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Background: As the HIV/AIDS pandemic has evolved over recent decades, Africa has been the most affected region, even though a large proportion of HIV/AIDS deaths have not been documented at the individual level. Systematic application of verbal autopsy (VA) methods in defined populations provides an opportunity to assess the mortality burden of the pandemic from individual data. Objective: To present standardised comparisons of HIV/AIDS-related mortality at sites across Africa and Asia, including closely related causes of death such as pulmonary tuberculosis (PTB) and pneumonia. Design: Deaths related to HIV/AIDS were extracted from individual demographic and VA data from 22 INDEPTH sites across Africa and Asia. VA data were standardised to WHO 2012 standard causes of death assigned using the InterVA-4 model. Between-site comparisons of mortality rates were standardised using the INDEPTH 2013 standard population. Results: The dataset covered a total of 10,773 deaths attributed to HIV/AIDS, observed over 12,204,043 person-years. HIV/AIDS-related mortality fractions and mortality rates varied widely across Africa and Asia, with highest burdens in eastern and southern Africa, and lowest burdens in Asia. There was evidence of rapidly declining rates at the sites with the heaviest burdens. HIV/AIDS mortality was also strongly related to PTB mortality. On a country basis, there were strong similarities between HIV/AIDS mortality rates at INDEPTH sites and those derived from modelled estimates. Conclusions: Measuring HIV/AIDS-related mortality continues to be a challenging issue, all the more so as anti-retroviral treatment programmes alleviate mortality risks. The congruence between these results and other estimates adds plausibility to both approaches. These data, covering some of the highest mortality observed during the pandemic, will be an important baseline for understanding the future decline of HIV/AIDS.

Pneumocystis carinii$ is an opportunistic pathogen that causes pneumonia in immunocompromised patients. To investigate the genetic diversity of #P. carinii$ populations, multilocus enzyme electrophoresis was used to analyze five enzyme systems (malate dehydrogenase, glucose phosphate isomerase, leucine aminopeptidase, malic enzyme, and 6-phosphogluconate dehydrogenase). Only five different multilocus associations (zymodemes) were recorded for the 70 isolates studied. While only one multilocus combination was found in mice and rabbits, three different multilocus associations were recorded in rats. Population genetic tests and phylogenetic analysis strongly suggest that #P. carinii$ genotypes are host-specific, in agreement with molecular study results, and that no genetic exchange occurs between genotypes from different host species. This hypothesis could be verified only by the evolutionary genetic approach, which relies here on multilocus analysis. (Résumé d'auteur)

