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La política de defensa argentina durante los últimos tres gobiernos evidencia la existencia de concepciones opuestas sobre la defensa, pero una consecuencia común: la imposibilidad de obtener para el país una capacidad de defensa razonablemente adecuada ante los riesgos existentes. A problemas estructurales que se arrastran desde décadas en materia de estructura de personal, bajo presupuesto y consiguientes limitaciones en materia de adiestramiento del personal y equipamiento, se suman la adopción de objetivos de política de defensa incompatibles entre sí, dispersión de esfuerzos y objetivos, y demoras para la adopción de decisiones. Medidas adecuadas como la creación del FONDEF se ven esterilizadas por su empleo en adquisiciones que no contribuyen a solucionar la crítica situación que en materia de equipamiento militar afronta el país. The Argentine defense policy during the last three governments demonstrates the existence of opposing views on defense, but a common consequence: the impossibility of obtaining a reasonably adequate defense capacity for the country in the face of existing risks. Structural problems that have been going on for decades in the field of personnel structure, low budgets and, consequent limitations in the field of personnel training and equipment, are added to the adoption of incompatible defense policy objectives, dispersion of efforts and objectives, and delays for the adoption of decisions. Appropriate measures such as the creation of the FONDEF are sterilized by their use in acquisitions that do not contribute to solving the critical situation facing the country in terms of military equipment. Fil: Ugarte, José Manuel. Universidad de Buenos Aires; Argentina.

La cuestión relativa a las relaciones civiles-militares sigue teniendo importancia en Latinoamérica. En una región conformada por países con democracias en transición, en distinto grado, y cuya consolidación ha alcanzado un éxito dispar, los últimos años han presenciado una fuerte polarización política dentro de los países y entre éstos entre sí, así como una creciente tensión entre la gran potencia hemisférica y otras dos potencias extrarregionales, China y Rusia, que repercute en los países de la región, así como la decadencia de la integración regional. En ese ámbito polarizado, los países latinoamericanos procuran la consolidación del sistema democrático y la formulación y aplicación de políticas de defensa, enfrentando desafíos derivados de la situación económica que dejara la pandemia del coronavirus y del impacto económico mundial de la guerra entre Rusia y Ucrania, y, en algunos casos, de dificultades derivadas de la relación entre Fuerzas Armadas y sociedad. Se hace evidente la necesidad de aplicar en este último terreno tanto las lecciones dejadas por la experiencia propia, como las que surgen de otros países de la región, y del mundo. Palabras claves: relaciones civiles-militares, democracia, transición, lecciones aprendidas, defensa.

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica que tiene como uno de sus síntomas más frecuentes la fatiga. La etiología de ésta es multifactorial, existen factores relacionados a la propia enfermedad, estilos de vida, comorbilidades y tratamiento que están asociados. Asimismo, se cuenta con diversos factores para poder medirla, siendo los instrumentos más utilizados: Escala Análoga Visual (EVA), “Krupp Fatigue Severity Scale” (FSS) y el “Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue” (FACIT-Fatigue). El impacto de la fatiga en el paciente con LES es importante ya que repercute en su calidad de vida.

