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Dissertação de Mestrado Ispa – Instituto Universitário para obtenção de grau de Mestre na especialidade de Psicologia da Saúde. Introdução: A Incontinência Urinária acarreta inúmeras consequências para o quotidiano da mulher em fase de menopausa, nomeadamente no funcionamento sexual e na qualidade de vida. O objetivo deste estudo é explorar o impacto da Incontinência Urinária (IU) no Funcionamento Sexual Feminino e na Qualidade de Vida, numa amostra clínica portuguesa de meia-idade, tendo em consideração a idade, o relacionamento afetivo-sexual e a fase de menopausa. Método: Neste estudo transversal participaram 1466 mulheres com IU, com idades entre os 40-65 anos (Midade=50,00; DPidade=6,58). Foi desenvolvido o modelo de equações estruturais para explorar as relações entre as variáveis em estudo. Resultados: O modelo estrutural revelou um bom ajustamento (TLI= ,937; CFI= ,946; RMSEA= ,053; SRMR = ,052). A qualidade de vida foi excluída por apresentar baixa qualidade psicométrica. O funcionamento sexual feminino é afetado negativamente pelos sintomas de IU (β=-,110; p

Normative studies of neuropsychological tests were performed in Brazil in recent years. However, additional data are needed because of the heterogeneity of education of the Brazilian population. Objective: The present study provides normative data of executive function tests for middle-aged Brazilians and investigates the influence of age, sex, education and intelligence quotient (IQ) on performance in these tests. Methods: A total of 120 healthy staff and caregivers from a hospital were randomly selected and submitted to Fluency – animals and FAS, Trail Making Test (TMT) and Clock Drawing Test (CDT). They were divided into six groups of 20: two groups for age (45-54 and 55-64 years) and three groups for years of schooling (4-7; 8-11; 12+ years). Results: Normative data are presented in mean values and percentiles. Education influenced differences in the tests, except the CDT. Post hoc analyses revealed differences between the three educational levels on the TMT and FAS. Age differences emerged on the TMT and fluency letter F. Moderate correlation was found between schooling and results on TMT and Fluency. The correlations for IQ were similar. Conclusion: This study provides normative data for middle-aged Brazilians with four or more years of schooling in frequently used cognitive tests to assess executive functions. The results confirm the strong influence of education, even in the comparison between middle and higher levels. RESUMO Estudos normativos de testes neuropsicológicos têm sido realizados no Brasil nos últimos anos. Entretanto, devido à heterogeneidade da educação da população brasileira, dados adicionais são necessários. Objetivo: O presente estudo fornece dados normativos de testes de funções executivas para brasileiros de meia-idade e investiga a influência da idade, sexo, educação e quociente de inteligência (QI) sobre o desempenho nestes testes. Métodos: Um total de 120 profissionais e cuidadores saudáveis de um hospital, selecionados aleatoriamente, foram submetidos aos testes de Fluência – animais e FAS – Teste de Trilhas (TT) e Teste do Desenho do Relógio (TDR). Foram divididos em seis grupos de 20, sendo dois por idade (45-54; 55-64) e três por anos de estudo (4-7; 8-11; 12+ anos). Resultados: Dados normativos são apresentados em médias e percentis. A educação influenciou as diferenças nos testes, exceto no TDR. Análises post-hoc evidenciaram diferenças entre os três níveis educacionais em TT e FAS. Surgiram diferenças por idade no TT e Fluência – letra F. Foi encontrada correlação moderada entre escolaridade e resultados do TT e Fluência. As correlações para QI foram semelhantes. Conclusão: O estudo fornece dados normativos para brasileiros de meia-idade, com quatro ou mais anos de escolaridade, em testes cognitivos frequentemente utilizados para avaliação de funções executivas. Os resultados confirmam a forte influência da educação, mesmo na comparação entre os níveis médio e superior.

No Brasil, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, em que estão inseridas as ações que devem ser desenvolvidas em todos os níveis de atenção, contemplam os cuidados à mulher de meia-idade, a partir de uma abordagem integral, no entanto a referida Política não é efetivada na prática na maioria dos sistemas e redes de saúde. Nesse sentido, partindo de contribuições teórico-metodológicas e das observações realizadas na fase preparatória da pesquisa, formulou-se a hipótese de que a presença do paradigma biomédico, de cunho assistencialista, continua sendo hegemônico em contraposição a visão biopsicossocial, que apresenta uma noção humanista, considerando as necessidades objetivas e intersubjetivas das mulheres. Visando desvelar essa problemática sob o olhar feminino com relação à temática em questão, elegeu-se como objetivo geral de investigação a análise da percepção das mulheres na faixa etária entre 45 e 59 anos, sobre a efetividade da Atenção Primária à Saúde, no contexto das necessidades de saúde no município de Caicó-RN, Brasil. Para tanto, foi feito uso de uma metodologia que pudesse oferecer respostas, à luz do discurso das mulheres participantes, residentes em quatro bairros da periferia da cidade de Caicó-RN, sobre suas percepções em relação aos aspectos psicossociais, biológicos, da resolutividade do sistema de saúde, e, por fim as preposições com indicações de melhorias na atenção à saúde com qualidade. Optou-se, para tanto, pela pesquisa descritiva e de abordagem qualitativa, tendo como pressuposto epistemológico a teoria das representações sociais desenvolvida por Moscovici (1961), juntamente com o uso da ferramenta de análise de conteúdo das falas desses sujeitos, obtidas por meio da realização de entrevistas com as mulheres reunidas em grupos focais. Assim, o uso desses procedimentos foram substanciais para que se destacasse como resultados alcançados a diversidade de problemas físico-biológicos, socioeconômicos, psicossociais e ambientais, que não são identificados e interpretados como problemas que se replicam em transformações biológicas, físicas, socioemocionais e psicológicas, contribuindo para o comprometimento gradual da saúde. Por fim, conclui-se que existem lacunas importantes no tocante à integralidade na atenção à saúde dessas mulheres, configurando inclusive violação de seus direitos constitucionais, considerando as diretrizes da Política. In Brazil, the National Policy for Women's Health Attention, in which actions that must be developed at all levels of care are included, contemplate care for middle-aged women based on a comprehensive approach, however this Policy is not implemented in practice in most health systems and networks. In this sense, based on theoretical-methodological contributions and observations made in the preparation phase of the research, the hypothesis was formulated that the presence of the biomedical paradigm, with a welfare nature, remains hegemonic in contrast to the biopsychosocial vision, which presents a humanist notion, considering the objective and intersubjective needs of women. Aiming to unveil this problem from the female perspective in relation to the topic in question, the general objective of the investigation was the analysis of the perception of women aged between 45 and 59 years, on the effectiveness of Primary Health Care, in the context of health needs in the city of Caicó-RN, Brazil. For that, a methodology was used that could offer answers, based on the speech of the participating women, residing in four neighborhoods on the outskirts of the city of Caicó-RN, about their perceptions in relation to the psychosocial and biological aspects of the system's resoluteness and, finally, the prepositions with indications of improvements in quality health care. For that, we opted for descriptive research and a qualitative approach, having as epistemological assumption the theory of social representations developed by Moscovici (1961), along with the use of the content analysis tool of the speeches, obtained by conducting interviews with women gathered in focus groups. Thus, the use of these procedures was substantial so that the diversity of physical-biological, socioeconomic, psychosocial and environmental problems stood out as achieved results, which are not identified and interpreted as problems that replicate in biological, physical, socio-emotional and psychological transformations, contributing to the gradual impairment of health. Finally, it is concluded that there are important gaps with regard to comprehensive health care for these women, including a violation of their constitutional rights, considering the guidelines of the Policy. Programa Doutoral em Gerontologia e Geriatria

