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Anorexia e bulimia nervosa constituem os tipos principais de perturbações graves do comportamento alimentar, que acometem sobretudo adolescentes e jovens adultos do sexo feminino. Esses quadros assemelham-se quanto à acentuada distorção da imagem corporal, medo mórbido de engordar, preocupação excessiva em relação à alimentação e desejo não realista e persistente de emagrecimento. Este estudo teve por objetivo ampliar o conhecimento acerca da singularidade do funcionamento psicodinâmico e dos fenômenos psicopatológicos a eles subjacentes. Foram avaliados seis participantes em tratamento num serviço multidisciplinar especializado. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram: Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26) e Questionário Genérico de Avaliação de Qualidade de Vida (SF-36). Os dados obtidos indicam que, na média geral, os componentes mentais da qualidade de vida das participantes estão mais comprometidos do que os componentes físicos. Em relação ao domínio mais favorecido, destaca-se o “Estado Geral de Saúde”, seguido por “Dor” e “Capacidade Funcional”. Já o domínio “Saúde Mental” se apresenta como o mais prejudicado. Os resultados mostram que, de modo geral, a qualidade de vida dos participantes encontra-se preservada, à exceção dos domínios “Saúde Mental” e “spectos emocionais”. Conclui-se que o construto “Qualidade de Vida” é um indicador importante a ser considerado pela equipe multidisciplinar. DOI: http://dx.doi.org/10.12957/demetra.2014.10346

Este estudo teve por objetivo conhecer as percepções e vivências do acompanhante familiar diante do adoecer e do transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) à luz da teoria do luto antecipatório. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, do qual participaram 11 familiares. As entrevistas individuais foram organizadas pela análise temática e interpretados em três níveis contextuais, envolvendo mudanças intrapsíquicas, interacionais com o paciente e no âmbito familiar/social. Constatou-se que o familiar experimenta sentimentos e reações emocionais consistentes com o processo de enlutamento. As mudanças na interação com o paciente acontecem desde os primeiros sintomas e intensificam-se com a necessidade de fornecer cuidado integral na enfermaria durante o transplante. Transformações na dinâmica familiar acontecem em resposta às perdas de papéis sociais, ocupacionais e seus impactos financeiros. Ademais, o sofrimento experimentado pelo cuidador durante esse processo não é legitimado, tanto pela família quanto pela equipe de saúde, já que do acompanhante se exige que seja uma fonte de apoio inabalável.

RESUMO Este estudo teve por objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pacientes com transtornos alimentares (TAs). A amostra foi composta por 40 pacientes consecutivos, em sua maioria mulheres jovens e adultas, com diagnóstico de Anorexia Nervosa e em tratamento ambulatorial. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um instrumento de QVRS (SF-36) e do Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26). Os resultados evidenciaram QVRS rebaixada, especialmente nos Componentes Mentais. Constatou-se prejuízo em seis dos oito domínios de QV avaliados naqueles pacientes com maior pontuação no EAT-26, em cinco domínios nos pacientes com idade acima de 22 anos, nos domínios Estado Geral de Saúde (p = 0,02) e Saúde Mental (p = 0,03) naqueles pacientes com menos de cinco anos de tratamento e no domínio Aspectos Físicos (p = 0,02) naqueles que receberam diagnóstico de Bulimia Nervosa.

Este estudio trata de explorar la experiencia compartida por los cuidadores que participaron en un grupo de apoyo para familiares de personas diagnosticadas con trastornos alimenticios (TA), buscando identificar los sentimientos experimentados y la posible reinterpretación de sus experiencias como cuidadores. Fueron analizadas cinco sesiones del Grupo de Apoyo Psicológico a Familiares, al que asistieron 23 familiares de pacientes registrados en una clínica especializada en TA en el estado de São Paulo, Brasil. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido temático e interpretados a la luz de la teoría psicodinámica. Los resultados indican que los miembros de la familia tratan de comprender las causas del problema, perciben el miembro afectado por el trastorno como emocionalmente inmaduro, experimentan sentimientos de culpa y déficits de auto-cuidado, se benefician de la presencia del padre durante el tratamiento y de otros miembros de la familia que no sean las madres, y aprovechan el grupo para reforzar su papel como cuidadores familiares. Se hizo evidente que el grupo puede funcionar como una alternativa importante en la construcción de relaciones más sanas, induciendo cambios en la dinámica familiar.

