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Presentando en el XXXIInd International Workshop on Helicobacter & Microbiota in Inflammation & Cancer Innsbruck, Austria, September 5-7, 2019 = 32nd International Workshop on Helicobacter and Microbiota in Inflammation and Cancer (EHMSG) Presentado en 27th UEG Week 2019 Barcelona, Spain, October. Bibliografía: p.9-11 (Según el contador de la aplicación) : Abstract: Background: H. pylori first‐line eradication treatment frequently fails, mainly due to antibiotic resistance. Aims: To evaluate the effects of second‐line treatments on H. pylori eradication through systematic review of randomised controlled trials (RCTs). Methods: Bibliographical searches were performed up to January 2019. Selection: RCTs comparing the efficacy of at least two different second‐line treatments. The previous failed regimen should have contained at least two antibiotics. Exclusions: Studies assessing a second‐line therapy based on bacterial antibiotic susceptibility or the use of any type of adjuvant. Efficacy: determined by intention‐to‐treat analysis. Results were combined by meta‐analysing risk differences (RD) stratified by first‐line therapy. The Cochrane risk‐of‐bias tool was used to assess risk of bias. Results: 41 RCTs were included, and 39 comparisons of second‐line different antibiotic combinations were analysed. Two comparisons improved eradication rates after failure of standard triple therapy (Table 1). Conclusion: After a first‐line standard triple therapy (PPI, clarithromycin, amoxicillin) failure, triple therapy with a PPI, amoxicillin and metronidazole showed higher eradication rates than the combination of a PPI, amoxicillin and levofloxacin. Standard quadruple therapy during 14 days, as compared to 7 days, showed better results. These preliminary results need to be read cautiously due to the limited number of studies and their high risk of bias.

Trabajo fin de grado. Defendido en junio de 2019. Introducción: La mayoría de adolescentes con DM tipo 1 no consiguen un buen control de la Hba1c según la ADA. Con el objetivo de mejorar el control metabólico, se propone realizar un programa de citas médicas grupales para tener un diálogo entre pacientes de 11 a 18 años moderado por un médico y una enfermera de un área sanitaria. Objetivo: Comparar los resultados de la intervención grupal (CMG) versus consulta individual durante 1 año en un área sanitaria. Metodología: El programa consta de sesiones con 10 o 12 pacientes, de 90 minutos y periodicidad mensual en un año. Al final de la intervención se evaluará el control con Hba1c y autocontrol de la enfermedad. Abstract: Introduction: Most of adolescent with Type 1 diabetes are unable to meet the target established by ADA. With the aim of improving metabolic control, it is proposed to carry out a program of shared medical appointments (SMA) to have a dialogue between patients aged 11 to 18 years and medical professionals and nurses in a health area. Aim: To compare the results of the group intervention (SMA) versus individual visits during a year in a health area. Methods: The program consists of 90 minutes sessions, with 10 or 12 patients, on a monthly frequency during one year. At the end of the intervention, control with Hba1c and self-control of the disease will be evaluated. Ordenador con navegador de Internet; Adobe Acrobat Reader 47 p. (Según el contador de la aplicación)

Referencias: p.9-11 : Abstract: Background: The genetic profile that is needed to define an endurance athlete has been studied during recent years. The main objective of this work is to approach for the first time the study of genetic variants in liver-metabolizing genes and their role in endurance performance by comparing the allelic and genotypic frequencies in elite endurance athletes to the non-athlete population. Methods: Genotypic and allelic frequencies were determined in 123 elite endurance athletes (75 professional road cyclists and 48 endurance elite runners) and 122 male non-athlete subjects (sedentary). Genotyping of cytochrome P450 family 2 subfamily D member 6 (CYP2D6 rs3892097), glutathione-S transferase mu isoform 1 (GSTM1), glutathione S-transferase pi (GSTP rs1695) and glutathione S-transferase theta (GSTT) genes was performed by polymerase chain reaction (PCR). The combination of the polymorphisms for the “optimal” polygenic profile has been quantified using the genotype score (GS). Results: Statistical differences were found in the genetic distributions between elite endurance athletes and non-athletes in CYP2D6 (p < 0.001) and GSTT (p = 0.014) genes. The binary logistic regression model showed a favourable OR (odds ratio) of being an elite endurance runner against a professional road cyclist (OR: 2.403, 95% CI: 1.213–4.760 (p = 0.002)) in the polymorphisms studied. Conclusions: Genotypic distribution of liver-metabolizing genes in elite endurance athletes is different to non-athlete subjects, with a favourable gene profile in elite endurance athletes in terms of detoxification capacity.

