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RESUMO A literatura científica aponta consistentemente que grupos historicamente alvos de estigma social experimentam efeitos deletérios, em diversas esferas da vida. A despeito da sua gravidade e pervasividade, ainda existem lacunas na investigação do tema, tais como aquela voltada para o Estigma de Cortesia, que é vivenciado por pessoas que possuem vínculos afetivos ou profissionais com o indivíduo estigmatizado. O presente artigo teve como objetivo apresentar o estado da arte sobre estigma de cortesia, por meio de uma revisão sistemática de estudos empíricos originais publicados em periódicos revisados por pares e indexados nas principais bases relacionadas ao campo de investigação (PsycNET (APA), Pubmed, Bvs Brasil, Periódicos CAPES, SciELO e Pepsic). Como palavras-chave, para a busca dos resumos, utilizou-se: estigma de cortesia, estigma de afiliação e estigma de associação. Ao todo, 94 textos completos atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Os estudos apontaram que o estigma de cortesia tem sido investigado predominantemente entre familiares de pessoas que possuem algum tipo de problema relacionado com sua saúde mental, além de pais de crianças com algum tipo de deficiência. RESUMEN La literatura científica señala constantemente que los grupos históricamente afectados por el estigma social experimentan efectos nocivos en diferentes ámbitos de la vida. A pesar de su gravedad y omnipresencia, todavía hay vacíos en la investigación del tema, como el centrado en el estigma de cortesía, que experimentan las personas que tienen vínculos afectivos o profesionales con el individuo estigmatizado. Este artículo tuvo como objetivo presentar el estado del arte sobre el estigma de cortesía a través de una revisión sistemática de estudios empíricos originales publicados en revistas revisadas por pares e indexados en las principales bases de datos relacionadas con el campo de investigación (PsycNET (APA), Pubmed, Bvs Brasil, CAPES, SciELO y revistas Pepsic). Como palabras clave para la búsqueda de resúmenes, utilizamos: estigma de cortesía, estigma de afiliación y estigma de asociación. En total, 94 textos completos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Los estudios han demostrado que el estigma de cortesía se ha investigado principalmente entre miembros de la familia de personas que tienen algún tipo de problema relacionado con su salud mental, además de los padres de niños con algún tipo de discapacidad. ABSTRACT The scientific literature consistently points out that groups historically targeted by social stigma experience deleterious effects in different spheres of life. Despite its gravity and pervasiveness, there are still gaps in the investigation of the topic, such as that focused on the Courtesy Stigma, which is experienced by people who have affective or professional ties with the stigmatized individual. This article aimed to present the state of the art on Courtesy Stigma through a systematic review of original empirical studies published in peer-reviewed journals and indexed in the main databases related to the research field (PsycNET (APA), Pubmed, Bvs Brasil, CAPES, SciELO, and Pepsic journals). As keywords for the search for abstracts, we used: courtesy stigma, affiliate stigma and associative stigma. Altogether, 94 complete texts met the inclusion and exclusion criteria. Studies have shown that the Courtesy Stigma has been investigated predominantly among family members of people who have some type of problem related to their mental health, in addition to parents of children with some type of disability.

