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Although transition from residency to practice represents a critical learning stage, there is a paucity of literature to inform local curriculum development and implementation.To describe local curriculum development forWe reviewed the literature to construct a definition and develop initial curriculum content for TTP. We then gathered local residency program directors' views on TTP content, teaching, and assessment via online survey and an international educational conference workshop.We identified 21 important TTP content areas in the literature and analyzed 35 survey responses, representing 33 residency programs. Survey participants viewedTTP curricula implementation should reflect nationally set, specialty-specific curriculum elements; locally developed priority content; and assessment and teaching strategies. Individual learner needs and imminent practice context should guide faculty approaches to curriculum delivery.Résumé.Bien que la transition de la résidence à la pratique représente une étape d’apprentissage essentielle, on retrouve peu de littérature pour informer le développement et l’implantation des cursus locaux.Décrire le développement d’un cursus local deNous avons recensé les écrits afin d’établir une définition et de développer le contenu initial du cursus de TVP. Nous avons ensuite recueilli l’opinion des directions de programmes de résidence locaux sur le contenu, l’enseignement et l’évaluation du cursus TVP par le biais d’un sondage en ligne et un atelier offert dans le cadre d’une conférence pédagogique internationale.Nous avons identifié 21 sujets importants pour la TVP dans la littérature et nous avons analysé les réponses de 35 sondages représentant 33 programmes de résidence. Les trois sujets considérés les plus importants par les participants au sondage étaient leLa mise en œuvre des cursus TVP devrait refléter des éléments des curriculums propres aux spécialités et définis à l’échelle nationale; des sujets prioritaires développés localement; des stratégies d’enseignement et d’évaluation. Les besoins personnels des étudiants et le contexte imminent du début de pratique devraient orienter les approches du corps professoral utilise dans l’enseignement de ce cursus.

From national and international workforce perspectives, Canadians studying medicine abroad (CSAs) are a growing provider group. Some were born in Canada whereas others immigrated as children. They study medicine in various countries, often attempting both American and Canadian medical licensure pathways.Using data from the Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) and the Medical Council of Canada (MCC), we looked at CSAs who attempted to secure residency positions in both Canada and the United States. We detailed the CSAs' countries of birth and medical education. We tracked these individuals through their postgraduate education programs to enumerate their success rate and categorize the geographic locations of their training.The majority of CSAs study medicine in one of 10 countries. The remainder are disbursed across 88 other countries. Most CSAs were born in Canada (62%). Approximately 1/3 of CSA from the 2004-2016 cohort had no record of entering a residency program in Canada or the United States (U.S.). Recently graduated CSAs were most likely to secure residency training in Ontario and New York.Many CSAs attempt to secure residency training in both Canada and the U.S. Quantifying success rates may be helpful for Canadians thinking about studying medicine abroad. Understanding the educational pathways of CSAs will be useful for physician labour workforce planning.Selon une perspective nationale et internationale des effectifs, les Canadiens qui étudient la médecine à l’étranger (CEE) représentent un groupe en croissance. Certains sont nés au Canada, alors que d’autres ont immigré durant leur enfance. Ils étudient la médecine dans divers pays, essayant souvent parallèlement d’obtenir un permis américain et canadien pour exercer la médecine.À l’aide de données de l’Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) et du Conseil médical du Canada (CMC), nous avons examiné les CEE qui avaient tenté d’obtenir des postes de résidence à la fois au Canada et aux États-Unis. Nous avons extrait des données quant au pays de naissance et à la formation médicale de ces CEE. Nous avons suivi ces personnes dans leurs processus de demande d’admission à des programmes de formation postdoctorale pour rapporter leur taux de succès et catégoriser les emplacements géographiques de leur formation.Nous avons identifié 10 pays d’où provenaient la plupart de ces CEE. Les autres CEE provenaient de 88 autres pays. La plupart de ces CEE sont nées au Canada (62 %). Environ 1/3 des CEE de la cohorte de 2004 à 2016 ne possède pas de dossier d’inscription à un programme de résidence au Canada ou aux États-Unis. Les CEE récemment diplômés étaient les plus susceptibles de suivre une formation en résidence en Ontario et dans l’État de New York.De nombreux CEE ont tenté d’obtenir un poste de résidence au Canada et aux États-Unis. Quantifier les taux de succès pourrait se révéler utile pour les Canadiens qui pensent à étudier la médecine à l’étranger. Comprendre les parcours éducatifs des CEE sera utile à la planification des effectifs médicaux.

In North America, there is limited data to support deliberate application strategies for post-graduate residency training. There is significant interest in determining what factors play a role in Canadian medical graduate (CMG) matching to their first choice discipline and heightened concern about the number of students going unmatched altogether.We analyzed matching outcomes of CMGs based on seven years (2013-2019) of residency application data (The sample was 54% female, with 60% between the ages of 26 and 29, and 60% attended medical schools in Ontario. Applicants who received more rankings from residency programs were more likely (OR = 1.185,This study identified several significant associations of demographic and application factors that affected matching outcomes. The results will help to better inform medical student application strategies and highlight possible biases in the selection process.En Amérique du Nord, les données qui soutiennent les stratégies délibérées de candidature pour la formation en résidence postdoctorale sont limitées. Il existe un intérêt important dans la détermination des facteurs qui jouent un rôle dans le jumelage des diplômés canadiens en médecine (DCM) à leur discipline de premier choix et dans les préoccupations croissantes au sujet du nombre d’étudiants non jumelés.Nous avons analysé les résultats des DCM sur une période de sept ans (2013-2019) à partir de données de demandes de résidence (n = 13 499) tirées de la base de données du Service canadien de jumelage des résidents (CaRMS) en utilisant des techniques de modélisation par régression logistique binaire.L’échantillon comportait 54 % de femmes, avec 56 % âgées de 26 à 29 ans, et 60 % qui allaient à des facultés de médecine en Ontario. Les candidats qui avaient reçu plus de classements des programmes de résidences étaient plus susceptibles d’être jumelés (RC = 1,185,Cette étude a établi plusieurs associations importantes de facteurs démographiques et de candidatures qui touchaient les résultats des jumelages. Les résultats aideront à mieux informer les stratégies de candidatures des étudiants en médecine et montrent les biais possibles dans le processus de sélection.

Implementing competency-based medical education (CBME) at the institutional level poses many challenges including having to rapidly enable faculty to be facilitators and champions of a new curriculum which utilizes feedback, coaching, and models of programmatic assessment. This study presents the necessary competencies required for Academic Advisors (AA) and Competence Committee (CC) members, as identified in the literature and as perceived by faculty members at Queen's University.This study integrated a review of available literature (n=26) yielding competencies that were reviewed by the authors followed by an external review consisting of CBME experts (n=5). These approved competencies were used in a cross-sectional community consultation survey distributed one year before (n=83) and one year after transitioning to CBME (n=144).Our newly identified competencies are a useful template for other institutions. Academic Advisor competencies focused on mentoring and coaching, whereas Competence Committee member's competencies focused on integrating assessments and institutional policies. Competency discrepancies between stakeholder groups existing before the transition had disappeared in the post-implementation sample.We found value in taking an active community-based approach to developing and validating faculty leader competencies sooner rather than later when transitioning to CBME. The evolution of Competence Committees members and Academic Advisors requires the investment of specialized professional development and the sustained engagement of a collaborative community with shared concerns.La mise en œuvre d’une formation médicale fondée sur les compétences (FMFC) au niveau institutionnel pose de nombreux défis, y compris de devoir permettre au corps professoral de devenir rapidement des facilitateurs et des champions d’un nouveau cursus qui fait appel à la rétroaction, à l’accompagnement et à l’évaluation programmatique. Cette étude présente les compétences nécessaires requises pour les conseillers pédagogiques(CP) et les membres des comités des compétences (CC), tel qu’identifié dans la littérature et comme perçues par le corps professoral à l’Université Queen.Cette étude a intégré une recension des écrits disponibles (n = 26) identifiantdes compétences, qui ont été évaluéespar les auteurs, suivie d’une évaluation externe composée d’experts de la FMFC (n = 5). Ces compétences approuvées ont été utilisées dans une consultation communautaire transversale distribuée une année avant(n = 83) et une année après la transition vers la FMFC (n = 144).Nos compétences nouvellement déterminées représentent un modèle utile pour d’autres institutions. Les compétences d’un conseiller pédagogiquesont axées sur le mentorat et l’accompagnement, alors que les compétences des membres des comités des compétences sont axées sur l’intégration des évaluations et des politiques institutionnelles. Les divergences dans les compétences entre les parties prenantes existants avant la transition avaient disparu dans l’échantillon qui a suivi la mise en œuvre.Nous avons jugé utile d’adopter une approche active fondée sur lacommunauté pour élaborer et valider les compétences du corps professoral en position de leadership plus tôt que tard dans la transition vers la FMFC. L’évolution des membres des comités de compétences et des conseillers pédagogiquesnécessite un investissement dans un développement professoral spécialisé et un engagement soutenu d’une communauté collaborative qui présente des préoccupations communes.

The way in which health care is delivered has rapidly changed since the onset of the COVID-19 pandemic, with a rapid increase in virtual delivery of clinical care. As a result, the learning environment (LE) in health professions education, which has traditionally been situated in the bricks-and-mortar clinical context, now also requires attention to the virtual space. As a frequently examined topic in the health professions literature, the LE is a critical component in the development and training of future healthcare professionals. Based on a published conceptual framework for the LE from Gruppen et al. in 2019, a conceptual framework for how the LE can manifest through virtual care space is presented here. The four components of personal, social, organizational, physical/virtual spaces are explored, with a discussion of how they can be integrated into virtual care. The authors provide suggestions that health professions educators can consider when adapting their LE to the virtual environment and highlight aspects of its integration that require further research and investigation., La prestation des soins de santé a connu un changement fulgurant depuis le début de la pandémie de la COVID-19, notamment en raison de la virtualisation des soins cliniques. Par conséquent, l’environnement d’apprentissage (EA) qui, dans l’enseignement traditionnel des professions de la santé, se situait dans un cadre clinique physique, doit désormais inclure l’espace virtuel. Sujet souvent exploré dans la littérature en sciences de la santé, l’environnement d’apprentissage est un élément essentiel de la formation des futurs professionnels de la santé. Nous proposons un cadre conceptuel, inspiré du cadre de l’EA élaboré par Gruppen et al. en 2019, sur la façon de définir un EA dans l’espace de soins virtuel. Après avoir exploré les quatre dimensions de l’espace, à savoir personnelle, sociale, organisationnelle et physique/virtuelle, les auteurs analysent la façon de les intégrer dans les soins virtuels. Ils formulent des suggestions à l’intention des enseignants des professions de la santé concernant l’adaptation de leur environnement d’apprentissage à l’environnement virtuel, tout en soulignant les aspects d’une telle intégration qui nécessitent des recherches plus approfondies.

Recent calls in medical education and health care emphasize equitable care for disadvantaged patient populations (DPP), with education highlighted as a key mechanism toward this goal. As a first step in understanding potential education needs we wanted to better understand the DPP concept.Framed as a critical needs assessment, we used a critical discourse analysis approach to explore the meanings and effects of DPP. We analyzed transcripts from 15 focus groups with trainees, staff and patients.We identified three main assumptions about DPP: 1) disadvantaged patients require care above what is normal; 2) the system is to blame for failures in serving disadvantaged patients; and 3) labeling patients is problematic and stigmatizing. Patients appreciated that the DPP concept opened up better access to care, but also felt 'othered' by the concept. As a result, patients felt they were not accessing the same level of care in terms of compassion and respect.We must define access beyond ability to receive services; access must also engender a sense of common humanity and respect. With this aim, we suggest three, theory-informed educational approaches to help improve care for DPP: 1) sharing authentic and varied stories; 2) fostering dialogue; 3) aligning assessment and educational approaches.Des préoccupations récentes en éducation médicale et ensanté mettent l’accent sur les soins équitables dispensés auprès des Patients issus de Populations Défavorisés (PPD). Dans ce contexte, l’éducation est mise de l’avant comme un mécanisme clé dans l’atteinte de cet objectif. Comme première étape dans la compréhension des besoins potentiels en éducation, nous voulions mieux comprendre ce que recouvre le concept de PPD.Présentée comme une évaluation critique des besoins, nous avons utilisé une approche d’analyse du discours critique pour explorer les significations et les effets des PPD. Nous avons analysé les transcriptions de quinze groupes de discussion avec des stagiaires, du personnel et des patients.Nous avons repéré trois suppositions principales au sujet des PPD : 1) les patients défavorisés nécessitent davantage de soins que la normale; 2) le système est à l’origine des défaillances à servir les patients défavorisés; et 3) l’étiquetage des patients est problématique et stigmatisant. Les patients ont aimé que le concept des PPD procure un meilleur accès aux soins, mais ils se sont sentis également « exclus » par les paramètres du concept. En conséquence, les patients estimaient qu’ils ne recevaient pas le même niveau de soins en matière de compassion et de respect.Nous devons définir l’accès au-delà de la capacité de recevoir des services; l’accès doit également engendrer un sens d’humanité commune et de respect. Dans ce but, nous suggérons trois démarches pédagogiques éclairées par la théorie pour aider à améliorer les soins aux PPD : 1) partager des histoires authentiques et variées; 2) promouvoir le dialogue; 3) aligner les démarches d’évaluation et d’enseignement.

Background: Patient resuscitation can be overwhelming for junior postgraduate medical residents due to its inherent complexity and high-stakes environment. Emotional states of unpleasant hyperarousal burden cognitive resources, contributing to cognitive overload and performance decline. Our objective is to characterize the associations between pre-scenario emotional state and junior residents’ cognitive load and performance in a simulated-resuscitation, to provide evidence for informed curricular development.Methods: PGY-1 residents self-rated their emotional state before four simulated-resuscitation scenarios, and their cognitive load after. Faculty assessed performance with entrustment scores. Factor analysis identified the principal components of emotional state data. Linear regression models examined the relationship between pre-scenario emotional components, cognitive load, and performance scores. Results: 47/47 medical and surgical residents (100%) participated and completed Emotional State (99.5%) and Cognitive Load (98.9%) surveys. Positive invigoration and negative tranquility were the principal components. Pre-scenario tranquility was negatively associated with cognitive load (b= -0.23, p < 0.0001), and cognitive load was negatively associated with performance scores (b= -0.27, p < 0.0001). Pre-scenario invigoration was negatively associated with cognitive load (b=-0.18,p = 0.0001), and positively associated with performance scores (b= 0.08, p = 0.0193). Conclusion: Amongst junior residents participating in simulated resuscitation scenarios, pre-scenario agitation (negative tranquility) is associated with increased cognitive load, which itself is associated with lower performance scores. These findings suggest residency programs should consider developing curriculum aimed at modulating residents’ emotional agitation and reducing residents’ cognitive burden to improve resuscitation performance., Contexte : La réanimation de patients peut être éprouvante pour les stagiaires postdoctoraux juniors en raison de la complexité qui y est inhérente et de la gravité de l’enjeu. Les états émotionnels désagréables d’hyperexcitation épuisent les ressources cognitives, contribuant ainsi à la surcharge cognitive et à la baisse de la performance. Notre objectif était de mettre en évidence le rapport entre l’état émotionnel des résidents juniors avant une simulation de réanimation d’un côté et leur charge cognitive et leur performance lors de celle-ci de l’autre, pour produire des données probantes pouvant servir à la conception éclairée de programmes d’enseignement.Méthodes : Des résidents de première année ont autoévalué leur état émotionnel avant chacun des quatre scénarios de réanimation simulée, ainsi que leur charge cognitive après les simulations. Des membres du corps professoral ont évalué leur performance par l’attribution de scores de confiance. Les principales composantes des données sur l’état émotionnel ont été déterminées par le biais d’une analyse factorielle. On s’est servi de modèles de régression linéaire pour établir la relation entre les composantes émotionnelles avant la simulation, la charge cognitive et les scores de performance.Résultats : Les 47 résidents en médecine et en chirurgie qui ont participé à l’étude (100 %) ont rempli les questionnaires sur l’état émotionnel (99,5 %) et la charge cognitive (98,9 %). La stimulation positive et la tranquillité négative sont les principales composantes dégagées. La tranquillité avant la simulation était négativement corrélée avec la charge cognitive (b= -0,23, p

