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A aposentadoria e a ruptura do vínculo de trabalho podem causar sofrimento aos trabalhadores. O objetivo desse estudo foi analisar a percepção sobre a aposentadoria de pessoas com idade a partir de 45 anos do setor privado e de profissionais de Recursos Humanos envolvidos em Programas de Preparação para Aposentadoria. A metodologia utilizada foi de caráter exploratório e, para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas em profundidade. Elas foram classificadas em categorias apriorísticas e analisadas por meio das técnicas qualitativas da análise de conteúdo. Participaram da pesquisa vinte profissionais selecionados pela rede profissional da pesquisadora e pela técnica “Bola de Neve”. Os resultados mostraram a percepção dos participantes quanto ao significado do trabalho como dedicação e realização e como fonte de sustento, e a aposentadoria foi entendida como indicativo de dever cumprido. A percepção das perdas em decorrência da aposentadoria foi em relação à manutenção da assistência médica, à ausência da convivência com colegas de trabalho e aos aspectos financeiros envolvidos. Houve entendimento positivo quanto à contribuição dos Programas de Preparação para Aposentadoria, que oportunizam planejamento e estabelecimento de novos objetivos. Concluiu-se que a aposentadoria foi percebida pelos participantes como oportunidade de maior tempo disponível, qualidade de vida e saúde; entretanto, demonstraram preocupação em relação ao aspecto financeiro e à manutenção da assistência médica.

El alcohol es la sustancia cada vez mas presente en el consumo de este estudio fue describir adolescentes. O sobre el consumo de alcohol y la calidad de las relaciones sociales entre los miembros de la familia y amigos para determinar como estas influyen en el consumo de alcohol. Trata es un estudio transversal cuyos datos se recogieron con una muestra de 2423 estudiantes matriculados en la escuela secundaria. Os datos expresan la importante presencia de alcohol en las relaciones y el uso de la conexion con las relaciones tanto familiares y sociales parejas, independientemente de las relajones. El dato es relevante para pensar acerca de la efectividad de las intervenciones de politica publica, considerando los lazos familiares y sociales.

A adaptação pode ser compreendida como condição essencial para a sobrevivência do indivíduo frente aos problemas que se apresentam no dia a dia. Para avaliar a eficácia adaptativa, que é o grau de adaptação do indivíduo, foi desenvolvida a Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO). Diante da amplitude de possibilidades de uso da EDAO, o presente artigo é uma revisão sistemática das publicações referentes a esta escala no período de 2012 a 2016. As buscas foram realizadas nas bases de dados BVS-Psi, Portal Periódico Capes, PePSIC, index Psi Periódicos, SciELO, Lilacs e IBICT, utilizando as palavras-chave EDAO e Eficácia Adaptativa. Foram encontradas 120 publicações – destas, 30 foram excluídas, por estarem repetidas, 61, por não terem relação com o tema e 4, por se tratarem de trabalhos completos publicados em anais de Iniciação Científica, totalizando 25 publicações analisadas na íntegra. Quanto ao tema, a maioria (40%) aborda a dinâmica psíquica de pacientes, a evolução do processo psicoterapêutico na utilização da Psicoterapia ou Psicoterapia Breve Operacionalizada (PBO) (28%) e estudos sobre doenças crônicas (8%). Além dos estudos com a EDAO (56%), observou-se crescente utilização da versão de autorrelato (32%). Concluiu-se que a EDAO demonstra ser sensível tanto para diagnóstico quanto prognóstico, assim como para observar a evolução dos quadros clínicos após intervenção psicoterápica.Palavras-chave: EDAO, adaptação, Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada, avaliação psicológica. The adaptation can be understood as an essential condition for human survival in the face of everyday problems. To evaluate the adaptive efficacy, which is the degree of adaptation of the individual, the Operative Adaptive Diagnostic Scale (EDAO) was developed. Given the wide range of possibilities of use of the EDAO, this article is a systematic review of the publications concerning this scale in the period between 2012 and 2016. The searches were carried out in the databases BVS-PSI, Portal Periodical of CAPES, PEPSIC, Index PSI Periodic, SciELO, Lilacs and IBICT, using the keywords “EDAO” and “Adaptive Efficacy”. There were 120 publications, of which 30 were excluded because they were repeated, 61 because they had no relation to the theme and 4 because they were complete papers published in Scientific Initiation, totaling 25 publications analyzed in their entirety. Regarding this theme, the majority (40%) deals with the psychic dynamics of patients, the evolution of the psychotherapeutic process in the use of Psychotherapy or Brief Operational Psychotherapy (PBO) (28%) and studies on chronic diseases (8%). In addition to the studies with EDAO (56%), there was a growing use of the self-report version (32%). It was concluded that EDAO is shown to be sensitive both to diagnosis and prognosis, as well as to observe the evolution of clinical conditions after a psychotherapeutic intervention.Keywords: EDAO, adaptation, Operative Adaptive Diagnostic Scale, psychological assessment.

Ao longo de toda historia, muitos metodos foram utilizados para se resolver conflitos que envolvem relacoes humanas. Estes metodos, inicialmente, tinham carater comunitario de solucao de conflitos e, posteriormente, foram sendo substituidos por um outro que utiliza a punicao dentre suas praticas. O presente trabalho teve por objetivo descrever um tipo de pratica alternativa baseada na justica restaurativa, que remete a metodos de carater comunitario com base no dialogo. Como resultado, pode-se constatar a importância de haver praticas alternativas para auxiliar na resolucao ou compreensao de conflitos familiares ou de pessoas proximas. Esta pratica foi importante, pois neste caso foi possivel olhar, especificamente, para as questoes de uma das partes envolvidas no conflito. Consequentemente, fazendo com que o sujeito tambem tomasse consciencia do seu envolvimento, passando de vitima para participante ativa no processo.

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida em adolescentes matriculados em escolas do Municipio de Sao Paulo, a maior cidade do pais. Para atingir este objetivo aplicou-se o instrumento de qualidade de vida SF-36 e um instrumento para verificar a classe sociodemografica de uma amostra de 2.434 adolescentes. Observou-se que varios aspectos influenciam na qualidade de vida desta populacao. Os estudantes do genero masculino declararam qualidade de vida mais alta do que as do genero feminino. Da mesma forma, os adolescentes mais novos tenderam a relatar melhor qualidade de vida que os mais velhos. Os representantes das classes socioeconomicas mais altas tambem apresentaram melhor qualidade de vida. Observou-se a necessidade de novas pesquisas e acoes que promovam tanto a qualidade de vida quanto os habitos saudaveis e auxiliem na busca de alternativas apropriadas de lazer.

Infertility has been negatively associated with sexual satisfaction. This study aimed to estimate the relation of infertility to sexual satisfaction from a cross-cultural perspective, comparing Italian and Brazilian women. Between June 2012 and January 2013, 528 women seeking assisted reproduction technology (ART) treatment in Italy (39%) or Brazil (61%) completed self-reports of sexual satisfaction (ISS) and infertility-related stress in the marital domain (IRS). IRS was the same across countries. ISS differed, with 34.31% of the Italians and 43.52% of the Brazilians being sexually dissatisfied at a clinical level (ISS score >30). Multiple logistic regression models showed that being sexually dissatisfied at a clinical level was associated with lower education and higher IRS among Italian women, regardless of having a diagnosed cause of infertility. It was instead associated with higher IRS only among the Brazilian women who had a diagnosed cause of infertility. These findings suggest that, regardless of nationality, sexual satisfaction and infertility-related stress need to be addressed in the treatment of infertile women turning to ART. However, as factors associated with these dimensions vary across countries, interventions to promote sexual satisfaction among infertile women should be adapted to their specific socio-cultural context.