Selon la FAO, deux milliards de personnes souffrent de la « faim cachée » qui correspond aux carences en micronutriments incluant la carence en vitamine A, principale cause de cécité dans le monde. Par ailleurs, une alimentation excédentaire est source de stress oxydant pour le corps, facteur de risque de nombreuses maladies non transmissibles comme le diabète et les maladies cardiovasculaires. Contenus dans les produits végétaux, certains caroténoïdes représentent une source indirecte de vitamine A et pourraient participer aux effets bénéfiques de la consommation de fruits et légumes via des propriétés antioxydantes. Dans cette thèse, le comportement in vitro des caroténoïdes et rétinoïdes pendant la digestion a été étudié, depuis leur libération de la matrice alimentaire jusqu'à leurs interactions avec les cellules intestinales. Mes recherches s'articulent autour de la micellisation : processus clé de l'absorption des caroténoïdes et rétinoïdes. Dans un premier temps, la stabilité et la bioaccessibilité en digestion in vitro (DIV) de ces composés purs ont été comparées à celles de leurs homologues issus d'un jus de carotte, d'épinards crus et cuits et d'une farine fortifiée. Dans un deuxième temps, un nouveau modèle d'oxydation de nano-émulsions intestinales à base de sels biliaires (SB) a été développé. Les relations entre structure des micelles mixtes, réactivité à l'oxydation et protection par des antioxydants ont été étudiées grâce notamment au suivi de la dégradation des acides gras. Enfin, des expériences préliminaires ont été menées sur la réactivité enzymatique de cellules coliques (Caco-2) à divers oxydants et aux micelles mixtes. Pendant la DIV, le β-carotène et palmitate de rétinyl purs étaient particulièrement instables contrairement à la lutéine et à l'acétate de rétinyl. De plus, la matrice alimentaire protège ces composés et favorise leur bioaccessibilité surtout lorsqu'elle est broyée ou cuite. En effet, les prétraitements ont un impact conséquent sur la libération des caroténoïdes et doivent être considérés comme des moyens sérieux pour optimiser les apports. Les nano-émulsions intestinales mises au point se composaient de micelles mixtes sphériques ou cylindriques, ces dernières étant les moins résistantes à l'oxydation. En effet, la distribution des molécules de SB doit être différente selon la morphologie de la micelle, impactant ainsi leur réactivité. Dans nos conditions expérimentales, l'AAPH fut le seul oxydant efficace. L'α-tocophérol et la lutéine ont significativement ralenti la dégradation des acides gras contrairement au β-carotène. Leur place au sein de la micelle (coeur ou bordure) pourrait expliquer ces observations. Enfin, aucun des oxydants testés n'a significativement modifié l'activité catalase des cellules Caco-2. En revanche, la mise en contact avec les micelles à base de SB ont significativement diminué l'activité des 3 enzymes suivies. L'effet était positivement corrélé à la concentration en SB dont la conjugaison fut un élément déterminant. Finalement, le β-carotène, la lutéine, et l'acétate de rétinyl présents dans ces micelles ont en partie rétabli l'activité de la catalase contrairement au rétinol, palmitate de rétinyl et à l'α-tocophérol.

Background Uncertainty in the levels of global maternal mortality reflects data deficiencies, as well as differences in methods and definitions. This study presents levels and trends in maternal mortality in Agincourt, a rural subdistrict of South Africa, under long-term health and sociodemographic surveillance. Methods All deaths of women aged 15 years–49 years occurring in the study area between 1992 and 2010 were investigated, and causes of death were assessed by verbal autopsy. Two case definitions were used: “obstetrical” (direct) causes, defined as deaths caused by conditions listed under O00–O95 in International Classification of Diseases-10; and “pregnancy-related deaths”, defined as any death occurring during the maternal risk period (pregnancy, delivery, 6 weeks postpartum), irrespective of cause. Results The case definition had a major impact on levels and trends in maternal mortality. The obstetric mortality ratio averaged 185 per 100,000 live births over the period (60 deaths), whereas the pregnancy-related mortality ratio averaged 423 per 100,000 live births (137 deaths). Results from both calculations increased over the period, with a peak around 2006, followed by a decline coincident with the national roll-out of Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV and antiretroviral treatment programs. Mortality increase from direct causes was mainly due to hypertension or sepsis. Mortality increase from other causes was primarily due to the rise in deaths from HIV/AIDS and pulmonary tuberculosis. Conclusion These trends underline the major fluctuations induced by emerging infectious diseases in South Africa, a country undergoing rapid and complex health transitions. Findings also pose questions about the most appropriate case definition for maternal mortality and emphasize the need for a consistent definition in order to better monitor and compare trends over time and across settings., Video abstract

