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Introducción. El objetivo del estudio fue conocer el impacto del consumo de los antibióticos de uso tópico utilizados en oftalmología y sentar las bases para su uso prudente. Material y métodos. Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo sobre el consumo de medicamentos entre 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2008. Los medicamentos utilizados para la realización de este estudio, debían cumplir los siguientes criterios: vía de administración tópica y antimicrobianos oftalmológicos sólo o en asociación. Los datos que hacen referencia al número de envases fueron cedidos por Intercontinental Marketing Services (IMS) y los datos de consumo hospitalario se obtuvieron de Sistema Nacional de Salud. Se estudiaron aquellas variables que hacen referencia estrictamente al consumo. Resultados. El mercado de antiinfecciosos oftalmológicos hospitalario y extrahospitalario en 2008 supuso 4,9 y 24,4 millones de euros, respectivamente incrementándose un 5.5% respecto al año anterior. Se consumieron más de 6 millones de envases de los que el 65% se utilizó en preparados monoantibióticos frente al 35% en asociación. Los antibióticos oftálmicos en monoterapia más consumidos fueron los aminoglucósidos (tobramicina y gentamicina) seguido de las quinolonas mientras que en asociación el más consumido fue gramicidina + neomicina + polimixina B. Conclusiones. El mercado de antiinfecciosos oftalmológicos, solos y combinados, utilizados tanto en el medio extrahospitalario como hospitalario, representa casi 30 millones de euros y muestra un crecimiento en torno al 6%. Las rígidas medidas sobre el consumo de antibióticos en general no son tenidas en cuenta en el campo de los antibióticos tópicos oftálmicos., Depto. de Medicina, Depto. de Enfermería, Depto. de Salud Pública y Materno - Infantil, Fac. de Medicina, Fac. de Enfermería, Fisioterapia y Podología, TRUE, pub

We aimed to assess if subjects with diabetes exhibit higher prevalence of chronic back pain than age-sex-province of residence-matched non-diabetic controls. We also aimed to identify predictors for chronic neck pain (CNP) or chronic low back pain (CLBP) among subjects with diabetes. A case control study was conducted using data obtained from the Spanish National Health Survey 2017. Multivariable conditional and unconditional logistic regression models were constructed. A total of 2095 diabetes sufferers and 2095 non-diabetic matched controls were analyzed. The prevalence of CNP and CLBP was 27.3% and 34.8%, respectively, in diabetes sufferers and 22.1% and 29.0% in non-diabetes controls (both, p < 0.001). After multivariable analysis, the ORs showed significantly higher adjusted risk of CNP (OR 1.34; 95% CI 1.19-1.51) and CLBP (OR 1.19, 95% CI 1.09-1.31) in diabetes cases. Diabetes sufferers with CNP or CLBP showed higher use of pain medication and higher prevalence of migraine/frequent headache than controls. Female sex, worse self-rated health and use of pain medication were predictors for CNP and CLBP in subjects with diabetes. CNP and CLBP are significantly more prevalent in diabetes sufferers than in controls. Current results can help to design better preventive and educational strategies for these highly prevalent and burdensome pains among diabetic patients., Unión Europea, Instituto de Salud Carlos III, Depto. de Salud Pública y Materno - Infantil, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Valoración de las presentaciones realizadas con funciones avanzadas de PowerPoint, tanto por los profesores para impartir sus clases en los estudios de Grado y Máster, como por los estudiantes con trabajos de asignaturas como exposiciones previas a sus Trabajos Fin de Máster (TFM) y Tesis Doctorales

CRUE-CSIC (Acuerdos Transformativos 2022), Purpose: Despite the notable increase on the prescription of antidepressants and anxiolytics during pregnancy, recommendation on maintaining the treatment during prenatal period is still controversial. We aimed to separately assess the role of effects of the antidepressants and anxiolytic and the underlying illness, controlled by potential confounding associated with miscarriage onset. Methods: We used data from a validated pregnant cohort aged 15–49 years from 2002 to 2016 using BIFAP database. All confirmed miscarriages were used to perform a nested control analysis using conditional logistic regression. Women were classified according to use of each drug of interest into four mutually exclusive groups: nonusers, users only during prepregnancy, continuers, and initiators during first trimester. Adjusted odds ratios (aORs) for major confounders during pregnancy such as number of visits to primary care practitioners visits, obesity, smoking, HTA, diabetes with 95% confidence intervals were calculated. Results: Compared with nonusers, antidepressants continuers had the highest increased risk of miscarriage aOR (95%) of 1.29 (1.13–1.46), being continuers of paroxetine and fluoxetine the antidepressants with the strongest association. Likewise, continuers of anxiolytics and initiators showed an increased risk of 1.19 (1.04–1.37) and 1.30 (1.13–1.50). When separating the effect between the condition itself or the treatment, women exposed during first trimester, regardless treatment duration and/or the underlying illness, had the highest risk 1.27 (1.08–1.51) for antidepressants and 1.25 (1.13–1.39) for anxiolytics. Conclusions: Our analysis showed an association between prenatal exposure to antidepressants and anxiolytics and miscarriage onset after controlling by potential confounding adjusting for confounders and the underlying illness. This association was not supported for hypnotic medications. Further studies are warranted to evaluate the risk of miscarriage among, Depto. de Salud Pública y Materno - Infantil, Fac. de Medicina, TRUE, pub

