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Retinopathy of Prematurity (ROP) is the main cause of preventable blindness in premature babies. Currently, there is a shortage of trained ophthalmologists, which has resulted in an alarming increase in cases of vision loss and related complications. This study's aim was to determine the utility of examinations conducted by non-ophthalmologist physicians to assess posterior pole vessel abnormalities in eyes at risk for ROP.Non-ophthalmologist physicians (pediatrician and neonatologist) were trained to use an indirect ophthalmoscope to view the posterior pole of babies at risk for ROP. Examinations were conducted on both eyes of premature infants born before 35 weeks gestational age (GA) starting at the third week after birth and weekly thereafter. The presence of Plus disease was identified by the non-ophthalmologist and results compared to the clinical examination by a pediatric ophthalmologist experienced in ROP detection and treatment. Chi-square was used for proportions and the Mann Whitney U test for medians. Fagan's nomogram was determined for diagnostic usability. The Kappa index was used to rate inter-observer agreement.Results of 228 examinations performed on 150 premature infants were analyzed to determine the correlation of the non-ophthalmologist findings and the eye examination. For any vascular change in posterior pole diagnostic, findings were 87% and 87% accuracy for pediatrician and neonatologist, 82% and 83% sensitivity, 90% and 90% specificity respectively. There was no significant difference found in the detection of Plus disease for the examinations performed by the ophthalmologist compared to those performed by the non-ophthalmologist (P 0.05).After training in the use of an indirect ophthalmoscope, non-ophthalmologist physicians can reliably detect posterior pole retinal vessel changes for ROP diagnosis.

Little is known about the prevalence of chronic kidney disease (CKD) among the homeless in Mexico. The role of substance abuse, alcoholism, and homelessness in CKD has not been properly evaluated. We screened 260 homeless individuals in the state of Jalisco, Mexico, for the presence of CKD and its risk factors, and compared their characteristics with those from a separate cohort of poor Jalisco residents and with a survey of the general Mexican population. CKD was more prevalent among the homeless than among the poor Jalisco population (22% vs. 15.8%, P =0.0001); 16.5% had stage 3, 4.3% stage 4, and 1.2% stage 5. All were unaware of having CKD. Only 5.8% knew they had diabetes, but 19% had fasting blood sugar >126 mg/dl; 3.5% knew they were hypertensive but 31% had systolic blood pressure ≥140 mm Hg or diastolic blood pressure ≥90 mm Hg. Alcoholism was less common than in the poor Jalisco population (23.5% vs. 32.3%, P =0.002), but tobacco smoking (34.6% vs. 21.5%, P =0.0001) and substance abuse (18% vs. 1.1%, P =0.0001) were more prevalent among the homeless. Likewise, chronic viral infections such as HIV (4.5% vs. 0.3%, P =0.0001) and HCV (7.7% vs. 1.4%, P =0.0001) were also significantly higher among the homeless than in the general population. In conclusion, CKD and its risk factors are highly prevalent among the homeless individuals in Jalisco, Mexico. Lack of awareness of having diabetes and hypertension is highly common, as is substance abuse. Programs aiming to prevent CKD and its risk factors in Mexico should specifically target this high-risk population.

