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Acute radiation pneumonitis is a rare cause of pneumonitis. The diagnosis is considered in the presence of respiratory symptoms that appear with recent thoracic exposure. We report the case of a 67-year-old patient followed for mediastinal lymphoma who presented an acute pneumonitis when she started her radiotherapy sessions. Two diagnostics were suspected: radiotherapy toxicity or metastatic origin. Acute post-radiation pneumonitis can be very serious if the diagnostic is delayed. The diagnosis of acute post-radiation pneumonitis constitutes a diagnosis of elimination of any pneumonitis with an unfavorable evolution under antibiotic therapy, in the context of semi-recent thoracic radiotherapy.

Acute post-transfusion pneumopathy or TRALI (acronym for ''transfusion-related acute lung injury''), is defined by an acute respiratory distress syndrome occurring within six hours of a transfusion. It is a classic complication of LBP (Labile Blood Products) transfusion. Recent data have contributed to a better understanding of its mechanisms, two of which are well defined: an immunological conflict on the one hand, and activation of neutrophils by lipid factors on the other. The treatment of TRALI is of lesional pulmonary edema: oxygen therapy and respiratory assistance. We report a case of acute post-transfusion pneumonia, which occurred in a 23-year-old young man following the transfusion of a platelet pellet.

Resume Les tumeurs et pseudo-tumeurs tracheales sont rares, leur presentation clinique est habituellement insidieuse. La fibroscopie bronchique et la TDM thoracique sont les examens de reference pour le diagnostic. L’objectif de ce travail est de decrire les aspects cliniques, bronchoscopiques et surtout radiologiques, les plus discriminants entre les principaux types histologiques des tumeurs et pseudo-tumeurs tracheales. Le contexte du patient permet d’orienter vers la nature benigne ou maligne de la tumeur, ainsi il faut toujours evoquer le carcinome epidermoide chez un sujet tabagique ou avec antecedent de carcinome epidermoide de la sphere ORL ou pulmonaire. Son siege est typiquement proximal et anterieure. Le siege distal et sur la membrane posterieure avec rehaussement intense est typique de tumeur carcinoide. L’association d’expectorations importantes a des atelectasies et impactions mucoides plaide pour le carcinome adenoide kystique.

Thymolipoma is a rare benign neoplasm of the thymus containing both mature adipose tissue and thymic tissue. We report a case of a 34‐year‐οld man, presenting a mass of the anterior mediastinum, the radiology investigation and operatory piece diagnosed a thymolipoma. This study highlights the clinical diagnostic and therapeutic features as well as the evolutionary characteristics of this entity.

Uterine rupture (UR) is a life-threatening peripartum complication with a high incidence of maternal morbidity and mortality. It is quite common in the third trimester of pregnancy ranging from 1 / 8,000 to 1 / 15,000 pregnancies. Its true incidence in the first trimester is unknown as most of the reports are case reports or small series of cases. We report an exceptional case of uterine rupture at 13 weeks of amenorrhea in a 34-year-old patient with a history of a cesarean delivery 2 years ago, discovered following a late abortion due to persistent bleeding and failure of aspiration. Through this observation we would like to draw the attention of practitioners to this diagnosis, which is often overlooked in the first trimester.

Guillain-Barre syndrome (GBS) is an acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy that results from an abnormal cell-mediated immune response to peripheral nerves. In about two-thirds of cases, an infectious etiology precedes symptoms. GBS is a rare disease during pregnancy with an incidence of 1.2 and 1.9 cases per 100,000 per year and carries a high maternal risk. We report a case of GBS complicating pregnancy in the postpartum period. The patient recovered with supportive measures and intravenous immunoglobulins.

Resume La lymphangioleiomyomatose sporadique est une pathologie orpheline de la femme jeune. Ses manifestations cliniques sont principalement respiratoires, notamment le pneumothorax spontane. La prise en charge est multidisciplinaire. Nous rapportons le cas d’une jeune patiente avec pneumothorax spontane bilateral revelant une lymphangioleiomyomatose sporadique.