Objetivo: realizar a adaptação transcultural e avaliar as evidências iniciais de validade da Escala de Suporte Organizacional à Criatividade no nível da equipe (ESOCE), desenvolvida por Madjar, Oldham e Pratt (2002), para o contexto organizacional brasileiro.Metodologia: O instrumento original passou por retrotradução e validação semântica. Participaram 619 profissionais por meio de um questionário online. Para análise, foram empregadas técnicas psicométricas robustas, de Análise de Rede e Modelagem por Equações Estruturais.Originalidade/Relevância: O SOCE é um importante preditor da criatividade e inovação nas organizações. No entanto, não foram encontrados estudos no contexto brasileiro que buscassem adaptar e identificar as evidências iniciais de validade dessa escala.Principais resultados: Os resultados confirmaram que a versão bifatorial da ESOCE – supervisor e colegas - é adequada, apresentando bons índices de ajuste (CFI = 0,97; TLI = 0,94; α = 0,91; VME = 0,80) e invariância quanto à escolaridade. As evidências de validade discriminante e convergente foram verificadas nas relações positivas com o Apoio Social e o engajamento no trabalho. Os resultados obtidos indicam que a ESOCE é uma medida robusta para ampla aplicação no Brasil. Contribuições teóricas/metodológicas: A utilização da ESOCE em estudos multifatoriais pode aprimorar a compreensão das teorias de criatividade e inovação a depender da influência do SOCE.Contribuições práticas: Uma ferramenta organizacional compacta que permite medir e acompanhar o grau do SOCE nas equipes.Palavras-chave: suporte organizacional à criatividade, inovação, adaptação transcultural, validação.

The present study aimed to investigate an institution that develops an integrated rehabilitation program for people with physical disabilities, including victims of traffic accidents. The research was based on the Bioecological Theory of Human Development. The Ecological Insertion was used as a central methodology in a qualitative design of 45 hours of systematic visits that made possible to investigate: the dynamics of the institution, main values and beliefs of the workers practices and perceived results by professionals and users. The principles of grounded theory guided the analysis of transcriptions of the field diary observations and informal interviews that were part of the material collected in loco. The results identified three main categories consistent with characteristics of positive institutions, such as: the institutional purpose to promote empowerment and resilience, and a physical and psychological care project that emphasizes well-being and positive emotions of professionals and patients involved in the context. El presente estudio tuvo como objetivo investigar las características de una institución que desarrolla un programa de rehabilitación integral para personas con discapacidad física y víctimas de accidentes de tránsito. La investigación se basó en los supuestos teóricos de la Teoría Bioecológica del Desarrollo Humano. La Inserción Ecológica se utilizó como recurso metodológico central en un diseño cualitativo de 45 horas de visitas sistemáticas presenciales que permitieron investigar: dinámicas de funcionamiento institucional, valores, creencias, prácticas de servicio y resultados alcanzados en la percepción de profesionales y usuarios. Los principios de la teoría fundamentados en los datos guiaron el análisis del material transcrito en un diario de campo y entrevistas informales realizadas en un entorno natural. Los resultados identificaron tres ejes de categorías que demostraron congruencia con las características e indicadores de las instituciones positivas tales como: el propósito institucional de promover el empoderamiento y la resiliencia y un proyecto de atención física y psicológica que enfatice aspectos de bienestar y emociones positivas de todos los involucrados. en el contexto del servicio. O presente estudo teve como objetivo investigar características de uma instituição que desenvolve um programa de reabilitação integrada para pessoas com deficiência física e vítimas de acidentes de trânsito. A pesquisa teve como base teórica os pressupostos da Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano. A Inserção Ecológica foi utilizada como recurso metodológico central num desenho qualitativo de 45 horas presenciais de visitas sistemáticas que possibilitou pesquisar: dinâmica do funcionamento institucional, valores, crenças, práticas de atendimento e resultados atingidos na percepção de profissionais e de usuários. Os princípios da teoria fundamentada nos dados nortearam as análises do material transcrito em diário de campo e de entrevistas informais realizadas em ambiente natural. Os resultados identificaram três eixos de categorias que demonstraram consistência com as características e indicadores de instituições positivas tais quais: o propósito institucional de promover empoderamento e resiliência e um projeto de cuidado físico e psicológico que enfatiza aspectos de bem-estar e de emoções positivas de todos os envolvidos no contexto de atendimento.