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO DE JANEIRO CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO Esta tese tem por objetivo apresentar, analisar e defender uma solução inferencialista para o assim chamado problema de seguir uma regra. O primeiro capítulo serve como uma introdução. No segundo capítulo, traço as linhas gerais que balizam a discussão ao longo do resto do trabalho: introduzo a ideia de uma teoria do significado e os seus elementos e mostro que ela pode ser uma base sistemática para discussões metafísicas e epistemológicas – com destaque para os temas do realismo e do representacionismo. No terceiro capítulo, abordo em detalhes o problema de seguir uma regra – apresentando uma reconstrução do argumento do Wittgenstein de Kripke (baseando-me em Hattigandi) que conduz à conclusão cética- bem como analiso a viabilidade das possíveis linhas de resposta. No quarto capítulo, apresento o maquinário teórico-conceitual do inferencialismo (baseando-me sobretudo na obra de Brandom); esboço a estrutura geral de uma teoria semântica inferencialista combinando o inferencialismo com duas outras ideias: o normativismo pragmático e o expressivismo lógico. Por fim, no quinto capítulo, enfrento o problema cético de seguir uma regra a partir da perspectiva apresentada no capítulo anterior, e utilizando os elementos introduzido nos outros três capítulos. In this dissertation I aim to present, analyze, and defend an inferentialist solution to the so-called rule-following problem. The first chapter works as an introduction. The second chapter sets the stage for the discussion throughout the dissertation. After introducing the very idea of a theory of meaning, I show that it can serve as a systematic basis for metaphysical and epistemological discussions – wherein the themes of realism and representationalism take center stage. In the third chapter, I tackle the rule-following problem. More precisely, drawing on Hattiangadi s seminal interpretation, I offer a reconstruction of Kripkenstein s argument leading to the skeptical solution. I also assess the plausibility of the main lines of response to the problem. In the fourth chapter, I introduce the inferentialist theoretical-conceptual machinery inspired by Brandom, drawing the general framework for an inferentialist semantic theory that combines semantic inferentialism with pragmatic normativism and logical expressivism. The final chapter tackles the rule-following problem from the perspective set out in the previous chapter, using at the same time elements brought into play in the other three chapters.

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO DE JANEIRO COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DO PESSOAL DE ENSINO SUPERIOR CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO PROGRAMA DE DOUTORADO SANDUÍCHE NO EXTERIOR O objetivo da presente tese é duplo. Por um lado, pretende-se questionar o posicionamento metodológico de Potts em suas tentativas de construir modelos para o significado dos expressivos. Por outro, argumento que uma interpretação correta do valor semântico dos expressivos deve considerar o vínculo que, a meu ver, tais termos entretêm com a ontologia social; já que o que as pessoas fazem com a linguagem está vinculado com a estrutura social em que o uso da linguagem se encontra inserido. A seguir, apresento a estrutura da tese. No primeiro capítulo, são analisados os dois modelos semânticos elaborados (respectivamente, em 2005 e 2007) por Potts para dar conta do comportamento específico dos expressivos. No segundo capítulo, procuro esclarecer seu posicionamento sobre o valor semântico dos expressivos; tendo em vista que, para operar com seus modelos, Potts se vale de uma definição funcional (working definition). No terceiro capítulo, questiono a principal tese defendida por Potts, a saber, que os expressivos formam uma classe semântica natural delimitada por um conjunto de propriedades notáveis. Para esses fins, argumento que as propriedades distintivas atribuídas por ele aos expressivos não conseguem circunscrever com nitidez uma categoria semântica. No quarto capítulo, apresento uma proposta alternativa de interpretação do valor semântico dos expressivos, a qual leva em consideração o caráter normativo do conteúdo expressivo. Neste ponto, faço minha a visão de Williamson (2009) sobre o maior poder explanatório deste tipo de interpretação com relação às diversas questões sociais e linguísticas que se colocam para os termos investigados. No quinto e último capítulo, argumento que uma interpretação correta do valor semântico dos expressivos deve acomodar, para além da dimensão normativa do conteúdo expressivo, insights oriundos da área de ontologia social, uma vez que o significado dos termos expressivos se encontra fortemente vinculado à posição social das pessoas que desempenham determinados papéis no discurso. The aim of this thesis is twofold. On the one hand, I question Potts s methodological stance in his attempts to build models for the meaning of pejoratives. On the other hand, I argue that a correct construal of the semantic value of expressives must take into account their ties with social ontology, given that what people do with language is tied to the social structure in which language use takes place. The thesis is framed as follows. In the first chapter, I analyze two semantic models successively designed by Potts (respectively, in 2005 and 2007) in order to account for the specific behavior of expressives. Next, I set myself the task of clarifying the stance behind the accounts, having in view the functional definition needed to operate with the models. In the third chapter, I question Potts s main thesis according to which expressives form among themselves a natural semantic class marked out by a set of salient properties. To this end, I argue that the alleged distinctive properties of expressives do not circumscribe a clear-cut semantic category. In the fourth chapter, I present an alternative to Pott s construal of the semantic value of expressives that takes into account the normative character of expressive content. At this stage, I embrace Williamson s view about the higher explanatory power of this type of construal with respect to the variety of social and linguistic issues raised by the investigated terms. In the fifth and last chapter, I argue that a correct construal of the semantic value of expressives must accommodate, in addition to the normative dimension of expressive content, a number of insights from social ontology, given that the meaning of expressives is strongly tied to the social position occupied by people in virtue of their role in discourse.

