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As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária têm sido utilizadas como indicador de qualidade do primeiro nível de cuidados à saúde. O objetivo deste trabalho é analisar a produção científica nacional, visando identificar apontamentos referentes a: tipos de dados; financiamento em saúde; fatores determinantes sociais da saúde e a articulação das Redes de Atenção à Saúde. Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Medline, Lilacs e Scielo. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 39 trabalhos para análise. Resultados demonstram exigência de cautela na avaliação de dados secundários do indicador e necessidade de expansão no uso de estratégias complementares que auxiliem na identificação de fatores associados à internação. Sendo o indicador de hospitalizações sensíveis à atenção primária, estratégico para o planejamento de ações e da correta utilização dos recursos da saúde. Foi identificada grande associação das hospitalizações evitáveis com determinantes e condicionantes sociais da saúde, no entanto, estando este tema e a articulação, comunicação da Rede de Atenção à Saúde, com o menor número de trabalhos desenvolvidos. Assim podemos concluir que é necessária a ampliação de estudos voltados para essas temáticas, visando apontamentos para ações e políticas que contribuam no desenvolvimento e formação de equipes participativas e na alteração do paradigma hegemônico dos processos de trabalho em saúde.

Hospitalizations for Conditions Sensitive to Primary Care have been used as an indicator of the quality of the first level of health care. The objective of this work is to analyze the national scientific production, aiming to identify notes referring to: types of data; health financing; social determinants of health and the articulation of Health Care Networks. This is an integrative literature review carried out in Medline, Lilacs and Scielo databases. After applying the inclusion and exclusion criteria, 39 works were selected for analysis. Results demonstrate the need for caution in the evaluation of secondary data of the indicator and the need to expand the use of complementary strategies that help in the identification of factors associated with hospitalization. Being the indicator of hospitalizations sensitive to primary care, strategic for the planning of actions and the correct use of health resources. A great association of avoidable hospitalizations with social determinants and conditions of health was identified, however, being this theme and the articulation, communication of the Health Care Network, with the smallest number of works developed. Thus, we can conclude that it is necessary to expand studies focused on these themes, aiming at pointing out actions and policies that contribute to the development and formation of participatory teams and to change the hegemonic paradigm of health work processes.

Objetivo: Avaliar o grau de suporte social percebido e sua relação com o autocuidado e o controle glicêmico dos indiví­duos diabéticos tipo 2. Metodologia: Pesquisa transversal, realizada com 154 indiví­duos diabéticos com idade superior a 18 anos, acompanhados em unidades de saúde. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, antropométricas, clí­nicas, de autocuidado e de suporte social relacionadas ao controle glicêmico. Para a análise das variáveis de caráter genérico, foi realizado um estudo de frequência simples e calculadas as medidas de tendência central. Para verificar a associação das comorbidades com o controle glicêmico foi utilizado o teste Qui-quadrado. Resultados: Os participantes atingiram boa pontuação em algumas atividades do autocuidado e, apesar de terem pouco apoio social, se sentiam satisfeitos. Ao se associar as atividades de autocuidado com o suporte social recebido, não houve associação estatisticamente significativa. Conclusão: Houve associação entre algumas comorbidades, como Hipertensão, obesidade, nefropatias, depressão e o uso de insulina com o controle glicêmico, o que reforça a necessidade de estimular cada vez mais a busca do controle entre os indiví­duos com diabetes tipo 2.

The objective of this study was to carry out a comparative analysis between handgrip strength and mobility in the quality of life (QOL) of older adults living in long-term care facilities. Methods: This was a cross sectional study conducted in Belo Horizonte, Brazil, comprised of a sample population of 127 older adults. Measurements included the World Health Organization Quality of Life-OLD (WHOQOL-BREF) questionnaire, assessment of the handgrip strength by hand dynamometer and mobility by Timed Up and Go (TUG). An analysis of variance (ANOVA) was performed to compare the mean values of the WHOQOL-BREF, global and domains, in each stratum of the handgrip strength and mobility values. Our results showed that handgrip dynamometer strength was associated with higher perception of the global WHOQOL-BREF score and two WHOQOL-BREF domains environment (p