Este estudo teve como objetivo descrever e analisar os elementos estruturais dos circulos restaurativos e os fenomenos do campo grupal em processos restaurativos realizados no ambiente escolar para intervir em situacoes de conflito. A amostra foi composta de cinco grupos mediados por um facilitador e dois co-facilitadores. Os resultados oriundos de uma analise qualitativa mostraram que foram estabelecidos elementos estruturais ( setting ) favoraveis ao encontro dos participantes e que predominaram no campo aspectos positivos, o que resultou no bom restabelecimento do convivio em todos os casos analisados. Os elementos estruturais estabelecidos para a realizacao do circulo restaurativo criaram um espaco seguro onde os participantes se ligaram de modo positivo. Considera-se importante o papel do psicologo na conducao dos grupos, uma vez que a funcao continente, o manejo e compreensao das resistencias - actings e dos insights - contribuiram para que o campo grupal configurasse em coesao ao inves da desintegracao.

Este estudo teve como objetivo investigar a percepção de mulheres primíparas, com gestação de baixo risco sobre à assistência recebida e a experiência de trabalho de parto e pós-parto imediato. A amostra foi composta de 90 mulheres e os dados coletados por meio de entrevistas, que foram gravadas, transcritas e analisadas por meio da análise de conteúdo, que gerou cinco categorias. Três apriorísticas que são: – intervenções durante o parto; sentimentos vivenciados durante o trabalho de parto, pós-parto imediato e relacionamento com a equipe. E duas que emergiram da análise dos dados: violência obstétrica percebida e violência obstétrica não percebida. Os resultados demonstraram que a forma de a mulher perceber seu trabalho de parto e pós-parto imediato está intimamente associada ao modelo de assistência oferecida durante este processo. As participantes que optaram pelo Parto Humanizado revelaram sentimentos de gratidão, superação e transformação positiva. Este fato não foi verificado em nenhum outro modelo de assistência. Aquelas que experienciaram a Cesárea Eletiva ou Violência Obstétrica não vivenciaram o trabalho de parto e manifestaram afeto em relação à equipe apenas durante o momento de encontro com o bebe. Estas mulheres que foram vítimas de Violência Obstrética relataram indignação, revolta e desejo de vingança. Sugere-se estudos longitudinais que investiguem os prejuízos e benefícios destas manifestações afetivas intensas na identidade materna e no vínculo com o bebê.

A puericultura é definida como um conjunto de técnicas utilizadas para avaliar o desenvolvimento físico e mental de crianças, desde a gestação até os quatro ou cinco anos de idade. Este estudo tem por objetivo identificar e descrever os modelos de puericultura encontrados na literatura, especificamente, nas bases de dados MEDLINE, LILACS, LILACS-Express, SCIELO, BDENF, HISA, SESSP-IBPROD, INDEX PSICOLOGIA, PUBMED, PDQ, LEYES, CUIDEN e PROQUEST, utilizando-se o descritor “puericultura” em português e em inglês entre 2010 e 2016. O método utilizado para realizar essa pesquisa foi a revisão sistemática da literatura, e a partir dela, produzir uma leitura cuidadosa das referências encontradas, buscando avaliar a qualidade do estudo e utilizar todas as informações definidas no planejamento. Foi realizada uma síntese narrativa com uma análise quantitativa e qualitativa da mostra bibliográfica, acompanhada pela discussão crítica do material. Os resultados demonstram que não há, em nenhuma referência utilizada, a descrição das práticas realizadas. Observou-se predominância do exercício da puericultura entre enfermeiros. No entanto, médicos e dentistas apareceram entre os estudos analisados, porém focados em áreas específicas, tais como: saúde bucal, desmame precoce, importância da vacinação e desenvolvimento neurocognitivo das crianças. Essa ação tem como consequência prática a compartimentalização do conhecimento sobre a criança, não tendo uma visão abrangente do indivíduo.

Diabetes Mellitus é uma doença crônica degenerativa que impõe uma série de limitações aos seus portadores. Por isso, considerou-se que o estudo da qualidade de vida das pessoas com essa doença pode trazer conhecimento para melhorar as intervenções junto a esses pacientes. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade de vida e o controle glicêmico de portadores de Diabetes Mellitus tipo2. Tratou-se de um estudo descritivo e transversal, desenvolvido com 120 pacientes atendidos no ambulatório de endocrinologia de um hospital situado na cidade de São Bernardo do Campo. Para a coleta dos dados, foram utilizados os seguintes instrumentos: questionário para caracterização da população e questionário de WHOQOL-Bref. Os resultados indicaram que o domínio das relações sociais foi o que mais contribuiu para maior qualidade de vida dos pacientes. Conclui-se que as avaliações médicas devem ser atreladas a avaliações da qualidade de vida para redimensionar as intervenções nestes pacientes. Palavras-chave: Qualidade de vida; Diabetes mellitus tipo2; Avaliação; Intervenção.

With concern to identify and understand the phenomenon of domestic violence , as well as to meet these people , we have performed immediate care ( shifts) on the premises of women's police stations . This practice using clinical interview Psycodiagnostic with adults , women in situations of violence , whereas with the children , and the interview , if the increment or drawings free " drawings - story." This paper discusses “ listening psychological” and immediate intervention in order to mobilize the subject to search for a prolonged psychological care - Psychotherapy

The new procedures in psychiatric treatment and the creation of the Sistema Unico de Saude (SUS) has changed the patterns related to mental health care. Investigation on how one can ensure that appropriate care is delivered is necessary. So, the present study aims to present the interventions held by psychologists working at Centros de Atencao Psicossocial (CAPS) and how they measure the impact of treatments on population mental health. Thirty one psychologists were interviewed and the results indicated that they use, as indicators, the internal resources of the patient, acceptance of the treatment, social responses and group discussion. But no consistent criteria were found among the professionals and further studies are needed to establish them.

The objective of this article is to discuss domestic violence as a reflex of the relationships established by the couple. These relationships imply in a partnership and violence can happen several times and be accepted by the couple. One case registered at a police station specialized in violence against women was analyzed. It showed that the projective identifications of the couple prevented the success of the psychological assistance, considered by the couple as a threat to their deal.