A retrospective survey estimating the prevalence of hepatitis viruses B (HBV) and C (HCV) was conducted on samples taken in 1,002 African pregnant women (501 diagnosed as HIV-1 positive and 501 HIV-1 negative) participating in a clinical trial program conducted in Abidjan, Cote d'Ivoire (West Africa). Hepatitis B markers studied were HBs antigen (HBsAg), and if positive, HBe antigen/anti-HBe antibodies and HBV DNA. Two third generation (G3) HCV enzyme immunoassays (EIAs) were used for primary HCV screening. All anti-HCV antibody-positive sera were assessed further with supplementary assays (one another G3 EIA, RIBA 3.0, and HCV RNA). HCV genotypes were also determined. HBsAg was found in a similar proportion among HIV-positive (45/499, 9.0%, 95% confidence interval [95% CI], 6.6-11.9) and HIV-negative (40/498,8.0%,95% CI, 5.8-10.8) women (P=0.58). The diagnosis of chronic hepatitis B, based on HBV DNA positive results, was more frequent in HIV-positive women (26.7%), compared to HIV-negative women (9.4%) (P=0.06). In the case of hepatitis C infection, after supplementary testing allowing the elimination of frequent false-positive screening results, a prevalence rate of about 1% was found, both in HIV-positive (6/501, 1.2%, 95% CI, 0.442.59) and HIV-negative (4/501, 0.8%, 95% CI, 0.22-2.03) women (P=0.53). Of the 10 samples confirmed positive and assessed for HCV RNA, eight (80%) were viraemic and belonged to HCV genotypes 1 or 2. The relative high frequency of HIV/HBV coinfection in Cote d'Ivoire emphasises the need for monitoring the risk of hepatotoxicity by antiretroviral therapy in such patients. We propose an accurate and cost-efficient algorithm for HCV diagnosis in Africa.

Parasites belonging to Leishmania braziliensis, Leishmania donovani, Leishmania mexicana complexes and Trypanosoma cruzi (clones 20 and 39) were searched in blood, lesions and strains collected from 28 patients with active cutaneous leishmaniasis and one patient with visceral leishmaniasis. PCR-hybridization with specific probes of Leishmania complexes (L. braziliensis, L. donovani and L. mexicana) and T. cruzi clones was applied to the different DNA samples. Over 29 patients, 8 (27.6%) presented a mixed infection Leishmania complex species, 17 (58.6%) a mixed infection Leishmania-T. cruzi, and 4 (13.8%) a multi Leishmania-T. cruzi infection. Several patients were infected by the two Bolivian major clones 20 and 39 of T. cruzi (44.8%). The L. braziliensis complex was more frequently detected in lesions than in blood and a reverse result was observed for L. mexicana complex. The polymerase chain reaction-hybridization design offers new arguments supporting the idea of an underestimated rate of visceral leishmanisis in Bolivia. Parasites were isolated by culture from the blood of two patients and lesions of 10 patients. The UPGMA (unweighted pair-group method with arithmetic averages) dendrogram computed from Jaccard’s distances obtained from 11 isoenzyme loci data confirmed the presence of the three Leishmania complexes and undoubtedly identified human infections by L. (V.) braziliensis, L. (L.) chagasi and L. (L.) mexicana species. Additional evidence of parasite mixtures was visualized through mixed isoenzyme profiles, L. (V.) braziliensis-L. (L.) mexicana and Leishmania spp.-T. cruzi. The epidemiological profile in the studied area appeared more complex than currently known. This is the first report of parasitological evidence of Bolivian patients with trypanosomatidae multi infections and consequences on the diseases’ control and patient treatments are discussed.

Parasites belonging to Leishmania braziliensis, Leishmania donovani, Leishmania mexicana complexes and Trypanosoma cruzi (clones 20 and 39) were searched in blood, lesions and strains collected from 28 patients with active cutaneous leishmaniasis and one patient with visceral leishmaniasis. PCR-hybridization with specific probes of Leishmania complexes (L. braziliensis, L. donovani and L. mexicana) and T. cruzi clones was applied to the different DNA samples. Over 29 patients, 8 (27.6%) presented a mixed infection Leishmania complex species, 17 (58.6%) a mixed infection Leishmania-T. cruzi, and 4 (13.8%) a multi Leishmania-T. cruzi infection. Several patients were infected by the two Bolivian major clones 20 and 39 of T. cruzi (44.8%). The L. braziliensis complex was more frequently detected in lesions than in blood and a reverse result was observed for L. mexicana complex. The polymerase chain reaction-hybridization design offers new arguments supporting the idea of an underestimated rate of visceral leishmanisis in Bolivia. Parasites were isolated by culture from the blood of two patients and lesions of 10 patients. The UPGMA (unweighted pair-group method with arithmetic averages) dendrogram computed from Jaccard's distances obtained from 11 isoenzyme loci data confirmed the presence of the three Leishmania complexes and undoubtedly identified human infections by L. (V.) braziliensis, L. (L.) chagasi and L. (L) mexicana species. Additional evidence of parasite mixtures was visualized through mixed isoenzyme profiles, L. (V.) braziliensis-L. (L.) mexicana and Leishmania spp.-T. cruzi. The epidemiological profile in the studied area appeared more complex than currently known. This is the first report of parasitological evidence of Bolivian patients with trypanosomatidae multi infections consequences on the diseases' control and patient treatments are discussed.

