Search

Graphical Abstract Highlight Research 1. Fish traps at 20 m depth captured the highest species diversity, while 10 m had the most bycatch abundance. 2. Habitat type strongly influenced bycatch composition and species richness, with differences across the study stations. 3. Artisanal fish traps captured a wide range of species, indicating non-selectivity in fishing. 4. Bycatch composition varied with depth, with demersal species being predominant at greater depths. 5. The study recommends management strategies like time-release mechanisms to minimize the ecological impact of fish traps. Abstract In many marine ecosystems, the fish population has been correlated to bycatch related activities, the most frequently fisheries activities in Malaysia, while the relative importance of other factors such as the depth of artisanal fish trap remains understudied. We investigate whether the bycatch distribution would be affected by deployment of artisanal fish trap at different depths, placed at extensively studied marine educational university station, the Bidong Island, East Coast of Peninsular Malaysia, Terengganu. The traditional artisanal fish trap with a dimension of 1.52 m x 0.92 m x 0.92 m with the wooden frame and the oval shape funnel with a diameter of 25 cm x 6 cm and 25 cm of entrance depth were used for sample collection. The results show that there are six families, six genera and seven species of fish were successfully captured with a 20 m depth captured more fish species compared to others (i.e., 10 m and 15 m depth). The findings of this study provide evidence of the relationship of fish trap depths and fish distribution in the wild. This information could be useful for fishermen for further deployment of their fish trap within the sampling areas in the future.

In this study, we explore the impact that heat absorption or generation plays in time-dependent free MHD convective transport across a vertical porous plate that is subjected to thermal radiation. With the help of similarity transformation, the governing equations are converted, and the dimensionless equations that are produced as a consequence are solved numerically with the help of the finite difference approach(FDM). Figures and tables are used to illustrate and analyse in depth the impact that a variety of controlling factors have on the flow fields throughout the flow process. The numerical findings that we obtained are more in line with the study that was published. The findings show that the influence of the Casson parameter rises velocity. The velocity and concentration of the nanofluid are improved by raising the values of the Soret number factor. The velocity and temperature distributions improve as the Dufour number rises.

Infraorbital floor fracture is a common occurrence in cases of road traffic accidents. A variety of approaches and materials are available for the repair of such fractures. In this case series, we have discussed a conservative approach using an endoscope and the use of Marlex mesh for the repair of ZMC fractures. We have briefly discussed the importance of the selected approach and material, as well as the various advantages of using this combination.

ABSTRACT Drug resistance is currently recognized as a global problem. This study aimed to investigate the prevalence and antibiotic susceptibility pattern of multi-drug resistant (MDR) E. coli in broiler chickens, slaughter workers, and related specimens. Swab specimens were collected during the slaughter process from broiler carcasses, organs, workers’ hands, and various utensils. Bacterial culture, biochemical analysis, and antimicrobial susceptibility testing were conducted on the isolated specimens. Out of a total of 1132 swab specimens, 294 (25.97%) tested positive for E. coli. The highest percentage (39.76%) was found in workers’ hand specimens, followed by different slaughter utensils and walls. Antimicrobial susceptibility tests revealed complete resistance to ampicillin (100%). High resistance rates were observed for tetracycline (91.50%), chloramphenicol (91.16%), nalidixic acid (86.05%), ciprofloxacin (77.55%), colistin (77.21%), trimethoprim/sulfamethoxazole (72.45%), kanamycin (71.09%), doxycycline (70.07%), ceftazidime (69.05%), ampicillin-sulbactam (53.06%), and gentamicin (50.34%). On the other hand, 60.20% of the isolates showed sensitivity to amikacin, followed by ceftriaxone (41.50%) and norfloxacin (37.76%). MDR was observed in 99.32% (292 isolates), with 28.23% of them being potentially classified as extensively drug-resistant (XDR). The MAR index of the E. coli isolates ranged from 0.2 to 1.0, displaying 190 different resistant patterns. The high prevalence of MDR among E. coli isolates from broiler chickens and related specimens, along with their resistance to important antibiotics, is a significant public health concern.

Introdução: A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma desordem hematológica rara, com aproximadamente de 1 a 5 casos por milhão de indivíduos, com significativo predomínio sobre o sexo feminina sendo a diagnose efetuada, na terceira década de vida. Refere-se a uma enfermidade ocasionada através mutação somática no gene fosfatidilinositol glicano classe A, modificação ocasiona à hemólise crônica pela deficiência na expressão de CD55 e CD59 na membrana dos eritrócitos, ampliando dessa forma a atividade de proteínas do sistema complemento sobre as hemácias. Além disto, aumenta cerca de 30 a 40%, o risco de distúrbios tromboembólicos, apresentando complicações materno-fetais significativas. Objetivos: Relatar um caso de Anemia Aplástica, com a associação à Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN), enfatizando os aspectos fisiopatológicos, clínicos, diagnósticos e tratamento. Metodologia: : Trata-se deum estudo de caráter exploratório transversal por meio da análise dos prontuários e resultados de exames. Resultados: Paciente masculino 34 anos, diagnóstico confirmado Aplasia Medular associada à HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA, desde o ano de 2017, determinado por meio do exame de biopsia medula óssea e por meio da técnica utilizada para contar, examinar e classificar partículas microscópicas suspensas em meio líquido em fluxo. No momento da consulta ocorrido no ano supramencionado, o paciente apresentava anemia importante, dor abdominal, astenia. Seguidamente foi prescrito dose de ataque com Eculizumabe de 600 mg IV por quatro semanas, posteriormente a manutenção de Eculizumabe de 900 mg IV a cada 14 dias por período indeterminado. Não obstante, só foi possível a administração da medicação em 23.04.2019. No perpassar das consultas foi observada uma oscilação na dosagem da Hb, variando entre 9.4 g/dL 9,4 g/dL; 6.8 g/dL, e leucócitos 3000, e plaquetas 87000 e LDH de 4161. No dia 11.01.24 o paciente foi transfundido com 01 concentrado de hemácias filtradas. A posteriori, dia 16/02/24 a Hb era 9.3 g/dL, foi prescrito Eculizumabe de 900 mg IV a cada 14 dias por período indeterminado. Adiante o paciente apresentou trombose em MID, após o início da terapia e não foram observados eventos de infecção grave. A resposta clínica foi variada, contudo nota-se aumento significativo nos níveis de hemoglobina (8,5 8,0 g/dL) e diminuição do LDH (620 UL), p < 0.0001. Discussão: Nota-se no transcorrer da terapêutica uma atenuação dos sinais e sintomas e do quantitativo da necessidade transfusional, sugerindo controle da hemólise intravascular e do risco trombótico. A despeito da vantagem do Eculizumab no controle da hemólise e diminuição de trombose, a maioria do paciente mantém algum grau de anemia. Conclusão: Quanto mais cedo for diagnosticado o indivíduo com aplasia medular, melhor será seu tratamento e prognóstico de vida, quanto os portadores de HPN podem se beneficiar amplamente dos tratamentos disponíveis, com redução do risco de sequelas graves e melhora considerável da qualidade de vida.

Introdução: A doença falciforme é uma doença genética autossômica recessiva, causada pela alteração da estrutura molecular e funcional de hemoglobina, que fica suscetível a sofrer polimerização e falcização gerando fenômenos vaso-oclusivos e isquemia tecidual. Estima-se que 3,2 milhões de pessoas sejam diagnosticadas com essa condição e 43 milhões sejam portadoras da mutação (traço falciforme) no mundo. O envolvimento hepático está presente em 10 a 40% dos casos de crise falcêmica. Dentre as possíveis entidades clínicas dessa injúria orgânica estão a colestase intra-hepática, crise hepática aguda e o sequestro hepático. Objetivo: Relatar caso de sequestro hepático em uma paciente já em tratamento de outras complicações relacionadas a anemia falciforme. Material e métodos: Foi realizado um relato de caso com base em dados coletados em prontuário associado a uma revisão da literatura na base dados PUBMED, com os seguintes marcadores: doença falciforme e acometimento hepático. Relato de caso: Paciente feminina, 28 anos, portadora de anemia falciforme, interna devido quadro de síndrome torácica aguda. Sendo realizada transfusão de hemácias, suporte com oxigenioterapia e antibioticoterapia. A partir do 10°dia de internação paciente evoluiu com piora da anemia, apresentando necessidade recorrente de hemotransfusão, sem incremento de hemoglobina. Apresentou piora da icterícia e cursou com dor a palpação de hipocôndrio direito e fígado palpável a 9 cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais evidenciaram queda de hemoglobina, LDH de 742 U/L, e bilirrubina de 10,1 mg/dL (bilirrubina direta: 7,2 mg/dL). Realizada tomografia de abdome que demonstrou aumento das dimensões hepáticas. Iniciado hidratação venosa e medidas de suporte, necessitando de novos episódios de hemotransfusão. Paciente evoluiu com melhora da icterícia e regressão parcial da hepatomegalia. Com a melhora evolutiva do quadro, teve alta hospitalar para acompanhamento ambulatorial. Discussão: O sequestro no contexto da anemia falciforme, se refere à retenção de quantidade significativa de eritrócitos e/ou plaquetas em um órgão, ocorrendo comumente no fígado ou no baço, sendo mais frequente neste último. Sequestro hepático agudo é uma entidade clínica rara e de difícil reconhecimento. O quadro clínico mais frequente é dor no quadrante superior direito do abdome e hepatomegalia. Nos exames de laboratório há evidência de anemia hemolítica, aumento dos reticulócitos, aumento da desidrogenase lática e da bilirrubina. Exames de imagem geralmente só apresentam hepatomegalia. O tratamento geralmente é de suporte, analgesia e reposição volêmica que inclui transfusão de hemocomponentes, evitando hipoperfusão tecidual e coagulopatias, com necessidade de monitorização cuidadosa do hematócrito, uma vez que o aumento rápido na fase de resolução pode aumentar a viscosidade sanguínea. Conclusão: Conclui- se, portanto, que complicações hepáticas em pacientes com anemia falciforme tem grande importância em relação a morbidade e mortalidade dos portadores dessa condição e um exame físico de qualidade associado a exames complementares simples são, na maioria dos casos, suficientes para diagnosticar essas condições.

Introdução: A doação de sangue é, ainda hoje, um problema de interesse mundial, pois não há uma substância que possa, em sua totalidade, substituir o tecido sanguíneo. Os hemocentros têm dificuldades em manter o estoque de sangue para atender às necessidades específicas e emergenciais, colocando em risco a saúde e a vida da população. As estatísticas mundiais mostram que as doações de sangue não acompanham o aumento de transfusões. Muitos países enfrentam dificuldades em suprir a demanda de sangue e hemocomponentes, principalmente, aqueles em que há uma política proibitiva em relação à comercialização do sangue. Objetivos: A presente pesquisa tencionou apresentar os índices de candidatos à doação de reposição, doação voluntária, a doação em campanha em um Hemocentro do Nordeste Brasileiro. Metodologia: Foi efetuado um exame transversal com dados retrospectivos, com observação dos dados a partir dos registros da Gerência de Cadastro doação de sangue no período de janeiro, fevereiro e março de 2024. Para fins de análise, os dados obtidos foram tabulados e apresentados em frequência absoluta. Resultados: Relativamente ao número de candidatos que comparecem vinculando sua doação ao paciente/N°total de candidatos X 100 em janeiro foram de 49,3%, fevereiro 33,17% e março foram de 39,24%. Quanto ao número de candidatos que compareceram sem vinculação ao paciente/N°candidatos X 100 foram em janeiro de 46.49%, fevereiro 51,09% e março 40,00%. No que tange aos candidatos a doação que compareceram através de grupos agendados/ N°de candidatos X 100 foram em janeiro de 2,99%, fevereiro 14,8% e março foi de 17,54%. No que concerne aos candidatos que compareceram através de convocação/ N°doadores convocados X 100 foram em janeiro de 1,31%, fevereiro 0,92% e março foi de 3,2%. Em referência aos candidatos a doação de sangue do sexo masculino/ N°de candidatos X 100 foram em janeiro de 55,65%, fevereiro 55,73% e março foi de 51,41% e candidatos femininos foram concomitantemente 44,4%, 44,26% e 44,58%. Discussão: O índice de candidatos à doação de reposição nos meses de janeiro, fevereiro e março de 2024 alcançou a meta. Atribuímos o resultado ao trabalho educativo que vem sendo desenvolvido pela equipe no sentido de esclarecer o processo e a importância da doação voluntária, não comprometendo o atendimento da solicitação sangue. Em relação ao índice de candidatos a doação voluntária nos meses de janeiro e fevereiro de 2024 foi alcançada, não obstante Quanto ao mês de março a meta não foi alcançada devido à solicitação por parte dos hospitais, da apresentação de comprovante de doação, bem como a abordagem por parte de familiares de pacientes para direcionar sua doação voluntária em reposição. Quanto à doação em campanha no mês de janeiro não foi alcançado. Atribuímos o ocorrido em virtude do período de férias, pós-festividades e grande incidência de viroses. Nota-se que o índice de doadores do sexo masculino, bem como do sexo feminino atingiu a meta proposta nos meses de janeiro, fevereiro e março de 2024. Conclusão: Sendo assim, ressaltamos a importância das autoridades para o incentivo ao desenvolvimento de projetos que visem à educação da população para a doação de sangue, especialmente, os que desenvolvem seus trabalhos junto aos jovens, pois estes serão os nossos futuros doadores.

