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Supplemental material, sj-docx-1-irp-10.1177_26334895221112693 for Training primary health care providers in Colombia, Mexico and Peru to increase alcohol screening: Mixed-methods process evaluation of implementation strategy by Daša Kokole, Eva Jané-Llopis, Guillermina Natera Rey, Natalia Bautista Aguilar, Perla Sonia Medina Aguilar, Juliana Mejía-Trujillo, Katherine Mora, Natalia Restrepo, Ines Bustamante, Marina Piazza, Amy O’Donnell, Adriana Solovei, Liesbeth Mercken, Christiane Sybille Schmidt, Hugo Lopez-Pelayo, Silvia Matrai, Fleur Braddick, Antoni Gual, Jürgen Rehm, Peter Anderson and Hein de Vries in Implementation Research and Practice

Supplemental material, sj-docx-2-irp-10.1177_26334895221112693 for Training primary health care providers in Colombia, Mexico and Peru to increase alcohol screening: Mixed-methods process evaluation of implementation strategy by Daša Kokole, Eva Jané-Llopis, Guillermina Natera Rey, Natalia Bautista Aguilar, Perla Sonia Medina Aguilar, Juliana Mejía-Trujillo, Katherine Mora, Natalia Restrepo, Ines Bustamante, Marina Piazza, Amy O’Donnell, Adriana Solovei, Liesbeth Mercken, Christiane Sybille Schmidt, Hugo Lopez-Pelayo, Silvia Matrai, Fleur Braddick, Antoni Gual, Jürgen Rehm, Peter Anderson and Hein de Vries in Implementation Research and Practice

Resumen El consumo de alcohol en adolescentes tiene una serie de consecuencias negativas desde el punto de vista de salud, comportamiento y riesgo de consumo problemático a edades tempranas. En este estudio, se aplicó un instrumento de 24 preguntas a 9348 estudiantes de ambos sexos en nueve ciudades de Colombia, de los cuales 7625 fueron incluidos en este análisis por haber consumido alcohol. Específicamente, se exploraron temas como la edad de inicio de consumo, el tipo de alcohol y las cantidades ingeridas, así como los sitios y la facilidad de adquisición, la presencia de adultos, el consumo en el colegio y las actitudes frente a las restricciones legales, entre otros. Se hizo un análisis de correspondencias múltiples que determinó inicialmente tres factores que fueron después clasificados en dos grupos y, por último, en cuatro subgrupos en función de cuatro categorías de consumo: experimental, selectivo, regular y alto, que representan dos grandes grupos: bajo y alto consumo. De este análisis surgieron perfiles bastante claros que muestran diferencias importantes, especialmente entre dos grupos: los de bajo consumo, que son los más jóvenes, no toman solos, no han estado en fiestas con alcohol, nunca toman en el colegio ni durante varios días seguidos; y los de alto consumo, que son un poco mayores, cuando toman se emborrachan, tienden a tomar todas las semanas, han tomado en el colegio y antes de entrar por las mañanas, se han metido en problemas por tomar y rechazan las restricciones a los menores de edad o que se sancione a quienes les venden. Resumo O consumo de álcool em adolescentes tem uma série de consequências negativas desde o ponto de vista da saúde, do comportamento e do risco de consumo problemático em idades precoces. Neste estudo, aplicou-se um instrumento de 24 perguntas e 9348 estudantes de ambos os sexos em nove cidades da Colômbia, dos quais 7625 foram incluídos nesta análise por terem consumido álcool. Especificamente, foram explorados temas como a idade inicial de consumo, o tipo de álcool e as quantidades ingeridas, assim como os lugares e a facilidade de aquisição, a presença de adultos, o consumo no colégio e as atitudes frente às restrições legais, entre outros. Foi realizada uma análise de correspondências múltiplas que determinou inicialmente três fatores que depois foram desclassificados em dois grupos e, por último, em quatro subgrupos em função de quatro categorias de consumo: experimental, seletivo, regular e alto, que representam dois grandes grupos: baixo e alto consumo. A partir dessa análise, surgiram perfis bastante claros que mostram diferenças importantes, especialmente entre dois grupos: os de baixo consumo, que são os mais jovens, não bebem sozinhos, não estiveram em festas com bebidas alcoólicas, nunca bebem no colégio nem durante vários dias consecutivos; e os de alto consumo, que são um pouco mais velhos, embriagam-se quando bebem, tendem a beber semanalmente, já beberam no colégio e antes de ir para a aula de manhã, já se meteram em problemas por beber e se opõem às restrições aos menores de idade ou às sanções àqueles que vendem para menores. Abstract Alcohol abuse in adolescents has several negative consequences on health, behavior and risk of becoming involved in problematic consumption at early ages. In this study a 24-item questionnaire was answered by 9,348 school adolescents of both sexes in nine Colombian cities. 7,625 students were included in this analysis due to their consumption of alcohol. The questions inquired about age of first intake, kind and amounts of alcohol consumed on each occasion, places and availability, presence of adults, alcohol use at school and attitudes toward legal restrictions, among others. A multiple correspondence analysis was carried out, generating four factors which were condensed later into two groups, and finally in four sub-groups based on categories of alcohol use: experimental, selective, regular and high, representing two categories: low and high use. The analysis produced identifiable profiles, quite different especially for two categories: the 'low consumption' group, that is younger, never drinks alone, does not attend parties where alcohol is offered to minors, has never drunk at school or during several days. In the 'high consumption' group are those over 16 years of age, who generally get drunk when they drink, have taken alcohol while at school and before arriving to school, have been in trouble because of alcohol and consider as inappropriate the legal restrictions to minors and the sanctions imposed to adults who sell or offer alcohol to minors.