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior As consequências negativas associadas como o consumo excessivo de álcool contribuem para o surgimento de diversos prejuízos para a saúde. Estratégias de prevenção oferecidas por internet para redução de consumo de álcool podem ser efetivas neste contexto. Objetivo: Desenvolver e avaliar uma intervenção por internet de código aberto e de sessão única para redução do consumo de álcool. Método: Para tanto, foi realizada uma breve revisão narrativa da literatura descrevendo o contexto de uso de ferramentas de e-saúde, as quais incluem as intervenções por internet, para abordar problemas relacionados ao consumo de substâncias. Após esta apresentação geral do campo, descreve-se o processo de desenvolvimento da intervenção, seguindo um conjunto de passos que articula quatro fases (pré-alfa, alfa, beta e divulgação final) relacionadas à construção dos conteúdos ativos da intervenção. Através de um grupo focal as opiniões de potenciais usuários foram consideradas em cada uma destas etapas, assim como a avaliação de especialistas da área. A versão final da intervenção teve o seu código fonte disponibilizado para acesso gratuito. Em um segundo momento, através de um estudo piloto, a versão final do programa foi avaliada por meio de um estudo descritivo que investigou as estratégias de recrutamento, perfil de uso e adesão à intervenção. As estratégias de recrutamento adotadas foram capazes de atrair 30.158 visitantes, destes, um total de 22.258 iniciaram sua avaliação do consumo de álcool, sendo que 94,2% faziam consumo de bebidas alcoólicas. Atendiam aos critérios de inclusão inicial um total de 14.263 participantes que receberam o retorno dos seus resultados e foram convidados à utilizarem a intervenção. Um total 610 participantes aceitaram participar. Dados demográficos, padrão de consumo de álcool e uso dos componentes da intervenção são apresentados. Conclusões: Os resultados indicam que a intervenção foi adequada para realização de rastreio dos problemas relacionados ao consumo de álcool, atingindo um importante contingente populacional. O interesse em mudar o comportamento de beber entre estes participantes parece ser baixo, dado a grande taxa de desistência após o convite. O potencial de aprimoramento e uso desta intervenção para estudos futuros que visem avaliar a sua efetividade é discutido. Conclui-se que as etapas de desenvolvimento e avaliação permitiram preencher a lacuna reconhecida na literatura, mas que avanços precisam ser feitos a partir dos resultados aqui encontrados. The negative consequences associated with heavy alcohol consumption contribute to the appearance of several health problems. Prevention strategies delivered on the internet to reduce alcohol consumption can be effective in this context. Objective: To develop and evaluate an open source and single session web-based intervention to reduce alcohol consumption. Method: A brief narrative review of the literature was carried out describing the context of using e-health tools, which include web-based interventions, to address substance abuse related problems. After this general presentation of the field, the process of development of the intervention is described, following a set of steps that articulate four phases (pre-alpha, alpha, beta and final disclosure) related to the construction of the active contents of the intervention. Through a focus group the opinions of potential users were considered in each of these stages, as well as the evaluation of specialists in the field. The final version of the intervention had its source code made available for free access. In a second moment, through a pilot study, the final version of the program was evaluated through a descriptive study that investigated the strategies of recruitment, use profile and adherence to the intervention. The recruitment strategies adopted were able to attract 30,158 visitors, of whom, a total of 22,258 started their evaluation of alcohol consumption, with 94.2% consume alcoholic beverages. A total of 14,263 participants who received the return of their results and were invited to use the intervention met the initial inclusion criteria. A total of 610 participants agreed to attend. Demographic data, pattern of alcohol consumption and use of intervention components are presented. Conclusions: The results indicate that the intervention was adequate for the screening of problems related to alcohol consumption, reaching an important population contingent. The interest in changing drinking behavior among these participants seems to be low given the high dropout rate after the invitation. The potential for improvement and use of this intervention for future studies aimed at evaluating its effectiveness is discussed. It is concluded that the stages of development and evaluation have made it possible to fill the gap recognized in the literature, but that advances must be made from the results found here.