Resumo Introdução Apesar das ações para prevenção, o câncer de mama (CAM) no Brasil apresenta elevada mortalidade, provavelmente devido à identificação do tumor em estádios avançados. Objetivo Analisar a mortalidade por CAM nas microrregiões de saúde de Minas Gerais (MG), de 2013 a 2017 e sua possível associação com a desigualdade social. Método Estudo ecológico, cuja unidade de análise foram as microrregiões de saúde de MG. Dados de mortalidade, sociodemográficos e de saúde foram extraídos do SIM, IBGE, PROADESS e DATASUS. Foram calculadas taxas de mortalidade específicas e padronizadas por idade, construídos mapas temáticos e realizadas análises estatísticas utilizando o Índice de Moran e a regressão simples e múltipla. Resultados De 2013 a 2017, ocorreram em MG 7.571 óbitos por CAM. As microrregiões com maior mortalidade estão localizadas no Centro e Leste e, com menor, no Norte e Nordeste. A maioria das variáveis apresentaram alto coeficiente de variação e foram significativas no modelo de regressão linear simples. Nos modelos múltiplos distal e proximais, somente o grau de urbanização foi significativa. Todas as variáveis apresentaram autocorrelação espacial significativa e dependência espacial. Conclusão Altas taxas de mortalidade nas microrregiões mais urbanizadas podem ser explicadas por fatores reprodutivos, comportamentais e distribuição dos recursos de saúde, presentes nos grandes centros urbanos. Abstract Introduction Despite the preventive actions, breast cancer (BC) in Brazil has a high mortality, probably due to the identification of the tumor in advanced stages. Objective To analyze mortality from BC in the health micro-regions of Minas Gerais (MG), 2013-2017, and its possible association with social inequality. Method Ecological study, whose unit of analysis was the health micro-regions of MG. Mortality, sociodemographic and health data were extracted from SIM, IBGE, PROADESS, and DATASUS. Specific and age-standardized mortality rates were calculated, thematic maps were constructed, and statistical analyzes were performed using the Moran Index and multiple simple regression. Results From 2013-2017 there were 7,571 deaths from BC in MG. The deadliest microregions are in the Center and East; the smallest in the North and Northeast. Most variables had a high coefficient of variation and were significant in the simple linear regression model. In the multiple distal and proximal models, only the degree of urbanization was significant. All variables showed significant spatial autocorrelation and spatial dependence. Conclusion High mortality rates in the most urbanized micro-regions can be explained by reproductive, behavioral factors and the distribution of health resources, present in large urban centers.

