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Zusammenfassung Hintergrund Die Osteoprotektion bei Prostatakarzinompatienten spielt nicht nur in der ossär metastasierten kastrationsresistenten (mCRPC) Situation eine Rolle. Auch im ossär metastasiertem hormonsensitiven Stadium (mHSPC) und im Allgemeinen begleitend zur Androgendeprivationstherapie (ADT) wird eine Osteoprotektion empfohlen. Diese Studie soll die Anwendungsrealität der verschiedenen Arten der Osteoprotektion beim metastasierten Prostatakarzinom in Deutschland aufzeigen. Material und Methoden Es wurde ein Online-Fragebogen bestehend aus 16 Fragen zur Erfassung der Behandlungsrealität in Deutschland entwickelt und an Mitglieder der Arbeitskreise Onkologie und urologische Onkologie (AKO/AUO) sowie an Kollegen der Klinik für Urologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein (Campus Lübeck), des Klinikums Braunschweig und der Technischen Universität München verschickt. Mithilfe der aktuellen Studienlage, Fachinformationen und Leitlinien wurden ferner Entscheidungspfade für das ossär metastasierte Prostatakarzinom und für den ADT-induzierten Knochenschwund entwickelt. Ergebnisse Zusammenfassend ergab die Auswertung, dass die Osteoprotektion beim ossär mCRPC zur Routine gehört. Beim ossär mHSPC hingegen wird eine Osteoprotektion seltener indiziert und ist zur Reduktion eines ADT-induzierten Knochenschwundes noch weniger im Einsatz. Denosumab wird häufiger genutzt als Zoledronsäure. Die vorgestellten Entscheidungspfade illustrieren die verschiedenen Dosierungs- und Applikationsschemata in den verschiedenen Stadien des metastasierten Prostatakarzinoms. Schlussfolgerung Die Osteoprotektion beim Prostatakarzinom ist facettenreich und nicht nur auf das ossär mCRPC beschränkt. Osteoprotektive Maßnahmen sind ein wichtiger Baustein im ganzheitlichen Therapiekonzept des metastasierten Prostatakarzinoms.

The renin-angiotensin system is known to maintain blood pressure and body fluids. However, it has been found to consist of at least two major constituents, the classic and the alternative pathway, balancing and supporting each other's signalling in a very intricate way. Current research has shown that the renin-angiotensin system is involved in a broad range of biological processes and diseases, such as cancer and infectious diseases.We conducted a literature review on the interaction of the renin-angiotensin system and prostate cancer and explored the research on the possible impact of the SARS-CoV-2 virus in this context. This review provides an update on contemporary knowledge into the alternative renin-angiotensin system, its role in cancer, specifically prostate cancer, and the implications of the current COVID-19 pandemic on cancer and cancer care.In this work, we aim to demonstrate how shifting the RAS signalling pathway from the classic to the alternative axis seems to be a viable option in supporting treatment of specific cancers and at the same time demonstrating beneficial properties in supportive care. It however seems to be the case that the infection with SARS-CoV-2 and subsequent impairment of the renin-angiotensin-system could exhibit serious deleterious long-term effects even in oncology.