Anemia during childhood remains a major public health challenge in sub-Saharan Africa. To determine the prevalence of and the risk factors for anemia in young children, we conducted a longitudinal survey in Ebolowa in southern Cameroon. Children were enrolled in two cohorts and followed during a three-year period : the first cohort was composed of 122 children from 0 to 36 months of age and the second cohort was composed of 84 children from 24 to 60 months of age. The two cohorts were followed weekly for symptomatic malaria, monthly for both symptomatic and asymptomatic malaria, and every six months for hematologic data ; the children were grouped into six-month age groups. The prevalence of anemia (hemoglobin [Hb] level < 11 g/dl) was the highest in the six-month-old age group (47%) and the age-related evolution clearly showed a decrease in the prevalence from three years of age. Thus, 42% of the children less than three years of age were anemic, while 21% of the children between three and five years of age were anemic. The lowest mean + or - SD Hb content (10.7 + or - 2.1 g/dl) was observed in the six-month-old children and a regular improvement in the Hb level occurred from six months to three years of age. A stabilization was observed at a level of approximately 12 g/dl. At any age, there was no difference in mean Hb levels between children with AS and AA Hb genotypes. Hookworm infection was diagnosed in two children in the study population. Results of a multivariate analysis showed that placental malaria infection was the strongest risk factor for anemia in the six-month-old children (odds ratio [OR] = 3.6; 95% confidence interval [CI] = 1.1-12.3) and was independent of the frequency of parasitemia, parasitemia at the time of Hb measurement, or microcytosis... (D'après résumé d'auteur)

Chez l'enfant, en plus, de l'amaigrissement, le retard de croissance en taille apparaît comme une complication fréquente au cours de l'infection par le VIH et l'objectif de cette étude est d'évaluer si l'existence d'un retard statural, apprécié par l'indice taille/âge, peut constituer un facteur discriminatoire chez l'enfant malnutri infecté par le VIH. Cette analyse rétrospective concerne 66 enfants âgés de plus de 15 mois, présentant une malnutrition de type marasme et suivis en 1994-1995 dans une pouponnière de Côte d'Ivoire. Le pourcentage d'enfants infectés par le VIH-1 était de 45%. Tous les indices anthropométriques (poids/âge, poids/taille, taille/âge et indice de masse corporelle) étaient inférieurs chez les enfants séropositifs mais sans différence significative. La fréquence du retard de croissance était voisine dans les deux groupes (séropositifs : 66% ; séronégatifs : 58%) et ce facteur n'apparaissant donc pas comme discriminatoire vis-à-vis de l'infection par le VIH-1. Afin d'améliorer la prise en charge nutritionnelle de ces enfants, des études visant à une meilleure compréhension des troubles nutritionnels liés au VIH apparaissent comme prioritaires, en particulier en Afrique où la malnutrition sévit à l'état endémique. (Résumé d'auteur)

In both adults and children, weight loss is one of the major complications of HIV infection and constitutes a factor of bad prognosis. Among children, anthropometry constitutes the most convenient method for assessing nutritional status and the aim of this study was to assess the prognosis value of various anthropometric indicators among seropositive malnourished children. This retrospective analysis was conducted on 101 children suffering from marasmus, monitored in 1994 at an infant home in Cote d'Ivoire. The percentage of seropositive children was 51 per cent and the mortality rate was significantly higher in this group (23 deaths out of 52 (44 per cent) for seropositive children, and five deaths out of 49 (110 per cent) for seronegative ones ; P < 0,001). Among the anthropometric indicators studied, only the body mass index (BMI) could be significantly related to the vital prognosis among seropositive children (deceased : BMI = 10,5 +/- 1,1 kg/m2 ; living : BMI = 11,3 +/- 1,2 kg/m2 ; P < 0,05). Determining this index in seropositive malnourished children could constitute an objective and quick method for assessing the prognosis in these children. (Résumé d'auteur)