Disserta??o de Mestrado em Gerontologia Social apresentada na Escola Superior de Educa??o do Instituto Polit?cnico de Viana do Castelo Contexto e objetivos. O aumento exponencial do n?mero de pessoas mais velhas na popula??o acompanhado do aumento da longevidade humana coloca um conjunto de desafios ? Sociedade, ?s fam?lias e, em particular, aos filhos adultos das pessoas mais velhas. Cada vez mais os adultos, particularmente os da meia-idade, s?o chamados a assegurar alguma forma de cuidado aos seus familiares idosos. Este fen?meno tem-se acentuado de tal forma que, alguma literatura no dom?nio, assume mesmo este tipo de cuidados como uma tarefa desenvolvimental da meia-idade (ex., Gans & Silverstein, 2006). Os adultos de meia-idade s?o fundamentais para o apoio e ajuda aos pais idosos (Morais, Faria, & Fernandes, 2019; Oliveira, 2011). Paralelamente, as transforma??es societais trouxeram implica??es para a organiza??o e funcionamento das fam?lias, verificando-se o prolongamento da coabita??o filhos-pais, muitas vezes acentuada por situa??es de separa??o conjugal ou div?rcio dos filhos adultos que regressam ? casa dos pais (Silva, 2008; Putney & Bengtson, 2001). Estas transforma??es s?o acompanhadas de uma maior relev?ncia da carreira/profiss?o na vida dos adultos, em particular dos de meia-idade. Neste sentido, os adultos de meia-idade encontram-se, simultaneamente, envolvidos em diferentes esferas da vida, nomeadamente o cuidado aos pais idosos, o cuidado aos filhos, e a consolida??o da carreira (Infurna, Gerstorf & Lachman, 2020). Neste contexto, na literatura tem emergido o conceito de double e triple caregiving para dar conta do desafio maior colocado ? meia-idade, isto ?, a capacidade de assegurar cuidados a descendentes (filhos), ascendentes (pais) e elementos da comunidade no ?mbito do exerc?cio de profiss?es no dom?nio dos cuidados formais. A simultaneidade de pap?is, assim como as exig?ncias e desafios associados, tem grandes implica??es para os n?veis de bem-estar experienciados por estes adultos. Para al?m disso, requerem o desenvolvimento de recursos intra e interindividuais nucleares ? capacidade adaptativa, nomeadamente ao n?vel da resili?ncia. Al?m disso, a literatura (Lachman, 2015) chama a aten??o para as lacunas na investiga??o sobre esta fase da vida que assume um lugar cr?tico na resposta ?s necessidades de uma popula??o idosa em r?pido crescimento (DePasquale, 2019). Face ao exposto, analisar aspetos como resili?ncia e bem-estar na meia-idade ? altamente relevante, particularmente no atual contexto de pandemia. Neste contexto, o presente estudo tem como objetivo explorar as rela??es entre resili?ncia e bem-estar em adultos em condi??o de double e triple caregiving que trabalham em respostas sociais de retaguarda ? velhice. M?todo. Trata-se de um estudo explorat?rio, que contou com 44 participantes com idades compreendidas entre os 25 e os 59 anos (M=42,14; dp=8,37), predominantemente mulheres (95,5%). Os participantes foram avaliados com um protocolo constitu?do por Escalas de Bem-estar Psicol?gico (Ryff-18; Ryff, 1989b; Ryff & Keys, 1995; vers?o portuguesa de Novo, Silva & Peralta, 1997), Escala de Resili?ncia (Wagnild & Young, 1987; vers?o portuguesa de Deep & Pereira, 2012), e um Question?rio Sociodemogr?fico. Os dados foram recolhidos com recurso a autoadministra??o, via on line atrav?s da plataforma GoogleForms. Resultados e conclus?o. Os resultados permitiram verificar que, em rela??o ao bem-estar psicol?gico, foram registados valores mais altos na dimens?o Crescimento pessoal e na Aceita??o de si e valores mais baixos no Dom?nio do meio e na Autonomia. Relativamente ? resili?ncia, os participantes apresentam valores mais elevados na Perseveran?a e Sentido de vida e mais baixos na Serenidade e Autossufici?ncia e Autoconfian?a. Por fim, verificam-se associa??es positivas e estatisticamente significativas entre as dimens?es da Escala da Resili?ncia e as dimens?es Autonomia e Crescimento Pessoal da Escala de Bem-estar Psicol?gico. A dimens?o Dom?nio do meio da Escala de Bem-estar Psicol?gico parece n?o evidenciar nenhuma associa??o com as dimens?es da Escala de Resili?ncia. Relativamente ? compara??o entre adultos mais jovens e adultos mais velhos, verifica-se que os participantes mais velhos (46 e mais anos) apresentam melhores resultados nas duas vari?veis em an?lise quando comparados com os participantes mais jovens (35-45 anos). O presente estudo, apesar de explorat?rio, constitui um contributo para o conhecimento sobre a vida adulta em particular sobre os adultos envolvidos em cuidados m?ltiplos, salientando a relev?ncia do bem-estar e da resili?ncia nesta fase da vida e das suas implica??es para a qualidade do processo de envelhecimento. Context and aim. The exponential increase in the number of older people in the population accompanied by the increase of human longevity poses several challenges to society, families and, in particular, the adult children of older people. More and more adults, particularly middle-aged adults, are being called upon to provide some form of care to their elderly relatives. This phenomenon has become so pronounced that literature in the field even assumes this type of care as a developmental task of middle age (e.g., Gans & Silverstein, 2006). Middle-aged adults are essential to support and help their elderly parents (Morais, Faria, & Fernandes, 2019; Oliveira, 2011). In parallel, societal transformations have brought implications for the organization and functioning of families, with the extension of child-parent cohabitation, often accentuated by situations of marital separation or divorce of adult children who return to their parents' home (Silva, 2008; Putney & Bengtson, 2001). These transformations are accompanied by a greater relevance of career/profession in the lives of adults, particularly middle-aged adults. In this sense, middle-aged adults are simultaneously involved in different spheres of life, namely caring for their aging parents, caring for their children, and consolidating their careers (Infurna, Gerstorf, & Lachman, 2020). In this context, the concept of double and triple caregiving has emerged in the literature to account for the major challenge of midlife, i.e., the ability to provide care for offspring (children), ascendants (parents) and community members within the scope of formal caregiving professions. The simultaneity of roles, as well as the associated demands and challenges, have major implications for the levels of well-being experienced by these adults. In addition, they require the development of intra- and inter-individual resources core to adaptive capacity, namely at the level of resilience. In addition, the literature (Lachman, 2015) draws attention to the gaps in research on this stage of life, which assumes a critical place in meeting the needs of the rapidly growing elderly population (DePasquale, 2019). Thus, analysing aspects such as resilience and well-being in midlife is highly relevant, particularly in the current pandemic context. In this context, this study aims to explore the relationships between resilience and well-being in adults with double and/or triple caregiving, working in social responses to old age. Method. This is a exploratory study, with 44 participants aged between 25 and 59 years (M=42.14; SD=8.37), predominantly women (95.5%). Participants were assessed using a protocol consisting of Psychological Well-Being Scales (Ryff-18; Ryff, 1989b; Ryff & Keys, 1995; Portuguese version by Novo, Silva & Peralta, 1997), Resilience Scale (Wagnild & Young, 1987; Portuguese version by Deep & Pereira, 2012), and a Sociodemographic Questionnaire. Data were collected using self-administration, via on line through the GoogleForms platform. Results and conclusion. The results show that, in relation to psychological well-being, higher scores were found in the Personal growth and Self-acceptance dimensions and lower scores in Mastering the environment and Autonomy. Regarding resilience, participants show higher values in Perseverance and Sense of Life and lower values in Serenity and Self-Reliance and Self-Confidence. Finally, positive and statistically significant associations were found between the dimensions of the Resilience Scale and the Autonomy and Personal Growth dimensions of the Psychological Well-Being Scale. The environment domain dimension of the Psychological Well-Being Scale does not seem to show any association with the dimensions of the Resilience Scale. Regarding the comparison between younger and older adults, we found that older participants (46 and older) showed better results in the two variables under analysis when compared to younger participants (35-45 years old). Although this study is exploratory, it contributes to the knowledge about adult life, particularly about adults involved in multiple care, highlighting the relevance of well-being and resilience at this stage of life and its implications for the quality of the aging process.

