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Background: Increasing evidence supports the united airway disease concept for the management of upper and lower respiratory tract diseases, particularly in patients with asthma and chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP). However, evidence for a combined approach in asthma and CRSwNP is scarce. Objective: In this systematic review, we focused on the role of biologics in the lung function and quality of life in patients with severe asthma and CRSwNP. Methods: We conducted a systematic search of 3 electronic databases using 2 search strategies to identify studies published from January 2010 to March 2022. Quality assessment was performed with the Critical Appraisal Skills Programme. Results: Of 1030 studies identified, 48 original studies reporting data of benralizumab (12), dupilumab (14), mepolizumab (10), omalizumab (13), and reslizumab (2) were analyzed. Primary diagnosis was mostly asthma or CRSwNP, with only 15 studies, mainly observational, performed in populations with united airway disease. In total, 18 studies reported data on quality of life (mostly 22-item Sino-Nasal Outcome Test score), 8 on lung function (mostly FEV1), and 22 on both outcomes. Significant FEV1 and 22-item Sino-Nasal Outcome Test score improvements were consistently observed after 24-week treatment, and thereafter, mostly in real-world studies that included variable proportions of patients with asthma/CRSwNP. Conclusions: The use of biologics in patients with severe asthma and CRSwNP was overall associated with significant improvements in lung function and quality of life. However, we observed a high heterogeneity of populations and outcome measurements across studies. Notwithstanding the need of larger studies, our results reinforce the joint management of asthma and CRSwNP as united airway disease in clinical practice.

Abstract Background Scientific evidence on patients with multimorbid type 2 asthma and chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) from a united airways disease (UAD) perspective remains scarce, despite the frequent coexistence of these entities. We aimed to generate expert consensus-based recommendations for the management of UAD patients. Methods Using a two-round Delphi method, Spanish expert allergists, pulmonologists and otolaryngologists expressed their agreement on 32 statements (52 items) on a 9-point Likert scale, classified as appropriate (median 7–9), uncertain (4–6) or inappropriate (1–3). Consensus was considered when at least two-thirds of the panel scored within the range containing the median. Results A panel of 30 experts reached consensus on the appropriateness of 43 out of the 52 (82.7%) items. The usefulness of certain biomarkers (tissue and peripheral blood eosinophil count, serum total IgE, and fraction of exhaled nitric oxide [FeNO]) in the identification and follow-up of type 2 inflammation, and assessment of the response to biologics, were agreed. Some of these biomarkers were also associated with disease severity and/or recurrence after endoscopic sinus surgery (ESS). Consensus was achieved on treatment strategies related to the prescription of anti-IL-4/IL-13 or anti-IgE agents, concomitant treatment with systemic corticosteroids, and combining or switching to biologics with a different mechanism of action, considering a number of UAD clinical scenarios. Conclusion We provide expert-based recommendations to assist in clinical decision-making for the management of patients with multimorbid type 2 asthma and CRSwNP. Specific clinical trials and real-world studies focusing on the single-entity UAD are required to address controversial items.

