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Objectives: NDM carbapenemases have spread worldwide. However, little information exists about the impact of NDM-producing Enterobacteriaceae in Spain. By WGS, we sought to elucidate the population structure of NDM-like-producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in Spain and to determine the plasmids harbouring bla(NDM)-like genes. Methods: High-resolution SNP typing, core-genome MLST and plasmid reconstruction (PlasmidID) were performed on 59 NDM-like-producing K. pneumoniae and 8 NDM-like-producing E. coli isolated over an 8year period in Spain. Results: Five major epidemic clones of NDM-producing K. pneumoniae caused five important nationwide outbreaks: ST437/NDM-7, ST437/NDM-1, ST147/NDM-1, ST11/NDM-1 and ST101/NDM-1; in contrast, the spread of NDM-producing E. coli was polyclonal. Three bla(NDM) types were identified: bla(NDM-1), 61.2%; bla(NDM-7), 32.8%; and bla(NDM-5), 6%. Five K. pneumoniae isolates co-produced other carbapenemases (three bla(OXA-48) and two bla(VIM-1)). The average number of acquired resistance genes was higher in K. pneumoniae than in E. coli. The plasmids encoding bla(NDM)-like genes belonged to IncFII, IncFIB, IncX3, IncR, IncN and IncC types, of which IncF, IncR and IncC were associated with MDR. The genetic surroundings of bla(NDM)-like genes showed a highly variable region upstream of ISAba125. Conclusions: In recent years NDM-producing K. pneumoniae and E. coli have emerged in Spain; the spread of a few high-risk K. pneumoniae clones such as ST437/NDM-7, ST437/NDM-1, ST147/NDM-1, ST11/NDM-1 and ST101/NDM-1 have caused several interregional outbreaks. In contrast, the spread of NDM-producing E. coli has been polyclonal. Plasmid types IncFII, IncFIB, IncX3, IncR, IncN and IncC carried bla(NDM), and the same IncX3 plasmid was detected in K. pneumoniae and E. coli.

Overgrowth syndromes (OGS) are a group of disorders in which all parameters of growth and physical development are above the mean for age and sex. We evaluated a series of 270 families from the Spanish Overgrowth Syndrome Registry with no known OGS. We identified one de novo deletion and three missense mutations in RNF125 in six patients from four families with overgrowth, macrocephaly, intellectual disability, mild hydrocephaly, hypoglycemia, and inflammatory diseases resembling Sjögren syndrome. RNF125 encodes an E3 ubiquitin ligase and is a novel gene of OGS. Our studies of the RNF125 pathway point to upregulation of RIG-I-IPS1-MDA5 and/or disruption of the PI3K-AKT and interferon signaling pathways as the putative final effectors. Fil: Tenorio, Jair. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Mansilla, Alicia. Instituto Cajal. Madrid; España Fil: Valencia, María. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Martínez Glez, Víctor. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Romanelli, Valeria. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España Fil: Arias, Pedro. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Castrejón, Nerea. Hospital San Juan de Dios. Barcelona; España Fil: Poletta, Fernando Adrián. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas ; Argentina Fil: Guillén Navarro, Encarna. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia; España Fil: Gordo, Gema. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Mansilla, Elena. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: García Santiago, Fé. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: González Casado, Isabel. Hospital Universitario La Paz. Madrid; España Fil: Vallespín, Elena. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Palomares, María. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Mori, María A.. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Santos Simarro, Fernando. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: García Miñaur, Sixto. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Fernández, Luis. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Mena, Rocío. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Benito Sanz, Sara. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: del Pozo, Ángela. Hospital Universitario La Paz. Madrid; España Fil: Silla, Juan Carlos. Hospital Universitario La Paz. Madrid; España Fil: Ibañez, Kristina. Hospital Universitario La Paz. Madrid; España Fil: López Granados, Eduardo. Hospital Universitario La Paz. Madrid; España Fil: Martín Trujillo, Alex. Cancer Epigenetics and Biology Program. Barcelona; España Fil: Montaner, David. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Centro de Investigación Príncipe Felipe. Valencia; España Fil: The SOGRI Consortium. Hospital Universitario La Paz. Madrid; España Fil: Heath, Karen E. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Hospital Universitario La Paz. Madrid; España Fil: Campos Barros, Ángel. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Hospital Universitario La Paz. Madrid; España Fil: Dopazo, Joaquín. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Centro de Investigación Príncipe Felipe. Valencia; España Fil: Nevado, Julián. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Hospital Universitario La Paz. Madrid; España Fil: Monk, David. Cancer Epigenetics and Biology Program. Barcelona; España Fil: Ruiz Pérez, Víctor. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España Fil: Lapunzina, Pablo. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras. Madrid; España. Universidad Autónoma de Madrid; España

El desarrollo de la cirugía laparoscópica colorrectal (CLCR) se inició en la década de los 90, sin embargo, pasaron varios años antes de lograr su aceptación por la comunidad quirúrgica internacional. En Chile, los primeros relatos en congresos datan del año 1995 y las primeras experiencias de series prospectivas fueron publicadas 10 años más tarde. Fuera de estos reportes, no existe información fidedigna en relación al desarrollo de la cirugía laparoscópica colorrectal en Chile, relacionados con el número de centros que la realizan, la formación actual de los cirujanos colorrectales en esta técnica ni en cuanto al número de procedimientos realizados. Para conocer estos datos se envió una encuesta estandarizada a los jefes de equipo de los centros que habían comunicado estar desarrollando la CLCR en nuestro país. Diez de 15 centros respondieron la encuesta. La mayor parte de los procedimientos corresponden a hemicolectomías, siendo las principales indicaciones el cáncer y la enfermedad diverticular. La tasa de conversión promedio fue de 7% y la estadía hospitalaria de 5 días. La morbilidad y mortalidad fue de 12% y 0,4% respectivamente. En el último año se ha visto un aumento del número de procedimientos laparoscópicos en relación al período previo. En conclusión, La CLCR es una técnica de reciente incorporación en Chile, que está siendo implementada en forma progresiva, con buenos resultados globales.

