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Tesis-Universidad de Murcia. Facultad de Medicina., Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. MEDIATECA. MF-TD 1499.

Tesis-Universidad de Murcia., MEDICINA ESPINARDO. DEPOSITO. MU-Tesis 282., Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. ARCHIVO UNIVERSITARIO. T.M.-764.

Tesis-Universidad de Murcia., MEDICINA ESPINARDO. DEPOSITO. MU-Tesis 668., Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. DEPOSITO. T.M-1939.

Introduction: Being physically active is related to a better physical functioning in older people, but daily physical activity impact in specific outcomes such as osteoporosis or sarcopenia is still not clear. Objective: The main objective of this study is to determine the impact of daily physical activity (DPA) in the bone mineral density and grip strength of old women. The secondary objective is to distinguish between weekday and weekend day scores. Methods: Forty-two women between 65 and 79 years participated. DPA was monitored with the accelerometer ActiGraph GT3X (Pensacola, FL, USA) placed on the dominant hand wrist. Bone mineral density was measured with dual-energy X-ray absorptiometry (AccuDEXA, SHICK, USA) in the central finger of the dominant hand; and grip strength, with a Takei dynamometer (TKK 5001). Results: There were statistical differences between moderate and vigorous DPA in age, T-score, physical activity counts/min and min/day, and grip strength. Weekend minutes correlated significantly with all the variables. Age was a confounding factor. Conclusions: Higher DPA intensities accomplished by our old women sample preserve T-score (bone standard deviations respect to young, healthy people) and grip strength in a normal range. These results are strongly influenced by weekend scores. Age should be controlled by shorter ranks. Introducción: mantenerse físicamente activo se relaciona con la funcionalidad en las personas mayores, pero el impacto de la actividad física diaria en alteraciones como la osteoporosis o la sarcopenia no está claro. Objetivo: el principal objetivo es determinar el impacto de la actividad física diaria (AFD) en la densidad ósea y la fuerza de prensión manual de mujeres mayores. El objetivo secundario es distinguir entre los datos de los días de diario y los fines de semana. Métodos: participaron 42 mujeres de entre 65 y 79 años. La AFD se monitorizó con el acelerómetro ActiGraph GT3X (Pensacola, FL, USA) situado en la muñeca de la mano dominante. La densidad de masa ósea se midió mediante absorciometría dual de rayos X (AccuDEXA, SHICK, USA) en el dedo central de la mano dominante; y la fuerza de prensión manual, con el dinamómetro Takei (TKK 5001). Resultados: se encontraron diferencias significativas entre los grupos AFD de intensidad moderada y vigorosa en la edad, el T-score, los counts/min y los min/día de AFD, y la fuerza de prensión manual. Los minutos de AFD realizados los fines de semana correlacionaron significativamente con todas las variables. La edad es un factor de confusión. Conclusiones: una mayor intensidad de AFD alcanzada por nuestra muestra de mujeres mayores preserva los valores de T-score (desviaciones estándar óseas respecto a personas jóvenes y sanas) y fuerza manual en un rango normal. Estos resultados están fuertemente influenciados por los valores alcanzados los fines de semana. La edad debería ser controlada.

Los componentes de las cualidades físicas de las personas mayores han sido evaluadas mediante numerosos test. No obstante, no se ha estudiado la influencia de la lateralidad sobre estas cualidades. El objetivo del presente trabajo fue analizar las diferencias en la extensibilidad, la fuerza- resistencia y el equilibrio asociadas a la lateralidad en un grupo de mujeres mayores activas. Sesenta y siete mujeres (media de edad: 66.61 ± 6.63 años) realizaron con ambas extremidades los test de flexión del tronco en silla, juntar las manos tras la espalda, flexión completa de brazo y flamenco. Se encontraron diferencias significativas (p

Objectius: El propòsit del nostre estudi és determinar les possibles diferències de força màxima i resistència muscular d'agafada manual entre regatistes, patrons i tripulants, de la classe olímpica Tornado i subjectes que no practiquen vela, i a més valorar les possibles diferències entre ambdues mans. Mètode: Es mesuren 38 homes, 19 dels quals són regatistes, amb un dinamòmetre d'agafada manual Jamar J5030. El protocol de valoració de la força consisteix en 3 repeticions màximes amb un minut de descans entre si, i el de resistència muscular, en un minut de contracció isomètrica màxima. Resultats: No es troben diferències en els resultats de regatistes patrons i tripulants en cap dels tests. Els regatistes obtenen registres mitjans superiors en el test de força màxima: 63,21 kg en la mà dominant i 59,79 kg en la mà no dominant, davant dels 53,26 kg i 50 kg, respectivament, del grup de subjectes que no practiquen vela. El grup control presenta, en el test de resistència muscular, un descens de força més acusat que el grup de navegants. La mà dominant aconsegueix valors de força lleument més elevats, que només són estadísticament significatius en el grup de patrons. Conclusions: Els regatistes, patrons i tripulants, obtenen resultats semblants de força màxima i resistència de força d'agafada manual, que són bastant superiors als aconseguits pel grup control, i no es troben diferències entre la mà dominant i la no dominant

