Search

Advancing the public health insurance system is one of the key strategies of the Senegalese government for achieving universal health coverage. In 2013, the government launched a universal health financial protection programme,Faire progresser le système public d'assurance maladie est l'une des principales stratégies du gouvernement sénégalais, qui ambitionne de rendre les soins de santé accessibles à tous. En 2013, le gouvernement a lancé un programme de protection financière global en la matière, la Couverture Maladie Universelle. L'un des objectifs de ce programme consistait à établir un régime communautaire d'assurance maladie pour les personnes appartenant au secteur informel, encore largement non assurées auparavant. Ce régime fournit une couverture par le biais d'organismes communautaires sans but lucratif. Fin 2016, 676 organismes de ce type avaient été créés aux quatre coins du pays. Néanmoins, ces organismes sont confrontés à des défis tels que le faible taux d'inscription et la transférabilité réduite de la gamme d'avantages sociaux. Pour y remédier, mais aussi pour améliorer la gouvernance et les opérations du régime communautaire d'assurance maladie, le gouvernement a planifié et partiellement appliqué deux réformes d'envergure depuis 2018. La première implique une série de réorganisations institutionnelles afin d'accroître la mutualisation des risques. Ces réorganisations consistent à transférer la mutualisation des risques et une partie de la gestion de l'assurance de chacun des organismes vers les unions départementales, et à confier au régime communautaire la responsabilité financière et la mise en œuvre des initiatives destinées à prodiguer des soins de santé aux populations les plus vulnérables. La seconde prévoit l'introduction d'un système de gestion intégrée de l'information afin d'administrer les données et les opérations plus rapidement et avec davantage d'efficacité. Dans ce document, nous évoquons les progrès actuels et les projets de développement futur du régime communautaire d'assurance maladie. Nous traitons également des défis que le gouvernement doit relever, ainsi que des efforts déployés pour offrir une couverture maladie universelle à l'ensemble du territoire.La promoción del sistema público de seguro médico es una de las estrategias clave del Gobierno senegalés para lograr la cobertura sanitaria universal. En 2013, el gobierno lanzó un programa de protección financiera universal de la salud, la Couverture Maladie Universelle. Uno de los objetivos del programa era establecer un sistema comunitario de seguro médico para las personas del sector informal, que en su mayoría no tenían seguro antes de 2013. El sistema proporciona cobertura a través de organizaciones comunitarias sin fines de lucro y, a finales de 2016, se habían establecido 676 organizaciones en todo el país. Sin embargo, las organizaciones se enfrentan a desafíos, como las bajas tasas de inscripción y la baja portabilidad del paquete de prestaciones. Para hacer frente a los desafíos y mejorar la gobernanza y el funcionamiento del sistema comunitario de seguro médico, desde 2018 el Gobierno ha planificado y aplicado parcialmente dos reformas importantes. La primera reforma implica una serie de reorganizaciones institucionales para elevar las fuentes de riesgo. Estas reorganizaciones consisten en la transferencia de la mancomunación de riesgos y parte de la gestión de los seguros de las distintas organizaciones a los sindicatos departamentales, y en la transferencia de la operación y la responsabilidad financiera de las iniciativas de atención gratuita de la salud para la población vulnerable al sistema comunitario. La segunda reforma consiste en la introducción de un sistema integrado de información de gestión para una gestión de datos y un funcionamiento eficientes y efectivos del sistema. Aquí se discuten los avances actuales y los planes para el desarrollo futuro del sistema comunitario de seguro médico, así como los desafíos que el gobierno debe abordar en su lucha por lograr la cobertura sanitaria universal en el país.إن الارتقاء بنظام التأمين الصحي الشعبي هو أحد الاستراتيجيات الرئيسية للحكومة السنغالية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة. أطلقت الحكومة في عام 2013 برنامج الحماية المالية الصحية الشامل، تحت اسم推进公共医保体系是塞内加尔政府实现全民健康覆盖的关键战略之一。2013 年，政府发起了一项全民医疗财政保障计划，即 la Couverture Maladie Universelle。该计划其中的一个目标是为大部分 2013 年以前未投保的非正式部门人口建立一个以社区为基础的医保计划。该计划通过非营利性社区组织进行覆盖，截至 2016 年底，全国已建立 676 个组织。然而，这些组织现在正面临着诸如入学率低和福利方案不可大范围应用等难题。为了解决上述难题，改善社区医保计划的管理和运作，政府从 2018 年开始就计划并部分实施了两项重大改革。第一项改革包括一系列组织重组，加强风险分担。这些重组包括将风险分担和部分保险管理从个别组织转移到部门工会，并将针对弱势群体的免费医疗计划的运作和财务责任转移到社区计划。第二项改革是引入综合管理信息系统，以实现高效的数据管理和计划运营。在此，我们讨论了当前社区医保计划的进展和未来发展计划，以及政府在全国范围内实现全民健康覆盖可能会应对的挑战。.Развитие государственной системы медицинского страхования — одна из ключевых стратегий Правительства Сенегала для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. В 2013 году правительство запустило универсальную программу финансовой защиты в сфере здравоохранения

When calculating local facility-based delivery rates, the standard measure based on place of birth excludes residents' facility births outside the municipality. In contrast, counting the facility births of all residents—regardless of whether they take place within or outside their home municipality—provides a more accurate population- or residence-based measure of use of services for that catchment area. This residence-based measure offers local governments a better understanding of coverage gaps by taking into account place of residence rather than place of birth.

OBJECTIVE The National Health Insurance Program (NHIP) in the Philippines is a social health insurance system partially subsidized by tax-based financing which offers benefits on a fee-for-service basis up to a fixed ceiling. This paper quantifies the extent to which beneficiaries of the NHIP incur out-of-pocket expenses for inpatient care, and examines the characteristics of beneficiaries making these payments and the hospitals in which these payments are typically made. METHODS Probit and ordinary least squares regression analyses were carried out on 94 531 insurance claims from Benguet province and Baguio city during the period 2007 to 2009. RESULTS Eighty-six per cent of claims involved an out-of-pocket payment. The median figure for out-of-pocket payments was Philippine Pesos (PHP) 3016 (US$67), with this figure varying widely [inter-quartile range (IQR): PHP 9393 (US$209)]. Thirteen per cent of claims involved very large out-of-pocket payments exceeding PHP 19 213 (US$428)-the equivalent of 10% of the average annual household income in the region. Membership type, disease severity, age and residential location of the patient, length of hospitalization, and ownership and level of the hospital were all significantly associated with making out-of-pocket payments and/or the size of these payments. CONCLUSION Although the current NHIP reduces the size of out-of-pocket payments, NHIP beneficiaries are not completely free from the risk of large out-of-pocket payments (as the size of these payments varies widely and can be extremely large), despite NHIP's attempts to mitigate this by setting different benefit ceilings based on the level of the hospital and the severity of the disease. To reduce these large out-of-pocket payments and to increase financial risk protection further, it is essential to ensure more investment for health from social health insurance and/or tax-based government funding as well as shifting the provider payment mechanism from a fee-for-service to a case-based payment method (which up until now has only been partially implemented).