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Multiple sclerosis (MS) is an inflammatory, demyelinating disease that can affect several areas of the central nervous system. Damage along the auditory pathway can alter its integrity significantly. Therefore, it is important to investigate the auditory pathway, from the brainstem to the cortex, in individuals with MS. OBJECTIVE: The aim of this study was to characterize auditory evoked potentials in adults with MS of the remittent-recurrent type. METHOD: The study comprised 25 individuals with MS, between 25 and 55 years, and 25 age- and gender-matched healthy controls (research and control groups). Subjects underwent audiological and electrophysiological evaluations. RESULTS: Statistically significant differences were observed between the groups regarding the results of the auditory brainstem response and the latency of the Na and P300 waves. CONCLUSION: Individuals with MS present abnormalities in auditory evoked potentials indicating dysfunction of different regions of the central auditory nervous system. A esclerose múltipla é uma doença inflamatória desmielinizante que pode se desenvolver em diversas regiões do sistema nervoso central. O comprometimento da via auditiva central pode alterar significativamente a integridade desta e, portanto, a investigação desta região em indivíduos com esclerose múltipla, desde o tronco encefálico até o córtex, torna-se importante. OBJETIVO: Caracterizar os resultados dos potenciais evocados auditivos em adultos com esclerose múltipla do tipo remitente-recorrente. MÉTODO: Foram submetidos às avaliações audiológica e eletrofisiológica 25 indivíduos pertencentes ao grupo controle e 25 ao grupo pesquisa, com idades entre 25 e 55 anos. RESULTADOS: Verificou-se diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto à ocorrência de resultados normais e alterados no potencial evocado auditivo de tronco encefálico e latências das ondas Na e P300. CONCLUSÃO: Indivíduos com esclerose múltipla apresentam alterações nos potenciais evocados auditivos, indicando comprometimento de diferentes regiões do sistema nervoso auditivo central.

As três espécies de esquistossoma podem comprometer o sistema nervoso. O S. mansoni é responsável pela esquistossomose no Brasil, sendo a mielopatia uma forma grave desta helmintose. O propósito deste trabalho é analisar as alterações do líquido cefalorraquidiano (LCR) para dar mais subsídios para o diagnóstico da esquistossomose raquimedular. Fizeram parte deste estudo 22 amostras de LCR de pacientes com esquistossomose espinal. Os resultados das análises destas amostras mostraram que a associação de alterações do LCR com quadro inflamatório e RIFI-IgM positiva ocorreu em 88% dos pacientes, que o eosinófilo esteve presente em apenas 7 amostras (36,8%), e que 3 dos 22 pacientes estudados apresentaram LCR normal. Conclui-se que o exame de LCR é coadjuvante muito útil para o diagnóstico da neuroesquistossomose. Cerebrospinal fluid (CSF) changes in spinal shistosomiasis have been described. Its characteristic features are mild to moderate pleocytosis, presence of eosinophils, slight to moderate protein increase, elevated gamma globulin concentration and a positive immune assay. Nevertheless, these abnormalities are not always present together and therefore difficulties may arise in the assessment of the diagnosis. The purpose of this paper is to evaluate the importance of each CSF alteration concerning the diagnosis in 22 cases of spinal shistosomiasis. According to the results, only 20% of the cases had all the five feature that are considered to be characteristic of spinal shistomiasis. Abnormal cell count was present in 86%, protein increase in 77.3%, immunoglobulin G increase in 60,8%, eosinophils were present in 36.8% and indirect fluorescent antibody test was positive in 68.2%. In three cases all CSF parameters studied were within the normal limits. As the most specific test among those described was the indirect fluorescent antibody test, it should be regarded for the diagnosis.

Visually impaired children show difficulties in recognizing their own bodies, objects around then and the spatial parameters that are essential for independent movement. This study analyzes the neuro-psychomotor development of a group of congenitally visually impaired children as compared to children with normal sight. We have evaluated two groups of seven-year-olds by means of neurological evolution examination (NEE). The group studied comprised 20 blind children and the control group comprised 20 children with normal sight, and they were paired up according to age and gender. In some tests, the blind children were guided by touch. The visually impaired children performed worse in tests evaluating balance and appendage coordination compared to normal sighted children (p< 0.001), and this suggests that visual deficiency impairs children's neuro-psychomotor development. As crianças portadoras de deficiência visual possuem dificuldades em conhecer seu próprio corpo, objetos a sua volta e parâmetros espaciais imprescindíveis para locomoção independente. Este trabalho analisa o desenvolvimento neuropsicomotor de um grupo de crianças com deficiência visual congênita em comparação a crianças com visão normal. Avaliamos dois grupos de crianças de sete anos de idade, através do exame neurológico evolutivo (ENE). O grupo estudado era constituído de 20 crianças cegas e o grupo controle constituído de 20 crianças com visão normal, pareadas por idade e sexo. Em algumas provas, as crianças cegas foram instruídas pelo tato. As crianças portadoras de deficiência visual tiveram pior desempenho nas provas que avaliaram o equilíbrio e coordenação apendicular, quando comparadas às crianças com visão normal (p< 0,001), sugerindo que o déficit visual compromete o desenvolvimento neuropsicomotor da criança.

