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Resumen Introduccion Los datos disponibles de las causas de muerte en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca en servicios de medicina interna y en poblacion espanola segun fraccion de eyeccion reducida (FER), preservada (FEP) e intermedia (FEI) son escasos. Su estudio puede mejorar el conocimiento de estos pacientes y su pronostico. Metodos Estudio de cohortes multicentrico y prospectivo de 4.144 pacientes que ingresaron por insuficiencia cardiaca en unidades de medicina interna. Se registraron sus caracteristicas clinicas, tasa de fallecimientos y sus causas agrupadas segun FEP (≥ 50%), FEI (40-49%) y FER ( Resultados Se registraron 1.198 fallecimientos (29%), de los que 833 fallecieron por causas cardiovasculares (69,5%), fundamentalmente por insuficiencia cardiaca (50%) y por muerte subita (7,5%) y 365 por causas no cardiovasculares (NoCV) (30,5%), sobre todo por infecciones (13%). La causa mas frecuente y temprana en todos los grupos fue la insuficiencia cardiaca. Los pacientes con FEP tenian menor tasa de muerte subita y mayor de infecciones (p Conclusiones Las causas de muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca fueron diferentes dependiendo del tipo de fraccion de eyeccion. Los pacientes con FEI y FEP, por su elevada comorbilidad y mayor frecuencia de muerte NoCV, son los que mas se beneficiarian de un manejo integral por parte de medicina interna.

This work aims to determine the prevalence, characteristics, and impact on prognosis of right bundle branch block (RBBB) in a cohort of acute heart failure (AHF) patients.We prospectively analyzed 3,638 AHF patients included in the RICA registry (National Heart Failure Registry of the Spanish Internal Medicine Society). We independently analyzed the relationship between baseline and clinical characteristics and the presence of RBBB as well as the potential impact of RBBB on 1-year all-cause mortality and a composite endpoint of 90-day post-discharge hospitalization or death.The prevalence of RBBB was 10.9%. Patients with RBBB were older, a higher proportion were male, had more pulmonary comorbidities, had higher left ventricular ejection fraction values, and had worse functional status. There were no differences in risk for patients with RBBB, with an adjusted hazard ratio (95% confidence interval) for 1-year mortality of 1.05 (0.83-1.32), and for the composite endpoint of 90-day post-discharge hospitalization or death of 0.97 (0.74-1.25). These results were consistent on the sensitivity analyses.Few patients with AHF present with RBBB, which is consistently associated with advanced age, male sex, pulmonary comorbidities, preserved left ventricular ejection fraction, and worse functional status. Nonetheless, after considering these factors, RBBB in AHF patients is not associated with worse outcomes.

Objective Several studies have reported that a higher degree of hemoconcentration in patients admitted for the treatment of acute heart failure (HF) constitutes a favorable prognostic factor in the year following the index episode. The objective of this study was to evaluate whether the highest degree of hemoconcentration at 3 months after admission for HF is also a prognostic factor for mortality and/or readmission in the 12 months after admission. Patients and method The hemoconcentration group was the upper quartile of the sample distributed according to hemoglobin increase at month 3 after discharge with respect to hemoglobin at the time of admission for HF in a multicenter prospective cohort of 1659 subjects with HF. Results The mean follow-up until the first event was 294 days, and a total of 487 deaths and 1125 readmissions were recorded. The hemoconcentration group had a lower risk of mortality or readmission for any cause (RR = 0.75, 95% CI: 0.51–1.09 and RR = 0.86, 95% CI: 0.70–1.05), although statistical significance was lost after multivariate analysis, while it was retained for other factors with recognized negative impact on the prognosis of patients with HF, such as age and functional class. Conclusions The degree of hemoconcentration at 3 months after admission for HF is not prognostic of readmission or death in the subsequent year.

Resumen Objetivo Diferentes estudios senalan que la consecucion de una mayor hemoconcentracion en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca (IC) aguda mejora el pronostico a lo largo del ano siguiente al episodio indice. El objetivo de este estudio es evaluar si el grado de hemoconcentracion a los 3 meses tras el ingreso por IC tambien tiene valor pronostico de reingreso y/o mortalidad en los 12 meses siguientes al ingreso. Pacientes y metodo Cohorte prospectiva multicentrica de 1.659 pacientes con IC. El grupo hemoconcentracion (305 pacientes) se situo en el cuartil superior de la muestra distribuida en funcion del aumento de la hemoglobina en el mes 3 tras el alta con respecto a la hemoglobina en el ingreso por IC. Resultados Seguimiento medio hasta el primer evento fue de 294 dias, fallecieron 487 pacientes y reingresaron 1.125. El grupo hemoconcentracion mostro un riesgo menor de mortalidad o de reingreso por cualquier causa (RR = 0,75; IC 95%: 0,51-1,09 y RR = 0,86; IC 95%: 0,70-1,05), si bien la significacion estadistica se perdio tras el analisis multivariado. Sin embargo, esta significacion se mantuvo para otros factores con reconocido efecto negativo sobre el pronostico en pacientes con IC, como son la edad y la clase funcional. Conclusiones El grado de hemoconcentracion a los 3 meses tras el ingreso por IC no tiene valor pronostico de reingreso o muerte en el ano siguiente.