Orienatador: Maria Helena Salgado Bagnato Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Resumo: Neste trabalho propomo-nos a mostrar as dificuldades e os desafio que as mulheres têm ao freqüentar a graduação, quando esta é feita durante a meia-idade. Para isto utilizamos a metodologia da pesquisa qualitativa, através dos relatos orais, obtendo nossas informações e impressões por meio das entrevistas. Os sujeitos que fizeram parte deste estudo são procedentes dos cursos de Pedagogia e Enfermagem de uma universidade privada de Campinas. Ao dar voz e vez às mulheres de meia-idade que estão se graduando pretendeu-se trazer à tona, não somente as escolhas que se fazem necessárias nesta fase da vida, mas compreender os motivos que as levaram a estas escolhas. Este estudo mostrou que a freqüência a universidade traz uma ressignificação ao cotidiano destas mulheres, marcando diferentemente as diversas dimensões de suas vidas Mestrado Metodologia do Ensino Mestre em Educação

Orientador: Vera Aparecida Madruga Forti Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica Resumo: No Brasil, assim como em quase todo o mundo, a população idosa vem tendo um crescimento que supera o crescimento populacional totaL Deve-se levar em conta também o perfil do brasileiro que envelhece, pois inúmeros trabalhos científicos indicam que não são os anos, mas sim os hábitos incorretos e o estilo de vida inativo os principais fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis, onde as maiores prevalências ocorrem a partir da meia idade. A busca da saúde por meio da prática de exercícios fisicos desde os primeiros anos de existência pode acarretar além da prevenção de tais doenças, um sentimento de bem estar e auto-estima, incrementando a qualidade de vida (QV). O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção subjetiva da QV em 48 indivíduos de meia idade que foram submetidos a programas de treinamento físico por um período de 12 semanas. Para tal análise utilizamos o instrumento de avaliação da QV proposto pela Organização Mundial de Saúde (OMS), o WHOQOL-bref Tanto os domínios, como a qualidade de vida geral, são medidos em direção positiva, ou seja, escores mais altos denotam melhor qualidade de vida. Após efetuar a sintaxe proposta pela OMS e aplicar o teste Wilcoxon, observamos que a amostra estudada apresentou como resultados os seguintes escores antes (SED) e após o treinamento fisico (TRE) respectivamente para o Domínio Físico: de 68,15 para 75,97 (P=O,OO); Domínio Psicológico: de 63,72 para 70,49 (P=O,OO); Domínio Relações Sociais: de 63,89 para 68,75 (p=O,04); Domínio Meio Ambiente: de 62,30 para 67,51 (p=O,OI); Overall Questões 1 e 2 (escala de 1 a 20): de 14,54 para 15,87 (P=O,OO). Podemos concluir que após as análises .realizadas, os programas de treinamento físico foram capazes de incrementar todos os domínios da QV contidos no instrumento WHOQOLbref, confirmando o que a literatura tem relatado em relação aos beneficios do exercício físico para a saúde e prevenção de doenças em diferentes faixas etárias. Desta forma, deixar de ser sedentário além de ser fator de proteção para inúmeras doenças, melhora também a QV do indivíduo de meia idade Abstract: In Brazil the elderly population comes having a growth that exceeds the gross population growth. It must itself lead in count also the profile of the Brazilian that ages, therefore endless number scientific works indicate that do not be the years, but yes the incorrect habits and the style of inactive life the main factors of risk for the not transmittable chronic illnesses, where the biggest predominance occur ITom the half age. The search of the health by means of the practical one of physical exercises since the first years of existence can cause beyond the prevention of such illnesses, a feeling of well be and self-esteem, increasing the quality of life (QV). The objective of this I study was evaluating the subjective perception of the QV in 48 individuaIs of half age that were submitted to a program of physical training during twelve weeks. For such analysis we utilize the instrument of evaluation of the QV proposed by the World Organization of Health (OMS), the WHOQOL-bref. In the domains of the instrument the value O (zero) signifies to worse QV possible and the maximum value, or be, to better QV possible, would be the value 100 (hundred). After it perform the syntax proposal by the OMS and apply the test Wilcoxon, observe that the sample studied presented as a result the following scores before (SED) and after the training physical (TRE) respectily for the Domain Physical: 68,15 to 75,97 (p=O,OO); Domain Psychological: 63,72 to 70,49 (p=O,OO); Domain Social Relations: 63,89 to 68,75 (p=0,04); Domain Environrnent: 62,30 to 67,51 (p=O,OI); Overall Ouestions 1 and 2 escale of 1 to 20): 14,54 to 15,87 (p=O,OO). We be able to infer like conclusion that after the analyses carried out, the program of physical training was capable of increase all óf the domains of the QV contained in the instrument WHOQOL-bref, confirming what the literature has related regarding the benefits of the physical exercise for the health and prevention of illnesses in different age streaks, showing that leave of be sedentary beyond be factor of protection for countless Subjective ofthe individual ofhalf age Mestrado Atividade Física, Adaptação e Saúde Mestre em Educação Física

Middle age, the stage of life in which there are transformations that direct the human being towards the old age, takes place, according to the literature, between 40 and 60 years old. During this period, a series of transformations, as important as those that occur in adolescence, marks the individual who experiences this phase. Likewise, it is worth noting that these changes present different characteristics in men and women. That said, this article aims to discuss the crisis of middle age in men, paying attention to the changes that have occurred in terms of physical and psychological aspects, and not least, how they relate to work and retirement. This study consists in a narrative review of the literature, elaborated in a period of 2 months, during which, articles, books and statistical data were consulted in order to elucidate and bring critical reflections on the content covered. It was observed, as main results, that the maturity is a phase of intense questions and reflections, surrounded, above all, by countless transformations in the body, mind and individual psychology. However, although it is a topic that opens the door to different research approaches, there are few current studies dedicated specifically to the midlife crisis in males. Thus, we concluded, at the end of the study, that with the expansion of life expectancy, this period became even more valuable and essential to the quality of life, health, pleasure and self-esteem, that will greatly influence the old age. La mediana edad, etapa de la vida en la cuál ocurren transformaciones que direccionan el ser humano para la llamada madurescencia, ocurre, según la literatura, entre 40 y 60 años. Durante este periodo, una serie de transformaciones tan importantes cuanto las que ocurren en la adolescencia, marca el individuo que vivencia esta fase. Además vale resaltar que estos cambios se presentan con características distintas en los hombres y las mujeres. Dicho esto, este articulo tiene como objetivo discutir sobre la crisis de mediana edad en el hombre, estando atentos a las transformaciones ocurridas, prestando atención a los aspectos físicos y psicológicos, y no menos importante, como ocurre su relación con el trabajo y la jubilación. Se trata de un estudio de revisión narrativa de literatura, elaborado en un periodo de 2 meses, durante los cuales, artículos, libros y datos estatísticos fueron consultados para dilucidar y aportar reflexiones críticas sobre el contenido cubierto. Se observaron como principales resultados, que la madurescencia es una fase de intensos cuestionamientos y reflexiones, rodeada, sobretodo, por las innumerables transformaciones en el cuerpo, mente y psicológico. Sin embargo, aunque sea un tema que abre margen para diferentes enfoques de investigación, son pocos los estúdios actuales dedicados específicamente a la crisis de la mediana edad masculina. Por lo tanto, concluimos, al final del estudio, que con la expansión de la expectativa de vida, este periodo se volvió aún más valioso y primordial a la calidad de vida, salud, placer y autoestima que van a influenciar de gran manera en la vejez. A meia idade, etapa da vida na qual ocorrem transformações que direcionam o ser humano para a chamada madurescência, ocorre entre 40 e 60 anos. Durante este período, uma série de transformações tão importantes quanto às que ocorrem na adolescência, marca o indivíduo que vivencia essa fase. Outrossim, vale salientar que estas mudanças se apresentam com caraterísticas distintas nos homens e nas mulheres. Este artigo tem por objetivo discorrer sobre a crise de meia idade no homem, analisando, para tanto, os aspectos físicos característicos da fase, bem como os psicológicos. Além disso, abordar-se-á a relação com o trabalho e aposentadoria. À luz da literatura, apresentar-se-á como esta fase de intensos questionamentos e reflexões se manifesta no homem. Trata-se de um estudo de revisão narrativa da literatura, para o qual, artigos, livros e dados estatísticos foram consultados a fim de se elucidar e trazer reflexões críticas acerca do conteúdo abordado. Observou-se como principais resultados, que a madurescência é uma fase de intensos questionamentos e reflexões, circundada, sobretudo, pelas inúmeras transformações no corpo e no psicológico. Entretanto, embora seja um tema que abre margem para diferentes abordagens de pesquisa, poucos são os estudos atuais dedicados especificamente à crise de meia-idade no sexo masculino. Destarte, conclui-se, ao final do estudo, que com a ampliação da expectativa de vida, este período tornou-se ainda mais valioso e primordial à qualidade de vida, saúde, prazer e autoestima que influenciarão, sobremaneira, na velhice.

