Search

ImportanceCancer was a common noncommunicable disease in Syria before the present conflict and is now a major disease burden among 3.6 million Syrian refugees in Turkey. Data to inform health care practice are needed.ObjectiveTo explore sociodemographic characteristics, clinical characteristics, and treatment outcomes of Syrian patients with cancer residing in the southern border provinces of Turkey hosting more than 50% of refugees.Design, Setting, and ParticipantsThis was a retrospective hospital-based cross-sectional study. The study sample consisted of all adult and children Syrian refugees diagnosed and/or treated for cancer between January 1, 2011, and December 31, 2020, in hematology-oncology departments of 8 university hospitals in the Southern province of Turkey. Data were analyzed from May 1, 2022, to September 30, 2022.Main Outcomes and MeasuresDemographic characteristics (date of birth, sex, and residence), date of first cancer-related symptom, date and place of diagnosis, disease status at first presentation, treatment modalities, date and status at last hospital visit, and date of death. The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision and International Classification of Childhood Cancers, Third Edition, were used for the classification of cancer. The Surveillance, Epidemiology, and End Results system was applied for staging. The diagnostic interval was defined as the number of days from first symptoms until the diagnosis. Treatment abandonment was documented if the patient did not attend the clinic within 4 weeks of a prescribed appointment throughout the treatment.ResultsA total of 1114 Syrian adult and 421 Syrian children with cancer were included. The median age at diagnosis was 48.2 (IQR, 34.2-59.4) years for adults and 5.7 (IQR, 3.1-10.7) years for children. The median diagnostic interval was 66 (IQR, 26.5-114.3) days for adults and 28 (IQR, 14.0-69.0) days for children. Breast cancer (154 [13.8%]), leukemia and multiple myeloma (147 [13.2%]), and lymphoma (141 [12.7%]) were common among adults, and leukemias (180 [42.8%]), lymphomas (66 [15.7%]), and central nervous system neoplasms (40 [9.5%]) were common among children. The median follow-up time was 37.5 (IQR, 32.6-42.3) months for adults and 25.4 (IQR, 20.9-29.9) months for children. The 5-year survival rate was 17.5% in adults and 29.7% in children.Conclusions and RelevanceDespite universal health coverage and investment in the health care system, low survival rates were reported in this study for both adults and children with cancer. These findings suggest that cancer care in refugees requires novel planning within national cancer control programs with global cooperation.