L'onchocercose, que l'on rencontre essentiellement en Afrique intertropicale, est une maladie parasitaire causée par la filaire #Onchocerca volvulus$. Elle est responsable d'un important problème de santé publique, principalement lié à ses complications oculaires. La lutte contre cette endémie, initialement basée sur l'élimination de l'insecte vecteur, une mouche du genre #Simulium$, dispose depuis dix ans, avec l'ivermectine, d'un médicament efficace et applicable à large échelle. De nombreuses organisations non gouvernementales ayant pour objet la lutte contre la cécité se sont investies dans la mise en place de programmes de distribution communautaire d'ivermectine. Ces efforts sont actuellement soutenus par un programme international, initié par l'OMS et la Banque Mondiale, l'African Programme for Onchocerciasis Control, dont l'objectif est de faire disparaître le problème de santé publique posé par cette maladie. Au moment où les distributions d'ivermectine se sont étendues aux régions forestières d'Afrique Centrale, des accidents post thérapeutiques sont survenus chez des patients infestés par une autre filariose, la loase. Une partie importante de ce travail est consacré à l'étude des facteurs de risque et à l'estimation de l'incidence de ces événements graves qui se manifestent par des encéphalopathies filariennes parfois mortelles. Les aspects cliniques et épidémiologiques sont envisagés successivement, avec le souci d'apporter à la fois les éléments nécessaires au diagnostic et à la recherche de l'imputabilité du traitement et de la microfilarémie à #Loa loa$. Une étude sur les déterminants conduisant les habitants d'un village à participer à une distribution d'ivermectine est également présentée... (D'après résumé d'auteur)

Diarrhée et malnutrition sont fréquemment associées chez l'enfant séropositif vis-à-vis du VIH et constituent un facteur important de mortalité. Chez ces enfants, l'impact de la déshydratation liée à la diarrhée n'a cependant pas encore été évalué et fait l'objet de la présente étude. Cette analyse rétrospective concerne 121 enfants malnutris suivis en 1994 dans une pouponnière de Côte d'Ivoire. Le pourcentage d'enfants séropositifs était de 46,2% et la mortalité chez ces enfants était significativement supérieure à celle observée chez les enfants séronégatifs (42,8% vs 15,3% ; p

Objectives: To quantify the mortality impact of AIDS in the city of Abidjan (Cote d’Ivoire) by a full scale analysis of mortality trends before and after the onset of the epidemic. Design: Data on deaths registered in the 10 vital registration centers of the city between 1973 and 1992, and data on causes of deaths in the four public hospitals were coded and investigated. Data on deaths were compared with census data in order to compute death rates. Methods: Life tables were computed for each of the 20 years of the study. The trends in death rates were analysed during the 10 years before the onset of the AIDS epidemic (I 973-1 982) and compared with the changing death rates in the following 1 O years (1 983-1 992). Deaths attributable to AIDS were defined as those in excess of the original trends. The evolution in the number of deaths in the hospital allowed an analysis by cause of death. Results: There was a marked increase in death rates starting in 1986, date of the first diagnosed AIDS cases in the city. This increase was significant for both sexes, but more pronounced among men. It was concentrated primarily among young adults (aged 25-44 years) and among older children (aged 5-1 4 years), and most of it was considered to be attributable to AIDS and related infections, tuberculosis in particular. When data were cumulated from 1986 to 1992, approximately 25 O00 persons were estimated to have died of AIDS. Conclusions: The high number of AIDS deaths estimated in Abidjan underlines the heavy toll already paid by African populations, and calls for intensive action.