Published by Elsevier Ltd., Background: Differences in the distribution of individual-level clinical risk factors across regions do not fully explain the observed global disparities in COVID-19 outcomes. We aimed to investigate the associations between environmental and societal factors and country-level variations in mortality attributed to COVID-19 among people with rheumatic disease globally. Methods: In this observational study, we derived individual-level data on adults (aged 18-99 years) with rheumatic disease and a confirmed status of their highest COVID-19 severity level from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance (GRA) registry, collected between March 12, 2020, and Aug 27, 2021. Environmental and societal factors were obtained from publicly available sources. The primary endpoint was mortality attributed to COVID-19. We used a multivariable logistic regression to evaluate independent associations between environmental and societal factors and death, after controlling for individual-level risk factors. We used a series of nested mixed-effects models to establish whether environmental and societal factors sufficiently explained country-level variations in death. Findings: 14 044 patients from 23 countries were included in the analyses. 10 178 (72·5%) individuals were female and 3866 (27·5%) were male, with a mean age of 54·4 years (SD 15·6). Air pollution (odds ratio 1·10 per 10 μg/m3 [95% CI 1·01-1·17]; p=0·0105), proportion of the population aged 65 years or older (1·19 per 1% increase [1·10-1·30]; p, MAG is supported by the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (grant numbers K01 AR070585 and K24 AR074534 [JY]). KDW is supported by the Department of Veterans Affairs and the Rheumatology Research Foundation Scientist Development award. JAS is supported by the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (grant numbers K23 AR069688, R03 AR075886, L30 AR066953, P30 AR070253, and P30 AR072577), the Rheumatology Research Foundation (K Supplement Award and R Bridge Award), the Brigham Research Institute, and the R. Bruce and Joan M. Mickey Research Scholar Fund. NJP is supported by the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (T32-AR-007258). AD-G is supported by grants from the Centers for Disease Control and Prevention and the Rheumatology Research Foundation. RH was supported by the Justus-Liebig University Giessen Clinician Scientist Program in Biomedical Research to work on this registry. JY is supported by grants from the National Institutes of Health (K24 AR074534 and P30 AR070155).

ObjectiveThe aim was to evaluate the impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on the clinical experiences, research opportunities and well-being of rheumatology trainees.MethodsA voluntary, anonymous, Web-based survey was administered in English, Spanish or French from 19 August 2020 to 5 October 2020. Adult and paediatric rheumatology trainees were invited to participate via social media and email. Using multiple-choice questions and Likert scales, the perceptions of trainees regarding the impact of the COVID-19 pandemic on patient care and redeployment, learning and supervision, research and well-being were assessed.ResultsThere were 302 respondents from 33 countries, with 83% in adult rheumatology training. An increase in non-rheumatology clinical work was reported by 45%, with 68% of these having been redeployed to COVID-19. Overall, trainees reported a negative impact on their learning opportunities during rheumatology training, including outpatient clinics (79%), inpatient consultations (59%), didactic teaching (55%), procedures (53%), teaching opportunities (52%) and ultrasonography (36%). Impacts on research experiences were reported by 46% of respondents, with 39% of these reporting that COVID-19 negatively affected their ability to continue their pre-pandemic research. Burnout and increases in stress were reported by 50% and 68%, respectively. Physical health was negatively impacted by training programme changes in 25% of respondents.ConclusionThe COVID-19 pandemic has had a substantial impact on rheumatology training and trainee well-being. Our study highlights the extent of this impact on research opportunities and clinical care, which are highly relevant to future curriculum planning and the clinical learning environment.

Las Fuerzas Armadas latinoamericanas son una realidad dinámica más en una región en constante cambio. Mientras en Latinoamérica el antiguo predominio de gobiernos de centro-izquierda y de izquierda ha cedido paso a una gran mayoría de gobiernos conservadores, la integración subregional y regional aparece en franca decadencia, surge entre los Estados entre sí y dentro de ellos un enrarecido clima de lucha ideológica, y la prolongada paz de la región ya no parece un bien que hay que dar por sobreentendido, parece inevitable que ese nuevo clima regional impacte en las Fuerzas Armadas. En este ámbito puede observarse un claro retroceso del control civil o conducción política de la defensa en diversos grados en la mayoría de los Estados, pudiendo también advertirse una creciente tendencia al involucramiento de las referidas Fuerzas en roles no tradicionales militares, particularmente en seguridad interior, y la búsqueda o incluso el logro de cierta autonomía. Mientras el equipamiento y el gasto militar permanecen sin mayores alteraciones, algunos países se han reequipado significativamente, sin que ello se haya traducido hasta el momento en alteraciones o amenazas a la paz.Los máximos interrogantes parecen radicar en las limitaciones y desafíos en materia de control civil y en los efectos del creciente empleo de las Fuerzas Armadas en seguridad interior tanto en materia política –respecto del control civil–, así como el eventual debilitamiento de la democracia y del respeto de los derechos humanos en los países de la región, como también en los nunca descartables efectos que la polarización política pueda producir en materia de tensiones internacionales en la región.