Background: Diversity in medical schools has lagged behind Canada’s growing multicultural population. Dalhousie medical school allows Black and Indigenous applicants to self-identify. We examined how these applicants performed and progressed through the admissions process compared to Other group (applicants who did not self-identify).Methods: Retrospective analysis of four application cycles (2015-2019) was conducted, comparing demographic data, scores for application components (Computer-Based Assessment for Sampling Personal Characteristics (CASPer), MCAT, GPA, supplemental, discretionary, Multiple Mini Interview (MMI)), and final application status between the three groups.Results: Of 1322 applicants, 104 identified as Black, 64 Indigenous, and 1154 Other. GPA was higher in the Other compared to the Indigenous group (p < 0.001). CASPer score was higher in the Other compared to the Black group (p = 0.047). There was no difference between groups for all other application components. A large proportion of Black and Indigenous applicants had incomplete applications. Acceptance rates were similar between all groups. Black applicants declined an admission offer substantially more than expected (31%; p < 0.001).Conclusions: Black and Indigenous applicants who completed their application progressed well through the admissions process. The pool of diverse applicants needs to be increased and support provided for completion of applications. Further study is warranted to understand why qualified applicants decline acceptance., Contexte: Les facultés de médecine ne reflètent pas la diversité croissante de la population multiculturelle du Canada. Celle de l'Université Dalhousie invite les candidats à déclarer s'ils se définissent comme une personne noire ou autochtone. Nous avons fait un examen comparatif du comportement et de la progression dans le processus d'admission des candidats qui ont déclaré leur appartenance à un de ces groupes et des candidats qui ne l’ont pas fait (groupe Autre).Méthodes: Nous avons fait une analyse rétrospective de quatre cycles de candidatures (2015-2019), en comparant les données démographiques, les scores des composantes de la candidature (examen assisté par ordinateur pour l’échantillonnage des caractéristiques personnelles ou CASPer, MCAT, MPC, renseignements complémentaires, décision discrétionnaire, mini-entrevues multiples (MEM)) et le statut final de la candidature des trois groupes.Résultats: Parmi les 1 322 candidats, 104 se sont définis comme étant Noirs, 64 comme Autochtones et 1 154 ont coché « Autre ». La moyenne cumulative du groupe Autre était plus élevée que celle du groupe Personne autochtone (p

Background: The COVID-19 pandemic has forced medical schools to create educational material to palliate the anticipated and observed decrease in clinical experiences during clerkships. An online learning by concordance (LbC) tool was developed to overcome the limitation of students’ experiences with clinical cases. However, knowledge about the instructional design of an LbC tool is scarce, especially the perspectives of collaborators involved in its design: 1- educators who wrote the vignettes’ questions and 2- practitioners who constitute the reference panel by answering the LbC questions. The aim of this study was to describe the key elements that supported the pedagogical design of an LbC tool from the perspectives of educators and practitioners.Methods: A descriptive qualitative research design has been used. Online questionnaires were used, and descriptive analysis was conducted.Results: Six educators and 19 practitioners participated in the study. Important to the educators in designing the LbC tool were prevalent or high-stake situations, theoretical knowledge, professional situations experienced and perceived difficulties among students, and that the previous workshop promoted peer discussion and helped solidify the writing process. Important for practitioners was standards of practice and consensus among experts. However, they were uncertain of the educational value of their feedback, considering the ambiguity of the situations included in the LbC tool. Conclusions: The LbC tool is a relatively new training tool in medical education. Further research is needed to refine our understanding of the design of such a tool and ensure its content validity to meet the pedagogical objectives of the clerkship., Contexte : Face à la pandémie de la COVID-19, les facultés de médecine ont été contraintes à créer du matériel pédagogique pouvant pallier la diminution prévue et avérée de l’exposition clinique pendant les stages d’externat. Un outil numérique de formation par concordance (FpC) a été développé pour combler le manque d’exposition à des cas cliniques. Cependant, les connaissances sur la conception pédagogique des outils de FpC sont limitées, en particulier en ce qui concerne les perspectives des collaborateurs participant à leur réalisation : 1 – les éducateurs qui rédigent les questions des vignettes et 2 – les praticiens composant le groupe d’experts qui fournissent les réponses de référence aux questions de FpC. L’objectif de cette étude était de décrire les éléments clés qui ont étayé la conception pédagogique d’un outil FpC du point de vue des éducateurs et des praticiens.Méthodes : Il s’agit d’une recherche qualitative de type descriptif, pour laquelle on s’est servi de questionnaires en ligne et d’une méthode d’analyse descriptive.Résultats : Six éducateurs et 19 praticiens ont participé à l’étude. Dans la conception de l’outil FpC, les éducateurs ont attribué une importance particulière aux situations courantes ou à enjeu élevé, aux connaissances théoriques, aux situations professionnelles vécues par les étudiants et aux difficultés qu’ils ont perçues chez eux. Ils ont également tenu à faire en sorte que l’atelier qui précédait la conception favorise le débat entre pairs et contribue à solidifier le processus de rédaction. Les praticiens ont privilégié les normes de pratique et l’existence d’un consensus entre experts. Cependant, ils doutaient de la valeur pédagogique de leurs commentaires, compte tenu de l’ambiguïté des situations décrites dans l’outil FpC.Conclusions : Les outils FpC sont relativement nouveaux en éducation médicale. Des recherches plus poussées sont nécessaires pour affiner notre compréhension de la conception d’un tel outil et pour nous assurer de sa validité de contenu, pour bien répondre aux objectifs pédagogiques de l’externat.

Background: Physicians require breastfeeding education appropriate to their roles. The aim of this survey was to determine physician learning needs and to inform development of breastfeeding education for physicians.Methods: A cross sectional survey was distributed to family physicians, pediatricians and obstetricians in a tertiary institution. Importance of knowledge to practice and confidence to manage was assessed for 18 learning topics proposed by a multi-specialty physician working group. Descriptive statistics, ANOVA and tests for equality of variances were calculated. Mean values of importance to practice and confidence to manage for each topic suggested learning priorities.Results: The study group included 75 physicians. The most important topics were “informed choice when supporting newborn feeding,” “analgesics, antidepressants and other medications while breastfeeding” and “community resources for breastfeeding support.” Confidence to manage was lowest for “latch assessment,” “what mom can do during pregnancy to promote milk production,” and “risk factors for delayed lactogenesis.” Preferred learning formats were 15-minute online modules and grand rounds.Conclusions: Physicians acknowledged the importance of all topics but report lowest confidence to manage latch assessment, prenatal interventions to support lactogenesis and management of delayed lactogenesis. Participants placed relatively low importance on learning about latch assessment despite the central nature of this skill in supporting early breastfeeding., Contexte : Les médecins ont besoin d’une formation sur l’allaitement adaptée à leur rôle. L’objectif de cette enquête était de contribuer à l’élaboration d’une telle formation en déterminant les besoins d’apprentissage des médecins dans ce domaine.Méthodes : Une enquête transversale a été réalisée auprès des médecins de famille, des pédiatres et des obstétriciens dans un établissement tertiaire. L’importance des connaissances pour la pratique et de la confiance envers la prise en charge a été évaluée pour 18 sujets d’apprentissage proposés par un groupe de travail de médecins de diverses spécialités. On a effectué des statistiques descriptives, une analyse de la variance et des tests de l’égalité des variances. Les valeurs moyennes de l’importance pour la pratique et de la confiance dans la prise en charge pour chaque sujet indiquent les priorités d’apprentissage.Résultats : Le groupe d’étude comprenait 75 médecins. Les sujets les plus importants étaient « le choix éclairé concernant l’alimentation du nouveau-né », « la prise d’analgésiques, d’antidépresseurs et d’autres médicaments pendant l’allaitement » et « les ressources communautaires de soutien à l’allaitement ». La confiance dans la prise en charge était la plus faible en ce qui concerne « l’évaluation de la prise du sein », « ce que la mère peut faire pendant la grossesse pour favoriser la production de lait » et « les facteurs de risque associés au retard de la lactogenèse ». Les formats d’apprentissage préférés étaient les modules en ligne de 15 minutes et les séances plénières.Conclusions : Les médecins reconnaissent l’importance de tous les sujets mais ils se disent moins confiants dans leur capacité d’évaluer la prise du sein, de faire les interventions prénatales pour favoriser la lactogenèse et de prendre en charge la lactogenèse retardée. Les participants ont accordé relativement peu d’importance à l’apprentissage de l’évaluation de la prise du sein, malgré l’importance de cette compétence pour soutenir le démarrage précoce de l’allaitement.

Background: Feedback about intraoperative performance remains a cornerstone of surgical training. Video playback offers one potential method for more effective feedback to surgical residents. More research is needed to better understand this method. This study explores the nature of instructional interactions and feedback in the operating room (OR) and when using video playback during post-operative review in obstetrics and gynecology (OBGYN) training.Method: This case study occurred between September 2016 and February 2017. Three OBGYN residents and five OBGYN supervising surgeons were involved in six laparoscopic cases. Intraoperative and video playback dialogues were recorded and analysed, the former deductively using codes identified from published literature, and the latter both deductively, using the same codes, and inductively, with codes that emerged from the data during analysis.Results: 1090 intraoperative interactions were identified within 376 minutes of dialogue. Most interactions were didactic, instructing the resident how to use an instrument to perform a task. Deductive analysis of postoperative video playback review identified 146 interactions within 155 minutes. While the most common interaction type remained didactic, a teaching component was included more often. It became apparent that deductive analysis using the intraoperative codes did not adequately capture the nature and focus of feedback during video playback. Hermeneutic phenomenological analysis identified more dialogic video playback sessions with more resident-initiated questions and reflection.Conclusions: This study demonstrates that the nature of feedback during video playback is fundamentally different from that in the OR, offering a greater potential for collaborative and improved learning., Contexte : La rétroaction sur la performance peropératoire demeure la pierre angulaire de la formation chirurgicale. Le visionnement de vidéos est un moyen d’offrir une rétroaction plus efficace aux résidents en chirurgie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux cerner cette méthode. La présente étude explore la nature des interactions pédagogiques et de la rétroaction donnée en salle d’opération et lors du visionnement de vidéos au cours de l’analyse postopératoire dans le cadre de la formation en obstétrique et gynécologie.Méthode : Cette étude de cas a été réalisée entre septembre 2016 et février 2017. Trois résidents et cinq chirurgiens superviseurs en obstétrique et gynécologie ont participé à six interventions laparoscopiques. Les dialogues peropératoires et les échanges qui ont eu lieu lors du visionnement des vidéos ont été enregistrés et analysés, les premiers de manière déductive en utilisant les codes tirés de la littérature, et les seconds à la fois de manière déductive, en utilisant les mêmes codes, et inductive, à l’aide de codes dégagés des données pendant l'analyse.Résultats : Les interactions peropératoires recensées au cours des 376 minutes de dialogue sont au nombre de 1090. La plupart des rétroactions étaient didactiques, visant à expliquer au résident comment utiliser un instrument pour effectuer une tâche. L'analyse déductive des vidéos postopératoires a permis le repérage de 146 interactions au cours d’une période de 155 minutes. Si la plupart de ces interactions demeuraient didactiques, elles comprenaient plus souvent une composante d’enseignement. Il s’est avéré que l'analyse déductive à l’aide des codes peropératoires ne rendait pas compte de manière adéquate de la nature et de l'objectif de la rétroaction offerte pendant le visionnement des vidéos. L'analyse phénoménologique herméneutique a permis d'identifier des séances de visionnement qui étaient plus dialogiques, comprenant davantage de questions et de réflexions provenant des résidents.Conclusion : La présente étude montre que la rétroaction donnée pendant le visionnement des vidéos et celle donnée en salle d'opération sont fondamentalement différentes, et que la première favorise davantage que la seconde l’apprentissage collaboratif et son efficacité.

Introduction: As academia begins to incorporate modern communication technologies into its scholarly structures, there are both enablers and barriers which foster academics’ uptake of these innovations. Those who are early adopters of academic social media - whether it be for education, research-related networking, or knowledge translation - may therefore be best positioned to highlight both enablers and barriers within their work environments.Methods: The authors conducted a constructivist grounded theory study to discern what prominent practitioners of academic social media (e.g. Twitter) have encountered in their careers. Participants were recruited via a snowball sampling technique and invited to participate in semi-structured interviews. Three investigators engaged in constant comparative analysis of incoming transcripts. To enhance rigour, we conducted an audit of the analysis and a participant member check.Results: Seventeen emerging influencers in the field of academic social media were recruited. After axial coding, the 30 enablers and 21 barriers to academic social media use were mapped to three spheres of influence: personal, institutional, and virtual. The investigators propose a framework that organizes these enablers and barriers around a tipping point where sustainability becomes possible.Conclusions: Multiple enablers and barriers were described to influence social media users within academic medicine. By organizing these facets into a personal, institutional, and virtual framework along a spectrum, we can begin to understand the underlying structures that potentiate the academic ecosystems in which social media and similar innovations may flourish., Introduction : Alors que le milieu universitaire commence à intégrer les technologies de communication modernes dans ses structures d’enseignement, il existe à la fois des facteurs favorables et des obstacles à l’adoption de ces innovations par les chercheurs. Les premiers adoptants des réseaux sociaux scientifiques, que ce soit dans un cadre éducatif, de réseautage lié à la recherche ou d’application des connaissances, sont sans doute les mieux placés pour mettre en évidence aussi bien les facteurs favorables que les facteurs défavorables présents dans leur environnement de travail.Méthodes : Les auteurs ont mené une étude selon la théorisatoin ancrée qui s’inscrit dans un courant constructiviste afin de cibler les éléments de l’expérience d’importants utilisateurs des réseaux sociaux scientifiques (p. ex. Twitter). Les participants ont été recrutés par échantillonnage en boule de neige et invités à des entretiens semi-structurés. Trois chercheurs ont analysé les transcriptions reçues selon la méthode de la comparaison constante. Par souci de rigueur, nous avons procédé à une vérification de l’analyse et à un contrôle des participants.Résultats : Dix-sept influenceurs émergents dans le domaine des réseaux sociaux scientifiques ont été recrutés. Après un codage axial, les 30 catalyseurs et les 21 obstacles à l’utilisation des réseaux sociaux scientifiques ont été mis en correspondance avec trois sphères d’influence : personnelle, institutionnelle et virtuelle. Les chercheurs proposent un cadre qui organise ces catalyseurs et ces obstacles autour d’un point de basculement où la durabilité devient possible.Conclusions : De multiples facilitateurs et obstacles ont été décrits pour influencer les utilisateurs de réseaux sociaux dans le domaine de la médecine universitaire. La classification de ces facteurs sur une échelle par type de cadre (personnel, institutionnel et virtuel) laisse entrevoir les structures sous-jacentes des écosystèmes universitaires qui sont propices au développement des réseaux sociaux et des innovations de ce type.

Background: In 2015, the Medical Council of Canada increased the minimum pass level for the Medical Council of Canada Qualifying Examination Part I, and students had a higher rate of failure than in previous years. The purpose of this study was to predict students at an increased odds of examination failure to allow for early, targeted interventions. Methods: We divided our dataset into a derivation cohort and two validation cohorts and used multiple logistic regression to predict licensing examination failure. We then performed receiver operating characteristics and a sensitivity analysis using different cutoffs for explanatory variables to identify the cutoff threshold with the best predictive value at identifying students at increased odds of failure.Results: After multivariate analysis, only pre-clerkship GPA was a significant independent predictor of failure (OR 0.76, 95% CI [0.66, 0.88], p < 0.001). The probability of failure increased steeply when the pre-clerkship GPA fell below 80% and 76% was found to be the most efficient cutoff for predicting failure (OR 9.37, 95% CI [3.08, 38.41]).Conclusions: Pre-clerkship performance can predict students at increased odds of licensing examination failure. Further studies are needed to explore whether early interventions for at-risk students alter their examination performance., Contexte : En 2015, le Conseil médical du Canada a resserré les exigences de réussite à l’examen d’aptitude du Conseil médical du Canada, partie I, entraînant un taux d’échec plus élevé que les années précédentes. L’objectif de cette étude était de détecter les étudiants ayant de plus grande probabilité d’échec à l’examen afin de permettre des interventions ciblées en temps utile.Méthodes : Nous avons comparé les données d’une cohorte de dérivation et deux cohortes de validation et nous avons utilisé la régression logistique multiple pour prédire l’échec à l’examen d’aptitude. Nous avons ensuite effectué une analyse de la fonction d’efficacité du récepteur et une analyse de sensibilité en utilisant différents seuils pour les variables explicatives afin de déterminer la meilleure valeur prédictive seuil pour cibler une forte possibilité d’échec chez les étudiants.Résultats : L’analyse multivariée a révélé que seule la moyenne générale des étudiants était un prédicteur indépendant significatif de l’échec (OR 0.76, 95 % CI [0.66, 0.88], p < 0.001). La probabilité d'échec augmentait fortement lorsque l'indice de moyenne générale tombait en dessous de 80 %. Le seuil le plus efficace pour prédire l’échec s'est avéré être 76 % (OR 9,37, 95 % CI [3,08, 38,41]).Conclusions : Les résultats scolaires des étudiants en médecine constituent un indicateur de risque d’échec à l’examen d’aptitude. Des études supplémentaires sont nécessaires pour vérifier si une intervention précoce auprès des étudiants à risque peut améliorer leurs résultats à l’examen.