Aim: Myelodysplastic syndrome (MDS) is a clonal stem celldisease of bone marrow characterized by dysplasia of hematopoietic precursorcells in bone marrow. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) is alife-threatening, clonal, non-malignant hematopoietic stem cell disease of thebone marrow. This study was planned to evaluate both PNH clone level andfrequency in patients with low-risk MDS. Methods:The normal distribution of the data was evaluated by Kolmogorov-Smirnov test.Normal distribution of numerical variables was expressed as mean ± standarddeviation, and categorical variables were expressed as number and percentage. Differences ofnumerical variables according to the presence of PNH were evaluated by StudentT test and Mann Whitney U test. Myelodysplastic syndrome patients followed upin Mersin University Medical Faculty Hematology Department between 2010-2019were included in the study. Results:The study consisted of 13 patients with PNH clones and 176 total 189 MDSpatients without PNH clones. The rate of patients with PNH clone was 7%.The mean age of the patients was 64.5 ± 13 years, female rate was 51.8%, and therate of hypocellularity of bone marrow was higher (61.5% vs 16.5%; p = 0.001). Decreasedhematocrit levels increased lactic dehydrogenase ratio, increased revisedinternational prognostic score were identified as possible risk factorsassociated with mortality compared to those without PNH clones. Conclusion: In the presence of ahypocellular bone marrow in some of the low-risk MDS patients, PNH cloneanalysis is recommended for patients who go with refractory anemia withoutblast increase, and PNH clone analysis if cytopenia is accompanied by high LDH., Amaç:Miyelodisplastik sendrom (MDS) kemik iliğinde hematopoetik öncül hücrelerindisplazisi sonucu sitopenilerle karakterize kemik iliğinin klonal kök hücrehastalığıdır. Kemik iliğinde eritrositik, megakaryositik ve granülositikserilerin her üçü de etkilenebilir. Paroksismal nokturnal hemoglobinüri (PNH)hayatı tehdit edici, kemik iliğinin klonal, malign olmayan hematopoetik kökhücre hastalığıdır. Düşük riskli MDS tanısına sahip hastalarda hem PNH klondüzeyi ve sıklığını değerlendirmek üzere bu çalışma planlanmıştır. Yöntem:Çalışma retrospektifgözlemsel çalışma olarak planalndı. Verilerinnormal dağılımı Kolmogorov-Smirnov testi ile değerlendirildi. Sayısaldeğişkenlerden normal dağılım sergileyenler ortalama±standart sapma olarak,kategorik değişkenler sayı ve yüzde olarak belirtildi. PNH varlığına göresayısal değişkenlerin farklılığı Studen T testi ve Mann Whitney U iledeğerlendirildi. Mortalite ile ilişkili bulgular univariable Cox regressionanaliz ile değerlendirildi. 2010-2019 yılları arasında Mersin Üniversitesi TıpFakültesi Hematoloji BD’da takipli myelodisplastik sendrom hastaları çalışmayaalındı. Bulgular:Araştırma PNH klonu olan 13 hasta ve PNH klonu olmayan 176 toplam 189 MDShastasından oluştu. PNH klonuna sahip hasta oranı %7 olarak saptandı.Hastaların ortalama yaşı 64.5±13 yıl, kadın oranı %51.8, PNH klonu olanlardaolmayanlara kıyasla kemik iliğinin hiposellülerite oranı yüksek (%61.5 vs%16.5; p=0.001) saptandı. PNH klonu olanlarda olmayanlara kıyasla azalanhematokrit düzeyi, artan laktik dehidrogenaz oranı, artan revize edilmişuluslararası prognositik skoru mortalite ile ilişki gösteren olası riskfaktörleri olarak belirlenmiştir. Sonuç:Düşük riskli MDS hastalarının bir kısmında görülen hiposellüler bir kemik iliğivarlığında, blast artışı olmayan refrakter anemi ile giden hastalara PNH klonanalizi yapılması, sitopeni tablosuna yüksek LDH eşlik etmesi halinde PNH klonanalizi önerilmektedir.

GİRİŞ: Polisitemia vera (PV) miyeloproliferatif neoplaziler arasında yer alan, başta eritroid seri olmak üzere değişken oranda kan hücrelerinin kontrolsüz çoğalması ve total kan volümünün mutlak artışı ile karakterize, kronik, klonal bir hastalıktır. Prognoz, klinik seyir sırasında ortaya çıkan komplikasyonların ciddiyetine bağlıdır. PV’de, morbidite ve mortalitenin ana nedenini, aynı zamanda tedavi seçeneğini de belirleyen trombotik komplikasyonlar oluşturur. Bu çalışma Mersin bölgesinde polistemia veralı hastalarda, çevresel ve genetik tromboembolik komplikasyon riskini belirlemeye yönelik olarak planlanmıştır. MATERYAL VE METOD: Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2009 ve 2017 yılları arasında dünya sağlık örgütünün belirlemiş olduğu 2001-2008 kriterlerine uygun olarak belirlen polisitemia vera tanısı almış olan 102 hastanın medikal kayıtları incelendi. Hastaların demografik ve klinik verileri, geçirilmiş trombotik olaylar, tanı anındaki laboratuar verileri, retrospektif olarak değerlendirildi. JAK2V617F mutyasonu geleneksel metodlara göre tarandı. BULGULAR: Araştırma popülasyonu 102 PV tanılı hastadan oluşmaktadır, 49’i trombotik olay öyküsü olmayan, 53’u ise trombotik olay öyküsü olan gruptan oluşmakta idi. Trombotik olay öyküsü olan hastalarda yaş yüksek saptandı. Trombotik olay öyküsü olan hastalarda olmayanlara kıyasla HT, kalp hastalığı varlığı, sigara kullanımı ve JAK-2 V617F mutasyon varlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p