Thymoma is an epithelial neoplasm of the thymus, which commonly lies in the anterior mediastinum. Unusually it can be found in other locations as well. Ectopic thymoma rarely presents as an intrathoracic tumor. We report a case of ectopic thymoma presenting as a giant right intrathoracic tumor, the patient was 51-year-old, and who was presented with heaviness in chest and breathlessness. Detailed investigation including chest computed tomography scan revealed a well-defined large solid tumor in the right thoracic cavity, in this case, immunohistochemical analysis demonstrated a thymome AB. The tumor was metastatic to the lung. Patient received a neoadjuvant chemotherapy, with favorable evolution.

The trachea is an unusual site οf primary malignancy. Very few cases οf primary tracheal lymphοma with central airway οbstructiοn have been repοrted sο far. Cοmmοn cοmplaints are dyspnea and cοugh that cοuld mimic a partially refractοry asthma in sοme cases. In this article; we will present the case οf a 63-year-οld wοman diagnοsed with a tracheal lymphοma causing life-threatening airway οbstructiοn, this was cοnfirmed by brοnchοscοpy biοpsy and histοpathοlοgical exminatiοn.The mοrtality depends οn the prοgressiοn οf the disease, the οbstructiοn οf the airway. Hοwever, this entity has a gοοd prοgnοsis if diagnοsed immediately and treated with specific chemοtherapy.This case will shοw that the diagnοsis οf tracheal lymphοma shοuld be kept in mind within the differential diagnοsis οf central airway οbstructiοn. Keywords: Tracheal, Lymphοma, Cancer

Resume Introduction Les tumeurs du mediastin constituent un groupe heterogene de maladies essentiellement neoplasiques et dysembryoplasiques avec des pronostics et des therapeutiques differentes. Ces tumeurs evoluent lentement et restent longtemps asymptomatiques dans 40 a 50 % des cas. Le but de notre travail est d’apporter le resultat de la prise en charge chirurgicale dans le cadre diagnostique et therapeutique des principales tumeurs du mediastin. Patients et methode Nous avons revu retrospectivement les dossiers de 68 patients operes dans notre formation, entre janvier 2009 au decembre 2013, pour tumeur du mediastin dans le cadre diagnostique et ou therapeutique. Resultats Il s’agissait de 37 hommes et 31 femmes ayant un âge moyen de 37 ans avec des extremes allant de 11 a 73 ans et 77,94 % avaient un âge compris entre 11 a 50 ans. Chez 39 patients la chirurgie avait un but diagnostique (2 tumeurs benignes et 37 tumeurs malignes dont 27 cas de lymphomes). La chirurgie curative avait ete realisee chez 34 patients, dominee par les tumeurs d’origine thymique dans 15 cas. La chirurgie conventionnelle avait concerne 32 patients. La voie d’abord etait une sternotomie verticale totale chez 14 patients, une thoracotomie posterolaterale chez 17 patients et une thoracotomie anterieure gauche chez 1 patient. La chirurgie thoracique video assistee avait ete realisee chez 3 patients dans le cadre de resection d’un kyste pleuropericardique. La mortalite globale etait de 4,41 %. Il s’agissait d’un deces survenu a j + 17 postoperatoire (thymome avec myasthenie) suite a une crise myasthenique ayant necessite une tracheotomie en milieu de reanimation. Une patiente operee pour thymome invasif avait developpe une myopathie et etait decedee a j + 44 du postoperatoire en reanimation suite a une difficulte de sevrage. Un autre patient avait un thymome B3 ayant beneficie de 6 cures de chimiotherapie neo-adjuvant puis une thymectomie avait presente une detresse respiratoire avec epanchement pleural bilateral, puis decede a j + 10 du postoperatoire par choc septique suite a une infection nosocomiale. Conclusion Les tumeurs du mediastin sont des tumeurs peu frequentes, decouvertes le plus souvent fortuitement. Le facteur pronostique essentiel est le caractere complet de l’exerese emportant la tumeur sans effraction. La chirurgie conventionnelle garde toujours une place dans notre contexte, malgre l’avenement de la chirurgie mini invasive.