Background: As governing bodies design new curricula that seek to further incorporate principles of competency-based medical education within time-based models of training, questions have been raised regarding the continued centrality of existing CanMEDS competencies. Although efforts have been made to align these new curricula with CanMEDS, we don’t yet know to what extent these competencies are meaningfully integrated. Methods: A content analysis approach was used to systematically evaluate national Canadian curricula for 18 residency-training programs and determine the number of times each enabling CanMEDS competency was represented. Results: Clear trends persisted across all programs. Medical Expert and Collaborator competencies were well integrated into curriculum (81% and 86% mapped to assessment) while competencies related to the Leader, Professional, and Health Advocate roles were less frequently mapped to assessment (41%, 36%, and 40%) and were often absent from the new curricula altogether (59%, 64%, and 60%).Conclusion: Deliberate planning in curriculum development affords the early identification of gaps. These gaps can inform current assessment practice and future curricular development by providing direction for innovation. If we are to ensure that any new curricula meaningfully address all CanMEDS roles, we need to think carefully about how to best teach and assess underrepresented competencies., Contexte : Alors que les instances dirigeantes conçoivent de nouveaux programmes d’études visant une intégration plus poussée des principes de l’éducation médicale fondée sur les compétences, notamment dans des modèles de formation axés sur la durée, la question se pose de savoir si l’on parvient à y préserver le caractère central des compétences CanMEDS actuelles. Malgré les efforts consacrés pour aligner les nouveaux programmes d’études sur CanMEDS, nous ne savons pas encore si l’intégration de ces compétences se fait avec discernement.Méthodes : L’approche d’analyse de contenu a été utilisée pour évaluer systématiquement 18 programmes de résidence au Canada et pour déterminer le nombre de fois que chaque compétence habilitante CanMEDS est représentée dans ces programmes.Résultats : Des tendances claires se dégagent pour l’ensemble des programmes. Tandis que les compétences d’expert médical et de collaborateur sont bien intégrées aux programmes (elles se retrouvent à hauteur de 81 % et 86 % respectivement dans l’évaluation), celles liées aux rôles de leader, de professionnel et de promoteur de la santé se répercutent moins souvent dans l’évaluation (41 %, 36 % et 40 %) et elles sont même souvent absentes des nouveaux programmes (59 %, 64 % et 60 %).Conclusion : Une planification rigoureuse dans le cadre du développement de cursuspermettrait de rapidement cibler les lacunes. La mise en lumière de ces lacunes peut éclairer les pratiques d’évaluation actuelles et orienter les programmes d’études futurs vers des pistes d’innovation. Si nous voulons nous assurer que tout nouveau programme d’études aborde de manière efficace l’ensemble des rôles CanMEDS, nous devons porter attention à la meilleure façon d’enseigner et d’évaluer les compétences sous-représentées.

Background: Canadian specialist residency training programs are implementing a form of competency-based medical education (CBME) that requires frequent assessments of entrustable professional activities (EPAs). Faculty struggle to provide helpful feedback and assign appropriate entrustment scores. CBME faculty development initiatives rarely incorporate teaching metrics. Dashboards could be used to visualize faculty assessment data to support faculty development.Methods: Using a design-based research process, we identified faculty development needs related to CBME assessments and designed a dashboard containing elements (data, analytics, and visualizations) meeting these needs. Data was collected within the emergency medicine residency program at the University of Saskatchewan through interviews with program leaders, faculty development experts, and faculty participating in development sessions. Two investigators thematically analyzed interview transcripts to identify faculty needs that were audited by a third investigator. The needs were described using representative quotes and the dashboard elements designed to address them.Results: Between July 1, 2019 and December 11, 2020 we conducted 15 interviews with nine participants (two program leaders, three faculty development experts, and four faculty members). Three needs emerged as themes from the analysis: analysis of assessments, contextualization of assessments, and accessible reporting. We addressed these needs by designing an accessible dashboard to present contextualized quantitative and narrative assessment data for each faculty member.Conclusions: We identified faculty development needs related to EPA assessments and designed dashboard elements to meet them. The resulting dashboard was used for faculty development sessions. This work will inform the development of CBME assessment dashboards for faculty., Contexte : Les programmes de résidence de spécialité au Canada mettent en œuvre une forme d’éducation axée sur les compétences (EASC) qui exige des évaluations formatives fréquentes des activités professionnelles confiables (APC). Les enseignants ont du mal à fournir une rétroaction utile et à attribuer des notes appropriées au niveau de confiance. Les initiatives de formation professorale des enseignants qui interviennent dans la EASC intègrent rarement leurs données psychométriques. Des tableaux de bord pourraient être utilisés pour visualiser les données d’évaluation du corps professoral afin de soutenir leur perfectionnement.Méthodes : En utilisant un processus de recherche orientée par la conception, nous avons déterminé les besoins de formation professorale liés aux évaluations dans la EASC et nous avons conçu un tableau de bord contenant des éléments (données, analyses et éléments visuels) pour répondre à ces besoins. Les données ont été recueillies dans le cadre du programme de résidence en médecine d’urgence de l’Université de Saskatchewan par le biais d’entretiens avec les responsables du programme, des experts en formation professorale et les enseignants participant aux séances de formation. Deux chercheurs ont procédé à une analyse thématique des transcriptions d’entrevues afin d’identifier les besoins des enseignants, et un troisième chercheur les a vérifiées. Les besoins ont été décrits à l’aide de citations représentatives et des éléments du tableau de bord conçus pour y répondre.Résultats : Entre le 1er juillet 2019 et le 11 décembre 2020, nous avons mené 15 entretiens avec neuf participants (deux responsables de programme, trois experts en formation professorale et quatre membres du corps professoral). Trois besoins sont ressortis comme thèmes de l’analyse : l’analyse des évaluations formatives, la contextualisation des évaluations formatives et l’accessibilité des rapports. Pour répondre à ces besoins, nous avons conçu un tableau de bord accessible présentant des données d’évaluation quantitatives et narratives contextualisées pour chaque membre du corps professoral.Conclusions : Nous avons identifié les besoins de formation professorale liés aux évaluations des APC et conçu les éléments d’un tableau de bord permettant d’y répondre. Le tableau de bord a été utilisé dans des séances de formation professorale. Ce travail orientera la réalisation de tableaux de bord afin de faciliter l’évaluation pour les enseignants dans le cadre de la EASC.

Background: Residents’ accurate self-assessment and clinical judgment are essential for optimizing their clinical skills development. Evidence from the medical literature suggests that residents generally do poorly at self-assessing their performance, often due to factors relating to learners’ personal backgrounds, cultures, the specific contexts of the learning environment and rater bias or inaccuracies. We evaluated the accuracy of anesthesiology residents’ self-assessed Global Entrustment scores and determined whether differences between faculty and resident scores varied by resident seniority, faculty leniency, and/or year of assessment.Methods: We employed variance components modeling techniques and analyzed 329 pairs of faculty and self-assessed entrustment scores among 43 faculty assessors and 15 residents. Using faculty scores as the gold standard, we compared faculty scores with residents’ scores (xi(faculty)–xi(resident)), and determined residents’ accuracy, including over- and under-confidence.Results: The results indicate that residents were respectively over- and under-confident in 10.9% and 54.4% of the assessments but more consistent in their individual self-assessments (rho = 0.70) than faculty assessors. Faculty scores were significantly higher (α = 0.396; z = 4.39; p < 0.001) than residents’ self-assessed scores. Being a lenient/dovish (β = 0.121, z = 3.16, p < 0.01) and a neutral (β = 0.137, z = 3.57, p < 0.001) faculty assessor predicted a higher likelihood of resident under-confidence. Senior residents were significantly less likely to be under-confident compared to junior residents (β = -0.182, z =-2.45, p < 0.05). The accuracy of self-assessments did not significantly vary during the two years of the study period.Conclusions: The majority of residents’ self-assessments were inaccurate. Our findings may help identify the sources of such inaccuracies., Contexte : L'autoévaluation adéquate et le jugement clinique des résidents sont essentiels pour optimiser le développement de leurs compétences cliniques. Les données probantes de la littérature médicale indiquent que les résidents ont généralement du mal à s’auto-évaluer, souvent en raison de facteurs liés à leur passé personnel, à la culture, aux contextes spécifiques de l'environnement d'apprentissage et aux préjugés ou inexactitudes des évaluateurs. Nous avons évalué l'exactitude des scores d'autoévaluation par échelles de confiance globalepar des résidents en anesthésiologie et déterminé si les différences entre les scores des enseignants et des résidents variaient en fonction du niveau de formation des résidents, de l'indulgence des enseignants ou de l'année d'évaluation.Méthodes : Nous avons utilisé des techniques de modélisation des composantes de la variance et analysé 329 paires de scores de confiance des enseignants et d'autoévaluation avec la participation de 43 évaluateurs du corps professoral et 15 résidents. Prenant les scores des enseignants comme référence, nous avons comparé les leurs avec ceux des résidents (xi(enseignant) -xi(résident)), et déterminé l’exactitude chez les résidents, y compris l'excès et le manque de confiance.Résultats : Les résultats indiquent que les résidents étaient trop confiants dans 10,9 % des évaluations, et pas assez confiants dans 54,4 % des cas, mais qu’ils étaient plus cohérents dans leurs autoévaluations (rho = 0,70) que ne l’étaient les enseignants. Les scores du corps professoral étaient significativement plus élevés (α = 0,396 ; z = 4,39 ; p < 0,001) que les scores d'autoévaluation des résidents. Le fait d'être un évaluateur indulgent (β = 0,121, z = 3,16, p < 0,01) et neutre (β = 0,137, z = 3,57, p < 0,001) prédisait une probabilité plus élevée de sous-confiance des résidents. Les résidents seniors étaient significativement moins susceptibles de manquer de confiance en eux que les résidents juniors (β = -0,182, z = -2,45, p < 0,05). L'exactitude des autoévaluations n'a pas varié de manière significative au cours des deux années de la période d'étude.Conclusions : La majorité des autoévaluations des résidents étaient inexactes. Nos résultats peuvent aider à identifier les sources de ces inexactitudes.

Background: Patients/caregivers can be actively involved in the education of healthcare providers (HCPs). The purpose of this study was to explore patients'/caregivers' perspectives on their involvement and roles in the education of HCPs.Methods: We invited patients/caregivers to participate in one-on-one semi-structured interviews. We analyzed the interview data using conventional content analysis to identify themes.Results: In terms of patient/caregiver involvement in the education of HCPs, we identified that patients/caregivers perceive that it: (a) is challenging because of power-differentials between themselves and HCPs; (b) requires patient training; (c) needs to start early in HCPs’ education processes; (d) can improve patient-HCP partnerships, and (e) requires compensation for patients. With regards to the roles that patients can play in educating HCPs, we found that patients/caregivers want to: (a) teach HCPs about patients’ expectations, experiences and perspectives through case studies, storytelling, and educational research; (b) provide direct feedback to HCPs, and (c) advise on curricula development and admission boards for HCPs.Conclusions: Understanding patients’/caregivers’ perspectives on this topic can help educational leaders and HCPs improve active patient/caregiver involvement in the education of HCPs. We need to listen to patients’/caregivers’ voices in order to make effective changes in current and future health professions education., Contexte : Les patients et les aidants peuvent participer activement à la formation des prestataires de soins de santé (PSS). L’objectif de cette étude était d’explorer le point de vue des patients et des aidants sur leur participation et leur rôle dans la formation des professionnels de la santé.Méthodes : Nous avons invité des patients et des aidants à participer à des entretiens individuels semi-structurés. Nous avons dégagé les thèmes à l’aide d’une analyse de contenu classique des données des entretiens.Résultats : D’après les patients et les aidants, leur implication dans l’éducation des professionnels de la santé : (a) est un défi en raison du déséquilibre de pouvoir entre eux et les professionnels de la santé; (b) nécessite une formation des patients; (c) doit commencer tôt dans le processus de formation des professionnels de la santé; (d) peut améliorer les partenariats entre les patients et les professionnels de la santé; et (e) suppose que les patients soient indemnisés. En ce qui concerne les rôles que les patients peuvent jouer dans l’éducation des professionnels de la santé, nous avons constaté que les patients et les aidants veulent : (a) enseigner aux professionnels de la santé les attentes, les expériences et les points de vue des patients par le biais d’études de cas, de récits et de recherche en éducation; (b) fournir une rétroaction directe aux professionnels de la santé; et (c) donner des conseils pour le développement decursus et les comités d’admission pour les professionnels de la santé.Conclusions : Comprendre le point de vue des patients et des aidants sur ce sujet peut aider les éducateurs en poste de gestion et les professionnels de la santé à mieux intégrer la participation active des patients à la formation des soignants. En écoutant la voix des patients et des aidants, nous serons en mesure d’apporter des changements efficaces à la formation actuelle et future des professions de la santé.

Background: Outcomes of national policy change impact all levels of the organizational hierarchy. The medical education literature is sparse on how reflections from program directors (PDs) on past large-scale policy changes can inform future policy initiatives. To fill this gap, we conducted a national survey on PDs’ perceptions of, and reflections on, decision-making in medical education, accreditation procedures, and the CanMEDS framework implementation.Methods: The survey was distributed to former Canadian specialty medicine PDs (N = 684). Descriptive analysis was performed on quantitative data, thematic analysis was performed on qualitative comments, and comparisons between the quantitative and qualitative findings were performed to identify areas of convergence and/or divergence.Results: A total of 265 (38.7%) former PDs participated. Quantitative analysis revealed that 52.8% of respondents did not feel involved in decision-making regarding policy changes, 45.1% of respondents did not feel prepared to assess the CanMEDS Roles, and PDs were divided on the reasonableness of accreditation documentation. Qualitative analysis produced four themes: communication, resources, expectations of outcomes, and buy-in. Nine sub-themes were also identified. A high level of convergence was identified across the content, with only four areas of divergence identified.Conclusions: Our findings have the potential to inform future policy and/or accreditation changes. Without the lens of those charged with overseeing the implementation, policy evaluation and quality improvement will remain uninformed. PDs, therefore, bring unique insights into our understanding of national policy changes, and without the voices of these frontline implementers, the true success of policy change implementation will be hindered., Contexte : Les effets des changements apportés aux politiques nationales se font sentir à tous les niveaux de la hiérarchie organisationnelle. La littérature traite peu du fait que l’opinion des directeurs de programme (DP) concernant les réformes d’envergure intervenues dans les politiques sur l'éducation médicale par le passé peut servir à éclairer les révisions de politiques futures. Afin de combler cette lacune, nous avons mené une enquête nationale pour sonder les DP sur leurs perceptions et réflexions quant à la prise de décision dans l'éducation médicale, aux procédures d'agrément et à la mise en œuvre du cadre CanMEDS.Méthodes : Le sondage a été distribué aux anciens DP en médecine spécialisée du Canada (N = 684). Les données quantitatives ont fait l'objet d'une analyse descriptive, les commentaires qualitatifs d'une analyse thématique, et une comparaison entre les résultats quantitatifs et qualitatifs a été effectuée pour repérer les domaines de convergence et de divergence.Résultats : Un total de 265 (38.7%) anciens DP ont participé au sondage. L'analyse quantitative a révélé que 52.8% des répondants ne se sentaient pas inclus dans la prise de décision en matière de changements de politiques, que 45.1% des répondants ne se sentaient pas en mesure d’évaluer les rôles CanMEDS, et qu’ils étaient partagés sur la question du caractère raisonnable des documents d'agrément. L'analyse qualitative a permis de dégager quatre thèmes: la communication, les ressources, les attentes en matière de résultats et l'adhésion. Neuf sous-thèmes ont également été définis. Nous avons constaté un niveau élevé de convergence sur l'ensemble du contenu, des divergences n'apparaissant que dans quatre domaines.Conclusions : Nos conclusions peuvent servir à orienter les changements futurs en matière de politiques et d'agrément. Sans le regard de ceux qui sont chargés de superviser leur mise en œuvre, l'évaluation des politiques et l'amélioration de la qualité demeureront mal fondées. La perspective unique des DP est essentielle à notre compréhension des révisions des politiques, et sans la contribution de ces responsables de première ligne de leur application, les réformes ne pourront être mises en oeuvre de façon optimale.

