Search

La evidencia sugiere que los síntomas pulmonares a largo plazo y el deterioro funcional ocurren en una proporción de individuos después de la infección por SARS-CoV-2. Aunque aún no se ha determinado la proporción de pacientes afectados, los médicos se enfrentan cada vez más a pacientes que informan síntomas respiratorios y deterioro más allá de la fase aguda de COVID-19. Ante la necesidad de protocolizar las conductas de tratamiento, la Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax (Asoneumocito) conformó un grupo de trabajo para desarrollar recomendaciones informadas y basadas en la evidencia, por consenso de expertos, para el manejo de las complicaciones respiratorias en el paciente pos-COVID-19. Recomendaciones realizadas por profesionales de distintas áreas de Asoneumocito con el propósito de ayudar al profesional clínico en atención primaria en el manejo de las posibles complicaciones respiratorias que pueden aparecer durante los meses posteriores al cuadro agudo de la enfermedad causada por el coronavirus (COVID-19) y estandarizar su seguimiento. Métodos. La construcción del documento se desarrolló en 6 etapas: 1. Definición de las preguntas objeto de investigación y contenido, 2. Búsqueda, tamización, evaluación y selección de la evidencia, 3. Elaboración de resumen de evidencia dando respuesta a las preguntas objeto, 4. Discusión en paneles formales, 5. Generación de recomendaciones y 6. Redacción y construcción del documento de consenso. Resultados. Los 85 participantes llegaron a un consenso y formularon 71 recomendaciones en relación con los siguientes enfoques: 1. Definición síndrome Post-covid, 2. Rehabilitación pulmonar y neuromuscular, 3. Función pulmonar, 4. Radiología e imágenes diagnósticas en síndrome pos-COVID-19, 5. Manejo anticoagulante y tromboembolismo pos-COVID-19, 6. Secuelas en vía aérea – broncoscopia, 7. Fibrosis pulmonar y neumonía de organización secundaria y 8. Consideraciones oxigenoterapia. Conclusión. Las recomendaciones formuladas deben servir como una guía provisional para facilitar el tratamiento de los pacientes con síndrome pos-COVID-19 pulmonar. A medida que surja nueva evidencia, es posible que sea necesario reconsiderar y revisar cuidadosamente estas recomendaciones.

John Carlos Pedrozo-Pupo,1 Manuel Conrado Pacheco Gallego,2 Iván de Jesús Baños Álvarez,3 Rodolfo Antonio Jaller Raad,4 Andrea Carolina Caballero Pinilla,5 Humberto Reynales Londoño,6 Laura Bernal Villada,7 Maarten Beekman8 1PREVICARE LTDA. Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Magdalena, Santa Marta, Colombia; 2División de Neumología y Endoscopia Respiratoria, Departamento de Medicina Interna, Universidad Tecnológica de Pereira, Universidad Visión de las Américas, RESPIREMOS Centro de Neumología y Endoscopia Respiratoria, Pereira, Colombia; 3Centro de Rehabilitación Pulmonar Integral S.A.S., Cartagena, Colombia; 4Department of Allergy and Immunology, Centro de Investigación Médico Asistencial S.A.S, Barranquilla, Colombia; 5Centro de Investigación Clínica, Caja de Compensación Familiar CAFAM, Sede Centro de Atención en Salud CAFAM Floresta, Bogotá, Colombia; 6Clinical Research Department, Centro de Atención e Investigación Médica - CAIMED, Chía, Colombia; 7Andean Cluster - Respiratory & Immunology, AstraZeneca, Bogotá, Colombia; 8Respiratory & Immunology AstraZeneca, The Hague, the NetherlandsCorrespondence: John Carlos Pedrozo-Pupo, PREVICARE LTDA. Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Magdalena, Santa Marta, Colombia, Tel +57 603017384712, Email jhonpedrozo@hotmail.comPurpose: Overuse of short-acting β2-agonists (SABAs) for asthma is associated with a significant increase in exacerbations and healthcare resource use. However, limited data exist on the extent of SABA overuse outside of Europe and North America. As part of the multi-country SABA use IN Asthma (SABINA) III study, we characterized SABA prescription patterns in Colombia.Patients and Methods: This observational, cross-sectional cohort study of SABINA III included patients (aged ≥ 12 years) with asthma recruited from seven sites in Colombia. Demographics, disease characteristics (including investigator-defined asthma severity guided by the 2017 Global Initiative for Asthma report), and asthma treatments prescribed (including SABAs and inhaled corticosteroids [ICS]) in the 12 months preceding the study were recorded using electronic case report forms during a single study visit.Results: Of 250 patients analyzed, 50.4%, 33.2%, and 16.4% were enrolled by pulmonologists, general medicine practitioners, and allergists, respectively. Most patients were female (74.0%) and had moderate-to-severe asthma (67.6%). Asthma was partly controlled or uncontrolled in 57.6% of patients, with 15.6% experiencing ≥ 1 severe exacerbation 12 months before the study visit. In total, 4.0% of patients were prescribed SABA monotherapy and 55.6%, SABA in addition to maintenance therapy. Overall, 39.2% of patients were prescribed ≥ 3 SABA canisters in the 12 months before the study visit; 25.2% were prescribed ≥ 10 canisters. Additionally, 17.6% of patients purchased SABAs over the counter, of whom 43.2% purchased ≥ 3 canisters. Maintenance medication in the form of ICS or ICS/long-acting β2-agonist fixed-dose combination was prescribed to 36.0% and 66.8% of patients, respectively.Conclusion: Our findings suggest that prescription/purchase of ≥ 3 SABA canisters were common in Colombia, highlighting a public health concern. There is a need to improve asthma care by aligning clinical practices with the latest evidence-based treatment recommendations to improve asthma management across Colombia.Keywords: exacerbations, inhaled corticosteroids, over-prescription, practice patterns, prescriptions

