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Objetivo: Avaliar a população de 60 anos e mais do Município de Arapongas, PR, quanto às variáveis sociodemográfi cas e de saúde. Método: Estudo descritivo e exploratório, de natureza quantitativa, utilizandose de questionário semiestruturado e índice de Katz. Resultados: Os 9.295 idosos participantes do estudo concentraram-se na faixa dos 60 a 79 anos, onde o sexo feminino é mais frequente que o masculino. A maioria é casada, tem formação escolar inferior a três anos e reside com uma constelação familiar de duas pessoas. Embora aposentados, uma signifi cativa parcela assume uma fonte alternativa de renda. No perfi l de saúde, os sujeitos do estudo não usam tabaco ou álcool, são independentes, não praticam atividades físicas regularmente e percebem sua saúde como boa ou regular. Para os indicadores mórbidos: a maioria dos sujeitos não relatou quedas e, quando ocorreram, não geraram fraturas. Para as patologias instaladas, as doenças crônico-degenerativas foram as mais relatadas. No que tange ao perfi l das causas de internação, as doenças do aparelho circulatório foram as mais frequentes, seguidas das doenças do aparelho digestivo e das causas externas. Conclusão: O perfi l dos sujeitos é similar aos achados na literatura, porém as discrepâncias encontradas apontam para uma possível necessidade de melhoria na acessibilidade dos idosos aos serviços de saúde.

Objetivo: Descrever a distribuição das internações hospitalares, no Sistema Único de Saúde (SUS), de idosos residentes no Recife, por custo e tempo de permanência hospitalar, segundo sexo, idade e principais causas, de 1998 a 2005. Métodos: Estudo descritivo e transversal, com dados do Sistema de Internações Hospitalares do SUS (SIH), sendo analisadas as Autorizações de Internações Hospitalares (AIHs), destinadas aos idosos (60 anos e mais), no período investigado. Foram estudados: sexo; idade e diagnóstico primário (variáveis independentes) e tempo de permanência hospitalar e custo da internação (dependentes). Para análise estatística, foram utilizados o teste do qui-quadrado de Pearson e regressão linear. Resultados: Foram descritas 137.546 internações hospitalares com valor total de R$ 101.019.926,20, em todo o período do estudo. Desse total, R$ 49.661.829,38 foram destinados para o sexo masculino (49,2%) e R$ 51.358.096,77, para o feminino (50,8%). A razão entre a proporção de recursos pagos às internações hospitalares e o tamanho proporcional da população aumenta gradativamente com a idade. O tempo e o custo médio de internação hospitalar decrescem com o aumento da idade. Do total gasto, 70,6% foram para as doenças do aparelho circulatório, transtornos mentais, doenças do aparelho respiratório, doenças do aparelho digestivo e neoplasias, com custo total de R$ 71.480.950,14. O tempo médio das internações foi maior para os transtornos mentais e comportamentais. Conclusão: O conhecimento do perfil de internações mostra-se importante para o planejamento e a avaliação das ações de saúde, o que reforça a necessidade de atividades de prevenção e promoção ao longo da vida.

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To evaluate the epidemiological profile of exogenous intoxications reported in the state of Amazonas between 2013 and 2022. This was an epidemiological, cross-sectional, retrospective, and descriptive study using public data made available by the Ministry of Health from 2013 to 2022. The analysis found 9,788 cases of intoxication; 2019 was the year with the highest number of cases. The individuals were predominantly male (61.4%), aged between 20 and 39 (49.4%), and brown (56.8%). Drugs of abuse were the main causes of intoxication, accounting for 3,330 cases (34.0%). Abuse stood out in the circumstances of intoxication (29.0%), with single-acute exposure (46.0%), clinical confirmation (68.7%), and evolution without sequelae (68.7%). The prevalence of intoxication by drugs of abuse, especially in men with low education, indicates the need to more efficiently target public health policies and educational strategies for these groups. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo Objetivo Analisar as internações hospitalares por sarampo em regiões do Brasil e sua correlação com a cobertura vacinal. Métodos Trata-se de estudo epidemiológico com abordagem quantitativa. Os dados analisados abrangeram pessoas vacinadas e internadas por sarampo em todo o Brasil no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2020. Resultados Foram confeccionados gráficos e utilizada análise estatística descritiva e exploratória. Entre 2011 e 2020, houve um total de 2.724 internações hospitalares por sarampo no Brasil, com taxa de 1,32 por 1.000.000 de habitantes. Conclusão O ano de 2018 apresentou a maior variação entre a cobertura vacinal e o número de internações por sarampo desde 2011.