La fibromialgia es una enfermedad compleja y crónica donde confluyen síntomas físicos y psicológicos. La sintomatología descrita por estos pacientes, es fácil de separar y describir en el papel, pero en la clínica, ambos cuadrantes, físico y emocional o psicológico, coinciden, y dan lugar a un síndrome, que actualmente sigue sin tener una etiopatogenia y un tratamiento claro y unitario. Actualmente, se está destacando el papel de un buen diagnóstico de fibromialgia, donde se vuelve a retomar los puntos sensibles a la palpación y se ha adoptado el tipo de dolor nociplástico, refiriéndose a la sensibilización central. De esta manera, la fibromialgia sigue teniendo un campo amplio donde acogerse, y los profesionales siguen teniendo un reto donde tratar. Como a día de hoy, los tratamientos utilizados en la mayoría de los problemas psicosomáticos consiguen beneficios limitados y transitorios de la sintomatología padecida, se está abriendo un extenso camino a las terapias no farmacológicas y/o complementarias. Por ello, el objetivo de este estudio ha sido analizar qué acontecería si se acerca a la fibromialgia a través de intervenciones basadas en los programas de Fisioterapia aplicados a la salud mental y en las recientes aplicaciones en atención plena para el tratamiento del dolor y de la salud psicológica. En base a esta realidad, se ha creado un protocolo de tratamiento de ejercicios de fisioterapia integrando la atención plena, otro de fisioterapia y otro de atención plena y se ha comparado sus efectos en la percepción del dolor, estatus psicológico, calidad de vida y función cognitiva. El tratamiento se llevó a cabo durante 8 semanas. Participaron 67 mujeres de las 75 inscritas en un inicio, con una edad media de 56 años y diagnosticadas de Fibromialgia, según los criterios de la American College of Rheumatologie (ACR). Se distribuyeron de forma aleatoria a los tres grupos de tratamiento, y se les evaluó antes y después de la realización del mismo. Se obtuvieron resultados distintos en las modalidades de tratamiento. El tratamiento de fisioterapia reportó datos de mejora significativa en la sintomatología física, en la intensidad del dolor percibido y en el afrontamiento catastrofista. El tratamiento de atención plena obtuvo resultados significativos en las variables psicológicas y cognitivas.Y finalmente, el tratamiento combinado de fisioterapia y atención plena obtuvo los mejores resultados, mediante un efecto de sinergias. Por lo que se podría concluir, que una mayor flexibilidad psicológica ayudaría a mejorar la sintomatología de la fibromialgia, moderando su impacto en la calidad de vida a través de una menor interferencia del dolor, y un mejor afrontamiento ante las demandas de la enfermedad. Fibromyalgia is a complex and chronic disease where physical and psychological symptoms converge. The symptoms described by these patients are easy to separate and describe on paper, but in the clinic, both quadrants, physical and emotional or psychological, coincide, and give rise to a syndrome, which currently still has no etiopathogenesis and treatment clear and unitary. Currently, the role of a good fibromyalgia diagnosis is being highlighted, where tender points are returned to palpation and the type of non-plastic pain has been adopted, referring to central sensitization. In this way, fibromyalgia continues to have a wide field to take refuge in, and professionals continue to have a challenge to deal with. As today, the treatments used in most psychosomatic problems achieve limited and transitory benefits from the symptoms suffered, an extensive path is being opened to non-pharmacological and / or complementary therapies. For this reason, we have seen it necessary to analyze in our study, what would happen if we approach interventions based on Physiotherapy programs applied to mental health and on recent applications in mindfulness for the treatment of pain and psychological health. Based on this reality, we have created a protocol for treating physical therapy exercises integrating mindfulness, another for physical therapy, and another for mindfulness, and we have compared their effects on pain perception, psychological status, quality of life, and cognitive function. The treatment was carried out for 8 weeks. 67 women participated out of the 75 initially enrolled, with a mean age of 56 years and diagnosed with Fibromyalgia, according to the criteria of the American College of Rheumatology (ACR). They were randomly distributed to the three treatment groups, and they were evaluated before and after the treatment. Different results were obtained in the treatment modalities. Physiotherapy treatment reported data of significant improvement in physical symptoms, in the intensity of perceived pain and in catastrophic coping. The mindfulness treatment obtained significant results in the psychological and cognitive variables, and finally, the combined treatment of physical therapy and mindfulness obtained the best results, through a synergy effect. Therefore, it could be concluded that greater psychological flexibility could improve fibromyalgia sympoms, moderating its impact on the quality of pain through less interference from pain and better coping with the demands of the disease.

El incremento de la población mayor de 65 años en España es una realidad. Por ende, las enfermedades asociadas al envejecimiento, como las relacionadas con el sistema cardiovascular, la sarcopenia o la fragilidad, aumentan en la misma línea. Las administraciones públicas, en un intento tanto por prevenir como por tratar estas enfermedades, están subvencionando programas de ejercicio físico destinados a mejorar la condición física de estas personas. La condición física está íntimamente relacionada con la disminución del riesgo de enfermedades cardiovasculares, el aumento de la calidad de vida y una mayor autonomía para el desenvolvimiento de las actividades de la vida cotidiana. En el caso de los programas de rehabilitación cardíaca, el entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) está teniendo un papel cada vez más importante. Los estudios no solo sugieren que aumenta el consumo máximo de oxígeno (VO2máx) más que otros tipos de entrenamiento (como el continuo de moderada intensidad – MIT), sino que, además, tiene un efecto cardioprotector, como mejoras en la presión arterial (PA), en la frecuencia cardíaca (FC) o en la función endotelial. Sin embargo, las magnitudes de la carga de entrenamiento empleadas en estos programas son muy heterogéneas. Esta heterogeneidad podría explicar las controversias en la literatura en cuanto a resultados. En el caso de los programas de prevención, las sesiones de entrenamiento son grupales, por lo que el método de entrenamiento más común es el entrenamiento en circuito. Estos programas suelen ralizarse en centros de día o de mayores y están orientados a conseguir mejoras en factores funcionales (como la fuerza, la resistencia aeróbica, la agilidad o el equilibrio) y en factores relacionados con la salud cardiovascular) como el aumento del VO2máx o la normalización de las cifras de parámetros relacionados con la FC o la PA). Sin embargo, aunque están demostrados los efectos beneficiosos de los programas tipo HIIT en otras poblaciones, este método de entrenamiento