Introdução: A ampliação da doação e disponibilidade de sangue coletado em banco de sangue é uma inquietação diária das unidades no âmbito da saúde no território brasileiro e no mundo. O procedimento de coleta e distribuição de sangue é fundamental para provisão de inúmeros serviços de suporte básico à existência de indivíduos que possuem enfermidades, assim como em casos cirúrgicos. Sendo assim, garantir que o sangue e hemoderivados estejam concedidos para utilização em tempo hábil, é essencial para manter a prestação do serviço. Objetivos: Este estudo teve como objetivo identificar as causas e a frequência de inaptidões de candidatos à doação de sangue em hemocentro coordenador do Nordeste Brasileiro. Metodologia: Foi realizada uma averiguação exploratória e documental com dados do período de janeira a março de 2024 a 2015 obtidos do Sistema HEMOFACE e relatórios do hemocentro. Seguidamente os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: No primeiro trimestre de 2024, obtivemos uma média de 9.005 doações, porém foi observada uma média de aproximadamente 3.002. Conforme a exposição abaixo, tivemos o maior índice de candidatos no mês de março 37,1% (3.344) e menor no mês de fevereiro 29,4% (2.644). Não obstante contabilizando o mês de janeiro, fevereiro e março houve 82,9% candidatos a doação apta e 17,1% inaptos. Ao detalhar a inaptidão foram observados três principais motivos: anemia, hipertensão e DST. Quanto ao índice de descarte de bolsa por volume inadequado, em todos os meses do trimestre manteve-se dentro do limite estabelecido, com uma média de 0,61%, apresentando um resultado satisfatório, visto que a meta é de até 2,0% mensal. Em relação ao índice de intercorrência na doação foi observada uma média de 0,25%, tendendo o índice a zero. No que diz respeito à doação de plaquetas por aférese foi de 14,2%. Discussão: Os resultados referentes aos candidatos à doação inaptos (17,1%) evidenciaram-se dentro dos padrões exigidos pela política pública nacional, assim como a meta estabelecidas pelo Plano Diretor do Sangue. A causa mais frequente de inaptidão clínica foi anemia, hipertensão e risco para transmissão de doenças) que implicam na seguridade do sangue. O entendimento das fundamentais causas e ocorrências de inaptidão é relevante com vistas a aumentar o desempenho e minimizar gastos que se pode evitar igualar protocolos e oportunizar um âmbito de informação na unidade de coleta de sangue. Conclusão: Conclui-se que a diminuição das ocorrências das inaptidões demanda ações programadas e táticas, bem como modificação paulatina da sapiência do corpo social, enquanto cidadã e motivada em obter aprendizado acerca do processo de doação.

Introdução: A hemorragia continua sendo um dos principais fatores de mortalidade precoce em pacientes traumatizados. A literatura recente tem se concentrado na ressuscitação no centro de trauma para reduzir esses números. Através da transfusão de concentrado de hemácias, a infusão de grandes volumes de cristaloides pode ser evitada, pois a utilização de sangue fornece uma expansão de volume mais eficaz, a hemostasia e a trombose são promovidas e a capacidade de transportede oxigênio restaurada. Em um esforço para diminuir a morbidade por hemorragia após trauma grave, a transfusão pré-hospitalar de derivados de sangue é cada vez mais realizada. O Hemocentro Regional de Maringá faz parte da Hemorrede do Estado do Paraná, o HEMEPAR, e atende os 30 municípios da 15a Regional de Saúde. Em outubro de 2022, o Hemocentro Regional de Maringá iniciou o fornecimento de unidades de concentrados de hemácias (CH) ao serviço aeromédico do SAMU Regional Norte Novo, possibilitando a realização da transfusão no ambiente pré-hospitalar. Com esta parceria, o nosso serviço tem oferecido cobertura para 131 municípios do estado do Paraná, cuja população estimada destas regiões é de aproximadamente 1.800.000 pessoas. Objetivo: Avaliar se a transfusão pré-hospitalar tem contribuído no melhor prognóstico para os pacientes. Materiais e métodos: As bolsas de CH são transportadas na aeronave do SAMU, sob condição controlada, em caixa térmica validada, para uma eventual necessidade transfusional. Já neste atendimento pré-hospitalar é realizada a coleta de amostra de sangue do paciente, a qual é encaminhada junto à solicitação de transfusão para o Hemocentro assim que o paciente adentra o pronto atendimento do Hospital Universitário Regional de Maringá (HUM). O teste de compatibilidade da(s) bolsa(s) é(são) realizado(s) e, a depender do quadro do paciente, este suporte transfusional segue com a equipe médica da sala de emergência do Pronto Atendimento do HUM. Resultado e discussão: O primeiro atendimento foi realizado em 17/10/2022. Até o momento foram realizadas 36 transfusões, sendo utilizados 61 CH. Destes, 10 mulheres (28%) e 26 homens (72%), idade média de 40,3 anos. Os tipos de ocorrências foram em sua maioria de acidentes de trânsito (89%), seguido por ferimento por arma branca ou agressão (11%). O número de sobreviventes foi de 24 indivíduos. Nenhum dos sobreviventes apresentou distúrbio de coagulação. A média de internação destes pacientes foi de 32 dias, demonstrando uma redução na mortalidade precoce e melhor prognóstico intra-hospitalar. Conclusão: A utilização de concentrados de hemácias em ambiente pré-hospitalar fornece às vítimas, reanimação hemostática mais precoce, otimizando a estabilização hemodinâmica, diminuindo a quantidade de transfusões intra-hospitalares e combatendo a tríade: hipotermia, acidose e distúrbio de coagulação.

Introdução: A hepatite B prossegue sendo uma considerável adversidade de saúde pública em nível global. A Organização Mundial da Saúde (OMS) conjectura que aproximadamente 2 bilhões de indivíduos sejam portadores do vírus da hepatite B (HBV) e, desses, 350 milhões são portadores crônico. Trata-se de uma inflamação do fígado ocasionada através vírus (HBV) que expressam um método atípico entre os vírus que infectam o homem e que propicia a formação de distintos tipos de partículas virais, sendo a relevante causa de hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular, com cerca de um milhão de óbitos anualmente. Objetivos: O objetivo da perquirição é ajuizar a pré-triagem sorológica para hepatite B em candidatos à doação de sangue, constatando a relação entre as variáveis: sexo, localização e grau de escolaridade. Metodologia: Foi efetuado um exame transversal com dados retrospectivos, com observação dos dados incluso nas fichas de pré-triagem sorológica, para marcador do vírus da hepatite B dos candidatos à doação de sangue, em um Hemocentro do nordeste do Brasil, no período de janeiro de 2022 a dezembro de 2023. Para fins de análise, os dados obtidos foram tabulados, sendo feita análise descritiva. Resultados: Observou-se dos 62.632 potenciais doadores, 16,84% (10.548) foram considerados inaptos para a doação, após triagem clínico-laboratorial. Destes 2,5% (1.590) casos foram positivos para Hepatite B, sendo, 80,38% (1.278) do sexo masculino e 19,6% (312) do sexo feminino. Em ambos os sexos a faixa etária prevalente foi entre 30 e 39 anos 59,1% (940) indivíduos. Dentre os indivíduos que apresentaram positividade para o HbsAg, tanto os homens quanto as mulheres, demonstraram uma maior incidência na faixa etária de 18 a 29 anos 11,3% (180). Nas pessoas que apresentaram uma positividade para anti-HBc, observou-se uma maior incidência do sexo masculino, sendo uma faixa etária maior acometida dos 28 aos 49 anos 29,5% (470). Em relação a localização dos indivíduos 56,4% (898) residem na área urbana e 43,5% (692) em área rural. Em relação ao grau de escolaridade 49,0% (780) indivíduos possuem ensino fundamental incompleto, 22% (350) ensino fundamental completo 28,2% (449) nível superior completo e 0,9% (15) são analfabetos. Discussão: O conhecimento adequado sobre a frequência do vírus da hepatite B e procedimentos, indicados para a sua prevenção, exigem métodos complexos de vigilância epidemiológica e medidas pré-transfusionais como a captação e seleção de doadores, juntamente com testes de triagem sorológica de alta sensibilidade e especificidade, em análise paralela do antígeno e do anticorpo HbsAg , diminuindo consideravelmente a capacidade de transmissão do vírus por meio de transfusão, porém não isenta os riscos para os receptores devido à janela imunológica do doador. Conclusão: Esta pesquisa poderá servir aos gestores públicos da saúde, a fim de subsidiar o desenvolvimento de estratégias de prevenção, intensificando campanhas de caráter junto à população, visando estabelecer a profilaxia, tratamento e controle de cura de doenças que pode se adquirir por transmissão sanguínea, e dentre elas a Hepatite.

Introdução: Qualificação Térmica é um uma comprovação mediante uma série de medições de temperatura dentro de um intervalo de tempo pré-definido, que no final permitirá a avaliação da operação e/ou o desempenho do equipamento para o fim desejado tendo como Resolução de Diretoria Colegiada a RDC 304 de 2019. Desta forma, a qualificação térmica deve garantir que os equipamentos estejam funcionando corretamente e que mantenham os padrões determinados pelas normas e legislações vigentes. Utiliza-se para a realização da qualificação térmica, equipamentos como sensores de temperatura, já devidamente calibrados. Objetivos: Coletar dados e analisar as temperaturas atingidas pelo equipamento, assim como se a temperatura permanece estável, assegurando que na rotina o equipamento manterá as condições térmicas dentro dos limites preconizado. Metodologia: Trata-se de um ensaio do tipo experimental, a partir das normas e legislações vigentes. Os ensaios foram realizados de acordo com a literatura técnica aplicada e normas técnicas. Foram utilizados como referência os seguintes documentos: Spectrolab Tecnologia Cientifica Ltda. e P.S.Q nº: FSPH/DO.01.010, DOQ-CGCRE-028; ABNT NBR12550; NBR-ISO IEC 17025; DKD-R 5-7; ISO GUM 2008; ABNT-NBR 16328:2014. Seguidamente foram Gráfico de Barras com avaliação de % de tempo dentro e fora da faixa Limite. Azul = abaixo limite mínimo; Verde = dentro da faixa; Vermelho = acima limite Máximo. Resultados: Para a verificação foi definido o critério de aceitação: Todos os sensores dentro dos limites máximo e mínimos estabelecidos. O equipamento submetido a verificação foi o FREEZER -86°C CL374-80v ColdLab Pat/Seriial:04092 1979.09.21. Temperatura Ambiente 23Cº, Umidade Relativa :54 %Ur, Limite Mínimo: -90 Temp. (C). Em relação as análises dos resultados obtido pelos sensores foi observado que todos permaneceram dentro dos limites estabelecidos. Discussão: A qualificação térmica é um método fundamental dentro do Sistema de gestão da Qualidade, tendo em vista que monitora as variáveis que pode ocasionar adversidades no armazenamento e demais processos onde o equipamento acha-se inserido. Outro ponto importante é que essa metodologia assegura a segurança e a qualidade nos procedimentos operacionais que abrangem materiais termolábeis. Apesar dos resultados das temperaturas estarem dentro dos limites superior e inferior nota-se que é possível entender se existem melhorias a serem feitas e se antecipar a possíveis problemas. No momento em que surge discrepância nos resultados é efetuado uma investigação da causa, posteriormente é acionada a equipe técnica para avaliação, seguidamente para uma manutenção corretiva e requalificação do equipamento. Conclusão: Quando conjecturamos em boas práticas, em particular no âmbito da saúde, como a cadeia de frio, é fundamental pensar na Qualificação e Validação, que são práticas científicas que ordenam a qualidade e garantia dos processos. Conclui-se, que a qualificação térmica é uma etapa importante para garantir a qualidade dos produtos acondicionados e segurança para os indivíduos que fazem uso dos insumos.

Introduction: Matched-Sibling Donor (MSD) is considered the gold standard in Hematopoietic Cell Transplantation (HCT). However, for patients lacking an MSD, alternative options include a Matched-Unrelated (MUD) or Haploidentical (HAPLO) donor. Although MUD is an established procedure in Brazil, with the third-largest unrelated donor registry (REDOME), HAPLO with Posttransplant Cyclophosphamide (PTCy) is a novel procedure that has become extremely popular worldwide since the original report in 2008. Objectives: To compare outcomes of HCT using MSD, MUD, and HAPLO in Brazil. Methods: This is a registry-based multicenter prospective study including patients who underwent HCT with MSD, MUD, or HAPLO (with PTCy) donor for Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL), Acute Myeloid Leukemia (AML), or Myelodysplasia (MDS) between 2018 and 2021. The data were reported to the Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR), which curated the database before providing it to us. Studied outcomes were Overall Survival (OS) and Graft-versus-host disease-, Relapse-Free Survival (GRFS). Survival curves were estimated with the Kaplan-Meier method and compared with the logrank test. Multivariable analysis was performed with Cox models. Multivariable models were selected based on the lowest AIC. This study was approved by the CIBMTR and by local Ethics Committees. Disclaimer: The CIBMTR has not yet reviewed or endorsed the results. Results: We included 513, 262, and 480 patients in the MSD, MUD, and HAPLO groups, respectively, with median follow-up times of 25-, 33-, and 24-months. MSD patients were generally older, and MUD patients had a longer time to transplant. Almost all MUD patients received ATG. Other variables were roughly balanced. Two-year OS was 58% for MSD, 61% for MUD, and HAPLO 54% (p = 0.03). In OS multivariable analysis, HAPLO was associated with inferior OS (HR = 1.30, p = 0.009) compared with MSD, while MUD was not significantly different (HR = 0.93, p = 0.58). Additionally, HAPLO was associated with lower OS compared with MUD (HR = 1.39, p = 0.007). Of note, results were poorer in older patients, those receiving peripheral blood (PBSC, HR = 1.21, p = 0.05), and higher DRI groups. Two-year GRFS was 27% for MSD, 37% for MUD, and 28% HAPLO (p = 0.05). In GRFS multivariable analysis, HAPLO led to inferior GRFS (HR = 1.19, p = 0.03) compared with MSD, with MUD showing no significant difference (HR = 0.95, p = 0.59). HAPLO also had a lower GRFS compared to MUD (HR = 1.26, p = 0.02). Discussion: Our results show that HAPLO's outcomes are slightly poorer compared to MSD or MUD. Some international reports have reached the same result, especially when MUD receives PTCy. Many factors may have influenced the results, two of the most obvious being the high prevalence of CMV in our population and the high genetic miscegenation in Brazil. Moreover, time-to-transplant was longer in MUD, indicating that there could be some kind of survival bias. Our series represents one of the largest in the world in a study conducted with the support of the CIBMTR. Conclusion: MUD transplants should not be systematically replaced by HAPLO in Brazil. However, in situations where the expected time to transplant with MUD donors is long, HAPLO can offer acceptable results, given the small magnitude of the effect and the possibility of survival bias in the MUD group.

