Search

Resumen Introduccion Los datos disponibles de las causas de muerte en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca en servicios de medicina interna y en poblacion espanola segun fraccion de eyeccion reducida (FER), preservada (FEP) e intermedia (FEI) son escasos. Su estudio puede mejorar el conocimiento de estos pacientes y su pronostico. Metodos Estudio de cohortes multicentrico y prospectivo de 4.144 pacientes que ingresaron por insuficiencia cardiaca en unidades de medicina interna. Se registraron sus caracteristicas clinicas, tasa de fallecimientos y sus causas agrupadas segun FEP (≥ 50%), FEI (40-49%) y FER ( Resultados Se registraron 1.198 fallecimientos (29%), de los que 833 fallecieron por causas cardiovasculares (69,5%), fundamentalmente por insuficiencia cardiaca (50%) y por muerte subita (7,5%) y 365 por causas no cardiovasculares (NoCV) (30,5%), sobre todo por infecciones (13%). La causa mas frecuente y temprana en todos los grupos fue la insuficiencia cardiaca. Los pacientes con FEP tenian menor tasa de muerte subita y mayor de infecciones (p Conclusiones Las causas de muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca fueron diferentes dependiendo del tipo de fraccion de eyeccion. Los pacientes con FEI y FEP, por su elevada comorbilidad y mayor frecuencia de muerte NoCV, son los que mas se beneficiarian de un manejo integral por parte de medicina interna.

We report here a case of primary haematogenous osteomyelitis diagnosed in a young mild asthmatic male with immunocompetence. A hard job worked as trigger of the septic picture from a forunculosis lesion located on the abdominal wall. Meticilin-susceptible Staphylococcus aureus was isolated from blood cultures and from sternal aspiration liquid. Two months after clinical onset Ig G 4 elevation was achieved at the immunodeficiency screening. Stafilococycal lung CT images accompanied to the septic course. Intravenous cloxacilin and gentamycin treatment followed by oral rifampicin and levofloxacin achieved a total recovery.

Presentamos un caso de osteomielitis esternal hematógena en un varón joven con antecedentes de asma moderado y normalidad de las funciones inmunológicas. El cuadro se desencadenó después de un esfuerzo físico importante y probablemente por la reactivación de una lesión foruncular en la pared del abdomen. Se aisló Staphylococcus aureus sensible a meticilina tanto en los hemocultivos como en el líquido extraído de la lesión esternal. Se pudo objetivar una elevación de la fracción Ig G 4 en la fase de reimisión clínica. El cuadro séptico se acompañaba de lesiones pulmonares sugerentes de neumonía neumocócica. El tratamiento a base de cloxacilina y gentamicina por vía endovenosa seguido por Rifampicina y Levofloxacino por vía oral dio como resultado una "restitutio ad integrum".