ha sido escasamente aplicado en personas mayores. Considerando lo anterior, los objetivos principales de esta tesis doctoral son (1) identificar la mejor dosis de HIIT para optimizar el consumo máximo de oxígeno de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias o con insuficiencia cardíaca en programas de rehabilitación cardíaca; (2) analizar las adaptaciones producidas en la capacidad funcional y en el índice de masa corporal de un programa de entrenamiento en circuito basado en el entrenamiento interválico de alta intensidad en mujeres sanas de mediana edad y mayores, y (3) analizar las adaptaciones producidas en la capacidad cardiorrespiratoria, en los valores de presión arterial y en parámetros de la frecuencia cardíaca de un programa de entrenamiento en circuito basado en el entrenamiento interválico de alta intensidad en mujeres sanas de mediana edad y mayores. Para abordar el primer objetivo se realizó una revisión sistemática con metanálisis donde se analizó la aplicación de las variables de magnitud de la carga (volumen, intensidad, duración, frecuencia y densidad) de los distintos programas tipo HIIT que hay en la literatura. Asimismo, también se sometieron a análisis otras variables como el sexo, la edad, el índice de masa corporal (IMC) y la calidad metodológica de los estudios. Para llevar a cabo el estudio, en primer lugar, se realizó una búsqueda en seis bases de datos (MEDLINE, Web of Science, LILACS, CINAHL, Academic Search Complete y SportDiscus), incluyéndose un total de 19 artículos que empleaban el HIIT y medían el VO2máx de pacientes con EAC e IC. Posteriormente, debido a la heterogeneidad de los protocolos, los valores medios de las variables de magnitud de la carga se distribuyeron en dos grupos diferentes, mediante un modelo de efectos aleatorios. Por último, se llevó a cabo un metanálisis de efectos aleatorios para determinar en qué enfermedad se obtenía un mayor beneficio con el HIIT y si había diferencias en los protocolos de HIIT empleados para cada patología. Los resultados obtenidos en este estudio revelaron que el HIIT es un tipo de entrenamiento eficaz para aumentar de forma significativa el VO2máx en ambas patologías, siendo más efectivo en pacientes con IC. Además, los resultados abogan por recuperaciones activas (entre un 40-60% del VO2máx) en estos pacientes. Del mismo modo, la frecuencia mínima de entrenamiento recomendada es de dos días a la semana en pacientes con EAC y de tres días a la semana en pacientes con IC. En la segunda y tercera publicación se abordaron el segundo y terver objetivo de esta tesis. En estas se pretendió trasladar las conclusiones obtenidas en el primer estudio, a un programa de ejercicio físico en circuito basado en esta metodología (HIICT), pero en mujeres sanas de mediana edad y mayores. En este caso, se determinó qué adaptaciones producía el HIICT sobre la capacidad funcional, el IMC, la capacidad cardiorrespiratoria, en cifras de presión arterial (PA) y en diferentes parámetros de FC. Además, los resultados se compararon con los de un programa de similares características a moderada intensidad (MICT), así como ambos con un grupo control (GC). Este ensayo clínico aleatorizado incluyó un total de 54 mujeres, que fueron distribuidas en tres grupos con el mismo tamaño muestral (HIICT, MICT y GC; n = 18). La secuencia de aleatorización fue creada usando Excel 2016, con una ratio de asignación 1: 1. Los pacientes de los grupos HIICT y MICT entrenaron dos días a la semana (1 h por sesión) durante 18 semanas. Los ejercicios realizados en HIICT y MICT, se centraron en movimientos de las piernas combinados con ejercicios de los brazos con o sin carga externa. La diferencia entre programas fue la velocidad de ejecución. Se trabajó en puntuaciones de 14-18 puntos en la escala de esfuerzo percibido de Borg (EEP) en el grupo HIICT, y de 9-14 puntos en la EEP en el grupo MICT. Por otro lado, se motivó a las mujeres del GC a continuar con su rutina habitual. Para comparar las variables de estudio antes de la intervención, se calculó el análisis de la varianza (ANOVA) para medidas repetidas. Para comparar las variables tras la intervención se usó el análisis de la covarianza (ANCOVA). Se incluyeron como covariables las características basales y la edad. Los resultados se dividieron en dos publicaciones: una que incluyó las variables funcionales y otra con las variables relacionadas con el fitness cardiorrespiratorio. Los resultados de las variables funcionales se mostraron en la segunda publicación que compone la presente tesis doctoral. Se obtuvo que tanto el HIICT como el MICT son métodos efectivos para mejorar la fuerza, la resistencia aeróbica, la agilidad y el equilibrio dinámico de mujeres sanas de mediana edad y mayores. Sin embargo, solo el grupo HIICT fue capaz de generar adaptaciones en la fuerza de los brazos y de modificar el IMC. Por otro lado, la tercera publicación de esta tesis expone los resultados de las variables relacionadas con el fitness cardiorrespiratorio. Estos resultados muestran que tanto el HIICT como el MICT son métodos de entrenamiento efectivos para aumentar el VO2máx estimado y para normalizar la respuesta de las cifras de presión arterial diastólica tras una prueba de esfuerzo. Sin embargo, solo el HIICT normalizó la respuesta de las cifras de presión arterial sistólica tras dicha prueba. Por último, de la presente tesis se extraen las siguientes conclusiones generales: (1) que la revisión sistemática con metanálisis aporta evidencias de que el HIIT es un método efectivo para aumentar el VO2máx de pacientes con EAC o IC, siendo este incremento superior en los últimos. Además, para optimizar estos beneficios, se deben aplicar recuperaciones activas (40-60% del VO2máx) y entrenar con una frecuencia mínima de dos sesiones semanales en pacientes con EAC y de tres sesiones semanales en pacientes con IC; (2) que tanto el HIICT como el MICT mejoran la capacidad funcional (fuerza, resistencia aeróbica, agilidad y equilibrio dinámico) de mujeres sanas de mediana edad y mayores, siendo efectivo solo el HIICT para mejorar la fuerza de los brazos y para modificar el IMC; (3) que tanto el HIICT como el MICT aumentan el VO2máx y normalizan las cifras de presión arterial diastólica durante el ejercicio, siendo efectivo solo el HIICT para normalizar las cifras de presión arterial sistólica durante el ejercicio.

