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Objetivo:Objetivou-se compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre as (des) articulações entre ações de gerência e de cuidado desenvolvidas pelo enfermeiro numa unidade de terapia intensiva cirúrgica.Metodologia:Pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa, desenvolvida em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica de um hospital universitário da rede pública de Fortaleza-CE, Brasil. Os dados foram coletados entre março e julho de 2011, através de entrevistas semiestruturadas e observações sistemáticas, com 20 trabalhadores de enfermagem atuantes no setor. Resultados: Os achados foram submetidos à análise de conteúdo, da qual emergiram duas categorias: percepção das enfermeiras sobre gerência e cuidado; percepção dos técnicos de enfermagem sobre a articulação entre a gerência e o cuidado. Conclusões: Constatou-se que enfermeiros divergiam de opiniões acerca das articulações entre gerência e cuidado, enquanto os técnicos de enfermagem as consideravam indissociáveis e necessárias e, portanto, deveriam ser foco de atuação do enfermeiro.

RESUMO A educação em saúde é uma estratégia direcionada para ações nos âmbitos da promoção, prevenção, cura e reabilitação, portanto inserida em todos os níveis de atenção à saúde. Assim, este estudo objetivou refletir sobre a atuação do enfermeiro como educador em saúde, bem como sobre os limites e as possibilidades desta prática no ambiente hospitalar. Pois, é importante que o enfermeiro assuma o papel de educador em saúde. Para isso, necessita ampliar o campo de conhecimentos em busca por subsídios que fortaleçam uma prática educativa transformadora em saúde.

Objetivo: Analisar a percepção de idosos acerca do atendimento na atenção básica. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em uma Unidade Básica de Saúde da Família de Fortaleza-CE, Brasil. Participaram 20 idosos, utilizaram-se para a coleta de dados a técnica da entrevista semi-estruturada e o roteiro com perguntas objetivas e subjetivas. A análise ocorreu através da leitura exaustiva da literatura, do recorte de trechos das falas dos sujeitos e da organização das temáticas. Resultados: Evidenciou-se que a maioria dos idosos conhecia seus direitos, porém não os exigiam para evitar situações de constrangimento. Conclusão: Os sujeitos embora tenham afirmado acolhimento satisfatório pela equipe, revelaram dificuldades no atendimento de suas demandas. Espera-se que o estudo possa contribuir para a elaboração de estratégias de ampliação das ações em saúde da pessoa idosa.

Objetivos: identificar a prevalência de depressão em idosas de um asilo em Fortaleza-CE; elucidar os fatores contribuintes para o estado depressivo; levantar os desejos mais significativos da população estudada para maior satisfação pessoal. Método: estudo quantitativo e transversal realizado em um abrigo de idosos do sexo feminino na cidade de Fortaleza-CE. Amostra de 30 idosas de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Coleta de dados com uso de questionário estruturado com dados de identificação e questões relacionadas ao asilamento e preenchimento da Escala de Depressão Geriátrica (EDG) de Yesavage. Os dados foram distribuídos em categorias onde foi possível estabelecer associações entre as variáveis pesquisadas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará (238/09). Resultados: grande prevalência de depressão (66,6%) na população pesquisada o que leva a crer que a institucionalização traz algumas situações contributivas para o estado de ânimo depressivo.