Introducción: La rectitis actínica hemorrágica es una complicación que se presenta en el 15% de los pacientes sometidos a radioterapia por una neoplasia pélvica. Existen distintas alternativas para su tratamiento, entre las que se cuenta la aplicación de formalina al 4%. Presentamos los resultados del tratamiento de esta complicación en una serie prospectiva no aleatoria. Material y Método: Desde marzo de 2004 a mayo de 2007 se reclutaron en forma prospectiva todos los pacientes tratados por una rectitis actínica hemorrágica en nuestro servicio. En todos los pacientes se descartó una estenosis o fístula por endoscopia flexible. Los pacientes fueron sometidos a aplicación de formalina en pabellón o ambulatoria según la evaluación del tratante. Resultados: La serie corresponde a 20 pacientes, 13 mujeres, con un promedio de edad de 61 años (36-80), 15 requerían transfusiones a repetición. La indicación de radioterapia fue por un cáncer cérvico uterino en 9 casos, de próstata en 7 casos y endometrio en 4. El promedio de sesiones necesarias para controlar el sangrado fue de 2 (1-3); en 5 pacientes la aplicación se realizó en pabellón. Tres pacientes mejoraron con una aplicación, 12 pacientes con 2 aplicaciones y 4 con 3 procedimientos. Un paciente continúa sangrado después de un procedimiento, pero presenta una perforación de sigmoides en terreno neoplásico y no se intentó una segunda sesión, por lo que se considera un fracaso del procedimiento. Además un paciente presentó una proctitis intensa que cedió con tratamiento sintomático en 15 días, con lo que la morbilidad del procedimiento alcanza a un 10%. El éxito acumulado es de un 95% de los casos, con detención del sangrado, sin necesidad de transfusiones. Conclusión: Estimamos que el tratamiento con formalina al 4% es un procedimiento seguro para el tratamiento de la rectitis actínica hemorrágica, con buenos resultados en la gran mayoría de los pacientes, evitando procedimientos más caros o de mayor morbilidad.

EFFECTS OF CHLORAMBUCIL/HYDROXYCHLOROQUINE-LOADED ANTI-CD20 NANOPARTICLES ON A HUMAN/MOUSE MODEL OF BURKITT LYMPHOMA Mezzaroba N,1 Mansilla E,2 Zorzet S,1 Larsen G,3 Tripodo C,4 Núñez L,5 Marín GH,2 Nabergoj M,6 Tedesco F,1 Pozzato G,6 Macor P1 1 Department of Life Science, University of Trieste, Italy; 2 CUCAIBA, Ministry of Health, La Plata, Buenos Aires, Argentina; 3 LNK Chemsolutions, Lincoln Nebraska, USA and Bio-Target, Chicago, USA; 4 Department of Human Pathology, University of Palermo, Italy; 5 University of Chicago, Chicago, USA and BioTarget, Chicago, USA; 6 Department of Medical and Surgical Sciences, University of Trieste, Italy Introduction. In Burkitt lymphoma (BL) chemotherapy shows variable responses since a fraction of younger patients are resistant or relapse and the patients over 40 have difficulties to follow the therapy. In nonresponders/relapsers BL cells often express low level of CD20 and/or mutant/deleted p53. To overcome these problems, we developed a new therapeutic approach in which the efficacy of chemotherapy is associated to the specificity and low side-effects of antibody-based therapy. This approach lies in biodegradable nanoparticles (NP) coated with an antibody to target the neoplastic cells and filled with Hydroxychloroquine (HCQ) (a p53-independent toxic substance) and chlorambucil (CLB) as modern “Trojan Horses” to destroy the cancer cells. Methods. NP were prepared by the copolymerization of polylactic acid and polycaprolactone (diameter:250nm). The NP with HCQ and CLB were prepared by encapsulation at concentrations of 165 µg per mg of polymer inside their core, and then modified by anti-CD20 adsorption. In vitro study: To investigate the ability of NP to kill Burkitt lymphoma cell lines, 5 x 105 BJAB cells were incubated for 48 hours and the number of residual viable cells was determined with MTT assay. Apoptosis was evaluated by analyzing PARP-1 cleavage and Annexin V detection. In vivo study: A xenograft model was developed in SCID mice inoculated i.p. with 2 x 106 labeled or unlabeled BJAB cells; a fraction of mice was treated with NP and all animals examined twice weekly up to 120 days. A small-animal time-domain eXplore Optix pre-clinical imager was used for the invivo and ex-vivo evaluation of labeled BJAB cell dissemination and Ritcy5.5 distribution. At 120 days the animals were sacrificed and peritoneal mass and organs, lymph nodes and bones were collected for immunohistochemical analysis. Results. In vitro study: The binding NP on cell surface and their internalization were documented with confocal microscopy. In BJAB cells, HCQ and CLM as free substances induced cell death in 82% and 38% respectively, while NP containing only 5,4 g of HCQ and CLB killed 100% of cells. This effect is due to the synergic proapoptotic effect as shown by Annexin V detection and by PARP activation. The effects of NP was tested on CD20-negative cell lines CHO, HUVEC, MEL-28, LoVo: No cell cytotoxicity was detectable using NP, whereas free HCQ+CLB induce cell killing between 58 and 71%. In vivo study: The intra-peritoneal injection of BJAB cells induced a fast (within 4 days) tumor cells spread in different organs and, without therapy, all animals died in 50-70 days as well as those receiving free HCQ and CLM. Conversely, survival at 120 days of the mice receiving 4 or 8 i.p. injections of NP was 50 and 90% respectively. Conclusions. These results indicate that NP are able to cure even the highly proliferating BL cell line BJAB in both in vitro and in vivo models. This suggests the introduction of this promising technology into human clinical trial.