Intervenções comportamentais computadorizadas apresentam evidências de eficácia para diversas condições de saúde, como transtornos de ansiedade ou de humor e abuso do uso de álcool e tabagismo. Embora apresentem efeitos relativamente pequenos, elas podem atingir um grande número de usuários simultaneamente e funcionar de forma ininterrupta. Os objetivos do presente estudo foram: 1) analisar criticamente as evidências de eficácia presentes na literatura sobre intervenções comportamentais computadorizadas; 2) avaliar o potencial de utilização no país; 3) descrever a regulamentação existente; e 4) apresentar ferramentas para desenvolvimento destas intervenções através de uma revisão narrativa da literatura. As intervenções comportamentais computadorizadas se configuram como uma potencial ferramenta para a saúde pública, devido ao crescimento do uso de computadores e internet no Brasil e ao baixo custo de seu desenvolvimento. Studies have shown that computer-based interventions are effective treatment modality for many health conditions such as anxiety disorders, depression, alcohol abuse, and nicotine dependence. Although these interventions have shown small effect sizes, they could reach a large number of people. This study aims to analyze critically the efficacy evidence of computer-based interventions in scientific literature, evaluate their potential utilization in Brazil , describe the current regulation, and introduce some development tools. To reach these aims, a narrative review of literature was performed. The computer-based interventions are configured as a potential tool for public health due to the growing use of computers and Internet in Brazil and the low cost of development. Intervenciones conductuales informatizadas tienen evidencia de efectividad para varias condiciones de salud tales como trastornos de ansiedad, del estado de humor, el abuso del alcohol y el tabaco. A pesar de que muestran tamaños de efecto relativamente pequeñas, pueden llegar a un gran número de usuarios al mismo tiempo sin interrupción. Los objetivos de este estudio fueron: analizar críticamente las evidencias de la efectividad en la literatura presente sobre el tema, evaluar el potencial de uso en el país, describir la normativa vigente y proporcionar herramientas para el desarrollo de estas intervenciones, a través de una revisión de la literatura. Las intervenciones conductuales computarizadas se configuran como una herramienta potencial para la salud pública debido al creciente uso de computadores e internet en Brasil y el bajo costo de desarrollo.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior O estresse ocupacional e o esgotamento profissional são fatores apontados na literatura como frequentemente presentes entre profissionais de saúde. As suas consequências negativas podem afetar tanto a saúde destes profissionais, quanto a qualidade dos seus serviços prestados. O presente estudo teve como objetivo avaliar aspectos associados ao estresse ocupacional e esgotamento profissional entre trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS) que atuavam na equipe mínima da Estratégia de Saúde da Família de três municípios de pequeno porte da Zona da Mata Mineira no ano de 2009. O estudo foi do tipo censo, participaram 107 profissionais. Os participantes responderam instrumentos compostos pela versão brasileira do Maslach Burnout Inventory, Escala de Estresse no Trabalho e questionários complementares para caracterizar a população de estudo nos seguintes aspectos: sócio-demográficos, características do trabalho, estilo de vida, riscos no trabalho e problemas da área de atuação. Os fatores associados positivamente com indicativo de esgotamento profissional foram à utilização de medicamentos ―calmantes, tranquilizantes e remédios para dormir‖ e a idade inferior a 29 anos. Os fatores associados positivamente ao estresse ocupacional foram o desejo de não se aposentar no trabalho atual e não ter experiências profissionais anteriores ao trabalho na ESF. Os resultados contribuem para identificar fatores associados com os desfechos estudados e apontam para a necessidade de investigações mais detalhadas entre municípios de pequeno porte. The occupational stress and burnout are factors mentioned in the literature as frequently found among health professionals. Its negative consequences can affect the health of these professionals and the quality of their services. This study aimed to evaluate aspects related to occupational stress and burnout among workers of Primary Health Care (PHC) staff who worked in the Family Health Strategy in three small municipalities in the Zona da Mata Mineira, 2009.The study was a census, 107 professionals participated. Participants responded instruments made by the Brazilian version of the Maslach Burnout Inventory, Work Stress Scale and questionnaires to further characterize the study population in the following aspects: socio-demographics, work characteristics, lifestyle, occupational risks and problems of the area of action. The factors positively associated with burnout were indicative of the use of drugs "tranquilizers and sleeping pills" and the age < 29 years. The factors positively associated with occupational stress were the desire of leave the current job and have no previous professional experience in the PHC. The results help to identify factors associated with the outcomes studied, and point to the need for more detailed investigations of small municipalities.