Introdução: Segundo o Ministério da Saúde, cerca de 1,4% da população brasileira doa sangue, adequando-se à recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS) de 1-3% da população de cada país ser doadora. Porém, observam-se disparidades na captação de sangue no Brasil, deixando hemocentros em alerta de estoque. Para ampliar o recrutamento de potenciais doadores, é imprescindível compreender as barreiras e fatores socioeconômicos envolvidos, além de avaliar condições determinantes no processo de doação. Objetivo: Analisar os principais fatores socioeconômicos envolvidos no processo de doação de sangue e o perfil predominante dos doadores e não doadores. Materiais e métodos: Revisão integrativa de literatura a partir dos descritores em saúde (Socioeconomic Factors, blood donation, Blood donors) nos últimos 10 anos, nas bases de dados PubMed, Scielo e LILACS. Resultados: No período, encontramos 108 artigos publicados. Destes, 102 foram excluídos por não se enquadrarem nos critérios de elegibilidade. Seis foram incluídos nesta revisão, avaliando fatores socioeconômicos da doação de sangue no Brasil (n = 4), nos Estados Unidos (n = 1) e na União Europeia (n = 1) por meio de inquérito populacional e análises secundárias de resultados obtidos. No Brasil, a prevalência de doadores constitui-se por homens, brancos, de meia-idade, com nível educacional e socioeconômico médio-elevado. Condições médicas, falta de tempo e de informação mostraram-se os maiores empecilhos para a doação. Nos Estados Unidos, a idade, etnia e localização geográfica foram os fatores mais influentes na doação, sendo os indivíduos jovens, brancos, nativos e moradores de locais, com maior acesso a centros de coleta. Indivíduos do sexo masculino, graduados e praticantes de atividade física também se mostraram parte deste grupo. Na Europa, evidenciou-se o predomínio do ato entre indivíduos homens (apesar da diminuição da disparidade de gênero ao longo dos anos), casados, de meia-idade, empregados e de maior nível de escolaridade, além do aumento no número de doadores provenientes de zonas rurais. Discussão: Homens, de maneira geral, doam sangue mais frequentemente do que mulheres, o que pode ser atribuído às diretrizes de doação que garantem segurança do doador, como peso mínimo, gravidez e níveis de hemoglobina, que diminuem a chance de novas doações pelas mulheres. Maiores índices de escolaridade se traduzem em melhores taxas de doação, devido à disseminação de conhecimento e conscientização eficaz sobre a doação de sangue. Já menores condições financeiras, implicam em doações menos frequentes. No Brasil, negros doam menos, o que reflete o cenário do país, onde a etnia negra possui menor status social e econômico. Por mais que a taxa de doação de indivíduos de meia idade seja a maior, observa-se constante aumento no número de doadores de sangue mais jovens. Os doadores tendem a ser empregados, residentes de regiões urbanas, além de casados e possuírem boa autopercepção de saúde. Conclusão: Os resultados revelam importantes fatores a serem considerados para o aumento da doação de sangue no Brasil. A realização de campanhas direcionadas aos potenciais doadores, juntamente à políticas públicas, podem oportunizar a diversificação deste perfil, incluindo mulheres, jovens e estudantes, além de diminuir as disparidades envolvidas na doação de sangue.

Introdução: O Linfoma de Hodgkin (LH) é uma neoplasia linfoproliferativa altamente curável com quimioterapia, seguida ou não de radioterapia. A recidiva ocorre principalmente em pacientes com características desfavoráveis ao diagnóstico. Na hipótese de recidiva, a confirmação histológica é de suma importância, e pode alterar o tratamento, prognóstico e procedimentos desnecessários. Objetivo: Descrever 2 casos de Linfoma Difuso de Grandes Células B (LDGCB), diagnosticados na hipótese de recidiva de LH, com discussão de sua apresentação clínica e evolução com o tratamento. Resultados: Caso 1 – Masculino, 27 anos, LH clássico em 2018, subtipo tipo esclerose nodular e estadio II-BX, massa bulky mediastinal, com resposta metabólica completa à quimioterapia de 1ªlinha, com radioterapia de consolidação até dezembro de 2018. Procurou atendimento em abril/2023 com astenia há 3 dias, dor retroesternal há 1 mês e dispneia e sintomas B. TC de tórax revelou massa no mediastino anterior de 10 x 8cm e derrame pericárdico de 7cm. Nova biópsia maio/2023 com imunohistoquímica evidenciando LDGCB, não centro germinativo, CD20+, CD15+, CD30+, PAX-5+, Bcl-2+, Ki-67 de 85%, MUM1+, cMYC-. Sem observação de EBV por EBER-ISH. Revisão da biópsia de 2018 confirmou a histologia prévia de LH. Início de quimioterapia com R-ICE em 04/05/2023, e ciclo 4 em 18/09/2023, com resposta metabólica completa (Deauville 3) e massa mediastinal residual de 8cm (SUVmax = 1,5). Enquanto aguardava TCTH autólogo, apresentou progressão de doença, trocou de regime para DHAP, realização recente do 3ºciclo e aguarda reavaliação para programação de TCTH. Caso 2 – Feminina, 37 anos, com diagnóstico prévio de LH, tipo esclerose nodular estadio II-AX, massa bulky mediastinal, em outubro/2022. Realizou quimioterapia de 1ªlinha com resposta metabólica completa no interim PET e, opção por 6 ciclos de tratamento. Apresentou após o término do tratamento aumento de massa mediastinal de 19x50mm para 27x59mm, com SUVmax 19,2, Deauville = 5, e biópsia mediastinal, evidenciando LDGCB, centro germinativo, com revisão da biópsia do diagnóstico confirmando LH prévio. Realizou quimioterapia R-ICE seguida de TCTH autólogo, em seguimento ambulatorial e PET-CT de controle sem evidência de recidiva. Discussão: Enquanto a observação de LDGCB no contexto de aparente recidiva tumoral de LH é uma ocorrência rara, reforça a necessidade de biópsia neste contexto, mesmo na topografia previamente acometida (mediastino). Não foi possível determinar nos casos um evento pró-oncogênico comum, como o EBV, ou mesmo avaliação citogenético-molecular que pudesse mapear um mesmo clone entre as diferentes etiologias. A opção por não utilizar antraciclina na primeira linha de LDGCB ocorreu pelo risco de toxicidade cumulativa após o tratamento de LH, e a indicação de TCTH se deu pelo alto risco de recidiva e baixa toxicidade antecipada nestes pacientes. Conclusão: O diagnóstico de LDGCB em paciente com tratamento recente de LH requer avaliação cautelosa dos respectivos diagnósticos e envolve escolhas difíceis de tratamento, sobretudo no sistema público. Séries de caso neste contexto podem auxiliar a tomada de decisão em cenários semelhantes.

Introdução: A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma neoplasia mieloproliferativa caracterizada pela presença do cromossomo Philadelphia, resultante da translocação entre os cromossomos 9 e 22, formando o oncogene BCR-ABL1. Apesar dos avanços no tratamento com inibidores de tirosina-quinase (TKI), a progressão da LMC para a crise blástica mieloide ou linfoide representa um grande desafio clínico, sobretudo em pacientes idosos ou com comorbidades limitantes à quimioterapia citotóxica. Objetivo: Descrever 2 casos de LMC com crise Blástica Linfoide B ao diagnóstico, atendidos no Hospital Municipal São José de Joinville em 2024, com discussão de sua apresentação clínica e evolução com o tratamento. Resultados: Caso 1 - Mulher, 23 anos, sem comorbidades, iniciou há cerca de 1 ano com astenia, náusea pós-prandial e cefaleia aos esforços. Aspirado de medula óssea (MO) com aumento da celularidade, predominando precursores granulocíticos em diferenciação e acúmulo de células imaturas, com imunofenótipo revelando 34% blastos linfoides B e 56% de série granulocítica. Painel mieloide CD34+, CD20-, CD3-, CD43+, MPO+, e linfoide, CD19+, PAX5+. BMO confirmou os achados com população de células B, TdT positivas. Confirmada mutação BCR-ABL1 p210 por PCR. Recebeu indução com protocolo BFM com nilotinibe, coagulopatia sem sangramento relacionada à asparaginase, e elevação de transaminases com necessidade de suspensão de nilotinibe. Alta após 59 dias de internação, e aspirado de medula óssea com doença residual mínima (DRM) negativa e imunofenotipagem de líquor sem células neoplásicas. Recebe TKI e aguarda reavaliação citogenético-molecular na consideração de terapia adicional. Caso 2 - Homem, 76 anos, DPOC, limitação funcional moderada, astenia, fadiga, perda de peso e leucocitose com desvio escalonado. No aspirado de MO, foi identificado predomínio de precursores mieloides com aumento de blastos, e imunofenótipo com 46,3% de células imaturas (CD45+fraco CD34-/+) de linhagem linfoide B (CD79AC+ CD19+). BMO confirmou população de linfoblastos B, TdT positivos. Presença de mutação BCR-ABL1 p210 por PCR. Pela idade e recusa em receber quimioterapia intensiva, iniciou-se prednisona 100 mg e imatinibe 600 mg, com necessidade de redução para 400 mg com melhora parcial de citopenias. Imunofenotipagem de medula com 0,08% de progenitores linfoides B após 6 semanas do tratamento, com desmame de prednisona, manutenção de imatinibe 400 mg, e com independência transfusional. Aspirado de controle após 4 meses de TKI, já sem corticoterapia, com DRM negativa (< 0,001%). Discussão: O diagnóstico de crise blástica em LMC é um cenário desafiador, sobretudo em pacientes idosos ou frágeis. A evidência do melhor tratamento quando sua ocorrência se dá ao diagnóstico é incerta, e diferentes abordagens em conjunto com TKI podem ser consideradas. Evidencia-se a necessidade de avaliação citológica, imunofenotípica, histológica e citogenético-molecular para o adequado manejo/diagnóstico. Conclusões: Apesar das limitações inerentes ao sistema público, o manejo de crise blástica linfoide B de LMC ao diagnóstico em nosso contexto foi factível em pacientes com diferentes perfis, que consequentemente necessitam de abordagens individualizadas de tratamento.

Introdução: A Síndrome de Down (SD) está associada a uma série de complicações hematológicas, sendo o transtorno mieloproliferativo transitório (TMT), também conhecido como leucemia transitória, uma condição que ocorre exclusivamente em neonatos com a Síndrome de Down. O TMT é caracterizado por uma proliferação clonal de megacariócitos anômalos, que pode levar à leucocitose significativa, presença de blastos no sangue periférico, manifestações clínicas como hepatomegalia, fibrose hepática e complicações hematológicas. Descrição: Recém-nascido masculino, nasceu por cesárea de emergência às 35 semanas por desaceleração fetal, apresentando líquido amniótico meconial. Foi internado na UTI por cianose com necessidade de CPAP. Em seguida, evoluiu com piora clínica e icterícia, tratado com fototerapia. À ecografia, vê-se hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais demonstram aumento da bilirrubina direta, levantando a suspeita de infecção congênita viral. Evoluiu progressivamente com piora do quadro apresentando citopenia grave, com 3900 leucócitos, policromatocitose, icterícia colestática, ascite e hepatoesplenomegalia, sempre afebril. Exames sorológicos e hemoculturas negativas. Avaliação genética e exoma normal, a despeito da síndrome. Ao exame físico, paciente hipocorado, abdome globoso, com fígado irregular, parcialmente endurecido e nodulação palpável. Por apresentar suspeita de TMT, é realizada fenotipagem de líquido de ascite, negativo para neoplasia. Mesmo apresentando leucopenia é realizada fenotipagem de sangue periférico que não evidenciava blastos megacariocíticos. Aspirado de medula óssea (MO) sem aumento no número de blastos tanto no esfregaço quanto na imunofenotipagem. Biópsia hepática com fibrose sinusoidal, sem presença de blastos leucêmicos. Biópsia de MO evidencia presença de megacariócitos bastante displásicos, com aumento da presença de megacarioblastos em menos de 10%. Paciente com achados compatíveis com TMT em resolução, mas com presença de megacariócitos patogênicos. Paciente recebeu Citarabina 0,5 mg/Kg por 3 dias, sem intercorrências. Evoluiu com melhora expressiva da doença hepática e pulmonar, embora com necessidade de oxigenioterapia. Paciente recebe alta em bom estado geral após 4 meses de internação. Discussão: O TMT é uma condição rara caracterizada por leucocitose periférica e presença de grande quantidade de blastos megacariocíticos em neonatos com SD - com incidência de cerca de 4-10%. Embora a regressão seja espontânea na maior parte dos casos, pode haver evolução para leucemia aguda com características megacarioblásticas. No relato acima, apesar do paciente não apresentar quadro típico da doença, a suspeita de TMT deu-se pelas manifestações hematológicas no recém-nascido com SD - pancitopenia e leucostase. Assim, levantou-se a hipótese da doença ter se apresentado intraútero, já em remissão ao nascimento. Entretanto, os megacariócitos displásicos encontrados no aspirado de MO e a sintomatologia do paciente, especialmente a disfunção hepática, levaram à escolha de tratamento com Citarabina. Por fim, a confirmação diagnóstica deu-se pela boa resposta ao tratamento. Conclusão: O TMT é uma doença rara que pode acometer pacientes com SD. Quadros atípicos dessa doença demonstram a necessidade de conhecer as diferentes manifestações dessa patologia.

