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Background Within the Project “Increased Access for Newly Arrived Migrants-AcToVax4NAM” (Grant n 101018349, 3rd EU Health Programme), a General Conceptual Framework (GCF) was developed for understanding how to improve vaccination coverage for Newly Arrived Migrants (NAM), by characterizing and critically analysing system barriers and possible solutions to increase vaccination Methods A logical pathway was hypothesized based on conceptual hubs in the immunization process. The identification of barriers and solutions was carried on by: a) non-systematic revision of scientific and grey literature, institutions and relevant websites, and documents suggested by Consortium Partners; b) qualitative research conducted in each Consortium Country. The GCF was used as a guide for the above mentioned activities and organize results into the GCF itself to enrich it with content Results 5 conceptual hubs were identified: ENTITLEMENT to vaccination, REACHABILITY of people to be vaccinated, ADHERENCE to vaccination, ACHIEVEMENT of vaccination, EVALUATION of the intervention. All hubs are linked sequentially, starting with Entitlement without which the process cannot take place. Hubs are connected: if vaccination does not take place, it’s important to go back to the previous hubs to understand the barriers. Reachability-Adherence-Achievement are closely related because some approaches are cross-cutting, such as proximity interventions which, in addition to allowing the system to approach NAM, promote adherence and thus possibility of completing the process. Other strategies may be implemented with different purposes: training aims to foster a culturally competent approach to facilitate adherence and avoid vaccination hesitancy, but also to improve competence in the entire process and lead to vaccination completion Conclusions The proposed GCF facilitates identification of barriers and possible solutions to the effective achievement of immunization, at all stages of the process Key messages • The GCF can be the basis for the creation of country-specific flow-charts through which to test strategies aimed at increasing immunization coverage in NAM. • The GCF will be useful at EU level, to facilitate both the harmonisation of approaches and interventions and the evaluation of comparable approaches.

Cultural competence is a valuable and intangible heritage of knowledge, relationships and identity. Cultural competence is fundamental in nursing: sharing the objectives of all patients - not only foreigners - promotes patient's participation in healthcare and supports nurses' professional development, enhancing the intellectual capital that guides quality care. The aim of this study is to evaluate nurses' selfperceived cultural competence.This is a cross-sectional study.A self-administered cultural-competence questionnaire was used. Nurses working in hospitals and territorial healthcare settings in Rome, Italy, were involved in this study, from March 2017 to February 2018.This study involved 192 nurses. The mean age was 46.2 ± 7.9. Most of the nurses (77.6%) were women. The nurses' mean work experience was 21.4 ± 8.8 years; 65.1% of them had never attended any type of course concerning multiculturalism. The mean score of the nurses' cultural competence was 4.19 ± 0.57 (range = 2.75-5.71). In all, 41.7% of the nurses did not consider themselves neither competent nor incompetent.The results show that nurses have an acceptable level of cultural competence, slightly higher in the territorial context.

This study tries to evaluate, through a multidisciplinary approach, the relationship between urban structure, isolation and distribution of social determinants of health, in the so-called "formerly-Bastogi, a compound, with more than 1,500 inhabitants, located in north-western Rome, Italy.The architectural-urban analysis, conducted through site visits and evaluations of urban situation, showed how strongly the compound is isolated from the neighbourhoods, and structurally degraded. The socio-demographic analysis, based on the National Census data, showed significant differences in the distribution of the social determinants of health between "formerly-Bastogi" and the surrounding areas.The area under study appears to be isolated from the surrounding urban space, both because of social and architectural factors. This situation could have some association with inhabitants' health.If our preliminary investigation was useful for a diagnosis of the situation, a more complete - qualitative and quantitative - investigation of the context will be needed to plan appropriate multidisciplinary health-promoting interventions.

