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INTRODUCTION: Carotid–cavernous fistulae is an abnormal communication between the carotid artery and the cavernous sinus, it can be of spontaneous or traumatic origin and it can be classified in direct or indirect fistulae.CLINICAL CASE: Male patient, 62 years old, treated in neurosurgery service of University Hospital in Morón (Ciego de Ávila) with a diagnosis of direct traumatic carotid-cavernous fistulae. The treatment applied includes the intracavernous carotid trapping and vascular sacrifice technique. The results were satisfactory. Exophthalmos fully disappeared, but right amaurosis persist and a slight clinical recovery in left hemiparesis.CONCLUSIONS: The trapping and vascular sacrifice technique is a surgical option for selected patients with direct carotid-cavernous fistulae in hospital without endovascular treatment., INTRODUCCIÓN: La fístula carótido-cavernosa (FCC) es un trastorno anatomo-clínico resultante de la comunicación anormal entre el seno cavernoso y las arterias carótidas externa o interna o sus ramas. Puede tener un origen traumático o espontáneo y se clasifica como directa o indirecta.CASO CLÍNICO: Paciente masculino, blanco, de 62 años que fue tratado en el servicio de neurocirugía del Hospital Universitario de Morón (Ciego de Ávila) portador de una FCC directa secundaria a un traumatismo craneoencefálico menor. El tratamiento consistió en una técnica de atrapamiento y sacrificio arterial. El resultado fue satisfactorio. Desapareció el exoftalmo totalmente, pero con persistencia de la amaurosis del globo ocular derecho y con ligera mejoría clínica de la hemiparesia izquierda.CONCLUSIONES: El atrapamiento y sacrificio vascular es una opción quirúrgica en pacientes seleccionados, en centros sin disponibilidad, ni accesibilidad al tratamiento endovascular.

OBJECTIVE: To asses surgical results in patients with anterior circulation intracranial aneurysms treated by two different approaches, the supraorbital keyhole and pterional craniotomy.METHODS: A non–randomized surgical trial was carried out in which the patients was assigned to KHSO group if the approach selected was supraorbital Keyhole or CPT group if the approach was pterional craniotomy.RESULTS: 125 cases were studied, 77 (61.60 %) in KHSO group and 48 (38.40 %) in CPT group. 153 aneurysmal sacs were treated, 93 in KHSO group and 60 in CPT group, 119 rupture (77.77 %) and 34 without rupture (22.23 %).CONCLUSIONS: There were no significant differences between the two groups. The supraorbital Keyhole is an alternative option in surgical treatment of anterior circulation intracranial aneurysms., OBJETIVO: Evaluar los resultados quirúrgicos en pacientes con aneurismas de la circulación anterior usando dos corredores diferentes, el Keyhole supraorbitario (KHSO) y la craneotomía pterional (CPT).MÉTODOS: Se realiza un estudio cuasi–experimental en el que una vez decidido el tratamiento quirúrgico los pacientes fueron asignados a dos grupos en dependencia del abordaje seleccionado, sin aleatorización. El primer grupo quedó constituido por aquellos que fueron operados a través de un KHSO y el segundo grupo por los que fueron abordados a través de una CPT.RESULTADOS: Se estudiaron 125 pacientes de los cuales 77 (61,60%), se incluyeron en el grupo KHSO y los 48 restantes (38,40%) en el grupo CPT. En total fueron tratados 153 sacos aneurismáticos, 119 rotos (77,77%) y 34 (22,23%) no rotos, de los cuales 93 pertenecían al grupo KHSO y 60 al grupo CPT.CONCLUSIONES: No existieron diferencias significativas en los resultados entre los grupos, el KHSO representa una alternativa más en el tratamiento de los aneurismas de la circulación anterior hasta el segmento M1 de la arteria cerebral media.

