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La literatura indica que esta condición se presenta en canceres que son muy avanzados y que se presentan generalmente en tumores hematológicos o en tumores solidos, la sobrevida a una carcinomatosis meníngea es muy baja con una supervivencia máxima de 6 meses. Se presenta caso clínico de paciente femenina de 42 años de edad que acude al Hospital Clínica San Francisco, con cuadro clínico de 2 meses de evolución caracterizado por cefalea intensa, nauseas, vómitos, deterioro progresivo de la motricidad y sensibilidad, además de perdida de masa muscular y trastorno de la deglución, es valorada por facultativo presentando deterioro del sensorio por lo que proceden a intubación endotraqueal, realizan resonancia magnética con contraste donde se evidencia hidrocefalia + limitada capacidad resolutiva. Luego de pruebas de imágenes complementarias, se observa engrosamiento de meninges por lo cual se sospecha de carcinomatosis meníngea.

El cambio climático constituye un peligro para la salud humana y ambiental global. El personal de salud debe ejercer funciones de protección, promoción, vigilancia y prevención, teniendo en cuenta las competencias, habilidades y actitudes que adquirieron para incorporarse como profesionales en el campo de la salud, por lo tanto, debe fomentar ecoestrategias comunitarias en educación ambiental para su preservación. El presente estudio procuro identificar la percepción y actitud frente al cambio climático de los estudiantes universitarios de enfermería de la Universidad Técnica de Machala. Investigación científica, transversal, descriptiva y analítica efectuada en la población universitaria de la carrera de enfermería durante los meses de mayo - septiembre del 2019. El tamaño de la muestra fue de 287 sujetos. Se aplicó un muestreo aleatorio simple, con cuestionario avalado de quince preguntas cerradas en escala Likert. El porcentaje de información, se evidenció así: 32 alumnos plasmaron que el cambio climático surge por causas naturales y humanas lo que corresponde al 11,15% de la población total estudiada. Además, encontramos que no todos los estudiantes adoptaron medidas individuales para mitigar los riesgos ambientales, pero sí conocen de sus causas y efectos. El personal de salud debe difundir a la comunidad la creación de entornos saludables para prevenir enfermedades y salvar al planeta de la degradación ambiental. Además, diseñar un programa en educación ambiental, cuyas acciones estén orientadas a que el individuo tome conciencia de la importancia de modificar sus actitudes frente a las problemáticas ambientales suscitadas en la actualidad.

PURPOSE The Genomic Prostate Score (GPS), performed on biopsy tissue, predicts adverse outcome in prostate cancer (PCa) and has shown promise for improving patient selection for active surveillance (AS). However, its impact on treatment choice in high-risk populations of African Americans is largely unknown and, in general, the effect of the GPS on this difficult decision has not been evaluated in randomized trials. METHODS Two hundred men with National Comprehensive Cancer Network very low to low-intermediate PCa from three Chicago hospitals (70% Black, 16% college graduates) were randomly assigned at diagnosis to standard counseling with or without a 12-gene GPS assay. The primary end point was treatment choice at a second postdiagnosis visit. The proportion of patients choosing AS was compared, and multivariable modeling was used to estimate the effects of various factors on AS acceptance. RESULTS AS acceptance was high overall, although marginally lower in the intervention group (77% v 88%; P = .067), and lower still when men with inadequate specimens were excluded ( P = .029). Men with lower health literacy who received a GPS were seven-fold less likely to choose AS compared with controls, whereas no difference was seen in men with higher health literacy ( Pinteraction = .022). Among men with low-intermediate risk, 69% had GPS values consistent with unfavorable intermediate or high-risk cancer. AS choice was also independently associated with a family history of PCa and having health insurance. CONCLUSION In contrast to other studies, the net effect of the GPS was to move patients away from AS, primarily among men with low health literacy. These findings have implications for our understanding of how prognostic molecular assays that generate probabilities of poor outcome can affect treatment decisions in diverse clinical populations.