Objetivo: identificar e caracterizar a produção científica sobre as alterações fisiopatológicas na morte encefálica e os cuidados de enfermagem inerentes a essas alterações. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura, realizada em janeiro de 2011, através da busca de artigos na Biblioteca Virtual de Saúde (Lilacs, Medline e Scielo), publicados no período de 2005 a 2010. Utilizou-se a combinação dos seguintes descritores: Morte Encefálica e Doadores de Tecidos, Morte Encefálica e Enfermagem, Morte Encefálica e Unidades de Terapia Intensiva. A amostra foi composta por dez artigos, dos quais sete consistiram em estudos médicos e apenas três estudos de enfermagem. Resultados: Foram agrupados os cinco grupos de distúrbios fisiopatológicas mais prevalentes na literatura: Distúrbios Cardiovasculares, Hidroeletrolíticos, Endócrinos, Respiratórios e Hipotermia. As alterações mais freqüentemente relatadas foram hipotensão, diabetes insipidus, hipernatremia, hiperglicemia, hipotermia, dentre outros. Em relação aos cuidados de enfermagem ao paciente em morte encefálica, encontraram-se: controle dos dados hemodinâmicos, monitoramento da infusão de drogas vasoativas, balanço hídrico, controle glicêmico, administração de insulina, aspiração de vias aéreas, aquecimento do paciente e outros. Conclusões: As alterações descritas na literatura mostram o envolvimento de importantes órgãos e sistemas dos pacientes em morte encefálica. Mesmo com a escassez de estudos que detalhassem especificamente o cuidado de enfermagem a esse grupo de pacientes, foi possível evidenciar atividades que competem ou necessitam da participação da equipe de enfermagem em sua execução, a qual tem papel fundamental na manutenção do potencial doador de órgãos em morte encefálica.

Objetivo: Analisar a atuação do enfermeiro no processo de doação e captação de órgãos e tecidos. Metodologia: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado na Central de Transplantes do Ceará entre agosto e novembro de 2007. Participaram 09 enfermeiros que atuam no serviço. A coleta de dados ocorreu por entrevista semi-estruturada e a análise foi realizada a partir da análise de conteúdo. Resultados: Constatou-se a importante atuação do enfermeiro no processo de doação/captação/transplante, bem como a sobrecarga de atividades executadas por estes profissionais para viabilizar os transplantes. Conclusão: Faz-se necessária a redefinição de papéis entre os profissionais atuantes na assistencia ao paciente e os profissionais da central de transplantes, evitando sobrecarga de serviços e permitindo ,a estes últimos, uma atuação mais eficaz na educação da população e dos profissionais de saúde. Apesar disto, os enfermeiros, demonstram satisfação com o seu trabalho. Descritores: transplante de órgãos; enfermagem; estrutura dos serviços

Introdução: Transplante significa a cirurgia realizada em pacientes com problema grave e irreversível em um órgão ou tecido, recebendo outro saudável de um doador vivo ou com morte encefálica. Não significa a cura, mas a possibilidade de uma nova perspectiva de vida, porém exige a adesão a uma terapêutica em longo prazo, o acompanhamento multiprofissional contínuo e uso de medicações imunossupressoras. Objetivos: Conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no ambulatório de transplante renal, verificar o tempo médio de espera em hemodiálise até o transplante renal em um hospital de referência e investigar o conhecimento dos pacientes transplantados sobre a importância do uso de medicações imunossupressoras. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva com abordagem quantitativa realizada no ambulatório de transplante renal de um hospital universitário na cidade de Fortaleza-Ceará. A população foi de 84 pacientes de ambos os sexos, que receberam um rim entre janeiro de 2008 a abril de 2009. A amostra constituiu-se dos 25 pacientes que se enquadraram nos critérios de inclusão. Os dados foram coletados após a autorização do comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal do Ceará (027.04.09) através de formulário composto de perguntas abertas e fechadas e analisado por tabelas e gráficos. Resultados: Não houve mudança no perfil dos pacientes atendidos pelo ambulatório em comparação com estudos anteriores. O tempo de espera até o transplante é longo, exigindo que o paciente permaneça em hemodiálise. Conclusões: O número de doações intervivos ainda é pequeno (20%) e os pacientes referem conhecer a importância do uso dos imunossupressores, embora nem sempre sigam o tratamento à risca.

Objetivo: Caracterizar os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em hospital de referência da região norte do Ceará. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo e documental realizado pela análise de 176 prontuários de acordo com os aspectos éticos da resolução 196/96. Resultados: Identificou-se predominância de pacientes masculinos, casados, residentes em municípios distantes do serviço de saúde com predomínio da faixa etária acima de 40 anos. A permanência hospitalar foi baixa e por isso, percebe-se redução de riscos relacionados à internação e também dos custos com estes serviços, os quais influenciam para o aumento da rotatividade e disponibilização de leitos. Discussão: Foi evidenciada grande rotatividade e efetividade do serviço, possibilitando também vislumbrar que a principal cirurgia realizada é a revascularização do miocárdio em homens com a duração de internação em torno de quatro dias. Conclusão: Apesar dos riscos de uma cirurgia cardiovascular no hospital estudado, os pacientes recuperam-se com grande sucesso.