Understanding the intra-urban spatial dynamics of Aedes aegypti and dengue transmission is important to effectively guide vector control. Ovitraps are a sensitive, cost-effective vector surveillance tool, yet few longitudinal studies have evaluated ovitrap indices and dengue occurrence. We aimed to assess the spatial patterns of dengue incidence and Ae. aegypti ovitrap positivity index (OPI) over time and to examine the spatial relationship between these two variables.This study used 12 years (2007-2018) of dengue case records and biweekly Ae. aegypti ovitrap data in Belo Horizonte, Brazil. We aggregated data by year and health centre catchment area (n = 152) and used both univariate and bivariate global Moran's I statistic and LISA to evaluate spatial clustering.Annual dengue incidence ranged from 18 to 6262/100 000 residents and displayed spatial autocorrelation in 10/12 years, with shifting areas of high incidence. Annual OPI ranged from 35.7 to 47.6% and was clustered in all study years, but unlike dengue had consistent spatial patterns over time. Bivariate analysis found both positive (6/12 years) and negative (1/12 years) spatial associations between the two variables.Low detected presence of Ae. aegypti was not a limiting factor in dengue transmission. However, stable spatial distribution of OPI suggests that certain areas may have persistent breeding sites. Future research should identify factors related to persistent Ae. aegypti hotspots to better guide vector management. Vector control efforts should be paired with additional data on population immunity, circulating serotypes and urban factors to better predict and control outbreaks.La compréhension de la dynamique spatiale intra-urbaine d'Aedes aegypti et de la transmission de la dengue est importante pour guider efficacement la lutte antivectorielle. Les ovitraps sont un outil de surveillance des vecteurs sensible et rentable, mais peu d'études longitudinales ont évalué les indices d'ovitrap et l'occurrence de la dengue. Nous visions à évaluer les modèles spatiaux de l'incidence de la dengue et de l’indice de positivité d’ovitrap (OPI) d'Ae. aegypti au fil du temps, et à examiner la relation spatiale entre ces deux variables. MÉTHODES: Cette étude a utilisé des dossiers de cas de dengue et des données bihebdomadaires d’ovitrap Ae. aegypti sur 12 ans (2007-2018) à Belo Horizonte, au Brésil. Nous avons agrégé les données par année et par zone d’étude du centre de santé (n = 152) et avons utilisé à la fois la statistique I globale de Moran univariée et bivariée et LISA pour évaluer le regroupement spatial. RÉSULTATS: L'incidence annuelle de la dengue variait de 18 à 6.262/100.000 habitants et affichait une autocorrélation spatiale en 10/12 ans, avec des zones de déplacement de forte incidence. L'OPI annuel variait de 35,7 à 47,6% et était groupé dans toutes les années d'étude, mais contrairement à la dengue, il avait des modèles spatiaux consistents au fil du temps. Une analyse bivariée a trouvé des associations spatiales positives (6/12 ans) et négatives (1/12 ans) entre les deux variables.La détection d’une faible présence d'Ae. aegypti n'était pas un facteur limitant de la transmission de la dengue. Cependant, la distribution spatiale stable de l'OPI suggère que certaines zones peuvent avoir des sites de reproduction persistants. Les recherches futures devraient identifier les facteurs liés à des hotspots persistants d’Ae. aegypti pour mieux guider la gestion des vecteurs. Les efforts de lutte antivectorielle devraient être associés à des données supplémentaires sur l'immunité de la population, les sérotypes circulants et les facteurs urbains pour mieux prévoir et contrôler les flambées.

This ecological study analyzed the temporal pattern of clinically diagnosed and laboratory confirmed dengue cases in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil from 1996 to 2017. The study was divided into two analytical parts, the first of which evaluated the association between dengue incidence and host and climatic factors. The second part encompassed data from 2002 to 2017 and examined dengue incidence in relation to virus serotype and an intra-urban socioeconomic index. Over 22 years there were 469,171 cases and four epidemic peaks. There was an increase in the number, severity, and lethality of cases over the last 10 years of the study period. Biological and environmental factors appear to modulate the behavior of dengue in a large urban center.

OBJECTIVE: To present the geographical distribution and profile of long-term care facilities (LTCFs) for older adults in the Belo Horizonte Metropolitan Area, Minas Gerais, Brazil. METHOD: Data collection was based on secondary sources from five institutions and government departments, followed by an electronic search on websites and blogs, phone calls, and/or on-site I— visits. A descriptive analysis of the characteristics of the facilities was performed, as well as georeferencing and spatial analysis of Belo Horizonte's LTCFs. The sample consisted of 156 LTCFs in 21 municipalities. RESULTS AND CONCLUSION: There were philanthropic facilities in all the mapped places, and 12 municipalities with smaller populations had only one facility each. J2 There was no record of public facilities. Private LTCFs prevail in large municipalities, which are characterized by an accelerated growth of social facilities. The spatial distribution analysis, compared with the Belo Horizonte's urban life quality index, allowed the discussion of availability of services according to the location of social facilities and the needs of the population, a topic not yet addressed by the municipalities.