En el presente trabajo se pretende analizar y diagnosticar desde el punto de vista económico financiero y de valoración de una pyme. Dicho análisis lo realizaremos llevando a cabo estudios de variables tanto internas como externas de la compañía; el diagnóstico estará basado en la del análisis de la información financiera y de técnicas de valoración de empresas. Con este diagnóstico se identificarán los puntos fuertes y débiles de la pyme para proponer acciones que puedan corregir las posibles deficiencias que se hayan encontrado y ayuden a la mejora de su competitividad. Este trabajo tiene como propósito el estudio del sector del mueble en la Región de Murcia, centrado en el análisis y valoración de la empresa Fama Sofás, S.L., empresa fundada en 1970, dedicada a la fabricación de sofás. En el presente trabajo se realizará un especial seguimiento a la evolución y comparación de los datos económico-financieros en los años 2020 y 2021 debido a la incidencia que ha provocado la pandemia del COVID-19 sobre la evolución de los datos empresariales. En el año 2020 se produjo el inicio de la crisis pandémica y su recuperación se inició en el año 2021, incidiendo no sólo en los datos económico financieros sino afectando sensiblemente a la valoración de la empresa.

(1) Background: To assess time trends in the incidence and in-hospital outcomes of urinary tract infection (UTI) in older people (≥65 years) in Spain (2001–2018) according to sex and to identify the factors independently associated with in-hospital mortality (IHM). (2) Methods: Using the Spanish National Hospital Database, we analyzed comorbidity, procedures, diagnosis, isolated microorganisms, and outcomes. (3) Results: We included 583,693 admissions (56.76% women). In both sexes, the incidence increased with age over time (p < 0.001). In men and women, the highest IHM was found among the oldest patients (>84 years) with values of 9.16% and 8.6%, respectively. The prevalence of bacteremia increased from 4.61% to 4.98% from 2001 to 2018 (p < 0.001) and sepsis decreased from 3.16% to 1.69% (p < 0.001). The risk of dying increased with age (>84 years) (OR 3.63; 95% CI 3.5–3.78) and with almost all comorbidities. Urinary catheter was a risk factor for women (OR 1.1; 95% CI 1.02–1.18) and protective for men (OR 0.71; 95% CI 0.66–0.76). Isolation of Staphylococcus aureus increased the risk of IHM by 40% among men (OR 1.4; 95% CI 1.28–1.53). After adjusting for confounders, IHM decreased over time. (4) Conclusions: The incidence of UTIs was higher in older patients and increased over time; however, IHM decreased during the same period. Female sex, age, comorbidities, sepsis, and a Staphylococcus aureus isolation increased risk of IHM., Depto. de Medicina, Depto. de Salud Pública y Materno - Infantil, Depto. de Enfermería, Fac. de Medicina, Fac. de Enfermería, Fisioterapia y Podología, TRUE, pub

El objeto del presente proyecto es especificar las condiciones técnicas, de ejecución y económicas de una red de distribución de energía eléctrica para abastecer tres industrias y un centro socio-cultural situados en un polígono industrial, así como del diseño de una red de alumbrado público para la correcta iluminación de dicho polígono. Para ello se estudian y diseñan las siguientes instalaciones: • Diseño de una línea aérea de 20 kV que enlaza el polígono industrial con una subestación transformadora situada a 700 metros del polígono. • Diseño de una línea subterránea de 20 kV que enlaza el entronque aéreo-subterráneo con un centro de seccionamiento y reparto. • Diseño de una red de distribución subterránea en anillo con tensión de 20 kV que enlaza un centro de seccionamiento y reparto, con cuatro centros de transformación que suministran eléctricamente las tres industrias, el centro socio-cultural y la red de alumbrado público. • Diseño de un centro de seccionamiento y reparto situado en las inmediaciones del polígono industrial. • Diseño de tres centros de transformación de 400 kVA de tipo cliente para el suministro eléctrico de las tres industrias del polígono. • Diseño de un centro de transformación de 400 kVA de tipo compañía que suministra energía eléctrica para abastecer tanto al centro socio-cultural como a la red de alumbrado público. • Diseño de una red de distribución subterránea de 400/230 V para el suministro eléctrico de las luminarias del alumbrado público. • Cálculo luminotécnico para la correcta iluminación de los viales que componen el polígono industrial.