INTRODUÇÃO: Esclerodermia localizada juvenil (ELJ) é a forma mais comum de esclerodermia na infância e representa um grupo de entidades clínicas distintas, com espessamento de epiderme, derme e tecido subcutâneo adjacente. Há poucos dados descritos na população brasileira. A apresentação clínica é variável, havendo cinco subtipos, que podem se manifestar com acometimento extracutâneo. Tratamento imunossupressor está indicado na maioria dos casos, com prognóstico favorável, mas evolução para limitação funcional ocorre em 25% dos pacientes. OBJETIVOS: Descrever e correlacionar com a literatura dados demográficos, clínicos e terapêuticos de uma amostra portadora de ELJ. MÉTODOS: Realizado estudo transversal, observacional e descritivo envolvendo pacientes com diagnóstico de ELJ entre 2015 e julho de 2022 em acompanhamento regular em unidade de reumatologia pediátrica de um hospital pediátrico terciário. RESULTADOS: Foram revisados prontuários de 23 pacientes, sendo 60% do sexo feminino, com idade mediana de início dos sintomas de 6 anos e atraso diagnóstico em dois anos ou mais em 39%. ELJ linear e mista foram os subtipos mais prevalentes. Manifestações cutâneas crônicas estavam presentes ao diagnóstico em 74% dos casos e envolvimento extracutâneo em 78% ao seguimento. Metotrexato e prednisona foram utilizados em 91% dos pacientes e 36% necessitou de outras medicações. Complicações foram descritas em 43% dos casos. CONCLUSÕES: Houve maior porcentagem de pacientes com atraso diagnóstico em relação à literatura, além de elevada prevalência de manifestações cutâneas crônicas e evolução para complicações. Disseminação de conhecimento sobre a ELJ se faz importante para diagnóstico precoce e redução do impacto funcional relacionado à doença.

Objective: To evaluate the impact of COVID-19 social distancing recommendations on nutritional status, pulmonary function, and morbidity in patients with cystic fibrosis (CF). Methods: A retrospective cohort study including patients older than six years with a diagnosis of CF was performed. Demographic and clinical data, anthropometric measurements, pulmonary function, days of antibiotic use, and length of hospital stay were recorded. Variables were recorded at three time points relative to the baseline for implementation of social distancing measures: T-1 (14 months before implementation), T0 (baseline), and T1 (14 months after implementation). Delta (∆) was calculated for each period: ∆1 (pre-pandemic T0-T-1) and ∆2 (pandemic T1-T0). Results: The study included 25 patients, with a mean age of 11.7±4.3 years. The mean forced expiratory volume in the first second (FEV1 ) was 85.6±23.6%, and body mass index (BMI) was 17.5±3.0 kg/m² . When comparing the two periods (∆1 and ∆2 ), there was a significant increase in the FEV1 /forced vital capacity (FVC) ratio (p=0.013) and in the forced expiratory flow between 25 and 75% of vital capacity (FEF25–75%) (p=0.037) in the pandemic period. There was also a significant reduction (p=0.005) in the use of antibiotics in the pandemic period compared with the prepandemic period. The ∆1 and ∆2 values did not differ significantly for BMI, FEV1, or length of hospital stay. Conclusions: COVID-19 social distancing recommendations had a positive impact (decrease) on morbidity (use of antibiotics) and small airway obstruction (FEF25–75%) in patients with CF. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Resumo A hipovitaminose A é um dos mais importantes problemas nutricionais nos países em desenvolvimento, tanto em termos de magnitude e distribuição espacial, quanto de efeitos deletérios à saúde. Constitui a principal causa de cegueira prevenível na infância. Estudos ep idemiológicos têm demonstrado o papel crucial da vitamina A na redução da mortalidade infantil e materna; embora os efeitos sobre a morbidade sejam menos consistentes. A distribuição universal de megadoses de vitamina A tem sido a medida emergencial mais utilizada na prevenção e controle da carência. A fortificação, bem como, o estímulo à produção e ao consumo de alimentos fontes de vitamina A são ações a serem desenvolvidas a médio e longo prazos. Os principais desafios para o controle da carência de vitamina A, nas próximas décadas, devem estar consubstanciados em um programa alicerçado em três linhas básicas de ação: a complementação diagnóstica, a intervenção em larga escala e o monitoramento/avaliação das ações.

Objetivo: Verificar a influência de fatores relacionados ao desfecho do near miss materno (NMM). Método: Estudo epidemiológico, de corte transversal, com análise de dados quantitativa. A amostra foi composta por 185 puérperas admitidas nas enfermarias e na UTI materna da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, durante o período de maio a outubro de 2017. O instrumento de coleta de dados contemplou dados de identificação, aspectos sociodemográficos, dados obstétricos, condições maternas pré-existentes, condições potencialmente ameaçadoras da vida e critérios de near miss. Foram realizados testes Qui-quadrado de independência, cálculo da Razão de chances e foi ajustado um modelo de regressão logístico. Resultados: Não foi evidenciada associação dos aspectos sociodemográficos com a ocorrência do near miss materno. Foi identificado que trabalho de parto prematuro, multiparidade e aborto prévio aumentaram as chances da ocorrência do NMM. A hemorragia pós-parto, pré-eclâmpsia grave, síndrome HELLP, trombocitopenia e cardiopatia apresentaram diferença estatística significante; entretanto, no modelo de regressão logística, apenas a pré-eclâmpsia grave e trombocitopenia mantiveram-se significantes. Conclusão: Foi evidenciado a influência dos fatores maternos multiparidade, aborto, bem como a ocorrência de complicações como trabalho de parto prematuro, pré-eclâmpsia e trombocitopenia na ocorrência do near miss materno. O que sinaliza a importância de se prevenir tais fatores, para redução da ocorrência de morbidade materna grave.