INTRODUCTION: Microendoscopic discectomy has been accepted for treatment of lumbar disc herniation since its introduction in the 1990s, but this technique has not been widely used for cervical spine disorders.CLINICAL CASES: The first case is a female, white, 36 years old with bilateral C6 radiculopathy due to medial disk herniation in C5–C6 space. The second case is a male patient, white, 45 years old, with diffuse arm pain due to medial disk herniation in C5–C6 space and another right lateral disk herniation in C6–C7 space. Both cases were treated by cervical disc herniation using microdiscectomy guided by endoscopy.CONCLUSIONS: The procedure can be performed with great security and good outcome when the surgeon is specially trained and the patients are properly selected., INTRODUCCIÓN: La microdiscectomía endoscópica ha sido ampliamente aceptada desde su introducción en la década de los años 90 del siglo XX en la cirugía de la región lumbar. Sin embargo, no se ha extendido de igual manera al tratamiento de la enfermedad discal cervical. El presente artículo es el informe de nuestros primeros dos casos intervenidos por el diagnóstico de hernia discal cervical en los que se realizó la microdiscectomía video asistida.CASOS CLÍNICOS: Se describe primero una paciente femenina, blanca de 36 años de edad con diagnóstico de radiculopatía bitalteral C6 secundaria a hernia discal medial del espacio C5–C6. El segundo caso descrito es un paciente masculino, blanco, de 45 años de edad, con braquialgia derecha difusa debida a hernia discal medial en el espacio C5–C6 y otra hernia medio lateral derecho en el espacio C6–C7. Ambos casos fueron tratados con el método de la microdiscectomía guiada por endoscopía.CONCLUSIONES: La técnica descrita puede resultar un método alternativo útil en aquellos pacientes que reúnan los requisitos para su indicación, en los centros con los recursos técnicos señalados y con el entrenamiento necesario para realizar el procedimiento.

INTRODUCTION: Microendoscopic discectomy has been accepted for treatment of lumbar disc herniation since its introduction in the 1990s, but this technique has not been widely used for cervical spine disorders.CLINICAL CASES: The first case is a female, white, 36 years old with bilateral C6 radiculopathy due to medial disk herniation in C5–C6 space. The second case is a male patient, white, 45 years old, with diffuse arm pain due to medial disk herniation in C5–C6 space and another right lateral disk herniation in C6–C7 space. Both cases were treated by cervical disc herniation using microdiscectomy guided by endoscopy.CONCLUSIONS: The procedure can be performed with great security and good outcome when the surgeon is specially trained and the patients are properly selected., INTRODUCCIÓN: La microdiscectomía endoscópica ha sido ampliamente aceptada desde su introducción en la década de los años 90 del siglo XX en la cirugía de la región lumbar. Sin embargo, no se ha extendido de igual manera al tratamiento de la enfermedad discal cervical. El presente artículo es el informe de nuestros primeros dos casos intervenidos por el diagnóstico de hernia discal cervical en los que se realizó la microdiscectomía video asistida.CASOS CLÍNICOS: Se describe primero una paciente femenina, blanca de 36 años de edad con diagnóstico de radiculopatía bitalteral C6 secundaria a hernia discal medial del espacio C5–C6. El segundo caso descrito es un paciente masculino, blanco, de 45 años de edad, con braquialgia derecha difusa debida a hernia discal medial en el espacio C5–C6 y otra hernia medio lateral derecho en el espacio C6–C7. Ambos casos fueron tratados con el método de la microdiscectomía guiada por endoscopía.CONCLUSIONES: La técnica descrita puede resultar un método alternativo útil en aquellos pacientes que reúnan los requisitos para su indicación, en los centros con los recursos técnicos señalados y con el entrenamiento necesario para realizar el procedimiento.

Introducción: La craniectomía descompresiva ha sido un procedimiento quirúrgico utilizado para el control de la hipertensión intracraneal refractaria al mejor tratamiento médico y los resultados obtenidos han sido satisfactorios en algunos ensayos clínicos en la población pediátrica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de 12 pacientes admitidos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico grave entre enero del 2003 y diciembre del 2009, los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente para realizarle una craniectomía descompresiva temprana (primeras 12 horas de evolución postraumática), como método para el control de una hipertensión intracraneal incontrolable asociada. Resultados: Predominó la edad entre 5 y 11 años (66,66 %), el 50 % de los casos mostró una lesión axonal difusa grado IV en la tomografía axial computarizada al ingreso y en el 66,66 % mejoraron las imágenes una vez realizada la craniectomía descompresiva. El 66,67 % de los enfermos presentó una PIC<20 mm Hg después de realizada la descompresión, fueron más frecuentes las complicaciones extra neurológicas, con predominio de la infección respiratoria presente en el 100 % de los casos. Al año de evolución siete pacientes estaban con secuelas ligeras o sin secuelas (58,33 %) y tres habían fallecido (25 %). Conclusiones: La craniectomía descompresiva puede ser un método efectivo para el control de la presión intracraneal en pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave e hipertensión intracraneal asociada