OBJETIVOS: identificar os códigos de procedimentos constantes no Sistema de Informação Hospitalar - Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) considerados como Morbidade Materna Extremamente Grave (MMEG) e construir um algoritmo para o manejo/preparação da base de dados de Autorização de Internação Hospitalar visando a captura dos casos de MMEG neste banco de dados. MÉTODOS: utilizaram-se os dados do SIH-SUS fornecidos pela Secretaria de Saúde de Juiz de Fora e referem se as internações ocorridas no SUS no período de 2006-2007. Foram selecionadas todas as internações cujo diagnóstico principal compreendia todo o capítulo XV da Classificação Internacional de Doenças (CID10) - Complicações da gravidez, aborto, parto e puerpério e/ou internações em que procedimentos obstétricos foram realizados. Para identificação dos procedimentos no SIH-SUS, considerados como MMEG, adotaram-se os critérios propostos pela Organização Mundial da Saúde. O algoritmo foi desenvolvido no software Microsoft Access. RESULTADOS: foram capturados 326 casos de MMEG entre as 8620 mulheres selecionadas, perfazendo uma taxa de 37,8/1000 mulheres. Os procedimentos mais frequentes foram transfusão de hemoderivados, "permanência a maior" e pré-eclampsia grave/eclâmpsia, com prevalências de 15,7/1000, 9,5/1000 e 8,2/1000, respectivamente. CONCLUSÕES: o algoritmo utilizado pode otimizar o uso do SIH-SUS para a captação dos casos de MMEG e gerar informações para os serviços de vigilância da morbimortalidade materna e avaliação de cuidados obstétricos.

Realizou-se um estudo epidemiológico observacional retrospectivo para caracterizar os acidentes escorpiônicos em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2005 e 2009. Foram coletados dados do Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema de Vigilância Epidemiológica (SISVE) e das fichas de atendimento do Hospital João XXIII. Observou-se um total de 2.769 casos no período (114,7/100 mil habitantes), tendência decrescente e maior ocorrência entre agosto e janeiro. A espécie Tityus serrulatus foi responsável pela maioria das picadas. Não houve diferença estatística entre os gêneros dos indivíduos acometidos e a faixa etária entre 55 e 64 anos foi a que apresentou maior risco para escorpionismo. Noventa e seis por cento dos quadros clínicos evoluíram para a cura, tendo sido observados dois óbitos. Alerta-se para necessidade de melhorias no processo de notificação de acidentes por escorpião e sugere-se considerar seus determinantes para o planejamento e direcionamento de intervenções por parte do serviço público de saúde.

Between October, 1997 and September, 1999 in Belo Horizonte, Minas Gerais a study of seasonal variation of Lutzomyia longipalpis was carried out in three distinct areas of the municipality. Sand flies were sampled at 15-day intervals in three residences, in each of which two CDC light traps were installed, one indoors and the other in the peridomicile. A total of 397 sand flies were captured in the three areas, with 65%, 30% and 1% of specimens collected in the eastern, northeast and Barreiro districts, respectively. The overall proportions of sand flies collected inside and around the houses were similar (57% vs 43%) and this pattern was seen for both Lutzomyia longipalpis and Lutzomyia whitmani . The highest population levels during the two years of the study were from October to March. From October onwards, numbers increased constantly until February. A gradual fall was seen from April onwards until the lowest levels were reached in the months of June, July and August. Entre outubro de 1997 e setembro de 1999, em Belo Horizonte, Minas Gerais foi conduzido um estudo de variação sazonal de Lutzomyia longipalpis em três áreas distintas do município. Os flebotomíneos foram coletados quinzenalmente em três residências, em cada área, nas quais foram instaladas duas armadilhas luminosas CDC, sendo uma no intradomicílio e a outra no peridomicílio. Um total de 397 flebotomíneos foi capturado nas três áreas, com 65%, 30% e 1% exemplares coletados nos distritos Leste, Nordeste e Barreiro, respectivamente. A proporção total de flebotomíneos coletados no intradomicílio e peridomicílio foi semelhante (57% vs 43%) e este padrão foi visto para Lutzomyia longipalpis e Lutzomyia whitmani . Durante os dois anos de estudo, o nível da população foi maior no período de outubro a março. A partir de outubro o número de flebotomíneos aumenta constantemente até fevereiro. Uma gradual redução foi observada a partir de abril até alcançar o nível mais baixo nos meses de junho, julho e agosto.