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O objetivo deste estudo é analisar a morbimortalidade materna de mulheres atendidas em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) no Município do Rio de Janeiro, Brasil, no período de 2014 a 2016. Foi realizado estudo ecológico, por meio da coleta de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS). Para analisar a razão de mortalidade materna (RMM), foram utilizados dados do SIM. Para investigar a morbidade materna, adotaram-se critérios da Organização Mundial da Saúde para estimar as razões de near miss materno e de condições potencialmente ameaçadoras à vida. Dados do SINASC foram usados para número de nascidos vivos e caracterização demográfica, social e de acesso a serviço de pré-natal. Para avaliar a associação espacial entre os indicadores RMM, razões de near miss materno e condições potencialmente ameaçadoras à vida e os indicadores demográficos, sociais, obstétricos e de acesso obtidos no SINASC, foi calculado o índice de Moran bivariado com nível de 0,05 de significância, por meio do programa GeoDa. No período analisado, a RMM no Município do Rio de Janeiro foi de 94,16/100 mil nascidos vivos, a razão de near miss materno de 28,21/1.000 nascidos vivos e a razão de condições potencialmente ameaçadoras à vida de 34,31/1.000 nascidos vivos. Casos de condições potencialmente ameaçadoras à vida foram utilizados pela primeira vez neste estudo e apresentaram diagnósticos de internação e procedimentos realizados mais condizentes com o perfil de mortalidade materna no Município do Rio de Janeiro. Houve associação significativa entre RMM e percentual de nascidos vivos no SUS, razão de condições potencialmente ameaçadoras à vida e percentual de nascidos vivos no SUS e razão de condições potencialmente ameaçadoras à vida e ser solteira.

Os autores fazem um estudo estatístico preliminar da morbidade das neoplasias no Município de Passo Fundo. Salientam a maior incidência no sistema digestivo e peritônio e os fatores que dificultam atualmente a prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento destas neoplasias.

RESUMO Objetivo: A hemorragia subaracnóidea é uma doença prevalente com alta morbidade e mortalidade. Inúmeras complicações contribuem para a lesão cerebral e desafiam o médico no diagnóstico e tratamento. A encefalopatia hiperamonêmica associada ao valproato é uma entidade rara, subdiagnosticada, grave e importante a ser considerada. Apresentamos o caso de um paciente com hemorragia subaracnóidea que recebeu profilaxia anticonvulsivante com valproato e evoluiu com piora neurológica associada a níveis plasmáticos elevados de amônia e descargas periódicas no eletroencefalograma, sem outras causas identificáveis. A interrupção do tratamento com ácido valproico e a normalização dos níveis plasmáticos de amônia resultaram em melhora do quadro neurológico e eletroencefalográfico.

Resumo Objetivo Analisar a relação do risco de violência com doenças autorreferidas e síndrome da fragilidade em pessoas idosas atendidas em instituições hospitalares. Métodos Estudo transversal, multicêntrico, realizado com 323 pessoas idosas em dois hospitais universitários da Paraíba. Foram utilizados os instrumentos Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test, um questionário de doença autorreferida e o Edmonton Frail Scale. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e inferencial, utilizando o teste Qui-quadrado e Regressão Logística Múltipla. Resultados O risco de violência foi associado em pessoas idosas com depressão (p=0,001), artrite ou reumatismo (p