Introducción y objetivos: el traumatismo craneoencefálico (TCE) es una causa frecuente de discapacidad. Es más frecuente en varones jóvenes tras accidente de tráfico. La severidad del TCE se valora mediante la Escala Inicial de Coma de Glasgow (GCS) y Galveston Orientation and Amnesia Test (GOAT). Los resultados funcionales mediante las Escalas de: Evaluación de Discapacidad (DRS), Resultado de Glasgow (GOS), Evaluación Funcional (FAM) y de Niveles del Funcionamiento Cognitivo (LCFS). La alteración en la deglución, función motora, tono muscular, función vesical y fecal son frecuentes. El destino del alta después de la rehabilitación se relaciona con el resultado funcional. Los objetivos de este estudio son evaluar los resultados funcionales al alta del tratamiento neurorrehabilitador y determinar la relación entre la escala de coma de Glasgow (GCS) con el resultado funcional. Métodos: estudio analítico, observacional y prospectivo en 160 pacientes con TCE ingresados para tratamiento rehabilitador durante el periodo: julio 2014-diciembre 2016. Se registran las variables: sexo, edad, causa TCE, tiempo de evolución hasta el ingreso, duración del tratamiento rehabilitador, resultados de las escalas GCS inicial, GOAT; DRS, FAM y LCFS al ingreso y alta y GOS al alta. Se valora la función cognitiva mediante el Test de Barcelona, WAIS-III, Test Stroop, Trail Making Test, Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin (WCST), Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey (RAVLT) y Test de fluencia verbal fonológica (PMR). Se evalúa la función motora y el funcionamiento social. Resultados: el TCE en nuestra población es más frecuente en varones de 20-29 años tras accidente de tráfico. GCS inicial medio fue de 5.85±3.3 puntos. Al alta, continuaron en fase de amnesia postraumática el 16.9% de la población. Casi todos los pacientes presentaron discapacidad (GOS 3-4); sin embargo, observamos una mejoría estadísticamente significativa en las escalas DRS, LCFS y FAM. Los pacientes con TCE grave son los que más mejoraron tras el tratamiento, pero son los que presentaron mayor grado de discapacidad (DRS), peor estado cognitivo (LCFS) y resultado funcional (FAM) al alta. Al alta de Rehabilitación, los pacientes con TCE leve presentaron menos alteración en la deglución. Los pacientes con TCE moderado tienen menos alteración motora, vesical y fecal. Casi el 80% de los pacientes fueron dados de alta a su domicilio. Al alta, los pacientes con TCE grave presentaron alteración en la orientación, atención, lenguaje, visopercepción, memoria y funciones ejecutivas. Los pacientes con TCE moderado presentaron alteración en la memoria y, los pacientes con TCE leve, tuvieron mayor afectación de la velocidad de procesamiento y la visoconstrucción. Sin embargo, los pacientes con TCE grave mejoraron más tras el tratamiento. Conclusiones: Tras tratamiento rehabilitador integral, disminuye la discapacidad y mejora el estado cognitivo y la funcionalidad de los pacientes con TCE. La escala GCS inicial tiene valor pronóstico funcional al alta de Rehabilitación. Introduction and objetives: traumatic brain injury (TBI) is a common cause of disability. It is more frequent on young males after traffic accident. The TBI harshness was assessed by the initial Glasgow Coma Scale (GCS) and Galveston Orientation and Amnesia Test (GOAT). Functional results have been assessed through: Disability Rating Scale (DRS), Glasgow Outcome Scale (GOS), Funcional Assessment Measure (FAM) and The Rancho Level of Cognitive Functioning (LCFS) scales. Alteration in swallowing, motor function, muscle tone, bladder and fecal functions are frequent. The discharge destination after rehabilitation was related to functional outcome. The aims of this study are to evaluate the functional results at discharge from neurorehabilitation treatment and to determine the relationship between the Glasgow Coma Scale (GCS) with the functional result. Methods: analytic, observational and prospective study on 160 traumatic brain injury patients admitted between July 2014-December 2016. We collect: gender, age, cause of TBI, time of evolution until admission, rehabilitation treatment length, results of initial GCS, GOAT; DRS, FAM and LCFS at admission and discharge and GOS at discharge. Cognitive function is assessed using the Barcelona Test, WAIS-III, Stroop Test, Trail Making Test, Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) and Phonological Verbal Fluency Test (PMR). Motor function and social functioning are evaluated. Results: TBI in our population were more frequent in men over age 20-29 after traffic accident. Initial average GCS score is 5.85±3.3. At discharge patients continued in post traumatic amnesia phase 16.9% of population. Almost all patients presented disability (GOS 3-4); however we observed a statistically significant improvement in DRS, LCFS and FAM scales. Patients with severe TBI were those who had a better recovery after the treatment but presented more grade of disability (DRS), worse cognitive status (LCFS) and functional result (FAM) at discharge. At discharge from Rehabilitation, patients with mild TBI had less difficulty swallowing. Patients with moderate TBI have less dysfunction motor, bladder and fecal. Almost 80% of the patients were discharged home. At discharge, patients with severe TBI had disturbances in orientation, attention, language, visual perception, memory and executive functions. Patients with moderate TBI had memory impairment and, patients with mild TBI, had more dysfunction of processing speed and visualconstructive. However, patients with severe TBI recovered more after cognitive treatment. Conclusions: The integral reahabilitative treatment, lessened disability and improved cognitive status and functionality in TBI patients. The initial GCS has a pronostic functional value at rehabilitation discharge.