We used ovitraps, set out each two week to monitor for Aedes spp. at Belo Horizonte City, Brazil, 2002-2013. The average proportion of ovitraps with mosquitoes – the ovitraps index (OIP) had flutuations in these years. The average egg number of Aedes sp. (MNE) revealed that is a good sensitive index for detecting the presence of Aedes than the Breteau index. They also showed that Ae aegypti was a dominant species in studies periods. Analyses revealed that monthly cases of Dengue fever (DF) and Dengue hemorrhagic fever (DHF) were correlated with the number of adult female Aedes spp. collected in all the years with the correlation coefficient of0.54 in 2002-2013. Our survey also indicated that air temperature and precipitation are directly related to increases of mosquitoes in ovitraps. Thus, under circumstances where the Breteau index is low, the ovitrap method should be applied as an good and opportune surveillance tool to evaluate the risk of human dengue infection, and the need scaling up for mosquito vector control.

Acidentes por escorpião constituem problema de saúde pública em Belo Horizonte. Realizou-se um estudo epidemiológico observacional retrospectivo para analisar a frequência e distribuição espacial dos acidentes escorpiônicos em Belo Horizonte, entre 2005 e 2009, e associá-las às categorias de risco classificadas pelo Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS), um índice socioeconômico regional composto. Foram utilizados dados de notificação do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema de Vigilância Epidemiológica (SISVE), referentes aos anos de 2008 e 2009. Para o período de 2005 a 2007, foi necessário o resgate de dados das fichas clínicas do Hospital João XXIII (HPSJXXIII) correspondentes às variáveis encontradas no SINAN e SISVE, uma vez que os mesmos não estavam digitalizados nos referidos sistemas de informação. Para georreferenciamento e análise espacial, foi utilizada a base geográfica EndGeo, o aplicativo de mapeamento MapInfo versão 10.0 e os programas Hotspot Detective e SatScan. Entre 2005 e 2009, ocorreram em Belo Horizonte 2.769 casos de acidentes por escorpião, o que representa uma incidência média de 22,4 casos por 100.000 habitantes. Do total de casos, 1.924 (69,5%) foram georreferenciados e houve predomínio de incidência em dois Distritos Sanitários (DS), com grande concentração de casos nas regiões de cemitérios do município. Foram detectados dois "clusters" no período, sendo um em 2005, nos DS Noroeste e Oeste, e outro entre 2006 e 2007, nos DS Noroeste e Nordeste. Não houve associação entre as áreas de maior incidência de escorpionismo e as áreas de maior risco à saúde classificadas pelo IVS. Com base nos resultados, conclui-se que há necessidade de melhorias no processo de notificação do agravo e que o mapeamento dos casos é uma ferramenta relevante capaz de embasar o direcionamento das ações educativas de controle para as áreas prioritárias de Belo Horizonte. Scorpion sting accidents are a public health problem in Belo Horizonte and veterinarians play an important role in its control program when based on capture, mapping of cases and educational actions with the population. A retrospective epidemiological study was done to analyze the frequency and spatial distribution of scorpion sting cases in Belo Horizonte, between 2005 and 2009, and to associate them with the Health Vulnerability Index (IVS), a regional and composed socio-economic index. Notification data of scorpion sting accidents were used from the National System of Notifiable Diseases (SINAN) and Epidemiological Surveillance System (SISVE) for years 2008 and 2009. For the period between 2005 and 2007 it was necessary to retrieve data from the clinical records of João XXIII Hospital (HPSJ XXIII) which were not digitalized in the referred information systems. For georeference and spatial analysis, geographic base EndGeo and features of the programs MapInfo version 10.0, Hotspot Detective and SatScan were used. Between 2005 and 2009 2769 cases of scorpionism, occurred in Belo Horizonte which represents an average incidence of 22.4 cases per 100,000 inhabitants. Among 1924 (69.5%) georeferenced cases, the highest incidence was observed in two Sanitary District (DS). A large concentration of cases was also observed in the areas of the city cemeteries. Two clusters were detected during this period, one in 2005, located in the Northwest and West DS, and another between 2006 and 2007 in the Northwest and Northeast DS. There was no association between higher incidence areas of scorpionism in Belo Horizonte and the areas of higher health risk classified by IVS. It is necessary to improve the reporting process regarding scorpion sting accidents. Another conclusion is that the mapping of cases is a relevant tool to base the targeting of educative actions to the priority areas of Belo Horizonte.