Trabajo fin de grado. Defendido en junio de 2019. En España se producen 30000 paradas cardíacas al año, ocurriendo el 80% en domicilios o lugares públicos. La administración de adrenalina intravenosa en el tratamiento de la parada cardiaca extrahospitalaria se usa de manera indiscutible, pero ese uso no está respaldado mediante evidencia. El objetivo principal de este estudio fue evaluar si la administración de adrenalina intravenosa producía daño neurológico en los pacientes supervivientes a parada cardiaca extrahospitalaria, en los servicios de emergencia SUMMA 112 y SAMUR-PC de la Comunidad de Madrid. Se trata de un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo, en el que se realizó un seguimiento de los participantes durante un año, evaluando, principalmente, su estado neurológico. Abstract: In Spain there are 30000 cardiac arrest per year, happening 80% in homes or public places. The administration of intravenous epinephrine in the treatment of out-of-hospital cardiac arrest is indisputably used, but this use is not supported by evidence. The main objective of this study was to evaluate whether the administration of intravenous adrenaline produced neurological damage in patients surviving out-of-hospital cardiac arrest in the emergency services SUMMA 112 and SAMUR-PC of the Community of Madrid. It is an observational, descriptive, longitudinal and prospective study, in which the participants were followed up for a year, evaluating, mainly, their neurological status. Ordenador con navegador de Internet; Adobe Acrobat Reader 43 p. (Según el contador de la aplicación)

Postpartum hemorrhage is one of the main causes of maternal death. Oxytocin has traditionally been used to prevent postpartum hemorrhage. Aim: To compare oxytocin with carbetocin, a long-acting analog of oxytocin, for prevention of uterine hemorrhage after cesarean delivery. Materials & methods: Clinical data were retrieved from the 2012 Cochrane meta-analysis “Carbetocin for preventing postpartum hemorrhage”. A decision tree was constructed. The direct costs were those of medications from the Peruvian official price list (DIGEMID). Costs associated with additional oxytocic drugs, blood transfusions, postpartum hemorrhage kits and hysterectomy were obtained from Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. The perspective of the study was that of the payer. The time horizon for calculating quality-adjusted life years (QALYs) was 1 year (2015). Results: Patients who received carbetocin required fewer additional uterotonic agents, had fewer hemorrhages and received fewer blood transfusions. Therefore, the costs associated with these interventions were lower. The incremental cost–effectiveness ratio was S/. 49,918 per QALY gained, which is lower than the threshold we estimated for Peru. Conclusion: Carbetocin is more cost-effective than oxytocin for prevention of uterine hemorrhage after cesarean delivery. La hemorragia postparto es una de las principales causas de mortalidad materna tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados. Según la OMS, Cada día mueren en todo el mundo unas 800 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. Así mismo , se estima que la hemorragia postparto severa se presenta en alrededor del 11% de las mujeres que tiene parto de un nacido vivo (1). En el Perú, en el año 2015 se produjeron 414 muertes maternas y aproximadamente el 42 % es debido a hemorragia (16). Durante el año 2014, en el Seguro Social de salud del Perú (ESSALUD) se reportaron 49 muertes maternas, representando un 11% de las muertes maternas del país. La hemorragia uterina es la tercera causa de muerte materna en ESSALUD, puede presentarse hasta en un 10% del total de partos, 4% corresponden a partos vaginales y 6% a cesáreas (17). pre-print 543 KB

Background: The adverse relation between dietary trans fatty acid (TFA) intake and coronary artery disease risk is well established. Many countries in the European Union (EU) and worldwide have implemented different policies to reduce the TFA intake of their populations. Objective: The aim of this study was to assess the added value of EU-level action by estimating the cost-effectiveness of 3 possible EU-level policy measures to reduce population dietary TFA intake. This was calculated against a reference situation of not implementing any EU-level policy (i.e., by assuming only national or selfregulatory measures). post-print 582 KB