Resume Introduction La dilatation des bronches (DDB) est une maladie potentiellement grave et handicapante. Le traitement chirurgical reste une alternative interessante, qui devra etre proposee precocement aux patients en cas de complication ou d’alteration de la qualite de vie, malgre un traitement medical optimal. A travers cette etude retrospective et une revue de la litterature, nous rapportons les resultats chirurgicaux des DDB. Patients et methode Nous avons mene une etude monocentrique, retrospective et descriptive, dans le service de chirurgie thoracique de CHU Hassan II de Fes, concernant 64 patients operes pour DDB pendant la periode allant de janvier 2009 a decembre 2016. Resultats Il s’agissait de 30 hommes et 34 femmes ayant un âge moyen de 32 ans. Vingt six pour cent (26 % avaient un antecedent d’infection pulmonaire a repetition, et 17 % auraient ete traites pour tuberculose et declares gueris). La toux productive (93 %), les bronchorrhees chroniques a predominance matinale (92 %) et l’hemoptysie a repetition (62,5 %) etaient les principaux symptomes. Sur le plan scanographique, la DDB etait unilaterale localisee dans 49 cas. Le poumon droit etait concerne dans 27 cas et la localisation etait bilaterale chez 15 patients. Il y avait 38 DDB kystiques, 16 cylindriques et 10 etaient mixtes a predominance cylindriques. La fibroscopie bronchique realisee dans 34 cas, montrait une tumeur carcinoide dans 1 cas, une broncholithiase dans 1 cas et un corps etrangers intrabronchique dans 1 cas. La voie d’abord etait une thoracotomie posterolaterale conservatrice dans tous les cas. Les gestes realises etaient une lobectomie chez 53 % des patients. Le taux de morbidite etait de 32,80 % et domine par des complications septiques. Apres un delai moyen de suivi de 20,52 mois, nous avons note 2 cas de recidive d’une hemoptysie minime et 1 cas d’une reprise des bronchorrhees. Pour tous les autres patients, l’evolution etait favorable et aucun cas de deces n’a ete note a ce jour. Conclusion La chirurgie des DDB necessite une parfaite collaboration entre le pneumologue, le chirurgien thoracique, le reanimateur-anesthesiste, le biologiste sans oublier le kinesitherapeute pour une prise en charge optimale des patients.

Resume Introduction Le syndrome de Tako-tsubo, ou « syndrome de ballonnisation apicale transitoire du ventricule gauche », se presente comme un syndrome coronarien aigu avec des coronaires normales. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 50 ans operee d’un poumon detruit post-tuberculeux pour lequel elle a beneficie d’une pneumonectomie gauche. Six mois apres, elle se presente avec une douleur thoracique compliquee d’un arret cardiorespiratoire. Le syndrome de Tako-tsubo avait ete retenu apres avoir elimine les autres causes. Conclusion Le diagnostic de syndrome de Tako-tsubo doit etre evoque devant la survenue brutale d’un syndrome coronarien aigu dans les suites d’un stresse et ou un choc emotionnel.

Resume Introduction Le but de notre etude est de rapporte nos resultats de la chirurgie dans les bronchectasies bilaterales sequellaires et d’en evaluer l’impact sur la qualite de vie de nos patients. Methode Il s’agit d’une etude retrospective descriptive realisee dans le service de chirurgie thoracique du CHU Hassan II de Fes au Maroc. Elle concernait tous les patients ayant une dilatation de bronches bilaterales predominantes sur quelques lobes ou segments (localisees) et qui ont ete operes pendant la periode 2010–2015. Les aspects epidemiologique, clinique, paraclinique, le resultat de la chirurgie, l’evolution et l’impact sur la qualite de vie ont ete evalues. Resultats Sur un total de 47 patients presentant des bronchectasies bilaterales, 13 ont ete operes soit une frequence de 27,6 %. L’âge moyen etait de 32 ans avec des extremes allant de 15 a 54 ans. Les femmes etaient majoritaires (61,5 %) representant un sex-ratio de 1,6. L’association bronchorrhee chronique–hemoptysie etait le principal motif de consultation retrouve chez 46,16 % des patients, suivi des bronchorrhees chroniques isolees chez 38,46 %. Les resections chirurgicales concernaient le cote gauche dans 61,5 % des cas. La lobectomie inferieure gauche etait le geste le plus realise. Une amelioration de la symptomatologie est retrouvee chez 11 patients (84,6 %) marquee par une diminution de la bronchorrhee, des episodes d’hemoptysie et une diminution des recours aux antibiotiques. Conclusion La chirurgie des bronchectasies bilaterales peut etre realisee avec une morbimortalite acceptable chez des patients bien selectionnes avec une amelioration de la symptomatologie.

