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Carta Editor No último número da Acta Radiológica Portuguesa o seu artigo de introdução sobre o tema da revista – “A subespecialização em Radiologia/Subespecialização em Radiologia de Intervenção” suscita alguns comentários da minha parte, enquanto membro cessante da actual Direcção do Colégio de Neurorradiologia da Ordem dos Médicos e presidente da Sociedade Portuguesa de Neurorradiologia Diagnóstica e Terapêutica (SPNR). Carta Resposta Editor Agradeço o interesse que o editorial lhe despertou sobre um tema importante para ambas especialidades, nomeadamente o da subespecialização, em concreto em Radiologia de Intervenção, havendo provavelmente o paralelismo na especialidade de Neurorradiologia, com a Neurorradiologia de Intervenção. &nbsp

Perceber a rede estrutural formada pelos neurónios no cérebro a nível da macro escala é um desafio atual na área das neurociências. Neste estudo analisou-se a conectividade estrutural do cérebro em 22 indivíduos saudáveis e em dois doentes com epilepsia pós-traumática. Avaliaram-se as diferenças entre estes dois grupos. Também se pesquisaram diferenças a nível do género e idade no grupo de indivíduos saudáveis e os que têm valores médios mais elevados nas métricas de caracterização da rede. Para tal, desenvolveu-se um protocolo de análise recorrendo a diversos softwares especializados e usaram-se métricas da Teoria dos Grafos para a caracterização da conectividade estrutural entre 118 regiões encefálicas distintas. Dentro do grupo dos indivíduos saudáveis concluiu-se que os homens, no geral, são os que têm média mais alta para as métricas de caracterização da rede estrutural. Contudo, não se observaram diferenças significativas em relação ao género nas métricas de caracterização global do cérebro. Relativamente à idade, esta correlaciona-se negativamente, no geral, com as métricas de caracterização da rede estrutural. As regiões onde se observaram as diferenças mais importantes entre indivíduos saudáveis e doentes são: o sulco rolândico, o hipocampo, o pré-cuneus, o tálamo e o cerebelo bilateralmente. Estas diferenças são consistentes com as imagens radiológicas dos doentes e com a literatura estudada sobre a epilepsia pós-traumática. Preveem-se desenvolvimentos para o estudo da conectividade estrutural do cérebro humano, uma vez que a sua potencialidade pode ser combinada com outros métodos de modo a caracterizar as alterações dos circuitos cerebrais. ABSTRACT: Understanding the large-scale structural network formed by neurons is a major challenge in neuroscience. In this study we analyzed the structural connectivity of the human brain in 22 healthy subjects and in two patients with post-traumatic epilepsy. We evaluated the differences between these two groups. We also investigated differences in connectivity regarding gender and age in healthy individuals. For this purpose, we developed an analysis protocol using specialized software applications and we used graph theory metrics to characterize the structural connectivity between 118 different brain regions. Within the group of healthy subjects we found that men in general are those with higher average values of graph theory metrics. However, there were no significant differences in gender regarding global characterization of the brain. In addition, age was, in general, negatively correlated to the connectivity metrics. The brain regions where the most important differences were observed between healthy individuals and patients were: the Rolandic sulcus, the hippocampus, the pre-cuneus, the thalamus and the cerebellum bilaterally. These differences were consistent with the radiologic images of patients and the studied literature on post-traumatic epilepsy. Developments are expected for the study of the structural connectivity of the human brain, since its potential can be combined with other methods to characterize the disorders of brain circuits.

Introdução – O presente estudo avaliou o efeito da cafeína no valor da razão contraste ruído (CNR) em imagens SWI. Objetivos – Avaliar o efeito da cafeína qualitativamente e quantificado pelo cálculo do valor CNR em imagens de magnitude e MIP para as estruturas: veia cerebral interna, seio sagital superior, tórcula e artéria cerebral média. Metodologia – A população do estudo incluiu 24 voluntários saudáveis que estiveram pelo menos 24h privados da ingestão de cafeína. Adquiriram-se imagens SWI antes e após a ingestão de 100ml de café. Os voluntários foram subdivididos em quatro grupos de seis indivíduos/grupo e avaliados separadamente após decorrido um intervalo de tempo diferente para cada grupo (15, 25, 30 ou 45min pós-cafeína). Utilizou-se um scanner Siemens Avanto 1,5 T com bobine standard de crânio e os parâmetros: T2* GRE 3D de alta resolução no plano axial, TR=49; TE=40; FA=15; FOV=187x230; matriz=221x320. O processamento de imagem foi efetuado no software OsiriX® e a análise estatística no GraphPadPrism®. Resultados e Discussão – As alterações de sinal e diferenças de contraste predominaram nas estruturas venosas e não foram significantes na substância branca, LCR e artéria cerebral média. Os valores CNR pré-cafeína diferiram significativamente do pós-cafeína nas imagens de magnitude e MIP na veia cerebral interna e nas imagens de magnitude do seio sagital superior e da tórcula (p