Visually impaired children show difficulties in recognizing their own bodies, objects around then and the spatial parameters that are essential for independent movement. This study analyzes the neuro-psychomotor development of a group of congenitally visually impaired children as compared to children with normal sight. We have evaluated two groups of seven-year-olds by means of neurological evolution examination (NEE). The group studied comprised 20 blind children and the control group comprised 20 children with normal sight, and they were paired up according to age and gender. In some tests, the blind children were guided by touch. The visually impaired children performed worse in tests evaluating balance and appendage coordination compared to normal sighted children (p< 0.001), and this suggests that visual deficiency impairs children's neuro-psychomotor development.

Incompleto: sem elementos pré-textuais. A neuroesquistossomose é uma das manifestações ectópicas da esquistossomose. Das cinco principais espécies que causam doença no homem, apenas a espécie Schistosoma mansoni está presente no Brasil. E uma estimativa atual da prevalência desta parasitose em nosso meio gira é de 9 a 10%. Portanto, a manifestação neurológica da esquistossomose, apesar de pouco comum, em nosso meio assume relevada importância principalmente por ser muito incapacitante e por atingir uma população jovem. Apesar destes argumentos, a neuroesquistossomose é geralmente diagnosticada tardiamente. O diagnóstico é feito por exclusão de outras doenças e por suposição, quando há esquistossomose associado a alteração neurológica característica que esta espécie determina. Estes procedimentos podem induzir erro além de retardar o diagnóstico, principalmente em regiões endêmicas. Portanto, este trabalho prospectivo visou determinar o valor das reações de imunofluorescência indireta e reação imunoenzimática no líquido cefalorraquiano para o diagnóstico da neuroesquistossomose. Após apreciação e aprovação do protocolo de investigação pela Comissão de Ética Médica do Hospital São Paulo / Universidade Federal de São Paulo, foram coletadas amostras de líquido cefalorraquiano de pacientes de 4 grupos distintos: Grupo I: pacientes com diagnóstico clínico de neuroesquistossomose, com protoparasitológico positivo para Schistosoma mansoni; líquido cefalorraquiano sem bloqueio do espaço subaracnoideo, mostrando processo inflamatório linfomonocitário predominante; excelente resposta clínica à terapêutica com praziquantel e decadron, com recuperação completa ou com discretas seqüelas. Grupo II: pacientes com esquistossomose mansônica diagnostica por exame protoparasitológico positivo para Schistosoma mansoni, sem queixa neurológica e com o exame neurológico normal. Grupo III: pacientes com neurocisticercose diagnosticada por reações imunobiológicas no líquido cefalorraquiano ou exame neurorradiológico compatível, sem esquistossomose. Grupo IV: pacientes do ambulatório geral da neurologia, com doenças neurológicas variadas, que realizaram exame de líquido cefalorraquiano como parte da investigação neurológica. Estes pacientes não apresentavam esquistossomose nem cisticercose, comprovados por reações imunobiológicas e por exames radiológicos. As amostras de LCR foram submetidas às reações de imunofluorescência indireta, usando conjugados anti-IgG e anti-IgM, frente a preparados parafinados e congelados de antígenos de verme adulto macho e ovos maduros viáveis de Schistosoma mansoni. As amostras também foram submetidas ao exame imunoenzimático, utilizando conjugado anti-IgG, em antígenos solúveis de vermes adultos de Schistosoma mansoni. A análise dos resultados mostrou que reação mais indicada para o diagnóstico da neuroesquistossomose é a reação de imunofluorescência em corte parafinado de verme adulto de Schistosoma mansoni, usando como conjugado fluoresceínico o anti-IgM humano porque, das reações com alta especificidade (90,8%), é a que tem maior valor preditivo positivo (88,2%). A reação de imunofluorescência indireta em corte parafinado não detecta anticorpos anti-Schistosoma mansoni no líquido cefalorraquiano de pacientes esquistossomóticos sem comprometimento neurológico. A reação de imunofluorescência indireta em cortes congelados de antígenos, com conjugado anti-imunoglobulina humana G, pode ser positiva em pacientes com esquistossomose sem neuroesquistossomose. Nas amostras de LCR de pacientes com neurocisticercose, ocorreram reações inespecíficas independentemente do antígeno utilizado, especialmente na reação imunoenzimática, que chegou a ter 1/3 das amostras positivas neste grupo. TEDE BV UNIFESP: Teses e dissertações

Two cases of hepatic involvement in human brucellosis are presented with special reference to the diferencial diagnosis of granulomatous hepatites. São relatados dois casos de brucelose humana apresentando comprometimento hepático, com especial referência ao diagnóstico diferencial das hepatites granulomatosas.

