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RESUMO A clorohexidina (CHX) é um antissético com amplo espetro de atividade antibacteriana e antifúngica e por isso um dos mais utilizados nos cuidados de saúde e na comunidade. A verdadeira incidência de hipersensibilidade à CHX permanece desconhecida; vários estudos indicam uma incidência que varia de 5,5 a 8,8% em doentes com reação perioperatória, porém dados recentes apontam para uma tendência crescente. Os autores reportam o caso clínico de uma anafilaxia perioperatória num homem de 76 anos após algaliação com um cateter urinário de látex e um lubrificante anestésico contendo CHX. Após estudo em consulta de Imunoalergologia, recorrendo a testes in vivo e in vitro, foi diagnosticado com alergia à CHX. O objetivo deste caso clínico é alertar a comunidade médico-cirúrgica para a ubiquidade deste antissético e como por vezes é um alergénio esquecido e oculto em diversos produtos de uso perioperatório e deve fazer parte da investigação dos casos de anafilaxia neste contexto.

Background Previous studies have demonstrated the feasibility of using an asthma app to support medication management and adherence but failed to compare with other measures currently used in clinical practice. However, in a clinical setting, any additional adherence measurement must be evaluated in the context of both the patient and physician perspectives so that it can also help improve the process of shared decision making. Thus, we aimed to compare different measures of adherence to asthma control inhalers in clinical practice, namely through an app, patient self-report and physician assessment. Methods This study is a secondary analysis of three prospective multicentre observational studies with patients (≥13 years old) with persistent asthma recruited from 61 primary and secondary care centres in Portugal. Patients were invited to use the InspirerMundi app and register their inhaled medication. Adherence was measured by the app as the number of doses taken divided by the number of doses scheduled each day and two time points were considered for analysis: 1-week and 1-month. At baseline, patients and physicians independently assessed adherence to asthma control inhalers during the previous week using a Visual Analogue Scale (VAS 0–100). Results A total of 193 patients (72% female; median [P25–P75] age 28 [19–41] years old) were included in the analysis. Adherence measured by the app was lower (1 week: 31 [0–71]%; 1 month: 18 [0–48]%) than patient self-report (80 [60–95]) and physician assessment (82 [51–94]) (p 0.05). There was a moderate correlation between patient self-report and physician assessment (ρ = 0.596, p

RESUMO A rinite não alérgica é uma patologia inflamatória da mucosa nasal caracterizada pela ausência de evidência de sensibilização a aeroalergénios. Engloba um conjunto de subfenótipos de rinite, como a rinite vasomotora (o subfenótipo mais frequente), rinite senil, rinite induzida por fármacos, rinite gustativa, rinite hormonal e rinite atrófica. A sua fisiopatologia é heterogénea e, apesar de se tratar de uma entidade frequente, a inexistência de meios complementares de diagnóstico específicos dificultam o seu diagnóstico. O tratamento é feito de acordo com a sintomatologia predominante. Este artigo tem como objetivo reunir a atual evidência científica relativa à rinite não alérgica no que se refere aos vários subtipos, fisiopatologia, diagnóstico e adequada abordagem terapêutica, usando casos clínicos para contextualização do problema.

Ear eczema is a chronic cutaneous inflammatory disease. There are a number of causes for ear eczema, although its etiology is not always clear. It can affect the entire ear, making it sometimes difficult to access and therefore a difficult to treat condition. Auricular itchiness is the major symptom, but it can involve a wide range of other symptoms with considerable repercussions in the quality of life of these patients. This work aims at a review of ear dermatitis and an update on the treatment. A dermatite do ouvido é uma doença inflamatória cutânea crónica de difícil tratamento, uma vez que a etiologia, na maioria das vezes, permanece desconhecida e o ouvido é um local de difícil acesso para aplicação de medicação tópica. O prurido auricular é a principal queixa, com grandes repercussões na qualidade de vida do doente e desempenho pessoal e profissional. Este trabalho tem como objetivo uma revisão sobre as dermatites do ouvido e atualização sobre o seu tratamento, uma vez que até ao momento não existe publicada uma revisão em português sobre as linhas orientadoras de diagnóstico e tratamento da doença.