L'HTLV-I est carcinogène pour les lymphocytes T mais sa responsabilité dans le mycosis fongoïde est discutée. Une forme typique de mycosis fongoïde au stade tumoral de la forme classique d'Alibert - Bazin a été diagnostiquée chez une gabonaise de 58 ans également infectée par l'HTLV-I. Cette affection, qui se classe parmi les lymphomes épidermotropes, est rarement décrite en Afrique mais elle y est vraisemblablement méconnue. L'association avec l'infection rétrovirale pourrait n'être que fortuite, le Gabon se situant parmi les régions de plus forte prévalence pour l'HTLV-I dont la seule expression maligne actuellement reconnue est la leucémie/lymphome à cellules T. Cependant des données récentes font état de la présence de particules rétrovirales semblables et d'un gène commun tax dans les monocytes de la plupart des patients porteurs de mycosis fongoïde. (Résumé d'auteur)

Dans les pays en développement (PED), pauvreté, malnutrition et insuffisance des services de santé sont à l'origine chaque année du décès de millions de personnes dont une majorité d'enfants qui meurent dénutris, victimes de l'interaction entre la malnutrition et cinq ou six maladies évitables. Outre la malnutrition protéino-énergétique, les carences spécifiques en micronutriments ont également un impact sur l'immunité et entraînent un risque accru de mortalité par infection. Face aux agents pathogènes, le système immunitaire, capable de détecter et d'éliminer les intrus ayant franchi les premières lignes de défense, présente un fonctionnement fortement conditionné par l'état nutritionnel. L'immunodéficience acquise secondaire à la malnutrition entraîne une chute du potentiel de défense et donc une moindre résistance aux infections. Lors de l'installation d'une infection, divers processus biochimiques, métaboliques et hormonaux produisent à leur tour un effet délétère sur l'état nutritionnel en modifiant l'équilibre entre apports et besoins. L'organisme entre alors dans une série de cercles vicieux, véritable spirale morbide expliquant le taux élevé de mortalité liée au couple "malnutrition-infection". L'expérience acquise auprès des populations des PED montre que dans des situations contraignantes et dans un contexte de ressources limitées, la prise en compte simultanée de l'alimentation, des comportements et de l'accès aux soins contribue à une meilleure prise en charge des maladies infectieuses. Cette expérience pourrait être mise à profit pour améliorer la prévention et le traitement des maladies infectieuses parmi les couches défavorisées de la population des pays industrialisés. (Résumé d'auteur)

En dépit d'une situation nutritionnelle mondiale qui s'améliore lentement depuis plusieurs décennies, la scène reste dominée par la persistance massive de problèmes de sous-alimentation et de malnutrition au Sud et de maladies chroniques liées au régimes alimentaire du Nord. Depuis quelques années sont cependant apparus des changements considérables dans la perception que pouvait avoir la communauté internationale de la nature des problèmes nutritionnels, de leur relation avec la pauvreté et de leur impact sur le développement. Ces changements offrent de nouvelles perspectives d'approche dans la prévention et la lutte contre les malnutritions. Enfin, à côté des problèmes persistants, on note l'émergence récente, dans les pays à faible ou moyen revenu, des maladies liées au régime alimentaire. Cette transition nutritionnelle, largement méconnue, est liée en grande partie à l'urbanisation. La maîtrise de son évolution constitue un des enjeux majeurs du siècle prochain, pour les systèmes de santé comme pour la sécurité alimentaire à l'échelle mondiale. Pour prendre en compte l'ensemble de ces problèmes, une nouvelle approche est nécessaire. Au-delà des considérations économiques et de production habituelles, le bien-être nutritionnel des populations devrait constituer l'objectif central des politiques et des programmes de développement, en particulier agricoles. (Résumé d'auteur)