Através da prática clínica, notamos em alguns pacientes diabéticos uma resistência paralisadora crônica que impede o tratamento. Eles parecem não se darem conta do que se passa com eles e vivem como se o não tratamento fosse algo bom. Sentem-se protegidos e têm a convicção de que nada irá acontecer-lhes. Eles garantem que não sentem nada, nenhum sinal de complicação aguda ou crônica. Pensamos que esta proteção perversa pode ser compreendida a partir do estudo das organizações patológicas. Elas oferecem grande resistência a mudanças e a experiências de dependência de objeto. Os objetivos desta pesquisa foram: (1) avaliar o grau de eficácia adaptativa e os episódios de crise; (2) avaliar a dinâmica emocional e o equilíbrio adaptativo do ego, visando a compreensão do sistema tensional inconsciente principal, que pode identificar, ou não, a presença das organizações patológicas; (3) correlacionar o grau de eficácia adaptativa com a presença ou não das organizações patológicas; (4) correlacionar o grau de equilíbrio adaptativo do ego com a intensidade da ação das organizações patológicas e (5) correlacionar a qualidade do controle glicêmico com a presença ou não das organizações patológicas. Os instrumentos utilizados foram a Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada - EDAO e O Teste das Relações Objetais de Phillipson - TRO. O controle da glicemia foi determinado através de exames de laboratório. Foram sujeitos desta pesquisa 30 pacientes diabéticos do tipo 2, amostra representativa e imparcial de uma população de 113 pacientes diabéticos atendidos no primeiro semestre de 1999 na Liga dos estudantes para o atendimento do pacientes diabético - LIGA, do Centro de Diabetes da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP. Os sujeitos, de ambos os sexos, tinham idade entre 44 e 62 anos e foram divididos em dois grupos. O grupo I era formado por 15 pacientes com bom controle glicêmico e o grupo II, por 15 pacientes com mau controle. Os dois grupos foram controlados por seis meses, durante os quais as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes - SBD(1999) foram utilizadas para determinar a qualidade do controle glicêmico. A partir deste critério os grupos foram definidos. Os pacientes com glicose plasmática de jejum (GJ) < 126 mg/dl e Glicose Casual (GC) < 200 mg/dl foram considerados de bom controle e formaram o Grupo I. Acima ou igual a estes valores, Grupo II, de mau controle. Os resultados mostraram que existe forte correlação entre a eficácia adaptativa e o equilíbrio interno do ego com a qualidade do controle glicêmico. Assim, quanto melhor o nível da adaptação, melhor o controle glicêmico. Da mesma forma, quando as relações de objeto tendem à adaptação ou são positivas, melhor o controle glicêmico. Quanto à presença das organizações patológicas, a análise através da EDAO e do TRO mostrou que no Grupo I, de bom controle, não foi observada a presença destas organizações. Estes pacientes apresentavam respostas que, cumulativamente, geravam a melhora ou manutenção da eficácia adaptativa. O equilíbrio do mundo interno gerava a possibilidade de adaptação às situações. No Grupo II, de mau controle, pôde-se observar a presença e a intensidade das organizações patológicas. Estes pacientes apresentavam respostas que impediam qualquer tipo de progresso, reduzindo de forma significativa a eficácia adaptativa. No TRO, da mesma forma, observou-se no Grupo II a imobilização ou paralisação frente às situações, fenômeno característico das organizações patológicas. We observed, through clinical practice, that some diabetes patients presented a chronic paralyzing resistance which blocks treatment. They do not seem to realize what is going on with them and live as if the treatment were not a beneficial thing. They feel protected and are sure that nothing will happen to them. They assure that they do not feel anything, any signs of either acute or chronic complications. We think that such wicked protection can be understood from the study of the pathological organizations. These organizations offer great resistance to changes and object-dependant experiences. The purposes of this study were: (1) to assess the level of adaptive effectiveness and the crisis episodes; (2) assess the emotional dynamics and the adaptive balance of the ego, aiming at understanding the main unconscious stressing system, which might identify the presence or absence of pathological organizations; (3) to correlate the level of adaptive effectiveness with the presence or absence of pathological organizations; (4) to correlate the level of adaptive balance of the ego with the intensity of action of the pathological organizations; and (5) to correlate the quality of the control of glycemia with the presence or absence of pathological organizations. The instruments used were the Adaptive Operational Diagnostic Scale (Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada EDAO) and the Phillipson Object Relations Test (Teste das Relações Objetais de Phillipson TRO). The control of glycemia was determined by laboratory tests. Along this study, 30 Type II diabetes patients were observed, which represents a significant and impartial sample from a population of 113 diabetes patients treated during the first half of 1999 at the Students league for the treatment of diabetes patients (LIGA), from the Diabetes Center of Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP. The patients, from both genders, were aged from 44 to 62 and were divided into two groups. Group I had 15 patients with a good control of glycemia whereas Group II had 15 patients with a bad one. Both groups were controlled for six months, along which they applied the recommendations from the Brazilian Society for Diabetes (Sociedade Brasileira de Diabetes SBD - 1999) in order to determine the quality of the control of glycemia. From this criterion the groups were defined. Patients with Plasmatic Fast Glucose (GJ) < 126 mg/dl and Casual Glucose (GC) < 200 mg/dl were considered as having a good control and so they were part of Group I. Figures above or equal to these values were included in Group II, as having a bad control. The results showed that there is a strong correlation between the adaptive effectiveness and the internal balance of the ego with the quality of the control of glycemia. Therefore, the higher the level of adaptation, the better the control of glycemia. Likewise, whenever the object relations either tend to adaptation or are positive, the better the control of glycemia. As for the presence of pathological organizations, the analysis through EDAO and TRO showed that in Group I, with a good control, such organizations were not observed. These patients presented responses which, on a cumulative basis, generated either the improvement or maintenance of the adaptive effectiveness. The balance of the inner world generated the possibility of adaptation to situations. In Group II, with a bad control, we observed the presence and intensity of pathological organizations. These patients presented responses that blocked any type of progress, thus significantly the adaptive effectiveness. In TRO, likewise, we observed that in Group II the immobilization or paralysis before situations, which is a typical phenomenon of pathological organizations.

Esta comunicacao apresenta ao leitor algumas consideracoes sobre saude e doenca de grupos familiares, a partir da perspectiva que a questao da saude versus a doenca pode ser entendida como parte do equilibrio adaptativo do grupo no enfrentamento das crises.

The objective of the study was to describe the health beliefs of parents of carrying children with Type 1 Diabetes and to understand behaviors and attitudes that may influence treatment. We interviewed 13 people, 11 month to 10 years old children's parents with Type 1 Diabetes, using the "health beliefs" model. This model covers the: impact of the diagnosis, susceptibility, severity, benefits, barriers, self-efficacy and present expectations of the future. The parents experienced difficulties, fears and uncertainties in dealing with their children's diagnosis. In all stages of the disease, from diagnosis to the present time of interview, the parents disclose intense suffering from the pervasive feeling of imminent loss. We recommend that the parents receive support from a team of health professionals who have specific knowledge and are armed with the purpose of informing the family about the disease. This support should be aimed at minimizing the fears and uncertainties that can hinder the family's adhesion to the treatment. We expect that with this type of support, both the quality of life of the patients and their family will greatly improve.