Introduction Les reunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) sont considerees comme le lieu de discussion diagnostique et therapeutique et un vecteur d’echanges de grandes valeurs pedagogiques entre les professionnels, permettant une homogeneisation de la prise en charge et le respect de referentiels valides. Methodes Nous rapportons notre experience du CHU Hassan II de Fes par une etude retrospective sur les dossiers presentes en RCP thoracique durant la periode de janvier 2014 et decembre 2018. Resultats Notre RCP est reguliere et hebdomadaire. Elle inclut les pneumologues, les chirurgiens thoraciques, les oncologues, les radiologues, les anatomopathologistes et les radiotherapeutes. Mille sept cent onze dossiers ont ete discutes, 67,8 % presentes par les pneumologues, 24,7 % par les chirurgiens thoraciques, 6,3 % par les oncologues et 1,3 % par les autres specialites. Le pourcentage de malades ayant un cancer pulmonaire primitif est de 66,1 %. Le but de la RCP etait une discussion radiologique seule dans 34 % des cas, les resultats anatomopathologiques dans 53 % des cas et une decision therapeutique dans 62,8 % des cas. La RCP nous a permis une analyse radiologique dans 94,6 % des cas et elle a permis de faire une stadification des tumeurs dans tous les cas de cancer primitif. Une mise en doute du diagnostic initial a ete faite dans 10,2 % des situations et la decision des moyens pour avoir un diagnostic histologique de certitude a ete prise dans 23,5 % des cas. Enfin une prise en charge therapeutique a ete faite dans 64,2 %. Conclusion Nous soulignons l’interet de faire beneficier 100 % des nouveaux patients atteints de cancer d’une concertation pluridisciplinaire autour de leur dossier afin de synthetiser le parcours therapeutique previsionnel sous la forme d’un programme personnalise de soins et ceci pour une meilleur PEC. Il serait aussi interessant d’auditer ces RCP et de verifier le respect des decisions prise, d’etudier les delais de prise en charge des patients afin d’ameliorer le circuit du patient.

Introduction/Background The standard treatment of locally advanced cervical cancer is the combination of a concurrent radiochemotherapy brachytherapy. The aime of this study was to evaluate the morbidity, also to determine the post therapeutic prognosis and its factors in disease free survival and overall survival at 2 years. Methodology An observational retrospective monocentric cohort concerning 82 patients cared for cervical cancer stage IB2 between 2016–2017 was conducted. All patients included in this study were treated with radiochemotherapy brachytherapy followed by a completion surgery. Results In this study, we had patients with epidermoide carcinoma in 93.90% and adenocaricnoma in 4.88%, with advanced stages, IIB (73.17%), IIIB (9.75%), IIA (12.19%), IB2 (1.22%) and IVA (1.22%). All patients recieved radiotherapy with 93.90% of patientes recieving between 41 and 50 Gy. 33 patients (40.24%) recieved a brachytherapy. 74 patientes (90.24%) recieved a chemotherapy (concomitant for 71 patients). The medium period of time between RCC and surgery was 12.5 weeks. The completion surgery was large (ACHE) in 75.61%, with a laparotomy in 63.41%. A lymphadenectomy was done at the same time in 75.61%. Peroperative difficulties were present in 6.10% of cases. Peroperative complications were observed in 16.63% (2.44% vascular lesion, 1.22% visceral lesion, 8.55% bleeding and 2.44% APO), no reanimation, surgical nor radiological treatment was required. None of the patients died in or after the surgery. Conclusion Our study found a miner and acceptable rate of per and postoperative complications with no gravity. The analysis of complications risk factors and the prognosis factors suggest that the complete response rate, and higher rate of overall survival and disease free survival could be improved. Disclosure Nothing to disclose.