L'épidémiologie du virus de l'hépatite C est encore mal connue tout spécialement en Afrique. Dans cette étude, nous avons recherché la présence d'anticorps anti-VHC chez 685 personnes suivies en consultation dans les centres de santé et/ou hôpitaux de différentes régions du Burundi pendant la période de janvier-février 1991, en utilisant des tests sérologiques de seconde génération. La prévalence globale variait de 3,2% à 14,1% selon l'endroit d'échantillonnage et était plus élevée en milieu urbain qu'en milieu rural. La séroprévalence augmentait avec l'âge variant de l'absence de positivité chez les personnes de moins de 21 ans à 23,1% chez les plus de 50 ans. Bien que le pourcentage de séropositivité était plus élevé chez les hommes (10,4%) que chez les femmes (7,4%), cette différence n'était pas statistiquement significative. Vu le mode d'échantillonnage, il est difficile d'extrapoler ces résultats à la population générale. Aucune association entre le virus de l'hépatite C et celui de l'immunodéficience humaine (HIV) n'a été trouvée dans cette étude. Contrairement aux autres résultats obtenus avec des tests de première génération, aucune réaction croisée non spécifique avec les anticorps anti-paludéens n'a été observée. (Résumé d'auteur)

22 souches de #Leishmania infantum$ isolées de patients VIH (+) dans le Sud de la France, en Italie, en Espagne et en Corse ont été analysées par éléctrophorèse des isoenzymes multilocus sur acétate de cellulose et par amplification de l'ADN par amorces aléatoires (RAPD). Ces résultats ont été comparés à ceux obtenus pour des souches de référence appartenant à la même espèce ou à des espèces différentes. Tant les isoenzymes que les RAPD ont montré un pouvoir de résolution plus fort que celui des méthodes employées jusqu'ici. En particulier, il a été possible de subdiviser le zymodème MON-1 en plusieurs génotypes additionnels, ce qui permettra d'affiner les études épidémiologiques et pathogéniques faisant appel au typage des souches. Cependant, la variabilité des souches isolées de patients VIH (+) s'est révélée très faible. Chez ces mêmes souches, il n'a pas été possible de mettre en évidence d'écart probant par rapport aux prédictions panmictiques. Il n'est pas possible à l'heure actuelle de savoir si ce résultat est imputable à des échanges sexués fréquents ou, plus simplement, au fait que la faible variabilité de ces souches diminue la résolution des tests statistiques. Cette étude a confirmé la valeur du RAPD comme marqueur phylogénique (excellente concordance avec les données enzymatiques), et a permis d'identifier plusieurs fragments RAPD dont la spécificité phylogénique pourra être mise à profit pour élaborer des sondes spécifiques d'espèces ou de souches. (Résumé d'auteur)

To ascertain the population structure of Candida albicans, we have carried out a multilocus enzyme electrophoresis study based on the analysis of 21 gene loci. We have thus characterized 55 strains isolated one each from 55 human immunodeficiency virus-positive patients. There is considerable polymorphism among the strains. A population-genetic analysis indicates that the two fundamental consequences of sexual reproduction (i.e., segregation and recombination) are apparently absent in this population of C. albicans. The population structure of C. albicans appears to be clonal, a state of affairs that has important medical and biological consequences.

Ce mémoire de DEA analyse les normes qui gouvernent les types de comportements et attitudes liés à la représentation des maladies sexuellement transmises et des maladies associées à l'eau chez les Peulh et les Wolof de Richard-Toll et des environs du lac de Guiers

L'Afrique subsaharienne est le réservoir le plus important de virus HTLV-1, mais son épidémiologie reste très mal connue. Pour y remédier, les auteurs ont étudié - de 1987 à 1990 - la situation qui prévaut dans six états d'Afrique centrale. Les modalités admises de la transmission sont effectives : voie sanguine par le biais de la transfusion au rôle à moduler selon les régions en fonction de l'importance, souvent faible, de cette pratique; voie hétérosexuelle qui ne paraît pas avoir la place essentielle supposée dans les autres régions d'endémicité du globe et transmission de la mère à l'enfant par l'allaitement au sein. Mais il semble que des facteurs environnementaux - qui restent à préciser - puissent jouer un rôle non négligeable parmi lesquels vecteurs ailés et helminthes pourraient être pris en considération. (Résumé d'auteur)