Material docente teórico práctico para apoyar la enseñanza de la epidemiología. Consta de 4 unidades, cada una de ellas con una introducción teórica y unos ejercicios basados en artículos publicados en inglés en revistas científicas.

Objetivos: Analizar los cambios en la incidencia, las características clínicas, los procedimientos diagnósticos, la comorbilidad, la estancia hospitalaria y el coste en los pacientes hospitalizados por cáncer de pulmón (CP) en España entre los años 2001 y 2011. En un segundo análisis se analizaron las mismas variables en pacientes hospitalizados por CP que hubieran presentado una embolia pulmonar (EP) en nuestro país en el mismo periodo de estudio. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo mediante la utilización del registro nacional de hospitalizaciones (Conjunto Mínimo Básico de Datos, CMBD). Se reclutaron todos los pacientes hospitalizados por CP en España como diagnóstico principal (códigos CIE-9: 162, 162.2, 162.3, 162.4, 162.5, 162.8, 162.9 y 231.2) y se estudiaron si presentaron como diagnóstico secundario una EP (códigos CIE-9: 415.11 y 415.19) durante el período de estudio. Se analizaron variables sociodemográficas, económicas y relacionadas con la salud. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS, versión 22. Resultados: Se detectaron 298.435 hospitalizaciones por CP. La tasa global aumentó desde 61,18 hasta 65,08 por 100.000 habitantes desde 2001 a 2011 (p<0,05), evidenciándose una disminución progresiva en hombres y un aumento en mujeres. El intervalo de edad con mayor incidencia fue el comprendido entre los 70 a 79 años. El porcentaje de pacientes con un índice de comorbilidad de Charlson > 2 se incrementó desde 4,5% a 9,1% a lo largo del tiempo (p<0,05). El procedimiento diagnóstico más realizado fue la tomografía computarizada (TC) torácica. La estancia media disminuyó a lo largo del periodo de estudio, pero el coste por hospitalización aumentó, desde 4471,22€ en 2001 hasta 5562,54€ en 2011 (p< 0,05)..., Objective: To analyze changes in the incidence, diagnostic procedures, comorbidity, length of hospital stay and costs of the patients hospitalised for lung cancer (LC) in Spain between 2001 and 2011. In a second analysis, the same variables were analyzed in patients hospitalized for LC who had submitted a pulmonary embolism (PE) in our country in the same period of study. Patients and Methods: Retrospective study including all patients hospitalised with a primary diagnosis of lung cancer as main diagnosis (codes ICD-9: 162, 162.2, 162.3, 162.4, 162.5, 162.8, 162.9 and 231.2) and we analyze as a secondary diagnosis PE (codes ICD-9: 415.11 and 415.19) between 2001 and 2011. Data were collected from the National Hospital Discharge Database, encompassing the entire Spanish population. Economic and sociodemographic characteristics and health-related variables were analyzed. Statistical analysis was performed using the SPSS package version 22. Results: A total of 298.435 hospitalizations occurred. The overall crude incidence increased from 61, 18 per 100 000 inhabitants in 2001 to 65, 08 in 2011 (p<0,05) with a decrease in men and a proportionate increase in women. The age group with highest incidence was 70 to 79 years. In 2001, 4,5% of patients had a Charlson comorbidity index > 2, and in 2011, prevalence of CCI>2 increased to 9,1% (p < 0,05). Mean length of hospital stay decreased during the study period. Computed tomography was the most common procedure. Mean cost per patient increased from €4471,22 to €5562,54 (p<0,05) in 2011...

The present work is focused on the investigation of an alternate current driven single dielectric barrier discharge plasma actuator (AC-SDBDPA) for the control of separated flow at Reynolds numbers up to 2∙104. Laminar boundary layer separation typically occurs on the suction surface of the low pressure turbines (LPT) blades when operating at high altitude cruise conditions, as the Reynolds number can drop below 2.5∙104. In this context, the implementation of an active boundary layer control system able to operate in suppressing separation -only at the critical Reynolds numbers- is of great interest. The SDBDPA was manufactured by means of the photolithographic technique, which ensured a thin metal deposition with high manufacturing reliability control. Actuator operation under sinusoidal voltage at 8 kV amplitude and 2 kHz frequency was considered. Investigations were performed in a closed loop wind tunnel. A curved plate with a shape designed to reproduce the suction surface of a LPT was mounted directly over the bottom wall of the test section. The SDBDPA was inserted in a groove made at the middle of the curved plate, located at the front side of the adverse pressure gradient region. The flow pattern and velocities in absence of actuation were experimentally measured by a two-dimensional (2-D) particle image velocimetry (PIV) system and a laser Doppler velocimetry (LDV) system. PIV measurements were performed in presence of actuation. Simultaneously to the velocity measurements, the voltage applied to the AC-SDBDPA and the discharge current flowing through the circuit were acquired in order to determine the power dissipated by the device. The experimental data were supported by computational fluid dynamics (CFD) simulations based on the finite volumen method. In order to deeply investigate the effect of flow separation control by the AC-SDBDPA on the LPT blade performances, the viscous and unsteady Reynolds-averaged Navier-Stokes equations (URANS) were solved to