Allergy to bovine serum albumin is the main predictor of beef allergy associated with cow’s milk proteins allergy. We report a case of a 3-year-old child with cow’s milk proteins allergy since the age of 6 months who, after some ingestions of beef, developed episodes of irritability, urticaria and syncope. Specific IgE to beef, oral food challenge with medium rare cooked beef and specific IgE to bovine serum albumin were all positive, but an oral food challenge with well cooked beef was tolerated. Allergy to bovine serum albumin is not usually associated with severe reactions, since it is a thermolabile protein, however, the process of cooking meat may be insufficient to have an effect on the complex matrix of meat and associated serum albumins. The irregular pattern of the episodes and the previous diagnosis of cow’s milk proteins allergy may act as confounding factos leading to a delayed diagnosis.

Albúmina sèrica bovina; Al·lèrgia alimentària; Al·lèrgia a la carn Albúmina sérica bovina; Alergia a la comida; Alergia a la carne Bovine serum albumin; Food allergy; Meat allergy Allergy to bovine serum albumin is the main predictor of beef allergy associated with cow’s milk proteins allergy. We report a case of a 3-year-old child with cow’s milk proteins allergy since the age of 6 months who, after some ingestions of beef, developed episodes of irritability, urticaria and syncope. Specific IgE to beef, oral food challenge with medium rare cooked beef and specific IgE to bovine serum albumin were all positive, but an oral food challenge with well cooked beef was tolerated. Allergy to bovine serum albumin is not usually associated with severe reactions, since it is a thermolabile protein, however, the process of cooking meat may be insufficient to have an effect on the complex matrix of meat and associated serum albumins. The irregular pattern of the episodes and the previous diagnosis of cow’s milk proteins allergy may act as confounding factos leading to a delayed diagnosis.

RESUMO A rinite ocupacional é uma patologia inflamatória da mucosa nasal caracterizada por sintomas nasais intermitentes ou persistentes e/ou limitação variável do fluxo aéreo nasal e/ou hipersecreção nasal devido a causas atribuíveis a um ambiente de trabalho específico. Pode ser classificada em alérgica (IgE-mediada ou não IgE-mediada) ou não alérgica. A rinite ocupacional alérgica é habitualmente a expressão clínica inaugural da sensibilização das vias aéreas a um alergénio presente no ambiente laboral e pode preceder o aparecimento da asma ocupacional. Embora o diagnóstico seja essencialmente clínico, pelos aspetos médico-legais envolvidos, torna-se importante identificar os agentes etiológicos, sendo a prova de provocação nasal o gold-standard diagnóstico; no entanto, quando não está disponível, poderá ser feita uma avaliação no local de trabalho. A opção terapêutica mais eficaz consiste na evicção da exposição. Neste artigo reunimos a evidência científica atual relativa à rinite ocupacional, partindo de um caso clínico para contextualização do problema.

Funding: This research was funded by ERDF (European Regional Development Fund) through the operations: POCI-01-0145-36 FEDER-029130 (“mINSPIRE—mHealth to measure and improve adherence to medication in chronic respiratory diseases—generalisation and evaluation of gamification, peer support and advanced image processing technologies”) cofunded by the COMPETE2020 (Programa Operacional Competitividade e Internacionalização), Portugal 2020 and by Portuguese Funds through FCT (Fundação para a Ciência e a Tecnologia). We aimed to identify persistent asthma phenotypes among adolescents and to evaluate longitudinally asthma-related outcomes across phenotypes. Adolescents (13-17 years) from the prospective, observational, and multicenter INSPIRERS studies, conducted in Portugal and Spain, were included (n = 162). Latent class analysis was applied to demographic, environmental, and clinical variables, collected at a baseline medical visit. Longitudinal differences in clinical variables were assessed at a 4-month follow-up telephone contact (n = 128). Three classes/phenotypes of persistent asthma were identified. Adolescents in class 1 (n = 87) were highly symptomatic at baseline and presented the highest number of unscheduled healthcare visits per month and exacerbations per month, both at baseline and follow-up. Class 2 (n = 32) was characterized by female predominance, more frequent obesity, and uncontrolled upper/lower airways symptoms at baseline. At follow-up, there was a significant increase in the proportion of controlled lower airway symptoms (p < 0.001). Class 3 (n = 43) included mostly males with controlled lower airways symptoms; at follow-up, while keeping symptom control, there was a significant increase in exacerbations/month (p = 0.015). We have identified distinct phenotypes of persistent asthma in adolescents with different patterns in longitudinal asthma-related outcomes, supporting the importance of profiling asthma phenotypes in predicting disease outcomes that might inform targeted interventions and reduce future risk. publishersversion published