Relationships between iron deficiency, cell-mediated immunity (CMI) and morbidity were studied in 220 children in rural south Togo. Iron deficiency was defined by abnormal values of at least two biochemical indicators of iron status viz. (i) plasmat ferritin, (ii) transferrin saturation, (iii) erythrocyte protophorphyrin. In children without any sign of inflammation, the percentage of B lymphocytes was higher in iron-deficient than in iron-sufficient children (26.7 +/- 2.9 vs 18 +/- 1.5). Mature T lymphocyte and helper-inducer T lymphocyte percentages were lower (51.6 +/- 3.7 vs 62.2 +/- 1.6 and 32.5 +/- 2.4 vs 38.7 +/- 1.4, p

To define the benefit of rice oral rehydration salts solution in relation to the glucose based World Health Organisation oral rehydration salts solution for treating and preventing dehydration in patients with severe dehydrating diarrhoea.Meta-analysis using data from 13 available randomised trials that compared these two formulations.The studies compared 1367 patients with cholera, severe cholera-like diarrhoea, or acute non-cholera diarrhoea. 668 received the standard WHO solution and 699 the rice based solution.Each trial report was reviewed to determine patient eligibility, the number of patients who were randomised and the number of these excluded from analysis, details of the randomisation procedure, and the precise timing of the outcome measurements.Stool output during the first 24 hours; weighted estimates of the difference in mean stool output between treatments.The rice solution significantly reduced the rate of stool output during the first 24 hours by 36% (95% confidence interval 28 to 44%) in adults with cholera and by 32% (19 to 45%) in children with cholera. The rate of stool loss in infants and children with acute non-cholera diarrhoea was reduced by only 18% (6 to 30%).The benefit of rice oral rehydration salts solution for patients with cholera is sufficiently great to warrant its use in such patients. The benefit is considerably smaller for children with acute, noncholera diarrhoea and should be more precisely defined before its practical value can be judged.This meta-analysis used data from 13 available randomized trials to compare 2 rehydration salts solutions. Specifically, it sought to define the benefit of rice oral rehydration salts in relation to the glucose-based WHO oral rehydration salts solution for treating and preventing dehydration in patients with severe dehydrating diarrhea. The studies compared 1367 patients with cholera, severe cholera-like diarrhea, or acute noncholera diarrhea; 668 received the standard WHO solution and 699 the rice based one. Each report was reviewed to determine patient eligibility, the number of patients who were randomized, and the number of these excluded from the analysis, details of the randomization procedure, and the precise timing of the outcome measurements. Stool output during the 1st 24 hours was measured and there were weighted estimates of the differences in mean stool output between treatments. The rice solution significantly reduced the rate of stool output during the 1st 24 hours by 36% (95% confidence interval 28-44%) in adults with cholera and by 32% (19-45%) in children with cholera. The rate of stool loss in infants and children with acute noncholera diarrhea was reduced by only 18% (6-30%). The benefit of rice oral rehydration salts solution for patients with cholera is sufficiently great to warrant its use in these patients. The benefit is considerably less for children with acute, noncholera diarrhea and should be more precisely defined before its practical value can be judge.

Une enquête transversale a été réalisée chez les enfants de 0 à 12 ans à l'hôpital et dans la communauté d'Afagnan (mai 1991 à juin 1992). Les 701 enfants de l'hôpital et 397 enfants de la communauté ont fait l'objet d'un examen clinique et d'un bilan biologique (numérotation formule sanguine, parasitémie palustre, électrophorèse de l'hémoglobine et examen de selles KOP). Le paludisme est la pathologie prédominante (24.7 % des hospitalisés et 51.3 % des enfants dans la communauté). La prévalence de l'anémie est de 68.7 % chez les hospitalisés et de 40.2 % dans la communauté. La prévalence des anémies sévères (Hb< 7 g/dl) est plus élevée chez les enfants à goutte épaisse positive. Le taux moyen d'hémoglobine diminue régulièrement lorsque la densité parasitaire augmente. Il existe une association stable entre la présence de parasitémie palustre et de l'anémie. (Résumé d'auteur)