O comprometimento cognitivo (CC) consiste no declínio de um ou mais domínios cognitivos. Existem fatores fisiopatológicos comuns entre a doença renal crônica (DRC) e o CC. O objetivo deste estudo foi comparar os resultados da avaliação neuropsicológica com achados de marcadores inflamatórios e de ressonância magnética (RM) do encéfalo em pacientes com DRC. Trata-se de um estudo transversal em pacientes com DRC não dialíticos nas categorias 1 a 5 em uma clínica de atenção secundária, de 2013 a 2014. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Foram feitas anamnese estruturada, aplicação de questionários clínicos de depressão, triagem neuropsicológica ampla e questionário de funcionalidade de Pfeffer. Os dados sociodemográficos e clínicos foram coletados em prontuários médicos. Os dados laboratoriais foram coletados incluindo a dosagem de IL-4, IL-6, IL-17, TNF- e PCR-us. As imagens de RM do cérebro foram realizadas em aparelho de alto campo de 1,5 Teslas, sem uso de contraste paramagnético. As escalas de Fazekas foram usadas para quantificar as lesões da substância branca, a escala MTA para quantificar o envolvimento do hipocampo, a escala ACG para atrofia cortical global. Foram convidados 111 pacientes, oitenta concluíram a avaliação neuropsicológica e 56 pacientes realizaram a RM e as demais etapas do estudo. A média de idade foi de 56,3 ± 8,3 anos, 55,4% homens, 51,8% apresentavam MoCA alterado. Comparando aqueles com MoCA alterado vs. normal, observou-se que houve menor escolaridade (p = 0,04), maior uso de diuréticos (p = 0,04) e AAS (p = 0,002); além de níveis mais elevados de IL-6 (p = 0,02) e IL-17 (p = 0,05) entre aqueles com MoCA alterado. Não houve correlação entre MoCA e TFGe. MoCA correlacionou com IL-6 (R -0,201, p = 0,04). Houve uma correlação entre TFGe (IL-4 [R -0,467, p = 0,005]; IL-6 [R -0,652, p < 0,001]; IL-17 [R -0,554, p = 0,001]), TNF- (R -0,684, p < 0,001). Não houve correlação entre os achados na RM e TFGe ou MoCA. Em um modelo de regressão linear, as variáveis IL-17 e IL-6 foram preditores independentes de menores valores de MoCA (IC -0,031 a -0,002, p = 0,002; IC -0,012 a -0,001, p = 0,002). Os demais testes neuropsicológicos apresentaram diferenças e associações com os dados sociodemográficos, laboratoriais e de imagem, não tendo sido determinado um padrão único de relações. Concluiu-se que a prevalência de alterações no MoCA nesta população foi de 51,8%, o TFGe foi correlacionado com a inflamação, o MoCA foi negativamente correlacionado com o IL-6. Não houve associação entre os achados de RM e TFGe ou variáveis inflamatórias, e, ao contrário das IL-17 e IL-6, a TFGe não foi um preditor dos valores de MoCA. Cognitive impairment (CI) is the decline of one or more cognitive domains. There are pathophysiological factors common between chronic kidney disease (CKD) and CI. The aim of this study was to compare the results of neuropsychological assessment with findings of inflammatory markers and brain magnetic resonance (MRI) in patients with CKD. This is a cross-sectional study in patients with CKD not on dialysis in categories 1 to 5 in a secondary care clinic, from 2013 to 2014. The project was approved by the Research Ethics Committee. Structured anamnesis, application of clinical depression questionnaires, comprehensive neuropsychological screening and Pfeffer's functionality questionnaire were performed. Sociodemographic and clinical data were collected from medical records. Laboratory data were collected including the dosage of IL-4, IL-6, IL-17, TNF- and us-CRP. Brain MRI images were performed in a 1.5 Teslas high-field device, without the use of paramagnetic contrast. The Fazekas scale was used to quantify white matter lesions, the MTA scale to quantify hippocampal involvement, the ACG scale for global cortical atrophy. A total of 111 patients were invited, eighty completed the neuropsychological assessment and 56 patients underwent MRI and the other stages of the study. Mean age was 56.3 ± 8.3 years, 55.4% men, 51.8% had altered MoCA. Comparing those with changed MoCA vs. normal, it was observed that there was less education (p = 0.04), greater use of diuretics (p = 0.04) and aspirin (p = 0.002); in addition to higher levels of IL-6 (p = 0.02) and IL-17 (p = 0.05) among those with altered MoCA. There was no correlation between MoCA and eGFR. MoCA correlated with IL-6 (R -0.201, p = 0.04). There was a correlation between eGFR (IL-4 [R -0.467, p = 0.005]; IL-6 [R -0.652, p < 0.001]; IL-17 [R -0.554, p = 0.001]), TNF- (R -0.684, p < 0.001). In a linear regression model, the variables IL-17 and IL-6 were independent predictors of lower MoCA values (CI -0.031 to -0.002, p = 0.002; CI -0.012 to -0.001, p = 0.002). The other neuropsychological tests showed differences and associations with sociodemographic, laboratory and imaging data, with no single pattern of relationships having been determined. It was concluded that the prevalence of changes in MoCA in this population was 51.8%, eGFR was correlated with inflammation, MoCA was negatively correlated with IL-6. There was no association between MRI findings and eGFR or inflammatory variables, and unlike IL-17 and IL6, eGFR was not a predictor of MoCA values.