A 33-year-old male with house dust mite allergic rhinitis and asthma reported an episode of facial and lip angioedema, dyspnea, cough and dysphagia at the age of 25, minutes after eating a mushroom ( Agaricus bisporus ) pizza. He denied any drug intake, hymenoptera stings or other possible triggers, and no identifiable cofactors were present. Since then he avoided all types of mushrooms, however an accidental contact occurred with mushroom sauce that resulted in angioedema of the lip within minutes. The allergy workup included measurements of total IgE and specific IgE to mushroom, and skin prick test to aeroallergens sources, possible food allergen sources and mushroom extract, a prick to prick test with raw and cooked A. bisporus , in addition to a SDS-PAGE and immunoblotting assay. The study revealed a specific IgE to mushroom of 0.76kUA/L positive skin prick test to mushroom extract, and prick to prick test positive to white and brown A. bisporus (raw and cooked). The immunoblotting identified two IgE binding proteins with 10kDa and 27kDa. We report a case of A. bisporus anaphylaxis probably due to primary mushroom sensitization. We detected two IgE-reactive proteins with 10kDa and 27kDa as possible culprit allergens. RESUMO Paciente do sexo masculino, 33 anos, com asma e rinite alérgica desencadeadas por ácaros, relatou episódio de angioedema facial e labial, dispneia, tosse e disfagia aos 25 anos, minutos após a ingestão de uma pizza de cogumelo ( Agaricus bisporus ). O paciente negou consumo de medicamentos, picadas de himenópteros, ou quaisquer outros possíveis desencadeadores ou cofatores que pudessem estar presentes. Desde então, evita todos os tipos de cogumelos, até a ocorrência de um contato acidental com molho de cogumelo, que resultou em angioedema labial minutos após. O estudo imunoalergológico incluiu doseamento de IgE total e específica para cogumelos, testes cutâneos para aeroalérgenos, possíveis alérgenos alimentares e extrato de cogumelos, teste prick to prick com A. bisporus cru e cozido e teste de SDS-PAGE immunoblotting . O estudo revelou IgE específica para cogumelos de 0,76kUA/L, teste cutâneo positivo para extrato de cogumelos e teste prick to prick positivo para A. bisporus branco e castanho (cru e cozido). O immunoblotting identificou duas proteínas de ligação de IgE, de 10kDa e 27kDa. Relatamos, assim, um caso de anafilaxia por ingestão de A. bisporus , provavelmente explicado por sensibilização primária a cogumelos. Detectamos duas proteínas IgE-reativas de 10kDa e 27kDa como os possíveis alérgenos responsáveis.

Anaphylaxis is defined as an acute severe, life-threatening hypersensitivity reaction. The condition’s real prevalence and incidence are difficult to estimate, but seem to be increasing, particularly in children. Anaphylaxis clinical presentation varies according to age and other individual factors. Although consensual clinical criteria exist, including in pediatric age, diagnosis can be challenging. Food allergy is the most common anaphylaxis cause in children, particularly in preschool age. Drug-induced reactions and hymenoptera venom sting are other major triggers, which importance increases after adolescence. Management involves diagnosis, appropriate identification of possible triggers, acute phase treatment, and long-term planning. Prompt referral to a Pediatric Allergy specialist is recommended, as complete allergy workup is usually required to implement future preventive measures. In this review, the authors discuss particular aspects regarding anaphylaxis in pediatric age to provide information that can help improve disease management., A anafilaxia define-se como uma reação de hipersensibilidade aguda grave, que pode estar associada a risco de vida. A sua prevalência e incidência são difíceis de estimar, mas parecem estar a aumentar, sobretudo na faixa etária pediátrica. A apresentação clínica da anafilaxia varia de acordo com a idade e fatores individuais. Apesar de existirem critérios clínicos já estabelecidos, inclusive em idade pediátrica, o diagnóstico desta entidade pode ser difícil. A alergia alimentar é a causa mais comum de anafilaxia em idade pediátrica, especialmente em idade pré-escolar. As reações desencadeadas por fármacos e por veneno de himenópteros são também importantes, sendo que a sua relevância vai aumentado depois da adolescência. A abordagem desta condição envolve o diagnóstico, identificação apropriada dos agentes implicados, tratamento de fase aguda e planificação da abordagem a longo prazo. A referenciação rápida para um Imunoalergologista é recomendada, uma vez que o estudo alergológico é fundamental para a implementação de medidas preventivas. Nesta revisão, os autores discutem aspetos da anafilaxia em idade pediátrica, com o objetivo de fornecer informação que possa otimizar a abordagem desta entidade.