Pesquisa exploratória com abordagem qualitativa realizada em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica de um hospital universitário de Fortaleza-CE, Brasil, com o objetivo de compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre as ações de cuidado implementadas em uma UTI pós-operatória que atende a pacientes submetidos a transplante hepático. Participaram 20 profissionais de enfermagem. Utilizaram-se entrevistas semiestruturadas e observação sistemática. Os resultados apontaram que o cuidado de enfermagem ao transplantado hepático envolve aspectos técnicos e psicossociais amplos, necessitando de conhecimento e experiência. Observou-se que, muitas vezes, o cuidado de enfermagem foi aceito como resultante de uma prescrição médica, e não de uma avaliação individualizada do enfermeiro. Considera-se que a enfermagem precisa apropriar-se de instrumentos próprios da profissão para fortalecer o cuidado autônomo, individual e holístico.Investigación exploratoria con enfoque cualitativo realizada en una unidad de terapia intensiva quirúrgica de un hospital universitario de Fortaleza (CE), Brasil, con objetivo de comprender la percepción del equipo de enfermería acerca de las acciones de atención llevadas a cabo en una UTI postoperatoria que atiende a pacientes sometidos a trasplante hepático. Participaron 20 profesionales de enfermería. Se utilizaron entrevistas semi-estructuradas y observación sistemática. Los resultados señalaron que la atención de enfermería al trasplantado hepático envuelve aspectos técnicos y psicosociales amplios, lo que necesita de conocimiento y experiencia. Se observó que, a menudo, la atención de enfermería fue acepta como resultado de una prescripción y no de una evaluación individualizada del enfermero. Se considera que la enfermería tiene que apropiarse de sus instrumentos para fortalecer la atención autónoma, individual y holística.This exploratory research with qualitative approach carried out in a surgical intensive care unit of a university hospital in Fortaleza-CE, Brazil, aimed to understand the perception of nursing staff on the care actions implemented in a surgical ICU that assists patients undergoing liver transplantation. 20 nursing professionals participated. We used semi-structured interviews and systematic observation. The results showed that the nursing care to the transplanted liver patient involves extensive technical and psychosocial aspects, requiring knowledge and experience. It was observed that, often, nursing care was accepted as a result of a prescription and not an individualized assessment of the nurse. We concluded that nursing needs to appropriate its own instruments to strengthen the autonomous, individual and holistic care.

Pesquisa descritiva, exploratória com abordagem qualitativa realizada em Hospital Universitário da Rede Pública Federal de Fortaleza, Ceará, Brasil. Teve como objetivos compreender a percepção dos enfermeiros assistenciais sobre o cuidado de enfermagem; conhecer as ações desenvolvidas pelos enfermeiros que são reconhecidas como atividades de cuidado. Participaram oito enfermeiras da unidade de terapia intensiva pós-operatória. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário com perguntas abertas e análise ocorreu através da análise de conteúdo com formação de categorias temáticas e um quadro que permitiram a melhor visualização dos resultados. Evidenciou-se que embora conheçam e conceituem o cuidado de enfermagem, as enfermeiras têm dificuldades em realizar o cuidado amplo, talvez por estarem sobrecarregadas por procedimentos técnicos realizados no ambiente hospitalar.Investigación descriptiva, exploratoria con enfoque cualitativo llevado a cabo en el Hospital Universitario de la Red Pública Federal de Fortaleza, Ceará, Brasil. Los objetivos fueron: comprender la percepción de los enfermeros asistenciales acerca de la atención de enfermería; conocer las acciones desarrolladas por los enfermeros que son reconocidas como actividades de cuidado. Participaron ocho enfermeras de la unidad de cuidados intensivos postoperatoria. Fue utilizado como instrumento de recolección de datos un cuestionario con preguntas abiertas y el análisis se produjo a través del análisis de contenido con la elaboración de temas y un cuadro que permitieron mejor visualización de los resultados. Fue evidente que a pesar de conocer y conceptualizar la atención de enfermería, las enfermeras tuvieron dificultad para lograr la atención amplia, tal vez porque quedaron sobrecargadas con procedimientos técnicos realizados en el entorno hospitalario.This is a descriptive, exploratory study wih a qualitative approach performed in a University Hospital from the Federal Public Network of the city of Fortaleza, state of Ceará, Brazil. It aimed to understand how nursing assistants perceive nursing care amd to know the actions performed by nurses that are recognized as care activities. Eight nurses from the Surgical Intensive Care Unit participated in the study. A questionnaire with open questions was used as an instrument of data collection. Analysis was performed through content analysis with the formation of thematic categories and a framework that allowed the best visualization of results. Results show that, although they know and conceptualize nursing care, nurses have difficulties in achieving the larger care, maybe because they are overloaded with technical procedures performed in hospital environments.