Orientador: Mara Patrícia Traina Chacon Mikahil Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Física Resumo: A disfunção do sistema nervoso autonômico e o aumento de doenças crônico- degenerativas se manifestam junto ao processo de envelhecimento, levando à alterações da modulação autonômica cardíaca, e consequentemente da variabilidade de freqüência cardíaca. Com relação à resposta dos sistemas nervoso autônomo e cardiorrespiratório as respostas adaptativas são ainda menos esclarecedoras evidenciando-se os questionamentos quanto à carga ideal de treinamento para a aquisição de adaptações proporcionais aos protocolos de treinamento isolados. Adaptações autonômicas decorrentes do treinamento físico aeróbio já são bem estabelecidas pela literatura, como a ocorrência da bradicardia de repouso e melhorias nos índices de variabilidade da frequência cardíaca. Contudo, outros tipos de treinamento, como o treinamento concorrente, que associa o treinamento com pesos junto ao treinamento aeróbio, são questionados sobre as adaptações obtidas. Este trabalho objetivou avaliar as adaptações autonômicas em resposta ao treinamento concorrente em homens e mulheres entre 40 e 60 anos, com hábitos de vida não ativos. Os voluntários foram subdivididos em 4 grupos, sendo um de treinamento concorrente para homens (TCH), um de treinamento concorrente para mulheres (TCM), grupo sedentário homens (SH) e grupo sendentário mulheres (SM). Antes e após 16 semanas do protocolo experimental, os voluntários foram submetidos à avaliação dos componentes autonômicos cardiovasculares expressos pela variabilidade da frequência cardíaca (no domínio do tempo e da freqüência), obtidos e analisados por meio dos registros dos intervalos RR do eletrocardiograma coletados em repouso supino e em respiração espontânea. Para avaliação da aptidão cardiorrespiratória (VO2pico) foi realizado um protocolo de rampa, em esteira rolante, com incrementos crescentes de velocidade até a exaustão. A força muscular foi avaliada por meio do teste de uma repetição máxima (1-RM). Dentre os resultados obtidos, foi possível verificar que o programa de treinamento concorrente proposto parece não alterar e não interferir negativamente nas variáveis cardiovasculares de repouso. Para nenhum dos grupos estudados foi verificada redução da frequência cardíaca de repouso, da pressão arterial, nem alterações nas variáveis autonômicas cardíacas. Além disso, na avaliação cardiorrespiratória, o TCH e o TCM apresentaram melhora significativa para o VO2pico (TCH = pré: 31,63±5,37 e pós: 35,78±5,23ml/kg/min; TCM = pré 26,18±3,00 e pós: 28,41±2,34). Para o grupo TCM ganhos semelhantes foram observados quando o percentual de modificação foi calculado. Já o componente da força muscular houve melhora significativa para o grupo TCH nos três exercícios testados (supino pré: 68,88±5,79 e pós: 86,13±9,78 kg; leg press pré: 190,63±28,02 e pós: 315,25±67,74 kg; rosca direta pré: 36,75±3,06 e pós: 46,50±4,69 kg) e para o TCM em apenas dois exercícios testados (supino pré: 39,87±4,58 e pós: 46,75±6,62 kg; rosca direta pré: 23,50±3,81 e pós: 26,00±2,13 kg). Desta forma, o treinamento concorrente parece ser uma boa alternativa como metodologia de treinamento e ganhos associados nas várias capacidades físicas estudadas, porém não causou alterações na função cardiovascular. Investigações adicionais são necessárias para estabelecer o efeito dos treinamentos com pesos e concorrente nas variáveis cardiovasculares de repouso Abstract: The autonomic nervous system dysfunction and the increase in chronic degenerative diseases are manifested by the aging process, leading to changes of the autonomic modulation cardiac, and therefore the heart rate variability. Regarding the response of the autonomic nervous system and cardiorespiratory adaptive responses are even less enlightening evidencing the questions regarding the optimal training load for the acquisition of proportional adjustments to the training protocols alone. Autonomic adjustments resulting from physical training are already well established in the literature, such as the occurrence of bradycardia at rest and improvement in indices of heart rate variability. However, other types of training, such as concurrent training, combining weight training with aerobic training, are asked about the changes obtained. This study aimed to evaluate the autonomic adaptations in response to concurrent training in men and women between 40 and 60 with non-active lifestyle. The volunteers were divided into four groups, one with concurrent training for men (TCH), one with concurrent training for women (TCM), group sedentary men (SH) and group sedentary women (SM). Before and after 16 weeks of the experimental protocol, subjects underwent evaluation of cardiovascular autonomic components expressed by heart rate variability (time domain and frequency), obtained and analyzed through the records of the electrocardiogram RR intervals collected at rest supine and breathing spontaneously. To evaluate the cardiorespiratory fitness (VO2peak) was performed a ramp protocol on a treadmill with increasing speed increments until exhaustion. Muscle strength was assessed by testing one repetition maximum (1-RM). Among the results, it was verified that the proposed concurrent training program do not seem to change and do not adversely affect the cardiovascular variables at rest. None of the groups was verified reduction in resting heart rate, blood pressure, or changes in autonomic variables. Moreover, in cardiorespiratory evaluation, TCH and TCM showed significant improvement for VO2peak (TCH = pre: 31,63 ± 5,37 and after: 35,78 ± 5,23ml/kg/min; TCM pré 26,18 = ± 3,00 and after: 28,41 ± 2,34ml/kg/min). For the group TCM similar gains were observed when the percentage change was calculated. Since the component of muscle strength significantly improved for the TCH arm in the three exercises tested (supine before: 68,88 ± 5,79 and after: 86,13 ± 9,78 kg, leg press before: 190,63 ± 2,28 and after: 315,25 ± 67,74kg; before arm curl : 36,75 ± 3,6 and after: 46,50 ± 4,69kg) and the TCM in just two exercise tested (supine before: 39,87 ± 4,58 and after: 46,75 ± 6,62 kg); before arm curl: 23,50 ±3,81 and after: 26,00 ± 2,13 kg .) Thus, concurrent training seems to be a good alternative training methodology and gains in the various physical capabilities assessed, but did not cause changes in cardiovascular function. Further investigations are needed to establish the effect of weight training and competing in cardiovascular variables at rest Mestrado Atividade Física Adaptada Mestre em Educação Física

Orientador: Guita Grin Debert Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas Resumo: Tendo em vista processos contemporâneos de negação da velhice, multiplicação das marcas identitárias e exaltação da juventude como valor, proponho uma análise da forma como a crise da meia-idade aparece em publicações de auto-ajuda nacionais. Dada a centralidade das imagens do lobo e da loba para caracterização de mais esse período da vida adulta, no Brasil, nestas concentro meus esforços analíticos. O esforço é pela apreensão das alterações que as inflexões de gênero trazem para a configuração da meia-idade nessa mídia. De um lado, a construção da imagem de um homem frágil e infantilizado e, de outro, a de uma mulher poderosa, que continua a seduzir, a despeito das transformações físicas que marcam o período. A partir do referencial teórico da sociologia das emoções e do cuidado, e das discussões sobre gerações, proponho uma reflexão sobre as expectativas sócio-emocionais para essa fase da vida. Abstract: Considering the contemporary processes of denying aging, the variety of identity branding and the elevation of youth as value, I propose an analysis as per how the midlife crises is portrayed in brazilian self-help books. Taking into account the concentration on the images of the male and female wolves in order to characterize this period of adult life in Brazil, this is where I focus the analysis. The effort is to capture the changes that the gender deviations bring to define the midlife in this kind of media. Men are seen as fragile and childish. On the other corner, women are seen as powerful and seductive, despite the physical transformations in this period of life. From the theoretical framework of sociology of emotions and care, and the generation discussions, I propose a debate on the socio-emotional expectations for this stage of life. Mestrado Teoria Antropológica Mestre em Antropologia