Objective. To estimate the early impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccination on cases in older populations in four countries (Chile, Colombia, Guatemala, and the United States of America), and on deaths in Chile and Guatemala. Methods. Data were obtained from national databases of confirmed COVID-19 cases and deaths and vaccinations between 1 July 2020 and 31 August 2021. In each country, pre- and post-vaccination incidence ratios were calculated for COVID-19 cases and deaths in prioritized groups (50--59, 60--69, and ≥70 years) compared with those in the reference group (<50 years). Vaccination effect was calculated as the percentage change in incidence ratios between pre- and post-vaccination periods. Results. The ratio of COVID-19 cases in those aged ≥50 years to those aged <50 years decreased significantly after vaccine implementation by 9.8% (95% CI: 9.5 to 10.1%) in Chile, 22.5% (95% CI: 22.0 to 23.1%) in Colombia, 20.8% (95% CI: 20.6 to 21.1%) in Guatemala, and 7.8% (95% CI: 7.6 to 7.9%) in the USA. Reductions in the ratio were highest in adults aged ≥70 years. The effect of vaccination on deaths, with time lags incorporated, was highest in the age group ≥70 years in both Chile and Guatemala: 14.4% (95% CI: 11.4 to 17.4%) and 37.3% (95% CI: 30.9 to 43.7%), respectively. Conclusions. COVID-19 vaccination significantly reduced morbidity in the early post-vaccination period in targeted groups. In the context of a global pandemic with limited vaccine availability, prioritization strategies are important to reduce the burden of disease in high-risk age groups. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To translate and culturally adapt the scales Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) and Pediatric Overall Performance Category (POPC) to the Brazilian population. Methods: Two English language proficient professionals independently translated the original version of the scales into Brazilian Portuguese. After consensus, it was generated a translated version of each scale. These were back translated into English by two native English translators. A new consensus process resulted in an English version of each scale, which were compared with the originals and approved by the author. A committee of experts with clinical and academic experience in intensive care checked the validity of the content and produced the pre-final versions of the scales, which were tested by 25 professionals from a Pediatric Intensive Care Unit. An audit was conducted to verify the consistency of the methodological process. Results: The pre-final versions were approved by 96% of the Brazilian professionals. No significant changes were made to the content of the instrument; however, it was identified the need of a guide with instructions on how to use the scales. Conclusions: The process of translation and cross-cultural adaptation of the scales was completed and resulted in PCPC-BR and POPC-BR scales. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: This study was carried out to understand the disparities in mortality and survival without major morbidities among very premature and very low birth weight infants between participating Neonatal Intensive Care Units (NICUs) from the Brazilian Network on Neonatal Research (RBPN) and the Neonatal Research Network of Japan (NRNJ). Methods: Secondary data analysis of surveys by the RBPN and NRNJ was performed. The surveys were conducted in 2014 and 2015 and included 187 NICUs. Primary outcome was mortality or survival without any major morbidity. Logistic regression analysis adjustment for confounding factors was used. Results: The study population consisted of 6,406 infants from the NRNJ and 2,319 from the RBPN. Controlling for various confounders, infants from RBPN had 9.06 times higher adjusted odds of mortality (95%CI 7.30–11.29), and lower odds of survival without major morbidities (AOR 0.36; 95%CI 0.32–0.41) compared with those from the NRNJ. Factors associated with higher odds of mortality among Brazilian NICUs included: Air Leak Syndrome (AOR 4.73; 95%CI 1.26– 15.27), Necrotizing Enterocolitis (AOR 3.25; 95%CI 1.38–7.26), and Late Onset Sepsis (LOS) (AOR 4.86; 95%CI 2.25–10.97). Conclusions: Very premature and very low birth weight infants from Brazil had significantly higher odds for mortality and lower odds for survival without major morbidities in comparison to those from Japan. Additionally, we identified the factors that increased the odds of in-hospital neonatal death in Brazil, most of which was related to LOS. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivo: Avaliar os efeitos da doença crítica no status funcional de crianças de zero a 4 anos com e sem histórico de prematuridade após a alta da unidade de terapia intensiva pediátrica. Métodos: Estudo transversal secundário aninhado a uma coorte de caráter observacional de sobreviventes de uma unidade de terapia intensiva pediátrica. A avaliação funcional aconteceu por meio da Functional Status Scale no período de até 48 horas após a alta da unidade de terapia intensiva pediátrica. Resultados: Participaram do estudo 126 pacientes, sendo 75 prematuros e 51 nascidos a termo. Na comparação entre o status funcional basal e o status funcional da alta da unidade de terapia intensiva pediátrica, ambos os grupos apresentaram diferenças significativas (p < 0,001). Na alta da unidade de terapia intensiva pediátrica, as alterações funcionais aumentaram significativamente em ambos os grupos (p < 0,001). Os pacientes prematuros apresentaram maior declínio funcional na alta da unidade de terapia intensiva pediátrica (61%). Nos pacientes nascidos a termo, houve correlação significativa entre Pediatric Index of Mortality, tempo de sedação, tempo de ventilação mecânica e tempo de internação com os desfechos funcionais (p = 0,05). Conclusão: A maior parte dos pacientes estudados apresentou declínio funcional na alta da unidade de terapia intensiva pediátrica. Apesar de os pacientes prematuros apresentarem maior declínio funcional na alta, os pacientes nascidos a termo apresentaram influência do tempo de sedação e do tempo de uso de ventilação mecânica nos seus status funcionais. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Caracterizar a magnitude das internações hospitalares e custos por doenças tropicais negligenciadas, suas tendências temporais e padrões espaciais no Piauí, Nordeste do Brasil, 2001-2018. Estudo ecológico misto, com cálculo de risco relativo (RR) e análise de tendência temporal por regressão de Poisson, pontos de inflexão, utilizando-se dados de Autorizações de Internações Hospitalares por doenças tropicais negligenciadas via Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Verificaram-se 49.832 internações hospitalares por doenças tropicais negligenciadas (taxa: 86,70/100 mil habitantes; IC95%: 83,47; 89,93) no período, principalmente dengue (78,2%), leishmanioses (8,6%) e hanseníase (6,4%). O custo total foi de R$ 34.481.815,43, sendo 42,8% de média complexidade. Maiores riscos de hospitalizações ocorreram em: pessoas ≥ 60 anos (RR = 1,8; IC95%:1,5; 2,2), etnia/cor parda (RR = 1,7; IC95%: 1,1; 2,4), residentes em municípios de média vulnerabilidade social (RR = 1,5; IC95%: 1,3; 1,6) e porte populacional (RR = 1,6; IC95%: 1,4; 1,9). A tendência temporal foi de redução nas taxas de internações hospitalares por doenças tropicais negligenciadas, 2003-2018 (variação percentual anual - APC: -10,3; IC95%: -14,7; -5,6). O padrão espacial apresentou aglomerados com maiores taxas de internações hospitalares nos municípios limítrofes ao sul da macrorregião Meio-norte, norte do Semiárido e sul dos Cerrados. O Piauí persiste com elevadas taxas de hospitalizações e custos por doenças tropicais negligenciadas. Apesar da redução nas tendências temporais, o conhecimento de sua carga, seus grupos populacionais e municípios de maior risco e vulnerabilidade reforçam a importância do monitoramento e fortalecimento das ações de controle para manutenção na redução da carga e custos de internações hospitalares por doenças tropicais negligenciadas no estado.