Objetivos Determinar la influencia del género, de los factores antropométricos y ergoespirométricos en la oxigenación muscular de cuádriceps y gemelos obtenida mediante NIRS en jóvenes adultos. Además, analizar las diferencias de SmO2 de los músculos cuádriceps e isquiosurales, en varias fases de una prueba de esfuerzo máximo según el sexo. Así como analizar los valores de SmO2 obtenidos en varias fases durante una prueba de esfuerzo máximo, en un grupo de atletas recreativos mayores de 45 años que practican Marcha Nórdica. Metodología Se ha dividido la metodología en tres bloques. Cada bloque corresponde a un objetivo, en el que se ha descrito a una población diferente y un método propio. Para el primer y segundo bloque, la muestra se compuso de estudiantes de la Universidad de Murcia y para el tercero, un grupo de atletas adultos recreativos. Se ha detallado una metodología común a estos tres bloques, disponiendo a los sujetos, según el estudio, varios dispositivos Humon Hex® en los músculos gemelos, cuádriceps e isquiosurales, para recoger la saturación muscular de oxígeno (SmO2) durante una prueba de esfuerzo. En cada estudio se realizó un protocolo específico. Por un lado, el primer y segundo objetivo ejecutaron una prueba de esfuerzo en un tapiz rodante (modelo run7411) con un protocolo continuo y progresivo en rampa. De cara al tercer objetivo se efectuó un protocolo en rampa de Bruce modificado. Igualmente, se monitorizó de manera continua el registro electrocardiográfico con un electrocardiógrafo Cardioline® y se midió el consumo máximo de oxígeno (VO2 max (Metalyzer 3B)). Además, se recogieron datos correspondientes a la valoración antropométrica y composición corporal para relacionarlos con los valores de SmO2. Resultados - La SmO2 presenta una relación negativa con el porcentaje graso, es decir, a mayor porcentaje de grasa, menor SmO2 y este es mayor en las mujeres. - En el momento del esfuerzo máximo, existen diferencias significativas entre hombres y mujeres en la SmO2 del músculo isquiosural (p

El envejecimiento conlleva una serie de cambios a nivel biológico y funcional que van a tener una repercusión directa sobre todas las esferas que rodean a la persona. Estos cambios pueden desembocar en un síndrome geriátrico. El síndrome de fragilidad conlleva un deterioro en la capacidad física del adulto mayor que incrementa su vulnerabilidad y el riesgo a sufrir eventos adversos. La sarcopenia es considerada como un paso intermedio hacia la fragilidad y comparte criterios diagnósticos con la misma, como la evaluación de la fuerza muscular y del rendimiento físico. La detección precoz del deterioro de estas capacidades serviría como predictor de estados iniciales de fragilidad. Algunos de los factores de riesgo relacionados con la aparición de estos síndromes son modificables, y el ejercicio físico supone la intervención más eficaz para prevenirlos y revertirlos. El objetivo de este trabajo fue analizar el grado de fragilidad y la capacidad funcional en un grupo de adultos mayores participantes en un programa municipal de gerontogimnasia, así como la presencia de factores que pudieran influir sobre ellas. También nos propusimos identificar las pruebas de valoración funcional con mayor sensibilidad y su relación con parámetros estabilométricos. Además valoramos la influencia de un programa de ejercicio físico diseñado específicamente para ellos que se llevó a cabo durante 15 semanas. En el estudio participaron 74 sujetos (edad=72,34±6,15) a los que se valoró antes y después de realizar el programa de intervención. Se realizó una valoración antropométrica y funcional mediante las pruebas indicadas para la determinación de la fragilidad por el SNS (SPPB, TUG y velocidad de la marcha) además de otras propuestas por el EWGSOP para establecer la existencia y grado de sarcopenia (SCPT, PEF, fuerza de prensión y caminata de 400 m). Además se llevó a cabo una valoración estabilométrica. La incidencia de la fragilidad fue mayor con la edad, no hubo diferencia entre sexos y supuso el 13,51% de la población inicial. Se encontró una alta relación entre la fragilidad y el deterioro en la fuerza de miembros inferiores y la fuerza de prensión. Aquellas personas que más tiempo llevaban practicando ejercicio físico registraron mejores marcas en el TUG y la SPPB. Tanto el número de enfermedades como los porcentajes de grasa total, relativa y visceral se asociaron con una menor capacidad funcional de las mujeres. De entre todas las herramientas de valoración empleadas, la SPPB presentó mayor sensibilidad a la hora de determinar estados de fragilidad y mostró una correlación elevada con el resto de pruebas de valoración funcional a excepción del PEF y la fuerza de prensión. La valoración estabilométrica permitió identificar deficiencias en el control postural no detectadas por las pruebas funcionales, y mostró una relación entre los parámetros superficie, X media, VFY y velocidad media con las pruebas funcionales de equilibrio estático y dinámico. Tras la realización del programa, el 87,5% de las personas con fragilidad que lo completó salió de ese estado. El programa de ejercicio reportó mejoras en la fuerza de miembros inferiores, el equilibrio y el control postural fino. Las mujeres mejoraron además la resistencia y la fuerza de prensión. También se registraron mejores valores estabilométricos que reflejaron una mejor estabilidad y gasto energético invertido para mantenerla. La estabilometría supuso una herramienta válida para la valoración del control postural y sensible a la evolución de las intervenciones, ya que reflejó cambios tras el tratamiento compatibles con los resultados de las pruebas funcionales. Aging involves a series of changes at the biological and functional level that will have a direct impact on all the spheres that surround the person. These changes can lead to a geriatric syndrome. Frailty syndrome entails a deterioration in the physical capacity of the elderly, which increases their vulnerability and the risk of suffering adverse events. Sarcopenia is considered an intermediate step towards frailty and and both share disgnostic criteria, such as the evaluation of muscular strength and physical performance. The early detection of the deterioration of these capacities would be useful as a predictor of states of frailty. Some of the risk factors related to the appearance of these syndromes are modifiable, and physical exercise is the most effective intervention to prevent and reverse them. The aim of this work was to analyze the degree of fragility and functional capacity in a group of older adults participating in a municipal geronto-gymnastics program, as well as the presence of factors that could influence them. We also set out to identify the functional assessment tests with greater sensitivity and their relationship with stabilometric parameters. We also value the influence of a physical exercise program designed specifically for them that was carried out for 15 weeks. 