Orientador: Mara Patricia Traina Chacon-Mikahil Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica Resumo: Este trabalho objetivou comparar as adaptações autonômicas e cardiorrespiratórias em resposta a um programa de 12 semanas de treinamento físico aeróbio (TFA) em homens e mulheres de meia idade com hábitos de vida não ativos. Compuseram a amostra sete homens (GH), com média de idade de 44,6 ??2,1 anos, e sete mulheres (GM), com 51,7 ??4,8 anos, sendo que todas faziam terapia de reposição hormonal. Todos os voluntários foram submetidos ao treinamento físico aeróbio (caminhadas e trotes em pista, com intensidade entre 70-85% da freqüência cardíaca (FC) máxima. O treino foi composto por três sessões semanais, com a duração aproximada de 40-50 min cada sessão. Para a avaliação dos componentes autonômicos foram aplicados os protocolos de Manobra Postural Passiva (Tilt) e Eletrocardiografia Dinâmica de 24 horas (Holter), no qual foram selecionados trechos estáveis, tanto na vigília quanto no sono. Foram utilizados para a análise no domínio do tempo o desvio padrão das médias dos intervalos entre as ondas R do eletrocardiograma (iRR), a raiz quadrada da média dos quadrados dos iRR e a porcentagem de iRR com duração menor que 50ms. Já para o domínio da freqüência, por meio da aplicação da transformada rápida de Fourier, foram analisadas as faixas de baixa (LF) e alta (HF) freqüências, também em unidades normalizadas, além da potência total. Na avaliação das variáveis cardiorrespiratórias foi realizado um protocolo de esforço contínuo em cicloergômetro com incrementos crescentes de potência até a exaustão, com registro da freqüência cardíaca e análise direta de gases expirados. Os resultados mostraram que na avaliação do Holter não foram observados efeitos do treinamento nos indicadores simpático e parassimpáticos, e que o GM apresentou valores de HF ligeiramente maiores e LF menores em comparação ao GH, tanto em vigília quanto em sono, nas condições sedentário e treinado. Já no Tilt, foi possível detectar um aumento na média dos iRR após o treinamento, redução na pressão arterial sistólica de repouso e na FC máxima. Com relação à capacidade cardiorrespiratória, o GM apresentou resultados inferiores ao GH nas duas condições estudadas. Pode se concluir, portanto, que realmente as mulheres de meia idade apresentam diferenças cardiovasculares importantes quando comparadas aos homens, e que o TFA foi capaz de aprimorar a capacidade cardiorrespiratória, os valores de pressão arterial e de FC de ambos os grupos. Já com relação ao controle autonômico, na mensuração pelo Holter, não foram encontradas modificações após o treinamento físico proposto, e pela análise do protocolo de Tilt foi possível observar redução dos iRR e modificação nos valores de pressão arterial e freqüência cardíaca instantânea, em ambos os grupos. Demais modificações podem não ter ocorrido em virtude da duração total do treinamento Abstract:The aim of this research was to compare the autonomic and cardiorespiratory adaptations in response to a 12 weeks aerobic physical training program with middle age men and women with inactive habits of life. The sample was composed by seven men (GH), with mean age of 44.6 ± 2.1 years old, and seven women (GM) with 51,7 4.8 years old, all of them with hormone replacement therapy. All volunteers participated of a aerobic physical training (walks and runnings, with intensity between 70-85% of max HR. The training was composed by three sessions a week, with with the approximate duration of 40-50 minutes each session. For the assessment of autonomic components were applied the Tilt Test and 24 hours Dynamic Eletrocardiografy (Holter), which were selected stable excerpts during the vigil and the sleep. It was used for the Time Domain analysis the standard averages between R waves of the electrocardiogram (iRR), the square root of the mean square of the iRR and the percentage of iRR lasting less than 50ms. For the Frequency Domain analysis it was used the low and high frequencies, also in the normalized units, as well the total power by the Fast Fourier Transforming. To evaluate the cardiorespiratory variables it was performed a cycle ergometer protocol with increasing increments of power until the exhaustion, with the registration of heart rate and analysis of expired gases. The results showed that in the Holter evaluation no training effects were observed in sympathetic and parassimpathetic indicators, and the GM presented a higher HF and lower LF than the GH, as vigil as sleep, both sedentary and trained conditions. In the Tilt Test, it was possible to detect an increase in the average of iRR after training, reduction in systolic blood pressure at rest and maximum heart rate. About the cardiorespiratory capacity, the GM always showed shorter resuts than GH. It can be concluded that the middle age women really have important cardiovascular diferences in comparison to men, and that the TFA was able to improve the cardiorespiratory capacity, the values of PA and HR of both groups. In the autonomic control analysys, by dynamic ECG measurement, it was not found significant changes afte the physical training and by Tilt protocol analysys it was observed reduction of iRR and changes of the blood pressure and instantly heart rate values, in both groups. Other changes may not have occurred perhaps because of the insuficient duration of the training, to achieve such gains Mestrado Ciência do Desporto Mestre em Educação Física

Dissertação de Mestrado em Gerontologia Social apresentada na Escola Superior de Educação do Instituto Politécnico de Viana do Castelo Contexto e objetivo do estudo. A meia-idade pode ser definida como o período de vida que se situa entre a juventude e a velhice, mais especificamente entre os 40 e os 65 anos (Lachman, 2004) e, apesar da sua extensão temporal, é provavelmente o período do ciclo de vida acerca do qual menos se sabe. Neste contexto Lachman (2015) alerta para a necessidade de aprofundar o conhecimento científico sobre este período de vida propondo a meia-idade como um período crucial/pivotal no ciclo de vida em termos de: (1) ligação com períodos de vida anteriores e posteriores, (2) ligação da geração mais nova com a geração mais velha e (3) ) equilíbrio e pico de funcionamento na interseção entre crescimento e declínio. Lachman, Teshale e Agrigoroaei (2015) argumentam que a perspetiva desenvolvimental life span fornece um quadro teórico robusto para o estudo da meia-idade por se tratar de uma abordagem holística que considera a pessoa em múltiplos contextos e na relação com os outros. Dada a posição em que a meia-idade se encontra no ciclo de vida, é considerada importante para a ligação da geração mais nova com a geração mais velha (Lachman, 2015). Especificamente no que se refere ao nível familiar, o bem-estar das gerações é garantido através dos cuidados (parentais e filiais). Segundo Brody (1985), o cuidado filial é reconhecido como uma experiência normativa e, portanto, parte integrante do desenvolvimento do adulto, ou seja, é cada vez mais esperado que os filhos adultos da meia-idade proporcionem algum tipo de cuidado ou suporte aos pais envelhecidos. Apesar de a meia-idade ser um período de vida extenso e de grande importância no ciclo de vida, a investigação é escassa, existem muitas ideias preconcebidas e estereotipadas com implicações negativas ou limitadoras para a intervenção neste domínio, o que reforça mais ainda a necessidade de estudos sobre a meia-idade. Neste contexto, o presente estudo, de natureza qualitativa, tem como objetivo compreender o que é ser um adulto da meia-idade do ponto de vista desenvolvimen-tal, especificamente no âmbito dos cuidados filiais. Método. Participaram no estudo 12 adultos com idades compreendidas entre os 41 e os 60 anos e com pelo menos um dos pais vivos. A recolha de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada, sendo as entrevistas gravadas em formato áudio e, posteriormente, transcritas e analisadas com recurso à análise de conteúdo (Creswell, 2013). Resultados. A análise de conteúdo das entrevistas permitiu identificar três domínios: (1) Meia-idade como momento de crescimento e declínio, (2) Meia-idade como grupo que liga gerações e (3) Meia-idade como período de vida entre a juventude e a velhice. O primeiro domínio caracteriza a meia-idade como período desenvolvimental composto por ganhos e perdas. Por sua vez, o segundo domínio caracteriza a posição privilegiada que a meia-idade ocupa no ciclo de vida e que, por isso, facilita/promove a ligação entre a geração mais nova e a geração mais velha. Por fim, o terceiro domínio caracteriza a meia-idade como um período de vida central e distinto que sucede à juventude e antecede e prepara a velhice. Conclusão. Globalmente, os resultados permitem aprofundar o conhecimento acerca da meia-idade enquanto um tempo de vida caraterizado por inúmeros desafios e exigências que se podem constituir como oportunidade de crescimento e desenvolvimento ou de perda e declínio. A família e o trabalho assumem-se como contextos centrais na vida dos adultos de meia-idade, sendo atravessados por uma dimensão estruturante – a capacidade para cuidar. Claramente a meia-idade assume um lugar pivotal no ciclo de vida e na sociedade, não se resumindo a uma continuidade da juventude ou antecipação da velhice nem se caraterizando como um período de crise. Este é claramente um período de vida com um potencial enorme acerca do qual importa aprofundar o conhecimento e desenvolver intervenções optimizadoras. Context and objectives. Middle age can be defined as the period of life between youth and old age, more specifically between 40 and 65 years old (Lachman, 2004) and, despite its temporal extension, probably it is the period of the life course which less is known. In this context, Lachman (2015) calls the attention to the necessity to deepen the scientific knowledge about this period of life, presenting middle age as a crucial/pivotal period in the life course in terms of: (1) its linkage with earlier and later periods of life, (2) as a bridge between younger and older generations, and (3) a balance and peak of functioning at the intersection of growth and decline. Lachman, Teshale and Agrigoroaei (2015) argue that the life span developmental perspective provides a robust theoretical framework for studying midlife as its holistic approach considers the person in multiple contexts and in relation to others. Given the position that midlife occupies in the life course, it is considered important for the connection of the younger and older generation (Lachman, 2015). Specifically, with regards to the family context, the well-being of the younger and older generations is guaranteed through care (parental and filial). According to Brody (1985), filial care is recognized as a normative experience and, therefore, as part of adult development, meaning that it is increasingly expected that middle-aged adult children provide some type of care or support to aged parents. Even though midlife is a relatively long period of life and of great importance in the life course, research is scarce, and there are many preconceived and stereotyped ideas with negative implications for intervention in this field, which further reinforces the need of studies on midlife. In this context, the present study, of a qualitative nature, aims to understand how it is like to be a middle-aged adult from a developmental point of view, specifically in the context of filial care. Method. Twelve adults aged between 41 and 60 years old and with at least one living parent participated in this study. Data collection was carried out through a semi-structured interview. The interviews were audio recorded and transcribed, and their content was analyzed (Creswell, 2013). Results. The content analysis of the interviews allowed the identification of three domains: (1) Midlife as a period of growth and decline, (2) Midlife as a group that links generations, and (3) Midlife as a period of life between youth and old age. The first domain characterizes midlife as a developmental period with gains and losses. In turn, the second domain characterizes the privileged position that midlife occupies in the life course and, therefore, facilitates/promotes the connection between the younger and the older generation. Finally, the third domain characterizes midlife as a central and distinct period of life that fol-lows youth and anticipates and prepares old age. Conclusion. Overall, the results allow to deepen the knowledge about midlife as a life period characterized by countless challenges and demands that can constitute an opportunity for growth and development or loss and decline. Family and work are central contexts in the life of middle-aged adults, being crossed by a structuring dimension - the ability to care. Clearly, midlife assumes a pivotal position in the life course and in society, not being just a continuity of youth or anticipation of old age, nor being characterized as a period of crisis. This is clearly a period of life with vast potential about which it is important to deepen the knowledge and develop optimizing interventions.

