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This study aims to carry out a narrative review, aiming to update the literature on subsyndromic depression (SD), which is the most prevalent depressive disorder in older adults, and no formal guidelines or consensus are dedicated to this topic. We carried out an electronic search for articles on SD. Relevant articles were retrieved from Pubmed, EMBASE and Web of Science using the search terms “subthreshold depression,” “prevalence,” “treatment” and “older adults” in several combinations. Original articles in English were included from inception to 1st March 2019. No clear consensus exists in the literature on its nosologic classification, diagnostic tools, causes, course, outcomes or management. SD diagnosis should base in depressive symptoms scales and DSM criteria. Treatment relies mainly on collaborative care and psychotherapy. SD is relevant in clinical practice and research in geriatric psychiatry. Given the negative outcomes and potential benefits of treatment, we recommend brief psychotherapy as first-line treatment and use of psychotropic agents in cases with greater severity and/or functional impairment in association with psychotherapy. SD can precede major depressive disorder, but it also may consist of a primary depressive disorder in older adults. Furthermore, adequate treatment of SD can prevent or reduce negative outcomes associated with depressive symptoms such as worsening of clinical comorbidities, loss of functionality, increased demand for health services, and increased mortality.

Introdução: Apraxia é comumente descrita como um sintoma da doença de Alzheimer (DA). Seu aparecimento em pacientes nonagenários é pouco conhecida. Objetivo: Avaliar e comparar o desempenho de nonagenários portadores de DA e idosos não portadores em subtestes para apraxia. Materiais e Métodos: Foram avaliados 78 indivíduos, com graus variados de escolaridade e com 90 anos ou mais de idade, por meio de Miniexame do Estado Mental (MEEM), Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) e o Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer (QAFP). Para analisar a presença de apraxia, foram selecionados oito subitens do CAMCOG: os desenhos do Pentágono, da espiral, da casa, do relógio, e também a tarefa de colocar um pedaço de papel em um envelope; avaliação dos movimentos corretos com uma mão para dar “adeus”, cortar papel com uma tesoura e escovar os dentes. O diagnóstico da DA foi estabelecido de acordo com o National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke and The Alzheimer’s disease and Related Disorders Association (NINCDS-ADRDA). Resultados: Encontrou-se para o MEEM média de 18,48 pontos, para o CAMCOG 59,94 pontos e nos subitens Apraxia 8,65 pontos no grupo que recebeu diagnóstico de DA, enquanto que os sem DA (grupo controle) apresentou média no MEEM de 26,15 pontos, CAMCOG 82,23 pontos e Apraxia de 9,96 pontos. Estas diferenças são estatisticamente significativas entre os grupos nos testes, respectivamente, p

Musical hallucination is a type of complex auditory hallucination. Possible etiologies are deafness, psychiatric disorders such as schizophrenia, major depression, use of medication and stress, besides neurologic diseases including epilepsy, stroke and cancer. Uncommon etiologies encompass infectious diseases, metabolic disorders, and sensory deprivation. Although musical hallucinations have a major impact on patients' lives, they have been undervalued and understudied in the literature. We report a case of a 79-year-old woman with musical hallucination (hearing a sung National anthem) without cognitive impairment or hearing loss. The patient had preserved insight of her complaint and responded well to neuroleptics. RESUMO A alucinação musical é o um tipo de alucinação auditiva complexa. As etiologias possíveis são a perda auditiva, transtornos psiquiátricos tais como a esquizofrenia, depressão maior, uso de medicações e estresse, condições neurológicas como a epilepsia, acidente vascular encefálico e neoplasias. Etiologias menos frequentes englobam doenças infecciosas, metabólicas e endócrinas e privação sensorial. Apesar das alucinações musicais causarem grandes repercussões na vida dos pacientes sempre foram pouco valorizadas e estudadas na literatura. Relatamos o caso de uma senhora de 79 anos com alucinação musical (ouvia o hino nacional cantado), sem déficit cognitivo ou perda auditiva. A paciente tinha insight de seu problema e respondeu bem ao tratamento com neurolépticos.