OBJETIVO: Estimar a prevalência da morbidade materna extremamente grave e identificar procedimentos hospitalares associados. MÉTODOS: Foram utilizados dados do Sistema de Informação Hospitalar fornecidos pela Secretaria de Saúde de Juiz de Fora, MG, de 2006 a 2007. Foram selecionadas as internações para procedimentos obstétricos (n = 8.620 mulheres) cujo diagnóstico principal compreendia todo o capítulo XV, gravidez, parto e puerpério, da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, Décima Revisão. Foram identificados os códigos dos procedimentos realizados, procedimentos especiais e atos profissionais que pudessem contemplar o critério de morbidade materna extremamente grave da Organização Mundial da Saúde e outros procedimentos não habitualmente utilizados no período gravídico-puerperal. A análise de regressão logística foi utilizada para identificar associações entre desfecho e variáveis selecionadas. RESULTADOS: A prevalência de morbidade materna foi 37,8/1000 mulheres e a proporção de mortalidade foi 12/100.000 mulheres. O tempo de internação > 4 dias foi 13 vezes mais alto entre as mulheres que apresentaram alguma morbidade. Após análise ajustada, os fatores preditores de morbidade materna extremamente grave foram: tempo de internação, número de internações e filhos natimortos, e os procedimentos/condições mais frequentes foram a transfusão de hemoderivados (15,7/1.000), "permanência a maior" (9,5/1.000) e pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia (8,2/1.000). CONCLUSÕES: Foi alta a prevalência de morbidade materna extremamente grave, associada principalmente às internações e variáveis relacionadas ao recém-nascido. O critério para identificação dos casos e o uso do Sistema de Informações Hospitalares mostraram-se úteis para a vigilância da morbimortalidade materna e para ampliar o conhecimento sobre os aspectos que a envolvem, contribuindo para a melhoria na qualidade da assistência à mulher no período gravídico-puerperal.

This retrospective epidemiological study focused on scorpion stings in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, from 2005 to 2009. Data on reported scorpion stings were taken from the National System for Notifiable Diseases (SINAN) and the Epidemiological Surveillance System (SISVE) and patient records from the João XXIII Hospital. There were 2,769 cases of scorpion stings in Belo Horizonte (114.7 cases per 100,000 inhabitants), with a downward trend over time and the highest incidence from August to January. Tityus serrulatus was the species involved in most of the stings. There was no statistical difference in the incidence between male and female victims, and the most frequently affected age bracket was 55 to 64 years. Ninety-six percent of cases evolved to cure, and there were two deaths. It is necessary to improve the reporting process for scorpion stings and to consider the determinants of scorpion stings in order to plan and implement effective public health interventions.

To estimate the prevalence of severe acute maternal morbitidy and identify its associated hospital procedures.Data from the Hospital Information System, obtained from the Municipal Secretariat of Health of the city of Juiz de Fora, Southeastern Brazil, for the years 2006 and 2007, were used. The studied women included those admitted to the hospital for obstetric procedures (n = 8,620), and whose primary diagnosis was included within chapter XV: pregnancy, childbirth and puerperium of the International Classification of Diseases, 10th revision. Codes for routine procedures, special procedures, and professional acts that fulfilled the World Health Organization's criteria for severe acute maternal morbidity were identified, as well as other procedures infrequently employed during pregnancy and the postnatal period. Logistic regression analysis was employed to identify associations between the outcome and selected variables.Prevalence of maternal morbidity was 37.8/1000 women, and that of mortality was 12/100,000 women. Hospitalization for more than 4 days was 13 times more frequent among women with some form of morbidity. After adjustment, predictors of severe acute maternal morbidity were: duration of hospitalization, number of hospitalizations, and still births, and the most frequent procedures and conditions were blood product transfusions (15.7/1,000), "extended stay" (9.5/1.000) and severe pre-eclampsia/eclampsia (8.2/1,000).Prevalence of severe acute maternal morbidity was high, and was related especially to hospitalization and to newborn variables. The criterion for identifying cases and the use of the National Hospital Information System proved to be useful for monitoring maternal morbidity and mortality and increasing our knowledge of its related aspects, contributing to the improvement of the quality of pregnancy and delivery care.