La Rete Italiana per l’Insegnamento della Salute Globale (RIISG) è una rete stesa tutto il territorio nazionale che ha l’obiettivo di diffondere il paradigma della salute lobale (SG) nelle università e nel contesto della società civile. È composta da stituzioni accademiche, Società scientifiche, Organizzazioni non governative ONG) e Associazioni, compresa la Società Italiana di Medicina delle Migrazioni SIMM). L’obiettivo generale della RIISG è quello di contribuire al miglioramento della salute della popolazione e alla riduzione delle disuguaglianze esistenti sia tra i paesi sia al loro interno, tramite un miglioramento delle conoscenze, degli atteggiamenti e delle pratiche del personale sanitario. Nella visione della RIISG, la SG è da intendersi come un nuovo paradigma per la salute e l'assistenza sanitaria, radicato nell'approccio dei determinanti sociali di salute, basato sui principi enunciati nella Dichiarazione di Alma Ata e sostanziato da ampie evidenze scientifiche: può essere applicato al campo della prevenzione, della diagnosi, della riabilitazione, del trattamento delle malattie, così come a quello della promozione della salute a livello individuale e/o di comunità. In Italia, dal 2009 i membri della RIISG hanno elaborato, e in seguito riformulato, un curriculum standard in Salute globale, ampiamente declinato in corsi universitari ‘elettivi’ (cioè non obbligatori ma a scelta degli studenti) e di aggiornamento professionale all’interno del sistema di Educazione Continua in Medicina (ECM). L’insegnamento della cosiddetta ‘medicina delle migrazioni’, insieme a quello della cooperazione sanitaria internazionale, rientra nell’ambito degli OF integrativi. In realtà, questi due ambiti tematici si prestano ad essere utilizzati ‘trasversalmente’ come ‘case studies’ per fornire una visione concreta dei concetti presenti nei cosiddetti OF fondamentali. Molte sono le analogie tra il paradigma della salute globale e la visione di fondo della salute da parte della medicina delle migrazioni: basti pensare all’attenzione posta sulla salute come diritto fondamentale, alla centralità dei determinanti sociali della salute e al ruolo dell’ingiustizia sociale (in particolare con riferimento alla iniqua distribuzione delle risorse) nel generare le diseguaglianze in salute e in assistenza.

The tubercular disease (TB) is "the disease of poverty and people in need", spread in the poorest countries and among the less wealthy people of the western world (immigrants). In Italy the health authority has recently defined precise diagnostic and therapeutic patterns for TB. The social and health Association Naga in Milan with the Regional Reference Centre for TB, designed a screening system. In Naga's surgery all the undocumented immigrants, coming to Italy from countries with high TB incidence (100/100000) and high immigration rates, are screened by a questionnaire created by the Swiss Lung League; the suspect cases are sent to a designed centre for a second level of investigation. The use of this form allows to set a first selection based on the patients' anamnestic history, thus avoiding the intradermal reaction that, due to its low selectivity, could cause a 4 times higher crowding of the designed secondary centers.

Obiettivi: 1) Descrivere l’andamento dei ricoveri ospedalieri per patologie respiratorie acute e croniche concomitanti alle epidemie stagionali da virus influenzale dal 1999 al 2003, in relazione con la segnalazione dei casi di sindrome influenzale (ILI) da parte dei medici sentinella. 2) Misurare l’eccesso dell’ospedalizzazione influenza-correlata nelle diverse fasce di età rispetto ai periodi non epidemici. 3) Analizzare le modificazioni del ricorso al ricovero ospedaliero in relazione al tasso di copertura della vaccinazione antinfluenzale nella popolazione anziana, su scala regionale e nelle diverse ASL.Metodi: sono stati estratti dal Sistema InformativoOspedaliero i ricoveri per patologie respiratorieinfluenza-correlate (codici ICD9-CM: 480-487; 460-466; 490-496) relativi agli anni 1999-2003.L’incidenza di ILI è stata stimata sulla base dellesegnalazioni dei medici sentinella afferenti allarete FLU-ISS dell’Istituto Superiore di Sanità.Per il calcolo dei tassi di copertura è stato utilizzato l’archivionominativo dei soggetti vaccinati contro l’influenza,attivo nella regione Lazio dal 1999. Nel periodo considerato sono stati messi in relazione i tassi di ospedalizzazione età-specifici, le incidenze di ILI e le coperture vaccinali. L’eccesso di ospedalizzazione è stato misurato confrontando i tassi relativi ai periodi epidemici e non epidemici.Risultati: i tassi di ospedalizzazione per malattie respiratorie sono risultati costantemente superiori nei periodi di maggiore circolazione virale, in particolare negli ultrasessantaquattrenni. Con il progressivo aumento del tasso di copertura vaccinale regionale (da circa il 25% della stagione 1999-2000 a oltre il 60% della stagione 2002-2003) non si è registrata una corrispondente diminuzione dei ricoveri ospedalieri per patologie influenza-correlate.L’analisi per ASL ha evidenziato differenti livelli di correlazione fra i fenomeni considerati.Conclusioni: la presente analisi descrittiva sottolineail sostanziale impatto delle epidemie di sindrome influenzale sul ricorso ai servizi sanitari della regioneLazio. Contestualmente, l’incremento della copertura vaccinale non sembra correlarsi a una riduzionedell’incidenza di ILI e dei tassi di ospedalizzazione durante le stagioni epidemiche considerate.