Reynolds number in small size low pressure turbines (LPT) can drop below 2.5 104 at high altitude cruise, which in turn can lead to laminar boundary layer separation on the suction surface of the blades. The purpose of this research is to investigate the potential of an alternate current (AC) driven Single Dielectric Barrier Discharge Plasma Actuator (AC-SDBDPA) for boundary layer control on the suction side of a LPT blade, operating a Reynolds number of 2 104.

Heating and cooling processes involving viscous fluids, crystallization processes or with fouling tendency require often the employment of scraped surface heat exchangers to enhance the heat transfer. In these cases, obtaining the heat transfer coefficient is complex due to the difficulty of measuring the wall temperature. The present work introduces an innovative measurement technique to retrieve the scraped wall temperature based on embedded thermocouples, welded directly into the wall plate. The thermocouple wires were introduced into a knockout and welded with a filler material. Once welded, the entire set was calibrated in a cold room at controlled temperature. A total of 26 T-type thermocouples were welded to a stainless steel wall substrate, tested later in a rotating scraped surface heat exchanger employed in the ice slurry production. The thermocouples presented a variance of 0.3 °C and an accuracy after calibration of 0.2 °C. The deviation between the scraped wall temperature and the thermocouple measurement was assessed by 2D numerical simulations of the transient heat conduction across the wall substrate. The influence of the wall substrate thickness, thermocouple location and scraping velocity has been considered.

Objetivos: Analizar los cambios en la incidencia, las características clínicas, los procedimientos diagnósticos, la comorbilidad, la estancia hospitalaria y el coste en los pacientes hospitalizados por cáncer de pulmón (CP) en España entre los años 2001 y 2011. En un segundo análisis se analizaron las mismas variables en pacientes hospitalizados por CP que hubieran presentado una embolia pulmonar (EP) en nuestro país en el mismo periodo de estudio. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo mediante la utilización del registro nacional de hospitalizaciones (Conjunto Mínimo Básico de Datos, CMBD). Se reclutaron todos los pacientes hospitalizados por CP en España como diagnóstico principal (códigos CIE-9: 162, 162.2, 162.3, 162.4, 162.5, 162.8, 162.9 y 231.2) y se estudiaron si presentaron como diagnóstico secundario una EP (códigos CIE-9: 415.11 y 415.19) durante el período de estudio. Se analizaron variables sociodemográficas, económicas y relacionadas con la salud. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS, versión 22. Resultados: Se detectaron 298.435 hospitalizaciones por CP. La tasa global aumentó desde 61,18 hasta 65,08 por 100.000 habitantes desde 2001 a 2011 (p<0,05), evidenciándose una disminución progresiva en hombres y un aumento en mujeres. El intervalo de edad con mayor incidencia fue el comprendido entre los 70 a 79 años. El porcentaje de pacientes con un índice de comorbilidad de Charlson > 2 se incrementó desde 4,5% a 9,1% a lo largo del tiempo (p<0,05). El procedimiento diagnóstico más realizado fue la tomografía computarizada (TC) torácica. La estancia media disminuyó a lo largo del periodo de estudio, pero el coste por hospitalización aumentó, desde 4471,22€ en 2001 hasta 5562,54€ en 2011 (p< 0,05)...