O presente trabalho teve como objetivo conhecer de que modo as instituições públicas de saúde possibilitam às mulheres fazerem escolhas relacionadas à gestação e, principalmente, aos procedimentos ligados ao parto. Para tanto, realizamos levantamento bibliográfico e de documentos governamentais sobre gravidez e parto; realizamos visitas em um hospital-escola-maternidade, no período de nove meses, onde pudemos observar a rotina, realizar entrevistas, coordenar grupos, conhecer o espaço físico e o funcionamento de regras específicas dessa instituição Para fundamentar nossa investigação buscamos suporte na Psicologia Social, postulada por Enrique Pichon-Rivière a partir da leitura de José Bleger, e no campo da Saúde Coletiva. Constatamos que parte significativa das reivindicações iniciadas a partir de 1980, para um olhar voltado à saúde integral da mulher e à humanização do parto, foram contempladas, principalmente no que se refere aos aspectos legislativos. Contudo, tendo em vista a dinâmica do processo histórico, as reivindicações, ao serem efetivadas na prática, fomentaram novas questões. Uma delas é a de uma aparente burocratização e redução do que se entendia do conceito de humanização, pois em muitas situações esse ficava restrito à forma e ao momento do nascimento, colocando como sinônimos: parto normal e parto humanizado. Além disso, as mulheres não participavam diretamente na escolha de tais procedimentos. Tais decisões eram institucionais e tomadas a partir do que o corpo dela manifestasse. Desse modo, se é a assistência quem define as ações, parece que o lugar da mulher nesta relação é deslocado para o de objeto, e aí sim, o termo humanização, no sentido de relações entre humanos, precisaria ser efetivado, evitando o reducionismo referido acima. Se assim fosse praticado, as mulheres poderiam entrar na relação como capazes de fazer escolhas. Disso, temos como aposta que, para trabalhar com humanização, é importante considerar: 1) a amplitude do processo gestacional, 2) a imprevisibilidade do sujeito e, 3) flexibilização dos protocolos; senão, além, da violência obstétrica, poderíamos pensar na violência pseudo humanizada, ou seja, a tentativa de cumprir de forma enrijecida o que está no papel, se distanciando das contextualizações e marginalizando quem não esta de acordo com o já esperado The aim of this study was to understand the way in which public health institutions give the women the possibility to make choices related to the gestation and, mainly to the procedures related to the parturition. Therefore, it was realized a bibliographic and government documents survey about pregnancy and parturition; it was realized visits in a school maternity hospital, for a period of eight months, where we could observe the routine, realize interviews, coordinate groups, get to know the physical space and the specific rules operation of this institution. To support this investigation we took reference to Social Psychology postulated by Enrique Pichon-Rivière starting by the reading of José Bleger and in the field of Collective Health. We found that a significant part of the claims that started in 1980, which had a view to the woman integration health and the parturition humanization were contemplated, mainly to what refer to the legislative aspects. However, considering the dynamic of the historic process, the claims, to be effective in practice, fomented new questions. One of them is an apparent bureaucratization and reduction of what was understood as the humanization concept, because in many situations this was restricted to the way and the moment of the birth, having as synonymies: normal birth and humanized birth. In addition to this, the women did not directly participated in the choice of these procedures. That decisions was institutionally and taken from what their body manifested. In this way, if it is the assistance, which define the actions, it seems that the woman place in this relation is displaced to the object, and then, the term humanization, in the sense of relation among humans, should have been effected, avoiding the reductionism referred above. In being practiced like mentioned above, the women should take part in the relation as capable of doing choices. Considering this, we have as a bet that, to work with humanization is important to consider: 1) the amplitude of the gestational process, 2) the unpredictability of the subject and 3) flexibility of the protocols; or else, beyond the obstetric violence, we should think about the pseudo humanized violence, in other words, the attempt to accomplish in a hardened form what is in the paper, getting away from the contextualization and marginalizing who is not in agreement with what is expected\"

Doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte no mundo. É legítima a associação existente entre doenças cardiovasculares e eventos emocionais. Processos psíquicos podem ser desencadeados na DCV, provocando evolução desfavorável tanto dos sintomas afetivos quanto da doença clínica: promovem menor aderência às orientações terapêuticas e aumentam índices de morbi-mortalidade. Pacientes portadores de insuficiência cardíaca (IC) avançada, Classe Funcional (CF) III ou IV (NYHA) com sintomas graves, sem alternativa para tratamento clínico e com pior prognóstico são indicados ao transplante cardíaco (TC). A presente pesquisa teve como objetivo principal investigar a dinâmica psíquica envolvida nos diferentes estágios de DCV (especialmente de IC), identificando as particularidades psicodinâmicas encontradas em relação a pacientes que não apresentaram evidência da doença e avaliando a natureza das relações objetais e das fantasias inconscientes nas diferentes classes funcionais (NYHA). Método: estudo clínico, qualitativo, com delineamento observacional. Participantes: N=40, subdivididos em grupos: A) DCV não evidente / B) CF I ou II / C) CF III ou IV não - indicados ao TC / D) CF III ou IV indicados ao TC. Instrumentos: 1 entrevista clínica e Escala de Avaliação Global do Funcionamento AGF / DSM IV; 2 Teste de Relações Objetais de Phillipson TRO. Lâminas: A1(1), B3(4), AG(5), BG(10), C2(11) e Branca(13). Procedimento: amostra por conveniência e aplicação dos instrumentos individualmente. A teoria psicanalítica das relações objetais de Melanie Klein orientou o desenvolvimento do estudo e serviu de base para a análise do material. Resultados: fantasias inconscientes e processos psíquicos arcaicos podem ser encontrados em todos os estágios da DCV, porém, os grupos mais avançados de DCV, apresentaram aspectos psicossomáticos expressivos, relações objetais e fantasias inconscientes provenientes das fases arcaicas do desenvolvimento, esquizoparanóide e viscocárica. No grupo D, a frequência de relações de objeto da fase viscocárica foi mais expressiva, além de evidenciarem fantasias inconscientes específicas ligadas ao TC, como fantasias de mutilação. A avaliação psicanalítica foi fundamental para a compreensão da psicodinâmica do paciente cardiopata e identificou os FR psicossociais envolvidos no processo saúde doença, sugerindo atenção especial da equipe multidisciplinar e instauração imediata de psicoterapia para determinados grupos. A intervenção psicanalítica visa redução dos sintomas e promoção de saúde mental / psíquica: preserva o autocuidado, estimula o cumprimento das orientações de equipe e de protocolo, reforça a adesão ao tratamento. O controle dos FR observados pode determinar um prognóstico favorável quando considerado no tratamento dos pacientes cardiopatas Cardiovascular diseases are the leading cause death worldwide. There is a clear association between cardiovascular disease and emotional events. Psychic processes can happen in CVD, causing unfavorable evolution of affective symptoms and clinical disease: resulting in lower adherence to medical guidelines and higher rates of morbidity and mortality. Patients with advanced heart failure (HF), in NYHA functional class III or IV with severe symptoms, no alternative to clinical treatment and a worse prognosis are listed for heart transplantation (HT). The main objective was investigate the psychodynamics at different stages of CVD (mainly in HF), identifying the psychodynamic characteristics found in relation to patients without evidence of disease and assessing the nature of object relations and unconscious fantasies in different functional classes (NYHA). Method: Clinical, qualitative and observational study design. Participants: N = 40, in groups: A) patients without cardiovascular disease / B) functional class I or II / C) functional class III or IV not listed for HT / functional class III or IV with indications for HT. Instruments: 1 clinical interview and assessment of global functioning / GAF DSM IV, 2 Object Relations Test (ORT) by Phillipson - A1(1), B3(4), AG(5), BG(10), C2(11), White (13). Procedure: convenience sample and individual application. The object relations theory of Melanie Klein guided the development of the study and analysis of the material. Results: unconscious fantasies and psychic processes archaic can be found in all stages of CVD, however, the most advanced CVD groups showed significant psychosomatic aspects, object relations and unconscious fantasies from very archaic development phases._ In group D, the frequency of object relations of viscumcarica position was more expressive and showed specific unconscious fantasies in relation to HT, as the fantasies of mutilation._ The psychoanalytic review was essential to understanding the cardiac patients psychodynamics and identified psychosocial risk factors (RF) involved in the health - disease process, suggesting special attention of the multidisciplinary team and immediate psychotherapy for some groups. Psychoanalytic intervention reduces symptoms and promotes mental health: improves self-care, execution of team guidelines and protocol and treatment adherence. The control some risk factors can determine a favorable prognosis when considered in the treatment of cardiac patients