Introdução: O monitoramento com PCR quantitativo do gene de fusão BCR-ABL é essencial para a caracterização de resposta ao tratamento com inibidores de tirosina quinase (TKI) em leucemia mieloide crônica (LMC). Enquanto o acesso a TKI em primeira e segunda linha no sistema público é relativamente amplo, o acesso ao PCR é heterogêneo, com diversos centros de referência apresentando monitoramento insuficiente frente às recomendações internacionais. Objetivo: Analisar o acesso ao PCR para monitoramento de tratamento com TKI e sua adequação em relação à diretriz de monitoramento da European LeukemiaNet (ELN) de 2023 no primeiro ano de (3, 6 e 12 meses), bem como o impacto do acesso em troca de tratamento e sobrevida em LMC. Metodologia: Análise retrospectiva de vida real com pacientes com diagnóstico de LMC em fase crônica, com seguimento ativo entre 2020 e 2024 no Hospital Municipal São José (Joinville-SC). Resultados: Foram incluídos 115 pacientes, 50,4% sexo feminino, com mediana de idade ao diagnóstico de 50 anos (intervalo: 16-77). Ao diagnóstico, 1% possuíam Hasford e 6% Sokal de alto risco. Foram realizados 917 PCR, com média anual de 1,15 testes por paciente, e média de 1,46 testes no 1ºano de tratamento. Todos os pacientes possuíam ao menos um PCR. No 1ºano de tratamento, 22 pacientes realizaram ≥ 3 PCR (18 com Resposta Molecular Maior, RMM, 82%), e 93 pacientes realizaram ≤ 2 PCR no 1ºano (50 com RMM, 54%). Todos os 115 pacientes iniciaram o tratamento com imatinibe (IM), e 67 (58%) obtiveram RMM em algum momento da terapia. O monitoramento de BCR-ABL ocorreu de acordo com as recomendações da ELN 2023 em 22 pacientes (19%). Sessenta pacientes (52%) receberam TKI de segunda linha (41 com Nilotinibe e 19 com Dasatinibe), com mediana de 31 meses após o diagnóstico. RMM foi atingida em segunda linha em 25 pacientes (61%) com Nilotinibe e 10 pacientes com Dasatinibe (53%). TKI de terceira linha e quarta linha foram utilizados em 7 e 1 pacientes, respectivamente, e TCTH alogênico em 3 pacientes. Com mediana de seguimento de 96 meses, foram observados 3 óbitos, com probabilidade de sobrevida global em 5 anos de 97%, e sobrevida livre de eventos (SLE) de 72%. Discussão: O estudo evidencia as limitações de acompanhamento via PCR quantitativos no SUS em relação às diretrizes da ELN, com a média de testes inferior aos preconizados no primeiro ano de TKI, influenciando na avaliação da eficácia do tratamento e na possibilidade de detecção precoce de recaída ou refratariedade. Pacientes com ≥ 3 testes no 1ºano de tratamento apresentaram maior taxa de RMM em relação àqueles com ≤ 2 PCRs, pela possibilidade de detecção precoce de falhas terapêuticas. Em nosso serviço, a maioria dos pacientes depende de vouchers fornecidos pelos laboratórios para o monitoramento, com número limitado de testes custeados pela instituição. São limitações do estudo sua natureza retrospectiva, com possível viés de sobrevida considerando o período de inclusão de pacientes e a mediana de seguimento, bem como dependência de revisão de prontuário médico para levantamento de dados. Conclusão: A adesão e o monitoramento do tratamento com TKI são centrais ao controle da LMC. Os dados apresentados evidenciam que uma testagem adequada poderia aprimorar os desfechos em nossa população dentro do SUS.

Introdução: Estudos indicam que a hospitalização pode afetar o desenvolvimento da criança, interferindo na qualidade de vida. Para lidar com essa situação, o brincar tem funcionado como estratégia de enfrentamento. Procurando-se avaliar a importância do brincar pela criança e caracterizar atividades lúdicas possíveis na casa de apoio, o voluntariado tem um papel fundamental na continuidade escolar de crianças e adolescentes que enfrentam a evasão escolar durante o tratamento oncológico. Este ambiente acolhedor ajuda a minimizar os efeitos adversos do tratamento, proporcionando um espaço onde crianças e adolescentes aprendem com as intervenções a expressar suas emoções, fortalecendo sua resiliência e esperança. Deste modo, o desenho infantil representa o produto de uma estética particular, sendo considerado como a expressão do modo como a criança percebe e compreende o mundo. Assim, valoriza todas as relações que se determinam entre a totalidade psíquica da criança e adolescente, emocional ou intelectual no processo de maturação, e seu meio social e cultural, envolvendo também a educação sistemática a que se submeteu. O instrumento mostrou que o brincar pode ser um recurso adequado para a adaptação infanto-juvenil hospitalizada, permitindo personalizar a intervenção. Objetivo: O objetivo do estudo é avaliar a importância do brincar como intervenção terapêutica, na psico-oncologia pediátrica. Material e métodos: A atuação voluntária iniciou-se com a contação de histórias, seguida pela criação de histórias em quadrinhos pelos pacientes. Técnicas de observação e escuta ativa foram aplicadas para estabelecer um vínculo significativo com os pacientes. A partir da fala livre e da explicação do desenho, foi possível promover a expressão emocional e a resiliência. Resultados: A análise dos desenhos em quadrinhos revelou que crianças e adolescentes estavam dispostos a compartilhar suas experiências de vida antes e após o diagnóstico. Os desenhos evidenciaram a importância atribuída a esses momentos, refletindo em suas falas e na relação com suas vivências. A criação das histórias em quadrinhos mostrou-se particularmente significativa, revelando aumento na resiliência e na capacidade de enfrentar dificuldades, destacando a força e determinação dos jovens. A seguir, um dos exemplos de desenhos em quadrinhos criado por um dos adolescentes, acompanhados por uma voluntária estudante de psicologia. Relato de Adolescente, 14 Anos: “Na minha história em quadrinhos, eu descrevo uma das cenas mais importantes, em que o personagem encontra um meteoro, se transforma e ganha superpoderes. Antes do tratamento, eu era diferente, mas agora estou mais forte”. Conclusão: A partir desta experiência, vemos a necessidade de implementar momentos regulares de intervenções terapêuticas dentro da casa de apoio. Essas intervenções devem ser direcionadas em conformidade com as demandas identificadas pela instituição, ajudando ainda mais a resiliência emocional e o enfrentamento dos pacientes. O uso do brincar e da expressão através do desenho, mostrou-se uma ferramenta eficaz na prática da psico-oncologia pediátrica, facilitando a comunicação e o desenvolvimento emocional de crianças e adolescentes no tratamento oncológico.

Introdução: A transfusão sanguínea deve ser uma prática isenta de riscos em todo o seu processo e que se inicia desde a captação de doadores de sangue até a realização da transfusão propriamente dita A Agência Transfusional (AT) é responsável pelo atendimento transfusional nos hospitais onde estão localizadas. A Hemorrede de Sergipe é composta de 15 ATS e destas, 07 Ats estão sob gestão da Fundação de saúde Parreiras Horta (FSPH). A Hemorrede de Sergipe realiza visitas de monitoramento técnico nestes serviços frequentemente, assegurando a melhoria contínua destes serviços. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo avaliar o desempenho das Ats sob gestão da FSPH da hemorrede pública de Sergipe quanto ao fornecimento seguro de sangue e hemocomponentes com qualidade, disponibilidade e quantidades necessárias à demanda transfusional, bem como a realização dos testes pré transfusionais de acordo com as Legislações vigentes, necessários para a segurança transfusional, afim de nortear os gestores nas tomadas de decisões. Materiais e métodos: Para a sua construção foi realizado um estudo descritivo do perfil sanitário destes serviços utilizando-se o Método de Avaliação de Risco Potencial de Serviços de Hemoterapia (MARPSH), este método se fundamenta na mensuração do risco potencial associado a pontos críticos de controle do ciclo do sangue e envolve a avaliação de 471 itens de estrutura e processo em seu atendimento as conformidades requeridas pelas Legislações hemoterápicas vigentes, desenvolvido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), esta ferramenta é utilizada para se mensurar as possibilidades de falhas e consequentes danos através do indicador Proporção de Controle (PC), pelo qual o risco potencial é classificado em Baixo (PC ≥ 95%), Médio-Baixo (80% ≤ PC < 95%), Médio (70% ≤ PC < 80%), Médio-Alto (60% ≤ PC < 70%) e Alto (PC < 60%). Resultados: Na visita de avaliação técnica foi observado que houve uma melhora no desempenho geral e por dimensão a partir da implementação das visitas técnicas de monitoramento. Houve uma queda na avaliação destas Ats no ano de 2022, provavelmente pelas dificuldades impostas neste período do auge da Pandemia COVID19, sendo que as ATs evoluíram positivamente de modo semelhante ao longo do tempo com avaliação melhorada no ano de 2023. As Ats da MNSL, hospital regional de Itabaiana e a AT do hospital regional de Estância foram avaliadas como Médio Baixo risco potencial sendo que em 2021 a MNSL pontuou baixo risco. A AT do HUSE foi avaliada como médio risco potencial nos 3 anos estudados. Em 2023 foi aberta a AT do hospital regional de Propriá e sua avaliação foi médio baixo risco potencial. Os principais facilitadores identificados foram a supervisão técnica, apoio e empenho da equipe de trabalho, utilização de insumos registrados pela Anvisa, realização dos testes pré-transfusionais obrigatórios, armazenamento correto de amostras e investigação dos casos de soroconversão. Discussão: O monitoramento das Ats está previsto no Programa Nacional de Qualificação da Hemorrede (PNQH) e a hemorrede de Sergipe realiza o programa estadual que tem por finalidade avaliar e contribuir para a melhoria contínua destes serviços auxiliando para uma prática segura da hemoterapia estadual. Conclusão: O monitoramento técnico das Ats do estado de Sergipe configura-se como uma ferramenta fundamental para avaliação, e melhoria contínua dos serviços hemoterápicos, orientando estratégias gerenciais.

Abstract Background Obesity is a metabolic syndrome where allelic and environmental variations together determine the susceptibility of an individual to the disease. Caloric restriction (CR) is a nutritional dietary strategy recognized to be beneficial as a weight loss regime in obese individuals. Preconceptional parental CR is proven to have detrimental effects on the health and development of their offspring. As yet studies on maternal CR effect on their offspring are well established but paternal CR studies are not progressing. In current study, the impact of different paternal CR regimes in diet-induced obese male Wistar rats (WNIN), on their offspring concerning metabolic syndrome are addressed. Methods High-fat diet-induced obese male Wistar rats were subjected to caloric restriction of 50% (HFCR-I) and 40% (HFCR-II) and then they were mated with normal females. The male parent’s reproductive function was assessed by sperm parameters and their DNMT’s mRNA expression levels were also examined. The offspring’s metabolic function was assessed by physiological, biochemical and molecular parameters. Results The HFCR-I male parents have shown reduced body weights, compromised male fertility and reduced DNA methylation activity. Further, the HFCR-I offspring showed attenuation of the AMPK/SIRT1 pathway, which is associated with the progression of proinflammatory status and oxidative stress. In line, the HFCR-I offspring also developed altered glucose and lipid homeostasis by exhibiting impaired glucose tolerance & insulin sensitivity, dyslipidemia and steatosis. However, these effects were largely mitigated in HFCR-II offspring. Regarding the obesogenic effects, female offspring exhibited greater susceptibility than male offspring, suggesting that females are more prone to the influences of the paternal diet. Conclusion The findings highlight that HFCR-I resulted in paternal undernutrition, impacting the health of offspring, whereas HFCR-II largely restored the effects of a high-fat diet on their offspring. As a result, moderate caloric restriction has emerged as an effective weight loss strategy with minimal implications on future generations. This underscores the shared responsibility of fathers in contributing to sperm-specific epigenetic imprints that influence the health of adult offspring.

This study analyzes the unsteady nanofluid flow phenomenon adjacent to an accelerating vertical plate under the influence of magnetic fields, chemical reactions,viscous dissipation and solid volume fraction factors. The analysis motivates the understanding of the behavior of complex fluids to improve existing processes and develop new technologies. The finite difference technique, with the help of the boundary and initial conditions, was employed for the numerical result. The numerical solutions were graphically analyzed through MATLAB software. The results reveal intricate flow behaviors, including the influence of magnetic fields and solid volume fraction in reducing the velocity of the nanofluid. Interestingly, a magnetic field drops the temperature of the nanofluid, which can be observed in a particular case. The chemical reaction is found to absorb the heat, leading to a decline in the velocity and concentration due to temperature drop and solute destruction factors. The viscous dissipation raises the temperature of the nanofluid, but the heat sink affects the temperature oppositely. The Soret number essentially quantifies the phenomenon known as thermophoresis, where solutes concentrate more in cooler regions. This analysis provides valuable insights into the design and optimization of systems involving nanofluids subjected to external magnetic fields, with implications for various engineering applications such as thermal management systems and nanofluid-based heat exchangers.

In recent years, there has been a rising demand for minimizing any power loss in industrial applications due to the direct relation to economic as well as climate considerations. This work investigates the parameters that affect the frictional power loss in journal bearings as they are widely used in such applications. The frictional power loss is calculated considering misalignment conditions in the vertical and horizontal planes with the use of a modified bearing shape. Wide ranges of misalignment and bearing shape parameters are considered in the numerical investigation to study the combined effects of misalignment and bearing shape. It has been found that the misalignment significantly increases the frictional power loss at high operating speed levels. The use of a modified bush shape can play an important role in reducing the frictional power loss as well as, it added further advantages in elevating the lubricant film thickness and reducing the pressure levels. Results show that using a modified bearing shape despite the presence of severe misalignment levels reduces the maximum pressure from 20.30 to 17.94 MPa, increasing the minimum film thickness from 2.66 to 8.21 μ m and reducing the fictional power loss from 1179.74 to 1094.41 W.