Antecedentes: Los efectos secundarios no deseados en la atención sanitaria representan una causa de elevada morbilidad y mortalidad, siendo las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria la segunda causa más importante relacionada con la aparición de eventos adversos. Existe evidencia científica de que la higiene de manos (HM) es la medida más eficaz y eficiente para disminuir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Sin embargo, el cumplimiento de la HM se mantiene de forma constante alarmantemente bajo. La Organización Mundial de Salud (OMS) lanzó, en 2005, el primer reto por la seguridad de los pacientes “Una atención limpia es una atención más segura”, cuyo objetivo era reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria y considera la HM como la piedra angular para su prevención. Para promover esta iniciativa la OMS ha elaborado una amplia documentación y herramientas para facilitar el cumplimiento de la HM en las instituciones sanitarias entre las que destacan: la guía de HM, un método de observación directa del cumplimiento de HM y una estrategia multimodal para promover la HM en los centros sanitarios. Objetivos del estudio: Evaluar el impacto de una intervención regional de mejora de HM en los centros sanitarios del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) dirigida a los profesionales sanitarios y basada en la estrategia multimodal de la OMS. Material y métodos: El proyecto se enmarca en un ciclo de mejora de la práctica asistencial para incrementar el cumplimiento de la HM en los centros sanitarios del SERMAS. Se presenta la evaluación de la implantación de la estrategia para promover la HM en el SERMAS a través de indicadores anuales, y de un estudio de observación directa del cumplimiento de HM. La intervención, coordinada desde la Subdirección de Calidad de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, se realizó en los centros sanitarios dependientes del SERMAS en los 3 niveles asistenciales: atención especializada, Background: Adverse events in healthcare resulting in patient harm are a leading cause of morbidity and mortality, being healthcare associated infections (HAI) the second most frequent adverse event. Even though there is substantial evidence that hand hygiene is the single most effective measure to prevent healthcare associated infections, adherence to hand hygiene guidelines is below an acceptable level. One of the first goals of the World Health Organization’s (WHO) Alliance for Patient Safety is the substantial reduction of hospital-acquired infections. To reach this target, in 2005, WHO Patient Safety launched the First Global Patient Safety Challenge, Clean Care is Safer Care to galvanise international focus and action on the critical patient safety issue of healthcare associated infections and on the central role that hand hygiene (HH) compliance by healthcare workers plays in reducing such infections. To promote HH, WHO has developed evidence-based guidelines, a HH observation method, as well as a guide to the implementation of the WHO multimodal HH improvement strategy in healthcare settings. Objectives: The aim of this study is to assess the impact of a regional intervention to improve HH in Madrid´s public healthcare institutions focused in healthcare workers and based in the WHO multimodal strategy. Material and Methods: This project falls within a quality healthcare improvement cycle to improve HH compliance in Madrid´s public healthcare institutions. Implementation of the strategy to promote HH is assessed through annual indicators while a direct observation study was conducted to evaluate HH compliance. The intervention was coordinated from the Madrid regional health quality management department and was implemented in all Madrid´s public healthcare institutions in 3 healthcare settings: hospitals, primary healthcare (PHC) and emergency medical service (EMS)...

Introducción. La lumbalgia es una dolencia frecuente, que tiene repercusión a nivel social, laboral y económico, lo que la convierte en un problema de salud pública, tanto en países industrializados, como en aquellos en vías de desarrollo. Se calcula que la lumbalgia afecta a entre un 80% y un 85% de la población general al menos una vez en su vida y que tiene una prevalencia puntual situada entre el 17-32%. La lumbalgia cursa con dolor, reducción de la movilidad espinal y discapacidad. El dolor y la limitación de la movilidad pueden dificultar actividades tanto de la vida diaria, como laborales. La lumbalgia es la mayor causa de discapacidad e invalidez en el periodo laboral de las personas, lo que genera grandes costes, llegando a ser un componente fundamental del gasto en salud de muchos países. Supone la principal causa de gasto público por conceptos asistenciales y laborales en los países desarrollados. Múltiples estudios han señalado como factores de riesgo de lumbalgia la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo. Además los individuos con lumbalgia tienen un alto nivel de ansiedad y depresión. Hay varios estudios españoles que utilizan la información facilitada por la Encuesta Nacional de Salud para investigar las características epidemiológicas de los individuos que padecen lumbalgia en nuestro país, aunque ninguno estudia la repercusión que tiene el dolor lumbar sobre la calidad de vida de estas personas. La medida de la Calidad de Vida (CV) es, probablemente, la evaluación subjetiva de salud más utilizada en relación con las enfermedades de carácter crónico ya que refleja de forma adecuada la carga de enfermedad. Los indicadores de salud tradicionales no son suficientes cuando se evalúa una condición invalidante o crónica, como es el caso de la lumbalgia..., Introduction. Low back pain is a common ailment, which has social, labor and economic impact, making it a public health problem, both in industrialized countries and those developing. It is estimated that low back pain affects between 80% and 85% of the general population at least once in their lives and has point prevalence located between 17-32%. Low back pain develops with pain, reduction of spinal mobility and disability. The pain and mobility limitations can hinder daily life activities and labor activities. Low back pain is a major cause of disability and incapacity during the labor of the people, which generates large cost, becoming an essential component of the health expenditure in many countries. It is the leading cause of public spending on health care and labor concepts in developed countries. Multiple studies have pointed out as risk factors for low back pain obesity, smoking and sedentary lifestyle. In addition, individuals with low back pain have a high level of anxiety and depression. There are several Spanish studies that used the information provided by the national health survey to investigate the epidemiological characteristics of individuals who suffer from low back pain in our country, although none studies the repercussion that has low back pain on quality of life of these people. The measure of the quality of life (QoL) is probably the subjective evaluation of health most commonly used in relation to chronic diseases since it reflects appropriately the burden of disease. Traditional health indicators are not enough when a disabling or chronic condition is evaluated, as in the case of low back pain...