Antecedentes. Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) tienen alto riesgo de compromiso cardíaco con elevada mortalidad, por lo que el diagnóstico subclínico podría mejorar su sobrevida. Se ha observado que el strain (deformación) miocárdico longitudinal (SGL) puede ser de utilidad para la evaluación de la función cardíaca en estos pacientes. Objetivos. Evaluar la función miocárdica mediante el análisis del strain longitudinal bidimensional (2D), comparar el strain longitudinal entre pacientes con LES y controles, y determinar la correlación con el índice de actividad del LES. Material y métodos. Se estudiaron a 44 pacientes con LES (50 ±13 años) y 50 controles (49 ±12 años) pareados por edad y sexo, a quienes se les realizó un ecocardiograma transtorácico bidimensional. Se valoró el strain longitudinal mediante el método de speckle tracking, y la actividad del LES se estimó mediante el Systemic Lupus Erythematous Disease Activity Index (SLEDAI). Se definió como LES activo con una puntuación ≥ 4. Resultados. El strain longitudinal global2D fue menor en pacientes con LES que los controles (– 17,3% ± 1,9% vs. – 20%, ± 1,9%; p=0,00). No hubo diferencias en la fracción de eyección de ventrículo izquierdo entre ambos grupos, ni en 2D (p=0,650), ni en 3D (p=0,718). En los pacientes lúpicos, el SLEDAI varió entre 0 y 10, y el 63,8% estuvieron inactivos. Se halló correlaciones negativas significativas entre el puntaje de SLEDAI y la FEVI bidimensional (r de Pearson=-0,372, p=0,017); no se encontró correlación entre el puntaje de SLEDAI y el strain longitudinal global 2D (rho de Spearman=- 0,091 p =0,582). Conclusiones. El strain longitudinal global 2D se encontró disminuida en aquellos afectados con LES, lo que sugiere que podría ser una herramienta útil para evaluar la función cardíaca en estos pacientes.

En un mundo riesgoso, la política de defensa argentina representa una verdadera incógnita. Mientras posee una estructura moderna y está respaldada por una normativa adecuada, sus medios materiales tienen una antigüedad de tres y cuatro décadas o más, y en muchos casos, obsolescencia. Un limitado presupuesto es invertido casi totalmente en personal, presentando un excesivo número de oficiales en grados superiores que incrementa su costo, y estructuras burocráticas creadas para justificarlos. Tales factores determinan la insuficiencia de los fondos destinados a adiestramiento del personal y a mantenimiento del material, todo lo que determina una ausencia casi total de capacidad operativa. Las escasasadquisiciones significativas para la defensa han sido de elementos muy poco relevantes para aquélla. Mientras tanto, el casi idílico ambiente de paz y cooperación imperante en América del Sur por espacio de casi tres décadas construido con significativa participación de las políticas exteriores y de defensa argentina se deteriora rápidamente, paradójicamente por acción de las actuales políticas argentinas en la materia. El artículo analiza en profundidad la situación y efectúa propuestas para superarla. In a risky world, Argentina's defense policy represents a real mystery. While it has a modern structure and is backed by adequate regulations, its material means are three and four decades old or more, and in many cases, obsolete. A limited budget is invested almost totally in personnel, presenting an excessive number of officers in high ranks that increases personnel costs, and bureaucratic structures created to justify that officers. These factors determine the insufficiency of the funds destined to the training of the personnel and maintenance of the material, all that determines an almost total absence of operative capacity. The few significant acquisitions for the defense have been of very little relevance to the former. Meanwhile, the almost idyllic atmosphere of peace and cooperation prevailing in South America for nearly three decades, built with significant participation in Argentina's foreign and defense policies, is deteriorating rapidly, paradoxically due to current Argentine policies on the subject. The article analyzes in depth the situation and makes proposals to overcome it. Fil.: Ugarte, José Manuel, Universidad de Buenos Aires. Facultad de Derecho. Argentina.