Introduction: The aim of this economic evaluation was to estimate the cost-effectiveness of fluticasone propionate/formoterol (FP/FORM; Flutiform ) and compare it to those of fluticasone/ salmeterol (FS) and budesonide/formoterol (BF) when used in the treatment of adult patients with moderate-to-severe asthma. Methods: A Markov model was developed with five asthma health states: successful control, suboptimal control, outpatient-managed exacerbation, inpatient-managed exacerbation, and death. The time horizon was set at 12 months. Transition probabilities and indirect resource utilization were derived from previous international and Spanish publications. Univariate and probabilistic sensitivity analyses (SAs) were applied. Results: FP/FORM was less expensive to acquire than FS or BF (20% lower than FS and 30% lower than BF), while the quality-adjusted life years (QALYs) of the three options compared were very similar. Cost per patient in the FP/FORM cohort was 9326€/year, making it the cheapest option, 1.5% cheaper than FS and 2.6% cheaper than BF. The suboptimal control health state dominated the costs (80% of the total cost) in each of the analyzed options and scenarios. The results of the SAs verified the data obtained from the base case scenario. Conclusions: From a Spanish societal perspective, in 2014, FP/FORM produced a similar gain in QALYs but at a lower cost when compared to FS and BF in a highly meaningful number of replications and scenarios. FP/FORM can therefore be considered a cost-effective option in the treatment of moderate-to-severe asthma in Spain. The cost savings were mainly due to the significantly lower acquisition cost of FP/FORM than the other two options. post-print 872 KB

Tesis inédita presentada en la Universidad Europea de Madrid. Facultad de Ciencias de la Salud. Doctorado en Ciencias de la Salud y Biomedicina, Planteamiento: El trabajo consiste en la elaboración de un modelo matemático que compare la alternativa de utilizar el stent convencional con la de utilizar el stent recubierto en pacientes con patología coronaria. Se han obtenido datos primarios sobre el stent recubierto del registro de stent de la Comunidad de Madrid y datos de la literatura científica para la alternativa del stent convencional. Objetivos:1. Recopilación y análisis de datos de pacientes implantados con stent convencional en términos de efectividad ya publicados con anterioridad2. Recopilación y análisis de datos de pacientes implantados con stent recubierto de fármaco en términos de efectividad facilitados por el registro de stent recubierto de la CAM3. Elaboración de curvas de supervivencia y tiempo hasta el evento para ambos tipos de stent4. Comparación de la efectividad del stent convencional frente al stent recubierto 5. Análisis y Cálculo de costes de ambos tipos de stent durante todo el procedimiento al que es sometido el paciente.6. Realización de un modelo de evaluación económica coste-efectividad comparando las dos alternativas.Medios utilizados: Se ha utilizado software especializado para la modelización (Treeage ®) y software para el tratamiento estadístico de datos (SPSS v. 15 ®).Aportaciones originales: Se han obtenido resultados del modelo que permiten concluir que en los pacientes con las indicaciones de riesgo de degeneración de injerto previo de safena, lesión en TCI (Tronco coronario izquierdo), oclusión total de arteria y reestenosis de lesión previa (sin DES):1. El DES es una alternativa dominante sobre el BMS, manteniéndose así en la mayoría de los análisis de sensibilidad de los parámetros.2. La alternativa DES es coste-efectiva si se mantiene la pauta de tratamiento antiagregante hasta los 6 meses.3. Con probabilidades de revascularización diferentes, como pueden ser las que encontramos en pacientes fuera de las indicaciones de riesgo, la opción DES puede dejar de ser coste efectiva.4. Si se modifica la calidad de vida medida en AVACs en los pacientes con tratamiento antiagregante prologado, el resultado final cambiaría y la opción DES dejaría de ser dominante.5. La utilización del clopidogrel tanto en tiempo como en la utilidad que proporciona hace variar los resultados:a. Un tratamiento prolongado en el tiempo por más de 3 años en pacientes implantados con un DES, deja a esta alternativa fuera del umbral coste-efectivo.b. El efecto rebote que produce la retirada del clopidogrel en pacientes que lo han consumido de manera prolongada, eleva la probabilidad de sufrir un evento cardiaco, lo que reduce la utilidad de este fármaco en la alternativa DES. [Resumen Teseo]

Revisión y evaluación de los estudios económicos en los cuales se compare el uso del stent recubierto con el del stent convencional para posteriormente elaborar una evaluación coste-efectividad. No data (2008) UEM