RESUMO Objetivo: Avaliar a expressão sérica da proteína 1 relacionada à uteroglobulina na fase inicial após lesões por inalação de fumaça e sua associação com a gravidade da lesão por inalação em pacientes queimados. Métodos: A lesão por inalação de fumaça ou produtos químicos se associa com morbidade e mortalidade. As consequências da inalação resultam de uma resposta inflamatória. A proteína 1 relacionada à uteroglobulina é anti-inflamatória e pode melhorar a inflamação pulmonar. Nossa hipótese é que os níveis de proteína 1 relacionada à uteroglobulina podem refletir a gravidade da doença e predizer o desfecho em pacientes com lesão por inalação. Incluíram-se prospectivamente neste estudo 16 pacientes com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo decorrente de lesão por inalação de fumaça. Em todos os pacientes, colheu-se amostra de plasma quando da admissão à unidade de terapia intensiva, para avaliar a gravidade da lesão por inalação dentro de 72 horas. Os níveis plasmáticos de proteína 1 relacionada à uteroglobulina foram determinados em duplicata por meio de ensaio de imunoabsorção ligado à enzima. Resultados: A média de idade foi de 23 ± 5 anos, e a distribuição da lesão por inalação foi: três em grau 1, quatro em grau 2 e nove em grau 3. O nível de proteína 1 relacionada à uteroglobulina foi relacionado ao grau de severidade (grau 1: 0,389 ± 0,053 unidade arbitrária versus grau 2: 0,474 ± 0,0423 unidade arbitrária versus grau 3: 0,580 ± 0,094 unidade arbitrária; p = 0,007). Conclusão: Os níveis plasmáticos de proteína 1 relacionada à uteroglobulina se associam com o grau da lesão pulmonar por inalação.

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RESUMO O consumo de agrotóxicos aumentou consideravelmente nos últimos anos. Embora os agrotóxicos tenham ajudado a aumentar a produtividade das culturas, também têm sido associados ao câncer. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico de pacientes oncológicos localizados em uma área com alto uso de agrotóxicos. Empregou-se coorte retrospectiva para descrever os casos de câncer. Incluíram-se pacientes diagnosticados com algum tipo de câncer entre 2005 e 2016, residindo, no momento do diagnóstico, em uma das 69 cidades brasileiras estudadas e com idade igual ou superior a 12 anos. Utilizou-se regressão multinível para modelar o coeficiente de morbidade por câncer. Estudaram-se 10.640 pacientes com câncer. Os coeficientes de morbidade por câncer aumentaram com a idade e foram significativamente maiores entre as pessoas que residiam em áreas rurais, quando comparadas com as residentes das áreas urbanas (p

Resumo Fundamentos A incidência de injúria miocárdica (IM) em pacientes com COVID-19 no Brasil é pouco conhecida e o impacto prognóstico da IM, mal elucidado. Objetivos Descrever a incidência de IM em pacientes com COVID-19 em unidade de terapia intensiva (UTI) e identificar variáveis associadas à sua ocorrência. O objetivo secundário foi avaliar a troponina I ultrassensível (US) como preditor de mortalidade intra-hospitalar. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, entre março e abril de 2020, com casos confirmados de COVID-19 internados em UTI. Variáveis numéricas foram comparadas com teste t de Student ou U de Mann-Whitney, sendo o teste X2 empregado para as categóricas. Realizou-se análise multivariada com as variáveis associadas à IM e p48,3 ng/ml, valor determinado pela curva ROC, prediz maior mortalidade intra-hospitalar [AUC 0,786; p48,3 ng/ml foi inferior à do grupo com valores ≤48,3 ng/dl [20,3 x 43,5 dias, respectivamente; p

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Introdução: Pacientes submetidos à cirurgia bariátrica apresentam deficiência de vitaminas por condições inerentes ao procedimento e por redução importante da ingesta, relacionada ao componente misto do by-pass gástrico e dieta do paciente. O déficit de vitamina D também está associado com diversas variáveis. Objetivo: Comparar níveis de vitamina D nos pacientes em pré-operatório de bypass gástrico e no pós-operatório em 6 e 12 meses após o procedimento, correlacionando com a associação entre a deficiência de vitamina D e a presença de comorbidades. Método: Estudo transversal descritivo realizado pela análise retrospectiva de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica aberta pela técnica do bypass gástrico com dosagem de vitamina D pré-operatória, após 6 e 12 meses, no HC-UFPR, entre junho de 2013 e dezembro de 2018 (n=43). Resultados: Amostra constituída predominantemente por mulheres (81,39%), idade média 34,50 anos e peso médio 100,5 kg. As principais comorbidades foram DM (32,55%), HAS (55,81%) e doenças osteoarticulares (30,23%). Houve aumento de vitamina D no pós-operatório em 6 meses (p < 0,0001). Os pacientes com IMC < 40 no pré-operatório apresentaram maiores níveis de vitamina D no pós-operatório em 12 meses (p=0,0142). Houve associação entre a presença doenças osteoarticulares e pacientes com menores níveis de vitamina D em 6 meses de pós-operatório (p=0,028). Conclusão: A incidência de pacientes com deficiência e insuficiência de vitamina D no pós-operatório em 6 meses reduziu em proporção significativamente estatística, tanto pela reposição vitamínica quanto pela melhora no metabolismo da glicose, assim como a presença de doenças osteoarticulares.