Introdução – O presente estudo avaliou o efeito da cafeína no valor da razão contraste ruído (CNR) em imagens SWI. Objetivos – Avaliar o efeito da cafeína qualitativamente e quantificado pelo cálculo do valor CNR em imagens de magnitude e MIP para as estruturas: veia cerebral interna, seio sagital superior, tórcula e artéria cerebral média. Metodologia – A população do estudo incluiu 24 voluntários saudáveis que estiveram pelo menos 24h privados da ingestão de cafeína. Adquiriram-se imagens SWI antes e após a ingestão de 100ml de café. Os voluntários foram subdivididos em quatro grupos de seis indivíduos/grupo e avaliados separadamente após decorrido um intervalo de tempo diferente para cada grupo (15, 25, 30 ou 45min pós-cafeína). Utilizou-se um scanner Siemens Avanto 1,5 T com bobine standard de crânio e os parâmetros: T2* GRE 3D de alta resolução no plano axial, TR=49; TE=40; FA=15; FOV=187x230; matriz=221x320. O processamento de imagem foi efetuado no software OsiriXâ e a análise estatística no GraphPadPrismâ. Resultados e Discussão – As alterações de sinal e diferenças de contraste predominaram nas estruturas venosas e não foram significantes na substância branca, LCR e artéria cerebral média. Os valores CNR pré-cafeína diferiram significativamente do pós-cafeína nas imagens de magnitude e MIP na veia cerebral interna e nas imagens de magnitude do seio sagital superior e da tórcula (p, Saúde & Tecnologia, N.º T2 (2014): Nº temático - Ressonância Magnética

Perceber a rede estrutural formada pelos neurónios no cérebro a nível da macro escala é um desafio atual na área das neurociências. Neste estudo analisou-se a conetividade estrutural do cérebro em 22 indivíduos saudáveis e em dois doentes com epilepsia pós-traumática. Avaliaram-se as diferenças entre estes dois grupos. Também se pesquisaram diferenças a nível do género e idade no grupo de indivíduos saudáveis e os que têm valores médios mais elevados nas métricas de caracterização da rede. Para tal, desenvolveu-se um protocolo de análise recorrendo a diversos softwares especializados e usaram-se métricas da Teoria dos Grafos para a caracterização da conetividade estrutural entre 118 regiões encefálicas distintas. Dentro do grupo dos indivíduos saudáveis concluiu-se que os homens, no geral, são os que têm média mais alta para as métricas de caracterização da rede estrutural. Contudo, não se observaram diferenças significativas em relação ao género nas métricas de caracterização global do cérebro. Relativamente à idade, esta correlaciona-se negativamente, no geral, com as métricas de caracterização da rede estrutural. As regiões onde se observaram as diferenças mais importantes entre indivíduos saudáveis e doentes são: o sulco rolândico, o hipocampo, o pré-cuneus, o tálamo e o cerebelo bilateralmente. Estas diferenças são consistentes com as imagens radiológicas dos doentes e com a literatura estudada sobre a epilepsia pós-traumática. Preveem-se desenvolvimentos para o estudo da conetividade estrutural do cérebro humano, uma vez que a sua potencialidade pode ser combinada com outros métodos de modo a caracterizar as alterações dos circuitos cerebrais., Saúde & Tecnologia, N.º T2 (2014): Nº temático - Ressonância Magnética

Pre-operative diffusion tensor (DT) tractography is currently employed in our institutions. We use it to predict the course of the facial nerve (FN) in the vicinity of vestibular schwannomas (VS) of the cerebellopontine angle (CPA). In this study we were interested to assess the inter-observer reproducibility of this method. Two Neuroradiologists (PMGP and TT) determined independently the location of the FN by tractography and compared the results with in-vivo findings of microsurgery of VS.