DEVELOPMENT OF CHLORAMBUCIL/HYDROXYCHLOROQUINE-LOADED ANTI-CD20 NANOPARTICLES FOR THE TREATMENT OF CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA : IN VITRO MODEL Mezzaroba N,1 Mansilla E,2 Zorzet S,1 Calvaruso M,3 Tripodo C,3 Núñez L,4 Tedesco F,1 Nabergoj M,6 Sblattero D,5 Granzotto M,7 Pozzato G,6 Macor P1 1 Department of Life Science, University of Trieste, Italy; 2 CUCAIBA, Ministry of Health, La Plata, Buenos Aires, Argentina; 3 Department of Human Pathology, University of Palermo, Italy; 4 University of Chicago, Chicago, USA and BioTarget, Chicago, USA; 5 Department of Medical Sciences, University of Eastern Piedmont, Novara, Italy; 6 Department of Medical and Surgical Sciences, University of Trieste; 7 Department of Molecular and Laboratory Medicine, IRCCSS Burlo Garofolo, Trieste, Italy Introduction. The actual challenge of tumor therapy is to design new therapeutic agents able to maximize the efficacy minimizing the adverse effects. Nanoparticles (NP) have emerged as important tools to modify the release profile for a large number of drugs. The aim of this study was to determine whether anti-CD20-coated biocompatible FDA-approved NP loaded with Chlorambucil (CLB) and Hydroxychloroquine (HCQ) could induce apoptosis of the B-Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) cell line MEC-1, as well as of circulating neoplastic B-cells isolated from patients with B-CLL. Methods. Nanoparticles were prepared by the copolymerization of polylactic acid and polycaprolactone and had an diameter of 250 nm. The NP with HCQ and CLB were prepared by encapsulation of the two drugs at concentrations of 165 µg per mg of polymer inside their core, and then modified by anti-CD20 adsorption. The NP were resuspended in PBS with 10% Bovine Serum Albumin (BSA) and maintained at 4°C before use. To investigate the ability of NP to affect cell viability and induce cellular apoptosis, MEC-1 cells (2 x 105) were incubated with anti-CD20 coated and CLB-HCQ loaded NP for 48 hours and the residual viable cells was determined with MTT assay. Cell death program activation was also evaluated by analyzing PARP-1 cleavage and Annexin V detection. Monoclonal B-cells were obtained from 44 patients affected by CLL. In each case the IGHV gene mutational status was assessed using standard methods and CD38 and ZAP-70 expressions were determined by flow cytometry. Interphase FISH was performed on nuclei preparations of PBMC and each case was investigated for 13q deletion, 11q deletion, 17p deletion or presence of trisomy 12. Results. Anti-CD20 NP with HCQ and CLB were able to induce a strong reduction (95%) in cell viability of MEC-1 cells. The cytotoxicity was present in a dose-dependent manner and was apoptosis-dependent as confirmed by the PARP- 1 activation and by the binding of Annexin V on cell surface. The same high cytotoxicity rate (>90%) was found also in patient-derived B-cells. The killing rate was independent from IGVH mutational status or from ZAP70 and CD38 expression or from the presence of 17p deletion. An efficient cytotoxicity was present even in CLL B-lymphocytes expressing low CD20 antigen levels on cell surface. The effects of NP were also tested on CD20-negative human and animal cells (CHO, HUVEC, MEL- 28, LoVo cell lines) and no specific cytotoxicity was obtained. On the contrary, incubation of CD20-negative cells with free HCQ + CLB induced cell killing between 58 and 71%. Conclusions. These results indicate that anti-CD20 coated and CLB-HCQ loaded NP show a high toxicity rate in CLL cell line as well as in B-cell obtained from CLL patients. The toxic effect is present also in 17p deleted cases, usually resistant to chemo-immuno-therapy. These results should be confirmed in animal models in order to introduce this promising technology into human clinical trials

