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Le Trouble de l’Usage de l’Alcool (TUA) est un facteur de morbi-mortalité extrêmement prévalent en soins primaires. Une réduction des consommations sous les seuils de risque permet d’en réduire les conséquences sur la santé. Les outils numériques apparaissent comme une solution pour améliorer le Repérage Précoce et l’Intervention Brève (RPIB) qui peine à se généraliser. Une application, MyDéfi, a été développée en français avec l’objectif d’accompagner l’utilisateur dans une réduction des consommations d’alcool sur douze semaines.Objectif : comprendre les motivations et les freins des médecins généralistes (MG) quant à l’utilisation de MyDéfi comme outil dans la prise en charge des TUA.Méthodologie : à l’aide d’un guide d’entretien, d’un film de démonstration et d’une manipulation de l’application sur smartphone, les avis de 17 MG exerçant dans le Gard et l’Hérault ont été recueillis lors d’entretiens individuels. Ils ont été enregistrés, anonymisés et retranscrits mot à mot sur un logiciel de traitement de texte. Une analyse thématique a été réalisée sur l’ensemble du verbatim.Résultats : quatre thèmes principaux ont émergé en réponse à la question de recherche : l’usabilité de l’outil, le contenu expert de l’application, sa place en pratique médicale, l’inconnue de sa réception par les patients.Conclusion : du point de vue des MG interrogés, MyDéfi pourrait représenter une aide pour accompagner les patients dans une démarche de réduction des consommations. Pour réduire les freins mis en évidence, ils ont formulé des suggestions d’améliorations de la version présentée. En éclairant les développeurs sur les attentes des MG, ce travail pourrait contribuer à renforcer l’acceptabilité de ce nouvel outil.

Les visites à domicile font partie du quotidien de la plupart des médecins généralistes même si leur pratique et leurs indications se sont affinées depuis le début des années 2000, suite à l’AcBUS conclu entre l’Assurance Maladie et les médecins généralistes. L’informatisation du cabinet médical a été initiée dans les années 1990, puis s’est largement déployée avec le développement des logiciels métiers. Aujourd’hui, quand la grande majorité des médecins généralistes sont informatisés au cabinet, en visite à domicile, les pratiques concernant la tenue des dossiers médicaux sont très variées : certains utilisent le papier, d’autres l’ordinateur du cabinet, d’autres rarement le smartphone, d’autres plusieurs supports et d’autres encore ne les actualisent pas. Il n’existe donc pas vraiment de méthode consensuelle. Les projets gouvernementaux actuels au travers de la loi Ma Santé 2022 ont pour objectifs de tendre vers une optimisation de l’organisation des soins ambulatoires et un développement plus important des outils numériques.Il était intéressant d’analyser l’intérêt que porteraient les médecins généralistes à une application mobile destinée à la tenue des dossiers médicaux en visite à domicile. Il s’agissait d’une étude descriptive observationnelle sous forme d’enquête d’opinion par questionnaire. Il a été envoyé aux médecins généralistes de l’ex-région Languedoc-Roussillon, installés, collaborateurs, et remplaçants. 187 réponses obtenues entre septembre 2018 et mars 2019 ont été analysées. Il apparaissait que 42% des médecins étaient plutôt intéressés et 39% étaient très intéressés par cet outil numérique. Cette étude montre donc qu’il existe une attente pour un support numérique mobile des dossiers médicaux. Néanmoins, plusieurs problématiques seront à prendre en compte pour la confection d’un tel outil : l’impossibilité d’imprimer sur place, la communication avec les autres acteurs de santé, l’organisation des soins autour du patient, l’exhaustivité des informations sur le support, la sécurisation des données médicales, la qualité de la couverture réseau, le système concurrentiel des logiciels métiers, et la liberté organisationnelle des médecins généralistes.