© Author(s) (or their employer(s)) 2021. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ., Objectives: To determine factors associated with COVID-19-related death in people with rheumatic diseases. Methods: Physician-reported registry of adults with rheumatic disease and confirmed or presumptive COVID-19 (from 24 March to 1 July 2020). The primary outcome was COVID-19-related death. Age, sex, smoking status, comorbidities, rheumatic disease diagnosis, disease activity and medications were included as covariates in multivariable logistic regression models. Analyses were further stratified according to rheumatic disease category. Results: Of 3729 patients (mean age 57 years, 68% female), 390 (10.5%) died. Independent factors associated with COVID-19-related death were age (66-75 years: OR 3.00, 95% CI 2.13 to 4.22; >75 years: 6.18, 4.47 to 8.53; both vs ≤65 years), male sex (1.46, 1.11 to 1.91), hypertension combined with cardiovascular disease (1.89, 1.31 to 2.73), chronic lung disease (1.68, 1.26 to 2.25) and prednisolone-equivalent dosage >10 mg/day (1.69, 1.18 to 2.41; vs no glucocorticoid intake). Moderate/high disease activity (vs remission/low disease activity) was associated with higher odds of death (1.87, 1.27 to 2.77). Rituximab (4.04, 2.32 to 7.03), sulfasalazine (3.60, 1.66 to 7.78), immunosuppressants (azathioprine, cyclophosphamide, ciclosporin, mycophenolate or tacrolimus: 2.22, 1.43 to 3.46) and not receiving any disease-modifying anti-rheumatic drug (DMARD) (2.11, 1.48 to 3.01) were associated with higher odds of death, compared with methotrexate monotherapy. Other synthetic/biological DMARDs were not associated with COVID-19-related death. Conclusion: Among people with rheumatic disease, COVID-19-related death was associated with known general factors (older age, male sex and specific comorbidities) and disease-specific factors (disease activity and specific medications). The association with moderate/high disease activity highlights the importance of adequate disease control with DMARDs, preferably without increasing glucocorticoid dosages. Caution may be required with rituximab, sulfasalazine and some immunosuppressants.

El presente artículo analiza las diferentes transformaciones que ha experimentado la Política de Defensa de la República Argentina a lo largo de su historia, describiendo las principales problemáticas a las que se ha enfrentado durante su existencia. Asimismo, expone los diferentes eventos históricos militares en los que la Argentina ha participado y que han servido para modificar la organización y la estructura general de las fuerzas armadas de esta nación, además de su seguridad interior y sus relaciones internacionales con los vecinos de la región. Adicionalmente, examina las condiciones actuales de la fuerzas militares de la Argentina y propone reformas que se podrían implementar para generar mejores rendimiento, capacidades y desempeño de las mismas, tanto en su doctrina como en la práctica, argumentando la importancia de los parámetros para la sostenibilidad de la defensa y seguridad de la nación, sus intereses y la protección de su territorio y población.

La realidad actual en Latinoamérica presenta cambios sustanciales respecto de la década pasada. Mientras en Latinoamérica el antiguo predominio de gobiernos de centro-izquierda y de izquierda ha cedido paso a una gran mayoría de gobiernos conservadores, la integración subregional y regional aparece en franca decadencia. Ha surgido en la región un enrarecido clima de lucha ideológica. En ese ámbito, resulta interesante examinar la situación de las Fuerzas Armadas. Puede observarse un retroceso del control civil o conducción política de la defensa en diversos grados en la mayoría de los Estados. El punto de mayor interés parece estar en las limitaciones y desafíos en materia de control civil.

En el presente estudio se describe la problemática que sucedió en los procesos de titulación por diversas modalidades en la Facultad de Ingeniería Mecánica de la Universidad Nacional de Ingeniería (FIM-UNI) en el periodo 2012-2017, en referencia a la Ley Universitaria 30220. La referida ley pondera las modalidades para obtener el título profesional: primero se debe haber obtenido el grado de Bachiller, así como también haber aprobado una tesis o en todo caso un trabajo de suficiencia profesional, y solamente en aquella universidad en la cual se consiguió el grado de bachiller. Esta investigación ha seguido el método de estudio exploratorio, descriptivo y explicativo; y se aplicó el diseño no experimental transeccional o transversal exploratorio descriptivo. Todas aquellas acciones que contribuyen a la motivación y realización de algún tema de tesis entre la industria y la universidad benefician a los alumnos, lo cual hace que no se sientan ajenos a tal realidad y logren obtener las herramientas adecuadas para experimentar; y de esa manera, evitar ser parte de los empirismos aplicativos.