Introducción: El uso de Ia preparación mecánica anterógrada (PMA) es una práctica rutinaria en cirugia colorrectal pero con escasas bases en Ia evidencia científica. Objetivo: Determinar Ia utilidad de Ia PMA en una serie prospectiva y aleatoria de cirugía colorrectal electiva. Resultados: La serie corresponde a 122 pacientes, 60 de Ios cuales recibe PMA. Los datos epidemiológicos muestran que Ios grupos son comparables. En esta serie se encuentra un riesgo de morbilidad global aumentado al doble en Ios pacientes que reciben PMA, así como un riesgo de infección superficial del sitio quirúrgico seis veces mayor. No se encuentran diferencias en Ias infecciones profundas, dehiscencia de anastomosis ni en Ias reintervenciones. Las complicaciones asociadas a Ia PMA se presentaron sólo en un caso, 10 que no alcanza significación estadística. Conclusiones: De acuerdo a nuestros resultados, no sejustifica Ia utilización rutinaria de PMA. Background: Anterograde mechanical colon cleansing is routinely done before colorectal surgery. However there is no firm evidence about its usefulness. Aim: To assess the usefulness of anterograde mechanical colon cleansing in colon surgery. Patients and Methods: Participants requiring elective colorectal surgery were randomized to receive anterograde mechanical bowel cleansing with two doses of oral sodium phosphate (Oral fleet*) or a liquid diet 24 hours prior to surgery, after signing an informed consent. Both groups received antimicrobial prophylaxis. Problems associated with bowel cleansing, subjective assessment ofbowel preparation by the surgeon and postoperative complications were recorded. Results: One hundred twenty two participants were studied (73 females). Fifty three percent of patients had concomitant diseases such as hypertension and diabetes mellitus. Sixty patients were subjected to anterograde bowel cleansing and 62 were ascribed to the liquid diet group. Surgeons evaluated colon cleansing as good in 49 and 37 patients with and without anterograde mechanical cleansing, respectively and as regular in 8 and 23 patients, respectively (χ2 = 9.1 p = 0.01). Tolerance to cleansing was evaluated as good, fair and poor by 50, 30 and 20% of patients, respectively. One patient had a bowel obstruction associated with the use of sodium phosphate. Postoperative complications occurred in 14 and 23 patients subjected or not to cleansing, respectively (p = 0.06). Septic complications occurred in 11 and 3 cases with and without colon cleansing, respectively (p < 0.01). Conclusions: Anterograde mechanical colon cleansing was associated with a higher incidence of septic complications in this series of patients.

The ano-rectal pathology (ARP) is the most common surgical condition in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Our aim was to determine the current prevalence and clinical characteristics of the ARP in patients with HIV/AIDS in clinical control in the infectious diseases unit of the Hernán Henríquez Aravena Hospital in Temuco.Cross section. Location and period: Infectious Diseases Unit of the hospital during the month of June 2010.Patients with HIV/AIDS under control in the unit, medical records were analyzed and complete physical examination was performed.In the period of study 384 patients were in control in the unit. Fifty had ARP which is a prevalence of 13%. Anal condyloma disease and hemorrhoidal disease were the most common diseases. Most patients (76%) were on antiretroviral therapy with good clinical response.The prevalence of ARP in HIV/AIDS patient has increased in recent years. This study shows a change in the pattern of presentation, being anal condyloma the most common ARP.

Introducción: La patología ano-rectal (PAR) es la afección quirúrgica más frecuente en pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) y del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia actual y las características clínicas de la PAR en pacientes portadores de VIH/SIDA en control clínico en la unidad de infectología del Hospital Doctor Hernán Henríquez Aravena de Temuco. Materiales y Método: Diseño de estudio: Corte transversal. Lugar y período: Unidad de Infectología del Hospital Doctor Hernán Henríquez Aravena de Temuco durante el mes de junio de 2010. Criterios de inclusión: Pacientes portadores de VIH-SIDA en control en la unidad, se analizó su historial clínico y se realizó un examen físico completo. Resultados: Durante el período 384 pacientes se encontraban en control en la unidad. Cincuenta presentaron PAR lo que constituye una prevalencia del 13%. La condilomatosis anal y la enfermedad hemorroidal fueron las patologías más frecuentes. La mayoría de los pacientes (76%) se encontraban en terapia anti-retroviral y con buena respuesta clínica. Conclusión: La prevalencia de patología ano-rectal en pacientes portadores de VIH/ SIDA se ha incrementado en los últimos años. Se aprecia un cambio en las características clínicas de presentación, siendo la condilomatosis anal la PAR más frecuente. Introduction: The ano-rectal pathology (ARP) is the most common surgical condition in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Our aim was to determine the current prevalence and clinical characteristics of the ARP in patients with HIV/AIDS in clinical control in the infectious diseases unit of the Hernán Henríquez Aravena Hospital in Temuco. Patients and Method: Study design: Cross section. Location and period: Infectious Diseases Unit of the hospital during the month of June 2010. Inclusion criteria: Patients with HIV/AIDS under control in the unit, medical records were analyzed and complete physical examination was performed. Results: In the period of study 384 patients were in control in the unit. Fifty had ARP which is a prevalence of 13%. Anal condyloma disease and hemorrhoidal disease were the most common diseases. Most patients (76%) were on antiretroviral therapy with good clinical response. Conclusion: The prevalence of ARP in HIV/AIDS patient has increased in recent years. This study shows a change in the pattern of presentation, being anal condyloma the most common ARP.

Introduccion: La patologia ano-rectal (PAR) es la afeccion quirurgica mas frecuente en pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) y del sindrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia actual y las caracteristicas clinicas de la PAR en pacientes portadores de VIH/SIDA en control clinico en la unidad de infectologia del Hospital Doctor Hernan Henriquez Aravena de Temuco. Materiales y Metodo: Diseno de estudio: Corte transversal. Lugar y periodo: Unidad de Infectologia del Hospital Doctor Hernan Henriquez Aravena de Temuco durante el mes de junio de 2010. Criterios de inclusion: Pacientes portadores de VIH-SIDA en control en la unidad, se analizo su historial clinico y se realizo un examen fisico completo. Resultados: Durante el periodo 384 pacientes se encontraban en control en la unidad. Cincuenta presentaron PAR lo que constituye una prevalencia del 13%. La condilomatosis anal y la enfermedad hemorroidal fueron las patologias mas frecuentes. La mayoria de los pacientes (76%) se encontraban en terapia anti-retroviral y con buena respuesta clinica. Conclusion: La prevalencia de patologia ano-rectal en pacientes portadores de VIH/ SIDA se ha incrementado en los ultimos anos. Se aprecia un cambio en las caracteristicas clinicas de presentacion, siendo la condilomatosis anal la PAR mas frecuente.