espanolLas enfermedades hematologicas, como su nombre lo indica, son enfermedades de la sangre, que generalmente han sido combatidas con quimioterapia, terapias combinadas y trasplantes de medula osea, en el caso de las leucemias mieloide aguda, entre otras. Sin embargo la evolucion de la medicina en el estudio de nuevos tratamientos para el combate de las enfermedades hematologicas ha traido la introduccion de la inmunoterapia como uno de los avances para el combate del miso. En este caso no es mas que la modificacion genetica de elementos claves del organismo para la destruccion de las celulas cancerigenas. La metodologia de la investigacion, es una revision bibliografica, apoyada en medios electronicos como fuente primaria de la obtencion de la informacion. Los ultimos avances efectivos y prometedores para algunas enfermedades hematologicas como la leucemia linfoblastica aguda de precursores B en ninos y adultos jovenes y del linfoma difuso de celulas grandes B del adulto, gracias a la aprobacion de tisagenlecleucel y axicabtagene ciloleucel farmacos creados por medio de la manipulacion de celulas T con receptor de antigeno quimerico (CAR-T). Sin embargo no hay que dejar de tomar en cuenta los puntos de control inmunitario y sus inhibidores (ICIS) como el Ipilimumab y el Pembrolizumab para el combate de neoplasias ginecologicas, aprobados desde hace algunos anos y otros en estudios. EnglishHematological diseases, as their name indicates, are diseases of the blood, which have generally been combated with chemotherapy, combined therapies and bone marrow transplants, in the case of acute myeloid leukemias, among others. However, the evolution of medicine in the study of new treatments to combat hematological diseases has brought the introduction of immunotherapy as one of the advances in the fight against miso. In this case, it is nothing more than the genetic modification of key elements of the organism for the destruction of cancer cells. The research methodology is a bibliographic review, supported by electronic media as the primary source for obtaining information. The latest promising and effective advances for some hematologic diseases such as B-precursor acute lymphoblastic leukemia in children and young adults and adult diffuse large B-cell lymphoma, thanks to the approval of tisagenlecleucel and axicabtagene ciloleucel drugs created by manipulation chimeric antigen receptor T (CAR-T) cells. However, we must not fail to take into account the immune checkpoints and their inhibitors (ICIS) such as Ipilimumab and Pembrolizumab for the combat of gynecological neoplasms, approved for some years and others in studies.

La práctica médica presenta en la actualidad diferentes acciones para lograr atención eficiente en los pacientes, ejemplo de ello lo constituye la medicina crítica, mediante la cual, los diferentes profesionales logran ofrecer a los individuos un diagnóstico, evaluación y tratamiento individualizado de manera acorde a su propia sintomatología. Es allí, donde el intensivista se convierte en el profesional capacitado cuyas competencias permiten atender al enferme en estado crítico. En consecuencia, su ubicación en la medicina permite fijar como objetivos la prevención, diagnóstico y tratamiento de los estados fisiopatológicos que pueden colocar en peligro a la vida. Como tal, esta actividad implica una especialización que requiere un perfil de conocimientos, habilidades y destrezas que le son propias para el proceso de adquisición y prácticas de esta especialidad. Es allí, donde las Unidades de Cuidados Intensivos generan, en el marco institucional hospitalario, una estructura capaz de cuidar y sostener las funciones vitales de los pacientes con riesgo actual o potencial de vida y establece pautas de acción, coordinar, evaluar y efectuar el ordenamiento de los pacientes críticos derivados de los distintos servicios.

We report the histopathologic examination of Wingspan stent in acute ischemic stroke.A 75-year-old female presented with acute left-hemiplegia due to right carotid terminus occlusion. Mechanical embolectomy was unsuccessful.A Wingspan stent was placed from the distal intracranial carotid artery to the proximal middle cerebral artery stem and established partial antegrade flow. The patient died of malignant infarction on post-stroke day 7. At autopsy, embolized calcified atherosclerotic plaque fragments were noted within a non-occlusive thrombus over which the Wingspan stent was deployed. There was no evidence of intimal or media dissection or perforator ostium occlusion.Our case provides a rare pathological description of intracranial stent placement in the setting of acute ischemic stroke.