Una de las tendencias más marcadas de la política de defensa comparada en Latinoamérica, tras la Guerra Fría, es la sanción de nuevas leyes y la realización de reformas en las estructuras de defensa en diversos países de la región. Tales reformas estuvieron dirigidas a concluir con las consecuencias del referido conflicto y a fortalecer la naciente democracia, como también a establecer el control civil sobre las Fuerzas Armadas y a modernizar los respectivos sistemas de defensa. La implementación de estas nuevas leyes y reformas reconoció dificultades y en algunos casos retrocesos, pero en conjunto constituye una innegable tendencia en la región.

Cooperation in the intelligence field, has been a matter of undeniable complexity in all times, notwithstanding sources and methods commitment risks, existing suspicion between allies that may become enemies, and the unavoidable mistrust still existing between intelligence bodies within the country itself, has experienced significant growth in the last few decades as a result of the emergence of global threats such as terrorism and transnational organized crime among others, and the development of regional and sub regional integration processes, with the subsequent development of common interests. Latin America has witnessed essential changes in this field. From past hemispheric-wide cooperation to fight against international communist movements, intelligence cooperation is now focused on public security issues in sub regions, supported basically by different mechanisms, but based on each sub region’s specific needs. Today, UNASUR proposes the possibility and the challenge to develop institutionalized intelligence cooperation mechanisms, both in the fields of defense and of public security. This articler explores the history of intelligence cooperation in the region, along with the new opportunities/challenges

Las relaciones cívico-militares, han sido parte importante de la cotidianidad de la agenda pública en el continente latinoamericano desde el momento en que los países de la región lograron independizarse de la dominación española y portuguesa; estos quizá, son los primeros pasos de las relaciones entre los civiles y militares, que se unieron para lograr este proceso. A partir de los cambios producidos en el siglo XX y con la puesta en marcha de varios golpes de estado debido a la inestabilidad de algunos gobiernos, se presentan situaciones que provocan que en la población exista un aburrimiento de los procesos dictatoriales que viven estas naciones por lo que la gente opta por volver a los procesos democráticos. Desde hace más de tres décadas todas las naciones del continente cuentan con gobiernos estables electos por el pueblo y con instituciones democráticas regulares. Sin embargo, hay casos en los que en algunos países, después de procesos democráticos, ocurren golpes de estado o intento del mismo que perjudican a la democracia, ejemplo de este es lo que sucedió en Ecuador, con Abdala Bucaram, en Paraguay con el presidente Fernando Lugo o en Brasil con la misma Dilma Rousseff; procesos que para unos son positivos, como para otros que son los que afectan la estabilidad de los países. Sin embargo, la relación entre civiles y militares tiene un ejemplo claro el de Venezuela, proceso que se vivió a causa de la mala imagen que la clase política venezolana tenía por parte de su población lo que llevó a que otro tipo de política ganara las elecciones, que otras propuestas lograran conquistar al electorado y es ahí donde nace la figura de Hugo Chávez que logró llegar al poder a partir de mencionar, dentro de sus políticas, las necesidades que la población quería escuchar. Es decir, lo que se entiende por relaciones cívico-militares es que son aquellas en las cuales las autoridades electas, por si y a través de los funcionarios por ellas designados, establecen qué amenazas o riesgos de agresiones armadas externas, serán tomadas en cuenta por la defensa; como también, determinan y formulan la política de defensa y dentro de esta, el diseño, la organización, la doctrina, el adiestramiento, el equipamiento y despliegue de las fuerzas armadas con asesoramiento militar, logrando de ese modo una capacidad de defensa del país. Es por ello, que en definitiva, las relaciones cívico-militares siguen y seguirán siendo un tema de primera mano en los países latinoamericanos.

