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Problématique : L’Organisation Mondiale de la Santé (Organisation mondiale de la Santé, 2014) considère le suicide comme une priorité de santé publique. Il est reconnu que la maladie mentale compte parmi les facteurs de risque les plus importants concernant les tentatives de suicide. De plus, il semblerait que les patients atteints de troubles bipolaires représentent une population vulnérable la plus à risque de suicide abouti (Hawton, Sutton, Haw, Sinclair, & Harriss, 2005). Concepts abordés : Les personnes à risque de tentative de suicide sont exposées à une vulnérabilité accrue, à une perte de sens puisque la souffrance devient insupportable et une perte d’espoir qui renforce chez la personne l’idée que le suicide constitue la seule solution. Le concept de vulnérabilité peut traduire une situation de faiblesse qui va affecter l’intégrité d’une personne et induire des risques de développer ou aggraver des capacités. D’après le modèle « stress vulnérabilité » des conduites suicidaires, le stress, les troubles psychiatriques, des événements de vie négatifs contribuent à attiser la vulnérabilité des individus (Cannon & Hudzik, 2014). Le concept de sens est rattaché à la dimension même de la vie et à plusieurs autres concepts tels que la quête de sens, le but de la vie et de l’existence (Bernard, 2013). Le concept d’espoir peut être affilié au concept de sens, reliés entre eux au travers de l’attitude personnelle, de la spiritualité et du bien-être psychologique (Sarasy, 2012). Finalement, le concept de liberté de choix découle de la notion de volonté qui est la liberté d’exercer un libre choix, gouverné par la raison, le libre arbitre (Goglin, 2013). C’est également la faculté d’imaginer, de se projeter, d’évaluer, de formuler une préférence (Arman, 2014). Ce concept est également relié à celui de l’autonomie permettant de choisir ses propres valeurs et de se diriger selon ses propres lois (Zielinski, 2009). De fait, l’idéation suicidaire serait donc une manière d’habiter sa propre responsabilité d’être humain, soit la valeur ultime de décider de sa propre vie ou de sa mort (Kiledjian, 2013). Au travers de trois concepts que sont le but de la vie, la liberté de choisir et la souffrance humaine, la théorie du sens de Patricia Starck permet de saisir toute la portée de la quête du sens dans la vie humaine, la souffrance insupportable qui découle de la perte de sens, la perte d’espoir qui vient asseoir l’idée du suicide comme solution ultime et la liberté de choisir qui est complétement annihilée dans la situation de désespoir et de souffrance dans laquelle la personne se trouve (Smith & Liehr, 2014).

Depuis ces dernières décennies, les mouvements migratoires en Suisse sont en constante augmentation, comme dans de nombreux autres pays du monde (Secrétariat d’Etat aux migrations, 2014). Même si des stratégies existent concernant les soins interculturels, l’application de ces dernières soulève de multiples défis dans les différents milieux de soins (Saladin, Bühlmann, Dahinden, Gall Azmat, Ebner et Wohnhas, 2006). En effet, les migrants sont plus susceptibles de subir des inégalités en matière de santé (Fernandez-Gutierrez et al., 2017). Notre travail de Bachelor s’intéresse aux enjeux de la relation entre un soignant et un patient, dans un contexte de soins interculturels. Notre objectif est donc d’évaluer l’impact du renforcement des compétences culturelles sur la relation soignant-soigné auprès d’adultes migrants.

International audience

Ce Travail de Bachelor s’intéresse au maintien à domicile des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer au stade avancé. Pour permettre à la personne de rester le plus longtemps possible chez elle, il est nécessaire de mettre en place une prise en charge adaptée de la part des soins infirmiers et ceci passe par l’évaluation des besoins (Aymot, 2008 ; Ennuyer, 2006). La communication est la clé de cette appréciation (Charazac, 2009). Cependant la démence en question affecte les capacités de communication (Boislève, 2010). Dès lors, quelles sont les stratégies de communication efficaces permettant de pallier cette difficulté ?

La problématique a pour but d’affiner notre thématique qui est : « quelle est la complémentarité des différents types de soins dans le domaine de la psychiatrie ? », et d’en dégager les principaux concepts à l’aide d’une revue exploratoire. Le sujet de la thématique est éclairé au travers des 4 métaparadigmes infirmiers (Fawcett, 1984, 2005) ainsi que des 4 modes de savoirs infirmiers (Carper, 1978 ; Chinn & Kramer, 2008). Nos concepts principaux sont les suivants : l’addictologie, la prise en charge infirmière et les thérapies. La revue exploratoire permet d’approfondir ces vastes concepts et de ce fait, de les préciser afin de construire notre question PICO(T) : « quelle est l’efficacité d’un suivi infirmier basé sur l’entretien motivationnel allié à des séances de groupes de parole chez une population adulte souffrant d’alcoolisme ? ».