Resumen: Este documento pretende examinar la experiencia reciente de la telemedicina (TM) en el paciente con asma grave (AG). Un comité de profesionales sanitarios que participan en el manejo del asma (neumología, alergología, enfermería respiratoria y farmacia hospitalaria) intercambiaron impresiones sobre la experiencia práctica de la TM para el manejo del AG y los medios habitualmente disponibles y se complementó con una búsqueda bibliográfica con tal de conocer el estado actual de la TM en AG. Las principales barreras detectadas han sido la falta de formación tecnológica, la falta de registro de la TM en la historia clínica, la sobrecarga asistencial o los problemas de conexión a nivel de administración. Se aportan posibles soluciones como la selección del paciente, el registro de la TM en la historia clínica, su inclusión en los objetivos asistenciales o el aumento de financiación para sistemas. Además, se aportan las principales apps y web apps para el uso por parte de los pacientes y los equipos portátiles para realización de pruebas funcionales a distancia. Como conclusión, es necesario que la teleconsulta posea la misma consideración que la visita presencial con una programación en la agenda de citaciones y una estructura tanto de la entrevista médica como de las pruebas a realizar en la consulta. Se debe promover la implantación de un sistema de videollamada, de herramientas que permitan el seguimiento tanto de la adhesión terapéutica como de la técnica inhalatoria y de la función pulmonar del paciente. Abstract: This paper aims to examine the recent experience in telemedicine (TM) management of patients with severe asthma (SA). A committee of health professionals involved in asthma management (pulmonology, allergology, respiratory nursing, and hospital pharmacy) held discussion meetings on the practical experience of TM for the management of SA and the means available complemented with a bibliographic search to know the current status of TM in SA. The main barriers detected for the implementation of TM in SA have been the lack of technological training, the lack of registration of TM in the clinical history, the care overload, or the connectivity problems at the administration level. The practical solutions are provided such as the selection of the patient suitable for TM, the registration of TM in the medical record, its inclusion in the care objectives or the increase of funding for systems. Moreover, the main App and Webapp for use by patients are provided, and the portable equipment for remote functional respiratory tests. In conclusion, it is necessary that the teleconsultation has the same entity as the face-to-face visit with a schedule in the appointment's agenda and a structure of both the medical interview and the tests to be performed in each consultation. Additionally, should be promoted the implementation of a video call system, tools that allow the monitoring of both therapeutic adherence and inhalation technique, as well as the patient's lung function.

Oral corticosteroids (OCS) are commonly used for the acute management of severe asthma exacerbations or as maintenance therapy; however, chronic use is associated with significant toxicities, e.g., osteoporosis. In the REal worlD Effectiveness and Safety (REDES) study of mepolizumab in a multicentric Spanish cohort of asthma patients, mepolizumab effectively reduced clinically severe asthma exacerbations and decreased OCS dependence. This post-hoc analysis further evaluates mepolizumab’s de-escalation effect on OCS dose. Patients enrolled in REDES who had OCS consumption data available for 12 months pre- and post-mepolizumab treatment were included in this analysis. Primary outcomes were to determine the change in the proportion of patients eligible for anti-osteoporotic treatment due to the changes in OCS consumption before and after 1 year of mepolizumab treatment. All analyses are descriptive. Approximately one-third (98/318; 30.8%) of patients in REDES were on maintenance OCS at the time of mepolizumab treatment initiation. In REDES, mean cumulative OCS exposure decreased by 54.3% after 1 year of treatment. The proportion of patients on high-dose OCS (≥7.5 mg/day) fell from 57.1% at baseline to 28.9% after 12 months of mepolizumab treatment. Thus, 53.6% of OCS-dependent asthma patients treated with mepolizumab would cease to be candidates for anti-osteoporotic treatment according to guidelines thresholds.

