1. Extrapyramidal deficits in ALS: a combined biomechanical and neuroimaging study
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Eya Mseddi, Vincent Meininger, Eric Bardinet, Pierre-François Pradat, Gaëlle Bruneteau, Daniel Delgadillo, Marie-Laure Welter, Maryse Feron, Nadine Le Forestier, Malek Abidi, Maria del Mar Amador, Annabelle Couillandre, Rabab Debs, Nicolas Termoz, Lucette Lacomblez, Giovanni de Marco, Peter Bede, François Salachas, Giorgia Querin, Mélanie Pélégrini-Issac, Timothée Lenglet, Centre de Recherche sur le Sport et le Mouvement (CeRSM), Université Paris Nanterre (UPN), Centre de Neuro-Imagerie de Recherche (CENIR), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Service de neurologie 2 [CHU Pitié-Salpêtrière], Service des Maladies du Système Nerveux [CHU Pitié-Salpêtrière], Laboratoire d'Imagerie Biomédicale (LIB), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut du Cerveau et de la Moëlle Epinière = Brain and Spine Institute (ICM), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Service de neurologie 1 [CHU Pitié-Salpétrière], Fédération des Maladies du Système Nerveux, CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Institut d'imagerie neurofonctionnelle (IIN), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure des Télécommunications (ENST)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Center for NeuroImaging Research-Human MRI Neuroimaging core facility for clinical research [ICM Paris] (CENIR), Institut du Cerveau = Paris Brain Institute (ICM), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Pôle des Maladies du Système Nerveux [CHU Pitié-Salpêtrière] (Pôle MSN), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de Neurologie [CHU Pitié-Salpêtrière], IFR70-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Ecole Nationale Supérieure des Télécommunications (ENST)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), and Laboratoire d'Imagerie Biomédicale [Paris] (LIB)
- Subjects
0301 basic medicine ,Male ,medicine.medical_specialty ,Neurology ,Context (language use) ,Neuroimaging ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Physical medicine and rehabilitation ,Magnetic resonance imaging ,Basal ganglia ,medicine ,Cerebellar Degeneration ,Humans ,Prospective Studies ,Amyotrophic lateral sclerosis ,Gray Matter ,myotrophic lateral sclerosis ,Postural Balance ,Postural instability ,Gait Disorders, Neurologic ,Gait impairment ,Aged ,business.industry ,Amyotrophic Lateral Sclerosis ,Middle Aged ,medicine.disease ,Gait ,Biomechanical Phenomena ,030104 developmental biology ,Gait analysis ,Female ,[SDV.NEU]Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC] ,Neurology (clinical) ,business ,030217 neurology & neurosurgery - Abstract
International audience; Introduction Extrapyramidal deficits are poorly characterised in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) despite their contribu-tion to functional disability, increased fall risk and their quality-of-life implications. Given the concomitant pyramidal and cerebellar degeneration in ALS, the clinical assessment of extrapyramidal features is particularly challenging.Objective The comprehensive characterisation of postural instability in ALS using standardised clinical assessments, gait analyses and computational neuroimaging tools in a prospective study design.Methods Parameters of gait initiation in the anticipatory postural adjustment phase (APA) and execution phase (EP) were evaluated in ALS patients with and without postural instability and healthy controls. Clinical and gait analysis parameters were interpreted in the context of brain imaging findings.Results ALS patients with postural instability exhibit impaired gait initiation with an altered APA phase, poor dynamic postural control and significantly decreased braking index. Consistent with their clinical profile, “unsteady” ALS patients have reduced caudate and brain stem volumes compared to “steady” ALS patients.Interpretation Our findings highlight that the ALS functional rating scale (ALSFRS-r) does not account for extrapyramidal deficits, which are major contributors to gait impairment in a subset of ALS patients. Basal ganglia degeneration in ALS does not only contribute to cognitive and behavioural deficits, but also adds to the heterogeneity of motor disability
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- 2018
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