La incontinencia urinaria en la mujer constituye un problema médico y social importante que ocasiona un coste alto para la sanidad. Supone un impacto notable sobre la calidad de vida afectando a múltiples aspectos de la vida diaria, en su entorno social, físico, sexual, psicológico y doméstico. Las escasas investigaciones epidemiológicas a este respecto en nuestro área sanitaria, el desconocimiento de la frecuencia así como de los distintos tipos de incontinencia urinaria, su repercusión en la calidad de vida de la mujer, la actitud frente a la misma y la necesidad de investigar y sensibilizar sobre el abordaje desde el marco asistencial de la Atención Primaria, son los objetivos que han motivado la realización del presente trabajo. Se llevó a cabo un estudio observacional transversal, cuya población de estudio fueron mujeres mayores de 18 años de consultas médicas de dos Centros de Salud de la Dirección Asistencial Oeste de la Comunidad de Madrid, en quienes se detectó incontinencia urinaria tras la realización de un test validado en Atención Primaria. Entre las mujeres detectadas se entregaron unos cuestionarios para la valoración de la calidad de vida, autoadministrados, traducidos y validados en español. También se recogió información relacionada con la consulta o no de este problema en ámbitos profesionales y sociofamiliares, así como medidas tomadas. A partir de nuestros resultados vimos que la incontinencia urinaria es un problema frecuente en la mujer, que afecta a su calidad de vida de un modo moderado-leve. La mayoría de las mujeres nunca habían consultado por su incontinencia con un profesional sanitario, considerando que no tiene importancia, o bien que es un proceso normal. Las medidas tomadas por estas mujeres son principalmente paliativas (compresas y absorbentes). Entre las pocas mujeres que deciden consultar se opta principalmente por el médico de familia, que recomienda derivación a atención especializada y el uso de fármacos o absorbentes y siendo, Urinary incontinence (UI) is an important medical and social problem that affects approximately 6.5 million Spanish women and is a high cost for the health system. It represents a significant impact on quality of life (QOL), affecting many aspects of daily life: social, physical, sexual, psychological and domestic. Despite this impact, its prevalence is not well established, ranging between 20 and 50% in adult women of all ages. The number of patients diagnosed with UI in our country has been increasing in recent years and there is now a global prevalence of 24%. Currently, despite this growing trend, the impact it has on QOL and the cost involved, it remains one of the most unknown health problems to society, even to the doctors themselves, resulting in situations of marginalisation, isolation, under-diagnosis and under-treatment. This is due in part to the low rate of consultation by women with UI, as a result of erroneous considerations such as shame or acceptance, as well as ignorance of existing therapeutic options. Moreover, in a high percentage of women an appropriate procedure is not performed, even in those who consult with a professional. Besides the low consultation by patients, it is also noteworthy that primary care (PC) physicians in their daily practice don't actively search to bring the problem to its real dimension and tend to consider it unimportant. The early detection of women with UI is essential, as there is a better prognosis when approached in early stages. The scope of Primary Care is the ideal care level for early detection of women with UI, also because many of the conservative and preventive treatments can be offered...

La gestión de las empresas debe ser uno de los puntos clave para gobernar adecuadamente cualquier negocio. De esta gestión dependerá el éxito de la empresa y los gestores deberían ser los máximos responsables y encargados de llevar a cabo este proceso a través de la planifi cación e implicación de todos los miembros de la organización. Asimismo, todo el mundo debe colaborar para que la empresa logre las metas y objetivos propuestos. El objetivo principal de cualquier organización es ofrecer un producto y/o servicio para satisfacer o generar unas necesidades, generalmente identificadas en los reales o potenciales clientes y/o usuarios. En un entorno tan competitivo, no solamente debemos hacer las cosas bien, sino que debemos hacerlo mejor que el resto de nuestros competidores. Es posible que alguien siga pensando que entre organizaciones públicas no existe competencia, pero por suerte, esto en los últimos años ha cambiado, y ya en las instituciones públicas, y en concreto en las sanitarias, se da también esta situación de competencia. El cliente debe ser el centro de nuestras actuaciones, porque la competitividad la marca él, creando sus necesidades y transformándolas con el tiempo. Por ello nuestra principal estrategia para ser competitivos debe ser un enfoque perfectamente práctico hacia el cumplimiento de sus requisitos..., Business management is considered to be one of the key points to undertake the effective governance of any given business. The success of a fi rm will depend on this management and therefore, leading managers have primary responsibility for carrying out this process through planning and involvement of all members of the organization. Moreover, everyone within the staff must work together to achieve the company’s goals and objectives. The main purpose of any organization is to off er a product, a service or both, in order to meet the needs or to generate them based on those identified in the actual or potential customers and/ or users. In an increasingly competitive environment, we must not only do things right, but in fact be{u1001A9} er than the rest of our competitors. Someone could still think that among public organizations there is no competition, but fortunately, this has changed in recent years and this competitive situation also applies to public institutions, and in particular to public healthcare institutions. Customers must be the center of our actions because competition is set by them, by creating and modifying their needs over time. Therefore, our main strategy to be competitive must be a perfectly practical approach to the fulfi llment of their requirements...