Resumen La mayoría de estudios sobre consumo de alcohol en adolescentes se limita a la presentación de estadísticas sobre prevalencias. Este estudio se centra en las dimensiones cualitativas del problema, por medio de la realización de diez grupos focales; cinco con padres de familia y cinco con adolescentes, con un total de 116 personas. Se llevaron a cabo en Bogotá, Barranquilla, Bucaramanga, Cali y Medellín. Los resultados muestran que el consumo de alcohol en menores de edad es un hecho normalizado por la cultura; que los primeros consumos casi siempre ocurren en reuniones familiares; que las dinámicas en las familias relacionadas con normas, límites, autoridad, socialización y relaciones son fundamentales para los adolescentes a la hora de tomar la decisión de ingerir alcohol o no, más que el conocimiento que tienen de los riesgos; y que los programas preventivos deben ir principalmente dirigidos al ámbito familiar, y no tanto a los mismos adolescentes, ya que en muchos casos el consumo es inducido por los miembros mayores de la familia, como abuelos, tíos y, en ocasiones, por los mismos padres. Abstract The majority of studies on adolescents' alcohol use are limited to presenting prevalences of use. This study is centered on the qualitative dimensions of the problem through the implementation of 10 focus groups, five carried out with parents and another five with adolescents in Bogotá, Barranquilla, Bucaramanga, Cali and Medellín. Results show that alcohol consumption among minors is a fact normalized culturally; that family dynamics related to norms, limits, authority, socialization and relationships, are fundamental for adolescents at the time of deciding on the convenience of drinking or not, more than the knowledge about social and health risks; and that preventive programs should be mainly directed to the family domain, and not to the youngsters, because in many cases alcohol consumption is induced by the older members of the family, such as grandparents, uncles and, sometimes, by the same parents. Resumo A maioria dos estudos sobre o consumo de bebida alcoólica na adolescência se limita à apresentação de estatísticas de prevalência. Este estudo enfoca as dimensões qualitativas do problema, através da realização de dez grupos focais; cinco com pais e cinco com adolescentes, totalizando 116 participantes. Foram realizadas em Bogotá, Barranquilla, Bucaramanga, Cali e Medellín. Os resultados mostram que o consumo de álcool em menores de idade é um fato normalizado pela cultura; que o primeiro consumo quase sempre ocorre em encontros familiares; que as dinâmicas das famílias relacionadas às normas, limites, autoridade, socialização e relacionamentos são fundamentais para os adolescentes quando tomam a decisão de beber álcool ou não, ao invés do conhecimento que possuem dos riscos; e que os programas preventivos devem ser direcionados principalmente para a família, e não tanto para os próprios adolescentes, já que em muitos casos o consumo é induzido pelos membros mais velhos da família, como avós, tios e, às vezes, pelo mesmo pais.