74 subjects (age = 72.34 ± 6.15) participated in the study, who were assessed before and after performing the intervention program. An anthropometric and functional assessment was performed using the tests indicated for the determination of frailty by the SNS (SPPB, TUG and gait speed) in addition to other proposals by the EWGSOP to establish the existence and degree of sarcopenia (SCPT, PEF, grip strength and walk 400 m). In addition, a stabilometric assessment was carried out. The incidence of frailty was higher with age, there was no difference between the sexes and it accounted for 13.51% of the initial population. A high relationship was found between frailty and deterioration in lower limb strength and grip strength. Those people who had been practicing the longest physical exercise registered better marks in the TUG and the SPPB. Both the number of diseases and the percentages of total, relative and visceral fat were associated with a lower functional capacity of women. Among all the assessment tools used, the SPPB showed greater sensitivity when determining frailty states and it showed a high correlation with the rest of the functional assessment tests with the exception of PEF and grip strenght. The stabilometric assessment allowed identifying deficiencies in postural control not detected by the functional tests, and showed a relationship between the surface, mean X, VFY and mean speed parameters with the static and dynamic balance functional tests. After completing the program, 87.5% of the frail people who completed it left that state. The exercise program reported improvements in lower limb strength, balance, and fine postural control. The women also improved their resistance and grip strength. Better stabilometric values were also recorded that reflected better stability and invested energy expenditure to maintain it. Stabilometry was a valid tool for evaluating postural control and sensitive to the evolution of the interventions, since it reflected changes after treatment compatible with the results of functional tests.

Objetivos Evaluar los efectos de un programa de ejercicio físico basado en la marcha nórdica, sobre las características antropométricas, fuerza de prensión manual, disposición del plano sagital del raquis y capacidad funcional de adultos mayores. Así como, describir el perfil del practicante de marcha nórdica. Metodología Se realizó un estudio descriptivo prospectivo. La población se compuso de 29 sujetos (9 varones y 20 mujeres), con edades comprendidas entre los 40 y 65 años. Hemos tenido en cuenta la experiencia previa en la práctica de marcha nórdica dividiendo a nuestra población en veteranos y noveles. Estos realizaron un programa basado en la marcha nórdica de doce semanas de duración, con un mínimo de dos sesiones semanales. Se llevaron a cabo dos valoraciones; una previa y otra posterior al programa de ejercicio. La composición corporal se evaluó mediante una báscula de bioimpedancia y para la fuerza de prensión manual empleamos un dinamómetro manual. Se evaluó también la disposición del plano sagital del raquis en las posiciones de bipedestación, auto-estiramiento y test de Matthias mediante el dispositivo Spinal Mouse®. Para la exploración cardiovascular basal se realizó la anamnesis, auscultación, registro de la presión arterial y electrocardiograma en reposo. En cuanto a la valoración funcional, se realizó una prueba de esfuerzo máxima sobre un tapiz rodante con registro electrocardiográfico continuo de 12 derivaciones estándar mediante el electrocardiógrafo Cardioline®, modelo Click ECG. La presión arterial se midió cada dos minutos mediante el monitor de presión arterial Metronik BL-6®. Además, se empleo el analizador de gases Metalyzer® 3B de Cortex para el estudio de gases espirados. Resultados - Al comparar entre ambas pruebas; previa y posterior al programa de entrenamiento encontramos que los hombres veteranos presentaron un descenso significativo del porcentaje graso (p

Introducción: El concepto “core” hace referencia al núcleo central del cuerpo, al tronco y en concreto a la fuerza de su musculatura y a la morfología del raquis. Hasta el presente estas variables han sido estudiadas en diversas poblaciones, pero no así en paracaidistas. El grupo de paracaidistas de mayor nivel, y que más saltos realiza, es el que forma la Patrulla Acrobática Paracaidista del Ejército del Aire (PAPEA). Sus integrantes están sometidos a ejercicios y actividades específicas que producen un estrés, que podría condicionar cambios, adaptaciones o repercusiones sobre la disposición del raquis. Objetivos: Describir las curvas sagitales y la movilidad del raquis en los miembros de la PAPEA, analizando, además, la elasticidad de su musculatura isquiosural. Determinar la fuerza de tronco y extremidades inferiores relacionándola con la disposición sagital del raquis y establecer las relaciones entre las alteraciones encontradas, el sexo y las variables antropométricas. Material y método: Se realizó un estudio transversal, en el que participaron los 14 integrantes de la PAPEA (5 mujeres y 9 hombres) con una edad media de 34 años. Se realizaron mediciones del raquis sagital, obteniendo los grados de cifosis, lordosis y ángulo lumbo-horizontal. Se calcularon los índices cifótico y lordótico. Además de la toma de datos sobre la extensibilidad isquiosural y de la fuerza de tronco y extremidades inferiores. Para todo ello, se utilizó una plomada, goniómetro, inclinómetro UNILEVEL, banco de flexibilidad sit and reach, dinamómetro de tronco y el Spinal Mouse®. La valoración se realizó en dos posiciones: bipedestación y sedestación en dos modalidades: actitud habitual e hiperextensión de tronco. Además, con Spinal Mouse®, se realizaron mediciones en posiciones específicas de la actividad paracaidista. Resultados: El 42% de la población presenta alteraciones en el plano sagital (2 sujetos con hipercifosis y 4 con hiperlordosis). Igual que en la población en general, en los varones predominan las actitudes cifóticas y en mujeres la lordosis. Con el Spinal Mouse®, se halla diferencia significativa en el sexo con respecto a la curva lumbar, en posición de extensión en bipedestación (p=0,023). El sexo femenino tiene valores superiores en la amplitud global del movimiento raquídeo. Lo sujetos con más cifosis en bipedestación realizan menos movimiento