Resumo Fundamento Resultados prévios com o uso de circulação extracorpórea (CEC) geram dificuldades na escolha do melhor tratamento para cada paciente na cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) no contexto atual. Objetivo Avaliar o impacto da CEC no cenário atual da CRM no estado de São Paulo. Métodos Foram analisados 2.905 pacientes submetidos à CRM de forma consecutiva em 11 centros do estado de São Paulo pertencentes ao Registro Paulista de Cirurgia Cardiovascular (REPLICCAR) I. Dados perioperatórios e de seguimento foram colocados via on-line por especialistas treinados e capacitados em cada hospital. Foram analisadas as associações das variáveis perioperatórias com o tipo de procedimento (com ou sem CEC) e com os desfechos. A mortalidade esperada foi calculada por meio do EuroSCORE II (ESII). Os valores de p menores de 5% foram considerados significativos. Resultados Não houve diferença significativa em relação à idade dos pacientes entre os grupos (p=0,081). Dentre os pacientes, 72,9% eram de sexo masculino; 542 pacientes foram operados sem CEC (18,7%). Das características pré-operatórias, pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio (p=0,005) e disfunção ventricular (p=0,031) foram operados com CEC; no entanto, pacientes de emergência ou em classe funcional New York Heart Association (NYHA) IV foram operados sem CEC (p

Objetivo: Analisar os principais tipos de neoplasia malignas em pacientes de 0 a 19 anos de idade nas regionais de saúde do estado do Rio de Janeiro. Método: Estudo ecológico que analisou as neoplasias mais frequentes através dos dados contidos no Sistema de Informação Hospitalar em 2017. Os dados foram analisados através do cálculo da frequência relativa e medidas de tendências central. O mapeamento foi realizado por meio do TabWin. Resultados: foram observados 2.662 casos de neoplasias malignas na população de 0-19 anos de idade residentes nas regionais de saúde do Estado do Rio de Janeiro, sendo a Metropolitana I a região de maior proporção e a leucemia o tipo de câncer infanto-juvenil mais frequente. Conclusão: apropriação desses dados torna possível concretizar estratégias para a construção de políticas públicas, visando medidas de prevenção, diagnosticas e tratamento vislumbrando maior sobrevida, melhor qualidade de vida e redução da taxa de mortalidade infanto-juvenil.

Objective: to characterize the reasons for hospitalization of the elderly from 2015 to 2019 in Roraima, Brazil. Methods: descriptive epidemiological study, under temporal analysis of data from the Hospital Information System regarding hospitalizations of the elderly. Age groups, period of hospitalization, gender and diagnoses were evaluated, and relative hospitalization risks and variations in the ranking of hospitalization causes were calculated. Results: 23,844 hospitalizations among elderly people in the state were recorded. Diseases of the circulatory, respiratory and digestive systems represented the main groups associated with hospitalizations (44.2% of the total). The population aged 80 or over had the highest relative hospitalization risks. Pneumonia, diabetes mellitus, heart failure and hospitalization for exams and investigation were the diagnoses with the highest positions in the ranking of specific causes. During the period, there was a predominance of hospitalizations in men. Conclusion: The particularities observed should guide future measures and additional analyzes, enabling strategic and systematic planning.

Introdução: A Covid-19 é considerada a mais recente pandemia que se espalhou na maioria dos continentes, resultando em um grande número de mortes em um curto período de tempo. A infecção pelo coronavírus pode levar a uma gama de manifestações clínicas graves que podem aumentar significativamente o número de internações hospitalares e ter como consequência a super lotação de Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Assim devido a complexidade dos pacientes em decorrência das disfunções orgânicas derivadas da doença, a probabilidade de ocorrer complicações durante a estadia na UTI pode aumentar os dias de internação, levando a piora das condições clínicas e a necessidade de reabilitação. Objetivo: Analisar os fatores relacionados ao tempo de internamento de pacientes internados na UTI COVID-19. Método: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado junto a pacientes que foram internados na UTI adulto COVID-19, no interstício de março de 2020 a abril de 2021, em um hospital público de ensino, referência para tratamento da COVID-19, na 3ª Regional de Saúde e zona Leste do estado do Paraná, Brasil. Para coleta de dados utilizou-se o prontuário eletrônico dos pacientes (G-SUS), tabulados no software Microsoft Excel 2013® e analisados descritivamente por meio de frequência absoluta e relativa, médias e desvio padrão e pelo teste de regressão linear ao nível de significância de 95%. Considerou-se como variável dependente o tempo de internação e como variáveis independentes o sexo, idade, desfecho clínico e ano que ocorreu o internamento na UTI COVID-19. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa com seres humanos (CAAE: 31524820.9.0000.0105). Resultados: A amostra foi composta em sua maioria por homens (57,49%), com idade média de 59,94 anos (18 ±98) que vieram a óbito (54,93%) e que foram hospitalizadas no ano de 2021 (62,32%). Em relação ao tempo de internação na UTI COVID-19, a média foi de 11,76 dias, com variações de 0 a 108 dias. Quando associadas, a idade teve relação negativa com o tempo de internação, a cada ano reduziu-se em média 0,13 (-0,22-0,047) o tempo de internação (p=0,002). Ainda, o desfecho clínico e o ano de hospitalização também estiveram relacionados ao tempo de internação, pacientes que vieram a óbito e que internaram em 2021 apresentaram maior tempo de internação (p

