Search

We describe three patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and emphysema who developed a pneumothorax while receiving chronic home non-invasive ventilation (NIV). These cases raise the question whether the high alveolar pressures given by NIV may have contributed to the development of their pneumothorax by barotrauma. Pneumothorax in patients with COPD receiving NIV is uncommon, the pressures in our patients with COPD who developed pneumothorax were not extremely high and time to development of pneumothorax was relatively long after the initiation of NIV. Further, in our patients, the CT scan showed paraseptal emphysema, a known risk factor for pneumothorax. This suggests that COPD/emphysema phenotype is probably a more important factor for indicating pneumothorax risk than ventilator settings. Better phenotyping of patients with COPD in whom benefits of NIV can be expected at minimal risk of serious side-effects is needed to inform our patients properly and bring the field of chronic NIV in COPD forward. more...

Zuurstoftoediening met hoge nasale flow (‘high flow nasal oxygen’; HFNO) verbetert de uitkomsten bij hypoxemisch respiratoir falen. Of deze therapie ook effectief is bij patiënten met covid-19 is niet bekend; desondanks werd HFNO in veel ziekenhuizen ingezet gedurende de covid-19-pandemie. Gerandomiseerde onderzoeken suggereren dat HFNO geen effect heeft op overleving van patiënten met covid-19; mogelijk leidt het wel tot minder intubaties vergeleken met conventionele zuurstoftherapie. Er is nauwelijks onderzoek verricht naar de effectiviteit van HFNO bij patiënten met een behandelbeperking; juist bij deze categorie patiënten is het mogelijk betere comfort een belangrijk argument om toch met een proefbehandeling te beginnen. Duidelijk is dat er meer studies nodig zijn om een onderbouwde afweging te kunnen maken over wanneer en bij wie HFNO in te zetten. more...