In the antibiotic era, aortic aneurysm is a rare complication of syphilis, what makes the diagnostic assumption even more difficult. Nonetheless, this condition should be suspected in patients with aortic aneurysm. Reports of aortic dissection complicating syphilitic aortitis have been distinctly rare in the literature, and their cause-effect relationship has not been definitely established. In this case report, we present a 62-year-old woman with aortic aneurysm and dissection associated with an unexpected diagnosis of syphilitic aortitis. Keywords: Syphilis, Syphilis, Cardiovascular, Aneurysm, Dissection

Adultos em processo de envelhecimento continuam a ser sexualmente ativos, estando suscetíveis as infecções sexualmente transmissíveis (IST) devido a alterações biológicas, aspectos comportamentais e estruturais da sociedade e dos serviços de saúde, sendo poucos os estudos que avaliam a prevalência dessas infecções nessa população. Este estudo teve como objetivo investigar o perfil soroepidemiológico da infecção pelo Treponema pallidum em indivíduos com idade maior ou igual a 50 anos residentes em uma cidade do interior do Brasil. Trata-se de estudo observacional, de corte transversal, analítico, realizado em agosto de 2017, no município de Goiandira, Goiás, Brasil. Participaram do estudo 339 indivíduos com idade maior ou igual a 50 anos, residentes há pelo menos seis meses na cidade do estudo. Todos os indivíduos foram entrevistados e testados para sífilis por meio de teste treponêmico (teste rápido -TR). As amostras reagentes TR foram submetidas ao VDRL. Do total de indivíduos recrutados, a maioria era do sexo feminino (60,2%), tinha entre 50 e 59 anos (42,2%), era casada (55,2%), praticava algum tipo de religião (94,1%), autodeclarou-se não branca (57,2%) e mais da metade (55,2%) tinha mais de 5 anos de estudo. Estimou-se uma prevalência de 7,4% (n=25; IC95%: 4,7-10,6) a partir do teste rápido e 1,5% (n=5; IC95%: 0,63-3,41) ao VDRL. Na análise de regressão logística múltipla, a história de prisão (OR ajustado: 4,23) e o relato de violência sexual e/ou física (OR ajustado: 3,29) foram independentemente associados a positividade para sífilis no teste rápido. Os resultados deste estudo reforçam a necessidade da inclusão de indivíduos com idade maior ou igual a 50 anos nas políticas públicas para detecção precoce, tratamento e prevenção das IST, principalmente, da sífilis. A melhoria nos indicadores socioeconômicos brasileiros e, conseguinte, nas condições de vida da população brasileira em geral, pode refletir na redução das taxas de incidência de sífilis. Aging adults continue to be sexually active and are susceptible to sexually transmitted infections due to biological and behavioral changes, as well as structural aspects of society and health services. Few studies assess the prevalence of these infections in this population. The goal of this study was to investigate the seroepidemiological profile of Treponema pallidum infection in individuals aged 50 years or older living in a city in central Brazil. This is an observational, cross-sectional, analytical study, conducted in August 2017, in the City of Goiandira, Goiás, Brazil. A total of 339 individuals with 50 years or more residing in the city for at least six months participated in the study. All subjects were interviewed and tested for syphilis by Treponema rapid test. The reagent samples were subjected to VDRL. Of the total number of individuals recruited, the majority were female (60.2%), between 50 and 59 years old (42.2%), married (55.2%), practiced some type of religion (94.1%), self-declared mixed race (57.2%) and more than half (55.2%) had more than 5 years of education. A prevalence of 7.4% (n=25, 95% CI: 4.7-10.6) was estimated from the rapid test and 1.5% (n=5, 95% CI: 0.63-3.41) from the VDRL. In the multiple logistic regression analysis, history of incarceration (adjusted OR: 4.23) and sexual and/ or physical violence (adjusted OR: 3.29) were independently associated with syphilis positivity in the rapid test. The results of this study reinforce the need to include individuals aged 50 years or older in public policies for the early detection, treatment, and prevention of STIs, mainly syphilis. Improvements in Brazilian socioeconomic indicators and, consequently, in the living conditions of the Brazilian population in general, may reflect a reduction of syphilis incidence rates. Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina A Displasia Fibrosa é uma patologia óssea rara, de caráter benigno, na qual ocorre uma substituição gradual de tecido ósseo por tecido conjuntivo fibroso. Pode atingir um osso, forma Monostótica, ou mais do que um osso, forma Poliostótica. Envolve frequentemente o fémur, tíbia, costelas e ossos da região craniofacial, manifestando-se habitualmente como uma tumefação indolor. É mais observada em crianças e adultos jovens, sendo que 75% dos doentes apresentam a doença antes dos 30 anos. Acredita-se que seja não hereditária, com origem numa mutação somática pós-zigótica no gene GNAS1, localizado no cromossoma 20 q13.2-13.3.Apresentamos os achados clínicos, imagiológicos e histopatológicos de um caso incomum de Displasia Fibrosa Monostótica, num homem de 52 anos que apresentava uma neoformação expansiva na maxila esquerda, com ligeira assimetria facial, desde há 2 meses. Referia como sintoma sensação de corpo estranho, negando dor ou outras queixas. Foi submetido a cirurgia de remoção conservativa da lesão, após a qual sofreu uma recidiva clínica, obrigando a nova cirurgia de remoção radical. Concluímos que a Displasia Fibrosa mesmo sendo rara e mais comum em idades jovens, deve ser diagnóstico diferencial em qualquer doente com características clínicas suspeitas, e que as recidivas, embora pouco frequentes, devem ser vigiadas............................................................................................................................................................. Fibrous Dysplasia is a rare and benign bone disorder in which there is a gradual replacement of bone tissue by fibrous connective tissue. It can involve one bone, Monostotic form, or more than one bone, Polyostotic form. It often involves the femur, tibia, ribs and craniofacial bones and usually manifests as a painless swelling. It is usually observed in children and young adults with 75% of patients presenting before the age of 30. It is believed to be a non-hereditary pathology, originating from a postzygotic somatic mutation in the GNAS1 gene, located on chromosome 20 q13.2-13.3.We present the clinical, imaging and histopathological findings of an uncommon case of Monostotic Fibrous Dysplasia, in a 52-year-old male with an expansive neoformation of the left maxilla, with facial asymmetry, for two months. He reported symptom of foreign body sensation, without pain or other symptoms. He underwent conservative surgery to remove the lesion, after which a clinical recurrence was observed, forcing a new radical removal surgery. We conclude that Fibrous Dysplasia, although rare and more common at young ages, should be a differential diagnosis in any patient with suspected clinical features, and the recurrences, even if uncommon, should be monitored............................................................................................................................................................................................................................................