Atualmente a Assistência em domicílio se consolida como uma das práticas encontradas pelo sistema atual de Saúde que visa oferecer atendimento humanizado e melhor qualificado à pacientes e familiares. Nesta perspectiva, o cuidado domiciliar se caracteriza pela complementaridade dos papéis desenvolvidos pelo paciente, família, profissionais e instituições de saúde. A presente pesquisa teve como objetivo conhecer características emocionais e o contexto do trabalho do cuidador domiciliar bem como o sentido do cuidar para esses sujeitos. Participaram do estudo dez cuidadores domiciliares familiares, subdividos em dois grupos: cinco cuidadores de pacientes com câncer e cinco cuidadores de pacientes vítimas de acidente vascular cerebral atendidos por uma Programa de Assistência Domiciliar em um hospital no município de São Paulo. Para a coleta dos dados foram utilizadas sessões para entrevistas semi dirigidas e aplicação do Maslach Burnout Inventory (MBI). As entrevistas foram analisadas utilizando-se o método de análise de conteúdo, onde os dados observados foram agrupados em categorias e sub categorias. Os resultados apontam que o cuidar é uma experiência paradoxal, pois o cenário onde se desenvolve o cuidado é geralmente desconsiderado nas ações em saúde, muito embora, seja determinante para a apreensão da subjetividade do cuidador e do que se espera de suas tarefas. Questões ligadas a aspectos culturais e sociais como gênero aparecem reforçando o não compartilhamento de atividades entre os membros da família, gerando sobrecarga e desgaste físico e emocional. Enquanto nas entrevistas o sentimento de cansaço, fadiga e exaustão foram constantemente abordados pelos cuidadores, no MBI, alguns destes aspectos não foram observados. Conclui-se assim que a relação cuidado e cuidador não é um encontro simples, ou seja, o domicílio é um cenário complexo no qual é impossível homogeneizar ações e práticas de saúde Currently, Home Assistance is consolidated as one of the practices found at the current health system aiming to offer humanized and better qualified service to the patients and their relatives. Hence, home caregiving is characterized by the complementarity of the roles developed by the patient, family, health professionals and institutions. The present research has the objective of knowing the emotional characteristics and the context of the home caregiver work, as well as the meaning of taking care for these individuals. Ten home caregivers, subdivided in two groups, participated on the study: five caregivers of cancer patients and five caregivers of patients who suffered stroke served by a Home Assistance Program in a hospital from the city of São Paulo. For the data collection, sessions for semi-directed interviews and the application of Maslach Burnout Inventory (MBI) were used. The interviews were analyzed using the content analysis method, where the observed data were grouped in categories and sub-categories. The results highlight that taking care is a paradoxical experience because the scenario where the caregiving is developed is generally not considered in health actions, although they are determinant for the apprehension of the caregivers subjectivity and of what is expected from their tasks. Issues concerning cultural and social aspects such as the gender reinforce the non-sharing of activities among the members of the family, generating overload and physical and emotional fatigue. Although the interviews showed that feelings of weariness, fatigue and exhaustion were constantly approached by the caregivers, in MBI test some of these aspects were not observed. It is concluded that care and caregiving relation is not a simple meeting, in other words, the household is a complex scenario where it is almost impossible to homogenize health actions and practices

A Psicossomática se constituiu como campo de saber tendo como uma de suas principais influências as contribuições de Freud a respeito da relação entre mente e corpo. Desde Alexander até os teóricos de orientação psicanalítica mais atuais, a questão da somatização, no sentido lato, vem sendo discutida e, apesar das divergências teóricas, o que sempre está em pauta nas somatizações é o comprometimento da capacidade de simbolização do sujeito frente às vicissitudes da vida. Essa mesma característica é central nas neuroses atuais, de forma que há possível associação entre a somatização e a neurose atual. Dessa forma, os objetivos principais são verificar se esse comprometimento na capacidade de simbolização está presente e como se apresenta em sujeitos com somatização e em sujeitos com neurose atual. Para se realizar o estudo, foram eleitos dois transtornos que são representantes das categorias acima citadas: nas somatizações, vamos pensar a partir dos transtornos somatoformes, utilizando a subcategoria dos transtornos neurovegetativos somatoformes, elegendo a Síndrome do Intestino Irritável; e nas Neuroses Atuais, o Transtorno de Pânico (Neurose de Angústia). Os resultados vão permitir uma comparação, a partir da capacidade de simbolização, entre essas duas categorias e a verificação de maiores relações entre ambas, assim como relação com alexitimia, pensamento operatório e personalidade tipo A, características geralmente associadas a esses tipos de pacientes. A pesquisa foi feita a partir de estudos bibliográficos e psicodiagnóstico dos sujeitos da pesquisa, com entrevista semi-dirigida, aplicação de pranchas do TAT, escalas de alexitimia (TAS e OAS) e entrevista para Personalidade tipo A. Foram utilizados três sujeitos com Síndrome do Intestino Irritável e dois com Transtorno de Pânico. Nos sujeitos da pesquisa, quando aparece comprometimento na capacidade de simbolização, as histórias no TAT são mais curtas, descritivas, concretas, com introdução de nenhum ou poucos elementos externos à prancha, dificuldade na resolução de conflito, personagens pouco integrados, ausência de referências afetivas ou afetividade negativa, prejuízo da integração do ego, com predomínio de pensamento do tipo operatório. Pensar o comprometimento da capacidade de simbolização em pacientes com somatização a partir do pensamento operatório faz sentido, visto que os sujeitos apresentaram tal forma de pensamento, embora apresentem variações significativas na intensidade e frequência de funcionamento metal do tipo operatório. Contudo, definir o paciente com somatização ou com neurose atual necessariamente como alexitímico é insuficiente, visto que nem todos apresentaram tal característica. Pela análise de dados dos sujeitos, há pacientes os quais o comprometimento na capacidade de simbolização funciona como defesa psíquica diante da angústia, de forma a prejudicar a integração do ego em razão de manter um funcionamento mental mais estável; e há os que esse comprometimento é característico do funcionamento mental. Compreendendo o funcionamento psicológico que há por trás das somatizações o comprometimento da capacidade de simbolização e as formas como se configura na dinâmica psíquica do sujeito como defesa psíquica ou como característica do funcionamento mental pode-se estabelecer métodos de abordagens e técnicas psicoterápicas mais eficientes e condizentes com pacientes com somatizações The Psychosomatic constituted itself as a field of knowledge has as one of his major influences the contributions of Freud on the relationship between mind and body. From Alexander to the psychoanalytic theoristis more current, the issue of somatization in the broadest sense, has been discussed and, despite the theoretical differences, is always at hand in somatization the impaired ability of symbolization of the subject facing the vicissitudes of life. This same feature is central to the actual neurosis, so that there is a possible association between somatization and actual neurosis. Thus, the main objectives are to determine if that impairment in the ability of symbolization is present and how shown in subjects with somatization and in subjects with actual neurosis. To perform the study, two disorders that are elected representatives of the categories mentioned above: in somatization, we think from the somatoform disorders, using the subcategory of somatoform autonomic dysfunction, electing the Irritable Bowel Syndrome, and in Actual Neurosis, the Panic Disorder (Anxiety Neurosis). The results will allow a comparison, from the capacity for symbolization, between these two categories and the verification of relations between the two, as well as compared with alexithymia, operational thinking and type A personality, characteristics associated with these types of patients. The survey was conducted from bibliographic studies and psychodiagnostic research subjects, with semi-directed interview, application of TAT cards scales of alexithymia (TAS and OAS) and interview for Type A Personality. We used three subjects with Irritable Bowel Syndrome and two with Panic Disorder. In the research subjects, when it appears impairment in the ability of symbolization, the TAT stories are shorter, descriptive, concrete, with few or no introduction of foreign elements to the board, difficulty in conflict resolution, low integrated characters, no references affective or negative affectivity, impaired ego integration, with a predominance of thought like operatory. Thinking the impaired ability of symbolization in patients with somatization from operational thinking makes sense, because the subjects had this way of thinking, although they have shown significant variations in intensity and frequency of operation of the metal type operatory. However, defining the patient with somatization or actual neurosis necessarily as alexithymic is insufficient, since not everyone had such a feature. For the data analysis of the subjects, there are patients who compromise the ability to symbolizing as psychic defense in the face of anguish, in order to undermine the integration of the ego to maintain a more stable mental functioning, and there are that this commitment is characteristic of mental functioning. Understanding the psychological functioning that is behind the somatization - the impaired ability of symbolization - and the ways to configure the psychic dynamics of the subject - such as defense or as a psychological characteristic of mental functioning - can establish methods of psychotherapeutic approaches and techniques more efficient and consistent with patients with somatization