Background: Workplace-based assessment (WBA), foundational to competency-based medical education, relies on preceptors providing feedback to residents. Preceptors however get little timely, formative, specific, actionable feedback on the effectiveness of that feedback. Our study aimed to identify useful qualities of feedback for family medicine residents and to inform improving feedback-giving skills for preceptors in PGME training program.Methods: This study employed a two-phase exploratory design. Phase 1 collected qualitative data from preceptor feedback given to residents through Field Notes (FNs) and quantitative data from residents who provided feedback to preceptor about the quality of the feedback given. Phase 2 employed focus groups to explore ways in which residents are willing to provide preceptors with constructive feedback about the quality of the feedback they receive. Descriptive statistics and a thematic approach were used for data analysis.Findings: We collected 22 FNs identified by residents as being impactful to their learning; analysis of these FNs resulted in five themes. Functionality was then added to the electronic FNs allowing residents to indicate impactful feedback with a “Thumbs Up” icon. Over one year, 895 out of 8,496 FNs (11%) had a “Thumbs up” added, divided into reasons of: confirmation of learning (28.6%), practice improvement (21.2%), new learning (18.8%), motivation (17.7%), and evoking reflection (13.7%). Two focus groups (12 residents, convenience sampling) explored residents’ perception of constructive feedback and willingness to also provide constructive feedback to preceptors.Conclusion: Adding constructive feedback to existing positive feedback choices will provide preceptors with holistic information about the impact of their feedback on learners, which, in turn, should allow them to provide more effective feedback to learners. However, power differential, relationship impact, and institutional support were concerns for residents that would need to be addressed for this to be optimally operationalized., Contexte : L’évaluation en milieu de travail (EMT), qui est à la base de la formation médicale fondée sur les compétences, repose sur la rétroaction donnée par les superviseurs aux résidents. En revanche, il est rare que les superviseurs reçoivent à leur tour, et en temps utile, une rétroaction formative, précise et pratique sur l’efficacité des commentaires qu’ils ont offerts. L’objectif de notre étude était de déceler les caractéristiques qu’un tel retour doit avoir pour être utile aux résidents en médecine familiale afin de guider l’amélioration des compétences en rétroaction des superviseurs de programmes d’éducation médicale postdoctorale.Méthodes : Nous avons utilisé un devis exploratoire en deux phases. Lors de la première phase, nous avons recueilli les données qualitatives à partir des commentaires fournis par les précepteurs aux résidents par le biais de feuilles de route (FR) et les données quantitatives de rétroactiondes résidents sur la qualité de la rétroaction qui leur a été offerte par les superviseurs. Dans la phase 2, des groupes de discussion ont été constitués pour explorer les moyens par lesquels les résidents sont prêts à fournir aux superviseurs une rétroaction constructive sur la qualité de la rétroaction qu’ils reçoivent. L’analyse des données a été faite à l’aide de statistiques descriptives et d’une approche thématique.Résultats : Les auteurs ont recueilli 22 feuilles de route (FR) qui, d’après les résidents, ont eu un effet sur leur apprentissage. L’analyse des FR a permis de relever cinq thèmes. Une fonctionnalité a par la suite été ajoutée aux FR électroniques, permettant aux résidents d’indiquer qu’une rétroaction a été efficace à l’aide d’un pictogramme « Pouce levé ». En un an, 895 des 8496 FR (11 %) ont reçu un « Pouce levé » et les raisons qui l’expliquent sont réparties de la manière suivante : la rétroaction confirmait au résident ses acquis (28,6 %), elle l’aidait à améliorer sa pratique (21,2 %), elle lui apprenait quelque chose de nouveau (18,8 %), elle stimulait sa motivation (17,7 %) ou encore sa réflexion (13,7 %). Deux groupes de discussion (12 résidents, échantillon de convenance) ont exploré ce que les résidents perçoivent comme étant une rétroaction constructive, et s’ils sont prêts à fournir à leur tour un commentaire constructif aux superviseurs.Conclusion : Le fait d’ajouter des commentaires constructifs aux commentaires positifs renseignerait les superviseurs de manière plus complète sur l’effet qu’a eu leur rétroaction pour les apprenants, et les aiderait ainsi à améliorer l’efficacité des rétroactions qu’ils donnent. Cependant, pour mettre en place ce processus de manière optimale, il faut tenir compte des préoccupations qu’ont les résidents quant au déséquilibre de pouvoir, aux répercussions sur leur relation avec le superviseur et à l’appui de l’établissement.

Background: In light of the global climate emergency, it is worth reconsidering the current practice of medical students traveling to interview for residency positions. We sought to estimate carbon dioxide (CO2) emissions associated with travel for general surgery residency interviews in Canada, and the potential avoided emissions if interviews were restructured.Methods: An 8-item survey was constructed to collect data on cities visited, travel modalities, and costs incurred. Applicants to the University of Ottawa General Surgery Program during the 2019/20 Canadian Resident Matching Service (CaRMS) cycle were invited to complete the survey. Potential reductions in CO2 emissions were modeled using a regionalized interview process with either one or two cities.Results: Of a total of 56 applicants, 39 (70%) completed the survey. Applicants on average visited 10 cities with a mean total cost of $4,866 (95% CI=3,995-5,737) per applicant. Mean CO2 emissions were 1.82 (95% CI=1.50-2.14) tonnes per applicant, and the total CO2 emissions by applicants was estimated to be 101.9 (95% CI=84.0 – 119.8) tonnes. In models wherein interviews are regionalized to one or two cities, emissions would be 57.9 tonnes (43.2% reduction) and 84.2 tonnes (17.4% reduction), respectively. Overall, 74.4% of respondents were concerned about the environmental impact of travel and 46% would prefer to interview by videoconference.Conclusion: Travel for general surgery residency interviews in Canada is associated with a considerable environmental impact. These findings are likely generalizable to other residency programs. Given the global climate crisis, the CaRMS application process must consider alternative structures., Contexte : Compte tenu de la situation d’urgence climatique mondiale, il convient de reconsidérer l’usage actuel selon lequel les étudiants en médecine se déplacent pour se présenter aux entrevues en vue d’obtenir un poste de résidence. Nous avons tenté d’estimer les émissions de dioxyde de carbone (CO2) causées par les déplacements pour les entretiens de résidence en chirurgie générale au Canada, et les émissions potentielles évitées si les entretiens étaient organisés autrement.Méthodes : Un sondage comportant huit questions a été élaboré pour recueillir les données sur les villes visitées, les modalités de voyage et les coûts encourus. Les candidats au programme de chirurgie générale de l’Université d’Ottawa au cours du cycle 2019/20 du Service canadien de jumelage des résidents (CaRMS) ont été invités à y répondre. Les réductions potentielles des émissions de CO2 ont été modélisées à l’aide d’un processus d’entrevue régionalisé avec une ou deux villes.Résultats : Sur un total de 56 candidats, 39 (70 %) ont répondu au sondage. Les candidats ont visité en moyenne 10 villes, pour un coût total moyen de 4 866 dollars (IC 95 % = 3 995-5 737) par candidat. Les émissions moyennes de CO2 étaient de 1,82 (IC 95 % = 1,50-2,14) tonne par candidat, et le total des émissions de CO2 pour l’ensemble des candidats était estimé à 101,9 (IC 95 % = 84,0 - 119,8) tonnes. D’après les modèles où les entrevues sont régionalisées avec une ou deux villes, les émissions seraient respectivement de 57,9 tonnes (43,2 % de réduction) et 84,2 tonnes (17,4 % de réduction). Dans l’ensemble, 74,4 % des personnes interrogées se disent préoccupées par l’impact environnemental des déplacements et 46 % préféreraient que l’entretien se fasse par vidéoconférence.Conclusion : Les déplacements pour les entrevues de résidence en chirurgie générale au Canada ont un impact environnemental considérable. Ces conclusions sont probablement généralisables à d’autres programmes de résidence. Compte tenu de la crise climatique mondiale, il conviendrait d’envisager d’autres modalités d’organisation des entrevues pour le processus de candidatures du CaRMS.

Background: Lesbian, Gay, Bisexual, Trans, Queer, and Two-spirit (LGBTQ2S+) populations experience worse health outcomes compared to age-matched heterosexual and cisgender peers. Health professionals’ deficient knowledge and negative attitudes can contribute to these inequities. Healthcare trainees report insufficient LGBTQS2+ cultural competence training.Methods: In this prospective, mixed-methods pre-post design, Atlantic Canadian health students were tested on knowledge, attitudes and self-reported behaviours towards LGBTQ2S+ populations in healthcare settings. Assessment included psychometric measurements and clinical cases involving normative and non-normative fictional patients. Participants were randomised to intervention or control groups. The intervention consisted of three training sessions lead by LGBTQ2S+ experts and elders from the community. The control group continued with usual training. Full assessment was repeated after training. We also held focus group discussions with students and faculty.Results: The intervention group significantly improved attitudes toward and knowledge of LGBTQ2S+ populations and changed relevant aspects of their performance in the simulated clinical situations. Focus groups identified key gaps in current local training.Conclusions: Integrating specific training related to LGBTQ2S+ health within health professions programs is an important step toward improving these populations’ accessibility to a competent, exhaustive and nurturing healthcare. Additional research on innovative means to expand and broaden the scope of our training is warranted., Contexte : Les populations lesbiennes, gaies, bisexuelles, transgenres, queers et bispirituelles (LGBTQ2S+) présentent de moins bons résultats de santé que leurs homologues hétérosexuelles et cisgenres. Le manque de connaissances et les attitudes négatives des professionnels de la santé peuvent contribuer à ces inégalités. Les stagiaires en soins de santé estiment leur formation en matière de compétence culturelle insuffisante en ce qui a trait aux personnes LGBTQS2+.Méthodes : Dans cette étude prospective pré-post, utilisant une méthodologie mixte, des étudiants en soins de santé du Canada atlantique ont été testés sur leurs connaissances, leurs attitudes et leurs comportements autodéclarés à l'égard des populations LGBTQ2S+ en contexte de soins de santé. L'évaluation comprenait des mesures psychométriques et des cas cliniques impliquant des patients fictifs normatifs et non normatifs. Les participants étaient répartis aléatoirement entre le groupe d’intervention et le groupe témoin. L'intervention consistait en trois séances de formation dirigées par des experts en LGBTQ2S+ et des patients formateurs de la communauté. Le groupe témoin a poursuivi la formation habituelle. L'évaluation complète a été répétée après la formation. Nous avons également organisé des discussions de groupe avec les étudiants et le corps professoral.Résultats : Les stagiaires du groupe d'intervention ont considérablement amélioré leurs connaissances sur les populations LGBTQ2S+ et leurs attitudes envers elles, et ils ont modifié des aspects pertinents de leur performance dans les situations cliniques simulées. Les groupes de discussion ont permis d'identifier les principales lacunes de la formation locale actuelle.Conclusions: L'intégration d'un volet portant spécifiquement sur la santé des personnes LGBTQ2S+ dans les programmes de formation en santé est un élément important de l’amélioration de l’accès de ces populations à des soins de santé appropriés, complets et bénéfiques. Des recherches plus poussées sur les moyens innovants d'élargir la portée de nos formations sont de mise.

Prior studies have shown that most conference submissions fail to be published. Understanding factors that facilitate publication may be of benefit to authors. Using data from the Canadian Conference on Medical Education (CCME), our goal was to identify characteristics of conference submissions that predict the likelihood of publication with a specific focus on the utility of peer-review ratings.Study characteristics (scholarship type, methodology, population, sites, institutions) from all oral abstracts from 2011-2015 and peer-review ratings for 2014-2015 were extracted by two raters. Publication data was obtained using online database searches. The impact of variables on publication success was analyzed using logistic regressions.In total, 953 oral abstracts were reviewed from 2011 to 2015. Overall, the publication rate was 30.5% (291/953). Of 531 abstracts with peer-review ratings, between 2014 and 2015, 162 (31%) were published. Of the nine analyzed variables, those associated with a greater odds of publication were: multiple vs. single institutions (odds ratio (OR) = 1.72), post-graduate research vs. others (OR=1.81) and peer-review ratings (OR=1.60). Factors with decreased odds of publication were curriculum development (OR=0.17) and innovation vs. others (OR=0.22).Similar to other studies, the publication rate of CCME presentations is low. However, peer ratings were predictive of publication success suggesting that ratings could be a useful form of feedback to authors.Des études ont montré que la plupart des résumés soumis pour présentations orales ne sont pas ultérieurement publiés. Il pourrait être utile aux auteurs de comprendre les facteurs qui favorisent la publication. À l’aide de données provenant de la Conférence canadienne sur l’éducation médicale (CCÉM), notre objectif était d’identifier les caractéristiques des résumés permettant de prédire les chances de publication et en particulier l’utilité des cotes attribuées par les réviseurs.Les caractéristiques des études (type de projet d’érudition, méthodologie, population, établissements, institutions) de tous les résumés de présentation orale soumis pour les conférences de 2011 à 2015 et les cotes attribuées par les réviseurs entre 2014 et 2015 ont été extraites par deux évaluateurs. On a obtenu des données de publication en faisant des recherches dans des bases de données en ligne. L’effet des variables sur le potentiel de publication a été examiné à l’aide de régressions logistiques.Au total, 953 résumés ont été révisé des années 2011 à 2015. Le taux de publication était de 30.5% (291/953) en somme. Des 531 résumés ayant été évalués des pairs, entre 2014 et 2015, 162 (31 %) ont été publiés. Parmi les neuf variables analysées, celles qui ont été associées à un nombre élevé de chances de publication étaient les suivantes : projet multi-institutionnel par rapport à institution unique (risque relatif (RR) = 1,72), travaux de recherche post-graduée par rapport à d’autres types (RR = 1,81) et présence de cotes attribuées par les réviseurs (RR = 1,6). Les facteurs associés à des moindres chances de publication étaient les suivants : articles portant sur le développement de cursus (RR = 0,17) et les innovations, par rapport à d’autres (RR = 0,22).Comme ce fut le cas pour d’autres études, le taux de publication à la suite d’une présentation au CCME est faible. Cependant, les cotes attribuées par les réviseurs permettaient de prédire les chances de publication ce qui semble indiquer que les cotes pourraient constituer une forme de rétroaction utile aux auteurs.

Introduction: Previous work suggests that patients do not understand the extent of trainee involvement in their care and are uncomfortable with trainee involvement.Methods: We recruited 202 English speaking patients with previous or planned total joint arthroplasty of the lower limb for a prospective survey trial. We assessed participant’s knowledge of trainee level of education and confidence of trainee involvement in their surgery as a function of supervision.Results: Participants’ mean level of confidence in the consultant surgeon was 4.30 (SD±1.13) on a 5-point Likert scale. Confidence in residents was significantly less, regardless of resident experience (p < 0.05). 11.1% of participants did not want trainees involved in their treatment. 60.6% would like to know more about the education level of the trainee. Less than half of participants correctly identified the education level of residents and fellows.Conclusion: Patient confidence in trainees performing part or all of their surgery increases with resident experience and supervision. Most patients do not understand the hierarchy in education of medical trainees and would like to know more about the education level of the trainee involved in their care. Further work should explore how we can help patients better understand trainee involvement in their surgical care., Contexte: Des travaux antérieurs suggèrent que les patients ne comprennent pas le degré de participation des stagiaires dans leurs soins et que cette participation les rend mal à l’aise.Méthodes : Nous avons recruté 202 patients anglophones qui ont eu ou qui vont avoir une arthroplastie totale du membre inférieur pour un essai prospectif par sondage. Nous avons évalué les connaissances des participants sur le niveau de formation des résidents et leur confiance dans la participation des stagiaires dans l’intervention en fonction de la supervision dont ils font l’objet.Résultats : Le niveau moyen de confiance des participants dans le chirurgien consultant était de 4,30 (SD±1,13) sur une échelle de Likert à 5 points. Le degré de confiance dans les résidents était bien inférieur, quelle que soit l’expérience du résident (p < 0,05). Parmi les participants, 11,1 % ne voulaient pas que les résidents interviennent dans leur traitement et 60,6 % souhaitaient en savoir plus sur leur niveau de formation. Moins de la moitié des participants ont correctement identifié le niveau de formation des résidents et des fellows.Conclusion : La confiance des patients par rapport au fait que les stagiaires effectuent une partie ou la totalité de l’intervention chirurgicale augmente avec l’expérience et la supervision des résidents. La plupart des patients ne comprennent pas les niveaux de formation des stagiaires en médecine et voudraient en savoir plus sur celui du médecin en formation qui intervient dans leurs soins. Des études plus poussées s’imposent sur la manière d’aider les patients à mieux comprendre la participation des stagiaires dans les soins chirurgicaux.

Educational workshops help physicians (MDs) include physical activity and exercise (PAE) content in more patient appointments. It is unclear if MDs with varying degrees of confidence discussing PAE with their patients equally benefit from such training. We evaluated whether MDs' initial confidence affects the impact of an educational PAE workshop.MDs (PAE counselling confidence increased in all groups (relative increase: Low=~40%, Medium=~20%, High=~10%). Training increased the low-confidence group's knowledge, awareness of guidance/resources and perception of their patients' interest in lifestyle management (~30% change; allPAE training favorably improved MDs' confidence, perceived impact of many barriers and the proportion of MDs prescribing exercise, at each level of confidence. An educational workshop particularly assisted MDs with low-confidence (i.e., those who needed it the most) integrate PAE into their practice.Les ateliers éducatifs aident les médecins (MD) à inclure un contenu sur l’activité physique et l’exercice (PAE) dans un plus grand nombre de consultations auprès de leurs patients. On ne peut établir clairement si les médecins, avec divers degrés de confiance en soi pour discuter de l’activité physique et de l’exercice avec leurs patients, bénéficient tous également d’une telle formation. Nous avons évalué si la confiance en soi initiale du médecin influence les effets d’un atelier éducatif sur l’activité physique et l’exercice.Des médecins (L’auto-efficacité de services de consultation en matière d’activité physique et d’exercice a augmenté dans tous les groupes (augmentation relative : faible = ~40 %, moyeLa formation sur l’activité physique et l’exercice a amélioré la confiance en soi des médecins, les effets perçus de nombreux obstacles et la proportion de médecins prescrivant de l’exercice, à chaque degré de confiance. Un atelier éducatif a aidé plus particulièrement les médecins avec un faible degré de confiance (c.-à-d., ceux qui en avaient le plus besoin) à intégrer l’activité physique et l’exercice dans leur pratique.