No Brasil, as tendências atuais da epidemiologia da hepatite B indicam uma mudança em seu perfil, com crescimento em populações mais velhas. Com o objetivo de investigar o perfil epidemiológico do vírus da hepatite B (HBV) em adultos e idosos residentes em um município de pequeno porte do sudeste goiano, um estudo transversal e analítico foi realizado. A coleta de dados ocorreu em julho e agosto de 2017 e foram recrutados 445 indivíduos com idade igual ou superior a 40 anos. Todos foram entrevistados e testados para a detecção dos marcadores sorológicos da hepatite B (HBsAg, anti-HBs e anti-HBc), por meio do ensaio imunoenzimático (ELISA). As amostras HBsAg reagentes foram testadas para os marcadores sorológicos HBeAg, anti-HBe e anti-HBc IgM, bem como para a detecção do HBV DNA, por semi-nested PCR. Análises bivariada e múltipla, utilizando a regressão logística, foram realizadas para identificar associação entre exposição ao HBV e variáveis sociodemográficas e comportamentais. Os indivíduos participantes deste estudo majoritariamente eram do sexo feminino (61,8%), quase a metade (44,3%) possuía 60 anos ou mais de idade e 57,5% eram casados ou viviam em união consensual. Quanto ao nível de escolaridade, mais de 60% apresentaram mais de cinco anos de estudo. Em relação ao local de moradia, 11% residiam na zona rural. Sessenta e seis apresentaram pelo menos um marcador sorológico de exposição para o HBV, resultando em uma prevalência global de 14,8% (IC95%: 11,7%-18,5%), já a prevalência de HBsAg foi de 0,6% (IC95%: 0,2%- 2,0%). Detectou-se que ter idade entre 50-59 anos (p=0,023) e ≥ 60 anos (p=0,007), residir na zona rural (p=0,009), ter história de verruga genital (p=0,034) e ter relações sexuais com profissionais do sexo (p=0,023) foram variáveis associadas significativamente à exposição ao HBV. Uma lacuna de conhecimentos a respeito da transmissão parenteral do vírus foi identificada entre os participantes, 42,7% não sabiam sobre o risco de transmissão do HBV por meio do compartilhamento de lâminas de barbear e/ou depilar e 38,4% também não souberam que durante cirurgias pode ocorrer a transmissão das hepatites virais. Por fim, três participantes do estudo apresentaram o marcador HBsAg positivo, indicando infecção ativa para hepatite B. Comportamentos de risco parenteral e sexual foram identificados entre os portadores, contribuindo efetivamente para a transmissão do HBV. Os resultados apontam necessidade de estratégias efetivas de prevenção da hepatite B voltadas para grupos em processo de envelhecimento e ratificam a vulnerabilidade individual, social e programática. Para tanto, faz-se necessária ações de educação permanente para os profissionais da saúde, com o foco na prevenção das IST, enfatizando a população com idade igual ou superior a 40 anos. In Brazil, current trends in the epidemiology of hepatitis B show a shift in its profile, indicating an increase among elderly populations. We conducted a cross-sectional and analytical study in order to investigate the epidemiological profile of the hepatitis B virus (HBV) in adult and elderly residents of a small-sized municipality in the Southeast region of the state of Goiás. Data were gathered between July and August 2017, and 445 individuals aged 40 and over were recruited. All participants were interviewed and tested for serologic markers of hepatitis B (HBsAg, anti-HBs and anti-HBc) by means of an immunoenzymatic assay (ELISA). Reactive HBsAg samples were tested for serologic markers of HBeAg, anti-HBe, and anti-HBclgM, as well as for HBV DNA through semi-nested PCR. We carried out bivariate and multiple analyses by means of logistic regression in order to identify the association between HBV exposure and sociodemographic and behavioral variables. Study participants included mostly females (61.8%), of which nearly half (44.3%) were aged 60 and over, and 57.5% were married or in consented relationships. As for education, over 60% had over 5 years of schooling. Regarding their place of residence, 11% dwelt in the countryside. Sixty-six participants presented at least one HBV exposure serologic marker adding up to a global prevalence of 14.8% (IC95%: 11.7% - 18.5%), whereas HBsAg prevalence was 0.6% (IC95%:0.2% -2.0%). Our findings show that variables such as being 50-59 (p=0.023) and ≥ 60 years of age (p=0.007), dwelling in the countryside (p=0.009), having a history of genital warts (p=0.034), and having sexual intercourse with sex workers (p=0.023) were significantly associated with HBV exposure. We identified a knowledge gap regarding the parenteral transmission of the virus among the participants, with 42.7% being unaware of the risk of HBV transmission through the shared used of razor blades, and 38.4% of the risk of transmission of viral hepatitis during surgical procedures. At last, three study participants tested positive for HBsAg indicating active hepatitis B infection. Risky parenteral and sexual behaviors were identified among the carriers, which contributes effectively to HBV transmission. Results highlight the necessity for effective preventive measures of hepatitis B targeting the elderly and corroborate individual, social and programmatic vulnerability. To do so, ongoing awareness campaigns for health care providers with emphasis on STDs prevention for individuals in their forties are necessary. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Background: Dyslipidemia occurs in approximately 70% of all liver transplant (LT) recipients, and no prior control studies have demonstrated any dietary intervention to change it. Aim: To analyze the effects of a dietary intervention on the lipid profile of dyslipidemic LT recipients. Methods: All LT recipients with dyslipidemia on clinical follow-up were enrolled. Anthropometric evaluation, food history, body composition (bioimpedance) and assessment of basal metabolism through indirect calorimetry were performed. Patients met with a dietitian and an individualized diet based on estimate of basal metabolism and consisting of 25% of the total energy value in total fat and

RESUMO Objetivou-se comparar e correlacionar medidas temporoespaciais da marcha indicativas de quedas. Participaram do estudo 35 mulheres saudáveis, sem histórico de quedas no ano da avaliação. A análise computadorizada tridimensional da marcha forneceu cinco medidas temporoespaciais de cada participante, dos membros inferiores direito (D) e esquerdo (E). A análise inferencial abordou dois grupos de mulheres: jovens (20 40 anos) e adultas-idosas (50-70 anos). Houve diferença estatística significativa entre os grupos para comprimento da passada D (p=0,003) e E (p=0,002); passo D (p=0,008) e E (p=0,001); tempo de apoio E (p=0,008); tempo de passo D (p=0,049); tempo de apoio duplo E (p=0,003); largura da base E (p=0,005); resposta à carga E (p=0,001); pré-balanço D (p=0,001) e E (p=0,001) e para algumas medidas em percentil do ciclo de marcha: apoio E (p=0,001); balanço E (p=0,001); apoio simples E (p=0,025); resposta à carga E (p=0,00); pré-balanço E (p=0,001) e pré-balanço D (p=0,014). A regressão linear indicou que a variação da idade modificou em média 18% as medidas de comprimento do passo e da passada e em 20% a velocidade da marcha. Com o avanço da idade, as medidas funcionais diminuíram; e, consequentemente, as medidas de estabilidade, como duração dos períodos de apoio, apoio duplo e pré-balanço, aumentaram. Essas modificações indicam risco de queda na faixa etária de 50 a 70 anos. Algumas medidas de marcha podem apresentar alteração em uma faixa etária ainda considerada de baixo risco. RESUMEN El propósito de este estudio fue comparar y correlacionar las medidas temporoespaciales de la marcha, indicativas de caídas. Del estudio participaron 35 mujeres sanas, sin historial de caídas en el periodo del estudio. El análisis computadorizado tridimensional de la marcha brindó cinco medidas temporoespaciales de cada participante, de los miembros inferiores derecho (D) e izquierdo (I). En el análisis inferencial se evaluaron dos grupos de participantes: jóvenes (20-40 años) y adultas-personas mayores (50-70 años). Hubo diferencia estadísticamente significativa entre grupos en la longitud del paso D (p=0,003) e I (p=0,002); paso D (p=0,008) e I (p=0,001); tiempo de apoyo I (p=0,008); tiempo de paso D (p=0,049); tiempo de doble apoyo I (p=0,003); longitud de la base I (p=0,005); respuesta a la carga I (p=0,001); preoscilación D (p=0,001) e I (p=0,001) y para algunas medidas en percentil de ciclo de marcha: apoyo I (p=0,001); oscilación I (p=0,001); apoyo simples I (p=0,025); respuesta a la carga I (p=0,00); preoscilación I (p=0,001) y preoscilación D (p=0,014). La regresión lineal mostró que la variación de la edad cambió en media un 18% en las medidas de la longitud del paso y del movimiento y un 20% en la velocidad de marcha. Avanzado la edad, las medidas funcionales disminuyen, y, en consecuencia, aumentan las medidas de estabilidad, como duración de los periodos de apoyo, doble apoyo y preoscilación. Esos cambios señalan el riesgo de caída en la franja etaria de 50 a 70 años. Algunas medidas de marcha pueden presentar alteraciones en una franja etaria que todavía la consideran de bajo riesgo. ABSTRACT The aim of this study was to compare and correlate spatiotemporal parameters that would indicate falls risk. Thirty-five healthy women without a history of falls in the previous year were selected. Five spatiotemporal parameters were collected from right (R) and left (L) lower limbs using three-dimensional gait analysis. Two groups: young women (20-40 years) and adult/older women (50-70 years) were analyzed. The comparisons between the groups differed in R (p=0.003) and L (p=0.002) stride length, R (p=0.008) and L (p=0.001) step length, L stance period (p=0.008), R step period (p=0.049), L double support time (p=0.003), step width (p=0.005), L loading response time (p=0.001), R (p=0.001) and L (p=0.001) pre-swing time. Gait cycle percentage data also showed statistical difference in L stance (p=0.001), L swing (p=0.001), L single support (p=0.025), L loading response (p=0.001), R (p=0.014) and L (p=0.001) pre-swing. Linear regression indicated that step and stride length increased 18% and gait velocity increased 20% with age variation. The results propose that functional measures (velocity, step and stride length) decrease as age increases, while stability measures (stance, double support and pre-swing time) increase. These findings suggest that women aged between 50-70 years may have falls risk. Women aged 50-60 are usually considered as having low falls risk.