The heat and mass concept is analyzed through the properties of the Dufour number, chemical reactions, and the heat generation parameters on MHD incompressible nanofluids flow. The MATLAB software with the finite difference method (FDM) was employed to find and graphically present the system’s numerical solutions. This study finds an increased Dufour number enhancing the flow speed and hotness of the nanofluid. The chemical reactions released heat energy to the surrounding environment, escalating the nanofluid’s temperature and decreasing the concentration of the nanoparticles. The rate of permeability strengthens the flow velocity by improving the flow network. The increased heat generation parameter influenced the increase in nanofluids’ velocity and temperature. This study can be considered in some applications, such as designing heat exchangers, solar cells, climate changes, and separation process industries.

Introduction: Temperature monitoring intraoperatively is standard of care for almost all surgical cases and is necessary due to the important role that temperature plays in maintaining body homeostasis, anaesthetic drug metabolism, and recovery. However, invasive and user-unfriendly methods like measuring temperature in the oesophagus, tympanic membrane, or rectum have limitations. An alternative site for measuring core body temperature could be the nasopharynx, as its mucosa is supplied by branches of the internal carotid artery. Aim: To determine the accuracy of the nasopharyngeal probe in comparison to oesophageal temperature probe and to identify appropriate insertion depths for measuring core body temperature. Materials and Methods: Sixty patients scheduled for elective non-cardiac surgery under general anaesthesia lasting 60 minutes or more. A nasopharyngeal probe was inserted past the nares to a depth of 20 cm, and an oesophageal temperature probe was inserted to a depth of 40 cm past the incisors. The nasopharyngeal probe was gradually pulled out after induction, and temperatures at various depths were recorded at regular intervals. The observed depths of the nasopharyngeal probe that correlated with the oesophageal temperature were considered as the endpoints. Data was entered into Microsoft Excel and analysed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 25.0. Results: The study population consisted of 60 patients, with 31 males and 29 females, a mean age of 50 years, mean body mass index of 26 kg/m2 , American Society of Anaesthesiologists (ASA) (physical status) of 1 (n=27) and 2 (n=33). The insertion depths of 10 to 20 cm for the nasopharyngeal probe showed a mean temperature difference of ±0.3°C compared to the reference oesophageal temperature. This difference fell within the clinically acceptable accuracy range of 0 to 0.3°C (temperature mean difference ±1.96 SD) for both probes. Conclusion: The nasopharyngeal probe offers a minimally invasive method for measuring body temperature and is easily accessible for probe placement. However, the optimal depth of insertion past the nares has not been well established. Based on the results, which showed that the mean temperature difference between the two probes fell within the specified accuracy range when the nasopharyngeal probe was inserted to a depth range of 10 to 20 cm from the nares, it is advisable to use this depth range for core body temperature measurement in non cardiac surgeries.

The present study aims to evaluate the prevalence and antimicrobial sensitivity of Staphylococcus aureus associated with bovine mastitis to selected antibiotics and plant extracts. In the current study, 140 milk samples were collected from cows and buffaloes. Among the 140 samples, 93 samples were positive for sub-clinical mastitis based on the California Mastitis Test (CMT). Out of the total positive samples, 45 were confirmed for S. aureus on a Mannitol salt agar media. The antimicrobial susceptibility test revealed that 44.82% of the isolates were resistant to cefoxitin (oxacillin) confirming methicillin-resistant S. aureus (MRSA) with a higher percentage (51.61%) in the buffalo than in the cow samples. Furthermore, the PCR assay confirmed the presence of the mecA gene in all the MRSA isolates. Among the seven tested antibiotics, sulfamethoxazole + trimethoprim showed high efficacy (71.1%) against methicillin-susceptible S. aureus isolates (MSSA). Oxytetracycline and sulfamethoxazole + trimethoprim showed 20% efficacy against MRSA followed by enrofloxacin (10%). On the other hand, the tested samples from Pistacia chinensis revealed that the ethyl acetate extract of bark showed a maximum zone of inhibition of 21.3 mm against MSSA and MRSA isolates at 3 000 µg/disc. Moreover, the methanol extract of Cotoneaster microphyllus formed a 12.3 mm and 9.1 mm zone of inhibition against the MSSA and MRSA isolates, respectively.

Abstract Background The birth of a child should be a time of celebration. However, for many women, childbirth represents a time of great vulnerability to becoming mentally unwell, a neglected maternal morbidity. This study aimed to determine the prevalence of early postpartum depression (PPD) and its associated risk factors among women giving birth at health facilities in southern Malawi. Identifying women vulnerable to PPD will help clinicians provide appropriately targeted interventions before discharge from the maternity ward. Method We conducted a nested cross-sectional study. Women were screened for early PPD using a locally validated Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS) as they were discharged from the maternity ward. The prevalence of moderate or severe (EPDS ≥ 6) and severe (EPDS ≥ 9) PPD was determined, including 95% confidence intervals (CI). Data on maternal age, education and marital status, income source, religion, gravidity, and HIV status, among others, were collected during the second trimester of pregnancy, and obstetric and infant characteristics during childbirth were examined as potential risk factors for early PPD using univariable and multivariable logistic regression analyses. Results Data contributed by 636 women were analysed. Of these women, 9.6% (95% CI; 7.4–12.1%) had moderate to severe early PPD using an EPDS cut-off of ≥ 6, and 3.3% (95% CI; 2.1–5.0%) had severe early PPD using an EPDS cut-off of ≥ 9. Multivariable analyses indicated that maternal anaemia at birth (aOR; 2.65, CI; 1.49–4.71, p-value; 0.001) was associated with increased risk for moderate and/or severe early PPD, while live birth outcome (aOR; 0.15, 95% CI; 0.04–0.54, p-value; 0.004), being single compared to divorced/widowed (aOR; 0.09, 95% CI; 0.02–0.55, p-value; 0.009), and lower education level (aOR; 0.36, 95% CI; 0.20–0.65, p-value; 0.001) were associated with decreased risk. Being HIV positive (aOR; 2.88, 95% CI; 1.08–7.67, p-value; 0.035) was associated with severe PPD only. Conclusion The prevalence of early PPD was slightly lower in our selected sample compared to previous reports in Malawi and was associated with maternal anaemia at birth, non-live birth, being divorced/widowed and HIV-positive status. Therefore, health workers should screen for depressive symptoms in women who are at increased risk as they are discharged from the maternity ward for early identification and treatment.

Introdução/Objetivos: As anemias hemolíticas (AH) são condições que cursam com redução da meia-vida dos eritrócitos. Os diagnósticos etiológicos das AH são diversos e podem ser suspeitados de acordo com alterações hematoscópicas. Este estudo buscou descrever e correlacionar os achados da hematoscopia de pacientes de um ambulatório de hematologia com as diferentes causas de AH apresentadas. Material e métodos: Estudo transversal, realizado de 2018 a 2022, com dados dos prontuários de pacientes adultos com diagnóstico de AH de um ambulatório de hematologia em um hospital universitário. Foi utilizado o programa Microsoft Excel para tabulação dos dados. Resultados: Foram incluídos 24 pacientes. Nos falcêmicos (n = 7), foram encontrados drepanócitos (57,1%), células em alvo (100%) e eliptócitos (42,86%). Nos talassêmicos (n = 4), codócitos (100%), dacriócitos e eliptócitos (75%), bite cells, esferócitos e acantócitos (50%). Nos pacientes com AH autoimunes (AHAI) por anticorpos quentes (n = 4), 75% exibiram esferócitos e 25% dacriócitos. O único caso de AHAI por anticorpos frios apresentou hemácias aglutinadas. Os casos de AH com teste de antiglobulina direto (TAD) negativo e sem outras etiologias (n = 3) apresentaram células em alvo e acantócitos (66,7%), eliptócitos e esferócitos (33,3%). Os casos de AH intravasculares (n = 2), 100% apresentaram esquizócitos. Os 2 pacientes com hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) exibiram esferócitos, células em alvo e dacriócitos, e um deles microesferócitos e eliptócitos. O único caso de esferocitose hereditária (EH) mostrou numerosos esferócitos. Discussão: As doenças falciformes (DF) são as AH mais comuns do Brasil. A hematoscopia da DF segundo a literatura mostra drepanócitos e eritrócitos em alvo. As células em alvo foram encontradas em todos os pacientes deste estudo e drepanócitos na maioria, corroborando com a literatura. Nas α-talassemias, é descrito células em alvo, e nas β-talassemias codócitos, dacriócitos, e eliptócitos, presentes nos pacientes do estudo, em concordância com a literatura. Os achados na AHAI com anticorpos quentes e com anticorpos frios corroboram com a literatura. As AH TAD negativo estão em investigação etiológica. As alterações descritas podem ser encontradas em várias AH, porém acantócitos não são esperados, discordando da literatura. Uma hipótese é a associação com outras doenças. Na EH, são descritos esferócitos, em concordância com a literatura. Nas AH intravasculares, todos apresentaram esquizócitos, como esperado. Nos pacientes com HPN, foram observados esferócitos, microesferócitos, dacriócitos, codócitos e eliptócitos, que não estão habitualmente presentes na HPN. Também não foram vistos macrócitos policromáticos, diferindo da literatura. O estudo apresenta limitações relacionadas à técnica de fixação e coloração das lâminas, não permitindo a pesquisa de alguns corpúsculos e à pequena amostra. Conclusão: A DF teve a maior prevalência. Os achados hematoscópicos condizem em sua maioria com as etiologias de AH apresentadas, exceto pacientes com HPN. Sugerem-se estudos com amostras maiores, pois conhecer as principais alterações hematoscópicas das diferentes etiologias de AH é fundamental para um diagnóstico etiológico precoce para melhor tratamento e prognóstico dos pacientes.

Introdução/Objetivos: O hemograma é um exame laboratorial indispensável para diagnóstico de alterações hematológicas. Estimar a prevalência de alterações hematológicas, suas etiologias e seguimento, é importante para traçar condutas de políticas de saúde. O objetivo deste estudo foi descrever dados epidemiológicos, alterações no hemograma e seguimento de pacientes acompanhados em um ambulatório de hematologia. Material e métodos: Trata-se de uma coorte histórica, com dados dos prontuários de pacientes acompanhados em um ambulatório de hematologia do sistema público de saúde (SUS) no interior do estado do Rio de Janeiro de 2019 a 2021. Os dados analisados foram: idade, sexo, etiologia, alterações do hemograma e seguimento. Foi utilizado o programa Microsoft Excel para tabulação dos dados. Resultados: Foram analisados 75 prontuários, 73,3% eram mulheres, e média de idade de 47 anos. As etiologias mais comuns foram a anemia ferropriva (22,7%), seguida da síndrome mielodisplásica (SMD) (9,3%), e deficiência de vitamina B12 (6,7%). A neutropenia étnica benigna (NEB), púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) e trombocitopenia familiar (TF) foi causa de 5,3% dos casos. E 16% não tinham etiologia definida. A anemia isolada foi a alteração no hemograma mais prevalente (34,7%), seguida da bicitopenia (20%). Foram encaminhados para atendimento terciário 12%, 44% não retornaram às consultas, 24% estão em acompanhamento, e 10.7% receberam alta. Outros 4% foram encaminhados a outras especialidades, 5,3% dos casos foram a óbito. Discussão: A anemia por ferropriva é a mais prevalente no mundo, afetando até 30% das pessoas em países em desenvolvimento, corroborando com os dados deste estudo. A prevalência da deficiência de vitamina B12 divergiu da literatura, sendo menor que o descrito, porém é relatada uma taxa variável em diferentes populações e grupos raciais. A SMD afeta principalmente maiores de 60 anos (6.7% a 33.3%). Nesse estudo todos os casos foram em maiores de 60 anos, compatível com a literatura. A TF é uma doença hereditária rara. Neste estudo a prevalência foi maior que dados da literatura. Porém, muitos pacientes tem relação familiar. A NEB ocorre comumente em certas etnias. A prevalência é desconhecida, mas estimada em 4,5% em afro-americanos. Todos os pacientes deste estudo com NEB eram negros ou pardos, concordante à literatura. A PTI é uma doença rara, ocorrendo mais em adultos e mulheres. Todos os indivíduos com PTI deste estudo eram adultos, o que condiz com dados da literatura, porém a prevalência foi maior, e quanto ao sexo, a proporção foi a mesma, divergindo da literatura. A pequena amostra deste estudo pode justificar essa diferença. A anemia isolada e a bitocipenia, associada a anemia (73,3%) foram as alterações hematológicas mais prevalentes, em concordância com a literatura. As limitações do estudo incluem o tamanho da amostra e o atendimento no SUS, que não refletem a população geral. Conclusão: Observou-se uma média de idade de 47 anos, maioria mulheres, a anemia ferropriva como principal etiologia e a anemia como alteração hematológica mais comum. A baixa taxa de encaminhamentos para serviços terciários, indica a necessidade de que ambulatórios de baixa complexidade no SUS. A alta taxa de pacientes que não retornaram às consultas sugere a realização de novos trabalhos para compreender a falta do retorno, pois o acompanhamento é fundamental para melhor avaliação de cada paciente.