Introduction/Background The Pelvic Leiomyomatosis a benign disease, rare, characterized by the proliferation of various nodules in smooth muscle cells in the peritoneal cavity, which usually affects young women of childbearing age. Methodology We report a case of disseminated peritoneal leiomyomatosis in a woman aged of 40 years old, nulligeste and nulliparous, who had never used oral contraceptives, suffering from chronic pelvic pain with abdominal-pelvic mass, she had undergone a subtotal hysterectomy because of myomatous uterus by laparotomy way, the various radiological studies have found a parietal mass in the right lower quadrant with tissular density, a large mass in retro and sus vesicle, some peritoneal pelvic nodules and a nodule under the skin in front of the pubic symphysis. The patient had an exploratory laparotomy with resection of the parietal mass, the histological examination showed a much limited cellular leiomyomas. Results The evolution was characterized four months later by a parietal recurrence and development of multiple nodules in the peritoneal cavity, the patient had a second laparotomy with resection of the graft nodules on the paries, the peritoneum and the digestive structures, histological examination showed a leiomyomatosis without malignancy. The patient used analogues GnRH during 1 year with poor supervision of the treatment, and had been lost to sight despite repeated attempts to contact her. Conclusion The definite diagnosis is histological. The evolution is generally favorable. The malignant transformation in a leiomyosarcoma is rare but its prognosis is catastrophic. When a hormonal factor is recognized, the stop of the estrogen exposures allows the regression of the disseminated peritoneal leiomyomatosis in the majority of the cases. Some cases will require more expensive management. The extreme gravity of the prognosis in the cases of sarcomatous change requires the utmost vigilance in the supervision of the patients. Disclosure Nothing to disclose

Sporadic lymphangioleiomyomatosis is an orphan disease of the young woman. Its clinical manifestations are mainly respiratory, including spontaneous pneumothorax. The management is multidisciplinary. We report the case of a young patient with bilateral spontaneous pneumothorax revealing sporadic lymphangioleiomyomatosis.

Carcinoid tumors are well differentiated neuroendocrine tumors of low grade malignancy or attenuated malignancy. Atypical bilateral bronchial forms are rarely reported. They pose a real problem of therapeutic strategy. We report a case of a 36-year-old woman with two large bilateral atypical carcinoid tumors. She received delayed bilateral parenchymal resection with postoperative uneventful course. Through a review of the literature, we discuss the therapeutic strategy. This observation remains special for several reasons. Not only by the rarity of the bilateral and atypical forms but also for the bilateral tumor sizes which led to a difficult intraoperative anesthetic management.

Tako-tsubo syndrome, or "left ventricular transitory apical balloon syndrome", is an acute coronary syndrome with normal coronary arteries.We report the case of a 50-year-old patient operated for a post-tuberculous destroyed lung, for which she had a left pneumonectomy. Six months later, she presented with chest pain complicated by cardiorespiratory arrest. The Tako-tsubo syndrome was retained after eliminating the other causes.The diagnosis of Tako-tsubo syndrome should be considered before the sudden occurrence of an acute coronary syndrome in the aftermath of stress or emotional shock.

Introduction Les teratomes mediastinaux sont rares. Neanmoins, ils representent les plus frequentes des tumeurs germinales mediastinales. Le but de notre travail est d’etudier les particularites anatomocliniques et radiologiques de ces tumeurs mediastinales.