Resumen: Introducción: El asma es una enfermedad con elevada prevalencia, que afecta a todos los grupos de edad y genera elevados costes sociosanitarios. Estudios realizados en diversas poblaciones muestran gran variabilidad en su prevalencia, incluso en poblaciones cercanas geográficamente, con datos que sugieren una influencia relevante de factores socioeconómicos. Actualmente en población adulta de España no disponemos de datos poblacionales fiables sobre la prevalencia de esta enfermedad. Los objetivos de este estudio son estimar la prevalencia de asma en población española de 18-79 años, describir la variabilidad entre comunidades autónomas, estimar la prevalencia de infra y sobrediagnóstico, prevalencia de asma no controlada, de asma córticodependiente, conocer el consumo de recursos sanitarios, identificar los fenotipos más frecuentes y establecer un punto de partida para evaluar la tendencia temporal con estudios posteriores. Material y métodos: Se realizará un estudio transversal, bietápico, incluyendo pacientes de 50 áreas sanitarias. El estudio se desarrollará en tres fases: 1) cribado y confirmación en historia clínica, en la cual se identificarán los pacientes con diagnóstico previo correctamente establecido de asma; 2) diagnóstico de asma, evaluando a los pacientes en los cuales no está claro el diagnóstico de asma con los datos disponibles en la historia clínica; 3) caracterización del asma, analizando las características de estos pacientes e identificando los fenotipos más frecuentes. Discusión: Parece necesario y factible realizar un estudio epidemiológico del asma en España que permita identificar la prevalencia de asma, optimizar la planificación sanitaria, caracterizar los fenotipos más frecuentes de la enfermedad y evaluar los diagnósticos erróneos. Abstract: Introduction: Asthma is a disease with high prevalence, which affects all age groups and generates high health and social care costs. Studies carried out in a number of populations show great variability in its prevalence, even in geographically close populations, with data suggesting a relevant influence of socio-economic factors. At present, we do not have reliable data on the prevalence of this disease in the adult population of Spain. The objectives of this study are to estimate the prevalence of asthma in the Spanish population for those aged 18-79, to describe the variability between autonomous communities, to estimate the prevalence of under and overdiagnosis, to analyse the prevalence of uncontrolled asthma and steroid-dependent asthma, to evaluate the health care cost, to identify the most frequent phenotypes and to establish a starting point to evaluate the temporal trend with subsequent studies. Methods: A cross-sectional, two-stage study will be carried out, including patients from 50 catchment areas. The study will be carried out in 3 phases: 1) screening and confirmation in the clinical history, in which patients with a previously correctly established diagnosis of asthma will be identified; 2) diagnosis of asthma to evaluate patients without a confirmed or excluded diagnosis; 3) characterization of asthma, where the characteristics of the asthmatic patients will be analysed, identifying the most frequent phenotypes. Discussion: It seems necessary and feasible to carry out an epidemiological study of asthma in Spain to identify the prevalence of asthma, to optimize healthcare planning, to characterize the most frequent phenotypes of the disease, and to evaluate inaccurate diagnoses.

Objective: To collect perspectives and explore consensus for expert recommendations related to asthma control and the use of telemedicine among professionals who manage patients with asthma. Design: A Delphi-like questionnaire was designed to analyse the level of agreement about several recommendations formulated by an expert scientific committee about asthma control and the use of telemedicine with this purpose. A dedicated scientific committee validated the questionnaire, which included questions about the participants’ profile and the use of technological tools at a personal level or in clinical practice.The experts expressed their agreement with a Likert-scale of 9 values: 1–3 was considered no agreement, 4–6 neutral, and 7–9 agreement. A rate ≥70% with the same answer was considered consensus. Site: The questionnaire was programmed and distributed as an internet-based survey. Participants: A pre-selected sample of 75 experts with experience in telemedicine (pulmonology, allergology, family medicine, nursing and community pharmacy) responded to a Delphi-like questionnaire composed by six questions and 52 items. Interventions: Consultation was performed in two consecutive waves: the first wave was carried out from 12th of July to 8th of September of 2021; the second wave, from 25th of October to 12th of November of 2021. Main measurements: Three questions about asthma control (actions for achieving or maintaining control of asthma at every visit, current problems that affect asthma control, and potential solutions to offset such problems), and three questions about the impact of telemedicine in asthma control (potential benefits of telemedicine, and