SIN FINANCIACIÓN No data 2008

SIN FINANCIACIÓN No data 2008 UEM

[ES] Objetivo: Evaluar la eficacia de las manipulaciones espinales en pacientes con «síndrome del latigazo cervical» (whiplash) (SLC). Diseño: Revisión sistemática. Fuentes de datos: Búsqueda sistemática desde enero de 2000 hasta mayo de 2006 en: CINAHL, The Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE, Centre for Reviews and Dissemination Index Medicus, PEDro y libros de ponencias de congresos de fisioterapia desde 2000 hasta 2005. Selección de estudios: Criterios de inclusión: estudios de pacientes con SLC y tratamiento basado en manipulaciones espinales exclusivas o combinadas con otras técnicas. Los resultados debían expresarse en al menos uno de los siguientes términos: dolor, efecto general percibido o amplitud de movimientos. Extracción de datos: Los artículos fueron seleccionados por 2 revisores de forma independiente. El análisis de la calidad metodológica se realizó siguiendo las recomendaciones de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. La escasez y variedad de los datos encontrados imposibilitaron su análisis estadístico. Resultados: De 290 documentos encontrados se analizaron 9: 7 eran revisiones y 2, estudios primarios. En general, ninguna de las revisiones mostraba pruebas de que las técnicas manipulativas fueran más efectivas que otros tratamientos. La exposición de los resultados era en muchos casos vaga y defectuosa. Conclusiones: No se han encontrado pruebas suficiente de que las manipulaciones espinales sean un tratamiento efectivo del SLC. Aunque parece que a corto plazo produce una mejoría del dolor, no se puede confirmar su evolución a largo plazo, ni sus ventajas clínicas o económicas frente a los tratamientos convencionales. [EN] To assess the efficacy of spinal manipulation treatments in patients with whiplash injuries. Systematic review. A systematic search was conducted between January 2000 and May 2006 in CINAHL, the Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE, CRD (Center for Reviews and Dissemination), Spanish Index Medicus, and PEDro. Reports of Physiotherapy congresses between 2000 and 2005 were reviewed. studies of patients with whiplash injuries who were treated with spinal manipulations, either exclusively or combined with other therapies. Outcomes were expressed in at least one of the following: pain, global perceived effect or range of movement (ROM). Only 9 of the first screening (290) were analyzed. The studies were independently selected by 2 reviewers. Methodological quality was assessed on the basis of the recommendations of the Agency for Health Technology Evaluation. The lack of data and their heterogeneity made any statistical analysis impossible. Of the 9 studies analyzed, 7 were systematic reviews and 2 were primary studies. No review showed evidence of the efficacy of spinal manipulations versus other therapies. The results were often explained vaguely and inadequately. There is not enough evidence to suggest that spinal manipulation is an effective treatment for whiplash. Though in the short term it seems to improve pain, any long-term benefit or clinical or economic advantages versus conventional therapies could not be determined. Sí

Esta revisión sistemática se propuso evaluar las posibilidades de la técnica RUSI (Rehabilitative Ultrasound Imaging) para el diagnóstico y tratamiento en Fisioterapia. Por ello se hizo una búsqueda lo mas amplia posible siguiendo las recomendaciones del manual Cochrane y tratar de evaluar lo mas ampliamente posible toda la evidencia. En primer lugar, se conformó un equipo de revisores puesto que se comprobó en las búsquedas previas un elevado número de trabajos científicos en este nivel. El objeto de revisión se centró en la región lumbopélvica (estructurándolo en abdomen, lumbares y suelo pélvico) y la revisión se inscribió en PROSPERO. Además, se llevó a cabo un pilotaje para testar la capacidad de evaluación del equipo de revisores y poder detectar errores o faltas que pudieren afectar a la revisión sistemática completa. Fruto de este pilotaje fue la publicación en revista de impacto (JCR): “Rehabilitative Ultrasound Imaging Evaluation in Physiotherapy: Piloting a Systematic Review” y con el DOI: https://doi.org/10.3390/app9010181 Seguidamente se lanzó la revisión sistemática completa utilizando la herramienta COVIDENCE para que dos revisores siempre diesen dos opiniones sobre un trabajo y un tercer revisor pudiese resolver en casos de conflicto. De los resultados conseguidos se hizo análisis de sesgos utilizando la herramienta REVMAN. Los resultados obtenidos nos mostraron el elevado número de trabajos publicados, tan solo en la región lumbopélvica, mas de 6.000, concluyendo 321 trabajos para la fase lectura a texto completo. Si bien es cierto que solo se aceptaron estudios clínicos aleatorizados, los cuales solo cumplían 21 documentos de los cuales tenían criterios para ser comparados 7. Este desarrollo se puede observar en el diagrama PRISMA resultante. De el análisis de esos trabajos destacamos lo escaso que resultaron los estudios clínicos randomizados y que el uso de escalas de valoración e incluso la metodología de aplicación de técnicas de intervención resultó demasiado variable y poco homogéneo. pre-print 5523 KB