Argentina constituye un caso de análisis de sumo interés, en política de defensa. Posee normas y organización general correspondientes a dicho ámbito, modernas y adecuadas. Ha logrado sensibles progresos en materia de relaciones civiles-militares. No obstante, su instrumento militar se caracteriza por la obsolescencia de sus medios materiales, que en algunos casos llega a una virtual imposibilidad de operar, con serias falencias de mantenimiento; y por una muy baja condición de alistamiento. En materia de personal, y pese a brindar buena formación y perfeccionamiento a su personal, presenta dificultades, poseyendo cierto número de unidades militares incompletas, y desproporciones en el número de personal correspondiente a diversos grados militares, entre otros aspectos.La ponencia analiza las causas de tales circunstancias, y efectúa una breve comparación con otros casos regionales, como Chile y Brasil, Argentina is a case of analysis of great interest, in defense policy. It has standards and general organization corresponding to this area, modern and adequate. It has made significant progress in civil-military relations. However, its military instrument is characterized by the obsolescence of its material means, which in some cases reaches a virtual impossibility to operate, with serious maintenance flaws; and for a very low enlistment condition. In terms of personnel, and despite providing good training and improvement to its staff, it presents difficulties, possessing a number of incomplete military units, and disproportions in the number of personnel corresponding to various military ranks, among other aspects. The work analyzes the causes of such circumstances, and makes a brief comparison with other regional cases, such as Chile and Brazil.

Basándose en fuentes documentales diocesanas, el presente estudio propone y desarrolla una periodificación de cuatro etapas en el trabajo pastoral de la prelatura de Ayaviri, una importante jurisdicción eclesiástica en el sur andino peruano. Las fases determinadas en un período de casi 50 años son las siguientes: 1) tradicional-conservadora (1959-1969), 2) indigenista-culturalista (1970-1974), 3) político-liberacionista (1975-1992) y 4) político-democratizadora (1993-2005). En estas etapas se muestran importantes cambios en los diversos enfoques pastorales y sus implicancias en la acción de la Iglesia en los aspectos religioso —sacramentales, litúrgicos y catequéticos o del culto popular— y político-social. Abstract Based on ecclesiastical primary sources, this paper proposes a sequence of four historical stages of pastoral practice in the Prelature of Ayaviri, an important diocese in the southern Andes of Peru. The determinate phases in a period of almost fifty years are: 1) traditional-conservative (1959-1969); 2) indigenous-cultural (1970-1974); 3) politicalliberationist (1975-1992); and 4) political-democratizing (1993-2005). This analysis points out important changes in pastoral efforts and their implications for the Church’s work in religious (sacramental, liturgical, catechismal or popular religious practices) and social-political terms.

La inteligencia criminal en América Latina ha conocido un significativo desarrollo en los últimos años, no exento de dificultades. Surgida tras la superación del conflicto Este-Oeste como un signo del paulatino abandono por parte de las Policías, fuerzas de seguridad y otros órganos de seguridad pública de la antigua inteligencia política e ideológica de la Guerra Fría, para comenzar a centrarse en la lucha contra el delito enfrenta aún la limitada capacidad y vocación de conducción gubernamental de la seguridad pública, la confusión entre la inteligencia criminal y la inteligencia de Estado o política, y la confusión entre inteligencia criminal e investigación criminal. Las dificultades del presente no logran esconder las grandes perspectivas de futuro. The criminal intelligence in Latin America has seen significant development in recent years, not without difficulties. Emerged after the East-West conflict, as a sign of the gradual abandonment by the police, security forces and other public security organs of the old political and ideological Cold War intelligence doctrines, to begin to focus on the fight against crime, still faces the limited capacity and vocation of government administration to conduct public security, the confusion between national intelligence and criminal intelligence and also the confusion between criminal intelligence and criminal investigation. The difficulties fail to hide the great prospects of future.