potential reticence about telemedicine among both patients and healthcare professionals) were included. Results: From the 52 items inquired, 35 were agreed by consensus. The actions for achieving or maintaining control of asthma, the problems that affect asthma control, and their potential solutions were agreed by consensus. The potential benefits of telemedicine were validated by consensus. None of the potential reservations of patients about telemedicine were validated, while five out of 14 potential reservations of healthcare professionals were agreed by consensus. Conclusions: The COMETA consensus provides a current picture of the main problems for achieving asthma control, the benefits and the reservations about the use of telemedicine in the Spanish setting, and offers solutions. A wide interest in implementing telemedicine has been observed, although current limitations need to be overcome. Resumen: Objetivos: Recoger las perspectivas y explorar el consenso de los expertos en las recomendaciones para un mejor control del asma y el uso de la telemedicina entre los profesionales que tratan pacientes con asma. Diseño: Se diseñó un cuestionario con la metodología Delphi para analizar el nivel de acuerdo en varias recomendaciones formuladas por un comité científico experto sobre el asma y el uso de la telemedicina. Un comité experto validó el cuestionario, que incluyó preguntas sobre el perfil de los participantes y el uso de las herramientas tecnológicas a nivel personal y en la práctica clínica.Los expertos expresaron su acuerdo con una escala de Likert de 9 valores: 1-3 se consideró sin acuerdo, 4-6 neutral y 7-9 de acuerdo. Se consideró consenso cuando ≥70% de los participantes respondieron la misma respuesta. Ubicación: La consulta se realizó online. Participantes: Una muestra preseleccionada de 75 expertos con experiencia en telemedicina (neumología, alergología, medicina familiar, enfermería y farmacia comunitaria) respondió a un cuestionario formado por 6 preguntas y 52 ítems. Intervenciones: La consulta se realizó en dos olas consecutivas: la primera ola tuvo lugar desde el 12 de julio al 8 de septiembre de 2021. Y la segunda ola, del 25 de octubre al 12 de noviembre de 2021. Medidas principales: En el cuestionario se incluyeron tres preguntas sobre el control del asma (acciones para lograr y/o mantener el control del asma, problemas actuales que afectan a este control y las posibles soluciones), y tres preguntas sobre el impacto de la telemedicina en el control del asma (potenciales beneficios de la telemedicina y la posible reticencia a telemedicina entre los pacientes y los profesionales sanitarios). Resultados: De los 52 ítems consultados, en 35 de ellos se alcanzó el consenso. Se acordaron por consenso las acciones para lograr o mantener el control del asma, los problemas que afectan al control del asma y sus posibles soluciones. Los beneficios potenciales de la telemedicina fueron validados por consenso. Ninguna de las posibles reservas de los pacientes sobre la telemedicina fue validada, mientras que cinco de las 14 posibles reservas de los profesionales sanitarios se acordaron por consenso. Conclusiones: El consenso COMETA ofrece una imagen actual de los principales problemas para lograr el control del asma, los beneficios y las reservas sobre el uso de la telemedicina en el ámbito español, y ofrece soluciones. Se ha observado un amplio interés por parte de los profesionales sanitarios por implementar la telemedicina, aunque es necesario superar las limitaciones actuales.

Resumen: La medición de la fracción exhalada de óxido nítrico (FENO) ha demostrado utilidad para diagnosticar el asma y predecir la respuesta a glucocorticoides, riesgo de exacerbaciones o el cumplimiento con el tratamiento. Se recomienda su uso en la mayoría de las guías de práctica clínica. En los últimos años hemos asistido a la proliferación de múltiples dispositivos para su medición en el mercado que tienen características distintas y plantean dudas a los profesionales al momento de adquirir el más apropiado para el manejo del paciente con asma. En esta revisión se recogen las características más importantes de los principales medidores de FENO y se analizan los estudios comparativos y farmacoeconómicos existentes. La intención es que la evidencia existente en la actualidad sirva de ayuda para la elección del dispositivo más adecuado. Abstract: The use of devices for measuring the exhaled fraction of nitric oxide has proven to be very useful, especially in the diagnosis of asthma, prediction of response to corticosteroids, risk of exacerbations or compliance with treatment, among others, and their use is recommended by important clinical practice guidelines. In recent years we have witnessed a proliferation of options on the market with different characteristics. To help in choosing a device that suits the needs of the professionals involved in the management of asthma, this review presents some of the important characteristics of the most common devices. In addition, the existing comparative and pharmacoeconomic studies are analyzed so that professionals can make the choice of device guided by the most current evidence.

