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The sudden worldwide outbreak of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) has certainly provided new challenges in the management of acute ischaemic stroke, and the risk-benefit ratio of intravenous thrombolysis in COVID-19 positive patients is not well known. We describe four COVID-19 patients treated with intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. Although rt-PA administration is the main therapeutic strategy, our patients experienced unpredictable complications and showed atypical features: the overall mortality was very high. In conclusion, in this article, we provide information about these cases and discuss the possible explanation behind this trend.

We evaluated a prospective cohort of 150 patients under observation in our centre for lacunar strokes. The purpose of this study was to investigate if lacunar stroke of varying size, shape and locations had different risk factors between them and possibly different mechanisms and causes.150 patients with a lacunar stroke were included in the present study. Infarcts were classified by size, shape and location. We evaluated the correlation between several risk factors of stroke and the radiological characteristics of the infarcts.Older age was associated with the presence of a basal ganglia lesion (p0.001) and with the presence of a smaller lesion (trend to statistical significance, p = 0.07). Patients with infarcts15 mm had higher NIHSS score at admission (p 0.01).The different subtypes of lacunar infarcts have distinct pathogenesis. Further studies, with a larger numbers of patients, are necessary to confirm our data.

XLVI CONGRESSO NAZIONALE 10-13 OTTOBRE 2015 – GENOVA Caso clinico Donna di 51 anni di eta All'eta di 17 anni asportazione di medulloblastoma cerebellare, seguito da radioterapia cranio-spinale con esito di sindrome atassica non condizionante la autonomia motoria. All'eta di 46 anni comparsa di intensa cefalea, stato confusionale e lieve iperpiressia per cui viene ricoverata ed esegue esame liquorale con reperti di normalita al chimico fisico e alle indagini virologiche e colturali, EEG con riscontro di attivita lenta centro-parietale sinistra, RMN encefalo con esiti chirurgici. Veniva trattata con antibioticoterapia con regressione della febbre e graduale miglioramento neurologico in alcuni giorni  All'eta di 51 anni comparsa di cefalea, stato confusionale ed afasia espressiva. Successiva comparsa di emiparesi brachio-crurale destra ad andamento fluttuante ed una crisi parziale motoria destra con secondaria generalizzazione. Accertamenti eseguiti:  Esame liquorale: lieve iperproteinorrachia (67 mg/dl) con cellularita e glicorrachia nella norma. Indagini colturali, virologiche (PCR per HSV 1-2, VZV, CMV, EBV, Enterovirus, Adenovirus) e citologico negative. EEG: rallentamento diffuso sull'emisfero cerebrale sinistro RMN encefalo con gadolinio: alterazione di segnale a carico della corteccia parieto-temporale sinistra con intenso enhancement giriforme corticale dopo contrasto (figura) La paziente veniva trattata con antivirali, antibiotici e antiepilettici. Durante la degenza parziale miglioramento dell'afasia espressiva. A distanza di 5 mesi completo recupero dell'espressione e della comprensione verbale. La Risonanza magnetica di controllo a 5 mesi mostra una completa regressione delle alterazioni precedentemente riscontrate. Introduzione La SMART syndrome (Stroke-like Migraine Attacks after radiation therapy) e una entita clinica caratterizzata da episodi recidivanti complessi di segni e sintomi neurologici attribuibili a disfunzione corticale unilaterale in pazienti con una storia pregressa di radioterapia encefalica. I sintomi clinici includono cefalea, crisi comiziali, deficit visuospaziali, emiparesi, afasia, emisindrome sensitiva. Il pattern neuroradiologico tipico della SMART alla risonanza magnetica nucleare e quello di un diffuso enhancement corticale unilaterale con risparmio della sostanza bianca. Sono stati riportati in letteratura 32 casi di SMART syndrome in pazienti adulti.

Emphysematous pyelonephritis is a rare and severe renal parenchyma necrotizing infection visible just in diabetic patients which results in gas presence--probably produced through the glucose fermentation process--in the collecting system, renal parenchyma and perirenal tissue. We present a case of a not known diabetic female patient with emphysematous pyelonephritis of the left kidney and emphysematous pyelitis of the controlateral kidney.