INTRODUÇÃO: Os testes são ferramentas essenciais no contexto da avaliação neuropsicológica, favorecendo o diagnóstico de transtornos neurológicos, como as demências. Ao interpretar resultados obtidos por um paciente, são necessárias referências em pessoas saudáveis da população à qual pertence. Com esta finalidade, são desenvolvidos estudos normativos. As pessoas podem ter desempenhos diferentes associados a fatores sociodemográficos. Idade e escolaridade têm se mostrado como os fatores de maior influência. OBJETIVOS: Desenvolver dados normativos para testes neuropsicológicos comumente utilizados na prática clínica em adultos brasileiros de meia-idade e verificar a influência de anos de estudo, idade, sexo e quociente de inteligência (QI) na variabilidade dos resultados em testes neuropsicológicos. MÉTODOS: A amostra foi composta por 120 indivíduos saudáveis, com idades entre 45 e 64 anos, divididos em três grupos por escolaridade (4-7, 8-11 e 12 anos de estudo) e dois grupos por faixa etária (45-54 e 55-64 anos), num total de seis grupos de 20 participantes. Como critérios de exclusão, foram investigados fatores que poderiam comprometer a função cognitiva no momento de aplicação dos testes. Os testes escolhidos foram a escala Mattis de avaliação de demência, teste de trilhas, teste de fluência, com referência semântica (animais) e fonêmica (FAS), e teste do desenho do relógio. Na estatística, os resultados foram apresentados em médias, desvios-padrão e percentis. Escolaridade, idade, sexo e QI foram analisados como categorias, sendo utilizados métodos estatísticos apropriados, de acordo com a distribuição dos dados. Anos de estudo, idade e QI foram também analisados como variáveis contínuas, sendo correlacionados com os resultados nos testes neuropsicológicos. RESULTADOS: Os dados normativos dos testes foram apresentados em tabelas, divididos em grupos por idade e escolaridade. Com relação à influência das variáveis independentes nos resultados, a escolaridade influenciou as diferenças nos resultados de quase todos os testes, com a exceção do desenho do relógio. Na comparação das duas faixas etárias, observou-se diferença nas duas partes do teste de trilhas e na letra F do teste de fluência. Na categoria sexo, foi encontrada diferença no teste de fluência F. As diferenças evidenciadas na análise do QI foram semelhantes às ocorridas em escolaridade. Uma forte correlação foi encontrada entre as variáveis independentes anos de estudo e QI. CONCLUSÕES: O presente estudo traz contribuições para a avaliação neuropsicológica no Brasil, na medida em que fornece dados normativos para população de meia-idade, com escolaridade a partir de 4 anos, em testes frequentemente utilizados. Confirma achados de outros estudos sobre a forte influência da escolaridade, inclusive na comparação entre os níveis médios e superiores. A influência de idade foi menor, uma vez que a amostra é restrita a duas faixas etárias. Espera-se que este estudo seja útil para os clínicos e que estimule novos estudos normativos no Brasil. INTRODUCTION: Tests are essential tools in the context of neuropsychological assessment, favoring the diagnosis of neurological disorders, such as dementias. When interpreting results obtained by patients, references are necessary in healthy people of the population to which they belong. For this purpose, normative studies are developed. People may have different performances associated with sociodemographic factors. Age and educational status have been shown to be the most influential factors. OBJECTIVES: To develop normative data for neuropsychological tests commonly used in clinical practice in middle-aged Brazilian adults and to verify the influence of education, age, sex and intelligence quotient (IQ) on the variability of the results in neuropsychological tests. METHODS: The sample consisted of 120 healthy individuals, aged between 45 and 64 years, divided into three groups by educational status (4-7, 8-11 and 12 years of schooling) and two groups by age (45 -54 and 55-64 years), in a total of six groups of 20 participants. As exclusion criteria, factors that could compromise cognitive function at the time of testing were investigated. The tests selected were the Mattis dementia rating scale, trail making test, fluency test, with semantic (animals) and phonemic (FAS) references, and the clock drawing test. In the statistics, the results were presented as mean values, standard deviations and percentiles. Educational status, age, sex and IQ were analyzed as categories, using appropriate statistical methods, according to the data distribution. Years of schooling, age and IQ were also analyzed as continuous variables, being correlated with the results in the neuropsychological tests. RESULTS: Normative data of the tests are reported in tables. They are divided in groups by age and education. Regarding the influence of the independent variables in the results, educational status influenced the differences in the results of almost all tests, with the exception of the clock drawing. In the comparison of the two age groups, differences emerged in the two parts of the trail making test and in the letter F of the fluency test. In the sex category, a difference in the fluency test letter F was found. The differences evidenced in the IQ analysis were similar to those occurred in educational status. A strong correlation was found between the independent variables years of study and IQ. CONCLUSIONS: The present study contributes to neuropsychological assessment in Brazil. It provides normative data for the middle-aged population with four or more years of schooling, in frequently used tests. It confirms findings from other studies on the strong influence of education, including in the comparison between the middle and higher levels. The influence of age was lower, since the sample is restricted to two age groups. We expect that this study to be useful to clinicians and to stimulate new normative studies in Brazil.

RESUMO Objetivo Caracterizar as vozes de indivíduos adultos sem queixas vocais e verificar o efeito de gênero e idade a partir de um conjunto de medidas acústicas. Método Foram analisadas 176 gravações de vozes pertencentes a adultos com idades entre 19 e 59 anos, divididas em quatro grupos etários, por década, armazenadas em uma base de dados. Todas as vozes analisadas foram classificadas com ausência de desvio na qualidade vocal. Realizou-se análise acústica dos parâmetros: Frequência Fundamental (vogal sustentada e fala encadeada), Jitter , Shimmer e Noise-to-Harmonic Ratio por meio software Multi Dimension Voice Program (KayPentax). O efeito de gênero, idade e possíveis interações foram verificados por meio do teste Anova Fatorial. Quando necessário, realizou-se post hoc com o teste Least Significant Difference. Resultados Houve mudanças na voz em função da idade, com diminuição da Frequência Fundamental nas modalidades vogal e fala encadeada em mulheres e na Frequência Fundamental da fala em homens. Em homens, foi observado aumento da medida de shimmer com o avanço da idade. Foram verificadas diferenças entre os gêneros nas medidas de Frequência Fundamental, Jitte r e Noise to Harmonic Ratio. Conclusão Mudanças vocais decorrentes do avanço da idade podem ser identificadas acusticamente, no final da fase adulta e, em mulheres, essas mudanças podem ser marcadas previamente ao período da menopausa. ABSTRACT Purpose Characterize voices of adult individuals without vocal complaints and verify the effect of gender and age with the use of acoustic measures. Methods One-hundred and seventy-six voice recordings belonging to adults between 19 and 59 years old, divided into four age groups, for decade, recorded in a database were analyzed. All voices analyzed were classified with no deviation in vocal quality. Acoustic analysis of the parameters was performed: Fundamental Frequency (sustained vowel and connected speech), Jitter, Shimmer and Noise-to-Harmonic Ratio through Multi Dimension Voice Program (KayPentax) software. The effect of gender, age and possible interactions were verified through the Factorial Anova test. When necessary, post hoc was performed with the Least Significant Difference test. Results There were changes in the voice as a function of age, with a decrease in the Fundamental Frequency in the vowel and connected speech modalities in women and in the Fundamental Frequency of the speech in men. In men, an increase in shimmer measure was observed with the advancing age. Differences between genders were found in the measures of Fundamental Frequency, Jitter and Noise to Harmonic Ratio. Conclusion Vocal changes due to advancing age can be identified acoustically at the end of adulthood, and in women, these changes can be marked previously to the menopausal period.