Resumen: Antecedentes y objetivo: Los glucocorticoides sistémicos (GCS) se han utilizado ampliamente para tratar el asma desde que se describió por primera vez su eficacia en esta enfermedad. Actualmente sabemos que su uso está asociado con la aparición de efectos adversos (EA), como la osteoporosis o la insuficiencia suprarrenal. Este es un estudio observacional basado en la metodología Delphi. El cuestionario constaba de 4 bloques principales: generalidades de los GCS; tratamiento de mantenimiento; tratamiento en ciclos cortos, y EA. Materiales y métodos: Un panel de 48 expertos profesionales alergólogos y neumólogos respondieron a 2 rondas de un cuestionario de 68 enunciados. Resultados: Se consensuaron definiciones y hubo acuerdos sobre el uso apropiado de los GCS en el tratamiento del asma grave. Los expertos consensuaron que el uso de los GCS se debe minimizar en lo posible y estuvieron de acuerdo en un esquema de retirada gradual y progresivo en caso de terapias de mantenimiento. Además, destacaron la necesidad de estandarizar el procedimiento de control de la medida de GCS administrado tanto en ciclos cortos como en terapias de mantenimiento a fin de controlar mejor la carga acumulada de los pacientes que reciben dicho tratamiento y evitar la aparición de EA. Conclusiones: Este documento de consenso pretende aunar las recomendaciones de los expertos en el manejo del asma respaldadas por la evidencia científica con el objetivo de impulsar la reducción en el uso de GCS en el ámbito español. Abstract: Background and aim: Since their effectiveness was initially demonstrated, oral corticosteroids (OCS) have been routinely used to treat asthma. We now know that their usage is linked to the development of side effects such osteoporosis and adrenal insufficiency. This is an observational study based on Delphi methodology. The questionnaire was divided into 4 sections: OCS generalities, maintenance treatment, short-term treatment, and adverse events. Materials and methods: Two rounds of a 68-item questionnaire were completed by a panel of 48 allergists and pneumologists. Results: Definitions were agreed upon, as was the proper use of OCS in the treatment of severe asthma. The experts agreed that the use of OCS should be minimized as much as possible and that in the event of maintenance treatments, a slow and progressive tapering strategy should be used. They also emphasized the importance of standardizing the technique for measuring the amount of SCG delivered in both cases. Conclusions: This consensus document attempts to bring together scientifically supported suggestions from specialists in the management of asthma to reduce the use of OCS in Spain.

Resumen: El asma grave constituye un síndrome heterogéneo con diversas variantes clínicas, y representa en muchas ocasiones una enfermedad compleja con necesidad de un abordaje especializado y multidisciplinar, así como la utilización de múltiples fármacos. La prevalencia del asma grave varía de un país a otro, y se estima que el 50% de estos pacientes graves tienen un mal control de su enfermedad. Para el mejor manejo del paciente es necesario un correcto diagnóstico, un seguimiento adecuado y sin duda ofrecerle el mejor tratamiento disponible, incluyendo los tratamientos biológicos con anticuerpos monoclonales. Con este afán nació este proceso de consenso que se inició en su primera versión en el año 2018, cuya finalidad última es ofrecer al paciente el mejor manejo posible de su enfermedad para así minimizar su sintomatología. Para esta actualización del consenso 2020, se realizó por parte de los autores una revisión de la literatura. Posteriormente a través de un proceso interactivo tipo Delphi a 2 rondas un panel amplio de expertos en asma de SEPAR y las sociedades autonómicas de neumología propusieron las recomendaciones y las conclusiones que se recogen en el documento. Abstract: Severe asthma is a heterogeneous syndrome with several clinical variants and often represents a complex disease requiring a specialized and multidisciplinary approach, as well as the use of multiple drugs. The prevalence of severe asthma varies from one country to another, and it is estimated that 50% of these patients present a poor control of their disease. For the best management of the patient, it is necessary a correct diagnosis, an adequate follow-up and undoubtedly to offer the best available treatment, including biologic treatments with monoclonal antibodies. With this objective, this consensus process was born, which began in its first version in 2018, whose goal is to offer the patient the best possible management of their disease in order to minimize their symptomatology. For this 2020 consensus update, a literature review was conducted by the authors. Subsequently, through a two-round interactive Delphi process, a broad panel of asthma experts from SEPAR and the regional pulmonology societies proposed the recommendations and conclusions contained in this document.