Introducción: La enfermedad diverticular del apéndice cecal es un hallazgo infrecuente en apendicectomizados por sospecha clínica de apendicitis aguda. Nuestro objetivo es evaluar la prevalencia de enfermedad diverticular del apéndice cecal en pacientes apendicectomizados por sospecha clínica de apendicitis aguda. Material y Método: Diseño de estudio: Estudio de corte transversal. Criterios de inclusión: Pacientes apendicectomizados por sospecha clínica de apendicitis aguda. Período de estudio: enero de 2000 a diciembre de 2008. Muestreo: No probabilístico de casos consecutivos. Metodología: Se realizó una revisión de los registros clínicos y de las piezas quirúrgicas de los pacientes sometidos a apendicectomía por diagnóstico clínico de apendicitis aguda. Resultados: Se estudiaron 11.472 apendicectomías. Noventa y cuatro pacientes presentaron enfermedad diverticular del apéndice (0,8%). La mediana de edad fue 40 años y el 62,8% fue género masculino. La enfermedad se presentó como: diverticulitis apendicular (45,7%), diverticulosis apendicular con apendicitis aguda (28,7%), diverticulitis apendicular con apendicitis aguda (17,0%), diverticulosis apendicular (5,3%) y pseudodiverticulosis apendicular con apendicitis aguda (3,2%). La morbilidad operatoria fue 12,7%. Un paciente presentó un adenocarcinoma del apéndice cecal asociado a la enfermedad diverticular del apéndice. Conclusión: La prevalencia de enfermedad diverticular del apéndice cecal es baja en nuestra población y con características que difieren a lo reportado por otros autores. Introduction: Diverticular disease of the appendix is an infrequent finding in the study of surgical specimens from patients operated on for clinically suspected acute appendicitis. Our aim was to determine the prevalence of diverticular disease of the appendix in patients who underwent appendectomies based on the clinical diagnosis of acute appendicitis. Material and Method: Design: Cross-sectional study. Inclusion criteria: Patients who underwent appendectomies based on a clinical diagnosis of acute appendicitis. Studyperiod: january 2000 to december 2008. Sampling: Non-probabilistic sampling of consecutive cases. Methodology: A review was conducted of the clinical records and surgical specimens from patients who underwent appendectomies based on a clinical diagnosis of acute appendicitis. Results: Within the study period, 11.472 appendectomies were performed based on a clinical diagnosis of acute appendicitis. Ninety-four patients presented diverticular disease of the appendix (0.8%). The median age was 40 years and 62.8% were male. The disease appeared as: appendicular diverticulitis (45.7%), appendicular diverticulosis with acute appendicitis (28.7%), appendicular diverticulitis with acute appendicitis (17.0%), appendicular diverticulosis (5.3%), and appendicular pseudodiverticulosis with acute appendicitis (3.2%). Operative morbidity was 12.7%. One patient presented an adenocarcinoma of the appendix associated with diverticular disease. Conclusion: The prevalence of diverticular disease of the appendix is low in our population and the characteristics are different to reported by other authors.

Diverticular disease of the appendix in appendectomies Introduction: Diverticular disease of the appendix is an infrequent fi nding in the study of surgical specimens from patients operated on for clinically suspected acute appendicitis. Our aim was to determine the prevalence of diverticular disease of the appendix in patients who underwent appendectomies based on the clinical diagnosis of acute appendicitis. Material and Method: Design: Cross-sectional study. Inclusion criteria: Patients who underwent appendectomies based on a clinical diagnosis of acute appendicitis. Study pe- riod: january 2000 to december 2008. Sampling: Non-probabilistic sampling of consecutive cases. Methodo- logy: A review was conducted of the clinical records and surgical specimens from patients who underwent appendectomies based on a clinical diagnosis of acute appendicitis. Results: Within the study period, 11.472 appendectomies were performed based on a clinical diagnosis of acute appendicitis. Ninety-four patients presented diverticular disease of the appendix (0.8%). The median age was 40 years and 62.8% were male. The disease appeared as: appendicular diverticulitis (45.7%), appendicular diverticulosis with acute appendi- citis (28.7%), appendicular diverticulitis with acute appendicitis (17.0%), appendicular diverticulosis (5.3%), and appendicular pseudodiverticulosis with acute appendicitis (3.2%). Operative morbidity was 12.7%. One patient presented an adenocarcinoma of the appendix associated with diverticular disease. Conclusion: The prevalence of diverticular disease of the appendix is low in our population and the characteristics are different to reported by other authors.