Objetivo: Determinar la prevalencia del consumo de alcohol y drogas y los factores psicosociales asociados con dicho consumo en adolescentes de Lima. Diseño: Estudio analítico de corte transversal. Material y Métodos: Se estudió una muestra de 430 adolescentes de educación secundaria de un colegio de Lima. Se utilizó el Cuestionario Tamiz de Experiencias Personales (Personal Experience Screening Questionnaire - PESQ). Resultados: Se recibió 391 encuestas válidas. La prevalencia de consumo de alcohol o drogas fue 43%, de alcohol 42,2%, de marihuana 8,7% y de cocaína 3,1%. Se encontró problema de consumo de alcohol o drogas en el 10,7%, los factores psicosociales asociados fueron distrés psicológico severo (OR 4,58 IC 95% 1,60-13,05), pensamiento problemático severo (OR 2,63 IC 95% 1,15-6,01) y abuso físico (OR 2,31 IC 95% 1,19-4,49). Conclusiones: El factor psicosocial más asociado al problema de consumo de drogas fue el distrés psicológico severo. Asimismo, se encontró asociación entre el pensamiento problemático severo y el abuso físico con dicho problema. El acoso sexual sólo se encontró asociado en los adolescentes de segundo de secundaria., Objective: To determine the prevalence of alcohol and drug use and psychosocial factors associated in adolescents in Lima. Design: Analytic transversal study. Material and Methods: A sample of 430 adolescents from one Lima high school was studied. The questionnaire used was the Personal Experience Screening Questionnaire (PESQ). Results: Three hundred and ninety-one valid questionnaires were received. The prevalence of either alcohol or drug use was 43%; the alcohol use 42,2%, marijuana 8,7%, and cocaine 3,1%. The problem of alcohol or drug use was 10,7%. The psychosocial factors associated were psychological distress (OR 4,58 CI 95% 1,60-13,05), severe thinking problem (OR 2,63 CI 95% 1,15-6,01), and physical abuse (OR 2,31 CI 95% 1,19-4,49). Conclusions: The psychosocial factor most associated with drug use was severe psychological distress. Furthermore, an association between both thinking problem and physical abuse with drug use was found. Sexual harassment was found to be associated only in second year high school adolescents.

Efficient parallel learning algorithms are proposed for training a powerful modular neural network, the hierarchical mixture of experts (HME). Parallelizations are based on the concept of modular parallelism, i.e. parallel execution of network modules. From modeling the speed-up as a function of the number of processors and the number of training examples, several improvements are derived, such as pipelining the training examples by packets. Compared to experimental measurements, theoretical models are accurate. For regular topologies, an analysis of the models shows that the parallel algorithms are highly scalable when the size of the experts grows from linear units to multi-layer perceptrons (MLPs). These results are confirmed experimentally, achieving near-linear speedups for HME-MLP. Although this work can be viewed as a case study in the parallelization of HME neural networks, both algorithms and theoretical models can be expanded to different learning rules or less regular tree architectures.

Coronary angiography was performed on a 67 year old woman before mitral valve replacement for endocarditis. Twenty one years previously she was operated on because of symptomatic mitral stenosis, …

Tuberculosis (TB) in patients with rheumatoid arthritis (RA) undergoing treatment with anti-tumor necrosis factor (TNF) agents is commonly the result of reactivation of latent TB infection (LTBI); detection and treatment of LTBI is essential before treatment with anti-TNF agents. We reported previously that the tuberculin skin test (TST) is inaccurate for diagnosis of LTBI in patients with RA. Here, we compare the prevalence of LTBI in RA patients and matched controls according to positive TST and QuantiFeron-TB Gold In-Tube version (QFT) results and determine their agreement.A cross-sectional study of 101 RA patients and 93 controls was conducted in Lima, Perú, where the prevalence of LTBI in the general population has been estimated to be 68%. Blood was drawn for QFT assay followed by TST using 2-TU of RT 23 purified protein derivative. TST was deemed positive ator= 5 mm for RA patients andor= 10 mm for controls.There were no significant differences between RA patients and controls for age, sex, bacillus Calmette-Guérin vaccination, or history of or contact with TB. 88% of patients had active RA disease and 2 (1.9%) patients had indeterminate QFT results. The number of subjects testing positive with the QuantiFeron assay was comparable between patients and controls (44.6% vs 59.1%, respectively), whereas the TST detected significantly less LTBI among RA patients (26.7%) than controls (65.6%). Thus, the rate of LTBI in RA patients represented 75% and 41% of the rate in their controls using QFT or TST, respectively (p = 0.008). Poor agreement between TST and QFT was seen in RA patients, but in controls, good agreement was observed between these tests.In a TB-endemic population, the QuantiFeron-TB Gold In-Tube assay seemed to be a more accurate test for detection of LTBI in RA patients compared with the TST, and may potentially improve the targeting of prophylactic therapy before treatment with anti-TNF agents.