INTRODUÇÃO: O teste Cambridge Cognition Examination (CAMCOG) é uma breve bateria neuropsicológica que avalia a função cognitiva global e as deficiências para o diagnóstico de demência. O crescente envelhecimento da população é bem estabelecido, sendo que os idosos com 80 anos ou mais compõem o estrato populacional que mais cresce. E sabe-se que a idade é um fator importante para os quadros de Doença de Alzheimer (DA). Além disso, existem diferenças cognitivas mesmo quando ocorre o envelhecimento bem-sucedido e são observadas diferenças entre os testes cognitivos conforme a escolaridade. OBJETIVOS: Avaliar os valores do CAMCOG em idosos com 80 anos ou mais portadores e não portadores de DA, comparando a pontuação total; os valores das subescalas quanto as variáveis sexo, faixa etária e escolaridade; os pontos de corte para a discriminação de quadro de DA e não DA para os diversos graus de escolaridade; e se o teste CAMCOG é adequado para avaliação cognitiva desses sujeitos. MÉTODO: Estudo prospectivo através da análise de 713 prontuários de idosos com 80 anos ou mais portadores e não portadores de DA do Instituto de Geriatria e Gerontologia de Jundiaí (SP). Todos os pacientes do estudo passaram por avaliação médica e foram submetidos ao CAMCOG e a exames laboratoriais e de neuroimagem. O software estatístico SPSS 22.0 foi utilizado para as análises descritivas e testes de hipóteses e o R 3.1 foi utilizado para a construção das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC). Foi considerado como nível de significância estatística (P) um valor igual ou menor que 0,05. As análises de curvas ROC foram realizadas para comparar a sensibilidade e especificidade do CAMCOG com o propósito de diferenciar os dois grupos nos estratos educacionais. Os dados não paramétricos foram analisados utilizando Mann-Whitney e Kruskal-Wallis conforme o numero de variáveis. Também foi utilizado o modelo de regressão linear multivariado para análise das variáveis dependente e independente. RESULTADOS: Encontrou-se que a maioria dos sujeitos possuía DA (58,8%), eram sexo feminino (65,8%; p < 0,05%) e possuía um nível de escolaridade entre 1 e 4 anos (54,8%; p < 0,05). Quanto maior for o nível de escolaridade também maior será o valor observado no CAMCOG. Além disso, homens têm desempenho superior no teste (p < 0,05). Na avaliação das subescalas em todos os casos tem-se uma diferença estatisticamente significativa entre os pacientes no grupo controle e os pacientes com DA. Os valores obtidos nas subescalas do CAMCOG são maiores para os pacientes do grupo controle, e a diferença é significativa, levando a concluir que pacientes com DA realmente apresentam valores inferiores em todos as subescalas. A análise multivariada mostrou que as variáveis Sexo, Idade, Diagnóstico e Escolaridade influenciam de modo independente o valor do CAMCOG. CONCLUSÕES: O valor do CAMCOG é influenciado de maneira independente pelo gênero (homens têm valores maiores), pela idade (maior idade leva a um pior desempenho), pelo diagnóstico (o diagnóstico DA garante um pior desempenho) e pela escolaridade (maior grau de escolaridade gera a um maior resultado). Não foi possível obter os pontos de corte para o diagnóstico DA para os diferentes graus de escolaridade.

RESUMO Retratamos o relato de um homem de 61 anos que apresentava um glioblastoma multiforme em região do giro têmporo-occipital lateral esquerdo que rechaça cranialmente o hipocampo e o corno temporal do ventrículo lateral correspondente. Não havia sinais e sintomas neurológicos e o quadro clínico lembrava a demência de Alzheimer. Havia comprometimento de memória e alterações comportamentais com duração de três meses. Foram afastadas inicialmente outras causas de demência rapidamente progressivas e a ressonância magnética revelou a etiologia tumoral dos sintomas neuropsiquiátricos. Foi submetido à bateria de testes neuropsicométricos com pontuação compatível com doença de Alzheimer (DA). Em razão de extensa área de edema, foi introduzida dexametasona com reversão completa dos sintomas neuropsiquiátricos iniciais e a repetição da bateria neuropsicológica mostrou melhora acentuada em todos os testes. Optou-se por tratamento conservador, após biópsia por agulha, com evolução para óbito em cinco meses. ABSTRACT We report a 61-year-old man case who presented a multiform glioblastoma located at the left side of the temporal-occiptal gyrus that reached the hippocampus cranially and the temporal horn of the left lateral ventriculus. There were no neurological signs and symptoms and the clinical picture reminded the Alzheimer’s dementia. Memory impairment and behavioral alterations were observed during three months. Other causes of rapid progressive dementia were initially discarded and the magnetic resonance revealed a tumoral etiology for the neuropsychiatric symptoms. A battery of neuropsychometric tests were applied, with a score similar to AD. Due to the extensive edema’s area, dexamethasone was introduced with complete reversal of the neuropsychiatric initial symptoms and the repetition of the neuropsychological battery showed a noticeable improvement in all the tests. A conervative treatment was chosen, after needle biopsy, evolving to death in five months.