One of the main conditions that display a worldwide moralizing connotation is the use of alcohol. The objective of this present article is to investigate the stereotypes and the moral attribution of the Communitarian Health Worker (CHW) about the dependence of alcohol. 197 CHW from five cities of the Zona da Mata Region in Minas Gerais State, Brazil, participated of the study. Two instruments were used: Questionnaire about the personal characteristics of the professionals, Evaluation questionnaire about stereotypes and moralization of the use of alcohol. We verified that for the use of alcohol, the perception model of the CHW was moral and one of the biggest difficulties for them dealing with the patients refers to the alcoholics. Una de las condiciones que más presenta una connotación moralizante en el mundo es el uso de alcohol. Este artículo tiene como objetivo la investigación de los estereotipos y la atribución moral que agentes comunitarios de salud (ACS) hacen a la dependencia del alcohol. Participaron del estudio 197 ACS de cinco ciudades de la Zona da Mata Mineira. Fueron utilizados como instrumentos: cuestionario sobre características personales de los profesionales, cuestionario de evaluación sobre estereotipos y moralización sobre el uso de alcohol. Se constató que para el uso de alcohol el modelo de percepción del cual disponían los ACS era moral y que una de las mayores dificultades de los ACS para lidiar con determinados pacientes se refiere a los alcoholistas. Uma das condições que mais apresentam uma conotação moralizante no mundo é o uso de álcool. O objetivo do presente artigo é investigar os estereótipos e a atribuição moral de agentes comunitários da saúde sobre a dependência de álcool. Participaram do estudo 197 agentes comunitários de saúde (ACS) de cinco cidades da Zona da Mata Mineira. Os instrumentos utilizados foram: questionário sobre características pessoais dos profissionais e questionário de avaliação sobre estereótipos e moralização do uso de álcool. Verificou-se que, para uso de álcool, o modelo de percepção que os ACS possuíam era moral e que uma das maiores dificuldades destes para lidar com determinados pacientes refere-se aos alcoolistas.

O presente trabalho contou com duas revisões sistemáticas de literatura. Na primeira delas foi feita uma busca nas bases de dados PsycNET (APA), Pubmed, Bvs Brasil, Periódicos CAPES,SciELO, e Pepsic obtendo-se o número de 94 artigos envolvendo o tema Estigma de Cortesia em diferentes condições de saúde. Derivado dessa primeira revisão, conduziu-se uma nova revisão sistemática voltada para investigação dos instrumentos utilizados para mensurar esse fenômeno. Ao todo foram detectados 6 escalas e a constatação de que o Estigma de Cortesia possui correlações positivas com depressão, ansiedade, carga do cuidador, burnout, consciênciada desvalorização pública e consciência do estigma. Qualidade de vida, suporte social, autoestima, qualidade do cuidado e desejabilidade social apresentaram correlações negativas. Por último, conduziu-se a construção da Escala de Estigma de Cortesia entre Familiares de Usuários de Drogas (ECOFAD) e um estudo de campo com 86 familiares de usuários de drogas,de modo a se obter os primeiros dados de consistência interna. O instrumento final contém 38 itens divididos nas dimensões cognitiva, afetiva e comportamental e o índice de confiabilidadedas subescalas variou com Alfa de Cronbach de 0,81 a 0,89. The present work had two systematic literature reviews. In the first one, a search was made in the PsycNET (APA), Pubmed, Bvs Brasil, CAPES, SciELO, and Pepsic databases, obtaining the number of 94 articles involving the theme of Courtesy Stigma in different health conditions.Derived from this first review, a new systematic review was conducted aimed at investigating the instruments used to measure this phenomenon. In all, 6 scales were detected and the findingthat the Courtesy Stigma has positive correlations with depression, anxiety, caregiver burden, burnout, awareness of public devaluation and awareness of stigma. Quality of life, social support, self-esteem, quality of care and social desirability showed negative correlations. Finally, we conducted the construction of the Courtesy Stigma Scale among Family Members of Drug Users (ECOFAD) and a field study with 86 family members of drug users, in order toobtain the first data of internal consistency. The final instrument contains 38 items divided intothe cognitive, affective and behavioral dimensions and the subscale reliability index varied withCronbach's alpha from 0.81 to 0.89.