Paciente de 74 anos, con antecedentes personales de hipertension arterial (HTA), hipercolesterolemia, ex fumador y antecedentes familiares de cardiopatia isquemica, que ingreso en nuestro centro con el diagnostico de infarto agudo de miocardio (IAM) sin elevacion del segmento ST. Se realizo coronariografia, evidenciandose una lesion severa y excentrica, con aspecto de placa ulcerada y con material trombotico intraluminal en el tercio medio-distal de la coronaria derecha (fig. 1, flecha), sobre la que se realizo dilatacion percutanea con balon. Con la intencion de implantar un stent sobre dicha lesion fue necesario, para obtener un mejor soporte, introducir el cateter guia hasta superar la curva proximal de la arteria, inmediatamente tras lo cual se constato una estenosis difusa, de contorno

We present a case of coronary artery fistula originating from the proximal left anterior descending coronary artery anterior to a critical atheromatous stenosis, draining into the main trunk of the pulmonary artery and with a third branch draining into the coronary vessel itself, distal to the lesion. The diagnosis was made when we were performing a diagnostic coronary arteriography on a patient with unstable angina. The possible association of the fistula and coronary atherosclerosis is discussed.

Plasma levels of platelet factor 4 have been measured in the aortic and coronary sinus blood of 35 patients: group I (n = 12) with normal coronary arteriograms; group II (n = 15) with angiographically proven coronary artery disease; and group III (n = 8) composed of patients with ischemic heart disease who were being treated with the antiaggregant agent ticlopidine at the time of cardiac catheterization. The mean increase in platelet factor 4 levels through the coronary circulation was 27.4 +/- 21.9 ng/ml (mean +/- standard deviation) in group II, compared with -1 +/- 4.5 ng/ml in group I (p less than 0.01). In group III plasma levels of platelet factor 4 in aortic and coronary sinus samples were all within the normal range. Thus, we conclude that platelet activation constantly occurs in the coronary circulation of patients with stable coronary artery disease, and can be prevented with ticlopidine.

La cooperación en inteligencia, asunto de innegable complejidad en todas las épocas –dados los riesgos de compromiso de fuentes y métodos, los recelos existentes entre aliados que pueden tornarse enemigos, y las inevitables desconfianzas existentes aun entre organismos de inteligencia de un mismo país– ha experimentado en las últimas décadas un significativo crecimiento, al compás del surgimiento de amenazas globales –terrorismo, delito organizado trasnacional– y del desarrollo de procesos de integración regional y subregional, con el consiguiente desarrollo de intereses comunes. América Latina ha conocido en esta materia cambios fundamentales. Desde una cooperación de carácter hemisférico basada en la lucha contra el movimiento comunista internacional, ha pasado a una cooperación en inteligencia en materia de seguridad pública concentrada fundamentalmente en las subregiones, con mecanismos fundamentalmente diversos, pero basados en las necesidades y características de cada subregión. Hoy, UNASUR plantea la posibilidad y el desafío del desarrollo de mecanismos institucionalizados de cooperación en inteligencia, tanto en materia de defensa, como de seguridad pública. La ponencia explora los antecedentes en materia de cooperación en inteligencia en la región, como también la nueva oportunidad/ desafío.

No hay ejemplo en ninguna literatura de vanidad tan estruendosa como la de José María Vargas Vila. El inventor de la prosa sin mayúsculas, del libro en un solo lingote, hecho para ser devorado -esperanza falazde un tirón y sin tomar aliento, habla exclusivamente de símismo y, en tercera persona. Perdida la noción de las posibilidades se entregaba, ciego, a la egolatría.

A case of primary angiosarcoma of the heart diagnosed during life is presented. Selective coronary arteriography provided the clue for the correct pre-operative identification of the tumor, showing angiomatous dilatations over the area supplied by the right coronary artery. A small left-to-right shunt was detected by oximetry at the atrioventricular level, further confirming the angiomatous nature of the tumor.