Resumen: El asma grave constituye un síndrome heterogéneo con múltiples variantes clínicas y representa el último peldaño en la patología asmática en relación con su gravedad. La prevalencia del asma grave entre los pacientes asmáticos varía de un país a otro, y se estima que el 50% de estos pacientes graves tienen un mal control de su enfermedad. Para el mejor manejo del paciente es necesario un correcto diagnóstico, el seguimiento y sin duda ofrecerle el mejor tratamiento disponible, incluyendo los nuevos avances farmacológicos, como son los anticuerpos monoclonales. Con este afán nació este proceso de consenso, cuya finalidad última es ofrecer al paciente el mejor manejo posible de su enfermedad para así minimizar su sintomatología. Las recomendaciones que se proponen son el resultado de un consenso de tipo nominal desarrollado a lo largo del año 2019 y fueron validadas en sucesivas revisiones posteriores. Abstract: Severe asthma is a heterogeneous syndrome with multiple clinical variants, and is the last step in terms of disease severity. The prevalence of severe asthma among asthmatic patients varies from country to country and it is estimated that 50% of these severe patients have poor disease control. Optimal management requires correct diagnosis and follow-up, and the patient must be offered the best treatment available, taking into account new pharmacological advances such as monoclonal antibodies. This consensus process emerged from the desire to offer our patients the best possible management and the chance to minimize symptoms. The proposed recommendations are the result of a nominal consensus process performed throughout 2019, and validated in successive revisions.

Resumen: La vía inhalatoria es la de elección en el tratamiento de la infección bronquial crónica. Con esta forma de administrar los antibióticos se reducen el volumen y la purulencia del esputo, el número y la gravedad de las agudizaciones, y se enlentece la pérdida de función pulmonar, con menores efectos secundarios que si se utilizasen por vía sistémica. Existen dos tipos de antibióticos inhalados: nebulizados (si el antibiótico se presenta en suspensión o solución) y en polvo seco. Los antibióticos en polvo seco presentan una eficacia y una seguridad similares a las de las formulaciones nebulizadas, aunque suelen producir más tos, que en algunos casos obliga a la suspensión del tratamiento. Tienen la ventaja añadida de tener dispositivos con un tamaño reducido, el menor tiempo de limpieza, la reducción del tiempo de inhalación —lo que facilita la adhesión al tratamiento— y una menor contaminación del dispositivo comparados con los nebulizadores. Actualmente hay cuatro antibióticos en solución comercializados (tobramicina, colistina, aztreonam y levofloxacino) y dos en polvo seco (tobramicina y colistina). En diferentes fases de desarrollo clínico se encuentran cuatro formulaciones de antibióticos, dos en solución (ciprofloxacino y amikacina —formulaciones liposomales—) y otros dos en polvo seco (ciprofloxacino y vancomicina). En un futuro próximo dispondremos de otros antibióticos en polvo seco, lo que permitirá su utilización tanto en pacientes con fibrosis quística como en pacientes con bronquiectasias no secundarias a ella. Abstract: Inhalation is the route of choice in the treatment of chronic bronchial infection. Administering antibiotics in this way reduces sputum volume and purulence and the number and severity of exacerbations, and slows lung function decline, while producing fewer side effects than the systemic route. There are two types of inhaled antibiotics, nebulized (if the antibiotic is presented in suspension or solution) and dry powder. The efficacy and safety of dry powder antibiotics are similar to nebulized formulations, but they often produce more cough, leading in some cases to discontinuation of treatment. Additional advantages include presentation in small devices, shorter cleaning time, reduced inhalation time — facilitating therapeutic adherence — and less contamination of the device compared to nebulizers. Currently, 4 antibiotics are available in solution (tobramycin, colistin, aztreonam, and levofloxacin) and 2 in dry powder (tobramycin and colistin). Four formulations of antibiotics are currently in clinical development, 2 in solution (liposomal formulations of ciprofloxacin and amikacin) and 2 in dry powder (ciprofloxacin and vancomycin). In the near future, other dry powder antibiotics suitable for use in both patients with cystic fibrosis (CF) and in patients with non-CF bronchiectasis will become available.