que los que están en el rango de normalidad al flexionar el tronco, pero en la extensión en decúbito su amplitud de movimiento es mayor. Se aprecia diferencias significativas en la amplitud de la flexión máxima y entre la posición habitual y la de decúbito en patineta Se halla una buena correlación entre los diferentes sistemas de valoración del raquis. No se han encontrado sujetos con acortamientos. Existe una tendencia a que los sujetos con lordosis normal tengan una fuerza de tronco “Promedio” y fuerza extremidades “Bueno” y “Promedio”. Conclusiones: Con los diferentes métodos de exploración utilizados, se observa que cerca de la mitad de los paracaidistas presentan alteraciones en sus curvas raquídeas. La mayoría de ellas son curvas dinámicas o actitudes posturales que se corrigen con el cambio de postura. La elasticidad de la musculatura isquiosural de estos paracaidistas se encuentra dentro del rango de la normalidad. Las diferencias en los valores de fuerza absoluta entre varones y mujeres desaparecen al relativizar la fuerza. No se halla relación entre las deformidades raquídeas con la fuerza de tronco ni extremidades. No se ha encontrado relación entre las variables antropométricas y la presencia de curvas anormales. Las actitudes cifóticas predominan en el grupo de varones. Introduction: The concept “core” makes reference to the central core of the body, to the trunk and specifically to the strength of its muscles and the morphology of the rachis. Up to the present, these variables have been studied in diverse populations but not in parachutists. The group of parachutists with the highest level is made up of the Air Force´s Acrobatic Skydiving Patrol (PAPEA). Its members are subject to specific exercises and activities which cause stress, which could determine some changes, adaptations or cousequences on the disposition of the rachis. Goals: Describe the sagital curves and the mobility of the rachis concerning the members of PAPEA, besides analising the elasticity of their isquiosural muscles. Establish the strength of the trunk and lower extremities by relating it to the sagital disposition of the rachis and determine the relations among the sexes and anthropometric variables. Material and method: A cross-sectional study was carried out, in which the fourteen members of the PAPEA (five women and nine men) aged 34 took part. Measurings of saggital rachis were carried out by achieving degrees of kyphosis, lordosis and lumbo-horizontal angle. Kyphotic and lordotic indices were calculated. In addition to the data gathering on isquiosural extensibity and the strength of trunk and lower limbs. For all of this, plumb, goniometer, inclinometer UNILEVEL, drawer of flexibility sit an reach, dynamometer for trunk and Spinal Mouse® were used. The assessment was conducted in two positions: standing and sitting in two categories: usual attitude and hyperextension of trunk. Besides, by means of Spinal Mouse® measurings in specific positions of the skydiving activity were carried out. Results: Forty-two percent of the population present changes on the saggital plane (two individuals with hyperkyphosis and four with hyperlordosis). Generally speaking, kyphotic attitudes are predominant in males and lordosis in females. Concerning Spinal Mouse®, we can find some significant differences in the sex as for lumbar curve in the standing position (p=0,023). Women have superior values in global amplitude of the rachis movement. Individuals with more kyphosis in a standing position make less motion than those who are in the normality range when bending their trunk, but in the decubitus extention their range of movement is bigger. We can notice some significant differences in the amplitude of the maximun flexion and between the common position and the decutitus one on a skateboard. We can find a good relation among the different assessment systems of the rachis. Individuals with shortening have not been found. There is a tendency that individuals with common lordosis have an “average” trunk strength and “good” an “average” limb strength. Conclusions: With the different methods of exploration which have been used, we can learn that about half of the parachutists presents alterations in their spinal curves. Most of them are dynamic curves or postural attitudes that can be corrected by means of a position change. Elasticity of isquiosural muscles of these parachutists ir found in the range of normality. The diferences on the values of absolute strength between men and wommen disappear when relativizing strengtth. There is the no connection among spinal deformities whith trunk strength and limbs. A relation between the anthropometric variables and the presence of unusual curves has not been found. Kyphotic attitudes predominate in the group of men.

OBJETIVOS. Obtener la relación entre factores intrínsecos (edad, índice de masa corporal y densidad mineral ósea), con respecto al core (movilidad y fuerza). Determinar la relación entre factores intrínsecos, la actividad física y la composición corporal, y el core. Establecer la influencia de las anteriores variables, las cualidades físicas del core y el equilibrio con los antecedentes de caídas. MATERIAL Y MÉTODOS. Se trata de un estudio transversal descriptivo en el que analizamos a un grupo de mujeres mayores con edad comprendida entre los 60 y los 80 años, proveniente de varios centros de mayores y de la mujer. La actividad física que realizaban las mujeres se registró mediante el cuestionario “physical activity scale for elderly”, que analiza la actividad física en el hogar, en el trabajo y en el tiempo libre. La composición corporal se midió mediante una báscula con tallímetro, el peso y la altura, y con densitómetro óseo de rayos X de energía dual (DEXA) la masa grasa, masa magra y densidad mineral ósea. Se evaluó también la curvatura dorsal, lumbar y horizontalidad de sacro en posición neutra, así como las curvas de movilidad en flexión y extensión máxima de tronco, mediante el inclinómetro digital microfet3. Con respecto al equilibrio, se registraron los valores del equilibrio estático (bipedestación, tándem y monopodal) en una plataforma de fuerzas. Y de equilibrio dinámico, con la medición del test “timed up and go”. La fuerza isométrica máxima del core, concretamente la fuerza de flexión y extensión, de tronco y cadera, se evaluó mediante dinamómetro manual microfet3. Además, dividimos en subgrupos de edad (=70 años), de índice de masa corporal (30< g/m2 y >=30 g/m2) y de densidad mineral ósea (0,82), para poder encontrar sus diferencias. RESULTADOS. Encontramos que el grupo de mujeres mayores muestran menos talla, curvatura lumbar