O objetivo global deste trabalho é mostrar que precisamos explicar a dinâmica de pensamentos de se ou pensamentos em primeira pessoa (ou ainda, pensamentos normalmente expressos com o uso do pronome da primeira pessoa) dentro de um quadro mais amplo de uma teoria dinamista dos atos mentais – nos moldes da teoria defendida por Dokic (2001). Argumento que esse movimento é necessário se quisermos lidar com o assim chamado problema da dinâmica cognitiva de tal forma que a explicação seja capaz de capturar as características distintivas dos pensamentos de se e atitudes relacionadas. A tese está dividida em quatro partes principais. No Capítulo 1, faço uma revisão dos argumentos a favor da afirmação de que pensamentos de se são especiais e irredutíveis a outros tipos de pensamentos - de re e de dicto em particular. O Capítulo 2 lida com o problema da dinâmica cognitiva como este foi originalmente formulado por Kaplan (1989), e discute até que ponto ele se aplica a pensamentos de se enquanto pensamentos indexicais. No Capítulo 3, considero algumas das objeções levantadas por céticos com relação ao de se (notadamente, Cappelen e Dever 2013) contra a ideia de que o de se e a indexicalidade essencial como um todo são fenômenos profundos e interessantes e que precisamos dar respostas a eles. O Capítulo 4 mostra que os pensamentos de se apresentam características que não são capturadas por uma teoria dos indexicais. No entanto, dado que uma explicação de sua dinâmica ainda é necessária, aponto para a possibilidade de expandir o escopo do problema que foi formulado por Kaplan para pensamentos indexicais. Uma vez que, como argumento, o problema da dinâmica cognitiva está para além de pensamentos indexicais e tem a ver com o desenrolar de todos os estados intencionais no decorrer do tempo, podemos reformulá-lo como um problema da continuidade interna (mental). Concluo que um estudo das condições nas quais pensamentos de se são apreendidos com o passar do tempo equivale a elaboração de uma teoria (neo-Lockeana) da identidade pessoal. The overall aim of this work is to show that we need to account for the dynamics of de se or I-thoughts (or else, thoughts usually expressed by the use of the first-person pronoun) within the broader picture of a dynamist theory of mental acts - of the kind advocated by Dokic (2001). I argue that the move is necessary if we are to deal with the so-called problem of cognitive dynamics in such a way that the account be able to capture the distinguishing features of de se thoughts and related attitudes. The doctoral dissertation is divided into four main parts. In Chapter One I review the arguments in support of the claim that de se thoughts are special and irreducible to other kinds of thoughts - in particular, de re and de dicto. Chapter Two tackles the issue of cognitive dynamics as originally put by Kaplan (1989) and discusses the extent to which it applies to de se thoughts qua indexical thoughts. Chapter Three considers some of the objections raised by de se skeptics (notably, Cappelen and Dever 2013) against the view that de se and essential indexicality on the whole are deep and interesting phenomena and tries to answer them. Chapter 4 shows that de se thoughts exhibit features not captured by a theory of indexicals. However, given that an account of their dynamics is still needed, I point toward the possibility of broadening the scope of the problem formulated by Kaplan for indexical thoughts. If the problem of cognitive dynamics, as I argue, outstrips indexical thoughts and concerns the unfolding of all intentional states over time, one might want to reformulate it as a problem of internal (mental) continuity. I conclude that a study of the conditions under which de se thinkings are entertained over time amounts to elaborating a (neo-Lockean) theory of personal identity.