Introdução: O retalho de McGregor, utilizado em reconstruções de cabeça e pescoço, a depender da condição clínica do paciente, pode ser mais vantajoso e benéfico no que tange, principalmente, à redução de morbidades. Objetivo: Relatar caso cirúrgico de reconstrução de mento, utilizando retalho de McGregor, diante da complicação de perda de retalho prévio por técnica usual. Método: Apresentação de caso de paciente diagnosticado com Carcinoma Espinocelular (CEC) em assoalho de boca, beneficiado com retalho de McGregor. Resultados: O paciente apresentou boa evolução funcional e estética após as abordagens cirúrgicas, seguindo sem recidiva. Comentários finais: A técnica utilizada trouxe reabilitação funcional satisfatória ao paciente, visto que foi uma abordagem que favoreceu o procedimento cirúrgico, a recuperação, a estética, e reduziu a possibilidade de complicações cirúrgicas.

Os transtornos mentais e comportamentais são influenciados por uma conjunção de fatores que prejudicam o equilíbrio emocional de um indivíduo e atingem pessoas de todas as idades, sexo e classes sociais, embora cada grupo tenha suas especificidades. O presente estudo tem por objetivo determinar a prevalência das internações causadas pelos Transtornos Mentais e Comportamentais (TMC), considerando a faixa etária, sexo e a lista de morbidade CID-10 no Estado de São Paulo entre os anos de 2017 a 2020. Esta pesquisa tratou-se de um estudo ecológico a respeito da prevalência dos casos de Transtornos Mentais e Comportamentais do Estado de São Paulo. Foram coletados dados na plataforma DATASUS onde foram pesquisados o número de internações segundo o sexo, faixa etária e lista de morbidade CID-10 no período 2017-2020. Os resultados obtidos revelaram crescente aumento de casos de TMC no estado, especialmente de 2018 a 2019 com posterior queda em 2020, tendo, de 2017 a 2020, aproximadamente 58,81% prevalência de TMC no sexo masculino e aproximadamente 41,19% prevalência no sexo feminino, acometendo principalmente pessoas de 30 a 39 anos, maior prevalência de Transtorno de humor no sexo feminino (67,18%) e TMC devido ao uso de álcool no sexo masculino (87,89%). Conclui-se que em meio a pandemia contra o COVID-19 vários pacientes ficaram sem o diagnóstico de Transtornos Mentais e Comportamentais, por conta disso é possível que após a pandemia haja maior número que o esperado de pacientes com quadros mais avançados pela ausência do diagnóstico precoce.

Este estudo investigou os fatores associados à morbidade materna grave entre mulheres atendidas em maternidades públicas do Município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de um estudo quantitativo, analítico, transversal. Participaram 1.098 puérperas com parto em uma das quatro maternidades públicas do município. A coleta de dados ocorreu entre 3 de agosto de 2015 e 2 de fevereiro de 2016, a partir de entrevistas face a face, obtenção de informações dos prontuários e dos cartões da gestante. Para a análise de dados, considerou-se como variável dependente a ocorrência de morbidade materna grave, ou seja, quando a mulher era classificada como near miss materno ou condição potencialmente ameaçadora à vida a partir dos critérios de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde. Calculou-se a razão do near miss materno, odds ratio (OR), intervalo de 95% de confiança (IC95%) e regressão logística múltipla. A razão do near miss materno foi de 3,6 casos por mil nascidos vivos. As complicações ocorreram principalmente na gravidez (53,8%) e os distúrbios hipertensivos foram os mais frequentes (49,4%). A análise de regressão múltipla mostrou associação entre morbidade materna grave e gestação de risco (OR = 4,5; IC95%: 2,7-7,7) e com trabalho de parto induzido (OR = 2,1; IC95%: 1,2-3,9). A ocorrência de morbidade materna grave, principalmente na gestação, com destaque para as síndromes hipertensivas, aponta para a necessidade de melhor rastreamento e manejo da elevação dos níveis pressóricos no pré-natal. A associação entre morbidade materna grave e gestação de risco também remonta ao pré-natal, para a demanda de uma maior atenção às mulheres classificadas como risco gestacional. A qualidade da assistência é ponto chave para o enfretamento da morbimortalidade materna no país.