Introduction: Contrast rapid sequence angiography with fluorescein or indocyanine green (ICG) is a diagnostic procedure commonly used in ophthalmology. Adverse reactions to fluorescein and ICG are rare and may be classified as toxic, of hypersensitivity and non-specific. The evaluation and management of a patient with an adverse reaction is a challenge for the majority of ophthalmologists, as is the assessment of risk factors that may contraindicate the procedure. Purpose: We aim to review the concepts underlying adverse reactions to fluorescein and ICG, especially those of hypersensitivity, and present a proposal or the evaluation of the patients in need to perform retinal angiography and for the treatment of immediate reactions to fluorescein and ICG. Methods: The available literature was examined using PubMed-Medline, and using the MeSH terms "fluorescein", "Indocyanine green", "ophthalmic dyes", "retinal angiography", "adverse reactions", and "allergic reaction". Conclusion: This review may help ophthalmologists to identify patients with higher risk of a hypersensitivity reaction and give them tools to recognize patients with suspected hypersensitivity that may benefit from an allergy study. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

A 33-year-old male with house dust mite allergic rhinitis and asthma reported an episode of facial and lip angioedema, dyspnea, cough and dysphagia at the age of 25, minutes after eating a mushroom ( Agaricus bisporus ) pizza. He denied any drug intake, hymenoptera stings or other possible triggers, and no identifiable cofactors were present. Since then he avoided all types of mushrooms, however an accidental contact occurred with mushroom sauce that resulted in angioedema of the lip within minutes. The allergy workup included measurements of total IgE and specific IgE to mushroom, and skin prick test to aeroallergens sources, possible food allergen sources and mushroom extract, a prick to prick test with raw and cooked A. bisporus , in addition to a SDS-PAGE and immunoblotting assay. The study revealed a specific IgE to mushroom of 0.76kUA/L positive skin prick test to mushroom extract, and prick to prick test positive to white and brown A. bisporus (raw and cooked). The immunoblotting identified two IgE binding proteins with 10kDa and 27kDa. We report a case of A. bisporus anaphylaxis probably due to primary mushroom sensitization. We detected two IgE-reactive proteins with 10kDa and 27kDa as possible culprit allergens.

Pollen-food syndrome (PFS) is characterized by allergic symptoms elicited by the ingestion of raw fruits or vegetables in patients with seasonal allergic rhinitis/rhinoconjunctivitis. The estimated prevalence of PFS in patients with pollen allergy is 50–70%. Typically, PFS-induced symptoms are restricted to the oral cavity (oral allergy syndrome – OAS). The authors present the case of a female adolescent with grass pollen allergic rhinitis treated with oral immunotherapy for four years and four months, who developed OAS to fresh fruits and walnuts. Diagnostic workup showed sensitization to several allergens, particularly to profilin, which seems to be responsible for PFS. The patient remains asymptomatic with fresh fruits and walnut avoidance, currently tolerating cooked apple, without symptoms., O síndrome pólen-frutos (SPF) caracteriza-se por sintomas alérgicos causados pela ingestão de frutas ou vegetais crus em doentes com rinite/ rinoconjuntivite alérgica sazonal. A prevalência estimada de SPF em doentes com polinose é de 50−70%. Tipicamente, o SPF manifesta-se através de sintomas alérgicos localizados na cavidade oral (síndrome de alergia oral − SAO). Os autores descrevem o caso de uma adolescente com rinite alérgica a gramíneas, submetida a imunoterapia oral durante quatro anos e quatro meses, que desenvolveu SAO a frutos frescos e nozes. Os exames complementares de diagnóstico revelaram sensibilização a vários alergénios, particularmente a profilina, aparentemente responsável pelo SPF. A doente permanece assintomática com evicção de todos os frutos frescos e nozes, atualmente tolerando maçã cozinhada, sem sintomas.