Introdução: A doença de Erdheim-Chester (DEC) é uma histiocitose rara e não hereditária, caracterizada pela ausência de marcadores de células de Langerhans, CD1a e grânulos de Birbeck nos seus histiócitos. Segundo a literatura, a DEC é mais prevalente em homens adultos, com idade média de 55 anos. Seus sintomas mais comuns são: dor óssea, diabetes insipidus, e alterações no sistema nervoso, cardiovascular e pulmonar. Seu diagnóstico baseia-se em achados radiológicos e anatomopatológicos. Pela raridade da doença, sua epidemiologia e o tratamento ainda são questões interrogadas na prática médica. Neste estudo, objetiva-se relatar dois casos desta condição rara. Apresentação do caso: O primeiro caso consistiu em paciente de 54 anos, sexo feminino, com acometimento do sistema nervoso central, cardiovascular e renal. Foi iniciada corticoterapia para melhora de sintomas neurológicos e solicitada a pesquisa da mutação BRAFV600E na biópsia da lesão renal e novos exames laboratoriais, para avaliar o ínicio do tratamento com vemurafenib ou interferon alfa (IFN-). A paciente evoluiu a óbito por sepse de foco abdominal. O segundo caso consistiu em paciente de 80 anos, sexo masculino, com acometimento pulmonar e rash cutâneo no tronco, cuja biópsia revelou histiocitose de células de Langerhans. Também foi submetido a biopsia por broncoscopia de lesões pulmonares e os laudos de imunohistoquímica e anatomopatológico evidenciaram componente histiocítico CD68 e CD163 positivos e CD1a e CD207 negativos, sendo o aspecto morfológico sugestivo de DEC. No pós-operatório, o paciente apresentou infecção de provável foco pulmonar e faleceu. Discussão: Uma limitação deste estudo é que devido à morte precoce dos dois pacientes, não foi possível analisar as terapias oferecidas. Observou-se uma grande dificuldade diagnóstica em ambos os casos, parte explicada pela raridade da doença e a condição multissistêmica e inflamatória. São necessários exames de difícil acesso, principalmente na saúde pública, o que limita a descoberta da condição em fases iniciais e melhor prognóstico. Conclusão: Foram descritos dois casos de uma condição que possui menos de 100 casos relatados na literatura. São necessários mais estudos sobre a doença, pois devido à raridade da condição e aos poucos casos relatados, a epidemiologia da doença e seu tratamento ainda não são completamente esclarecidos.

Introdução/Objetivos: A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) envolve uma expansão monoclonal de linfócitos B. A maioria dos pacientes são assintomáticos ao diagnóstico. A imunofenotipagem é usada para confirmação e escalas de Rai e Binet para estadiamento. A compreensão do perfil clínico-epidemiológico é fundamental para a suspeição precoce e melhor prognóstico do paciente. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil clínico-epidemiológico de pacientes com LLC de um ambulatório de hematologia. Material e métodos: Coorte histórica, realizada através de prontuários de pacientes com LLC de um ambulatório de hematologia de um hospital universitário de 2001 a 2022 no Rio de Janeiro. Os dados coletados foram: sexo, idade, sintomas, realização de imunofenotipagem, estadiamento, análise mutacional, conduta, necessidade de mais de uma linha de quimioterapia, e o seguimento. Foi utilizado o programa Microsoft Excel para tabulação dos dados. Resultados: Foram incluídos 51 pacientes, desses 10 encaminhados já com diagnóstico. A idade média foi de 64 anos, sendo 56,9% mulheres. Apenas 41% eram assintomáticos, 39% apresentavam adenopatia, 10% adenopatia com sintomas B e 10% apenas sintomas B. O estadiamento foi Rai 0 em 33,3%, 29,4% Rai I, 13,7% Rai II, 13,7% Rai III e 9,8% Rai IV. Pela escala de Binet, 60,8% eram A, 19,6% B e 19,6% C. A análise mutacional foi realizada em 23,5% para IGHV e 21,6% para deleções TP53 ou 17p. A conduta foi expectante em 66,7% dos pacientes, 29,4% receberam quimioterapia (QT) e 2 pacientes estavam em avaliação para início de QT. Entre aqueles que realizaram QT, 53,3% receberam mais de uma linha de tratamento, com 12,5% tendo análise mutacional. Entre aqueles com uma linha de tratamento, 66,7% tiveram análise mutacional. Durante o estudo, 25,5% abandonaram o tratamento, um paciente faleceu e um teve transformação para síndrome de Richter. Discussão: A idade média foi de 64 anos, com maioria do sexo feminino e sintomáticos (podendo indicar uma doença mais avançada ao diagnóstico), diferindo da literatura. A limitação da análise mutacional pode ser pelo acesso restrito, especialmente para pacientes do sistema público de saúde (SUS). A maioria dos pacientes que receberam uma linha de QT tiveram análise mutacional, possivelmente influenciando a seleção do tratamento. Os tratamentos nem sempre foram terapias de primeira linha, devido ao acesso restrito desses medicamentos no SUS. A taxa de abandono do tratamento é um desafio, e o acompanhamento é fundamental por ser uma doença crônica e indolente. A ocorrência de uma transformação para síndrome de Richter e um óbito corroboram com a literatura. As limitações do estudo incluem o acesso restrito aos medicamentos de primeira linha pelo SUS, e a incapacidade de determinar o estágio inicial nos pacientes encaminhados com diagnóstico e tratamento prévios. Conclusão: Observou-se média de idade 64 anos, maioria mulheres e sintomáticos, e alta taxa de abandono do tratamento. A maioria foi diagnosticada em estágios iniciais e submetida a conduta expectante. A maior parte dos pacientes que realizaram QT necessitavam mais de uma linha de tratamento, mas poucos desses tinham análise mutacional. O acesso restrito a análise mutacional e aos medicamentos de primeira linha, e a alta taxa de abandono de tratamento, ainda é um obstáculo a ser superado.

Introdução: Linfomas primários ósseos são raros, representando menos de 1% dos linfomas não Hodgkin (LNH). Os linfomas LNH da zona marginal extranodal tipo tecido linfoide associado a mucosa (MALT) originados da coluna vertebral são extremamente raros, e somente 7 casos foram descritos. Devido a raridade da doença, a seleção de um tratamento adequado ainda não é totalmente definido, com destaque para a remoção cirúrgica associada a radioterapia, porém deve levar em consideração o local, o estágio e as características clínicas de cada paciente. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 56 anos, com lombalgia à direita, evoluindo com irradiação para flanco direito, fraqueza dos membros inferiores (MMII), e sintomas constitucionais. O exame neurológico identificou marcha talonante, força grau 4 em MMII, sensibilidade superficial reduzida, sensibilidade vibratória abolida, sensibilidade profunda reduzida, propriocepção alterada, reflexo cutâneo plantar exacerbado, e hiperreflexia do aquileu. Foram solicitadas sorologias e exames laboratoriais, com resultados normais. Foi iniciada corticoterapia para alívio dos sintomas neurológicos, com dexametasona intravenosa 4 mg de 6 em 6 horas por 4 dias, com boa resposta, seguindo com redução da dose nos dias seguintes. A ressonância magnética mostrou formação expansiva extra dural sólida, ocupando dois terços do diâmetro do canal vertebral, deslocando e comprimindo a medula dorsal para esquerda, com biópsia de medula óssea mostrando infiltração. Realizou-se exames para screening de tumor primário em outro sítio através de exames de tomografia computadorizada, mas não foi encontrada lesão suspeita de malignidade. Realizada laminectomia, com resultado histopatológico de linfoma MALT estágio IVB. O estudo imuno-histoquímico apresentou positividade para CD20, Bcl-2, e Bcl-6, pesquisa de antígeno de proliferação Ki-67 em cerca de 3% das células, e negatividade para CD10, CD3, MUM-1, CD23 e CD21. Feita quimioterapia adjuvante, com 8 ciclos do protocolo R-CHOP (rituximabe 600 mg / ciclofosfamida 1 g / doxorrubicina 80 mg / vincristina 2 mg / prednisona 100 mg). Durante o tratamento a paciente apresentou melhora da resposta motora após 3 ciclos de quimioterapia, e realizou acompanhamento com a equipe de fisioterapia. Seguido de manutenção com rituximabe mensal por 2 anos. Evoluiu com remissão completa da lesão, em acompanhamento há 8 anos. Conclusão: O relato de caso apresentado é uma manifestação incomum de LNH de zona marginal extranodal do tipo MALT primário da coluna vertebral e sintomas de compressão medular, sendo relatados apenas dois casos na literatura nos últimos 10 anos, com acometimento da coluna espinhal, epidurais e anatomicamente fora do SNC e da dura-máter. Porém este o único com infiltração da medula óssea, por ser um linfoma formado no canal intrarraquidiano, ou seja, presentes no canal vertebral, porém fora do canal medular. Embora o prognóstico tenha sido bom no caso relatado, é necessário acompanhamento para rastrear qualquer recidiva ou transformação em linfoma de alto grau. A seleção de um tratamento adequado ainda não é totalmente definido, assim é necessário o desenvolvimento de novos estudos, que possam permitir o uso de agentes direcionados ao tratamento.

Introdução: A Síndrome de May-Thurner (SMT) envolve a compressão venosa extrínseca, podendo resultar na oclusão parcial do fluxo venoso da veia ilíaca comum esquerda e, consequentemente, em Trombose Venosa Profunda (TVP) nos membros inferiores. A gestação é um fator de risco para o agravamento da síndrome, devido à compressão do útero gravídico sobre o abdome e ao estado de hipercoagulabilidade. O tratamento convencional da TVP mostrou-se insuficiente em muitos pacientes com SMT, exigindo abordagens mais invasivas. No entanto, não há consenso na literatura sobre o diagnóstico e tratamento da SMT. O objetivo deste estudo é relatar um caso atípico de SMT com complicações trombóticas em uma gestante cardiopata, acompanhada em um hospital universitário no Rio de Janeiro. Apresentação do caso: Paciente de 32 anos, nuligesta, com histórico de hipotireoidismo e arritmias supraventriculares devido a prolapso de valva mitral, em uso de atenolol, e história familiar de eventos tromboembólicos. Inicialmente apresentou dor no tornozelo esquerdo, pior ao deambular, sem edema ou sinais inflamatórios, e sem história de trauma. O edema progrediu no membro em 3 dias, tendo diagnóstico de TVP extensa na emergência. Foi iniciada anticoagulação com heparina de baixo peso molecular, sendo refratária ao tratamento. A angiotomografia mostrou compressão da veia ilíaca esquerda pela artéria ilíaca direita, diagnosticando a SMT. Foi submetida a cirurgia para colocação de stent e, devido a múltiplos trombos no trajeto femoropoplíteo, optou-se por um Filtro de Veia Cava (FVC), mantido pela aderência ao endotélio. Recebeu alta com prescrição de apixabana. Após um ano, teve o diagnóstico de gravidez e foi encaminhada para pré-natal de alto risco em um hospital universitário, onde a anticoagulação foi alterada para enoxaparina, e o atenolol foi substituído por verapamil. No mesmo mês, teve episódio de taquiarritmia, sendo necessário o aumento da dose do verapamil. Com 35 semanas e 6 dias de gestação, deu entrada na maternidade em trabalho de parto. Em bom estado geral, levemente hipocorada, sem edema ou alterações nos sinais vitais. Optou-se por parto vaginal. A enoxaparina foi suspensa, iniciada ampicilina por trabalho de parto prematuro. Devido a parada na progressão do trabalho de parto, a cesariana foi realizada. Durante o procedimento houve sangramento excessivo devido à extensão da histerotomia, controlado com sutura habitual, sem instabilidade intraoperatória, e recém nascido em bom estado geral. Após o parto os exames laboratoriais mostraram Hemoglobina (Hb) 9,5 e Hematócrito (Ht) 29,2%, que diminuíram para Hb 6,8 e Ht 21% no dia seguinte, e iniciou-se sulfato ferroso. A transfusão de sangue não foi realizada devido ao bom estado clínico da paciente. Após 48h de parto, mãe e bebê receberam alta, e a enoxaparina foi retomada por mais 45 dias. Conclusão: No caso relatado, a investigação e o manejo da síndrome trombótica e do quadro arrítmico foram satisfatórios, e o parto ocorreu com bom desfecho para a mãe e o bebê. A SMT deve ser considerada como diagnóstico diferencial em casos de TVP, especialmente proximal, em mulheres em idade fértil, já que as complicações trombóticas podem ser graves e o tratamento convencional muitas vezes é insuficiente. Mais estudos são necessários para estabelecer um protocolo para o diagnóstico, que é frequentemente subdiagnosticada, e tratamento da doença.

Introdução: O Transplante Alogênico de Células-Tronco (TCTH) é uma terapia potencialmente curativa para Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA). Um grande desafio continua sendo a Mortalidade Relacionada ao Transplante (TRM), embora a taxa de mortalidade tenha diminuído. Nos países em desenvolvimento, pesquisas anteriores sobre TCTH destacaram que a mortalidade precoce está relacionada a resultados clínicos inferiores. É crucial identificar os fatores envolvidos na mortalidade precoce para melhores desfechos e cura. Diante disso, este estudo tem como objetivo investigar os fatores de risco associados à mortalidade precoce após TCTH para LLA em centros brasileiros. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva de pacientes com LLA ou ambígua leucemia de linhagem acima de 16 anos que realizaram o primeiro TCTH em 5 centros brasileiros entre janeiro de 2007 e dezembro de 2017. A Mortalidade Precoce (MP) foi definida como morte dentro de 100 dias a partir do TCTH. A análise multivariada foi realizada por meio de regressão logística, baseada no critério de informação de Akaike para seleção do modelo. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: 275 pacientes foram incluídos, a mediana de idade foi de 31 anos e 58,5% eram do sexo masculino. O cromossomo Ph foi relatado em 35% e a maioria dos pacientes estava em primeira remissão completa (66%). Doador aparentado HLA-idêntico (MSD), doador não-aparentado HLA idêntico (MUD), doador não-aparentado com Mismatch (MMUD), doador haploidêntico, e cordão umbilical foram relatados em 53%, 19%, 9%, 19% e 5%, respectivamente. A mediana de idade dos doadores foi de 31 anos e 54,4% eram do sexo masculino. A taxa de MP foi de 24,4%. Na análise univariada, os fatores que estiveram estatisticamente relacionados a MP foram: fonte de células (p < 0,001), KPS basal (p = 0,03), sexo (feminino vs. masculino, 16,7 vs. 27,9%, p = 0,03), status Ph-positivo (p = 0,03), doença refratária (p = 0,015), fonte de sangue de cordão umbilical (p = 0,01) e idade do doador (p = 0,08). Não houve diferença entre as taxas de MP comparando os centros públicos e privados (24,5 vs. 19%, p = 0,463). O melhor modelo multivariado incluiu gênero, estado de Ph, tipo de doador e idade do doador como variáveis finais para MP. Nesta coorte, o status Ph-positivo (OR = 2,83), a idade do doador (OR = 1,05) e o uso de MUD (OR = 3,68) foram independentemente associados à MP. Em relação à causa de MP, 69% foram relacionados à infecção, e 19,5% a DECH agudo. A MP foi maior em pacientes Ph-positivos sem remissão molecular importante (BCR-ABL ≥ 0,1% – 40% vs. 3,6%, p = 0,008). A incidência cumulativa de DECH aguda no dia 100 foi de 48,3% pela análise competitiva. Apenas 3 de 62 mortes no grupo MP foram devido à recidiva da doença. As demais mortes foram secundárias à infecção bacteriana (52%), seguido por DECH aguda (17,8%) e infecção fúngica (8,9%). Conclusão: Este estudo representa a maior análise no Brasil para avaliar precocemente a mortalidade nesse grupo de pacientes. Embora as características gerais dos pacientes foram semelhantes a análises prévias, a taxa de MP deste estudo foi maior do que em outras coortes. Notavelmente, fatores relacionados ao transplante, como a idade e o tipo do doador, além do status Ph-positivo, foram associados com MP, superando fatores previamente conhecidos como intensidade de condicionamento e o uso de TBI. Esses achados podem ajudar a melhorar a seleção de doadores no Brasil.