Trabajo Fin de Máster. Máster en Salud Pública. Curso 2019-2020 Introducción: Las evaluaciones económicas de los programas de vacunación de la gripe parecen mostrar, en general, que este tipo de intervenciones son beneficiosas para la sociedad en términos clínicos y económicos. Sin embargo, parece que existen ciertos factores que hacen que la efectividad de los programas de vacunación no sea la adecuada más allá de la cobertura y la efectividad vacunal, sin haber sido estudiados previamente. Objetivos: identificar parámetros no habituales en las evaluaciones económicas y valorar su impacto en la eficiencia de los programas de vacunación Metodología: revision sistemática por pares de las principales bases de datos. Resultados: los costes relacionados con la implementación de un programa de vacunación como pueden ser infraestructuras, almacenamiento de vacunas, mantenimiento de las cadenas de frio, transporte a lugar de vacunación o gestión de residuos no aparecen incluidas de forma habitual en las evaluaciones económicas de la vacunación gripal. Tampoco se incluyen los gastos derivados de la formación de los profesionales sanitarios y solo 3 estudios incluyeron los costes de promoción y publicidad de la vacunación. Otros factores indirectos a destacar son los costes de tiempo por los cuidados de los padres a los niños enfermos, por vacunación o los costes del transporte para recibir atención sanitaria. Conclusiones: futuras investigaciones podrían incluir estos factores para valorar la costo-efectividad real de la vacunación antigripal. 1. Introducción: 1.1 Aspectos generales de la enfermedad gripal, 1.2. Impacto de la gripe en la población, 1.3. Vacunación gripal: 1.3.1. Tipos de vacunas antigripales, 1.3.2 Programas de vacunación de la gripe: 1.3.2.1 Marco legal y operativo, 1.3.2.2. Estrategias de vacunación en la población. 1.3.3. Impacto clínico y económico de los programas de vacunación de la gripe. 1.4. Justificación y objetivos. 2. Material y métodos. 3. Resultados: 3.1. Número y tipo de análisis evaluados, 3.2. Población de estudio, 3.3 Estrategias comparadas en los estudios, 3.4 Diseño y modelos empleados en los estudios, 3.5 Perspectiva económica y horizonte temporal, 3.6. Parámetros de efectividad, 3.7. Parámetros de recursos y costes, 3.8. Resultados de las evaluaciones económicas de la vacunación de la gripe. 4. Discusión: 4.1. Importancia del estudio, 4.2. Limitaciones del estudio, 4.3. Descripción general de las evaluaciones económicas de la vacunación contra la gripe, 4.4. Factores incluidos en las evaluaciones económicas de los programas de vacunación de la gripe: 4.4.1. Derivados de los programas de vacunación contra la gripe, 4.4.2. Costes indirectos, 4.4.3. Costes directos, 4.4.4. Otros factores. 4.5. Aspectos de mejora. Posibles investigaciones futuras. 5. Conclusiones. Bibliografía. Tabla 1 Estrategia de búsqueda en base de datos. Figura 1 Diagrama de flujo PRISMA. Tabla 2 Evaluación de calidad CHEERS. Tabla 3 Extracción de datos. Tabla 4 Parámetros de efectividad. Tabla 5 Parámetros de costes. No

Tesis - Universidad CEU Cardenal Herrera (Valencia), Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Fisioterapia, leída el 21-07-2016.

INTRODUCCIÓN: En la artroplastia de cadera hay un gran componente de discrecionalidad médica, que lo convierte en un proceso con gran variabilidad clínica. OBJETIVOS: Evaluar la estancia hospitalaria en artroplastia de cadera. METODOLOGÍA: Se ha utilizado una metodología mixta. Mediante la investigación cualitativa se han analizado indicadores organizativos, científico-técnicos y de resultado en el discurso de los profesionales del servicio de traumatología y de los pacientes. Con metodología cuantitativa, se han analizado los datos de las historias clínicas de los pacientes del GRD 818 en el año 2008. RESULTADOS: La edad media de 77,36 años (DE:12,38) rango (40-95), fractura de cadera con implantación de prótesis parcial (61,4% de los casos), el total de partes interconsulta (2,54 de media, [DE:2,536] rango [0-12]) y el retraso en cursar los PIC a rehabilitación (2,53 días de media, [3,166], rango [0-16]), están relacionados con el aumento de la estancia media, coincidiendo los resultados del análisis cualitativo y el cuantitativo. CONCLUSIONES: La alta variabilidad encontrada se debe al tipo de cirugía, la falta de protocolos clínicos y de trabajo en equipo, la planificación del alta y gestión de camas y problemas sociales.