Recently, the Micro Single Dielectric Barrier Discharge Plasma Actuator has become attractive for application in aeronautics and micropopulsion thrusters. The present work carried out a preliminary characterization of such device, acting on initially quiescent air by experimental and numerical approaches. Sinusoidal voltage excitation with amplitude up to 7 kV and frequency up to 2.5 kHz was applied. The induced flow was investigated by particle image velocimetry and the measured velocity fields were used to estimate experimentally the time-averaged induced body force distributions by a differential method. Plasma induced forces were modeled by following three different approaches, later implemented as a source term in the Navier–Stokes equations for the fluid flow simulations. Potentialities, advantages and disadvantages of the considered force modeling methods were investigated. Quantitative comparison of the experimental and numerical induced force, as well as of the velocity fields, allowed establishing which model best predicted the actuator effects. The algebraic Dual Potential Model provided a good agreement between experimental and simulated results, in terms of flow velocities and thickness of the induced wall-jet. The downstream decay of the wall-jet velocity, experimentally observed, was also successfully predicted. A maximum induced velocity of ≈2 m/s was obtained and a jet thickness of ≈3 mm.

Introducción. La lumbalgia es una dolencia frecuente, que tiene repercusión a nivel social, laboral y económico, lo que la convierte en un problema de salud pública, tanto en países industrializados, como en aquellos en vías de desarrollo. Se calcula que la lumbalgia afecta a entre un 80% y un 85% de la población general al menos una vez en su vida y que tiene una prevalencia puntual situada entre el 17-32%. La lumbalgia cursa con dolor, reducción de la movilidad espinal y discapacidad. El dolor y la limitación de la movilidad pueden dificultar actividades tanto de la vida diaria, como laborales. La lumbalgia es la mayor causa de discapacidad e invalidez en el periodo laboral de las personas, lo que genera grandes costes, llegando a ser un componente fundamental del gasto en salud de muchos países. Supone la principal causa de gasto público por conceptos asistenciales y laborales en los países desarrollados. Múltiples estudios han señalado como factores de riesgo de lumbalgia la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo. Además los individuos con lumbalgia tienen un alto nivel de ansiedad y depresión. Hay varios estudios españoles que utilizan la información facilitada por la Encuesta Nacional de Salud para investigar las características epidemiológicas de los individuos que padecen lumbalgia en nuestro país, aunque ninguno estudia la repercusión que tiene el dolor lumbar sobre la calidad de vida de estas personas. La medida de la Calidad de Vida (CV) es, probablemente, la evaluación subjetiva de salud más utilizada en relación con las enfermedades de carácter crónico ya que refleja de forma adecuada la carga de enfermedad. Los indicadores de salud tradicionales no son suficientes cuando se evalúa una condición invalidante o crónica, como es el caso de la lumbalgia...

La incontinencia urinaria en la mujer constituye un problema médico y social importante que ocasiona un coste alto para la sanidad. Supone un impacto notable sobre la calidad de vida afectando a múltiples aspectos de la vida diaria, en su entorno social, físico, sexual, psicológico y doméstico. Las escasas investigaciones epidemiológicas a este respecto en nuestro área sanitaria, el desconocimiento de la frecuencia así como de los distintos tipos de incontinencia urinaria, su repercusión en la calidad de vida de la mujer, la actitud frente a la misma y la necesidad de investigar y sensibilizar sobre el abordaje desde el marco asistencial de la Atención Primaria, son los objetivos que han motivado la realización del presente trabajo. Se llevó a cabo un estudio observacional transversal, cuya población de estudio fueron mujeres mayores de 18 años de consultas médicas de dos Centros de Salud de la Dirección Asistencial Oeste de la Comunidad de Madrid, en quienes se detectó incontinencia urinaria tras la realización de un test validado en Atención Primaria. Entre las mujeres detectadas se entregaron unos cuestionarios para la valoración de la calidad de vida, autoadministrados, traducidos y validados en español. También se recogió información relacionada con la consulta o no de este problema en ámbitos profesionales y sociofamiliares, así como medidas tomadas. A partir de nuestros resultados vimos que la incontinencia urinaria es un problema frecuente en la mujer, que afecta a su calidad de vida de un modo moderado-leve. La mayoría de las mujeres nunca habían consultado por su incontinencia con un profesional sanitario, considerando que no tiene importancia, o bien que es un proceso normal. Las medidas tomadas por estas mujeres son principalmente paliativas (compresas y absorbentes). Entre las pocas mujeres que deciden consultar se opta principalmente por el médico de familia, que recomienda derivación a atención especializada y el uso de fármacos o absorbentes y siendo