Sabemos que o câncer é considerado um problema de saúde pública, muitas são as pessoas acometidas por esta enfermidade e a tendência é que aumente cada vez mais. Paralelo às enormes proporções de incidência do câncer está o aumento no número de pessoas que alcançam sucesso no tratamento oncológico, surgindo um novo grupo: os sobreviventes de câncer. Neste trabalho, entendemos como sobrevivente de câncer o paciente que está há no mínimo cinco anos fora de tratamento, sem apresentar evidência da doença. Sendo assim, define-se como objetivo geral desta pesquisa: discutir os aspectos emocionais de pacientes que terminaram o tratamento oncológico há no mínimo cinco anos. A amostra é constituída por dez participantes que tiveram câncer adulto e terminaram o tratamento oncológico há no mínimo cinco anos em um hospital público da cidade de Aracaju. Para a coleta de dados desta pesquisa foi elaborado um roteiro de entrevista semi-estruturada. Os dados foram analisados de forma qualitativa, utilizando a técnica de análise de conteúdo. Assim, este trabalho mostra que, sobreviver ao câncer é uma experiência complexa, ligada ao modo de enfrentamento e adaptação de cada um. Constitui-se um desafio para os sobreviventes apropriar-se da condição de curado, uma vez que a possibilidade de volta da doença é algo a se considerar, sendo necessário que o sobrevivente consiga elaborar a experiência passada e conviva com a incerteza do futuro. O presente estudo reflete ainda sobre a importância de que não se trata apenas de curar o paciente, mas de oferecer meios para que possa retomar sua vida, integrar-se ao seu meio social. Nesse contexto, a equipe de saúde deve incluir em seus planos terapêuticos ações além dos aspectos clínicos da doença, preocupando-se também com o apoio emocional e social, promovendo o aprimoramento de habilidades de enfrentamento para lidar com a nova condição de saúde e libertar-se do passado, auxiliando os sobreviventes a conviver com esta dualidade que é inerente a vida Cancer is considered a public health problem. Many people are affected by this illness and there is a tendency for its increasing. However, parallel to the large proportions of cancer incidence, there is the increasing number of people who reach success on cancer treatment. This causes the emergence of a new group: the cancer survivors. We understand a cancer survivor as the patient that hasnt been treated for five years and has no evidence of the disease. The general objective of this research is to discuss the emotional aspects of this group of patients. The sample is constituted by cancer survivors from a public hospital in the city of Aracaju. The data was organized through a semi-structured interview guide that had been previously elaborated. The data was analyzed on a qualitative way, using the content analysis technique. Thus, this research shows that surviving cancer is a complex experience, and it is connected to the way each patient confronts and get adapted to the cure process. Appropriated cure conditions constitute a challenge to survivors once the possibility of the disease return has to be analyzed. The survivor needs to succeed on elaborating the past experience and live with the uncertainty of the future. This study also emphasizes that it is not just a matter of getting the patient cured, but also providing means of resuming to his/her life, and reintegrating him/her into the social environment. In this context, the health care team should include in their treatment plans, actions that goes beyond the clinical aspects of the disease, offering emotional and social support, promoting the improvement of coping skills to deal with their new condition and to get rid of the past, helping survivors to live with the duality inherent in life

O presente estudo relata uma experiência psicológica em uma comunidade indígena Guarani-Mbyá. Especificamente propõe-se a descrever uma experiência de atenção psicológica na aldeia indígena Krucutu e descrever formas de intervenção psicológica utilizadas, suas vicissitudes e a importância do setting e do campo das relações emocionais estabelecidas nessa experiência psicoterapêutica. Este trabalho se deu em aldeia Guarani de Parelheiros, na região metropolitana da cidade de São Paulo num período de quatro anos, entre 2004 até início de 2009. São descritas duas intervenções grupais, denominadas oficinas, sendo uma delas realizada com adolescentes e jovens e outra com crianças; são também descritos dois casos de atenção psicoterapêutica individual: o acompanhamento de um jovem psicótico e o de uma mulher com distúrbio de comportamento. Os resultados dessa experiência revelaram, entre outros fatores, a presença de ambigüidade, entendida como uma dificuldade na constituição da identidade pessoal. Essa ambigüidade, causadora de sofrimento psíquico foi revelada no conteúdo verbal, não verbal e nas produções gráficas. Denotou intensa angústia, gerada pelo conflito entre o desejo, quase nunca consciente, de ter aquilo que é atrativo do mundo moderno capitalista e o sentimento de lealdade às origens, à preservação de hábitos, costumes, valores, ou seja, uma devoção à vida Guarani. Quanto ao manejo técnicoclínico, houve dificuldades na manutenção do setting, porém a partir da compreensão do campo das relações emocionais foi possível a elucidação de conflitos. A própria compreensão dos entraves, de vicissitudes relacionadas com os aspectos culturais e das relações emocionais (advindos do mundo externo ou interno) foi fundamental na manutenção e desenvolvimento dos grupos e dos atendimentos individuais. Foi possível observar que a utilização das técnicas e do arcabouço teórico psicanalítico puderam ser eficazes e contribuíram para compreensão e intervenção na saúde e sofrimento psíquico dessas pessoas de etnia Guarani-Mbya, respeitando-se sua cultura e seus valores This is a report of a psychological experience in a Guarani-Mbyá indigenous community. It specifically reports a psychological intervention in the community and describes the psychological tactics that were used and the importance of the establishment of the setting and the emotional relational field in this psychotherapeutic experience. It was a four years experience, till 2009, held in a Guarani community located at Parelheiros, in the São Paulo metropolitan region. Here, it is reported two group intervention, called oficina, one of them with children, and the other with adolescents and young adults; it too describes two individual interventions: one for a psychotic young male and the other for a woman with behavior disorder. The common aspect in these four interventions is the presence of the so-called ambiguity. The ambiguity among them, and the related psychological stress, is shown as difficulties in the construction of one\'s self identity that appeared in verbal and non verbal expressions and graphic materials. They are torn between the rarely conscious desire of maintaining their cultural expression (language, customs, kinship concepts, religious notions) and the patterns of a non- indigenous society. This ambiguity appears in the emotional relational field of the psychotherapeutic context. There are ups and downs in the process and the comprehension of them is fundamental to maintain and improve the individual and group interventions. The psychoanalytical approach used in this experience was useful for the comprehension and treatment of the Psychological Stress and Mental Health of Indigenous Guarani- Mbyá