With the advent of new technologies, teaching aids must be reviewed regularly and optimized in the air of the time they are taught. The web is a vector of exchanges favoured by the students from generations Y or 2.0. Digital tools are therefore an essential asset for learning support in addition to traditional education. Through this thesis work, we wish to revise the library of teaching aids for practical work of fixed prosthesis in third year and make it didactic and easily accessible for students.; Avec l’avènement des nouvelles technologies, les supports pédagogiques se doivent d’être revus régulièrement et optimisés dans l’air du temps où ils sont enseignés. Le web est un vecteur d'échanges privilégié par les étudiants issus des générations Y ou 2.0. Les outils numériques constituent donc un atout incontournable d'aide à l'apprentissage en complément de l'enseignement traditionnel. Par ce travail de thèse nous souhaitons réviser la bibliothèque des supports pédagogiques destinés aux travaux pratiques de prothèse fixée de troisième année et la rendre didactique et facilement accessible pour les étudiants.

Introduction: The main objective was to assess the impact of the Smartphone application on oral hygiene and motivation for brushing. The second objective was to learn about patients' interest in using a brushing aid application. Methode: It was a prospective, controlled, and randomized study over 18 weeks. The patients included had to be undergoing fixed orthodontic treatment, possess a smartphone and be between 12 and 18 years old. Plaque index, gingival index and white spots were recorded at T1, T2, T3 and T4. Results: 38 patients were included : 20 in the Control group (conventional electric toothbrush) and 18 in the Test group (connected electric toothbrush). No significant differences were found between the two groups regarding the main judgement criterion. Conclusion: The results of this study show that there is no real impact of the application on dental hygiene between T1 and T4 but it allows to reach acceptable hygiene indexes quicker and a more regular basis. The Smartphone application is therefore an interesting tool to improve oral hygiene, at least in the short term.; Introduction : l’objectif principal était d’évaluer l’impact de l’application Smartphone sur l’hygiène bucco-dentaire et sur la motivation au brossage. Le second objectif a été de connaître l’intérêt des patients pour l’utilisation d’une application d’aide au brossage. Méthode : il s’agissait d’une étude prospective, contrôlée et randomisée sur 18 semaines. Les patients inclus devaient être en cours de traitement orthodontique fixe, posséder un Smartphone et être âgés de 12 à 18 ans. L’indice de plaque, l’indice gingival et les white spots ont été relevés au temps T1, T2, T3 et T4. Résultats : 38 patients ont été inclus : 20 dans le groupe Contrôle (brosse à dent électrique conventionnelle) et 18 dans le groupe Test (brosse à dent électrique connectée). Aucune différence significative n’a été retrouvée entre les deux groupes concernant le critère de jugement principal. Conclusion : les résultats de cette étude montrent qu’il n’y a pas de réel impact de l’application sur l’hygiène bucco-dentaire entre T1 et T4 mais elle permet d’atteindre des indices d’hygiène convenables plus rapidement et de manière plus régulière. L’application Smartphone est donc un outil intéressant pour améliorer l’hygiène bucco-dentaire, du moins à court terme.

Type 2 diabetes is a serious illness causing many complications that can be avoided thanks to a good observance of treatments and medical follow-up. Thus, many digital health solutions are emerging to help patients manage their illness daily. These services may include the general doctor leading to changes in practice of medicine. Therapeutic and technological innovations are numerous, but this thesis will focus on FreeStyle Free device, insulin pumps, applications mobile phones and telemedicine. She will also come back to the creation of the website Diabétoclic, in realizing an inventory of his interest, two years after its creation. A survey will be also sent to general practitioners in Ille et Vilaine to assess their interest in these new technologies.; Le diabète de type 2 est une maladie grave provoquant de nombreuses complications pouvant être évitées grâce à une bonne observance des traitements et du suivi médical. Ainsi, de nombreuses solutions numériques de santé voient le jour afin d’aider le patient à gérer sa maladie au quotidien. Ces services peuvent inclure le médecin traitant entraînant des évolutions dans la pratique de la médecine. Les innovations thérapeutiques et technologiques sont nombreuses, mais cette thèse se concentrera sur le dispositif FreeStyle Libre, les pompes à insuline, les applications mobiles et la télémédecine. Elle reviendra également sur la création du site internet Diabétoclic, en réalisant un état des lieux de son intérêt, deux ans après sa création. Un questionnaire sera également envoyé aux médecins généralistes de l’Ille et Vilaine pour évaluer leur intérêt pour ces nouvelles technologies.