Mesmo com todo o esforço na elaboração de diretrizes embasadas por evidências e na ratificação de abordagens eficazes, o engajamento dos fumantes com o tratamento antitabagista representa um expressivo entrave no curso da cessação do tabaco. A utilização de ferramentas de auxílio à decisão para informar os usuários sobre as opções terapêuticas disponíveis e a tomar uma decisão informada poderiam impactar na saúde pública. E-healths, como o software “Pare de Fumar Conosco” podem ser atuantes no tabagismo. Diante os recursos limitados, na avaliação da implementação de uma tecnologia é substancial que além da efetividade, o custoefetividade também seja apurado. Por meio de um ensaio clínico randomizado, o objetivo do estudo foi avaliar a efetividade dessa ferramenta eletrônica, bem como o seu custo-efetividade, comparativamente à abordagem básica, que segue os padrões do Instituto Nacional do Câncer (INCA). Um total de 243 participantes foram recrutados e randomizados em dois braços de tratamento. Após a submissão das intervenções (software e abordagem básica), foi procedido um convite para os fumantes ingressarem no tratamento convencional do tabagismo, disponibilizado durante 12 semanas por um polo antitabagismo. Desfecho primário, tomada de decisão informada, e secundários (nível de motivação, cessação do fumo, aderência e conclusão do tratamento) foram mensurados no decorrer do seguimento. A partir dessas inferências, foram estimadas as probabilidades que compuseram o modelo econômico, realizado nas perspectivas do prestador de serviços e do Sistema Único de Saúde (SUS), com o horizonte temporal de um ano. Medidas de benefícios foram a tomada de decisão informada e a cessação do tabagismo. Custos das tecnologias envolvidas e do polo antitabagismo foram mensurados por fontes de primárias e secundárias. Razão de custo-efetividade incremental (RCEI), análises de sensibilidade determinística e probabilística de Monte Carlo (1000 interações) foram realizadas. Não foi adotado nenhum limiar de disposição a pagar. A tomada de decisão informada e conclusão do tratamento foi superior no software, na ordem de, respectivamente, 31% e 20%. Em ambos os grupos, o nível de motivação foi elevado (≥ 95%). Ainda com o decréscimo inerente à população tabagista, a aderência foi favorável à ferramenta eletrônica, enquanto a cessação do tabagismo ao grupo controle. Após ajustar fatores confundidores, foi constatada uma razão de incidência para tomada de decisão de 2,2 (95%IC - 1,06-4,63) para o grupo intervenção. Na avaliação econômica, a RCEI de todos os casos-base foi dominante (R$ - 2.585.178, 29 a R$ - 325.001,20). O software evidenciou um menor custo e uma maior efetividade em comparação à estratégia padrão do INCA. Aspectos com maior impacto na diminuição da RCEI dos modelos econômicos foram a redução do custo do software e aumento do custo da abordagem básica. Em todas as análises probabilísticas, o percentual de interações foi majoritário no quadrante do plano de custo-efetividade referente ao menor custo e maior efetividade (53,6% a 82,5%). O presente estudo indicou que a ferramenta eletrônica é clinicamente efetiva e “cost-saving” em relação à abordagem básica na atuação contra o tabagismo. Even with all the efforts to draw up evidence-based guidelines and ratify effective approaches, the engagement smokers with anti-smoking treatment represents a significant obstacle in smoking cessation course. The use of decision aid tools to inform users about the therapeutic options available and to make an informed decision could impact public health. E-healths, such as the “Pare de Fumar Conosco” software can be effective in smoking. In view of limited resources, when assessing the technology implementantion, it is substantial that, in addition to effectiveness, costeffectiveness is also determined. Through a randomized clinical trial, study's objective was to evaluate the effectiveness of this electronic tool, as well as its costeffectiveness, compared to the basic approach, which follows the National Cancer Institute standards (INCA). A total of 243 participants were recruited and randomized into two treatment arms. After interventions submitting (software and basic approach), an invitation was made for somkers