OBJECTIVES: To evaluate cognitive and motor skills of elderly with Parkinson disease who had been submitted to video game training, including six different activities. METHOD: Longitudinal study involving nine subjects with Parkinson disease of both genres. After having their detailed clinical anamneses taken, they were submitted to seven training sessions using the following games on the console Nintendo Wii - Wii Fit Plus: Soccer, Ski Slalom, Table Tilt Plus, Snowball Fight, Balance Bubble Plus and Big Top Juggling. To compare the performance of the participating individuals during the first and last sessions, the Wilcoxon test was chosen as the statistical analysis tool. RESULTS: Results showed improvement in the cognitive and motor skills. Most games showed statistically significant differences between the first and last sessions: Soccer (Z = -2.207; p = 0.027), Snowball Fight (Z = -2.692; p = 0.007), Table Tilt Plus (Z = -2.428; p = 0.015), Balance Bubble Plus (Z = -2.547; p = 0.011) e Big Top Juggling (Z = -2.549; p = 0.011). CONCLUSION: The training using video game proved to be relevant for improving cognitive and motor skills of the subjects. Once conventional games exercises can have limited results in improving those skills, it is desirable to test video games stimulating double task activities to better offer a new type of treatment.

Comparative analysis between CAMCOG, Verbal Fluency and CASI-Short in illiterate elderly peopleSeveral tests exist to diagnose Alzheimer’s Disease (AD) and it is highly important that the disease is discovered as early as possible. Choice of neuropsychological tests may vary according to the patients’ schooling since the latter may affect the cognitive performance. Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI) is a brief screening tool for cognitive abilities. CASI-S, which comprises registration, temporal orientation, verbal fluency and word retrieval, is an abridged version of this instrument. Current analysis deals with the cognitive performance of illiterate elderly people for the tests Cambridge Cognitive Examination, Verbal Fluency and an abridged version of CASI. Methods: Thirty-eight illiterate elderly people attended to at the Outpatient Geriatric Clinic in Jundiaí, São Paulo State, Brazil, were evaluated. Casi-S, CAMCOG, Verbal Fluency, GDS and Pfeffer Functional Activities Questionnaire were employed. Correlation test analyses revealed that Casi-S correlated significantly with the CAMCOG test (r = 0.82; p < 0.0001). A moderate and significant coefficient exists between FV test, animal version (r = 0.59; p < 0.0001) and fruit version (r = 0.69; p < 0.0001). Conclusion: Casi-S is advantageous in its application to illiterate elderly people since it is simple to use and does not require reading or writing for its execution.elderly people, educational status, neuropsychological tests. Existem vários testes para ajudar no diagnóstico da Doença de Alzheimer (DA) e é importante que o mesmo seja feito o quanto antes. A escolha dos testes neuropsicológicos pode variar de acordo com o tempo de escolaridade, pois a mesma pode influenciar o desempenho cognitivo. Instrumento breve de rastreio de habilidades cognitivas é o CASI (Cognitive Abilities Screening Instrument). Há uma versão resumida deste instrumento, CASI-S, que inclui registro, orientação temporal, fluência verbal, e evocação de palavras. O objetivo do estudo foi o desempenho cognitivo de idosos analfabetos entre os testes Cambridge Cognitive Examination, Fluência Verbal e o Cognitive Abilities Screening Instrument em sua versão reduzida. Método: foram avaliados 38 idosos analfabetos atendidos no Ambulatório de Geriatria de Jundiaí. Os instrumentos utilizados foram o Casi-S, CAMCOG, Fluência Verbal (FV), EDG e Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer. As análises do teste de correlação evidenciaram que o Casi-S correlacionou-se significativamente com o CAMCOG (r = 0,82; p < 0,0001). Pode-se observar um coeficiente moderado e significativo entre o teste de FV versão animais (r = 0,59; p < 0,0001) e a versão frutas (r = 0,69; p < 0,0001). Pode-se concluir que o Casi-S apresenta vantagens na aplicação em idosos analfabetos, por ser de simples execução e não exigir aspectos de escrita e leitura.