El objetivo fue analizar las características de estudios cuantitativos de la producción de enfermería en el área quirúrgica. Investigación con enfoque cuantitativo llevada a cabo en la Biblioteca Virtual en Salud con artículos cuantitativos, publicados entre 2005 y 2009 en revistas clasificadas como A1, A2 y B1 por Qualis Capes Enfermería 2008, disponibles on-line, en portugués y en su totalidad. Se analizaron 28 artículos, la mayoría descriptivo, exploratorio, transversal y retrospectivo. El instrumento de recolección de datos más adoptado fue la encuesta; como organización de análisis de datos, el uso de tablas y de frecuencia simple y relativa; como banco de datos, el programa Excel; y como pruebas estadísticas, el chi-cuadrado y test de Fisher. Investigaciones con enfoque cuantitativo en el campo de la enfermería quirúrgica han sido publicadas en revistas de impacto nacional que contiene las principales características de este enfoque.

This study aimed to analyze the characteristics of quantitative studies of nursing scientific publication in the surgical area. Research with quantitative approach carried out in the Virtual Healthcare Library with articles of quantitative nature, published from 2005 to 2009, in journals classified as A1, A2 and B1 by the Capes Nursing Qualis system 2008, full-text available on-line and in Portuguese. 28 articles were analyzed and it was detected that most of them are descriptive, exploratory, cross-sectional and retrospective. The most adopted instrument of data collection was the form; as disposition of data analysis, the use of tables and of simple and relative frequency; as database, the Excel program; and as statistical tests, the chi-square and Fisher. Researches with quantitative approach in surgical nursing area have been published in journals of national impact with the main characteristics of this type of approach.