Introduction L’atteinte pulmonaire dans la spondylarthrite ankylosante (SPA) est consideree comme une manifestation rare et tardive de la maladie. Elle est dominee par les troubles restrictifs, les lesions parenchymateuses sont plus rarement recherchees car souvent asymptomatique. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee en collaboration avec le service de rhumatologie, dans laquelle on a inclus tous les patients atteints de SPA qui ont ete hospitalises au service de rhumatologie durant la periode entre janvier 2015 et janvier 2017, et qui ont beneficie d’un bilan radiologique et fonctionnel respiratoire. Resultats Nous avons collige 52 patients, il s’agit de 19 hommes et 33 femmes, d’âge moyen de 44 ans. Il s’agit d’une SPA dans sa forme axiale chez 43 patients, 10 cas avaient une forme severe de la maladie et 25 % avait une duree d’evolution de la maladie superieure a 10 ans. L’antecedent de tabagisme etait retrouve chez 12 cas, 3 cas avaient un antecedent de traitement antibacillaire. Seulement 8 patients etaient symptomatiques sur le plan respiratoire, le symptome dominant etait la dyspnee suivi de la toux. L’examen clinique avait trouve une diminution de l’ampliation thoracique chez 9 patients, une exageration de la cyphose dorsale chez 4 cas, alors que l’auscultation pulmonaire etait normale chez tous les patients. La radiographie thoracique etait normale dans la majorite des cas (86 %), avait montre des images de dilatation de bronches (DDB) (2 cas), un syndrome interstitiel (3 cas). La TDM thoracique etait realisee chez 10 patients, ayant objective une fibrose des apex dans 1 seul cas, un syndrome interstitiel dans 4 cas, une DDB localisee dans 2 cas et diffuse dans 1 seul cas, des lesions sequellaires avec epaississement pleural chez 1 seul patient. L’exploration fonctionnelle respiratoire etait normale dans 54 % des cas, avait montre un trouble ventilatoire restrictif chez 23 patients, le trouble etait leger dans 80 % des cas, un touble ventilatoire obstructif chez 1 seul cas. Conclusion Bien que l’atteinte respiratoire au cours de la SPA est rare et non specifique, elle doit etre recherchee et mieux evaluee.

Introduction Les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) permettent de mieux caracteriser les pathologies pulmonaires ou extrapulmonaires entrainant des alterations de la fonction respiratoire. Dans les PID elles permettent de quantifier de facon objective le retentissement respiratoire et d’apprecier l’evolution et l’effet des traitements mis en route. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective realise au service de pneumologie de CHU Hassan II de Fes durant une periode de 4 ans du janvier 2013 au decembre 2017. Resultats Nous avons collige 121 patients, l’âge moyen etait de 56 ans, avec une predominance feminine 68 %. Le diagnostic etiologique etait confirme dans 54 cas, il etait tres probable dans 61 cas, les etiologies etaient dominees par la sarcoidose, la fibrose pulmonaire idiopathique, la PHS, et les connectivites. La spirometrie etait realisee chez 114 patients. Elle montrait un trouble ventilatoire d’allure restrictif chez 85 patients (75 %), Il etait severe chez 54 patients (48 % des cas), associe a un TVO chez 18 patients (20 % des cas). On avait complete par plethysmographie dans 98 cas. Cette derniere avait confirme le trouble ventilatoire restrictif chez 79 patients (80 %). Dix-huit patients n’ont pas beneficie de test de marche vu la desaturation profonde au repos. Et environ la moitie des patients desassuraient au test de tolerance a la marche. Dix-neuf patients (18,81 %) etaient au stade d’insuffisance respiratoire chronique parmi lesquels 6 patients (31,58 %) etaient insuffisants respiratoire chronique hypercapnique. Echographie cardiaque etait realisee chez presque tous nos patients. Elle avait montrait une HTAP chez 28 patients, des cavites droites dilatees chez 21 patients. Conclusion Le bilan fonctionnel respiratoire constitue une etape importante dans la prise en charge des PID, il permet d’evaluer de facon objective la fonction respiratoire et ainsi la qualite de vie des patients.