to join the conventional smoking treatment, made available for 12 weeks by an anti-smoking pole. Primary outcome, informed decisionmaking, and secondary (motivation level, smoking cessation, adherence and treatment completion) were measured during follow-up. Based on these inferences, the probabilities that made up the economic model were estimated, carried out from the service provider and the Unified Health System (SUS) perspectives, with a time horizon of one year. Benefits measures were informed decision-making and smoking cessation. Technologies costs involved and of the anti-smoking pole were measured by primary and secondary sources. Incremental cost-effectiveness ratio (ICER), deterministic and Monte Carlo probabilistic sensitivity analyzes (1000 interactions) were performed. No willingness to pay threshold was adopted. Informed decisionmaking and treatment completion were superior in the software, in the order of 31% and 20%, respectively. In both groups, the motivation level was high (≥ 95%). Still with the decrease inherent to the smoking population, adherence was favorable to the electronic tool, while smoking cessation to the control group. After adjusting for confounding factors, an incidence ratio for decision-making of 2.2 (CI95% - 1.06-4.63) was found for the intervention group. In the economic assessment, the ICER of all base cases was dominant dominante (R$ - 2.585.178, 29 a R$ - 325.001,20). The software showed a lower cost and greater effectiveness compared to the standard INCA strategy. Aspects with the greatest impact in ICER decreasing were the software cost reduction and the increase of basic approach cost. In all probabilistic analyzes, the percentage of interactions was the majority in the quadrant of the cost-effectiveness plan, referring to the lowest cost and greatest effectiveness (53.6% to 82.5%). The present study indicated that the electronic tool is clinically effective and cost-saving in relation to the basic approach.

Levantamentos domiciliares realizados no país têm apontado o aumento do número de indivíduos que fazem uso dependente de álcool, porém, a busca por tratamentos ainda é pequena em relação à demanda, o que pode ser compreendido pela baixa oferta de tratamentos especializados direcionados a essa população. É crescente o interesse de muitos países na avaliação da eficácia e da efetividade de intervenções realizadas por internet para diferentes transtornos, inclusive transtornos relacionados ao uso de substâncias. Nesse contexto, o Conselho Federal de Psicologia regulamentou por meio de resoluções de 2000 a 2018 o atendimento psicoterapêutico mediado pelo computador. Este trabalho teve como primeiro objetivo realizar uma revisão da literatura sobre estudos que incluíam a participação de um mediador em intervenções cognitivo-comportamentais por internet para usuários de álcool. Foram feitas buscas nas bases de dados Medline, PsycARTICLES, Lilacs e Scielo resultando em 9887 resumos, dos quais 7287 foram retirados por estarem duplicados e 2595 por não preencherem os critérios de inclusão, restando um total de cinco artigos. Um artigo foi incluído posteriormente, embora não tenha sido encontrado na revisão, restando seis estudos para análise do conteúdo. Os estudos apontaram que houve redução no consumo semanal de álcool a partir da intervenção realizada via internet e que esse tipo de intervenção pode ser equiparada a outras modalidades de tratamento, como intervenções presenciais. No entanto, foram poucos os trabalhos encontrados, sugerindo a necessidade de mais estudos para avaliação da efetividade desse tipo de intervenção. Apesar do interesse na área, no Brasil não foi encontrado estudo de efetividade de intervenções por internet baseadas na Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para dependentes de álcool com a presença de um terapeuta. Nesse sentido, o segundo objetivo do presente trabalho foi realizar um estudopiloto de um ensaio clínico randomizado para avaliar a viabilidade e obter dados iniciais de efetividade de uma psicoterapia realizada por internet para dependentes de álcool baseada na TCC, Prevenção de Recaída (PR) e em princípios da Entrevista Motivacional (EM). A taxa de perda em cada etapa do estudo foi cerca de 