Antecedentes: Los efectos secundarios no deseados en la atención sanitaria representan una causa de elevada morbilidad y mortalidad, siendo las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria la segunda causa más importante relacionada con la aparición de eventos adversos. Existe evidencia científica de que la higiene de manos (HM) es la medida más eficaz y eficiente para disminuir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Sin embargo, el cumplimiento de la HM se mantiene de forma constante alarmantemente bajo. La Organización Mundial de Salud (OMS) lanzó, en 2005, el primer reto por la seguridad de los pacientes “Una atención limpia es una atención más segura”, cuyo objetivo era reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria y considera la HM como la piedra angular para su prevención. Para promover esta iniciativa la OMS ha elaborado una amplia documentación y herramientas para facilitar el cumplimiento de la HM en las instituciones sanitarias entre las que destacan: la guía de HM, un método de observación directa del cumplimiento de HM y una estrategia multimodal para promover la HM en los centros sanitarios. Objetivos del estudio: Evaluar el impacto de una intervención regional de mejora de HM en los centros sanitarios del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) dirigida a los profesionales sanitarios y basada en la estrategia multimodal de la OMS. Material y métodos: El proyecto se enmarca en un ciclo de mejora de la práctica asistencial para incrementar el cumplimiento de la HM en los centros sanitarios del SERMAS. Se presenta la evaluación de la implantación de la estrategia para promover la HM en el SERMAS a través de indicadores anuales, y de un estudio de observación directa del cumplimiento de HM. La intervención, coordinada desde la Subdirección de Calidad de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, se realizó en los centros sanitarios dependientes del SERMAS en los 3 niveles asistenciales: atención especializada

La gestión de las empresas debe ser uno de los puntos clave para gobernar adecuadamente cualquier negocio. De esta gestión dependerá el éxito de la empresa y los gestores deberían ser los máximos responsables y encargados de llevar a cabo este proceso a través de la planifi cación e implicación de todos los miembros de la organización. Asimismo, todo el mundo debe colaborar para que la empresa logre las metas y objetivos propuestos. El objetivo principal de cualquier organización es ofrecer un producto y/o servicio para satisfacer o generar unas necesidades, generalmente identificadas en los reales o potenciales clientes y/o usuarios. En un entorno tan competitivo, no solamente debemos hacer las cosas bien, sino que debemos hacerlo mejor que el resto de nuestros competidores. Es posible que alguien siga pensando que entre organizaciones públicas no existe competencia, pero por suerte, esto en los últimos años ha cambiado, y ya en las instituciones públicas, y en concreto en las sanitarias, se da también esta situación de competencia. El cliente debe ser el centro de nuestras actuaciones, porque la competitividad la marca él, creando sus necesidades y transformándolas con el tiempo. Por ello nuestra principal estrategia para ser competitivos debe ser un enfoque perfectamente práctico hacia el cumplimiento de sus requisitos...

INTRODUCCION. Existen numerosos trabajos sobre la patogenia, diagnóstico y tratamiento de la osteomielitis como complicación del pie diabético. Con respecto a la etiología de la misma es bien conocido que las bacterias más frecuentemente implicada son las mismas que afectan a la infección de los tejidos blandos cuando una úlcera neuropática o neuroisquémica se complica con una infección de los mismos. No obstante, tanto en la infección de tejidos blandos, como en la osteomielitis todavía hay bacterias que tienen un papel controvertido como verdaderas responsables de la infección. Otras, como el Staphylococcus aureus meticilín resistente, clásicamente considerado un microorganismo nosocomial, tienen una importancia creciente en pacientes de la comunidad. Este estudio pretende, mediante el análisis de las características clínicas, microbiológicas e histopatológicas de los pacientes con pie diabético complicado con osteomielitis, identificar qué factores pueden contribuir a que determinadas bacterias de especial relevancia y dudosa patogenia sean las responsables del cuadro. El conocimiento de estos factores es de especial importancia, ya que si son tenidos en cuenta, mejorarán enormemente el rendimiento del tratamiento antibiótico empírico y, por tanto, el pronóstico de estos pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo incluyendo 287 pacientes diabéticos con úlceras en el pie y sospecha clínica de osteomielitis. Todos los pacientes cumplían los criterios de inclusión y no presentaban criterios de exclusión. Asimismo, todos ellos firmaron la hoja de consentimiento informado. RESULTADOS. Las bacterias más frecuentemente implicadas, tanto en la infección de tejidos blandos, como en la osteomielitis fueron las pertenecientes al grupo de los gram-positivos (81.98%). Dentro de estos microorganismos, el agente más aislado fue Staphylococcus aureus meticilín sensible (41%). No obstante, el porcentaje de Staphyloccoccus aureus m