O dengue e a arbovirose de maior incidencia nos centros urbanos da America do Sul, America Central, Sudeste Asiatico e Pacifico Ocidental. No continente americano, o virus do dengue e transmitido pelo mosquito Aedes aegypti. Introduzida em 1996, a doenca tornou-se um dos principais problemas de saude urbana no municipio de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Em 2000, a Secretaria Municipal de Saude de Belo Horizonte e a Universidade Federal de Minas Gerais desenvolveram um estudo soroepidemiologico o Inquerito de Soroprevalencia de Dengue no Municipio de Belo Horizonte (ISDBH) com o objetivo de quantificar a soropositividade pelo virus do dengue nos Distritos Sanitarios Centro-Sul, Leste e Venda Nova. Esta dissertacao, apresentada na forma de dois artigos, reprocessa sob um enfoque analitico os dados obitdos a partir do ISDBH. O primeiro artigo Fatores Associados a Infeccao do Dengue em Belo Horizonte: Caracteristicas Individuais e Diferencas Intra-urbanas discute a analise da infeccao nos Distritos Sanitarios pesquisados em amostra probabilistica de 627 individuos. A prevalância global de infeccao foi de 23,3%, com 95% de nivel de confianca. Dos soropositivos, 17,9% foram infectados pelos sorotipos DEN-1 e DEN-2; 4,9% somente pelo DEN-1 e 0,8% somente pelo DEN-2. Individuos soropositivos, quando, comparados aos soronegativos, eram mais frequentemente moradores dos Distritos Sanitarios Leste e de Venda Nova, nao mudaram de municipio e/ou bairro ou casa e moravam em edificacoes horizontais. Baixa renda associou-se a maior soropositividade, assim como habitacoes horizontais relacionaram-se a infestacao de vetores e a falta de mobilidade espacial do individuo associou-se com a alta taxa de infeccao. O segundo artigo Investigacoes sobre Amostragem de Inquerito Soroepidemiologico de Dengue: a Participacao da Populacao analisa a participacao dos individuos, considerando as perdas na amostragem e a distribuicao espacial dos participantes. Do universo de 1.010 individuos visitados (considerando os sorteios dos imoveis e, dentro do imovel, o do individuo), 358 (35,5%) nao aderiram a pesquisa ou nao foram encontrados, configurando as perdas previamente recompostas na amostragem original. As perdas foram caracterizadas em quatro subgrupos: por casa fechada, recusa, agendamento impossivel e outros motivos. A analise descritiva do perfil dos participantes incluiu as variaveis regiao e motivo de nao-participacao. Utilizou-se o teste da Funcao K de Ripley para observacoes espaciais dos eventos. As perdas por Distrito Sanitario 53,3% no Distrito Sanitario Centro-Sul, 36,5% no Leste e 27,2% no de Venda Nova foram antecipadamente recompostas. As analises apontaram a distribuicao espacial homogenea entre participantes e nao-participantes, a relevância da recomposicao antecipada das perdas e a maior frequencia da recusa motivada. A investigacao da distribuicao espacial da amostra subsidia a discussao sobre as condicoes ambientais e de ocupacao do espaco urbano em diferentes regioes do municipio de Belo Horizonte e propicia informacoes para distintas intervencoes para o controle dos vetores.