50% dos participantes. Após os critérios de inclusão/exclusão, 22 indivíduos foram aleatorizados para receber a TCCPresencial (n=12) ou a TCC-Internet (n=10). A adesão ao tratamento foi de 70% (TCCInternet) e 50% (TCC-Presencial). Quanto ao número de dias em que bebeu, os grupos reduziram significativamente entre as avaliações pré e pós-teste, mas aumentaram o consumo na avaliação de seguimento em comparação ao pós-teste. Em comparação ao pré-teste, ambos mantiveram uma redução significativa no final. Os grupos não se diferiram na avaliação final de seguimento. Quanto ao número de doses consumidas, o grupo TCC-Presencial iniciou consumindo mais, mas ambos reduziram significativamente o consumo. Houve um aumento no consumo entre o pós-teste e a avaliação de seguimento, mas, em comparação ao pré-teste, a redução obtida ainda permaneceu significativa nos dois grupos. Os resultados deste estudo mostraram que é viável a realização de um estudo de efetividade com amostra maior, mas que é necessário maior investimento no recrutamento dos pacientes. Household surveys conducted in the country have pointed to the increase in the number of individuals who use alcohol dependent, however, the search for treatments is still small in relation to demand, which can be understood by the low supply of specialized treatments directed to this population. The interest of many countries in the assessment of the efficacy and effectiveness of internet interventions for different disorders, including substance use disorders, is increasing. In this context, the Conselho Federal de Psicologia regulated, through resolutions from 2000 to 2018, the psychotherapeutic care mediated by the computer. This study had the first objective of reviewing the literature on studies that included the participation of a mediator in cognitive-behavioral interventions on the internet for alcohol users. We searched the Medline, PsycARTICLES, Lilacs and Scielo databases resulting in 9887 abstracts, of which 7287 were withdrawn because they were duplicated and 2595 because they did not meet the inclusion criteria, leaving a total of five articles. An article was included later, although it was not found in the review, remaining six studies for content analysis. The studies indicated that there was a reduction in the weekly consumption of alcohol from the intervention carried out via the Internet and that this type of intervention can be assimilated to other modalities of treatment, such as face-to-face interventions. However, few studies found, suggesting the need for further studies to evaluate the effectiveness of this type of intervention. Despite the interest in the area, in Brazil no study of effectiveness of Internet interventions based on Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) for alcohol dependents with the presence of a therapist was found. In this sense, the second objective of the present study was to conduct a pilot study of a randomized clinical trial to assess viability and obtain initial data on the effectiveness of Internet psychotherapy for alcohol dependents based on CBT, Relapse Prevention (RP) and principles of the Motivational Interview (MI). The rate of loss at each stage of the study was about 50% of participants. After the inclusion / exclusion criteria, 22 subjects were randomized to CBT-Presence (n = 12) or CBT-Internet (n = 10). Adherence to treatment was 70% (Internet-CBT) and 50% (CBT-Presence). As for the number of days in which he drank, the groups reduced significantly between pre- and posttest evaluations, but increased intake at follow-up assessment compared to post-test. In comparison to the pre-test, both maintained a significant reduction at the end. The groups did not differ in the final follow-up evaluation. As for the number of doses consumed, the CBTPresence group started consuming more, but both significantly reduced consumption. There was an increase in consumption between the post-test and the follow-up evaluation, but, compared to the pre-test, the reduction obtained still remained significant in both groups. The results of this study showed that it is feasible to perform an effectiveness study with a larger sample, but that more investment in the recruitment of patients is required.