O conceito de saúde sofre alterações à medida que ocorrem mudanças na condição socioeconômica e política de cada época. Assim, podemos dizer que o Sistema Único de Saúde (SUS) representa um novo modo de se conceber a saúde e a atuação dos profissionais da saúde nas últimas duas décadas. No entanto, se neste novo modelo e período o psicólogo teve sua participação particularmente aumentada, o mesmo não se pode dizer da produção científica da psicologia no que tange à Atenção Básica (AB). Assim, em nossa pesquisa objetivamos conhecer como os psicólogos inseridos em Unidades Básicas de Saúde (UBS), de uma cidade da região metropolitana de São Paulo veem o trabalho que realizam, ou seja, como é a prática dos psicólogos de acordo com seus próprios relatos, e discutir qual sentido do trabalho do psicólogo pode ser depreendido destes relatos. Para isso, optamos pelo método qualitativo, realizando três entrevistas semiestruturadas, e as analisando de acordo com Bleger (1982,1984) e outras produções relativas à atuação do psicólogo na Saúde Pública. Os dados foram então divididos em três núcleos estruturadores: a) prática no SUS, b) relação com a população, c) o psicólogo da saúde. Sendo que tais núcleos contêm categorias gerais e específicas. Os resultados mostraram: a) que permanece presente a discussão referente ao procedimento do psicólogo frente ao atendimento na Unidade Básica; b) a identidade específica do psicólogo enquanto profissional da Saúde Mental, distinguindo esta da Saúde em geral, c) o distanciamento entre a teoria e a prática, e por fim d) a presença de condutas normativas próximas à medicalização da vida. Não foi possível no entanto realizar uma generalização das três entrevistas, visto que as entrevistadas apresentaram divergências nas descrições das atividades desenvolvidas, assim como nas posturas e nos referenciais adotados The concept of health undergoes changes as they occur and changes in socioeconomic policy of each season. So we can say that National Health System (SUS)- represents a new way of conceiving the health and performance of health professionals in the last two decades. However, this new model and the psychologist period had increased its participation particularly, the same cannot be said about the scientific psychology in relation to Primary Care (AB). Thus, in our research we aim to know how the psychologists included in the Basic Health Units (BHU) in a city in São Paulo metropolitan region, see the work they do, in other words, how the practice of psychologists is according to their own speech, and discuss which way the psychologist´s work can be understood from these speeches. For this, we chose the qualitative method, conducting three interviews, and analyzing them according Bleger (1982.1984) and other productions on the role of psychologists in public health. The data were then divided into three sections structuring: a) practice in the SUS, b) compared with the population, c) a health psychologist. Since these cores contain general and specific categories. The results showed: a) that remains to this discussion regarding the procedure against the psychologist in the Basic service, b) the specific identity of the psychologist as a professional Mental Health, distinguishing it from General health, c) the distance between theory and practice, and finally d) the presence of normative behavior near the medicalization of life. However, it was not however possible to make a generalization of the three interviews, the interviewees had showed differences in the descriptions of the activities, as well as, in attitudes and references used

O estado de preocupação materna primária é condição necessária para a maternagem do bebê. Nesta condição a futura mãe recorre a sua própria experiência de ter sido bebê e cuidado por uma mãe. Esta pesquisa situa-se dentro do projeto \"Parentalidade: Consultas Terapêuticas com Gestantes desenvolvido na Comunidade de Paraisópolis, cidade de São Paulo, Brasil, em parceria com o Programa do Hospital Einstein. O objetivo geral foi compreender a eficácia das Consultas Terapêuticas, criadas por Donald Winnicott e posteriormente desenvolvidas e ampliadas por Serge Lebovici, no favorecimento do estado de preocupação materna primária, na gravidez de alto risco. Os objetivos específicos foram: (a) Prevenir distúrbios somáticos ou psicológicos do desenvolvimento relacionados ao vinculo emocional da mãe e seu bebê; (b) pelo delineamento de contraste metodológico apresentar como contra-exemplo a evolução de um bebê com vínculo patológico com a mãe e como exemplo o desenvolvimento saudável de quatro bebês atendidos em Consultas Terapêuticas, ressaltando assim a importância da intervenção precoce na gravidez. A amostra de casos emblemáticos foi composta por quatro gestantes com gravidez de alto risco, selecionadas de uma população de 120 grávidas, atendidas entre janeiro de 2006 e março de 2007. Foram considerados emblemáticos por representar a população quanto a faixa etária, gravidez de risco, móvel de encaminhamento, questões discutidas nas Consultas Terapêuticas, manejo do caso e número de consultas. Através da análise dos relatos clínicos, foi possível concluir que houve um crescente envolvimento da mãe com o bebê, resultando em reconhecimento da alteridade, e desenvolvimento de uma maternagem suficientemente boa oferecida depois do nascimento. Foi observada também significativa melhora da auto-estima e a presença do sentimento de esperança, ausente no início das sessões. Quatro fatores contribuíram decisivamente para esses resultados: a pontualidade do atendimento e sua potência clínica; a condição psicológica singular da gravidez, a formação e a sensibilidade clínica das terapeutas que participaram da pesquisa e, por fim, o oferecimento de uma rede social de apoio pela equipe do Programa do Hospital Einstein. As consultas terapêuticas se mostraram um instrumento adequado para o trabalho profilático com mulheres com gravidez de alto risco. The state of primary maternal concern is a necessary condition for the baby nurturing motherhood. In this condition, the future mother employs her own experience of having been a baby who was attended by her mother. This research is situated within the project \"Fatherhood: therapeutic consultations to pregnant women, developed in the Community of Paraisopolis, in partnership with the Einstein Hospital Program for the Community of Paraisopolis, São Paulo city, Brazil. The general objective of this research was understand the efficacy of therapeutic consultations, created and developed by Donald Winnicott and later expanded by Serge Lebovici, in favoring the state of primary concern in high-risk pregnancy women. The specific objectives were: (a) To prevent somatic and psychological disorders in the development of a secured attachment between mother and her child; (b) To show, throughout a contrasted methodological counter-example, that installation of psychopathological symptoms in early children can be prevented with early mothering intervention. A sample of four emblematic cases of high-risk pregnant women was selected among a population of 120 pregnant women, attended in the period of January 2006 to March 2007. Emblematic cases represent the population on age distribution, high-risk pregnancy, early diagnosis, and questions discussed in therapeutic consultations, case management, and number of sessions. Analysis of clinical sessions and therapeutic consultations showed an increased compromising between mother and baby, resulting of deepening knowledge of their alterity, confirmed after birth by a good enough nurturing mother. It was also observed significant improvement in self, and the presence of hope feelings, which were absent in the first therapeutic consultations. Four factors decisively contributed to good results: the punctuality of the sessions; the clinical power of therapeutic consultation; a natural psychological condition during pregnancy, the training with theory, supervision, and ethical and clinical training, as part of the Fatherhood Project and, finally, the supporting network by the team of Program for Psychological Attention of Pregnant Women. Therapeutic consultations would seem to be a suitable tool for psycho-prophylactic job, especially with mothers with high-risk vulnerabilities.