El desarrollo de la cirugía laparoscópica colorrectal (CLCR) se inició en la década de los 90, sin embargo, pasaron varios años antes de lograr su aceptación por la comunidad quirúrgica internacional. En Chile, los primeros relatos en congresos datan del año 1995 y las primeras experiencias de series prospectivas fueron publicadas 10 años más tarde. Fuera de estos reportes, no existe información fidedigna en relación al desarrollo de la cirugía laparoscópica colorrectal en Chile, relacionados con el número de centros que la realizan, la formación actual de los cirujanos colorrectales en esta técnica ni en cuanto al número de procedimientos realizados. Para conocer estos datos se envió una encuesta estandarizada a los jefes de equipo de los centros que habían comunicado estar desarrollando la CLCR en nuestro país. Diez de 15 centros respondieron la encuesta. La mayor parte de los procedimientos corresponden a hemicolectomías, siendo las principales indicaciones el cáncer y la enfermedad diverticular. La tasa de conversión promedio fue de 7% y la estadía hospitalaria de 5 días. La morbilidad y mortalidad fue de 12% y 0,4% respectivamente. En el último año se ha visto un aumento del número de procedimientos laparoscópicos en relación al período previo. En conclusión, La CLCR es una técnica de reciente incorporación en Chile, que está siendo implementada en forma progresiva, con buenos resultados globales. The development of laparoscopic colorectal surgery began 20 years ago; however it took several years before gaining its acceptance by the international surgical community. The first report in Chile was published in 1995. However, were necessary many years, until the middle of this decade, to know the first prospective series experiences. Out of these reports, no reliable data exist regarding the development of laparoscopic co-lorectal surgery in Chile, related to the number of centers performing laparoscopic colorectal surgery or the number of procedures performed. For record these data, a standardized questionnaire was send to colorectal chairmans of all hospitals that had reported to be developing laparoscopic colorectal surgery in our country. Ten of 15 hospitals responded to the survey. Most of the procedures performed were hemicolectomies, principally for cancer and diverticular disease. The average conversion rate was 7% and hospital stay was 5 days. Morbidity and mortality rates were 12% and 0.4% respectively. In the last year was seen an increase in the number of laparoscopic procedures in relation to the previous period. In conclusion, laparoscopic colorectal surgery is a recent technique in Chile, which is being implemented progressively, with good overall results.

Introducción: La rectitis actínica hemorrágica es una complicación que se presenta en el 15% de los pacientes sometidos a radioterapia por una neoplasia pélvica. Existen distintas alternativas para su tratamiento, entre las que se cuenta la aplicación de formalina al 4%. Presentamos los resultados del tratamiento de esta complicación en una serie prospectiva no aleatoria. Material y Método: Desde marzo de 2004 a mayo de 2007 se reclutaron en forma prospectiva todos los pacientes tratados por una rectitis actínica hemorrágica en nuestro servicio. En todos los pacientes se descartó una estenosis o fístula por endoscopia flexible. Los pacientes fueron sometidos a aplicación de formalina en pabellón o ambulatoria según la evaluación del tratante. Resultados: La serie corresponde a 20 pacientes, 13 mujeres, con un promedio de edad de 61 años (36-80), 15 requerían transfusiones a repetición. La indicación de radioterapia fue por un cáncer cérvico uterino en 9 casos, de próstata en 7 casos y endometrio en 4. El promedio de sesiones necesarias para controlar el sangrado fue de 2 (1-3); en 5 pacientes la aplicación se realizó en pabellón. Tres pacientes mejoraron con una aplicación, 12 pacientes con 2 aplicaciones y 4 con 3 procedimientos. Un paciente continúa sangrado después de un procedimiento, pero presenta una perforación de sigmoides en terreno neoplásico y no se intentó una segunda sesión, por lo que se considera un fracaso del procedimiento. Además un paciente presentó una proctitis intensa que cedió con tratamiento sintomático en 15 días, con lo que la morbilidad del procedimiento alcanza a un 10%. El éxito acumulado es de un 95% de los casos, con detención del sangrado, sin necesidad de transfusiones. Conclusión: Estimamos que el tratamiento con formalina al 4% es un procedimiento seguro para el tratamiento de la rectitis actínica hemorrágica, con buenos resultados en la gran mayoría de los pacientes, evitando procedimientos más caros o de mayor morbilidad. Background: Hemorrhagic radiation rectitis occurs in 15% of patients subjected to pelvic irradiation. One of the treatment alternatives is the topical application of 4% formaldehyde. Aim: To report the results of the use of topical formaldehyde in radiation rectitis. Material and Methods: Twenty patients aged 36 to 80 years (13 women) with hemorrhagic radiation rectitis were prospectively recruited. Fistula or stenosis was discarded endoscopically. Formaldehyde was applied in the operating room or at the outpatient clinic. Results: Fifteen patients required repeated transfusions. The application was performed in the operating room in five patients. Bleeding stopped in three patients with one application, in 12 patients with two applications and in four, with three applications. In one patient, bleeding did not stop after the first application and had a sigmoid perforation; therefore no further application was attempted. One patient had a severe proctitis after the procedure, which subsided with symptomatic treatment after 15 days. Conclusions: Topical formaldehyde application for hemorrhagic rectitis is effective to stop bleeding but has complications in 10% of patients.

During the expedition Me48/1 DIVA 1 in the Abyssal Angola Basin, a small collection of Solenogastres was collected. In this article, a new genus and two new species, Lophomenia dorsocaeca sp. nov. and Abyssoherpia ctenata gen et sp. nov., collected at depths of 5390-5415 m, which present some characters that complete the diagnoses of several supra- generic taxa, are described.

To provide an overview of molecular and cellular processes involved in erectile dysfunction (ED) with emphasis on circulating endothelial progenitor cells (EPC) and discuss possible nutraceutical means of intervention. A review of literature on Pubmed related to EPC and ED was conducted. Patients with ED appear to possess a reduced number of circulating EPC, which is associated with poor endothelial function possibly as a result of underlying low-grade inflammation. Several studies support the possibility of improving erectile function by inhibition of inflammation as well as administration of various stem cell types. One particularly interesting approach is nutraceutical supplementation to increase circulating EPC, as demonstrated in the product Stem-Kine. Interventions aimed at increasing circulating EPC may have potential in treatment of vascular ED.

