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La violencia económica, mirada desde la mujer que ha sido víctima, ha tenido mayor trascendencia desde la expedición de la Ley 1257 de 2008, sin embargo, ha sido objeto de excepcionales pronunciamientos judiciales, administrativos, y se ha omitido analizar desde otros factores que terminan incidiendo en la misma y generando nuevas violencias, como la inasistencia alimentaria. Aspectos como el divorcio, la disolución de la sociedad marital de hecho, la ruptura sentimental de una relación de noviazgo bajo la cual se ha procreado descendencia, y en términos generales la suspensión de la vida en común de los padres son la causa por las que se denomina como una nueva forma de violencia económica, aspectos a los cuales se les deben sumar, los sentimientos egoístas, egocéntricos y faltos de sentido común del alimentante o inmadurez e insensatez de uno de los progenitores. El legislador se ha quedado corto al momento de definir las diferentes formas de violencia económica de las que puede ser víctima una persona y ha desconocido la inasistencia alimentaria como integrante de esta, por lo que es necesario replantear las diferentes concepciones que al respecto ha tenido la jurisprudencia, la doctrina y el derecho comparado, a efecto de determinar la oportunidad y necesidad de la inclusión de la inasistencia alimentaria, como factor generador de violencia económica.

Abstract n-Butyl-2-cyanoacrylate (NCBA) is an effective therapeutic option for bleeding gastric varices but can sometimes be associated with adverse effects. Persistent bacteraemia is an unusual complication with a high mortality rate. We report the case of a 34-year-old man with history of cirrhosis due to Wilson’s disease and severe portal hypertension who was hospitalized as a result of upper gastrointestinal bleeding secondary to fundic varices that were treated with NCBA. Eight weeks after the bleeding episode he was readmitted with a 14-day history of fever and chills. Pseudomonas aeruginosa was isolated from blood cultures. He presented with persistent P. aeruginosa bacteraemia despite correct antibiotic treatment. A PET-CT scan was performed to rule out infection source, and inflammatory changes at the NCBA site plug were found. A presumptive diagnosis of NCBA plug infection was considered. The case was evaluated by multidisciplinary board and indicated liver transplantation as treatment. However, the patient’s bacteraemia persisted and therefore a vertical gastrectomy to remove the NCBA plug was performed. P. aeruginosa was also isolated from the plug. The patient was discharged with ceftazidime plus ciprofloxacin to complete 6 weeks after surgery and he remained asymptomatic. Any foreign material such as NCBA is susceptible to being infected and should be considered in patients with persistent breakthrough bloodstream infections. The individualized treatment is recommended in this complex scenario.

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Introducción: la determinación del gasto energético es fundamental en los pacientes críticos debido a que la subalimentación o sobrealimentación aumenta su morbimortalidad. Objetivo: determinar la exactitud y concordancia de la medición del gasto energético en reposo (GER) por calorimetría indirecta (CI) y tres fórmulas predictivas (Harris-Benedict, Regla del pulgar y Penn State) en pacientes ventilados de una UCI de Manizales, Colombia. Métodos: se incluyeron 31 pacientes hospitalizados en el S.E.S. Hospital Universitario de Caldas, con ventilación mecánica ≥48 horas. El GER se calculó para todas las variaciones de peso corporal. Como una medida de precisión de las ecuaciones, se calculó la distribución de pacientes con GER por debajo del 80 % del medido por CI (subestimación), entre 80 % y 110 % (adecuado) y >110 % (sobreestimación), y a partir de análisis con Bland- Altman se evaluó la concordancia. Resultados: el GER promedio por CI fue de 1441,1 (IC del 95 % 1205,7-1616,5) kcal/kg para mujeres y 1624,5 (IC del 95 % 1414,7–1834,2) para hombres. El análisis de exactitud mostró que la ecuación Penn State calculada con el peso actual tuvo una concordancia del 44,4 % y fue la que más subestimó con peso ideal y ajustado (51,9 %), la regla del pulgar calculada con el peso actual fue la que más sobreestimó (64,6 %) y el análisis con gráficos Bland-Altman mostró sesgos positivos y negativos. Conclusiones: se encontró una mala concordancia entre las diferentes ecuaciones predictivas y los valores de GER por CI en pacientes críticamente enfermos de una UCI.