Aim:Myelodysplasticsyndrome is a clonal stem cell disease of the hematopoietic system.Myelodysplastic syndrome is a more common disease in men over 65 years of age.Prognosis is determined by the addition of cytogenetic examination, bone marrowblast number and degree of cytopenia and the International Prognosis ScoringSystem (IPSS). This study was planned to determine the effect of chronicdiseases on survival and prognostic value in patients with high riskmyelodysplastic syndrome.Method: Between January 2011 and January 2019, patientsdiagnosed with MDS in the Hematology outpatient clinic of Mersin UniversityMedical Faculty were evaluated retrospectively. A total of 124 patients aged18-96 years, who were present before or at the time of diagnosis of chronic disease,were diagnosed as MDS by bone marrow biopsy. Categorical variables wereexpressed as numbers and percentages. Mortality-related findings were evaluatedby univariable Cox regression analysis.Results: The mean age of the patients was 67 years.Cardiac disease, cerebrovascular disease, cancer and chronic obstructivepulmonary disease were identified as possible risk factors increasing themortality risk. It was found that increasing age 1 year increased the risk ofmortality 1.03 times. Those with cardiac disease had a 1.60-fold mortality riskcompared to those without. Those with COPD had a 1.78-fold mortality riskcompared to those without..Conclusion: Advanced age, cardiac disease,cerebrovascular disease, cancer and chronic obstructive pulmonary disease wereidentified as possible risk factors that increased mortality. This study isimportant because it is the first study with the highest number of patientswith single center in Mersin region on MDS. However, we think that these datawill shed light on the effect of the presence of chronic disease on mortalityand the most appropriate treatment options in MDS patients living in Mersin., Amaç: Myelodisplastik sendrom hematopoetik sistemin klonal kök hücrehastalığıdır. Myelodisplastik sendrom, 65 yaş üzerinde erkeklerde daha sıkgörülen bir hastalıktır. Prognoz tayininde sitogenetik inceleme, kemikiliğindeki blast sayısı ve sitopeninin derecesinin eklenmesi ile UluslarasıPrognoz Puanlama Sistemi (IPSS) kullanılır. Yüksek riskli myelodisplastik sendromhastalarında kronik hastalıkların sağ kalım üzerine etkisi ve prognostikdeğerini tespit etmek üzere bu çalışma planlandı.Yöntem: 2011 ocak ve 2019 ocak yılları arasında Mersin Üniversitesi TıpFakültesi Hematoloji polikliniğinde MDS tanılı hastalar retrospektif olarakdeğerlendirildi. 18-96 yaş arası, kronik hastalık varlığı tanı anında veyaöncesinde mevcut olan, kemik iliği biyopsisi ile MDS tanısı konan 124 hastaçalışmaya alındı. Kategorik değişkenler sayı ve yüzde olarak belirtildi.Mortalite ile ilişkili bulgular univariable Cox regression analiz iledeğerlendirildi.Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 67 yıldı. Kardiyak hastalık, serebrovaskülerhastalık, kanser ve kronik obstruktif akciğer hastalığı mortalite riskiniarttıran olası risk faktörleri olarak saptandı. Yaşın 1 yıl artması 1,03 katmortalite riskini arttırdığı saptandı. Kardiyak hastalığı olanlar olmayanlarakıyasla 1,60 kat mortalite riskine sahipti. KOAH olanlar olmayanlara kıyasla1,78 kat mortalite riskini sahipti. Sonuç: İleri yaş, kardiyak hastalık, serebrovasküler hastalık, kanser vekronik obstruktif akciğer hastalığı mortalite riskini arttıran olası riskfaktörleri olarak saptandı. Bu çalışma MDS üzerine Mersin bölgesinden yapılmıştek merkezli en fazla hasta sayısına sahip olan ilk çalışma olması nedeni ileönemlidir. Bununla birlikte elde ettiğimiz bu verilerin Mersin’de yaşayan MDShastalarında kronik hastalık varlığının mortaliteye etkisi ve en uygun tedaviseçeneklerini belirlemeye ışık tutacağını düşünmekteyiz.

Objectives: In this study, we evaluated the correlation between severity of deformity and cardiopulmonary function with regards to echocardiographic and spirometric findings. Study design: Twenty-five children, mean age 13.6 years, presenting with pectus excavatum between August 2012 and May 2013, were included. Haller index (HI) was calculated for each patient. Patients with an index of 3.6 as Group 3. Left ventricle dimension, ejection fraction, and shortening fraction were evaluated with echocardiography. Using spirometry, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), and FEV1/FVC ratio were calculated. Groups were compared using these parameters. Results: There were 18 males and 7 females. The mean index was 3.48+-0.78. Though there was no significant difference in the index with regards to sex, the index increased with age. Eight percent of patients were in Group 1, 52% in Group 2 and 40% in Group 3. A significant decrease in ejection and shortening fractions was evident as the index increased. A statistically significant relation between HI and cardiac dysfunction was evident (p