Le but de ce travail de Bachelor est d’apporter des preuves qui soutiennent que la technique de l’hypnose est une technique pouvant devenir un outil infirmier dans la prise en charge de la douleur post-opératoire. Problématique : Dans un premier temps, nous avons tenté de décrire chaque aspect de notre thématique de départ qui était « la prise en charge infirmière de la douleur post-opératoire ». Suite à cela, nous étions alors en mesure de présenter notre question de départ « Quels-sont les effets de l’hypnose sur l’adulte souffrant de douleur nociceptive après une opération chirurgicale ». Enfin, nous avons tenté de définir chaque concept de cette question de départ et pour finir nous avons aussi décrit les notions infirmières tels que les métaparadigmes et les savoirs infirmiers. Concepts abordés : L’un des concepts que nous avons approfondi est celui de l’hypnose. Beaucoup de fausses idées circulent, pourtant l’hypnose est définit comme étant un mode de communication qui permet de réorganiser l’attention en utilisant l’imagination d’une personne et en intégrant son environnement réel, et non pas comme un moyen d’avoir un contrôle sur l’autre. Un autre concept approfondi est celui de la population visée. Nous nous sommes dirigées vers celle de l’adulte, malgré le fait que celle-ci soit difficile à définir précisément, car plusieurs facteurs entrent en jeu tels que l’âge, le statut social, la notion de responsabilité et de prise de décision. Un autre concept encore est celui de la douleur nociceptive. Celle-ci est à son tour aussi difficile à définir, car d’une part, il y a autant de définitions que d’auteurs, et d’autre part c’est une expérience personnelle propre à chaque individu. Pour finir, le dernier concept défini est celui du cadre théorique. Nous avons choisi de développer la théorie du Caring de Jean Watson qui défend la considération de la personne dans son entièreté, le fait qu’elle est imprévisible et en changement perpétuel et qu’elle a une valeur, ainsi que le fait qu’elle mérite qu’on s’occupe d’elle. Cette théorie repose sur dix facteurs appelés Caritas Process (CCP) et qui en sont en quelques sortes la philosophie. Méthode : Nous avons utilisé la méthode PICOT (Menlyk & Fineout-Overholt, 2011) qui consiste à mettre en avant des mots clés qui ont été la base pour notre recherche d’articles sur les bases de données. Cette méthode nous a permis de formuler une question de recherche de type intervention. Dix articles trouvés selon des critères d’exclusion/inclusion ont été analysés à l’aide de la grille adaptée de Fortin de 2011. Résultats : Il s’est avéré que l’hypnose est efficace sur la prise en charge de la douleur post-opératoire, mais elle permet aussi de diminuer l’anxiété, le stress ainsi que de réduire les effets secondaires tels que les nausées post-opératoires, qui sont souvent une conséquence des agents médicamenteux administrés. Elle permet aussi de réduire les besoins et demandes en antalgique post-opératoires. Par contre, il faut que cette technique se fasse au préalable, c’est-à-dire qu’il ne suffit pas de la pratiquer en post-chirurgie uniquement. Pour qu’elle soit efficace il faut l’appliquer en pré- et péri-opératoire afin d’avoir des résultats après l’intervention. Conclusion : Les structures des différents articles analysés ainsi que leur contenu ont été des facteurs facilitants à la réalisation de ce travail et nous ont permis de répondre adéquatement à notre question de recherche et cela malgré le fait que l’hypnose soit une technique abstraite. D’un autre côté, les critères de sélection des articles, les impacts factors plus spécifiquement, ont été un facteur contraignant. En effet, les articles recherchés ne se trouvent pas en grand nombre actuellement, probablement lié au fait que l’hypnose est encore une technique peu étudiée. À l’avenir, il serait intéressant d’évaluer l’efficacité de l’auto-hypnose,d’évaluer la possibilité d’élaborer un protocole d’hypnose infirmier et pourquoi pas d’évaluer si la culture a un impact sur l’hypnotisabilité.