y dorsal en posición de flexión máxima, y fuerza de flexión del core (cadera y tronco). El grupo con mayor índice de masa corporal tiene más masa grasa, masa magra, horizontalidad de sacro y curva lumbar en posición de extensión máxima, y por otro lado menor curva dorsal en posición de flexión máxima, movilidad de flexión de cadera, equilibrio monopodal y, fuerza de extensión de cadera y flexión de tronco. Las mujeres sin osteoporosis tienen más peso, masa magra, curva lumbar en extensión de columna y mayor fuerza de tronco. Las participantes con más fuerza del core en flexión son las más jóvenes y altas, con mayor densidad mineral ósea y movilidad del core, y con menor porcentaje de grasa, equilibrio monopodal y dinámico. Aquellas que tuvieron una caída en el último mes, son las más pesadas, con mayor masa magra y las que tenían menos equilibrio dinámico. CONCLUSIONES. Las mujeres con mayor fuerza en flexión del core son la más jóvenes, sin obesidad y con más densidad mineral ósea. La actividad física solo se asocia a una mayor fuerza isométrica de flexión de cadera. Y a nivel de la composición corporal, mayor masa magra en el grupo de jóvenes, más obesas y sin osteoporosis. Una mayor fuerza de flexión del core se asocia a menos masa grasa en mujeres independientes. El equilibrio se pierde conforme avanza la edad y a mayor obesidad. El peso es un factor importante con respecto al equilibrio, además de la fuerza del core. El equilibrio dinámico es el que más se asocia a las caídas registradas en el último mes., OBJECTIVES. To obtain the relationship between intrinsic factors (age, body mass index and bone mineral density), with the core (mobility and strength). To determine the relationship between intrinsic factors, physical activity, body composition, and core. To establish the influence of the previous variables, the physical qualities of the core and the balance with the antecedents of falls. MATERIAL AND METHODS. This descriptive cross-sectional study analyse a group of independent elderly women between 60 and 80 years, coming from several elderly centers and women’s centers. Physical activity performed by the women was recorded by a questionnaire called "physical activity scale for elderly", which analyzes physical activity at home, at work and in leisure time. Body composition was measured using a digital scale with height rod, weight and height, and dual energy x-ray apsortionmeter (DEXA) to determine fat mass, lean mass and bone mineral density. Dorsal curve, lumbar curve and the horizontality of the sacrum in neutral position, as well as the flexural mobility and maximum trunk extension curves, were evaluated with microfet3, which is a digital inclinometer. Balance was divided into static and dynamic. Static balance (standing, tandem and monopodial position) were recorded on a force platform. And dynamic balance, was measured with test "timed up and go". The isometric maximal strength of the core (trunk and hip), in flexion and extension, was evaluated by microfet3, as a manual dynamometer. Furthermore, we divided into subgroups of age ( = 70 years), body mass index (30 = 30 g / m2) and bone mineral density ( 0.82), to find differences them. RESULTS. We found that the group of older women showed lower height, lumbar and dorsal curvature in trunk flexion position, and isometric core strength (trunk and hip). The group with higher body mass index has more fat mass, lean mass, sacral horizontality and lumbar curve in maximal extension position. On the other hand, that group has lower dorsal curve in maximal flexion position hip flexion mobility, monopodial balance and, hip extension and trunk flexion strength, too. Women without osteoporosis have more weight, lean mass, lumbar curve in spine extension and greater trunk strength. The participant with more flexion core strength are younger and taller, furthermore they have higher bone mineral density and core mobility, and with lower percentage of fat, monopodial balance and dynamic balance. Women who suffered a fall are heavier, have more lean mass and they have less dynamic balance. CONCLUSION. We conclude that women with greater strength in flexion of the core are younger, don’t have obesity and have more bone mineral density. Physical activity is only associated with a greater isometric strength of hip flexion. In body composition, we find greater lean mass in young, obese and no-osteoporosis group. A higher isometric core strength is associated with less fat mass. Older age, and greater obesity are related to loss of balance. Weight is an important factor with respect to balance, in addition, core strength is other factor too. The dynamic balance is the most associated with the falls recorded in the last month.

Establecemos en qué ámbitos de la evaluación geriátrica se detectan cambios por la utilización de la TAAC en un grupo de mayores institucionalizados en una residencia del medio rural. La población está formada por 23 personas, la mayoría mujeres, de edad media 86,04 ± 7,89, viudas, que saben leer y escribir, amas de casa y que trabajan en el campo, padecen patologías cerebrales, consumen analgésicos y ansiolíticos, y acuden más veces al médico en Junio. Intervenimos en 12 sesiones semanales con el apoyo de tres gatos y un perro. Mediante el juego trabajamos la toma de contacto, estereognosia, psicomotricidad, deambulación, bipedestación, coordinación, equilibrio, concentración y cálculo. Las conclusiones indican que se obtienen cambios positivos en el ámbito físico aumentando los sujetos con riesgo de caída leve, en el ámbito psicológico con deterioro cognitivo leve mejorando su diagnóstico inicial, y en el ámbito funcional aumenta ligeramente el número de dependientes., We establish in which spheres of geriatric evaluation changes are detected by the use of the AAT in an old people’s home located in a rural area. The population is composed of 23 individuals, most of them are women, the average age is 86.04 ± 7.89, widows, with a basic literacy level, housewives and farmers, suffering from brain pathologies, their treatments based on painkillers and anxiolytics, and go to the doctor more times in June. We take part in 12 weekly sessions supported by three cats and a dog. Through game worked initial contact, stereognosis, psychomotor, walking, standing, coordination, balance, concentration and calculations. The conclusions indicate that positive changes are obtained in the physical aspect increasing risk subjects with mild falls, in the psychological sphere which was cognitive deterioration were improving their preliminary diagnostic, and the functional level slightly increases the number of dependents.