Espiritualidade e religiosidade constituem fontes significativas de suporte emocional e social para familiares de crianças gravemente doentes, sobretudo no caso de doenças potencialmente terminais. O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é um dos tratamentos mais arrojados e promissores que surgiram nas últimas décadas para doenças onco-hematológicas. Trata-se de procedimento altamente invasivo e que envolve risco de morte em decorrência de seus efeitos adversos. Por isso, exige o envolvimento intenso de um cuidador familiar durante todas as suas etapas, o que expõe esse membro da família a estressores contínuos. O objetivo deste estudo foi investigar o sentido atribuído à espiritualidade e religiosidade por mães de crianças com câncer hematológico submetidas ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de delineamento descritivo-exploratório, com fundamentação fenomenológica. Foram entrevistadas dez mães. As entrevistas individuais foram audiogravadas e, posteriormente, transcritas e submetidas à análise compreensiva dos relatos. Espiritualidade e religiosidade emergiram nas falas das participantes, coloridas pelas diferentes crenças religiosas professadas, como fonte de apoio e alento para a cuidadora familiar, auxiliando-a a suportar as adversidades inerentes à situação de ser acompanhante de paciente submetido a procedimento de alto risco. Os resultados corroboram a importância da religiosidade e da espiritualidade como recursos de enfrentamento.

Embora a literatura aponte a necessidade de avaliação das condições de trabalho, suporte social e familiar dos pacientes submetidos ao transplante de medula óssea (TMO), são poucas as pesquisas nacionais acerca da influência do perfil socioeconômico sobre a qualidade de vida do paciente transplantado. Resultados de estudos internacionais não são conclusivos quanto à associação entre estas variáveis e a readaptação pós-TMO. O objetivo do presente estudo foi identificar possíveis relações entre renda, trabalho e qualidade de vida em pacientes submetidos ao TMO. A amostra foi composta por 62 pacientes adultos, com 4,3 anos de transplante em média. Para a coleta de dados foram utilizados: Instrumental de Avaliação Socioeconômica, Entrevista de Recuperação Pós-TMO, SF-36 e FACT-BMT. Os resultados mostraram que 43,5% dos pacientes tinham renda familiar de até dois salários mínimos. A situação de afastamento do trabalho foi encontrada em 46,7% dos pacientes. A variável renda foi significativamente associada com qualidade de vida, sentimento de competência pessoal e ajustamento psicológico do paciente.Although the literature points towards the need to assess the work conditions and the social and familiar support of patients submitted to BMT, few Brazilian data are available about the influence of the socio-economic profile on the quality of life. Results of international studies about the association between these variables and post-BMT re-adaptation are inconclusive. This study aims to identify possible relationships between income, work and quality of life in patients submitted to BMT. The study sample consisted of 62 adult patients, with an average adaptation period of 4.3 years after transplant. To collect data, we used: the Socio-economic Assessment Instrument, Post-TMO Recovery Interview, SF-36 and FACT-BMT. Results showed that 43.5% of the patients had a family income of up to two minimum wages and 46.7% of the patients were absent from work at some time during the follow-up. A significant relationship was observed between income, patient's quality of life, feeling of personal competence and psychological adjustment.

Modelo do estudo: Revisão da literatura. Objetivos: Investigar as construções sobre a dinâmica familiar de pessoas com transtornos alimentares presentes na literatura especializada. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa com o uso da proposta teóricometodológica de produção de sentidos no cotidiano e com fundamento epistemológico na perspectiva do Construcionismo Social dentro da Psicologia Social. Foi realizada uma revisão bibliográfica utilizando a base de dados PsycINFO no período de 1972 a 2005 com o campo de busca words anywhere com os descritores family and bulimia or eating disorders, family and anorexia or eating disorders, family and anorexia and group, family and “group therapy” and anorexia. Resultados: Foram encontradas 366 referências. Diversos estudos buscam correlações entre o funcionamento familiar e o aparecimento do transtorno, com controvérsias entre os resultados encontrados e críticas metodológicas e epistemológicas. Conclusão: Importância de uma análise crítica sobre as concepções e teorias presentes no meio científico sobre a dinâmica familiar e suas implicações nas práticas assistenciais oferecidas. Necessidade de estudos com o foco na perspectiva dos familiares sobre a doença e o tratamento.