Problématique Notre problématique concerne la violence conjugale chez les femmes âgées entre 21 et 29 ans. Le but de ce travail est de mettre en évidence les interventions infirmières s’inscrivant dans la prévention tertiaire effectuée au sein des services d’urgence. Cela afin de mettre en évidence les pratiques infirmières permettant de réduire le taux d’incidence des récidives dans la violence conjugale. Concepts abordés Les concepts abordés sont la maltraitance, la violence conjugale, la prévention tertiaire, les interventions infirmières et le taux d’incidence. Chaque concept a été défini suite à une revue littéraire, ce qui a permis d’avoir une base commune des connaissances de ces derniers. Méthode Une question PICOT a été défini et a permis de clarifier le questionnement pour ainsi identifier les concepts clés. Ceux-ci permettant d’effectuer une recherche bibliograhique efficace et systématique dans les bases de données PubMed, Cochrane, CINHAL & OVID et Medline. Les mots clés ont été sélectionné en lien avec les concepts de départ. Cela a permis de cibler les articles correspondant à notre questionnement. La mise en place de différents filtres tel que l’année de publication et le type d’articles, a permis une sélection initiale. Une première lecture des résumés a engendré la sélection d’articles pertinents et répondant à la question PICOT. Suite à cette première sélection, le nombre d’articles était insuffisant avec uniquement des métaanalyses et des revues, ce qui nous a amenées à intégrer des recherches et à élargir nos mots clés. Nous avons dû vérifier le niveau de preuve scientifique à l’aide de l’impact factor, de la hiérarchisation des articles et de l’analyse critique confirmant ou non ces divers niveaux de preuves. Afin d’effectuer notre recherche, dix articles ont été sélectionnés selon leur titre et la lecture du résumé. Suite à cela, une lecture entière a été effectué et les dix articles ont été sélectionnés car ils correspondaient à notre question de départ. Ces articles ont été analysés à l’aide de la grille d’analyse de Fortin (2010), ce qui a permis de mettre en évidence les principaux résultats. Résultats La lecture des articles a permis de mettre en évidence des interventions pouvant être appliquées au sein des urgences par les infirmières afin de garantir une prise en charge adéquate des victimes ; ces interventions sont physiques, psychologiques et émotionnelles. Les attitudes des infirmières, l’orientation de la victime vers des structures spécialisées ainsi que préserver la sécurité sont des éléments primordiaux dans la prise en charge infirmière. Notre travail nous a permis d’acquérir des connaissances, particulièrement concernant les savoirs empiriques, qui influenceront nos pratiques infirmières futures. Le travail en équipe a permis de développer notre rôle de collaboratrice, de communicatrice ainsi que l’ensemble des savoirs de la discipline. Finalement, Wathen et MacMillan (2003) mettent en évidence le manque de recherches concernant l’efficacité des interventions infirmières pour réduire le taux d’incidence. D’autres recherches peuvent également étayer les connaissances dans ce domaine, ce qui permettrait d’améliorer les pratiques infirmières.

Problématique Ce Travail de Bachelor s’intéresse à l’efficacité de la méthode de Validation de Naomi Feil (1963), dans la relation entre les infirmières et les patients déments résidant dans les établissements de soins. La démence est une pathologie que les soignants rencontrent de plus en plus dans leur pratique et qui les confrontent à des difficultés, par manque de connaissances et de stratégies pour s’en occuper (Galvin & al., 2010). Notre objectif est donc d’évaluer l’efficacité de cette méthode afin d’apporter aux professionnels un moyen de communication qui puisse les aider dans leurs relations avec les patients atteints de démence. Concepts abordés Les concepts clés qui ont été retenus comme pertinents et qui ont permis l’élaboration de notre question de recherche sont les suivants : la démence de type Alzheimer, la méthode de Validation, la relation infirmier-patient et la relation aidante. Méthodes Pour délimiter notre question de recherche, nous avons utilisé la méthodologie PICOT. Une fois définie, nous avons traduit nos concepts avec l’aide du grand dictionnaire terminologique. Les bases de données utilisées dans ce Travail de Bachelor font partie de deux thésaurus : les descripteurs MeSH et les descripteurs OVID. Pour déterminer les termes MeSH, l’U.S National Library of Medicine a été consulté, alors que pour définir les termes OVID, PsycInfo a été utilisé. Enfin, nous avons utilisé plusieurs bases de données scientifiques (Pubmed, Cinhal, PsycInfo, Medline, Cochrane) afin de sélectionner les dix articles qui nous ont permis de répertorier des savoirs actualisés concernant notre question. Résultats Une analyse de dix articles scientifiques et une synthèse des résultats nous permettent de répondre à notre question de recherche. Ces derniers nous ont également permis de formuler des recommandations pour la pratique. Certains résultats mettent en évidence une réduction des problèmes comportementaux et des symptômes psychologiques chez les patients atteints de démence. De plus, l’utilisation de cette méthode renforce leur identité et leur estime durant l’échange. En ce qui concerne les infirmières, cette méthode adoucit leurs relations avec les patients ce qui leur permet de mieux gérer des situations de soins complexes. Elles se sentent plus en confiance, moins stressées et plus satisfaites dans leur travail. Cependant, plusieurs revues expliquent qu’un manque de preuves scientifiques permet de démontrer l’efficacité ou l’inefficacité de cette méthode. Conclusion La méthode de Validation est utilisée sur le terrain malgré l’absence de preuves scientifiques. C’est pour cette raison qu’une remise en question en lien avec son utilisation auprès des patients atteints de démence devrait être envisagée pour l’avenir. Ainsi, il s’agirait d’effectuer des recherches supplémentaires pour augmenter le niveau de preuve ou de postuler que cette méthode n’a pas suffisamment d’impact pour ce type de patients en laissant place à de nouvelles thérapies.