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Contexte : le lichen scléreux vulvaire (LSV) est une pathologie d’étiologie inconnue entraînant un prurit, des douleurs, une atrophie et sclérose cutanée et favorisant le développement de carcinome épidermoïde vulvaire. Les corticoïdes locaux appliqués au long cours sont le seul traitement recommandé, mais exposent à long terme au risque d’atrophie cutanée et de surinfection. La photobiomodulation (PBM) est un traitement bien toléré qui a montré de bons résultats dans plusieurs pathologies dermatologiques et dans le syndrome génito-urinaire post-ménopausique. Le but de notre étude préliminaire était de tester la faisabilité, la tolérance et l’efficacité de la PBM dans le LSV.Méthodes : l’étude a porté sur 10 patientes. Le protocole thérapeutique de PBM (MILTA, MILTA-PHYSIOQUANTA, France) était celui habituellement utilisé pour traiter l’atrophie génitale ménopausique : les lésions de LSV étaient exposées à 6 séances de PBM de 20 minutes chacune, émettant des rayonnements laser NLPC, infrarouge, magnétique et LED, à la fréquence de 2 séances par semaine. L’efficacité du traitement et sa tolérance étaient évaluées par des scores basés sur les signes fonctionnels (SSF), les signes physiques (SSP), un score de qualité de vie (DLQI) avant PBM, un mois (M1) et 4 mois (M4) après la fin du traitement.Résultats : sept patientes étaient atteintes d’un LSV sévère. Aucune douleur ou sensation désagréable n’était rapportée lors du traitement. Les SSF, SSP et le DLQI moyens (13 +/- 3.64, 4.9 +/- 0.7, 8.3 +/- 2.23 respectivement) ont tous diminué à M1 (9.9 +/- 2.15, 2.9 +/- 0.8, 5.3 +/- 1.4 respectivement) et M4 (8.9 +/- 2.6, 4.3 +/- 1, 5.7 +/- 1.4 respectivement). Seule la diminution du SSP moyen à M1 était statistiquement significative (p = 0.02). Six patientes ont pu interrompre plusieurs semaines les corticoïdes locaux. L’atrophie génitale cutanéo-muqueuse était le signe clinique le plus souvent amélioré (n = 8 et n = 5 respectivement à M1 et M4). Quatre patientes sur dix présentaient une augmentation de leur SSF à M1 et/ou ré-introduisaient la corticothérapie locale avant M1. La ré-augmentation des scores d’évaluation moyens entre M1 et M4 suggérait une efficacité transitoire du protocole thérapeutique utilisé.Conclusion : nous rapportons la faisabilité et l’intérêt de la photobiomodulation dans le traitement du LSV. Ces résultats devront être confirmés par une étude de plus grande ampleur et par un essai randomisé comparatif vs corticothérapie en double aveugle. Un protocole thérapeutique adapté au LSV intégrant des irradiations initiales plus nombreuses et un traitement d’entretien pourrait également être évalué.

Publisher's version (útgefin grein). The Supplementary Material for this article can be found online at: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2019.02214/full#supplementary-material, Immaturity of the immune system contributes to poor vaccine responses in early life. Germinal center (GC) activation is limited due to poorly developed follicular dendritic cells (FDC), causing generation of few antibody-secreting cells (ASCs) with limited survival and transient antibody responses. Herein, we compared the potential of five adjuvants, namely LT-K63, mmCT, MF59, IC31, and alum to overcome limitations of the neonatal immune system and to enhance and prolong responses of neonatal mice to a pneumococcal conjugate vaccine Pnc1-TT. The adjuvants LT-K63, mmCT, MF59, and IC31 significantly enhanced GC formation and FDC maturation in neonatal mice when co-administered with Pnc1-TT. This enhanced GC induction correlated with significantly enhanced vaccine-specific ASCs by LT-K63, mmCT, and MF59 in spleen 14 days after immunization. Furthermore, mmCT, MF59, and IC31 prolonged the induction of vaccine-specific ASCs in spleen and increased their persistence in bone marrow up to 9 weeks after immunization, as previously shown for LT-K63. Accordingly, serum Abs persisted above protective levels against pneumococcal bacteremia and pneumonia. In contrast, alum only enhanced the primary induction of vaccine-specific IgG Abs, which was transient. Our comparative study demonstrated that, in contrast to alum, LT-K63, mmCT, MF59, and IC31 can overcome limitations of the neonatal immune system and enhance both induction and persistence of protective immune response when administered with Pnc1-TT. These adjuvants are promising candidates for early life vaccination., AA was a recipient of a doctoral study grant from the University of Iceland Research Fund (2015-18). This study was financially supported by grants from the Icelandic Research Fund (130675051-53), The University of Iceland Research Fund (2014-17) and the Landspitali Science Fund (A-2015-084, A-2016-067). AH was supported by European Commission under the VASA, SHIGETECVAX and LeiShield-MATI RISE consortia, the Innovative Medicines Initiative, European Commission under the VSV-EBOPLUS consortium, and The University of British Columbia, Canada. We thank the late Dr. Emanuelle Trannoy, Sanofi Pasteur, France, for providing the pneumococcal conjugate vaccine and Dr. Thorunn Asta Olafsdottir, deCODE genetics for critical reading of the manuscript. Part of the work presented in this paper was presented as a poster at the European Congress of Immunology, Amsterdam, The Netherlands, 2.-5. September 2018 (abstract no. P.D3.01.03).