Osteoprotective medications are a key element not only in the management of bone metastases of castration-resistant prostate cancer (mCRPC) but also of hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC). Additionally, osteoprotective drugs can prevent androgen deprivation-induced bone loss. The aim of this study was to illustrate the practice pattern of osteoprotection for prostate cancer patients in Germany.We designed an online survey consisting of 16 questions. The survey was sent to the nation-wide working groups "Oncology" and "Uro-Oncology" as well as to colleagues from the departments of urology of University Hospital Schleswig-Holstein (Campus Lübeck), Academic Hospital Brunswick and Technical University of Munich. Furthermore, we developed flow charts for decision guidance for osteoprotection within the different stages of prostate cancer.Our analysis demonstrates a routine use of osteoprotection in the management of bone metastases of mCRPC. In contrast, osteoprotective medications are less often used for the treatment of bone metastases of mHSPC and for the prevention of androgen deprivation-induced bone loss. Our flow charts depict the different dosages and intervals for the administration of osteoprotective drugs in the different stages of prostate cancer.Osteoprotection is not only confined to mCRPC with bone metastases. It plays a crucial role in the management of all stages of metastatic prostate cancer.Die Osteoprotektion bei Prostatakarzinompatienten spielt nicht nur in der ossär metastasierten kastrationsresistenten (mCRPC) Situation eine Rolle. Auch im ossär metastasiertem hormonsensitiven Stadium (mHSPC) und im Allgemeinen begleitend zur Androgendeprivationstherapie (ADT) wird eine Osteoprotektion empfohlen. Diese Studie soll die Anwendungsrealität der verschiedenen Arten der Osteoprotektion beim metastasierten Prostatakarzinom in Deutschland aufzeigen.Es wurde ein Online-Fragebogen bestehend aus 16 Fragen zur Erfassung der Behandlungsrealität in Deutschland entwickelt und an Mitglieder der Arbeitskreise Onkologie und urologische Onkologie (AKO/AUO) sowie an Kollegen der Klinik für Urologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein (Campus Lübeck), des Klinikums Braunschweig und der Technischen Universität München verschickt. Mithilfe der aktuellen Studienlage, Fachinformationen und Leitlinien wurden ferner Entscheidungspfade für das ossär metastasierte Prostatakarzinom und für den ADT-induzierten Knochenschwund entwickelt.Zusammenfassend ergab die Auswertung, dass die Osteoprotektion beim ossär mCRPC zur Routine gehört. Beim ossär mHSPC hingegen wird eine Osteoprotektion seltener indiziert und ist zur Reduktion eines ADT-induzierten Knochenschwundes noch weniger im Einsatz. Denosumab wird häufiger genutzt als Zoledronsäure. Die vorgestellten Entscheidungspfade illustrieren die verschiedenen Dosierungs- und Applikationsschemata in den verschiedenen Stadien des metastasierten Prostatakarzinoms.Die Osteoprotektion beim Prostatakarzinom ist facettenreich und nicht nur auf das ossär mCRPC beschränkt. Osteoprotektive Maßnahmen sind ein wichtiger Baustein im ganzheitlichen Therapiekonzept des metastasierten Prostatakarzinoms.

Summary High-grade prostatic intraepithelial neoplasia (HGPIN) is a facultative precursor lesion of prostate cancer (PCa). Multifocal HGPIN in needle biopsies in the absence of PCa indicates a higher risk of cancer detection in subsequent biopsies. Therefore, a reliable diagnosis of HGPIN is of high clinical relevance guiding the management of patients with cancer-negative biopsies. Detection of HGPIN is merely based on morphological features while biomarkers aiding in the diagnosis of HGPIN and its differentiation from benign glands and other glandular lesions are lacking yet. Here, we investigated the expression of cyclin-dependent kinase 19 (CDK19) by immunohistochemistry on prostate needle biopsies of 140 patients who were all diagnosed with PCa using whole-tissue sections and compared CDK19 levels between HGPIN, PCa, and adjacent benign glands. In addition, CDK19 was compared with AMACR expression in a subset of intraductal carcinomas (IDCs) on radical prostatectomy (RP) specimens. HGPIN was present in 65.7% of biopsies and in 88% associated to adjacent PCa. CDK19 overexpression defined as moderate to high CDK19 expression visible at low magnification was found in 82.6% of HGPIN. In contrast, 89.3% of benign glands were CDK19-negative or demonstrated only low CDK19 expression highlighting a high sensitivity and specificity to accurately detect HGPIN based on CDK19 expression levels. CDK19 was overexpressed in 59% of PCa but did not correlate significantly with the expression of intermingled HGPIN. On RP, CDK19 and AMACR showed no significant difference in the detection rate of IDC. In summary, assessment of CDK19 facilitates accurate and simplified diagnosis of HGPIN with high sensitivity and specificity and aides the differentiation to non-neoplastic glandular alterations. Considering the high clinical significance of diagnosis HGPIN that still has a limited reproducibility among pathologists, we suggest CDK19 as diagnostic biomarker for HGPIN.