Despite the advantages of having a child as a medical resident, the transition back to residency after parental leave can be challenging. This study is the first to investigate this issue using a nation-wide Canadian sample of both residents and program directors.A questionnaire was developed and made available online. Respondents included 437 female residents, 33 male residents, and 172 residency program directors. The mean length of parental leave was nine months for female residents and six weeks for male residents. Almost all female residents (97.5%) breastfed with an average duration of 12 months. The top challenges reported by residents were feeling guilty for being away from their family, long and unpredictable work hours, sleep deprivation, and finding time to study. When female residents and program directors were matched to both school and program (Our data indicate there is a need for better communication between resident parents and program directors, as well as clear program-specific parental leave policies, particularly for supporting breastfeeding mothers as they return to work.Malgré les avantages d’avoir un enfant au cours d’une résidence en médecine, le retour à la résidence à la suite d’un congé parental peut s’avérer difficile. Cette recherche est la première qui étudie cette question en utilisant un échantillon national comptant à la fois des résidents et directeurs de programmes canadiens.Un questionnaire a été préparé et affiché en ligne. Parmi les personnes interrogées, on comptait 437 résidentes, 33 résidents et 172 directeurs et directrices de programmes de résidence. La durée moyenne des congés parentaux était de neuf mois pour les résidentes et six semaines pour les résidents. Presque toutes les résidentes (97,5%) ont allaité en moyenne pendant douze (12) mois. Les plus grands défis que les résidents ont signalés étaient la culpabilité de ne pas être avec leur famille, les longues et imprévisibles heures de travail, le manque de sommeil et la difficulté à trouver le temps pour étudier. Lorsque les résidentes et directeurs et directrices de programme étaient jumelés à l’école et au programme (Nos données indiquent qu’il est nécessaire d’améliorer la communication entre les résidents parents et les directeurs de programme ainsi que les politiques qui régissent les programmes de congés parentaux, notamment pour aider les mères qui allaitent au moment de retourner au travail.

Canadian specialty programs are implementing Competence By Design, a competency-based medical education (CBME) program which requires frequent assessments of entrustable professional activities. To be used for learning, the large amount of assessment data needs to be interpreted by residents, but little work has been done to determine how visualizing and interacting with this data can be supported. Within the University of Saskatchewan emergency medicine residency program, we sought to determine how our residents' CBME assessment data should be presented to support their learning and to develop a dashboard that meets our residents' needs.We utilized a design-based research process to identify and address resident needs surrounding the presentation of their assessment data. Data was collected within the emergency medicine residency program at the University of Saskatchewan via four resident focus groups held over 10 months. Focus group discussions were analyzed using a grounded theory approach to identify resident needs. This guided the development of a dashboard which contained elements (data, analytics, and visualizations) that support their interpretation of the data. The identified needs are described using quotes from the focus groups as well as visualizations of the dashboard elements.Resident needs were classified under three themes: (1) Provide guidance through the assessment program, (2) Present workplace-based assessment data, and (3) Present other assessment data. Seventeen dashboard elements were designed to address these needs.Our design-based research process identified resident needs and developed dashboard elements to meet them. This work will inform the creation and evolution of CBME assessment dashboards designed to support resident learning.Les programmes canadiens de spécialité sont à implanter la compétence par conception (CPC), un programme d’éducation médicale par compétences qui nécessite des évaluations fréquentes des activités professionnelles confiables. Pour servir aux fins d’apprentissage, la grande quantité de données d’évaluation doit être interprétée par les résidents, mais peu de travaux ont été réalisés pour déterminer comment la visualisation et l’interaction avec ces données peuvent être soutenues. Dans le cadre du programme de résidence en médecine d’urgence de l’Université de Saskatchewan, nous avons cherché à déterminer comment les données d’évaluation de la CPC de nos résidents devraient être présentées pour soutenir leur apprentissage et pour développer un tableau de bord qui réponde aux besoins de nos résidents.Nous avons utilisé un processus de recherche orientée par la conception pour cerner les besoins des résidents en lien avec la présentation de leurs données d’évaluation. Les données ont été recueillies au cours du programme de résidence en médecine d’urgence de l’Université de Saskatchewan grâce à quatre groupes de discussion de résidents qui se sont tenus sur une période de 10 mois. Les groupes de discussion ont été analysés en utilisant l’approche de la théorisation ancrée (Grounded Theory) pour cerner les besoins des résidents, pour guider le développement d’un tableau de bord contenant des éléments (données, analyses et visualisations) qui soutiennent leur interprétation de leurs propres données. Les besoins identifiés sont décrits à l’aide de citations des groupes de discussion ainsi que de visualisations des éléments du tableau de bord.Les besoins des résidents ont été classés sous trois thèmes : 1. être guidés quant au programme d'évaluation, 2. présenter des données d’évaluation en milieu de travail, et 3. présenter d’autres données d’évaluation. Dix-sept éléments du tableau de bord ont été conçus pour répondre à ces besoins.Notre méthode de recherche orientée par conception a permis de cerner les besoins des résidents et d’élaborer les éléments d’un tableau de bord pour y répondre. Ce travail servira de base à la création et à l’évolution des tableaux de bord d’évaluation en CPC conçus pour soutenir l’apprentissage des résidents.

The transgender (trans) population is one of the most underserved in health care. Not only do they face discrimination and stigma from society as a whole, they also have difficulty accessing transition-related care, leading to adverse outcomes such as suicide. We aimed to increase understanding on how our current postgraduate education system contributes to a lack of care for trans patients.Our study consisted of 11 semi-structured interviews conducted in 2016 with residents in the following specialties: family medicine (3), endocrinology (3), psychiatry (3), and urology (2). We used Framework Analysis to qualitatively analyze our data.Residents described a lack of trans care education in the core curriculum, in part due to a lack of exposure to experts in this area. They also expressed discomfort when dealing with trans patients, due to inexperience and lack of knowledge. Furthermore, residents in each specialty had false assumptions that other specialties had sufficient knowledge and expertise in trans care.This study highlights how the lack of teaching and clinical experiences with trans patients during residency contributes to the poor access to healthcare. By systematically embedding trans care in the curriculum, medical education can play a prominent role in addressing the healthcare disparities of this underserved population.La population transgenre (trans) est l’une des plus mal desservies en matière de soins de santé. Non seulement les transgenres font-ils face à de la discrimination et stigmatisation provenant de la société en général, mais ils ont aussi de la difficulté à accéder aux soins liés à leur transition, ce qui mène souvent à des résultats particulièrement néfastes tel le suicide. Notre but était de mieux comprendre comment le système d’enseignement postgradué actuel contribue au manque de soins pour les patients trans.Notre recherche consistait en onze entrevues semi-structurées effectuées en 2016 auprès de résidents des spécialités suivantes : médecine familiale (3), endocrinologie (3), psychiatrie (3) et urologie (2). Nous avons utilisé une méthode »Framework Analysis » pour analyser qualitativement nos données.Les résidents ont décrit un manque de formation en soins pour les transgenres dans le cursus de base; celui-ci étant causé en partie par un manque d’exposition aux experts dans ce domaine. Ils ont aussi exprimé un inconfort au moment de prendre en charge les patients trans qu’ils ont expliqué par leur inexpérience et manque de connaissances. De plus, les résidents de chaque spécialité entretenaient la fausse idée que les autres spécialités possédaient la connaissance et l’expertise nécessaires en soins trans.Cette étude met en lumière comment le manque d’enseignement et d’expérience clinique auprès des patients trans durant la résidence contribue à l’accès très limité de ces derniers aux soins de santé. En intégrant systématiquement les soins trans dans le cursus, la formation médicale peut jouer un rôle majeur lorsqu’il s’agit de combler les disparités en soins de santé de cette population mal desservie.

The number of unmatched Canadian Medical Graduates (CMGs) has risen dramatically over the last decade. To identify long-term solutions to this problem, an understanding of the factors contributing to these rising unmatched rates is critical.Using match and electives data from 2009-2019, we employed machine learning algorithms to identify three clusters of disciplines with distinct trends in match and electives behaviours. We assessed the relationships between unmatched rates, competitiveness, rates of parallel planning, and program selection practices at a discipline level.Across Canada, growth in CMGs has outpaced growth in residency seats, narrowing the seat-to-applicant ratio. Yet not all disciplines have been affected equally: a subset of surgical disciplines experienced a consistent decline in residency seats over time. Applicants to these disciplines are also at disproportionate risk of becoming unmatched, and this is associated with lower rates of parallel planning as quantified through clinical electives and match applications. This, in turn, is associated with the program selection practices of these disciplines.Long-term solutions to the unmatched CMG crisis require more nuance than indiscriminately increasing residency seats and should consider cluster specific match ratios as well as regulations around clinical electives and program selection practices.Le nombre de diplômés canadiens en médecine (DCM) non jumelés a augmenté considérablement au cours des dix dernières années. Afin de trouver des solutions à long terme à ce problème, il est primordial de comprendre les facteurs qui contribuent à cette hausse.À l’aide des données de jumelages et de stages à option de 2009 à 2019, nous nous sommes servis d’algorithmes d’apprentissage automatique afin d’identifier trois groupes de disciplines démontrant des tendances distinctes en ce qui a trait aux jumelages et au choix des stages à option. Nous avons évalué les relations entre le taux de diplômés non jumelés, la compétitivité, les taux de planification parallèle et les pratiques de sélection des programmes pour chacune de ses disciplines.Partout au Canada, la croissance des DCM a dépassé la croissance du nombre de postes de résidence, réduisant ainsi le ratio postes-candidats. Cependant, les disciplines n’ont pas toutes été touchées de la même manière: un sous-ensemble de disciplines en chirurgie a connu, au fil du temps, un déclin continu en ce qui a trait aux postes de résidence offerts. Les candidats de ces disciplines sont aussi exposés à un risque démesuré de ne pas être jumelés et ceci est lié à la réduction des taux de planification parallèle tels que quantifiés par les stages à option cliniques et les demandes de jumelage. Ceci est, par conséquent, lié aux pratiques de sélection des programmes de ces disciplines.Les solutions à long terme de la crise touchant les DCM non jumelés requièrent plus de subtilités que le simple fait d’augmenter sans distinction le nombre de postes de résidence. Elles devraient également prendre en compte les ratios de jumelage propres aux groupes de disciplines ainsi que les règlements concernant les stages à option et les pratiques de sélection des programmes.

Medical students are anxious about not getting a preferred residency position. We described elective patterns of two recent cohorts and examined associated match outcomes.We conducted a retrospective review of the final-year electives of all students who participated in the residency match (first iteration) at one school for 2017 and 2018. We categorized elective patterns and associated them with aggregated match outcomes. We examined high-demand/low-supply (HDLS) disciplines separately.We described three elective patterns: High Dive, Parallel Plan(s), and No Clear Pattern. Many students had High Dive and Parallel Plans patterns; only a few showed No Clear Pattern. Match rates for High Dive and Parallel Plan patterns were high but many students matched to Family and Internal Medicine. When we separated out HDLS predominance, the match rate remained high but a significant number matched to disciplines in which they did not have a majority of electives. Most High Dive and Parallel Plan students who went unmatched did so with HDLS discipline electives.Many students chose High Dive and Parallel Plan strategies to both high-capacity and HDLS disciplines. Match rates were high for both patterns but students also matched to non-primary disciplines. Back-up planning may reside in the entire application, and not just electives selection.Les étudiants en médecine sont anxieux à l’idée de ne pas obtenir le poste de résidence souhaité. Nous avons décrit les profils de stages à optionde deux cohortes récentes et examiné les résultats des jumelages associés.Nous avons mené une évaluation rétrospective des stages à option d’externat senior effectués par l’ensemble des étudiants qui ont participé au jumelage de résidence (premier tour) dans un programme de médecine pour 2017 et 2018. Nous avons classé les profils de stage et les avons associés aux résultats de jumelage agrégés. Nous avons examiné les disciplines à demande élevée et à offre faible (DEOF) séparément.Nous avons décrit trois profils de stages à option : le « grand saut », le plan parallèle B et aucun schéma précis. De nombreux étudiants présentaient des profils de type « grand saut » et plans parallèles. Seuls quelques-uns ne présentaient aucun profil précis. Les taux de jumelage pour les schémas grand saut et plan parallèle étaient élevés, mais de nombreux étudiants étaient jumelés à Médecine familiale et Médecine interne. Quand nous avons séparé la prédominance DEOF, le taux de jumelage restait élevé, mais un nombre important d’étudiants obtenaient un poste dans des disciplines pour lesquelles ils n’avaient pas fait une majorité de stages à option. La plupart des étudiants avec profils « grand saut » et plan parallèle qui n’avaient pas été jumelés avaient fait des stages à option dans des disciplines DEOF.De nombreux étudiants avaient choisi des stratégies « grand saut » et plan parallèle pour des disciplines à haute capacité ainsi que des disciplines DEOF. Les taux de jumelage étaient élevés pour les deux profils, mais les étudiants se jumelaient également à des disciplines autres que leur premier choix. Une solution de rechange peut se trouver dans l’ensemble du processus, et non pas seulement dans la sélection des stages à option.

Each year, a number of medical students are unmatched in the Canadian Residency Matching Service (CaRMs) match. Blog posts from previous unmatched students suggest that being unmatched is associated with significant stress. However, no studies have explored the collective experiences of candidates who are unmatched. This study seeks to explore the experiences of Canadian students who were unmatched in the first iteration of their CaRMS applications.This was an interview-based qualitative study using a phenomenology approach to explore the perspectives of 15 Canadian participants from seven universities who had previously experienced being unmatched between 2011 and 2017 in CaRMS. Telephone interviews were conducted using a semi-structured guide focusing on the experiences in the following domains: the overall unmatched experience; perceived reasons leading to their unmatched status; resources employed; barriers experienced; recommendations; and, their eventual career outcomes. Field notes were analyzed independently by all authors using thematic analysis and authors independently identified major themes. To reconcile divergent impressions and better situate qualitative impressions of our participants, we used publicly available quantitative data from CaRMS to calculate relevant odds ratios.Our participants universally reported negative emotions, concerns regarding privacy and confidentiality breaches, and stigma faced. Systemic challenges faced by our participants included: lack of information, pressures perceived from undergraduate medical education to apply in the second iteration to specialties that they did not want, and logistical issues such as financial challenges, licensing and scheduling issues. The utility of peer support differed for individual participants, but all those who had support from other unmatched candidates felt that to be useful.Our participants reported significant challenges faced after being unmatched. Based on these experiences, we identified key areas of support needed for candidates through their unmatched journey.Chaque année, un certain nombre d’étudiants en médecine ne sont pas jumelés par le Service canadien de jumelage des résidents (CaRMs). Selon les billets de blogue publiés par d’anciens étudiants non jumelés, le fait de ne pas être jumelé occasionne un stress considérable. Cependant, aucune étude n’a exploré l’expérience globale des candidats non jumelés. La présente étude a pour but d’examiner les expériences des étudiants canadiens qui n’ont pas été jumelés lors du premier tour du jumelage de leur demande au CaRMS.Pour mener cette étude qualitative basée sur des entrevues, nous nous sommes servis d’une approche phénoménologique afin d’explorer les perspectives de quinze (15) participants canadiens de sept universités différentes qui n’ont pas été jumelés par le CaRMS entre 2011 et 2017. Lesentrevues téléphoniques ont été réalisées suivant un guide semi-structuré ciblant les expériences dans les domaines suivants : l’expérience globale de non-jumelage; les raisons perçues menant au non-jumelage; les ressources utilisées; les obstacles rencontrés; les recommandations et les résultats éventuels sur leur carrière. Les feuilles de route ont été analysées de manière indépendante par tous les auteurs en utilisant l’analyse thématique et les auteurs on indépendamment identifié trois thèmes majeurs. Afin de concorder les impressions divergentes et de mieux situer les impressions qualitatives de nos participants, nous avons utilisé les données quantitatives du CaRMS mises à la disposition du public pour calculer les rapports des cotes pertinents.Nos participants ont tous rapporté des émotions négatives, des inquiétudes en ce qui concerne la violation de leur vie privée et de la confidentialité ainsi que de la stigmatisation. Parmi les défis liés au systèmeauxquels nos participants ont fait face,’on compte : le manque d’information, la pression perçue lors des études pré-graduées en médecine de faire une demande de spécialité non désirée lors du second tour du jumelage et les problèmes de logistique comme les difficultés financières, l’obtention d’un permis et les conflits d’horaire. Le degré d’utilité du soutien par les pairs a été différent pour chaque participant, mais tous ceux qui ont reçu de l’appui d’autres candidats non jumelés ont estimé qu’il avait été utile.Nos participants ont signalé qu’ils ont dû faire face à d’importantes difficultés après avoir été non jumelés. En nous basant sur ces expériences, nous avons identifié les principaux types de soutien qui devraient être fournis tout au long du parcours des candidats non jumelés.