This article aims to present the results of a research whose objective was to evaluate the distribution and epidemiological characteristics of cases of fatal traffic accidents (FTA) in the capitals of Northeastern Brazil, in the period 2000 to 2017. An ecological study was carried out. had as unit of analysis the capitals of the Northeast region of Brazil. The source of the information was the Mortality Information System (SIM/DataSUS/MS). The calculation of the Average Annual Mortality Rate (TAM) and temporal trend analyzes by simple linear regression were performed using the BioEstat and SPSS software. A total of 50,207 notifications for fatal traffic accidents in capitals of the Northeast were raised. The TAM by ATF was 24.2 deaths for every 100 thousand inhabitants. The capital with the highest mortality rate was Teresina/PI, with 45.3 deaths per 100,000 inhabitants. A growth trend of TAM was observed in seven of the nine cities studied, in addition to a capital with a stationary trend and a decreasing one. Males and the economically active adult group represented the majority of victims in this study. The study of the behavior of fatal traffic accidents, identifying their temporal trends and profile of those affected by these events, is essential, as it provides subsidies for public policies for reduction and prevention in this segment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The purpose of this article is to analyze the social dynamics in maternal health and the contributions of bioethics in its understanding, emphasizing Extreme Maternal Morbidity. In this vein, a narrative review was carried out in the Scopus, Pubmed, Web of Science, Lilacs, Scielo and Google Scholar databases with the "Maternal Health" AND "Bioethics" OR "Social Justice" strategy; including articles in Spanish, English and Portuguese, published in the last 25 years. The results included 79 original manuscripts and 21 reflection and review manuscripts, which provided the descriptive analysis by generating the following thematic categories: 1. Health care and care needs; 2. Social determinants, risk and protective factors; 3. Quality of care, treatment experiences, and barriers to access; and 4. Ethical and bioethical perspectives of maternal health. In conclusion, it was possible to affirm that the bioethical approach to maternal health proposes categories of analysis such as justice, equity, autonomy and access; in addition to the living conditions based on cultural plurality and considerations regarding communication and language. The foregoing implies that health systems must redesign maternal health care approaches to address vulnerabilities and enhance the capacities of women. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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The objective was analyze the morbidity profile of hospitalizations for heart failure in the Northeast region of Brazil and its relationship with sociodemographic variables. Method: Ecological Study covering the period from 2010 to 2014. Data were taken from the Hospital Information System of the Unified Health System. Results: During the analyzed period, 297,751 admissions due to Heart Failure were carried out. The standardized rate per 100,000 inhabitants was reduced in all states. When considering only the gross number of hospitalizations, some states had a small reduction or increase in cases. Predominance in cases involved: Males (53.65%), aged 60 years or more (68.78%), treated in an emergency room (94.57%) and in the public sector (56.21%), brown (44, 6%). In most age groups the domain was male. Conclusion: Although there is a downward trend, the prevalence of hospitalization due to heart failure is still high in the northeastern states. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Este estudo avaliou a tendência das taxas de internação por acidentes de trânsito no Sistema Único de Saúde (SUS), de residentes no Município de São Paulo, Brasil, entre 2000 e 2019, segundo sexo, faixa etária e meio de transporte (pedestres, ciclistas, motociclistas e ocupantes de veículo). Foi ajustado um modelo de regressão segmentada com resposta binomial negativa, com pontos de inflexão para acomodar possíveis mudanças de tendência. Foram registradas 189.765 internações durante o período de estudo, a maioria de homens (80,5%) com idade entre 20 e 49 anos (71,2%). O tipo de acidente mais frequente foi com motocicleta (42,8%), seguido dos atropelamentos de pedestres (33,7%). De um modo geral, o período de 2000 a 2007 foi marcado pelo crescimento das taxas de hospitalização por acidentes de trânsito para todos os meios de transporte, em ambos os sexos e na maioria das faixas etárias. O momento em que as taxas pararam de crescer ou que eventualmente passaram a cair foi diferente para os diferentes meios de transporte. Para ocupantes de veículos e ciclistas, a tendência na maioria das faixas etárias inverteu-se para uma de queda em 2008, mas para pedestres e motociclistas, isto só ocorreu em 2012. A partir de 2015, a queda cessou em pedestres e as taxas em ciclistas voltaram a subir, na maioria das faixas etárias. Para motociclistas, as taxas voltaram a crescer em homens de 20 a 59 anos (7,2% ao ano, atingindo valores superiores a 140 por 100 mil habitantes em 2019) e em mulheres, de 15 a 39 anos (4,9% ao ano). É possível que os benefícios das medidas de segurança implementadas até agora tenham atingido seu limite, de modo que as atuais medidas de controle e prevenção devem ser revistas.

RESUMO Objetivo analisar as características individuais, clínicas e os fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19, em hospital público do estado do Paraná, Brasil. Métodos estudo seccional, retrospectivo, documental (n= 86), com pacientes adultos internados, de março a junho de 2020. Resultados a mortalidade foi de 12,8%, o grupo de maior risco foi de idosos com comorbidades, especialmente, cardiovasculares. A chance de óbito foi 58 vezes maior em idosos, comparada aos adultos, e oito vezes maior naqueles com comorbidades, comparadas aos hígidos. A maioria dos pacientes apresentou sintomatologia respiratória, febre e mialgia. Tratamento à base de antibióticos, anticoagulantes e antivirais, associado ao suporte ventilatório. As principais complicações foram hipóxia, insuficiência renal aguda e infecção secundária. Conclusão e implicações para a prática idosos com comorbidades cardiovasculares que necessitaram de cuidados intensivos apresentaram maior chance de óbito. Os resultados de um dos centros de referência na pandemia possibilitam discutir medidas epidemiológicas adotadas, com ênfase em conceitos restritivos nos primeiros meses.