El presente documento resume el marco de colaboración denominado “Red Colombiana de Hipertensión Pulmonar” entre miembros de diversas instituciones y especialidades médicas y paramédicas que tienen intereses académicos y científicos en el diagnóstico, tratamiento y/o investigación en áreas diversas de la Hipertensión Pulmonar. Esta iniciativa denominada con el acrónimo “HAPredco”, se justifica ampliamente por la relevancia científica de viabilizar un intercambio gremial, transdisciplinar y continuo mediante una Plataforma de Acción Continuada (PAC) de gestión de la información, experiencias, bases de datos y experticias alrededor de la hipertensión pulmonar.

Electronic cigarettes (e-cigarettes) reached the market without either extensive preclinical toxicology testing or long-term safety trials that would be required of conventional therapeutics or medical devices. E-cigarettes are considered a tobacco product and as such have no manufacturing quality or safety standards. A growing body of evidence documents severe harms from e-cigarette use, including injuries from product explosions, nicotine poisoning, and severe lung diseases. Commonly used e-cigarette components have significant inhalation toxicity. Emerging evidence from laboratory studies suggests substantial reason for concern for long-term harms, including risk for cardiovascular disease, chronic obstructive lung disease, and cancer. Rather than helping people stop smoking, e-cigarette use is associated with reduced rates of smoking cessation among current smokers and an increased risk of relapse to smoking among former smokers. The World Health Organization advises, "Unlike the tried and tested nicotine and non-nicotine pharmacotherapies that are known to help people quit tobacco use, WHO does not endorse e-cigarettes as cessation aids." Careful evaluation of all the available research justifies a strong recommendation that healthcare providers should neither prescribe nor recommend e-cigarettes for persons who are tobacco dependent. If a patient is dependent on e-cigarettes, the healthcare provider should provide counseling and treatment (of nicotine dependence) to help the patient to stop their e-cigarette use.

The current SARS-CoV-2 pandemic has caused a huge global public health problem. We report the case of a young adult patient with laboratory-confirmed SARS-CoV-2. We describe the identification of the virus and the clinical course, diagnosis, and treatment of the infection including her rapid clinical deterioration from the mild initial symptoms, which progressed to multilobar pneumonia requiring admission to the intensive care unit. This case highlights the importance of establishing a diagnosis based on the clinical findings and the patient’s history bearing in mind the possibility of gastrointestinal symptoms in addition to respiratory ones. Besides, the presence of risk factors should be investigated; in this case, we proposed obesity as a possible risk factor. Furthermore, limitations in diagnostic tests and the possibility of co-infection with other respiratory pathogens are highlighted. We describe the imaging, laboratory findings, and treatment taking into account the limited current evidence.La actual pandemia por SARS-CoV-2 ha ocasionado un enorme problema de salud pública mundial. Se reporta el caso de una paciente adulta joven con SARS-CoV-2 confirmado por laboratorio. Se describe la identificación del virus y el curso clínico, el diagnóstico y el tratamiento de la infección. La paciente tuvo un rápido deterioro clínico a partir de síntomas iniciales leves que progresaron a una neumonía multilobar que requirió su hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. Se destaca la importancia de establecer un diagnóstico basado en la clínica y los antecedentes del paciente, y considerando los posibles síntomas gastrointestinales además de los respiratorios. Asimismo, debe indagarse sobre la presencia de factores de riesgo, en este caso, la obesidad. También se señalan las limitaciones en las pruebas diagnósticas y la posibilidad de infección concomitante con otros agentes patógenos respiratorios, así como los hallazgos en las imágenes diagnósticas, los exámenes de laboratorio y el tratamiento en el marco de la limitada información con que se cuenta actualmente.