The Michael G. DeGroote School of Medicine expanded its medical education across three campus sites (Hamilton, Niagara Regional and Waterloo Regional) in 2007. Ensuring the efficacy and equivalency of the quality of training are important accreditation considerations in distributed medical education. In addition, given the social accountability mission implicit to distributed medical education, the proportion of learners at each campus that match to family medicine residency programs upon graduation is of particular interest.By way of between campus comparisons of Canadian Residency Matching Service (CaRMS) match rates, this study investigates the family medicine match proportion of medical students from McMaster's three medical education campuses. These analyses are further supported by between campus comparisons of Personal Progress Index (PPI), Objective Structured Clinical Examination (OSCE), Medical Council of Canada Qualifying Examination-Part 1 (MCCQE1) performances that offer insight into the equivalency and efficacy of the educational outcomes at each campus.The Niagara Regional Campus (NRC) demonstrated a significantly greater proportion of students matched to family medicine. With respect to education equivalency, the proportion of students' PPI scores that were more than two SD below the mean was comparable across campuses. OSCE analysis yielded less than 2% differences across campuses with no differences in the last year of training. The MCCQE1 pass rates were not statistically significant between campuses and there were no differences in CaRMS match rates. With respect to education efficacy, there were no differences among the three campuses' pass rates on the MCCQE1 and CaRMS match rates with the national rates.Students in all campuses received equivalent educational experiences and were efficacious when compared to national metrics, while residency matches to family medicine were greater in the NRC. The reasons for this difference may be a factor of resident and leadership role-models as well as the local hospital and community environment.Le campus Michael G. DeGroote School of Medicine a élargi ses programmes pré-doctoraux sur trois campus (Hamilton, Niagara Regional, et Waterloo Regional) en 2007. Aux fins de l’agrément, il est important de s’assurer de l’efficacité et de l’équivalence dans la qualité des formations dans les programmes décentralisés. De plus, vu la mission de responsabilité sociale implicite à l’éducation médicale décentralisée, la proportion de gradués jumelés à un programme de résidence en médecine familiale sur chaque campus est d’un intérêt certain.En comparant les taux de jumelage du Service canadien de jumelage des résidents (CaRMS) des différents campus, cette étude analyse la proportion des jumelages en médecine familiale des étudiants des des trois campus de l’Université McMaster offrant un programme de formation en médecine. Ces analyses s’appuient aussi sur les comparaisons entre ces trois campus de l’indice de progrès personnel (PPI), de l’examen clinique objectif structuré (ECOS), de l’examen d’aptitude du Conseil médical du Canada, partie I (EACMC1) qui offrent un aperçu de l’équivalence et de l’efficacité des résultats d’apprentissage à chacun de ces campus.Le Campus de la région de Niagara (NRC) a compté une plus grande proportion d’étudiants jumelés en médecine familiale. Pour ce qui est de l’équivalence des formations, la proportion des scores PPI se trouvant à deux écarts-types sous la moyenne était comparable sur les trois campus. L’ECOS a obtenu des différences de moins de 2 % entre les campus, mais aucune dans la dernière année de formation. Les taux de réussite à l’EACMC1 de chaque campus ne présentaient pas de différence significative, et aucune différence n’a été notée dans les taux de jumelage du CaRMS. Quant à l’efficacité de la formation, il n’y a eu aucune différence entre les taux de réussite aux trois campus obtenus à l’EACMC1 et entre les taux de jumelage du CaRMS et les taux nationaux.Les étudiants des trois campus ont vécu des expériences d’apprentissage équivalentes et ils se sont avérés compétents lorsque comparés aux mesures nationales. Cependant, les jumelages de résidence en médecine familiale étaient plus nombreux sur le campus de la région de Niagara. On pourrait imputer cette différence aux modèles de rôle des résidents et dirigeants ainsi qu’à l’hôpital régional et au milieu communautaire.

This study investigates leadership skills and Canadian Medical Education Directives for Specialists (CanMEDS) competencies acquisition within the General Surgery Residency Training Program (GSRTP). The Saudi Commission for Health Specialties (SCFHS) incorporates the CanMEDS Competency Framework into its curriculum to prepare the resident for healthcare needs.This is a descriptive-analytical study. A questionnaire was used to collect data from 117 General Surgery residents (GS) at seven institutes in Jeddah, Saudi Arabia.The GS residents reported an acceptable self-perceived level of Clinical Leadership Skills (mean ± standard deviation). The most dominant skill was working with others (1.98 ± 1.03), followed by demonstrating personal qualities (2.07 ± 0.88), the ability to manage services (2.21 ± 1.37), improving services (2.22 ± 1.84) and last, setting directions (2.39 ± 0.95). Regarding the CanMEDS competencies, the respondents showed a generally positive perception with an "agree" level (Mean = 1.83). Of the CanMEDS competency roles, Collaborator ranked first followed by Professional and then Communicator. Leader competency ranked fourth followed by Health Advocate, Medical Expert and last, Scholar.The GSRTP residents showed satisfactory self-assessed clinical leadership skills and acquirement of the CanMEDS competencies during their training, which will prepare them to lead in the future.Cette étude se penche sur les compétences en leadership et l’acquisition de compétences CanMEDS (Canadian Medical Education Directives for Specialists - directives canadiennes en formation médicale pour les spécialistes) au sein du GSRTP (programme de formation en résidence en chirurgie générale). La SCFHS (commission saoudienne pour les spécialistes de la santé) intègre le cadre des compétences CanMEDS dans son programme pour préparer les résidents aux besoins en matière de soins de santé.Il s’agit d’une étude descriptive et analytique. Un questionnaire a été utilisé pour collecter des données auprès de 117 résidents en chirurgie générale dans sept instituts médicaux à Djeddah, Arabie saoudite.Les résidents en chirurgie générale ont rapporté un niveau perçu acceptable de compétences en leadership clinique (moyenne ± écart type) La compétence la plus dominante était le travail avec les autres (1,98 ± 1,03), suivi par la démonstration de qualités personnelles (2,07 ± 0,88), la capacité de gérer les services (2,1 ± 1,37), l’amélioration des services (2,22 ± 1,84) et, finalement, l’établissement des orientations (2,39 ± 0,95). En ce qui a trait aux compétences CanMEDS, les répondants ont montré une perception généralement positive avec un niveau « d’accord » (moyenne = 1,83). En ce qui a trait aux rôles associés aux compétences CanMEDS, celui de collaborateur s’est classé au premier rang, suivi par celui de professionnel et ensuite de communicateur. Le rôle de chef de file s’est classée quatrième en matière de compétence, suivie de défenseur de la santé, d’expert médical et, finalement, d’érudit.Les résidents du GSRTP ont montré une satisfaction en matière de compétences de leadership clinique autoévaluées et d’acquisition des compétences CanMEDS lors de leur formation, laquelle les préparera à jouer un rôle de premier plan dans l’avenir.

Early patient encounters in medical education are an important element of clinical skill development. This study explores the experiences of volunteer inpatients (VIPs) participating in clinical skills training with junior medical students (JMS) solely for educational purposes.Following first-year medical students practicing history taking and clinical examinations with VIPs at Toronto General Hospital (TGH) and Toronto Western Hospital (TWH), patients completed a questionnaire and a short audio-recorded interview. This study used a mixed methodological approach. A 5-point Likert-scaled survey queried satisfaction regarding the recruitment process, student and faculty interactions and patient demographics (e.g. age and educational background). A 10-minute follow-up interview investigated patient perspectives. Survey responses were correlated to patient demographics and descriptive thematic analysis summarized trends in patient perspectives.Of 93 consenting VIPs, 66% were male and 58% participated at TGH. The mean overall experience was positive (4.76 and 4.93 at TGH and TWH, respectively). Three themes emerging through thematic analysis were Not "Just" a Medical Student, Patient as Teacher, and Promoting Best Practices. VIPs reported positive experiences when they were adequately informed of the VIP role during recruitment, and when students exhibited confidence, interest, and respect throughout the session.Study results provide clarity about VIP experiences with JMS and lay a foundation for improved patient satisfaction and best practices within clinical skills curricula in the health professions.L’exposition clinique précoce en éducation médicale est un élément important du développement des habiletés cliniques. Cette étude explore les expériences de patients hospitalisés bénévoles (PHB) qui participent à la formation sur les habiletés cliniques des étudiants de 1Après que les étudiants de première année aient effectué des anamnèses et des examens cliniques auprès de PHB à la Toronto General Hospital (TGH) et à la Toronto Western Hospital (TWH), les patients ont répondu à un questionnaire et ont fait une courte entrevue audio qui a été enregistrée. Cette étude a utilisé une approche méthodologique mixte. Un sondage basé sur l’échelle de Likert à 5 points a évalué le degré de satisfaction en ce qui a trait au processus de recrutement, aux interactions entre les étudiants et le corps professoral et aux caractéristiques démographiques des patients (p. ex. âge et niveau d’instruction). Une entrevue de suivi de dix minutes a permis d’examiner le point de vue des patients. Les réponses du sondage ont été mises en corrélation avec les caractéristiques démographiques des patients et une analyse thématique descriptive a résumé les tendances liées aux perspectives des patients.Sur les 93 PHB consentants, 66 % étaient des hommes et 58 % d’entre eux ont participé à la TGH. En moyenne, l’expérience générale s’est avérée positive (4,76 et 4,93 à la TGH et à la TWH, respectivement). Les trois thèmes qui ont émergé de l’analyse thématique sont: pas « seulement » un étudiant en médecine; le patient comme enseignant et, la promotion des pratiques exemplaires. Les PHB ont rapporté avoir eu des expériences positives lorsqu’ils étaient bien informés de leur rôle durant le recrutement et lorsque les étudiants faisaient preuve de confiance, d’intérêt et de respect tout au long de la session.Les résultats de l’étude apportent des clarifications en ce qui a trait aux expériences des PHB avec les étudiants en première année de médecine, et ils jettent les bases qui permettront d’améliorer la satisfaction des patients et les meilleures pratiques du programme de formation en habiletés cliniques dans les professions de la santé.

To date, there exists no formal assessment of the competitiveness of the residency match for Canadian ophthalmology programs. The primary objective of this study was to use Canadian Resident Matching Service (CaRMS) data to describe trends in the number of positions, number of applicants and level of competition for the Canadian ophthalmology match.The number of positions and the number of applicants for each ophthalmology program were received from CaRMS for each cycle of the match from 2006-2017. The level of competition was calculated by dividing total number of applicants by the total number of positions in any given year.The level of competition was consistently high with a median number of 2.0 applicants per anglophone Canadian Medical Graduate (CMG) position, 2.6 applicants per francophone CMG position and 32.5 applicants per International Medical Graduate (IMG) position. Over the study period, the level of competition decreased for francophone CMG and IMG positions and did not change for anglophone CMG positions.Consistently there are a greater number of applicants than positions for Canadian ophthalmology residency programs and therefore CMG applicants should be encouraged to apply to more than one discipline. The trends in the number of residency positions can be used to update supply projections for ophthalmologists and guide human resource planning.À ce jour, il n’existe aucune évaluation officielle de la compétitivité du jumelage des résidents pour les programmes canadiens d’ophtalmologie. L’objectif principal de cette étude était d’utiliser les données du Service canadien de jumelage des résidents (CaRMS) pour décrire les tendances dans le nombre de postes, le nombre de candidats et le niveau de compétitivité pour le jumelage canadien en ophtalmologie.Le nombre de postes et le nombre de candidats pour chaque programme d’ophtalmologie ont été reçus du CaRMS pour chaque cycle du jumelage de 2006 à 2017. Le niveau de compétitivité a été calculé en divisant le nombre total de candidats par le nombre total de postes pour chaque année.Le niveau de compétitivité était constamment élevé avec un nombre médian de 2,0 candidats par poste pour les diplômés canadiens en médecine (DCM) anglophones, 2,6 candidats par poste pour les DCM francophones et 32,5 candidats par poste pour les dipl00F4més internationaux en médecine (DIM). Au cours de la période de l’étude, le niveau de compétitivité a diminué pour les postes pour les DCM et DIM francophones et est demeuré inchangé pour les postes pour les DCM anglophones.On retrouve constamment un plus grand nombre de candidats que de postes pour les programmes canadiens de résidence en ophtalmologie et, par conséquent, les candidats DCM doivent être encouragés à postuler dans plus d’une discipline. Les tendances dans le nombre de postes de résidence peuvent être utilisées pour mettre à jour les prévisions de postes pour les ophtalmologistes et guider la planification des ressources humaines.

Previous literature has explored the underrepresentation of women in surgery. However, this research has often been quantitative or limited by considering only the perspectives and experiences of women at more advanced career stages. Here, we use a qualitative methodology and a sample of women and men across the career continuum to identify the role that gender plays in the decision to pursue a surgical career.We audio-recorded and transcribed semi-structured interviews conducted with 12 women and 12 men ranging in their level of medical training from medical students to residents to staff surgeons. We used Braun and Clarke's six-step approach to thematic analysis to analyze the data, maintaining trustworthiness and credibility by employing strategies including reflexivity and participant input.Our findings suggested that the characteristics of surgery and early exposure to the profession served as important factors in participants' decisions to pursue a surgical career. Although not explicitly mentioned by participants, each of these areas may implicitly be gendered. Gender-based factors explicitly mentioned by participants included the surgical lifestyle and experiences with gender discrimination, including sexual harassment. These factors were perceived as challenges that disproportionately affected women and needed to be overcome when pursuing a surgical career.Our findings suggest that gender is more likely to act as a barrier to a career in surgery than as a motivator, especially among women. This suggests a need for early experiences in the operating room and mentorship. Policy change promoting work-life integration and education to target gender discrimination is also recommended.Des publications antérieures ont exploré la sous-représentation des femmes en chirurgie. Toutefois, cette recherche a souvent été quantitative ou limitée en considérant uniquement les perspectives et expériences de femmes à des stades plus avancés de leur carrière. Ici, nous utilisons une méthodologie qualitative et un échantillon de femmes et d’hommes a des stades différents de leur carrière pour établir le rôle que le genre joue dans la décision de poursuivre une carrière en chirurgie.Nous avons enregistré et transcrit des entrevues semi-structurées menées avec douze femmes et douze hommes, dont la formation médicale variait d’étudiants en médecine à résidents et à chirurgiens membres du personnel hospitalier. Nous avons utilisé l’analyse thématique en six étapes de Braun et Clarke pour analyser les données, conservant la fiabilité et la crédibilité en utilisant des stratégies qui comprenaient la réflexivité et les commentaires des participants.Nos résultats suggèrent que les caractéristiques de la chirurgie et d’une exposition précoce à la profession constituaient des facteurs importants dans la décision des participants de poursuivre une carrière en chirurgie. Bien que ce n’était pas explicitement mentionné par les participants, chacun de ces domaines peut être implicitement sexospécifique. Les facteurs fondés sur le genre mentionnés explicitement par les participants comprenaient le mode de vie chirurgical et les expériences avec la discrimination fondée sur le sexe, y compris le harcèlement sexuel. Ces facteurs étaient perçus comme des obstacles qui touchaient de manière disproportionnée les femmes et qui devaient être surmontés dans la poursuite d’une carrière en chirurgie.Nos résultats suggèrent que le genre est plus susceptible d’agir comme un obstacle à une carrière en chirurgie que comme facteur de motivation, plus particulièrement chez les femmes. Cela suggère un besoin pour des expériences précoces dans la salle d’opération et le mentorat. Un changement dans la politique favorisant l’intégration travail-vie et une éducation pour cibler la discrimination fondée sur le genre est également recommandé.