O presente trabalho visou à realização de uma análise teórica do modelo psicanalítico kleiniano com a finalidade de formular uma concepção de prevenção em saúde mental na infância. Buscou também avaliar a existência de concepções kleinianas que apontem para a prevenção primária, bem como elementos que corroborem a intervenção preventiva primária, em suas aplicações universal, seletiva e indicada. Foram formulados conceitos de saúde mental com base no modelo psicanalítico kleiniano, e analisadas as influências do processo de transformação do superego como precondição para a consolidação da saúde mental na infância. Sua viabilização se deu a partir de pesquisa teórica de livros, artigos científicos, e outras fontes de informação relacionadas às obras completas de Melanie Klein e aos escritos dos pós-kleinianos. A análise do material teórico contemplou as principais categorias conceituais da teoria kleiniana e enfatizou vértices que marcassem o encontro com as noções de prevenção e saúde mental. Conclui-se que o modelo kleiniano comporta a idéia de prevenção primária e reúne elementos para nortear intervenções preventivas universais, seletivas e indicadas. A saúde mental é definida como um estado fluido, influenciado por fatores quantitativos e qualitativos, e que se caracteriza pela resiliência e competência sócio-emocional. A transformação do superego arcaico em consciência moral é tida como essencial para o alcance da saúde mental, juntamente com a integração do ego. Por fim, com base em análise teórica do modelo kleiniano, e a partir do estudo da interação entre os fatores de risco e fatores protetivos, foi elaborada proposta inspirada na geometria cartesiana para aplicação em intervenção preventiva primária. Foram analisadas as implicações teóricas e éticas da aproximação entre a teoria psicanalítica e a abordagem preventiva. The present work aimed at the theoretical analysis of the kleinian psychoanalytic model to formulate a conception of infant mental health prevention. Attempted also to evaluate the existence of kleinian conceptions directed towards primary prevention, as well as elements that corroborate the primary prevention intervention, in its universal, selected and indicated applications. Concepts of mental health were formulated, based on the kleinian psychoanalytic model, and the influences of the transforming process of the superego as precondition to the mental health consolidation in childhood were analyzed. Its viability was accomplished by theoretical research of books, scientific articles, and other sources related to Melanie Klein’s work. The analysis of the theoretical material contemplated the main conceptual categories of the kleinian theory and emphasized vertices the pointed out the meeting with notions of prevention and mental health. It was concluded that the kleinian model holds the idea of primary prevention and reunites elements to support universal, selective and indicated preventive intervention. Mental health is defined as a fluid state, influenced by quantitative and qualitative factors, and characterized by resilience and social-emotional competence. The transformation of the archaic superego in moral conscious is considered essential to the reaching of mental health, hand in hand with the integration of the ego. Finalizing, based on the theoretical analysis of the kleinian model, and the study of the interaction between risk factors and protective factors, a proposal inspired on Cartesian geometry applied in primary prevention intervention was elaborated. The theoretical and ethical implications of the approximation between the psychoanalytic theory and the preventive approach were examined.

O objetivo deste trabalho foi investigar a eficácia terapêutica da Interpretação Teorizada na Psicoterapia Breve Operacionalizada - PBO. Os instrumentos utilizados foram a Entrevista Psicológica conforme o Sistema Diagnóstico Adaptativo Operacionalizado SISDAO e a Psicoterapia Breve Operacionalizada PBO. Um grupo experimental (n=30) foi comparado a um grupo controle (n=30) através da aplicação da Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada EDAO no início e ao final de um período de três meses para ambos os grupos, constituídos de adultos, de ambos os sexos. O grupo experimental (constituído aleatoriamente) foi submetido à Psicoterapia Breve Operacionalizada - PBO e o grupo controle (constituído de pacientes em fila de espera numa Clínica-Escola de Faculdade de Psicologia) não recebeu nenhum tratamento. Da aplicação da Escala Diagnóstica Operacionalizada - EDAO, por meio de entrevistas no início e ao final, foram obtidos diagnósticos e escores, que foram então comparados. A análise estatística foi feita ao nível de 1% de significância. Além da análise e comparação de escores, foram avaliadas correlações clínicas dentro do grupo experimental; entre elas, graus de adaptação, situações-problema nucleares, os diferentes setores adaptativos e os níveis de melhora. A Interpretação Teorizada é o instrumento principal da Psicoterapia Breve Operacionalizada - PBO e quando se avalia a eficácia da PBO avalia-se também, por extensão, a eficácia da Interpretação Teorizada. Concluiu-se que há claras evidências de que o tratamento com Psicoterapia Breve Operacionalizada - PBO é eficaz: 86,66% da amostra melhorou na eficácia adaptativa e 13,33% permaneceu no mesmo grupo adaptativo. No grupo controle 86,66% da amostra permaneceu no mesmo grupo adaptativo; 6,66% piorou; e 6,66 % melhorou. The goal of this study is investigate the therapeutic efficacy and theoretical interpretation on Operational Brief Psychotherapy - OPB. The instruments employed were Psychological Interviews according to the Adaptive Diagnosis Operationalized System and Brief Psychotherapy Operationalized OPB. An experimental group (n=30) was compared to a Control group (n=30) through the employment of the Operationalized Adaptive Diagnostic Scale, OADS at the beginning and the end of a three months time for both groups, formed by adults from both sexes. The experimental group (randomly constituted) was submitted to Operationalized Brief Psychology and the Control Group (constituted by patients queuing for the College\'s Psychotherapy Clinic) were not given any treatment beforehand. The employment of Operationalized Adaptive Diagnostic Scale, through interviews at the beginning, diagnostics and scores were obtained to be later compared. The statistical analysis was made at 1% significance . Besides analyzing and Scores Comparison were evaluated clinical correlations inside the experimental group, among them adaptation degree, nuclear situation-problems, the different adaptation sections and the levels of improvement. The Theoretical Interpretation is the main tool employed by Operational Brief Psychotherapy, and while evaluating the efficacy of OPB, the efficacy of Theoretical Interpretation is as well evaluated as extension. The conclusion obtained shows clear evidence that the treatment with Operational Brief Psychotherapy is effective: 86,66% of the sample group improved their adaptive efficacy and 13,33% remained in their adaptive group. On the control group results, 86,66% of the sample group remained in the same adaptive group; 6,66% decayed and 6,66% improved.