O presente trabalho tem por objetivo apresentar o perfil psicológico dos pacientes portadores de anorexia e bulimia nervosas, visando fornecer subsídios para o planejamento de intervenções a serem implementadas por equipe interdisciplinar. Foram realizadas 29 avaliações psicodiagnósticas, compreendendo 24 mulheres e cinco homens. Os instrumentos utilizados foram: técnicas projetivas, teste de nível intelectual e escalas padronizadas, complementados por entrevista clínica. Como resultados pôde-se constatar, mediante as entrevistas, a negação do adoecimento e, conseqüentemente, o não reconhecimento da necessidade de tratamento. Quanto aos resultados fornecidos pelos demais instrumentos observou-se que, de um modo geral, os recursos intelectuais encontram-se dentro da média esperada, porém evidencia-se marcado comprometimento emocional dos pacientes portadores de transtornos alimentares, embora esteja preservada a possibilidade de vinculação afetiva, o que atesta a necessidade de suporte psicoterapêutico.

O presente estudo foi desenvolvido com o intuito de avaliar a imagem corporal de portadoras de anorexia nervosa. Optou-se por utilizar como instrumento o Desenho da Figura Humana (DFH) por se tratar de uma técnica projetiva gráfica que possibilita a investigação dos processos psicológicos profundos e, conseqüentemente, remete à representação mental que o sujeito possui de si mesmo. Foram avaliadas 10 mulheres anoréxicas vinculadas ao Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares (GRATA) do HC-FMRP-USP. O material coligido foi avaliado em conformidade com os procedimentos descritos pela literatura científica especializada. Os resultados obtidos indicam que parte das mulheres avaliadas apresenta uma imagem corporal negativa, permeada claramente por sentimentos de inferioridade, inadequação e insegurança. Em contrapartida, algumas das participantes do presente estudo projetaram nos desenhos uma imagem corporal idealizada, influenciada diretamente por mecanismos de defesa compensatórios.Tais resultados indicam que o DFH pode ser considerado uma técnica profícua para a avaliação da imagem corporal na anorexia nervosa, de modo que se destaca como uma valiosa alternativa aos instrumentos psicométricos usualmente empregados com essa finalidade.

O objetivo desse estudo é descrever a experiência de multi e interdisciplinaridade vivenciada pela equipe de profissionais de saúde que constitui o Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares (GRATA) do Ambulatório de Nutrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP. Este artigo focaliza os recursos humanos e os modos de enfrentamento de situações recorrentes da prática assistencial desenvolvidas no contexto ambulatorial e hospitalar. O modelo assistencial proposto pelo GRATA é descrito como exemplo de uma práxis que fixa a interdisciplinaridade como eixo norteador da construção do conhecimento e das ações em saúde, considerando as múltiplas dimensões que envolvem o processo saúde-doença. Um conhecimento vivo é produzido a partir da convergência de múltiplos olhares disciplinares que se intercruzam. São apresentados alguns extratos de experiências que ilustram a busca de ações integradas na prestação de serviços. Assistência, ensino e pesquisa são articulados para a construção da prática assistencial. Observou-se que a equipe de saúde desenvolveu, gradualmente, um comprometimento com os reais interesses e as condições concretas de vida da população. Conclui-se que a abordagem interdisciplinar é a que mais se aproxima da visão da complexidade que caracteriza os cuidados em saúde, numa tentativa de superação do enfoque biomédico, remediativo e fragmentado, no campo dos transtornos alimentares.

O autor apresenta sua experiência como psicoterapeuta de um grupo de pacientes diagnosticados com anorexia e bulimia nervosas. Esse grupo se insere em um serviço especializado de assistência de caráter interdisciplinar existente desde 1982 no HC-FMRP-USP. O grupo é aberto a pacientes com transtornos alimentares de ambos os sexos, predominando mulheres jovens, solteiras, de procedência socioeconômica diversificada. As formulações psicodinâmicas são empregadas na fundamentação teórico-clínica da intervenção. O não reconhecimento da condição psicopatológica, as comorbidades psiquiátricas e o sentimento de desconfiança nos relacionamentos humanos constituem os desafios terapêuticos a serem vencidos com vistas à formação de uma aliança terapêutica entre pacientes e profissionais de saúde. Nesse sentido, a intervenção psicológica almeja sensibilizar esses pacientes quanto à necessidade de se tratarem, buscando desenvolver a consciência sobre o problema e uma atitude responsável em relação ao atendimento. O apoio oferecido, além de sua dimensão socioemocional, tem uma faceta educativa. O processo terapêutico em grupo parece facilitar a construção de condições favoráveis à mudança, sustentando um espaço de troca de experiências e de atitudes de mútua ajuda que aumentam o senso de união e coesão grupal. Nesse sentido, a experiência acumulada nos últimos anos tem demonstrado que o grupo de pares promove a ressignificação de crenças, valores e sentimentos relacionados ao próprio corpo e ao processo de auto-cuidado, com reflexos positivos na redução dos sintomas que comprometem a esfera oroalimentar. Concluindo, sustenta-se que a condução da psicoterapia nesse contexto deve priorizar o restabelecimento do vínculo primordial com a vida.