Resumen: La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ha elaborado este documento de recomendaciones sobre la vacuna para la COVID-19 en las enfermedades respiratorias, con el objetivo de ayudar al personal sanitario en la toma de decisiones sobre cómo actuar en la vacunación de estos pacientes.Las recomendaciones han sido elaboradas por un grupo de expertos en la materia, tras la revisión de la literatura recopilada hasta el 7 de marzo del 2021, y de la información aportada por distintas sociedades científicas, agencias del medicamento y estrategias de organismos gubernamentales hasta esa fecha.Podemos concluir que las vacunas para la COVID-19 no solo son seguras y eficaces, sino que, en aquellos pacientes vulnerables con enfermedades respiratorias crónicas, son prioritarias. Además, la implicación activa de los profesionales sanitarios que manejan estas patologías en la estrategia de vacunación es clave para lograr una buena adherencia y coberturas vacunales elevadas. Abstract: The Spanish Society of Pneumonology and Thoracic Surgery (SEPAR) has elaborated this document of recommendations for COVID-19 vaccination in patients with respiratory diseases aimed to help healthcare personnel make decisions about how to act in case of COVID-19 vaccination in these patients.The recommendations have been developed by a group of experts in this field after reviewing the materials published up to March 7, 2021, the information provided by different scientific societies, drug agencies and the strategies of the governmental bodies up to this date.We can conclude that COVID-19 vaccines are not only safe and effective, but also prior in vulnerable patients with chronic respiratory diseases. In addition, an active involvement of healthcare professionals, who manage these diseases, in the vaccination strategy is the key to achieve good adherence and high vaccination coverage.

Resumen: El asma es una enfermedad respiratoria de carácter crónico que presenta un riesgo de exacerbaciones. Un buen manejo y seguimiento continuo de los pacientes es fundamental para un control adecuado de la enfermedad, la cual requiere tanto medidas farmacológicas como no farmacológicas para su tratamiento. El personal de enfermería especializada en asma puede contribuir al correcto manejo de los pacientes asmáticos. Este tiene un papel fundamental en las pruebas diagnósticas, en la administración de medicamentos, en el seguimiento de los casos y en su educación. Este consenso nació de la necesidad de abordar un aspecto del manejo de la enfermedad que no cuenta con recomendaciones específicas en las guías actuales. Este documento destaca y actualiza el papel del personal de enfermería especializada en el cuidado y manejo de las personas con asma, para ofrecer una serie de conclusiones y recomendaciones prácticas con el objetivo de mejorar su implicación en el abordaje de esta patología. Las recomendaciones que se proponen son el resultado de un consenso de tipo nominal desarrollado a lo largo del año 2019 y fueron validadas a comienzos del año 2020. Abstract: Asthma is a chronic respiratory disease which presents with a risk of exacerbations. Good patient management and continuous monitoring are crucial for good disease control, and pharmacological and non-pharmacological interventions are essential for proper treatment. Nurses specialised in asthma can contribute to the correct management of asthmatic patients. They play a key role in diagnostic tests, administration of medication, and patient follow-up and education. This consensus arose from the need to address an aspect of asthma management that does not appear in the specific recommendations of current guidelines. This document highlights and updates the role of specialized nurses in the care and management of asthma patients, offering conclusions and practical recommendations with the aim of improving their contribution to the treatment of this disease. Proposed recommendations appear as the result of a nominal consensus which was developed during 2019, and validated at the beginning of 2020.