It is unclear how medical students prioritize different factors when selecting a specialty. With rising under and unemployment rates a novel approach to career counselling is becoming increasingly important. A better understanding of specialty selection could lead to improved career satisfaction amongst graduates while also meeting the health care needs of Canadians.Medical students from the University of Toronto participated in a two-phase study looking at factors impacting specialty selection. Phase I consisted of focus groups, conducted independently for each year, and Phase II was a 21-question electronic survey sent to all students.Twenty-one students participated in the focus group phase and 95 in the survey phase. Primary themes related to career selection identified in Phase I in order of frequency included personal life factors (36), professional life factors (36), passion/interest (20), changing interests (19) and hidden curriculum (15). The survey phase had similar results with passion (83), lifestyle (79), flexibility (75), employment opportunities (60) and family (50) being ranked as the factors most important in specialty selection.Personal factors, professional factors and passion/interest may be key themes for medical students when deciding which specialty to pursue. Targeting career counselling around these areas may be important.On ne comprend pas bien comment les étudiants en médecine priorisent différents facteurs au moment de choisir une spécialité. Étant donné la hausse des taux de sous-emploi et de chômage, il devient de plus en plus important d’adopter une nouvelle approche d’orientation professionnelle. Une meilleure compréhension choix d’une spécialité pourrait accroître le niveau de satisfaction des diplômés en ce qui a trait à leur choix de carrière tout en satisfaisant aussi les besoins en soins de santé des Canadiens et Canadiennes.Les étudiants en médecine de l’Université de Toronto ont participé à une recherche comportant deux phases examinant les facteurs influençant le choix d’une spécialité. La Phase I comportait des groupes de discussion dirigés indépendamment pour chaque cohorte tandis que la Phase II consistait en un sondage électronique de 21 questions transmis à tous les étudiants.Vingt et un étudiants ont participé à la phase des groupes de discussion et 95 à la phase du sondage. Les principaux thèmes liés au choix de carrière qui ont été identifiés durant la Phase I sont les suivants (en ordre de fréquence) : les facteurs de vie personnelle (36), les facteurs de vie professionnelle (36), la passion/l’intérêt (20), les champs d’intérêt changeants (19) et le curriculum caché (15). La phase de sondage a donné des résultats semblables. La passion (83), le style de vie (79), la souplesse (75), les possibilités d’emploi (60) et la famille (50) se sont révélés comme étant les facteurs les plus importants dans le choix d’une spécialité.Conclusion :Les facteurs personnels, les facteurs professionnels et la passion/l’intérêt pourraient être les principaux thèmes que partagent les étudiants en médecine au moment de décider à quelle spécialité ils aspirent. Il semble important de cibler les démarches d’orientation professionnelle sur ces thèmes.

Competency-based programs are being adopted in medical education around the world. Competence Committees must visualize learner assessment data effectively to support their decision-making. Dashboards play an integral role in decision support systems in other fields. Design-based research allows the simultaneous development and study of educational environments.We utilized a design-based research process within the emergency medicine residency program at the University of Saskatchewan to identify the data, analytics, and visualizations needed by its Competence Committee, and developed a dashboard incorporating these elements. Narrative data were collected from two focus groups, five interviews, and the observation of two Competence Committee meetings. Data were qualitatively analyzed to develop a thematic framework outlining the needs of the Competence Committee and to inform the development of the dashboard.The qualitative analysis identified four Competence Committee needs (Explore Workplace-Based Assessment Data, Explore Other Assessment Data, Understand the Data in Context, and Ensure the Security of the Data). These needs were described with narratives and represented through visualizations of the dashboard elements.This work addresses the practical challenges of supporting data-driven decision making by Competence Committees and will inform the development of dashboards for programs, institutions, and learner management systems.Les programmes fondés sur la compétence sont adoptés dans la formation médicale à travers le monde. Les comités des compétences doivent visualiser efficacement les données d’évaluation des apprenants pour soutenir leurs prises de décision. Les tableaux de bord jouent un rôle essentiel dans les systèmes d’aide à la décision dans d’autres disciplines. La recherche orientée par la conception permet le développement et l’étude simultanés des environnements éducatifs.Nous avons utilisé un processus de recherche orienté par la conception au sein du programme de résidence en médecine d’urgence à l’Université de la Saskatchewan pour déterminer les données, les analyses et les visuels dont a besoin son comité des compétences, et avons développé un tableau de bord intégrant ces éléments. Les données narratives ont été recueillies auprès de deux groupes de discussion, lors de cinq entrevues et par l’observation de deux réunions du comité des compétences. Les données ont été analysées de manière qualitative pour élaborer un cadre thématique soulignant les besoins du comité des compétences et orienter le développement du tableau de bord.L’analyse qualitative a dégagé quatre besoins du comité des compétences (explorer les données d’évaluation en milieu de travail, explorer d’autres données d’évaluation, comprendre les données dans leur contexte et s’assurer la sécurité des données). Ces besoins ont étédécrits avec des récits et représentés par des visuelsdes éléments du tableau de bord.Le présent travail aborde les difficultés pratiques de soutenir une prise de décision fondée sur des données par les comités des compétences et oriente le développement des tableaux de bord pour les programmes, les établissements et les systèmes de gestion des apprenants.

Physicians often avoid discussing patients' religious and spiritual concerns, even though most patients (i.e., 50-94%) want integrated care. To address this gap, medical students interviewed a Standardized Patient (SP) who was upset because the daughter did not confront her fiancée about converting to Orthodox Judaism. Students reflected on how their own religion and spirituality affected engaging with their patient.With a 97% response rate, 231 first-year medical students responded to open-ended questions about their patient encounter. For this quantitative content analysis, we used inductive reasoning, identifying three themes: (1) impact of students' own religion on their comfort, (2) change in comfort, and (3) their learning. We used deductive reasoning to compare qualitative results from half of the students who began the curriculum with a questionnaire about their own spirituality with the other students completing afterwards.Most students said being religious positively influenced their comfort, whether they were also Orthodox Jewish or from a different religion. Among uncomfortable students (6.5%), some attributed this to not being religious. Some students (4.8%) grew more comfortable discussing the religious issue, and 18.2% became uncomfortable due to lacking knowledge of Orthodox Judaism and the awkwardness of the topic. Students who had completed the questionnaire beforehand gave more comments about connecting with their patients than students who completed the questionnaire afterwards (XStudents' own religion influenced their comfort with discussing religious concerns, with some feeling more connected and others becoming uncomfortable. This finding helps inform medical educators about teaching mind-body-spirit care.Résumé.Les médecins évitent souvent de discuter des préoccupations religieuses et spirituelles des patients même si la plupart d’entre eux (soit entre 50 et 94 %) désirent recevoir des soins intégrés. Pour combler cette lacune, les étudiants en médecine ont interviewé un patient simulé (PS) qui était contrarié parce que sa fille n’avait pas confronté son fiancé à l’idée de se convertir au judaïsme orthodoxe. Les étudiants ont réfléchi sur l’impact qu’avait leur propre religion et spiritualité sur la façon dont ils abordent leur patient.Avec un taux de réponse de 97 pour cent, 231 étudiants de première année en médecine ont répondu à des questions ouvertes sur la rencontre avec leur patient. Dans le cadre de cette analyse de contenu quantitative, nous nous sommes servis du raisonnement inductif et avons déterminé trois thèmes :(1) impact de la religion des étudiants sur leur niveau de confort, (2) changement du niveau de confort et (3) leur apprentissage. Nous avons utilisé le raisonnement déductif pour comparer les résultats qualitatifs obtenus pour la moitié des étudiants qui ont commencé leur cursus en remplissant un questionnaire sur leur propre spiritualité, l’autre moitié ayant répondu au questionnaire subséquemment.La plupart des étudiants ont affirmé que d’être religieux avait eu un impact positif sur leur niveau de confort, qu’ils soient juifs orthodoxes ou d’une religion différente. Parmi les étudiants inconfortables (6,5 %), certains ont attribué ce sentiment au fait qu’ils n’étaient pas religieux. D’autres (4,8 %) se sont sentis plus à l’aise après avoir discuté le problème religieux et 18,2 % d’entre eux se sont sentis moins à l’aise en raison de leur manque de connaissance sur le judaïsme orthodoxe et du sujet embarrassant. Les étudiants qui avaient rempli le questionnaire auparavant ont fourni plus de commentaires sur leur façon d'aborder leurs patients que ceux qui y avaient répondu après (La religion des étudiants a eu un impact sur leur degré d’aisance au moment de discuter les questions religieuses; certains se sentant plus proches et d’autres, plus inconfortables. Cette conclusion informe les éducateurs en médecine de l’importance d’enseigner les soins du corps, de l’esprit et de l’âme.

Medical school admissions committees are seeking alternatives to traditional academic measures when selecting students; one potential measure being emotional intelligence (EI). If EI is to be used as an admissions criterion, it should predict future performance. The purpose of this study is to determine if EI scores at admissions predicts performance on a medical licensure examination.All medical school applicants to the University of Ottawa in 2006 and 2007 were invited to complete the Mayer-Salovey-Caruso Emotional Intelligence Test (MSCEIT v2.0) after their interview. Students were tracked through medical school into licensure and EI scores were correlated to their scores on the Medical Council of Canada Qualifying Examination (MCCQE) attempted between 2010 and 2014.The correlation between the MSCEIT and the MCCQE Part I wasThe low correlations between EI and licensure scores replicates other studies that have found weak correlations between EI scores and tests administered at admissions and during medical school. These results suggest caution if one were to use EI as part of their admissions process.Les comités d’admission des facultés de médecine sont à la recherche d’alternatives aux mesures académiques traditionnelles lors de la sélection des étudiants; une mesure potentielle étant l’intelligence émotionnelle (IÉ). Si l’IÉ doit être utilisée comme critère d’admission, elle devrait pouvoir prédire la performance future. L’objectif de cette étude est de déterminer si les résultats de l’IÉ lors des admissions prédisent la performancelors d’un examen de certification.Tous les candidats à la faculté de médecine de l’Université d’Ottawa en 2006 et en 2007 ont été invités à remplir le test d’intelligence émotionnelle Mayer-Salovey-Caruso (MSCEIT v2.0) après leur entrevue. Les étudiants ont été suivis tout au long de leurs études en médecine jusqu’à leur début de pratique et les résultats de l’IÉ ont été corrélés à leurs résultats lors de l’examen d’aptitude du Conseil médical du Canada (EACMC) tentéentre 2010 et 2014.La corrélation entre le MSCEIT et la partie I de l’EACMC était deLes faibles corrélations relevées entre les résultats de l’IÉ et la certificationconfirment les conclusionsd’autres études qui ont obtenu de faibles corrélations entre les résultats de l’IÉ et les tests donnés aux admissions et à la faculté de médecine. Ces résultats appellent à la prudence si quelqu’un devait utiliser l’IÉ dans son processus d’admission.

Background To support student well-being, a mindfulness curriculum in undergraduate medical education was launched at our university in 2014. We describe the program and report 3-year results. Methods Medical students responded to online questionnaires on mindfulness (Freiburg Mindfulness Inventory), empathy (Jefferson Scale of Physician Empathy), resilience (Connor-Davidson Resilience Scale) and perceived stress (Perceived Stress Scale) and were surveyed for demographics, home practice, and subjective experience at curriculum launch and yearly for 3 years. Results In respondents, high stress (19.2 (SD=6)) and low resilience (71.2 (SD=12.5)) scores were seen throughout training. Scores for mindfulness correlated positively with those for empathy (r=.217 p < 0.01) and resilience (r = .539, p < 0.01), and negatively with stress scores (r = -.380, p < 0.01). While overall scale scores did not statistically change after curriculum implementation, statistically significant increases were seen in mindfulness (12%, p = 0.008), empathy (5%, p = 0.045), and resilience scores (12%, p = 0.002) with a trend toward lower stress scores (8%, p =0.080) in respondents who felt they applied the curriculum principles. Two hours of reported home practice per week was associated with statistically significant changes (14% increased mindfulness scores p < 0.001; 6% increased empathy scores p < 0.001, 10% increased resilience scores p = 0.003; 11% decreased stress scores p = 0.008). Despite positive program evaluations for both mandatory and elective sessions, student attendance at elective sessions was low. Conclusion A mindfulness curriculum integrated into formal undergraduate medical education is feasible. Benefits may be confined to those students who apply curriculum principles and practice regularly. Further study is needed. Résumé Contexte Pour soutenir le bien-être des étudiants, un cursus de méditation pleine conscience dans le cadre du programme de doctorat en médecine a été lancé à notre université en 2014. Nous décrivons le programme et communiquons les résultats après trois ans. Méthodes Des étudiants en médecine ont répondu à des questionnaires en ligne sur la pleine conscience (inventaire de pleine conscience de Freiburg), l’empathie (Échelle de Jefferson sur l’empathie du médecin), la résilience (échelle de résilience de Connor-Davidson) et le stress perçu (échelle du stress perçu) et ont été interrogés pour les caractéristiques démographiques, la pratique de la méditation pleine conscience à domicile et l’expérience subjective au moment du lancement du cursus et, ensuite, annuellement pendant trois ans. Résultats Chez les répondants, un degré de stress élevé (19,2 (ET=6)) et une faible résilience (71,2 (ET=12,5)) ont été observés tout au long de la formation. Il y avait une corrélation positive entre les la pleine conscience et l’empathie (r=0,17, p

The Truth and Reconciliation Commission of Canada's Calls to Action ask that those who can effect change within the Canadian healthcare system recognize the value of Indigenous healing practices and support them in the treatment of Indigenous patients.We distributed a survey to the Canadian Rheumatology Association membership to assess awareness of Indigenous healing practices, and attitudes informing their acceptance in patient care plans.We received responses from 77/514 members (15%), with most (73%) being unclear or unaware of what Indigenous healing practices were. Nearly all (93%) expressed interest in the concept of creating space for Indigenous healing practices in rheumatology care plans. The majority of support was for the use in preventive or symptom management strategies, and less as adjuncts to disease activity control. Themes identified through qualitative analysis of free-text responses included a desire for patient-centered care and support for reconciliation in medicine, but with a colonial construct of medicine, demonstration of an evidence bias, and hierarchy of medicines.Overall, respondents were open to the idea of inclusion of Indigenous healing practices in patient's car plans, emphasizing importance for patient empowerment and patient-centered care. However, they cited concerns that provide the indication for further learning and reconciliation in medicine.Les appels à l’action de la Commission de vérité et réconciliation du Canada demandent à ceux qui peuvent effectuer des changements au sein du système de soins de santé canadien de reconnaître la valeur des pratiques de guérison autochtones et de les soutenir dans le traitement des patients autochtones.Nous avons distribué un sondage aux membres de la Société canadienne de rhumatologie pour évaluer leurs connaissances des pratiques de guérison autochtones et leurs positions quant à l’acceptation de ces pratiques dans les plans de soins des patients.Nous avons reçu des réponses de 77 membres sur 514 (15 %). La plupart (73 %) étaient incertains ou pas au courant de ce que sont les pratiques de guérison autochtones. Presque tous (93 %) ont exprimé un intérêt dans le concept de création d’un espace pour les pratiques de guérison autochtones dans les plans de soins en rhumatologie. La plus grande partie du soutien avait trait davantage à leur utilisation dans des stratégies de prévention ou de gestion des symptômes, et moins comme des auxiliaires dans le contrôle de l’activité de la maladie. Les thèmes relevés par une analyse qualitative des réponses en texte libre comprenaient un désir pour des soins centréssur le patient et un soutien pour une réconciliation en médecine, mais avec un concept colonial de médecine, une démonstration de l’existence d’un biais et une hiérarchie des médicaments.Dans l’ensemble, les répondants demeuraient ouverts à l’idée d’inclure des pratiques de guérison autochtones dans les plans de soinsdes patients, mettant l’accent sur l’importance de la capacité d’agirdu patient et des soins centréssur le patient. Toutefois, ils mentionnaient des préoccupations qui donnent une indication pour un plus grand besoin d’apprentissage et de réconciliation en médecine.

Residency training programs in Canada are undergoing a mandated transition to competency-based medical education (CBME). There is limited literature regarding resident perspectives on CBME. As upper year residents act as mentors and assessors for incoming cohorts, and are themselves key stakeholders in this educational transition, it is important to understand how they view CBME. We examined how residents who are not currently enrolled in a competency-based program view that method of training, and what they perceive as potential advantages, disadvantages, and considerations regarding its implementation.Sixteen residents volunteered to participate in individual semi-structured interviews, with questions focussing on participants' knowledge of CBME and its implementation. We used a grounded theory approach to develop explanations of how residents perceive CBME.Residents anticipated improved assessment and feedback, earlier identification of residents experiencing difficulties in training, and greater flexibility to pursue self-identified educational needs. Disadvantages included logistical issues surrounding CBME implementation, ability of attending physicians to deliver CBME-appropriate feedback, and the possibility of assessment fatigue. Clear, detailed communication and channels for resident feedback were key considerations regarding implementation.Resident views align with educational experts regarding the practical challenges of implementation. Expectations of improved assessment and feedback highlight the need for both residents and attending physicians to be equipped in these domains. Consequently, faculty development and clear communication will be crucial aspects of successful transitioning to CBME.Les programmes de résidence canadiens effectuent un passage obligatoire vers la formation médicale fondée sur les compétences (FMFC). Peu de littérature documente les perspectives des résidents sur la FMFC. Comme les résidents senior agissent comme mentors et évaluateurs pour les résidents qui débutent, et qu’ils sont eux-mêmes des participants clés dans cette transition éducative, il est important de comprendre comment ils perçoivent la FMFC. Nous avons examiné comment les résidents qui ne sont pas actuellement inscrits dans un programme fondé sur les compétences perçoivent cette méthode de formation et ce qu’ils perçoivent comme avantages et désavantages potentiels, ainsi que leurs réflexions concernant sa mise en œuvre.Seize résidents se sont portés volontaires pour participer à des entrevues individuelles semi-structurées, avec des questions ciblant les connaissances des participants relativement à la FMFC et à sa mise en œuvre. Nous avons eu recours à l’approche de la théorisation ancrée pour élaborer des explications sur la manière dont les résidents perçoivent la FMFC.Les résidents s’attendaient à une amélioration de l’évaluation et de la rétroaction, à un repérage plus précoce des résidents éprouvant des difficultés dans leur formation, ainsi qu’à une plus grande souplesse pour ajuster la formation selon les besoins d’apprentissages auto-identifiés par les résidents. Les désavantages comprenaient des problèmes logistiques entourant la mise en œuvre de la FMFC, la capacité des médecins traitants à fournir une rétroaction appropriée axée sur les compétences, ainsi que la possibilité d’une lassitude à l’égard des évaluations. Une communication claire et détaillée ainsi que des canaux pour la rétroaction aux résidents étaient des considérations clés à propos de la mise en œuvre.Les opinions des résidents concordent avec celles des experts en éducation au sujet des défis pratiques de la mise en œuvre. Les attentes en ce qui a trait à une amélioration de l’évaluation et de la rétroaction soulignent le besoin, autant pour les résidents que pour les médecins traitants, d’être bien préparés dans ces domaines. Par conséquent, la formation professorale et une communication claire représenteront des aspects essentiels d’une transition réussie à la FMFC.