Pollen-food syndrome (PFS) is characterized by allergic symptoms elicited by the ingestion of raw fruits or vegetables in patients with seasonal allergic rhinitis/rhinoconjunctivitis. The estimated prevalence of PFS in patients with pollen allergy is 50-70%. Typically, PFS-induced symptoms are restricted to the oral cavity (oral allergy syndrome - OAS). The authors present the case of a female adolescent with grass pollen allergic rhinitis treated with oral immunotherapy for four years and four months, who developed OAS to fresh fruits and walnuts. Diagnostic workup showed sensitization to several allergens, particularly to profilin, which seems to be responsible for PFS. The patient remains asymptomatic with fresh fruits and walnut avoidance, currently tolerating cooked apple, without symptoms. O síndrome pólen-frutos (SPF) caracteriza-se por sintomas alérgicos causados pela ingestão de frutas ou vegetais crus em doentes com rinite/ rinoconjuntivite alérgica sazonal. A prevalência estimada de SPF em doentes com polinose é de 50−70%. Tipicamente, o SPF manifesta-se através de sintomas alérgicos localizados na cavidade oral (síndrome de alergia oral − SAO). Os autores descrevem o caso de uma adolescente com rinite alérgica a gramíneas, submetida a imunoterapia oral durante quatro anos e quatro meses, que desenvolveu SAO a frutos frescos e nozes. Os exames complementares de diagnóstico revelaram sensibilização a vários alergénios, particularmente a profilina, aparentemente responsável pelo SPF. A doente permanece assintomática com evicção de todos os frutos frescos e nozes, atualmente tolerando maçã cozinhada, sem sintomas.

Introdução: A asma é uma das doenças crónicas não transmissíveis mais frequentes afetando cerca de 700 000 portugueses atualmente. Os rastreios constituem uma oportunidade de prestar esclarecimentos sobre a doença à população, alertar a população para a importância do controlo da asma e reconhecimento dos seus sintomas. Objetivos, material e métodos: Caracterização sociodemográfica e descritiva dos resultados da campanha “Vencer a Asma 2017”. Estudo transversal em 8 cidades de Portugal continental numa iniciativa pública, gratuita e de inclusão voluntária da população a propósito do Dia Mundial da Asma. Aplicação de questões adaptadas do questionário GA2LEN e realização de espirometria simples. Resultados: 1086 participantes (idade 52,5±19,7 anos; 62,4 % do género feminino; 20,5 % fumadores e 62,6 % observados na região Norte). Dos participantes, 299 (28,0 %; IC95 % 25,3-30,7) declararam ter asma atual ou no passado (autorreportada) e, entre estes, 80 (26,8 %; IC95 % 21,7-31,8) reportaram pelo menos uma hospitalização por asma, 181 (60,5 %; IC95 % 55,0-66,1) afirmaram estar medicados para a asma; 498 (46,6%; IC95% 43,6-49,6) mencionaram ter tido um episódio de sibilância nos últimos 12 meses. Durante o rastreio, 549 participantes (50,6%; IC95 % 47,6-53,5) realizaram espirometria simples e, destes, 186 (34,1%; IC95 % 30,1-38,1) apresentaram alterações dos parâmetros espirométricos avaliados. A análise de subgrupos revelou uma prevalência de “asma atual” de 19,9% (IC95%; 17,5-22,2). Conclusões: O rastreio permitiu, apesar das suas limitações, identificar um grande número de indivíduos na comunidade num curto espaço de tempo. No futuro, será útil que estas iniciativas incluam questionários de resultados reportados pelo doente, testes cutâneos por picada, prova de broncodilatação ou fração exalada de óxido nítrico, que permitam uma melhor caracterização da população estudada bem como a perceção de necessidade de avaliação clínica posterior nos casos em que não haja um adequado acompanhamento médico. Introduction: Asthma is one of the most frequent chronic non-communicable diseases. Nowadays it affects about 700,000 Portuguese. Screenings provide an opportunity to clarify the disease to the population, to alert the population to the importance of asthma control and recognition of their symptoms. Objectives, material and methods: Socio-demographic and descriptive characterization of the results from the campaign “Vencer a Asma 2017”. A cross-sectional study was carried out in 8 cities of mainland Portugal in a public initiative, free of charge and voluntary inclusion of the population, related to the World Asthma Day. Questions adapted from the GA2LEN questionnaire and simple spirometry execution. Results: 1086 participants, mean age 52.5±19.7 years; 62.4% female; 20.5% smokers and 62.6% performed in the North region of Portugal. Of the participants, 299 (28.0%; CI95% 25.3-30.7) self-reported current or past history of asthma; 80 (26.8%; CI95% 21.7-31.8) stated at least one hospitalization for asthma, and 181 (60.5%; CI95% 55.0-66.1) reported current asthma medication; 498 (46.6%; CI95% 43.6-49.6) reported wheezing in the last 12 months. During the screening, 549 participants (50.6%; CI95% 47.6-53.5) performed simple spirometry, among those 186 (34.1%; CI95% 30.1-38.1) presented altered spirometric parameters. Subgroup analysis revealed a prevalence of “current asthma” of 19.9% (95% CI 17.5-22.2). Conclusions: Screenings enabled, despite its limitations, to identify a large number of individuals in the community in a short time period. In the future, it will be useful for these initiatives to include patient reported outcomes questionnaires, skin prick tests, bronchodilation test or fraction of exhaled nitric oxide test, that allow a better characterization of the studied population, as well as the perception of the necessity of subsequent clinical evaluation in the cases where there is no adequate medical follow-up

