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A doença inflamatória intestinal (DII) possui etiologia incerta, mas fatores ambientais, genéticos e imunológicos podem juntos justificar a patogênese, clínica e prognóstico desses pacientes. A manifestação clínica é diversa, sendo o acometimento renal um dos mais prevalentes, quando se exclui o trato gastrointestinal. Ademais, o papel genético na DII já foi mostrado em diversos trabalhos, principalmente em irmãos monozigóticos. A indução e manutenção do tratamento de casos leves/moderados de pacientes em remissão clínica apresenta boa eficácia com o uso de ácido 5-aminosalicílicos (mesalazina). Essa medicação, apesar de raro, também pode levar ao acometimento renal, com a nefrite intersticial sendo uma das principais etiologias. A seguir, descrevemos o caso de irmãos monozigóticos portadores de DII que desenvolveram nefrite intersticial em vigência de tratamento com mesalazina.

Objetivos: Avaliar as características clínicas de pacientes transplantados por carcinoma Hepatocelular (CHC) por cirrose Criptogênica e Vírus da Hepatite C. Métodos: Foram analisados, retrospectivamente, 45 pacientes entre 2003 a 2015. Dentre eles, 19 correspondiam a pacientes que transplantaram por etiologia indefinida da cirrose e CHC e 26 com infecção do vírus da Hepatite C (VHC) + CHC. Foram excluídos 4 pacientes, pois descobriu-se outra etiologia para a cirrose após histopatológico do explante, sendo utilizado teste qui-quadrado para análise. Resultados: 10 variáveis foram analisadas entre os grupos, evidenciando que a Bilirrubina (p

Abstract Background The consequences of cocaine use are multisystemic, such as, for instance, renal failure, hepatotoxicity and pulmonary toxicity, with renal alterations being the focus of the present study. The use of substances that modify the base composition of cocaine (or adulterants) aiming to potentiate its effects also has an impact on these manifestations. The present study aims to report three cases with different diagnosis of acute kidney injury related to cocaine use. Case presentation Case 01 - A 30-year-old female patient, who regularly used cocaine, started to have lower-limb edema, which showed a progressive and ascending evolution, affecting the face a few days later, associated with an isolated febrile episode and oligoanuria. The presence of cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibodies (C-ANCA) was verified: reactive 1:80, with renal biopsy compatible with rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN). Case 02 - A 34-year-old female patient, with difficult-to-control hypertension and a frequent user of cocaine, showed generalized sudden edema together with diffuse and progressive pruritus associated with oliguria, fever, nausea, and vomiting. Schistocyte screening was positive, with negative direct Coombs test, and negative serologies for hepatitis B, C and HIV, as well as negative anti-double-stranded DNA, Anti-SSA and Anti-SSB. The renal biopsy was compatible with thrombotic microangiopathy, associated with moderate interstitial fibrosis and acute tubular necrosis Case 03 - A 25-year-old male patient who had been a cocaine user for 5 years had a sudden onset of generalized disabling myalgia (especially in the lower limbs) associated with recent frontotemporal headache, palpitation, dizziness, and a non-measured febrile episode; the patient had used cocaine at the night before symptom onset. CPK was 1731 U/L.The final probable diagnosis was AKI secondary to cocaine-induced rhabdomyolysis. Conclusions In conclusion basically, 05 etiologies of acute kidney injury should always be remembered: rhabdomyolysis, thrombotic microangiopathy, vasculitis, acute interstitial nephritis and renal infarction. Emphasis should be given to rhabdomyolysis due to its higher prevalence. Considering the increasing rates of cocaine use, especially with the use of adulterating substances, these pathologies will likely be increasingly prevalent.

Objetivo: Analisar os casos de câncer glótico precoce tratados via transoral quanto a aspectos epidemiológicos, recidiva e sobrevida após 5 anos de tratamento. Metodologia: Estudo transversal retrospectivo. Um protocolo digital da Plataforma Júpiter e o software SPSS Statistics 20.0.0 foram utilizados para coleta e análise de dados. Os dados foram oriundos de prontuários de pacientes com câncer glótico precoce diagnosticados durante o período de 2006 a 2015 e tratados via transoral por microcirurgia de laringe. Resultados: Foram identificados 71 casos de câncer glótico. Vinte oito (quatro mulheres e vinte e quatro homens) eram precoces e foram tratados por microcirurgia de laringe. Todos os 28 casos eram carcinomas espinocelulares e 27 tinham história prévia de tabagismo. Ocorreu recidiva em 3 dos 28 casos. A sobrevida livre de doença foi de 66,67% e a sobrevida global foi de 100%. Conclusão: Estágios precoces representaram 39,4% dos casos de câncer glótico. A proporção homem:mulher foi de 6:1. Tabagismo esteve presente em 92,9% dos casos. O único tipo histológico foi o carcinoma espinocelular. O tratamento com cirurgia transoral foi efetivo com baixa recidiva (10,7%) e altas taxas de sobrevida global e livre de doença (66,7% e 100%, respectivamente).

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória sistêmica autoimune, acometendo o miocárdio em 10% dos pacientes, entretanto, costuma causar apenas disfunção leve. Apenas 5% dos casos evoluem para insuficiência cardíaca (IC). Paciente do sexo feminino, 56 anos, apresentou, em janeiro de 2002, quadro de artrite em interfalangeanas de ambas as mãos, febre diária com calafrios e artralgias em ombros e joelhos, sendo diagnosticada com lúpus (fator antinuclear padrão salpicado – 1:160 e padrão periférico 1:80). Em novembro de 2003, paciente apresentou quadro de dispneia súbita aos pequenos esforços associada a dor retroesternal contínua e presença de bulhas hipofonéticas, sendo realizado ecodopplercardiograma, o qual evidenciou fração de ejeção 24%. Foi diagnosticada com IC por miocardite lúpica com posterior recuperação da fração de ejeção após terapia de imunossupressão e otimimização da IC. Manteve quadro estável e acompanhamento. Em janeiro de 2016 apresentou novo quadro de IC por miocardite lúpica com nova recuperação da função cardíaca. Apesar da baixa incidência da IC por miocardite lúpica, o médico deve sempre manter o grau de alta suspeição quando diante de certo quadro clínico, por conta da elevada morbimortalidade.