The clock drawing (CDT) and verbal fluency tests (VF) is a simple application widely used in neuropsychological evaluations aimed to investigate dementia in elderly. The diagnosis of Alzheimer’s disease is clinical, but the cognitive tests are of great help during the anamnesis. The objective this study was to evaluate the correlation between the tests of verbal fluency and clock drawing test and other cognitive tests used in Alzheimer’s disease screening. Cross-sectional study with 130 elderly, evaluated by the instruments: Cambridge cognitive examination (Camcog), mini mental state exam (MMSE), VF and CDT. Alzheimer’s disease criteria were based on National Institute for Communicative Disorders and Stroke – Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association (Nincds-ADRDA). Normal control group was formed considering subjects did not fill the criteria for dementia syndrome. The results showed a significant and moderate correlation between the instruments used. It can be concluded that the tests may be used in combination showing a good correlation for this population.Keywords: psychological assessment; neuropsychology; psychodiagnostic; clock test drawing; Alzheimer disease. Resumen: Las pruebas del dibujo del reloj (DDR) y fluidez verbal (FV) tienen una sencilla aplicación y ampliamente utilizadas en evaluaciones neuropsicológicas que buscan investigar demencia en los ancianos. El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer es clínico, pero las pruebas cognitivas son de gran ayuda durante la anamnesis. El objetivo de este estudio fue evaluar la correlación entre las pruebas de fluidez verbal y dibujo del reloj y otras pruebas usadas en el despistaje para enfermedad de Alzheimer. Estudio de corte transversal en que se evaluaron 130 ancianos, con los instrumentos: Cambridge cognitive examination (Camcog), mini examen del estado mental (Meem), FV y DDR. Los criterios para la enfermedad de Alzheimer fueron basados en National Institute for Communicative Disorders and Stroke – Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association (Nincds-ADRDA). Fue formado un grupo de controles normales con sujetos que no presentaban síndrome demencial. Los resultados indicaron una correlación significativa y moderada entre los instrumentos utilizados. Se puede concluir que las pruebas se pueden utilizar en combinación y tuvieron buena correlación para esta población.Palabras clave: evaluación psicológica; neuropsicología; psicodiagnóstico; prueba del dibujo del reloj; la enfermedad de Alzheimer. Resumo: Os testes do desenho do relógio (TDR) e de fluência verbal (FV) são de simples aplicação e amplamente utilizados em avaliações neuropsicológicas que procuram investigar síndromes demenciais em idosos. O diagnóstico da doença de Alzheimer é clínico, mas os testes cognitivos são de grande auxílio durante a anamnese. O objetivo deste trabalho foi avaliar a correlação entre os testes de fluência verbal e do desenho do relógio e outros instrumentos cognitivos usados para o rastreio de doença de Alzheimer. Adotou-se o estudo de corte transversal com 130 idosos, avaliados pelos instrumentos: Cambridge cognitive examination (Camcog), miniexame do estado mental (Meem), FV e TDR. Critérios para doença de Alzheimer foram baseados no National Institute for Communicative Disorders and Stroke – Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association (Nincds-ADRDA). Um grupo de controles normais foi formado de acordo com os sujeitos que não preencheram critérios para síndrome demencial. Os resultados apontaram para uma correlação moderada e significativa entre os instrumentos utilizados. Pode-se concluir que os testes podem ser utilizados em associação, com uma boa correlação para essa população.Palavras-chave: avaliação psicológica; neuropsicologia; psicodiagnóstico; teste do desenho do relógio; doença de Alzheimer.

OBJECTIVES: To analyze the contribution of faith influence on the depressive symptoms in caregivers of patients with Alzheimer's disease. METHODS: Cross-sectional study with 24 subjects of both sexes, with schooling over five years, ages from 26 to 70 years and attending caring for the elderly courses in the city of Jundiaí. A questionnaire was developed with information about affective, emotional and religious issues. Besides this instrument, caregiver burden was evaluated with the short Zarit Scale and Geriatric Depression Scale (GDS). Spearman correlation coefficient was used to correlate the GDS with age, marital status and Zarit Scale. RESULTS: The mean score on Zarit scale was 14.24 points, indicating light overburden. The average score of the GDS was 3.38 points which did not score for depressive syndrome. There was a negative, moderate, and no significant correlation coefficient between age and the GDS variable (r = -0.38; p = 0.065) and the Zarit Scale (r = -0.46; p = 0.062). The correlation coefficient (moderate and positive) showed a trend to significance between the Zarit Scale and GDS (r = 0.48; p = 0.051). A hundred percent of the participants confirmed they have faith, 69.56% reported to have experienced faith as a support to face Alzheimer's negative symptoms during patient's care. CONCLUSION: Caregivers and palliative patients use faith as an aid to face everyday weariness. It can be concluded that spirituality seems to improve the ability to deal with the incurable disease condition.