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014 Submitted by Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (repositorio@medicina.ulisboa.pt) on 2016-07-05T14:35:56Z No. of bitstreams: 1 MariaLAMarques.pdf: 1007974 bytes, checksum: dc4eebb29e608860012b524a7ba3eb97 (MD5) Made available in DSpace on 2016-07-18T11:16:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaLAMarques.pdf: 1007974 bytes, checksum: dc4eebb29e608860012b524a7ba3eb97 (MD5) Previous issue date: 2014

A Terapêutica Hormonal de Substituição (THS) é uma importante medida terapêutica para os sintomas experienciados pela mulher na pós-menopausa. A decisão sobre o início da THS deverá ter em conta as necessidades da mulher, o impacto na qualidade de vida e os potenciais riscos e benefícios. A THS é recomendada por um curto período de tempo e na menor dose possível, estando indicada para controlo de sintomas vasomotores (afrontamentos e suores noturnos), tratamento da atrofia urogenital e acredita-se também que pode ter algum impacto no tratamento de sintomatologia neurovegetativa. Ainda dentro dos benefícios, destaca-se o impacto positivo que a THS tem na osteoporose. O tratamento destas condições leva a uma melhoria importante na qualidade de vida da mulher. No passado atribuía-se à THS um papel importante na prevenção de certas condições crónicas, como no caso da doença cardiovascular. Nas últimas décadas assistiu-se a uma mudança do paradigma, que se deve em grande parte aos resultados do trabalho publicado pela Women’s Health Initiative (WHI). Neste foi demonstrada uma associação entre a utilização de terapêutica combinada (estroprogestativos) e o aumento do risco de doença coronária, acidente vascular cerebral (AVC), doença tromboembólica e cancro da mama. Contudo, análises subsequentes têm vindo a demonstrar que o impacto da THS nestas patologias depende, para além da história pregressa da mulher, da idade de iniciação e da duração da terapêutica. Assim, a THS deverá ser iniciada o mais precocemente possível após o surgimento de sintomas e a duração da terapêutica, por norma, não deverá exceder os cinco anos. Apesar dos esforços no sentido de perceber qual o impacto da THS no domínio risco/benefício, este é um tema ainda bastante controverso e sobre o qual se espera que a investigação a realizar futuramente traga os necessários esclarecimentos. Hormone Replacement Therapy (HRT) is an important measure to control the symptoms experienced by post-menopausal women. The decision on starting HRT should be based on the woman’s needs, the impact on her quality of life and the potential risks and benefits. The HRT is recommended for a short period of time and in the lowest dosage possible. It is indicated to control vasomotor symptoms (flushing and night sweats) and treatment of urogenital atrophy. It is believed that HRT might have an impact on the treatment of neurovegetative symptoms. HRT also has a positive impact on osteoporosis. The treatment of these conditions in a woman leads to a significant improvement in her quality of life. The role of HRT in the prevention of certain chronic conditions, as in cardiovascular disease, is not acknowledged anymore. This is in a great part due to the results presented by the Women’s Health Initiative (WHI) study, where it was demonstrated that the use of combined therapy (estroprogestatives) was associated with an increased risk of coronary disease, stroke, thromboembolism and breast cancer. However, subsequent analysis has demonstrated that the impact of HRT in these conditions depends on, in addition to the previous medical history of the woman, the age of initiation, and the duration of therapy. Therefore, the therapy should be initiated as soon as possible after the beginning of the symptoms and, in general, should not exceed five years. Despite the efforts to understand the impact on the risk/benefit relationship of HRT, this is a topic that is still very controversial and which should be further investigated in order to find safe solutions for this period of life of a woman.