This study aims to determine spatial patterns of mortality and morbidity for five health problems in an urban environment: homicides, adolescent pregnancy, asthma hospitalization, and two vector-borne diseases, dengue and visceral leishmaniasis. All events were obtained through the city health database and geoprocessed using residential addresses and 80 planning units consisting of census tracts. We used thematic maps, proportionate mortality/morbidity ratios by planning unit, and the overlapped rank of the 20th worse planning unit rates for each event. A spatial pattern of high rates of homicides, proportion of young mothers, and hospitalization due to asthma overlapped in socially and economically disadvantaged areas. For the two vector-borne diseases, high rates with great dispersion were found in underprivileged areas, in contrast with very low rates among higher income areas. The results indicated the coexistence of heavier disease burden for residents of urban areas where poverty and lack of effective public health policies may be modulating social health problems. For the two vector-borne diseases, an environmental intervention in one mosquito-borne disease might be playing a role in the other's incidence. O objetivo desse estudo foi conhecer a distribuição de eventos em saúde em ambiente urbano. Foram georrefenciados ao endereço de residência casos de homicídios, gravidez na adolescência, internações por asma em crianças, dengue e leishmaniose visceral. A análise incluiu, para cada evento, cálculo de indicadores anuais médios, construção de mapas temáticos usando o índice comparativo de morbidade, além da criação de escores do padrão de ocorrência simultânea dos eventos por unidade espacial. Taxas elevadas de homicídio, de mães adolescentes e de internação por asma foram observadas em áreas de grandes desigualdades sociais do município. Para as doenças vetoriais, foram encontradas aglomerações de altos índices dos eventos em regiões desfavorecidas em contraponto com baixos índices em regiões favorecidas, além da relativamente pouca coexistência dos dois agravos nas mesmas regiões do município. O estudo sugeriu a coexistência espacial de agravos consagrados como resultantes das desigualdades sociais, em áreas caracterizadas pela miséria e pobreza, com grupos sociais desfavorecidos, representados pelas camadas mais pobres da população. Sugeriu também uma possível participação de fatores ambientais na modulação dos eventos de origem vetorial.

OBJETIVOS: identificar os possíveis fatores que têm contribuído para o excesso da mortalidade neonatal no município de Juiz de Fora e avaliar a qualidade do preenchimento dos prontuários hospitalares. MÉTODOS: estudo caso-controle baseado em informações colhidas nos prontuários das três principais maternidades do município. Foram analisados 103 óbitos neonatais e amostra de 232 nascidos vivos. RESULTADOS: as variáveis peso ao nascer e índice de Apgar no quinto minuto foram importantes fatores preditivos para o óbito neonatal, independente do local de nascimento. Quando se comparou, o risco de morrer, entre os hospitais verificou-se que no Hospital 1 o risco foi 3,97 vezes maior que no Hospital 3. Baseado em consulta a especialistas, foi criado um escore para avaliação do prontuário, onde o Hospital 1 apresentou mediana mais baixa, tanto entre casos como em controles. CONCLUSÕES: a ausência de informações adequadamente registradas no prontuário é um indicador de precariedade na assistência, e, certamente, retarda a realização de conduta indicada. A pesquisa apontou deficiências, particularmente nos registros, da assistência perinatal oferecida nos três hospitais. OBJECTIVES: to identify possible causes for the excessive rates of neonatal mortality in the municipality of Juiz de Fora and to assess the quality of hospital records. METHODS: a case control study based on information from the medical records of the three main maternity hospitals in the municipality. One hundred and three neonatal deaths were analyzed together with the sample of 232 liveborn babies. RESULTS: birth weight and Apgar index in the fifth minute were important predictive factors for neonatal deaths regardless of the maternity ward. The odd ratio in Hospital 1 was 3,97 times higher than in Hospital 3. Based on specialists' opinion, a medical record score was implemented which indicated that Hospital 1 had the lowest mean not only in relation to the cases but to the controls as well. CONCLUSIONS: the absence of information adequately registered in medical records is an indicator of poor medical assistance and certainly, delays proper care. The investigation reported deficiencies, particularly in the records, of the perinatal care offered by the three maternity hospitals.