Atualmente o Transplante de Medula Óssea (TMO) vem se constituindo como alternativa eficaz para o tratamento de diversos tipos de doenças hematológicas e auto-imunes, quando os tratamentos convencionais não oferecem bom prognóstico. São enfermidades potencialmente fatais, cujo diagnóstico gera impacto psicológico tanto no paciente como em sua organização familiar. Nesse momento, a família enfrenta a perda da vida “normal”, tal como era percebida e vivida antes do diagnóstico, e se vê obrigada a encarar a destruição do mito familiar de que as doenças fatais só acontecem com os outros. Além disso, o transplante implica em riscos severos para a integridade física do paciente, comprometendo seu senso de autonomia e controle pessoal. A iminência da morte é uma ameaça onipresente que afeta também a família, devido à possibilidade palpável da perda de seu ente querido. Numa tentativa de auxiliar esses familiares algumas modalidades de intervenção psicológica foram implantadas na Unidade de TMO do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, dentre elas: reuniões familiares, atendimentos individuais e grupos de apoio psicológico. Os resultados obtidos têm mostrado a importância que os beneficiados, assim como os profissionais da equipe, atribuem à estratégia de apoio psicológico ao familiar, complementando as intervenções psicossociais voltadas diretamente para o bem-estar emocional do paciente. A experiência acumulada em anos de assistência tem corroborado dados disponíveis na literatura, que apontam a necessidade de disponibilizar intervenções ao familiar nas diferentes fases do tratamento.

A intensidade e a complexidade envolvidas no transplante de medula óssea (TMO), em seus vários níveis, produz profundos efeitos psicológicos no paciente, na família e na equipe profissional. Ignorar esta realidade e reduzir os problemas do TMO a seus aspectos puramente técnicos pode trazer consequências catastróficas para o paciente e seus familiares e ameaçar a sobrevivência da equipe. Neste trabalho, são discutidos três aspectos muito importantes de saúde mental no TMO, enfatizando a prática desenvolvida na Unidade de TMO do HCFMRP: 1) os múltiplos papéis desempenhados pela assistência psiquiátrica na Unidade de TMO, desde a prescrição de psicofármacos até o apoio à equipe multiprofissional em grupos de reflexão; 2) uma análise dos sentimentos vivenciados pelo paciente submetido ao TMO nas diferentes fases do transplante (pré, intra e pós-TMO) sob a perspectiva da esperança de cura; 3) uma avaliação da qualidade de vida dos pacientes submetidos ao TMO, a curto e médio prazos, integrando vários instrumentos de análise, incluindo técnicas projetivas.

O Transplante de Medula Óssea (TMO) vem se constituindo como uma alternativa terapêutica eficaz, em diversos tipos de neoplasias e doenças hematológicas, quando os tratamentos convencionais não oferecem bom prognóstico. Trata-se de um procedimento complexo tanto do ponto de vista físico como psicológico, de modo que a necessidade de uma intervenção psicológica junto aos pacientes e familiares tem sido amplamente reconhecida na atualidade. Segundo a literatura da área, a importância do acompanhamento psicológico não se restringe somente à devendo abarcar também o pré e o pós-TMO,incluindo, no processo de intervenção, os familiares. Levando-se em consideração tais constatações, foi estruturado o serviço de atendimento psicológico da UTMO do HCFMRP-USP. O objetivo do presente trabalho é descrever a estruturação do serviço, bem como apresentar os principais achados de estudos de avaliação realizados para se determinar a efetividade de algumas modalidades de intervenção psicológica implementadas. Os resultados obtidos corroboram dados disponíveis na literatura, que apontam a necessidade de uma intervenção, junto aos pacientes, anterior à internação, um apoio psicológico durante as diferentes fases da internação e o acompanhamento psicológico ao familiar.