INTRODUÇÃO: A infecção hospitalar representa um grave problema de saúde pública. É definido como aquela adquirida no hospital que se manifesta após 72 horas de internação ou mesmo após a sua alta, desde que se relacione com o período de internamento Mies (2009). Os avanços tecnológicos permitiram o aumento de procedimentos invasivos para a manutenção da vida e favoreceram o surgimento de infecções hospitalares, já que muitos deles interferem e desestruturam a defesa orgânica. Os pacientes submetidos a transplantes hepáticos tornam-se pacientes de risco para aquisição de infecções nosocomiais, pois além de terem se submetido a um procedimento com tempo cirúrgico longo e alvo de diversos procedimentos invasivos, tais como: dispositivos de acesso central, ventilação mecânica e cateter vesical de demora, necessitam de uma terapia imunossupressora potente para evitar a rejeição do órgão transplantado Moreno e Berenguer (2006). OBJETIVO: Analisar o perfil das infecções hospitalares ocorridas nos pacientes submetidos a transplante hepático. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo. Este tipo de pesquisa envolve a coleta sistemática de informações numérica, normalmente mediante condições de muito controle, além da análise dessa informação, utilizando procedimentos estatísticos Polit; Beck e Hungler (2004). O local do estudo foi em uma unidade de terapia intensiva onde admite pacientes adultos e pediátricos no pós-operatório, instituição hospitalar pública da esfera federal localizada no município de Fortaleza-Ce, referência em transplante de fígado nas regiões Norte e Nordeste. A população do estudo foi composta de 59 pacientes que realizaram transplante de fígado no ano de 2008. A amostra foi constituída por 28 pacientes que foram submetidos a transplante de fígado com diagnóstico de infecção bacteriana hospitalar. Para determinação da amostra foi realizada leitura flutuante dos prontuários complementada e validada pelas fichas de notificação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Os dados foram coletados pelas pesquisadoras no mês de abril de 2009, processados, discutidos e analisados minuciosamente de acordo com a literatura pertinente, no intuito de evitar erros, informações confusas ou que possam vir a prejudicar o resultado da pesquisa e apresentados sob forma de gráficos, utilizando a estatística descritiva, permitindo o conhecimento dos principais sítios de infecção, facilitando a criação de estratégias para treinamento da equipe multiprofissional que assiste esta clientela. Os aspectos éticos e legais foram mantidos conforme a Resolução 196/96 que rege a legislação de pesquisas em seres humanos BRASIL (1996). RESULTADOS: Em 59 prontuários de pacientes submetidos a transplante hepático analisados, no período do estudo, foram encontrados 28 (47,5%) pacientes que desenvolveram infecção bacteriana hospitalar nas seguintes topografias: Pneumonia associada à ventilação mecânica (17,8%); Infecção de sítio cirúrgico órgão ou cavidade (17,8%); celulite (3,5%); Infecção do trato urinário associado à sonda vesical de demora (21,4%); Pneumonia não associada à ventilação mecânica (10,7%); Cateter vascular (10,7%), outros (18,1%), distribuídos em casos de sepse, diarréia hospitalar. Daí então, percebemos que a topografia onde ocorreu o maior número de infecções bacterianas hospitalares, foi o trato urinário. A infecção do trato urinário após transplante de fígado associado ao uso de drogas imunossupressoras é considerada um fator importante para o desenvolvimento de multiresistência antimicrobiana Wagenlehner e Naber (2000). Foi encontrado em um mesmo paciente vários agentes microbianos, onde evidenciamos: Pseudomonas aeruginosa (14%), Escherichia coli (21%) , Staphilococus aureus (17,8%), Klebsiella pneumoniae (21%), Enterobacter cloacae (3,5%). Nas culturas isoladas, os microorganismos mais frequentes foram às bactérias Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli, totalizando (42%) das causas de infecção hospitalar. Não foram isolados os microorganismos em (48%) dos pacientes, diagnosticados como sepse clínica, pneumonia clínica, celulite, diarréia hospitalar e infecção de sítio cirúrgico. CONCLUSÕES: Os resultados do estudo evidenciaram a necessidade de programarmos medidas de maior eficácia para prevenir a infecção hospitalar, tendo em vista o número de infecções adquiridas terem sido bem elevado, sendo necessária a implementação de treinamentos constantes para a equipe multiprofissional com o objetivo de reduzirmos o tempo de hospitalização, gastos hospitalares, uso indiscriminado de antibióticos. A prevenção da infecção hospitalar constitui-se um grande desafio para a equipe de saúde, dirigentes das instituições hospitalares e Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. Através da sensibilização da equipe de saúde quanto às medidas preventivas, elaboração de protocolos multiprofissionais é que garantimos uma assistência integral, humanizada e individualizada focando o restabelecimento do paciente a família e comunidade. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. MIES, S. Transplante de fígado. Rev. Assoc. Méd., São Paulo, v.44, nº22, 1988. Disponível em: http:scielo.br. Acesso em 04 de abril de 2009. 2. MORENO, R & BERENGUER, M. Post-liver transplantation medical complications. Annals of hepatology, Valência, v.5, nº 2, april/june 2006, p.77-85. 3. POLIT, D. F.; BECK, C. T.; HUNGLER, B. P. Fundamentos de pesquisa em enfermagem: métodos, avaliação e utilização. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. 4. BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº196/96. Sobre pesquisa envolvendo seres humanos. Bioética. V.4, p.15-25, 1996. 5. WAGENLEHNER, F.M.E. & NABER, K.G. Hospital-acquired urinary tract infections. Journal of Hospital Infection, Straubing, Germany, nº46, 2000, p. 171-181.