Introdução: A hemoglobina humana (Hb) é uma proteína em forma de tetrâmero encontrada na linhagem vermelha do sangue e é composta por dois pares de cadeias globínicas denominadas alfa e beta1. As principais funções associadas à hemoglobina são o transporte de oxigênio no organismo e o encaminhamento do dióxido de carbono para os pulmões. Objetivos: Analisar os níveis de hemoglobina (Hb), gênero e localidade dos candidatos à doação sa no momento da pré-triagem, analisando a taxa de Hb (baixa, normal e alta) segundo os critérios adotados pelo Centro de Hemoterapia de Sergipe – HEMOSE. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa através do banco de dados HEMOVIDA, sendo tabulado pelo programa Excel 2010, entre o período de 02 de janeiro a 30 de dezembro de 2022, sendo utilizados os padrões da Resolução de Diretoria Colegiada n°34, DE 11 DE JUNHO DE 2014 para estipular os critérios de normalidade, sendo uma taxa entre 12,5-16 de Hb para o sexo feminino e 13-18 para o masculino. Os dados referentes ao gênero e à cidade foram obtidos através do cadastro, enquanto o dado referente à Hb foi obtido através do equipamento COMPOLAB. Resultados: Dos 32.929 candidatos à doação decorrente do ano de 2022, o valor total de doadores para o sexo feminino foi de 11.585 (35,18%) e para homens foi 21.344 (64,82%), Sendo os indivíduos do sexo masculino, 19.664 (92,1%) tiveram Hb normal, 428 (2%) baixa e 1.252 (5,9%) alta. Por outro lado, a prevalência de Hb nos doadores do sexo feminino, 9.323 (80,5%) obtiveram Hb normal, 2.149 (18,5%) baixa e 113 (1%) alta (Figura 2). Desses, a Hb mais baixa registrada no sexo masculino foi de 7,1 e a máxima foi 20,6, com média de 15,2. Quanto às mulheres, a Hb mínima foi de 3,0 e a máxima de 17,8, com média de 13,8. Destacando a frequência de doadores por município, visualiza-se que Aracaju-SE segue com maior número, considerando que o hemocentro citado está em sua sede. Portanto, a capital obtém 17.298 (52,5%) do total de doadores, seguido por Nossa Senhora do Socorro com 3.748 (11,4%), São Cristóvão com 1.884 (5,7%) e Itabaiana com 1.100 (3,4%). Os demais municípios possuem 8.899 (27%) doadores oriundos de 172 municípios em diferentes estados. Discussão: A prevalência dos candidatos à doação serem do sexo masculino já se tornou algo comum em diversos hemocentros, sendo observada a superioridade masculina no quesito doação sanguínea, visto que o número foi de 21.344, representando quase 10 mil doações a mais que às mulheres. Além disso, os casos de rejeições por anemia (Hb baixa) são mais comuns em mulheres, apontando o número de 2149 inaptas, enquanto os homens apresentaram 428 inaptos por baixa de Hb. Essa relação ao sexo feminino, a baixa de Hb pode ser devido à ocorrência de anemias e à necessidade adicional em períodos pós-menstrual. Ademais, a anemia representa uma das principais deficiências nos quesitos à triagem clínica, elevando o número de inaptos, visto que no HEMOSE, o número foi de 2577 indivíduos (gerando inaptidão em 7.8% dos candidatos à doação), já referente aos valores acima do normal, foi obtido um valor de 1365. Conclusão: Faz-se necessário o conhecimento de estratégias que visam informar acerca dos métodos reguladores de Hb, gerando assim, aumento nas aptidões dos candidatos e no número de bolsas no hemocentro.

Introdução: Um dos óbices de interesse global, na atualidade, é a concessão de sangue, já que este é um elemento de fundamental importância a fisiologia do corpo humano. Os hemocentros enfrentam impasses em resguardar o acervo ideal dessa substância, o que pode colocar em risco a vida e a saúde dos pacientes que precisem da doação. Essa falta de doadores e elevados índices de inaptidão clínica e sorológica para a doação podem resultar em déficit nos estoques de sangue, produzindo decorrências adversas para os indivíduos e para a saúde da comunidade. Portanto, é de essencial importância que se estimule de várias formas a doação de sangue, seja pela fidelização dos doadores ou pela mobilização continuada dos cidadãos. Objetivo: A presente pesquisa pretendeu traçar o perfil epidemiológico dos candidatos à oferta de sangue do Hemocentro Coordenador de Sergipe – HEMOSE. Metodologia: A pesquisa constitui-se de uma análise descritiva, retrospectiva e de abordagem quantitativa a partir de informações contidas no sistema HEMOVIDA durante o período de 2018 a 2022. Resultados: No período analisado, o Centro de Hemoterapia de Sergipe – HEMOSE, obteve um total de 163.154 requerentes a ofertar sangue, sendo que a representatividade à doação por tipo de doador no decorrer dos anos estudados foi 8,1% campanha, 1,9% convocado, 47,5% reposição, 42,5% voluntário. No que concerne à variável sexo 41,2% são indivíduos do sexo feminino e 58,8% são masculinos. Quanto ao nível de escolaridade 4,9% possuem ensino fundamental incompleto, 10,7% ensino fundamental completo, 40,6% ensino médio completo, 9,8% ensino médio incompleto, 19,1% ensino superior completo, 14,5% ensino superior incompleto e 0,4% não alfabetizados. Com relação a localização 50,5% são da zona urbana e 43,9% da zona rural e 5,7% de outros estados. No que toca a candidatos à doação novos o maior índice foi no ano de 2022, 41,1% (13.647) e candidatos de repetição o maior índice foi no ano de 2020, 67,4% (19.603). No que corresponde a inaptidão clínica o maior índice foi no ano de 2018 23,1% (7.929), e inaptidão na coleta foi no ano de 2018 5,3% (1.411). Em referência as doações aptas o maior índice foi no ano de 2019 21,1% (25.797). Discussão: O baixo índice de candidatos à doação no ano de 2020 chegando a 46,2% (29.068) foi devido a pandemia, apesar disso as doações continuaram acontecendo com o cadastro e o agendamento, para evitar aglomerações e filas. Outro fator relaciona-se com ao mês de férias. É fundamental ressaltar que a doação de sangue é um ato voluntário, de amparo e assistência que um indivíduo realiza na intenção de ajudar o próximo. É imperioso salientar os motivos que fazem com que os indivíduos continuem a oferecer sangue, tanto por interesses individuais, como por vantagens no local de trabalho, quanto por atitudes altruístas. Quanto à aptidão e inaptidão, verifica-se que 21,1% dos candidatos no ano de 2019 estavam aptos à doação de sangue e que a porcentagem de inaptos, também permanece menor quando comparada aos candidatos aptos. A presença de candidatos com boa saúde e mobilizados pela precisão da doação, mas impossibilitados para a doação de sangue, torna possível um impacto negativo em suas doações subsequentes e no comprometimento da captação de potenciais doadores. Conclusão: Desta forma, conclui-se com esta perquirição que a representação adequada a um concessor à doação de sangue deve ser continuamente revisada, uma vez que cada coletividade tem suas características, mas mantendo qualidade e continuidade, com a intervenção ativa e constante de toda a equipe multidisciplinar da saúde envolvidos nesse processo.

Introdução: A hepatite B é uma doença infecciosa, causada pelo vírus da hepatite B (VHB). Manifesta disposição universal, sendo apontado um grave problema de saúde pública. De ano a ano um milhão de mortes no mundo são estimados devido a cirrose hepática ou ao carcinoma hepatocelular decorrentes da hepatite B. Dentre os agentes ontogênicos conhecidos para o desenvolvimento de câncer em humanos, o vírus VHB ocupa o segundo lugar, depois do tabaco. Um dos altos riscos de propagação para transmissão do vírus da hepatite B (VHB) são as transfusões de sangue e de seus derivados. Desde a instituição da triagem obrigatória nos bancos de sangue (1978 para a hepatite B e 1993 para a hepatite C), a transmissão via transfusão de sangue e hemoderivados é relativamente rara. Objetivo: Este estudo objetivou traçar o perfil epidemiológico dos portadores da Hepatite B em candidatos à doação de sangue no estado do Sergipe. Metodologia: A perquirição constitui-se de uma análise retrospectiva dados referentes ao período de janeiro a dezembro de 2022 foram coletados através do Sistema HEMOVIDA. Os dados analisados foram referentes ao período de janeiro a dezembro de 2022. A metodologia utilizada parta detecção do vírus da Hepatite B foi quimiluminescência, totalmente automatizado no equipamento Alini. Resultados: Observou-se dos 31.316 potenciais doadores, 16,84% (5.274) foram considerados inaptos para a doação, após triagem clínico-laboratorial. Destes 3,05% (795) casos foram positivos para Hepatite B, sendo excluídos e as suas bolsas desprezadas. A prevalência de sorologia positiva foi entre os doadores do sexo masculino, 80,38% (639). Sendo que, 26,67% (212) se encontravam na faixa etária de 30 a 39 anos. Nas mulheres, a maior prevalência foi também na faixa etária entre 30 e 39 anos (55 – 6,91%). Dentre os indivíduos que apresentaram positividade para o H.sag., tanto os homens quanto as mulheres, demonstraram uma maior incidência na faixa etária de 18 a 29 anos. Nas pessoas que apresentaram uma positividade para anti-HBc, observou-se uma maior incidência do sexo masculino, sendo uma faixa etária maior acometida dos 30 aos 39 anos. Discussão: Quanto aos resultados sorológicos, o HBsAg prevaleceu no gênero masculino na faixa etária entre 30 a 49 anos (40%) e no feminino de 18 a 29 anos (8,42%) e o anti-HBc prevaleceu em ambos os gêneros na faixa etária entre 30 a 49 anos, correspondendo a 48,14% no masculino e a 11,28% no feminino. Em relação ao tipo de doação, 51% do total de doações foram de doadores de reposição. Estes dados fortalecem a importância da detecção de anti- HBc na melhoria da qualidade do sangue a ser transfundido, tornando-o mais seguro do ponto de vista. Conclusão: Esta pesquisa poderá servir aos gestores públicos da saúde, a fim de subsidiar o desenvolvimento de estratégias de prevenção, intensificando campanhas de caráter junto à população, visando estabelecer a profilaxia, tratamento e controle de cura de doenças que pode se adquirir por transmissão sanguínea, e dentre elas a Hepatite.

Introdução: A Portaria de Consolidação No. 5 de 2017 do Ministério da Saúde (MS) que redefine as boas práticas do ciclo do sangue no Brasil, tem o objetivo de regulamentar a atividade hemoterápica no País. A segurança e a qualidade do sangue e hemocomponentes devem ser asseguradas em todo o processo, desde a captação de doadores até a sua administração ao paciente. Os indicadores de qualidade são fundamentais para as medições de desempenho específicas projetadas para monitorar um ou mais processos durante um período definido de tempo. Esses componentes podem ser medidos por meio de indicadores da qualidade e o reconhecimento é obtido pelos processos de certificação ou acreditação. Objetivos: Elaborar um protocolo de avaliação da qualidade do serviço hemoterápico de modo a garantir o uso racional do sangue e a segurança do paciente, baseado em indicadores de qualidade, através de revisão de literatura especializada. Material e métodos: Estudo qualitativo, por pesquisa exploratória e descritiva, através de revisão de literatura e confronto com a realidade do serviço. A construção de um protocolo de indicadores, estruturado em ciclos de avaliação, intervenção para melhoria e nova avaliação, estando esse formato estreitamente relacionado com o Ciclo PDCA ou Ciclo de Deming. Resultados: A partir de revisão bibliográfica e legislação vigente, dentro da estratégia de melhoria de qualidade no serviço de hemoterapia de um hospital pediátrico, referência em trauma, terapia intensiva, oncologia e cirurgia cardíaca, foi elencado uma série de indicadores para avaliação interna de qualidade: Índice de pacientes transfundidos; Percentual de descarte total de bolsas, de concentrado de hemácias e concentrados de plaquetas; tempo de instalação do hemocomponente: Índice de reações transfusionais e cumprimento de protocolo de reserva cirúrgica. Discussão: A ideia de realizar o presente estudo surgiu da necessidade de criação de um protocolo interno para padronização de ferramentas de avaliação e indicadores de qualidade em hemoterapia como parte de um processo de melhoria contínua. Principalmente por estarmos participando de um processo de acreditação nacional. A avaliação de serviços de saúde é necessária como elemento do cotidiano de trabalho, de modo a identificar fragilidades e a visualizar oportunidades de melhoria. Os indicadores, de acordo com a Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA), contêm informações relevantes sobre o sistema de saúde, devendo refletir a situação sanitária e servir para a vigilância das condições de saúde. A hemoterapia hoje se constitui em uma das alternativas terapêuticas mais efetivas no tratamento de determinadas patologias e na reposição de hemocomponentes e hemoderivados essenciais à manutenção da vida. Na gestão da qualidade, temos que olhar para o serviço de saúde como uma empresa, que precisa entregar um produto (serviço de saúde) ao cliente (paciente) com a garantia de qualidade e segurança de que está sendo entregue com excelência, com o cuidado de se evitar desperdício tanto financeiro como o do nosso bem mais precioso que é o sangue. Conclusão: O presente estudo culminou com a elaboração de um protocolo de indicadores de qualidade em hemoterapia para acompanhamento, avaliação e melhoria da gestão da qualidade em uma agência transfusional garantindo o uso racional e seguro do sangue.