Susceptibility-weighted imaging (SWI) is a relatively new contrast in MR imaging. Previous studies have found an effect of caffeine in the contrast generated by SWI images. The present study investigates the effect of caffeine on contrast-to-noise ratio (CNR) in SWI.

O presente estudo avalia o efeito da cafeína no valor da razão contraste ruído (CNR) em imagens SWI. A população do estudo incluiu 24 voluntários saudáveis que estiveram pelo menos 24h privados da ingestão de cafeína. Adquiriram-se imagens SWI antes e após a ingestão de 100ml de café. Os voluntários foram divididos em 4 grupos de 6 indivíduos e avaliados sequencialmente (15, 25, 30 e 45 min pós-cafeína). ABSTRACT - The present study investigates the effect of caffeine on contrast-to-noise ratio (CNR) in SWI images. Twenty-four volunteers were enrolled in the study. All the volunteers were caffeine-free for 24h prior to the test. SWI images were acquired before caffeine ingestion and post-ingestion of 100ml of coffee. The volunteers were divided into four groups of subjects and evaluated sequentially (15, 25, 30 and 45 min after caffeine).

Mestrado em Radiações Aplicadas às Tecnologias da Saúde. Especialização: Ressonância Magnética. Para que a identificação da hidrocefalia normotensiva ou comunicante crónica do adulto, possa ser identificada através de exames de quantificação de fluxo do LCR no aqueduto de Sylvius através de imagem por ressonância magnética de contraste de fase é necessário conhecer quais os valores normativos para indivíduos adultos e saudáveis. Esta Investigação tem como objectivo a determinação desses valores. Foi estudada uma amostra de 20 indivíduos entre os 20 e os 40 anos, sem patologias neurológicas ou história de trauma. As aquisições foram realizadas com sincronização cardíaca e periférica para aferir a influência deste factor na obtenção dos valores normativos. Os dados recolhidos foram analisados através de testes estatísticos a fim de verificar se os valores da dinâmica do LCR são alterados por diversos factores, tais como a idade e sexo, do tipo de sincronização utilizada na aquisição, ou do tamanho do ROI desenhado no pós-processamento dos exames. Não se verificaram alterações significativas dos valores médios da dinâmica por influência do sexo ou da idade. A velocidade máxima também não é alterada pelo trigger ou pelo tamanho do ROI, ao contrário dos valores de volume máximo sistólico e diastólico, ou os volumes totais de LCR que são mais elevados com um ROI de maiores dimensões. Quanto à comparação dos tipos de trigger foram obtidos valores mais elevados de velocidade média, fluxo médio e volume total com o trigger periférico em relação ao ECG. Não se verificou correlação na análise inter-observador ou intra-observador, o que permite a reprodutibilidade do estudo. Tendo por base os valores obtidos e a comparação com outras investigações sugere-se a utilização do trigger periférico e, relativamente ao pós-processamento, aconselha-se a utilização de um ROI que abranja todo o aqueduto. ABSTRACT - For the identification of normal pressure hydrocephalus or communicating chronic adult, can be identified by examination of CSF flow quantification in the aqueduct of Sylvius by magnetic resonance imaging phase contrast is necessary to know which are the normative values for adults and healthy subjects. This research aims to determine these values. Was studied a sample of 20 subjects between 20 and 40 years without neurological disorders or trauma history. The acquisitions were performed with cardiac and peripheral synchronization to assess the influence of this factor in obtaining normative values. The data collected were analyzed using statistical tests to verify if the CSF dynamic values differ according to various factors, such as age and sex, the type of synchronization used in image acquisition, or the size of the drawn ROI in the post-processing tests. There were no significant changes in mean values of the dynamic influence of sex or age. The maximum velocity is not changed by the trigger or the size of the ROI, as opposed to the values of maximum systolic and diastolic volume, or the total volumes of CSF that are higher with a larger ROI. Comparing the types of trigger were obtained higher values of average velocity, average flow and total volume with the peripheral trigger in relation to the cardiac trigger. There was no interobserver or intraobserver correlation, which allows the reproducibility of the study. Based on the values obtained and comparison with other studies suggested it is advisable to use peripheral trigger and, for the post-processing, an ROI covering the entire aqueduct.