National audience; The Nickel-titanium (Ni-Ti) instruments superelasticity does not does not allow to anticipate rupture.Aim: This study evaluates the effect of electropolishing time on the rupture resistance in flexion fatigue of the endodontics Ni-Ti instruments.Methods: 48 HeroShapers® 6% 25/100 are divided into 4 groups of surface treatment (without electropolishing, with electropolishing of 70, 80 or 90 seconds). The surface of the instruments is observed under a scanning electron microscope. Each instrument is driving by an inGet control motor at 275 rpm and put on a fatigue bench (stainless steel pipe angled at 60° with r = 10 mm). The number of turn before rupture is recorded by a specific meter. Data were analysed by analysis of variance and a Fischer probable least-square difference test (PLSD) at a significance level of 0.05.Results: The mean number of rotation to failure in each group of instrument decreases (407 to 355 tours) with the increase of the electropolishing time. There were no statistically significant difference (p = 0, 3508) between the different groups.Conclusion: Electropolishing from 70 till 90 seconds improves the surface state without modifying the rupture resistance in flexion fatigue of triple helix endodontic instruments with 6% taper.; La super élasticité des instruments en Ni-Ti ne permet pas d’anticiper leur rupture.Objectif : Cette étude évalue l’effet du temps d’électropolissage sur la résistance à la rupture en fatigue de flexion des instruments endodontiques en Ni-Ti.Matériel et méthode : 48 HeroShaper® (Micro-Méga, Besançon, France) 6% (conicité) 25/100 (diamètre apical) sont répartis en quatre groupes d’état de surface (sans électropolissage, avec électropolissage de 70, 80 ou 90 secondes). L’état de surface des instruments est observé au microscope électronique à balayage. Chaque instrument est entraîné par un moteur InGet Control à 275 tr/mn et monté sur un banc de fatigue (tube acier creux, coudé à 60° avec r = 10 mm). Le nombre de tour avant la rupture est enregistré par un compteur spécifique. L’analyse de la variance et les tests a posteriori de Fischer sont ensuite réalisés avec un risque a de 5%.Résultats : Le nombre de tour moyen réalisé par chaque groupe d’instrument décroît (407 à 355 tours) avec l’augmentation du temps d’électropolissage. L’ANOVA montre qu’il n’y a pas de différence statistiquement significative (p = 0,3508) entre les différents groupes.Conclusion : L’électropolissage, de 70 à 90 secondes, d’instruments endodontiques à profil de triple hélice, de conicité 6%, améliore leur état de surface sans modifier leur résistance à la rupture en fatigue de flexion

La obesidad infantil es un problema importante de salud pública cuyas medidas de prevención deben iniciarse en etapas tempranas de la vida, en las que deben involucrarse los padres. Si éstos no son capaces de percibir el sobrepeso o la obesidad en sus hijos preescolares, difícilmente las medidas destinadas a prevenir la obesidad infantil podrán tener éxito. La presente investigación cuantitativa, transversal, descriptiva, no experimental, buscó determinar el estado nutricional de los niños que asisten al Jardín Infantil La Gotita, de Puerto Montt, durante el primer semestre del año 2006, en relación a la edad, sexo, peso y talla. La población en estudio, luego de aplicar criterios de exclusión, quedó conformada por 107 niños, de los cuales el 56% corresponde a hombres y el restante 44% a mujeres. Según estado nutricional, por año de edad, los niños en riesgo de desnutrir son el 8% y disminuyen a 0% a los 5 años. De este grupo de niños con riesgo de desnutrir, ninguno presentaba déficit de talla. Los niños con sobrepeso disminuyen de 14% en marzo, a un 9% en julio; los niños obesos también disminuyen de 10% en marzo, a 9% en julio. Se observa exceso de peso en todas las edades en ambos sexos. Y déficit en niños de 3 a 4 años, también en ambos sexos. La proporción de mujeres con obesidad es mayor que la de los hombres, en todos los meses del estudio y en todas las edades. El 20% de los padres de niños obesos, presentó enfermedades crónicas no transmisibles, factores de riesgo considerados dentro de la norma para el “manejo ambulatorio de la malnutrición por exceso” del ministerio y, por lo tanto, muy importante en el momento de evaluar a un niño obeso. Por lo que se refiere a los niños de este estudio, en todas las edades y en ambos sexos encontramos alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, por sobre el 7.4% que se maneja a nivel nacional, lo que amerita adoptar medidas preventivas desde temprana edad: incentivar a las madres a mantener a sus hijos en control de salud constante durante la etapa preescolar; desarrollar programas educativos específicos sobre alimentación adecuada para cada edad; fomentar hábitos saludables y evitar el sedentarismo, ya que ellos, son factores conducentes a complicaciones en la edad adulta. ABSTRACT Infantile obesity is an important problem of public health whose prevention measures should start in the early stages of life, where parents should be involved. If parents are not able to detect overweight or obesity in their own children, measures carried out to prevent the infantile obesity will be hardly successful. Te aim of the present quantitative, cross-section, and descriptive investigation, not experimental, was to determine the nutritional state of children that attend the Kindergarten La Gotita, in Puerto Montt, during the first semester of 2006, regarding age, gender, weight and size. The studied population, after having applied exclusion criteria, was constituted by 107 children, of which 56% were men and the remaining 44% were women. According to nutritional state, by age, children in risk of undernourished were 8% and it decreased to 0% at the age of 5. Within this group of children in risk of undernourished, none of them presented size deficit. Additionally, the children with overweight dropped from 14% in March to 9% in July, obese children also dropped from 10% in March to 9% in July. Overweight was observed in all ages in both genders and a deficit in children of 3 and 4 years old in both genders. The proportion of obese women was higher than in men in every month of the study and at all ages. Less than half (20%) of obese children’s parents did not presented chronic illnesses nocommunicable, risk factors, considered inside the norm of outpatient handling with overweight due to undernourishment. Therefore, it is extremely important while evaluating an obese child. The children of this study, at all ages and in both genders have high percentages of overweight and obesity. Less than half (7.4%) that is managed at national level, thus it becomes necessary to adopt preventive measures from an early age such as, motivating mothers to maintain their children controlling their health constantly during the previous preschool years, developing specific educational programs about appropriate feeding for each age, promoting healthy habits, and avoiding little physical activity, since those factors may lead to complications in the adulthood.