Introdução: O Plano Diretor constitui uma importante ferramenta para a organização da HEMORREDE estadual e encontra-se em consonância com a Política Nacional do Sangue e Hemoderivados. É fundamental para orientar estados e municípios na execução de ações e estratégias no setor, permitindo a definição de parâmetros assistenciais, ou ainda, acompanhar e avaliar o cumprimento das metas. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo analisar o fornecimento seguro de sangue, hemocomponentes e hemoderivados, em qualidade, disponibilidade e quantidade necessárias à demanda transfusional principalmente aos hospitais e unidades conveniados ao SUS, assim como o atendimento a população Sergipana na área de hemoterapia e hematologia de maneira eficaz. Materiais e métodos: Para a sua construção foi realizado um levantamento da realidade sanitária do estado de Sergipe através do Plano Estadual de Saúde vigente, conhecendo as suas desigualdade e distorções e as doenças mais prevalentes em nosso estado, bem como o perfil da Hemorrede estadual atual através dos indicadores obtidos do sistema de informação Hemovida e das visitas técnicas de monitoramento em 100% da Hemorrede estadual. Resultados: O estado de Sergipe no seu Plano Diretor de Regionalização foi dividido em sete regionais de saúde cada uma com sua sede e características sanitárias e regionais semelhantes. Cada sede de regional tem um Hospital regional que atende casos clínicos, urgência/emergência e cirurgias de média complexidade. A região de saúde de Aracaju, capital, possui um hospital de grande complexidade, serviços e exames especializados que dão suporte aos demais. A Hemorrede/SE hoje está constituída pelo Hemocentro Coordenador, gerido pela Fundação de Saúde Parreiras Horta (FSPH), um Núcleo de Hemoterapia privado e quinze agências transfusionais (ATs). Discussão: A formulação dos planos diretores estaduais de sangue, componentes e derivados está prevista no Decreto nº 3.990/2001, Art. 4º, inciso XIII e tem a finalidade de atender a demanda de serviços e produtos na área de Hemoterapia e Hematologia no Estado, em consonância com a Política Nacional do Sangue e Hemoderivados, mediante o planejamento, programação, coordenação e supervisão das atividades da captação de doadores, coleta de sangue, exames sorológicos e imunohematológicos, produção e distribuição de hemocomponentes, bem como a assistência à saúde dos portadores de doenças benignas do sangue. Conclusão: Espera-se que esse Plano Diretor possa contribuir como um instrumento efetivo e norteador da Política Estadual de Sangue de Sergipe. Ele foi elaborado de acordo com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), visando a universalidade, integralidade e equidade da assistência, em consonância com os princípios constitucionais da garantia de acesso à saúde como direito de cidadania para a proteção e recuperação da saúde. Sua concepção está pautada na legislação vigente e em conformidade com a Política Nacional do Sangue e Hemoderivados.

Introdução: Nas esferas das organizações, das incumbências pela preservação da saúde e a garantia da segurança dos empregados cabe ao Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT). As atribuições são regulamentadas por normas, que se aplicam aos empregados formais estabelecidos pelo trabalho e regido pela consolidação de Leis do Trabalho (CLT). Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo demonstrar a importância da saúde do trabalhador a partir da implantação do serviço especializado em engenharia de segurança e medicina do trabalho na Coordenação de (RH) da FSPH. Métodos: A pesquisa constitui-se de uma análise retrospectiva a partir do termo de referência para contratação de serviço especializado do (SESMT), fundamentado em normas regulamentadas e descritas na Portaria 3214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego, formatado pelo (RH). Resultados: A implantação do SESMT dentro das empresas que empregam seus funcionários pelo regime CLT é obrigatória. Criado em 1967, a partir do Decreto nº 229 e, mais tarde, regulamentado pela Portaria nº 3.237/1972. O serviço tem a preocupação de ter uma equipe voltada a prevenção de doenças ocupacionais. O dimensionamento do SESMT, depende do grau de risco das atividades profissionais e do número de colaboradores e da NR4. No entanto, a composição normalmente inclui diversos profissionais. Assim, o SESMT é responsável por eliminar ou minimizar os riscos ambientais existentes no local de trabalho, o que inclui vistorias nos setores e a aplicação do Programa de Prevenção de Riscos Ocupacionais (PPRA), previsto pela NR9, que pede a descrição dos equipamentos de proteção, coletivos e individuais, indicados para cada função. Também deve ser executado o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), e (PPRA) estabelecido pela NR7 (Figura 2). Nele são indicadas todas as medidas preventivas relacionadas à saúde dos trabalhadores, como a periodicidade dos exames ocupacionais e a necessidade de avaliações específicas. Discussão: Na implementação do SESMT da Fundação estarão inseridos todos os programas: Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional (PCMSO), Programa de Gerenciamento de Riscos Ocupacionais (PGR), Laudo Técnico de Condições Ambientais do Trabalho (LTCAT), Perfil Profissiográfico Previdenciário (PPP), Laudo de Insalubridade e Periculosidade (LIP), Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT), Análise Ergonômica do Trabalho (AET), Comunicação de Acidente de trabalho(CAT), Controle e realização de Atestados, exames, com envio de informação ao ESOCIAL e Relatórios Periciais. Conclusão: Na aplicação dos princípios de saúde e segurança do trabalho, a gestão contribuirá para o crescimento da empresa e a alta rotatividade da força de trabalho. Assim, vale ressaltar a importância do comprometimento de todos os funcionários da FSPH. Este comprometimento deve envolver principalmente a alta liderança, pois requer uma tomada de posição e atitude dos gestores para que as metas pretendidas possam ser alcançadas.

Abstrak Program Pengabdian Kepada Masyarakat yang laksanakan Posbindu Dahlia dikelola oleh ibu ibu warga RW 1 Kelurahan Petukangan Selatan Jakarta Selatan, bertujuan untuk peningkatan keterampilan tata kelola keuangan keluarga. Hal ini dilakukan mengingat dari hasil survai awal menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan tentang tata kelola keuangan keluarga yang dimiliki para ibu pengelola Posbindu masih rendah. Termasuk di dalamnya tentang perencanaan, penentuan prioritas pengeluaran keuangan dan pencatatan keuangan keluarga. Metode pelatihan dilakukan dengan cara pemaparan materi dan simulasi pengisian buku kerja tentang pembuatan perencanaan keuangan keluarga, penentuan prioritas pengeluaran rumah tangga. Pelatihan ini dipandu oleh para dosen dari Fakultas Ekonomi Dan Bisnis Universitas Budi Luhur. Hasil dari program pengabdian ini, para ibu pengelola Posbindu Dahlia sangat antusias, terbukti dari munculnya beragam pertanyaan. Mereka menjadi lebih paham tentang membuat perencanaan, alokasi penghasilan berdasarkan prioritas kebutuhan bukan keinginan, sehingga masih ada peluang untuk menabung demi kepentingan masa depan.

Objectives: India introduced BBV152/Covaxin and AZD1222/Covishield vaccines in January 2021. We estimated the effectiveness of these vaccines against severe COVID-19 among individuals aged ≥45 years. Methods: We did a multi-centric, hospital-based, case-control study between May and July 2021. Cases were severe COVID-19 patients, and controls were COVID-19 negative individuals from 11 hospitals. Vaccine effectiveness (VE) was estimated for complete (2 doses ≥ 14 days) and partial (1 dose ≥ 21 days) vaccination; interval between two vaccine doses and vaccination against the Delta variant. We used the random effects logistic regression model to calculate the adjusted odds ratios (aOR) with a 95% confidence interval (CI) after adjusting for relevant known confounders. Results: We enrolled 1143 cases and 2541 control patients. The VE of complete vaccination was 85% (95% CI: 79-89%) with AZD1222/Covishield and 71% (95% CI: 57-81%) with BBV152/Covaxin. The VE was highest for 6-8 weeks between two doses of AZD1222/Covishield (94%, 95% CI: 86-97%) and BBV152/Covaxin (93%, 95% CI: 34-99%). The VE estimates were similar against the Delta strain and sub-lineages. Conclusion: BBV152/Covaxin and AZD1222/Covishield were effective against severe COVID-19 among the Indian population during the period of dominance of the highly transmissible Delta variant in the second wave of the pandemic. An escalation of two-dose coverage with COVID-19 vaccines is critical to reduce severe COVID-19 and further mitigate the pandemic in the country.

Introduction: Kikuchi-Fujimoto disease (KFD), also known as histiocytic necrotizing lymphadenitis is a benign, usually self-limiting condition, that usually affects females under the age of 30 years. The etiology remains unknown. Methods: Analysis of all cases of KFD diagnosed at our center from January 2019 to March 2021 was carried out. A total of seven cases with KFD were included in the study. The clinical and laboratory parameters, associated comorbidities, and treatment outcomes were studied and analyzed in detail. Results: The mean age of presentation was 11 years with a female predominance. Fever and lymphadenopathy were noted in the majority; while weight loss and fatigue were noted in 5/7. One patient had a recurrence of KFD, whereas two sisters presented with familial KFD. Most patients had leukopenia and raised ESR at presentation. ANA was positive in 5/7 (71%) of patients, of which two had systemic lupus erythematous at presentation. Steroids were used in all except one patient. Conclusion: We hereby report our experience in the diagnosis and management of KFD and re-emphasize that KFD must be considered as a possibility in febrile children with lymphadenopathy.

In this article, bamboo nonwoven fabric (BF) is introduced as reinforcement into the vinyl ester (VE) matrix for the manufacturing of BF/VE composites through Vacuum Assisted Resin Transfer Mold process. Eco-friendly (NaHCO3) and other common treatments (NaOH and Silane) are applied to BF to modify the surface chemistry, thereby improving the mechanical strength (tensile modulus 10(NHTB), 11(NCTB) and 11% (SiTB); flexural modulus 11(NHTB) and 90% (SiTB) and impact strength 23% (SiTB)) and thermal properties. Besides, the three flame retardants (FRs) (chitosan (CS), ammonium polyphosphate (APP), and zinc borate) are incorporated with various percentages (3 and 6) for the improvement of flame retardancy of the BF composites and the experiments are proceeded by Taguchi L9 orthogonal array (OA) through the layup method. The nature of pure and modified BF is analyzed using Fourier transform infrared spectroscopy, x-ray diffraction and scanning electron microscopy exhibited the removal of the constituents and formation of reactive sites, etc. The effect of treatment on the thermal and flame retardant properties is analyzed by thermogravimetric analysis, horizontal burning test, and microcalorimeter, respectively. The thermal stability, burning rate, and peak heat release rate were significantly changed than that of pure BF composites.

COVID-19 has created a global serious health hazard with far-reaching consequences for society, our perceptions of the world, and how we live our daily lives. As a result, the World Health Organization recommended the use of face masks and social isolation to help reduce the rising number of infections. However, subsequent research has revealed that face masks alone can be ineffective, particularly in crowded settings or hospitals. Face shields can also be used in addition or as an alternative for face masks because they are indefinitely reusable and can be washed with soap and water or standard disinfectants. Because most detectors for fighting COVID-19 only focus on the face mask alone, we proposed a transfer learning model by fine-tuning the pre-trained MobilenetV2 architecture, to detect, recognize, and distinguish faces with shield, mask, and those without either. This study applied a standard image recognition pipeline, which is comparable to that used by most traditional recognition programs. In doing this, we first downloaded and scrapped images from search engines to form our dataset, we then pre-processed the images by the application of image augmentation to address the limited availability of the dataset for a better training and validation. After which a multi-class detection system was accomplished. The results of the study achieved 98 percent accuracy on the validated dataset. It is therefore recommended that this model can be improved to capture all forms of face covering and be integrated into CCTV cameras for its detection in important places like hospitals.

Haematological malignancies are at a high risk of fungal infection and subsequent high mortality. A patient with a relapsed acute lymphocytic leukaemia (ALL) and a rare fungal infection is presented. A four-year-old patient with ALL relapsed after 3 years of remission. He presented with a papular, erythematous rash mainly on the limbs and trunk, accompanied with high intermittent fever which did not respond to broad spectrum antibiotics. Histopathological examination of a skin biopsy revealed yeast cells. Trichosporon species was isolated on culture. Voriconazole was started according to sensitivity test results and a brief response was demonstrated. Clinical deterioration was seen with worsening of the underlying malignancy. Amphotericin B was added with poor response. Unfortunately, he succumbed to his disease process without recovery from fever, skin rash or the malignancy. Trichosporon species is a rare infection even in patients with haematological malignancies. Recovery from neutropenia is an important prognostic factor in the treatment of trichosporonosis.