Medical Assistance in Dying (MAiD) was legalized in Canada in 2016. As future physicians, medical trainees may face decisions regarding MAiD. Although many publications exist internationally, Canadian data is limited in the peer-reviewed literature, particularly following legalization. The purpose of this study is to determine the opinions of medical trainees in Newfoundland and Labrador regarding MAiD, and the factors that impact these views.A survey was distributed to all under- and postgraduate medical trainees at Memorial University (N=570), the only medical school in Newfoundland and Labrador. The survey collected demographic information and opinions regarding MAiD. Respondents were divided into groups based on demographic characteristics, and their responses analyzed using non-parametric statistics.The survey was completed by 124 trainees. Ninety percent of respondents agreed with the legalization of MAiD in Canada and nearly 60% stated they would perform the procedure for their patients. Several factors influenced the opinions of medical trainees, including level of training and religious affiliation. Trainees also favored detachment from the MAiD process.Medical trainees in Newfoundland and Labrador are largely in favor of MAiD. This may highlight the importance of emphasizing MAiD within medical curricula, so that trainees are adequately informed and prepared for this new aspect of medical care upon joining independent practice.L’aide médicale à mourir a été légalisée au Canada en 2016. En tant que futurs médecins, les apprenants en médecine devront peut-être prendre des décisions concernant l’aide médicale à mourir. Bien qu’il existe plusieurs publications au niveau international, les données canadiennes sous forme d’articles évalués par des pairs sont limitées. Cette étude vise à connaître les opinions des apprenants en médecine de Terre-Neuve-et-Labrador concernant l’aide médicale à mourir, et déterminer les facteurs qui influencent leurs points de vue.Un sondage a été distribué à tous les étudiants en médecine et résidents de l’Université Memorial (N=570), la seule faculté de médecine à Terre-Neuve-et-Labrador. Ce sondage a recueilli des informations démographiques et des opinions concernant l’aide médicale à mourir. Les personnes interrogées ont été divisées en groupes établis selon des caractéristiques démographiques, et leurs réponses ont été analysées à l’aide de statistiques non paramétriques.124 apprenants ont complété le sondage. 90 pour cent des personnes interrogées étaient en faveur de la légalisation de l’aide médicale à mourir au Canada et près de 60 % ont indiqué leur intention d’effectuer cette intervention auprès de leurs patients. Plusieurs facteurs ont influencé les opinions des stagiaires en médecine, notamment le niveau de formation et l’affiliation religieuse. Les stagiaires ont également favorisé le détachement face au processus d’aide médicale à mourir.Les apprenants en médecine de Terre-Neuve-et-Labrador sont très favorables à l’aide médicale à mourir. Ces résultats font ressortir l’importance d’intégrer l’aide médicale à mourir aux programmes d’études en médecine pour bien informer et préparer les stagiaires à cette nouvelle dimension des soins médicaux avant de débuter leur pratique.

We studied if watching a movie about the patient physician encounter alone or in combination with a communication skills training workshop could improve empathy score of medical students.One hundred and thirty three medical students participated in one of the following four groups of the study. Group A: a three hour workshop (42 students); group B: watching the movie "The Doctor" (23 students); group C: watching the movie "The Doctor", then, participating in a three hour workshop the next day (22 students); group D: control group with no intervention (46 students). Participants completed Jefferson Scale of Empathy (JSE), Student Version to assess empathy score before and after the intervention, and one month later. A linear mixed effect model analyzed the effect of intervention across groups considering the effects of other significant variables.All of the three interventions had an immediate improving effect on empathy scores compared to control group. However, the improvement effect remained significant only in groups A (p=.015) and C (p=.001) one month later.Watching selected movies has a significant but transient effect on empathy of students. Combining two methods of watching the movie and communication skills workshop, seems to add the beneficial effects.Nous avons étudié si le fait de regarder un film sur une rencontre patient-médecin seule ou en association avec un atelier de formation sur les compétences en communication pouvait améliorer le score d’empathie des étudiants en médecine.Cent trente-trois étudiants en médecine ont participé à un des quatre groupes suivants de l’étude. Groupe A : un atelier de trois heures (42 étudiants); groupe B : regarder le film « Le Docteur» (23 étudiants); groupe C : regarder le film « Le médecin » et ensuite participer à un atelier de trois heures le jour suivant (22 étudiants); groupe D : groupe témoin sans intervention (46 étudiants). Les participants ont rempli l’échelle d’empathie de Jefferson (JSE), version étudiante, pour évaluer le score d’empathie avant et après l’intervention, ainsi qu’un mois plus tard. Un modèle d’effet mixte linéaire a analysé l’effet de l’intervention parmi les groupes en tenant compte des effets d’autres variables significatives.Les trois interventions ont un effet d’amélioration immédiate sur les scores d’empathie comparativement au groupe témoin. Toutefois, un mois plus tard, l’effet d’amélioration n’était resté significatif que dans les groupes A (p = 0,015) et C (p = 0,001).Regarder des films sélectionnés a eu un effet significatif, mais transitoire sur l’empathie des étudiants. Combiner les deux méthodes, regarder le film et suivre un atelier sur les compétences en communication, semble ajouter les effets bénéfiques.

Competency Based Medical Education (CBME) is designed to use workplace-based assessment (WBA) tools to provide observed assessment and feedback on resident competence. Moreover, WBAs are expected to provide evidence beyond that of more traditional mid- or end-of-rotation assessments [e.g., In Training Evaluation Reports (ITERs)]. In this study, we investigated the quality of feedback in General Internal Medicine (GIM), by comparing WBA and ITER assessment tools.WBAs are hypothesized to improve written and numerical feedback to support the development and documentation of competence. In this study, we investigated residents' and preceptors' perceptions of WBA validity, usability, and reliability and the extent to which WBAs differentiate residents' performance when compared to ITERs.We used a mixed methods approach over a three-year period, including perspectives gathered from focus groups, interviews, along with numerical and narrative comparisons between WBA and ITERs in one GIM program.Our quantitative analysis of feedback from seven residents' clinical assessments showed that overall rates of actionable feedback, for both ITERs and WBAs, were low (26%), with only 9% of the total providing an improvement strategy. The provision of quality feedback was not significantly different between tools; although WBAs provided more actionable feedback, ITERs provided more strategies. We found that residents and preceptors indicated the narrative component of feedback was more constructive and effective than numerical scores. Both groups perceived the focus on specific workplace-based feedback was more effective than ITERs.Participants in this study viewed narrative, actionable, and specific feedback as essential, and an overall preference was found for written feedback over numerical assessments. However, our quantitative analyses showed that specific actionable feedback was rarely documented, despite finding an emphasis from both residents and preceptors of its importance for developing competency. Neither formative WBAs nor summative ITERs clearly provided better feedback, and both may still have a role in overall resident evaluation. Participant views differed in roles and responsibilities, with residents stating that preceptors should be responsible for initiating assessments and vice-versa. These results reveal an incongruence between resident and preceptor perceptions and practice around giving feedback and emphasize opportunities for programs adopting and implementing CBME to address how best to support residents and frontline clinical teachers.La formation médicale par compétences (CBME) est conçue pour utiliser les outils d’évaluation en milieu de travail (WBA) afin de fournir une évaluation formative et une rétroaction basés sur l’observationde la compétence des résidents. De plus, les WBA doivent fournir une preuve plus exacte que les évaluations traditionnelles à mi-cycle et en fin de cycle [p. ex. rapports d’évaluation en cours de formation (ITER)]. Dans cette étude, nous avons examiné la qualité de la rétroaction en médecine interne générale (GIM) en comparant les outils d’évaluation WBA et ITER.Les WBA sont pressentis pour être associés à une meilleure rétroaction narrative ou sur échelle quantitative pour appuyer le développement et la documentation de la compétence. Dans cette étude, nous avons examiné les perceptions des résidents et des superviseurs quant à la validité, l’utilité et la fiabilité de la WBA, et la façon dont les WBA différencient les performances des résidents par rapport aux ITER.Nous avons utilisé une approche de méthodes mixtes sur une période de trois ans, notamment des perspectives recueillies auprès de groupes de discussion, des entrevues, et également des comparaisons numériques et narratives entre les WBA et les ITER liés à un programme de médecine interne générale.Notre analyse quantitative de rétroaction basée sur sept évaluations cliniques de résidents démontre que les taux globaux de rétroaction pertinente, pour les ITER et les WBA, étaient bas (26 %), et que seulement 9 % de ces deux types d’évaluation suggéraient une stratégie d’amélioration. La qualité de la rétroaction n’était pas très différente entre les outils; les WBA ont fourni plus de rétroaction pertinente, mais les ITER ont fourni plus de stratégies. Selon nos observations, les résidents et les superviseurs ont indiqué que la partie narrative de la rétroaction était plus constructive et efficace que les évaluations par échelles quantitative. Les deux groupes ont estimé que l’accent mis sur la rétroaction en milieu de travail était plus efficace que les ITER.Les participants à cette étude ont estimé que les rétroactions narratives, pertinentes et spécifiques sont essentielles, et nous avons observé une préférence générale pour la rétroaction narrative plutôt que pour l’évaluation avec échelle quantitative. Cependant, nos analyses quantitatives ont démontré que la rétroaction pertinente spécifique était rarement documentée, bien que les résidents et les superviseurs insistent sur son importance quant au développement des compétences. Ni les WBA formatives ni les ITER sommatifs n’ont clairement fourni de meilleures rétroactions et les deux pourraient toujours avoir un rôle dans l’évaluation globale des résidents. Les opinions des résidents divergent de celles des superviseurs quant aux rôles et les responsabilités : les résidents affirment que les précepteurs ont la responsabilité d’initier les évaluations, et vice versa. Ces résultats révèlent une discordance entre les perceptions et les pratiques des résidents et des superviseurs quant aux rétroactions à apporter. Ils mettent également l’accent sur les opportunités pouraux les programmes qui adoptent et implantent la formation médicale par compétences pour trouver la meilleure façon d’appuyer les résidents et les enseignants cliniques sur le terrain.

Urban background physicians are the main source of physician supply for rural communities across Canada. The purpose of this study was to describe factors that are perceived to influence rural career choice and practice location of urban background family medicine graduates.We conducted a qualitative, descriptive study employing telephone interviews with 9 urban background family physicians practicing in rural locations. Those who completed residency training between 2006 and 2011, were in rural practice, and had an urban upbringing were asked: when the decision for rural practice was made; factors that influenced rural career choice; and factors that influenced choice of a particular rural location. Emerging themes were identified through content analysis of interview data.We identified four themes as factors perceived to influence rural career choice - variety/broad scope of rural practice, rural lifestyle, personal relationships, and positive rural experience/physician role models. We also identified factors in four areas perceived to influence the choice of a particular rural practice location - having lived in the rural community, spousal influence, personal lifestyle, and comfort with practice expectations.Decisions for rural career choice and rural practice location by practicing urban background family medicine graduates are based on clinical practice considerations, training experience, as well as personal and lifestyle factors.Les médecins provenant d’un milieu urbain représentent la principale source de médecins pour les communautés rurales au Canada. Cette étude vise à décrire les facteurs qui sont perçus comme influençant un choix de carrière en milieu rural pour les diplômés en médecine familiale provenant d’un milieu urbain.Nous avons mené une analyse qualitative et descriptive à l’aide d’entrevues téléphoniques avec neuf diplômés en médecine familiale provenant d’un milieu urbain. On posait les questions suivantes à ceux qui avaient terminé leur résidence entre 2006 et 2011, qui pratiquaient en milieu rural et qui avaient grandi en milieu urbain : à quel moment la décision de s’établir en milieu rural a-t-elle été prise? Quels sont les facteurs qui ont influencé le choix de carrière en milieu rural? Quels facteurs ont influencé le choix d’un emplacement rural particulier. Les thèmes émergents ont été relevés par l’analyse du contenu des données d’entrevue.Nous avons répertorié quatre thèmes comme facteurs perçus pour influencer le choix d’une carrière en milieu rural : la variété et la portée élargie d’une pratique en milieu rural, le style de vie rural, les relations personnelles et des expériences rurales positives/modèles de rôle de médecin en milieu rural. Nous avons également relevé quatre thèmes perçus pour influencer le choix de s’établir dans un milieu rural particulier : avoir vécu dans cette communauté rurale, l’influence du conjoint, le style de vie personnel et se sentir à l’aise avec les attentes de ce milieu de pratique.Les décisions d’un choix de carrière en milieu rural par des diplômés en médecine familiale provenant d’un milieu urbain et maintenant en pratique, sont fondées sur des considérations de pratique clinique, l’expérience de la formation ainsi que des facteurs personnels et de style de vie.

Facilitating simulation is a complex task with high cognitive load. Often simulation technologists are recruited to help run scenarios and lower some of the extraneous load. We used cognitive load theory to explore the impact of technologists on instructors, identifying sources of instructor cognitive load with and without technologists present.Data were collected from 56 simulation sessions for postgraduate emergency medicine residents. Instructors delivered 14 of the sessions without a technologist. After each session, the instructor and simulation technologist (if present) provided quantitative and qualitative data on the cognitive load of the simulation.Instructors rated their cognitive load similarly, regardless of whether simulation technologists were present. However, the composition of their cognitive load differed. Instructors experienced reduced cognitive load related to the simulator and technical resources when technologists were present. Qualitative feedback from instructors suggested real consequences to these differences in cognitive load in (1) perceived complexities in running the scenario, and (2) observations of learners.We provide evidence that simulation technologists can remove some of the extraneous load related to the simulator and technical resources for the instructor, allowing the instructor to focus more on observing the learner(s) and tailoring the scenario to their actions.Faciliter la simulation est une tâche complexe qui comporte une charge cognitive élevée. Des technologues en simulation sont souvent recrutés pour aider à exécuter des scénarios et à alléger la charge extrinsèque. Nous avons utilisé la théorie de la charge cognitive pour explorer l’impact des technologues sur les instructeurs, en identifiant les sources de la charge cognitive de l’instructeur avec et sans la présence du technologue.Les données ont été recueillies à partir de 56 ateliers de simulation auprès des résidents en médecine d’urgence. Les instructeurs ont animé 14 de ces ateliers sans technologue. Après chaque session, l’instructeur et le technologue en simulation (s’il était présent) ont fourni des données quantitatives et qualitatives sur la charge cognitive associée à la simulation.Les instructeurs ont évalué leur charge cognitive de façon similaire indépendamment de la présence du technologue en simulation. Cependant, la composition de leur charge cognitive était différente. Les instructeurs ont subi une moindre charge cognitive liée au simulateur et aux ressources techniques en présence des technologues. La rétroaction qualitative des instructeurs a suggéré des conséquences réelles liées aux différences de charges cognitives concernant (1) les complexités perçues en exécutant le scénario, et (2) les observations des apprenants.Nous fournissons des données probantes suggérant que les technologues en simulation puissent éliminer une partie de la charge extrinsèque liée au simulateur et aux ressources techniques, ce qui permet à l’instructeur de se concentrer davantage sur l’observation de l’apprenant et d’adapter le scénario à leurs actions.

Background: Current theory in medical education emphasizes engaging learners as educators while tailoring teaching to their learning needs. However, little is known about learners’ perceptions of their proposed roles as teachers and educators.Methods: Canadian medical students were invited to complete an English language online questionnaire structured to include: teaching experience, participation and/or awareness of teacher development at their school and awareness and/or interest in further training in medical education. The survey was developed by the Canadian Association for Medical Education (CAME) Membership Subcommittee, and distributed via the Canadian Federation of Medical Students (CFMS) email list and the CAME twitter account in March 2014.Results: Of the 169 undergraduate medical student respondents, 36% (n=61) reported a lack of prior teaching experience and 45% (n=73) were unsure if their school provided teaching instruction. Overall, 91% (n=150) indicated that they planned to incorporate teaching or medical education into their future careers.Conclusion: While the majority of medical student respondents are expecting or planning to teach, most report not having access to adequate training through medical school. Further effort is necessary to support medical students as teachers to prepare them for increased teaching responsibilities as residents and to expose them to potential careers in medical education.