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In this commentary, the authors describe the most important and current issues about the responsibility in asbestos-related diseases according to the Italian Law. In particular, the authors comment the principal implications of Penal, Civil and National Health Insurance laws on occupational and preventive medicine. This brief report represents an useful tool for medical doctor specialists in Occupational, Public Health and Forensic Medicine to support their evaluation of causality in asbestos-related diseases

C10) DETERMINAZIONE DEL TEMPO DI PERMANENZA IN ACQUA IN BASE ALLO SVILUPPO DI MITILI IMPIANTATISI SU CADAVERE SCHELETRIZZATO E SAPONIFICATO L. Milone (*) – S. Procaccianti (*) – M. Grillo (*) – B. Salerno (**) - E. Carra (**) (*) Dipartimento Di Biopatologia E Biotecnologie Mediche E Forensi – Sezione Di Medicina Legale – Liviomilone@Virgilio.It - (**) Dipartimento Di Biologia Cellulare E Dello Sviluppo – Universita’ Degli Studi Di Palermo Introduzione: La valutazione tanatocronologica di cadaveri in avanzato stato di putrefazione, dovuto alla lunga permanenza in acqua salata, pone non pochi problemi al patologo forense che deve risalire all’epoca del decesso, che spesso viene indicata soltanto in termini approssimativi non avendosi precisi indici di riferimento. Tuttavia, raramente, alcune indicazioni utili possono provenire proprio dalla fauna marina ritrovata in prossimità o addosso al cadavere. Materiali e metodi: In data 26/3/2XXX veniva rinvenuto su una scogliera nei pressi di Trapani, normalmente coperta dal mare durante l’alta marea, un cadavere parzialmente scheletrizzato con diffusi fenomeni di macerazione e saponificazione, con abbondante impianto di mitili. Il primo esame del cadavere consentiva, considerata anche la permanenza del cadavere in acque profonde e le basse temperature stagionali, di datare l’epoca del decesso del cadavere ad almeno 6 – 12 mesi prima del suo ritrovamento. Al fine di una valutazione temporale più precisa, tuttavia, gli Autori hanno considerato il ciclo di sviluppo e accrescimento delle colonie di Mytilus (cozze) ritrovate adese al cadavere: in particolare, si sono soffermati sul ciclo di riproduzione delle stesse, sull’epoca della loro maturità sessuale (che avviene circa 6 – 8 mesi dopo il fissaggio, quando raggiungono le dimensioni di 13 – 15 mm) e sulle modalità di fecondazione e rilascio delle larve. Risultati: Attraverso un approccio sperimentale biologico-forense, utilizzato allo scopo di stabilire il periodo di permanenza del cadavere del caso in specie in ambiente marino entro un ragionevole arco temporale, gli Autori hanno valutato il periodo di impianto dei molluschi su di esso, analizzando le caratteristiche intrinseche dell’accrescimento delle colonie di mitili sul territorio siciliano: in tal modo è stato possibile retrodatare il tempo di permanenza in acqua ad almeno 16-20 mesi prima del suo ritrovamento. Conclusioni: In caso di cadaveri a lungo soggiornanti in ambiente marino, l’eventuale sviluppo di colonie di molluschi che colonizzino i resti scheletrici può costituire un valido indicatore biologico del tempo di permanenza in acqua, consentendo una valutazione tanatocronologica più accurata rispetto a quella desunta dalla semplice analisi delle condizioni di degrado putrefattivo del cadavere.

ita

virtopsy

The autors describe a murder case, happened in a rural environment, done with an agricultural instrument with "four peak". The use of agricultural instruments to commit a murder, frequent in the past, nowadays is unusual if not in a rural environment.

The autors report their experience in a case of air disaster in which a Tuninter airlines ATR 72 fallen down into the sea near Capo Gallo coast (Palermo, Italy) with 39 persons on board, resulting in six-teen victims. In the present contribute the authors argued the causes of the death and analysed patternes of injuries sustained by passengers involved in the fatal airplane accident using the conventional autopsy combined with postmortem Multi Slice Computed Tomography (MSCT) examination.

The case aims to show radiological essays could be useful to forensic investigations even if they can not substitute autopsy

Turner's syndrome is a genetic partial or complete monosomy of sexual chromosome X; therefore women affected by Turner's syndrome have 45 (XO) caryotype. In 15% of the cases Trner's syndrome is associated with cardiac congenital malformations, the most frequent anomalies are the aortic coartaction and the defect of interventricular septum. The authors introduce two cases of deceased women affected by Turner's syndrome caused by intrapericardic dissection of the ascending aorta.

Il Dolore Toracico Acuto rappresenta una dei maggiori problemi sotto il profilo clinico e medico-legale per le sue modalità di presentazione (che molto spesso rendono difficoltosa una diagnosi adeguata), per le difficoltà diagnostiche in relazione alla sede di presentazione sanitaria, per l’elevata presenza di falsi positivi e negativi nel corso di valutazione strumentale (il 50% dei pazienti con infarto miocardico acuto non presenta, al momento dell’accesso in Pronto Soccorso evidenti segni di compromissione miocardica all’ECG), rappresentando una delle maggiori fonti di contenzioso giudiziario. Gli autori esaminano i possibili profili di colpa delle varie figure professionali che in varie fasi e a vario titolo sono attive nel processo diagnostico: il medico di medicina generale, il medico di guardia medica, il medico del servizio 118, il medico di pronto soccorso, lo specialista di reparto e lo specialista operante privatamente nel territorio, ciascuno con problematiche cliniche, possibilità diagnostiche ed implicazioni medico-legali diverse, affrontando anche il tema della c.d. “responsabilità di equipe”. In ordine alla valutazione di comportamenti sanitari che determinano contenzioso giudiziario, appare importante la valutazione di eventuali discostamenti dalle Linee Guide sull’argomento (ad es. le linee guida redatte nel 2002 dalla Task Force della Società Europea di Cardiologia) ma dando a queste il giusto valore di “indicazioni” e non di “dettami protocollari”, lasciando al medico la libertà di modulare la propria attività in relazione al caso concreto presentatosi . Tale valutazione deve a nostro avviso essere effettuata da un Collegio medico in cui lo specialista medico-legale venga affiancato da consulente cardiologo specialista sull’argomento, anche in riferimento a quanto precisato dall’art.62 del Nuovo Codice di Deontologia Medica.