Proposito: La dehiscencia (DA) de una anastomosis colorrectal (CRA) se asocia con altos indices de morbi-mortalidad, lo que ha motivado la busqueda de los factores de riesgo de esta complicacion. El proposito de este estudio es analizar los factores predictivos de DA en una serie consecutiva de pacientes con una CRA grapada. Pacientes y metodo: Estudio longitudinal prospectivo de 380 pacientes (52% mujeres) con un promedio de edad de 60 anos (extremos 16-88). Se utilizo un modelo de regresion logistica para estudiar la posible asociacion entre la DA y 17 variables. Resultados: La DA ocurrio en 18 pacientes (4,7%). Hubo un 2% (6/295) de DA en el grupo de las CRA altas y 14% (12/85) en el grupo de CRA bajas (p=0.0001). De los 18 pacientes con DA, 10 requieren una reintervencion y 8 fueron manejadas en forma conservadora. La mortalidad global de la serie fue 1,3% (5/380), dos de ellas debido a una DA. Al comparar los pacientes sin DA y con ella, la tasa de reoperaciones fue 3,8% y 56% (p< 0.0001), la tasa de infeccion de herida operatoria fue 6,6% y 50% (p< 0.0001), el tiempo de hospitalizacion promedio fue 10,7 y 27,9 dias (p< 0.0001) y la mortalidad operatoria fue 0,5% y 11% (p

Propósito: La dehiscencia (DA) de una anastomosis colorrectal (CRA) se asocia con altos índices de morbi-mortalidad, lo que ha motivado la búsqueda de los factores de riesgo de esta complicación. El propósito de este estudio es analizar los factores predictivos de DA en una serie consecutiva de pacientes con una CRA grapada. Pacientes y método: Estudio longitudinal prospectivo de 380 pacientes (52% mujeres) con un promedio de edad de 60 años (extremos 16-88). Se utilizó un modelo de regresión logística para estudiar la posible asociación entre la DA y 17 variables. Resultados: La DA ocurrió en 18 pacientes (4,7%). Hubo un 2% (6/295) de DA en el grupo de las CRA altas y 14% (12/85) en el grupo de CRA bajas (p=0.0001). De los 18 pacientes con DA, 10 requieren una reintervención y 8 fueron manejadas en forma conservadora. La mortalidad global de la serie fue 1,3% (5/380), dos de ellas debido a una DA. Al comparar los pacientes sin DA y con ella, la tasa de reoperaciones fue 3,8% y 56% (p< 0.0001), la tasa de infección de herida operatoria fue 6,6% y 50% (p< 0.0001), el tiempo de hospitalización promedio fue 10,7 y 27,9 días (p< 0.0001) y la mortalidad operatoria fue 0,5% y 11% (p

Proposito: Analizar el impacto clinico y los factores de riesgo de una reintervencion precoz (antes de los 30 dias) en pacientes sometidos a una reseccion con anastomosis por patologia colorrectal. Pacientes y Metodo: Estudio prospectivo de 610 pacientes (54% mujeres) con un promedio de edad de 58,9 anos, el 74% de ellos intervenidos por cancer y enfermedad diverticular. El impacto clinico se midio por la tasa de infeccion del sitio operatorio (ISO), el tiempo de hospitalizacion promedio (THP) y la mortalidad operatoria (MO). A traves de un modelo de regresion logistica, usando el procedimiento stepwise para la seleccion de variables, se estudio la asociacion entre la reintervencion y 17 variables independientes. Resultados: La tasa global de reoperaciones fue 6,4%, debido a la dehiscencia de anastomosis en 14 pacientes (36%) y la perforacion intestinal (no relacionada con la anastomosis) en 7 (18%). La MO global de la serie fue 1% (6/610). La MO asociada con la reoperacion fue 10% (4/39) versus 0,3% (2/571) en el grupo no reintervenido (p=0.0001). El THP y la tasa de ISO fueron significativamente mayores en los pacientes reoperados (p=0.0001). En el analisis univariado el genero, la patologia benigna, el tipo de anastomosis, el tipo de grapadora, la altura de la anastomosis, el tiempo operatorio y la albumina serica preoperatoria aparecen asociados con la ocurrencia de una re-laparotomia precoz. En el analisis multivariado solo el genero y la albumina < 3,5g/dl se mantienen como factores de riesgo independientes, mientras que el uso de drenaje pelviano aparece como un factor protector. Conclusiones: El genero (masculino) y el estado nutricional aparecen como factores de riesgo de una reoperacion precoz luego de cirugia colorrectal. El impacto de una reintervencion precoz se expresa en una aumento en 8 veces de la tasa de ISO, triplica el THP y la MO es treinta veces mayor