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Resume Introduction Les voies biliaires extra-hepatiques presentent de nombreuses variantes atomiques et des rapports complexes avec les differentes structures anatomiques avoisinantes. Les variantes concernent le nombre, la forme et la disposition, dependant de l’embryogenese de ces elements. Donnees recentes La cholangio-pancreato-IRM represente l’examen de choix non invasif permettant de realiser une cartographie complete de l’arbre biliaire. Elle permet une analyse de la disposition des voies biliaires extra-hepatiques, avec une detection des variantes anatomiques. Certaines variantes exposent a des a des complications chirurgicales (comme les canaux hepatocystiques), d’autres etant associees a un risque de degenerescence maligne. Conclusion La connaissance de la morphologie et des variantes des voies biliaires est indispensable a tous radiologues et ce travail presente les principales qu’il faut connaitre.

Resume L’hypotension intracrânienne (HIC) est definie comme une baisse de la pression du liquide cephalo-spinal (LCS), le plus souvent par fuite de ce dernier. L’association de cephalees orthostatiques et de signes IRM typiques est la cle du diagnostic. Une transformation des cephalees posturales en cephalees permanentes doit faire evoquer une thrombose veineuse cerebrale. Nous rapportons un cas rare d’HIC compliquee par une thrombose veineuse corticale. Un traitement par Blood patch epidural (BPE), associe a une heparinotherapie intraveineuse ont permis une bonne evolution clinique.

Resume L’artere de Percheron est une variante anatomique rare. Son occlusion se manifeste par des signes neurologiques varies et varies : troubles oculomoteurs, troubles du comportement et de la memoire. Cette symptomatologie inhabituelle dans les accidents vasculaires ischemiques aigus explique que le diagnostic soit fait le plus souvent a distance de l'episode aigue entrainant donc avec un pronostic reserve. L’IRM permet de faire le diagnostic en objectivant une atteinte ischemique thalamique paramediane bilaterale, plus ou moins associee a une atteinte mesencephalique.

Resume Les lipomes intra vasculaires sont extremement rares. Nous rapportons le cas d’un patient presentant un lipome de la veine cave superieure de decouverte fortuite. Les donnees d’imagerie et de l’anatomo-pathologie de la lesion sont presentees.

Resume Le middle aortic syndrome est une maladie rare. Nous rapportons le cas d’une jeune fille dont le diagnostic a ete pose sur des elements cliniques biologiques et radiologiques.

La Presse Medicale - In Press.Proof corrected by the author Available online since samedi 10 mars 2018

Resume La fosse ischio-rectale est une zone anatomique assez particuliere par sa situation et par sa pathologie. Le scanner et surtout l’imagerie par resonance magnetique sont tres interessants pour le diagnostic d’origine et du bilan locoregional des lesions : classification de la maladie fistuleuse ano-rectale, diagnostic d’origine et de nature des masses. Nous discuterons l’importance anatomique et radio-anatomique de cette region et nous illustrerons en imagerie certaines de ses pathologies.

Renal angiomyolipomas are rare type of benign renal neoplasm. They are composed of vascular, smooth and fat elements and can be associated to phacomatosis as Tuberous Sclerosis disease. Symptomatic presentation is most frequently spontaneous retroperitoneal hemorrhage, which can be fatal. The risk of bleeding is proportional to the size of the lesion (>4 cm of diameter). Typical angiomyolipomas are benign but may have alarming properties: nuclear pleomorphism and mitotic activity, extension into the vena cava, and spread to regional lymph nodes without malignant progression. We report a Computed Tomography finding of a rare giant bilateral angiomyolipomas with spontaneous hemorrhage and inferior vena cava thrombus in a patient with tuberous sclerosis, emphasizing the importance of imagery in the positive and etiologic diagnosis.

Objectifs 1)Rapporter les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, radiologiques, therapeutiques et evolutives de l’encephalomyelites aigues disseminees (ADEM). 2)Evaluer l’apport des nouvelles sequences IRM dans le diagnostic, le suivi et le pronostic des encephalomyelites aigues disseminees (ADEM). Materiels et methodes Notre etude porte sur les cas d’encephalomyelite aigue disseminee, suivis au service de neurologie et explores au niveau du service d’imagerie medicale de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohammed. Il s’agit d’une etude retrospective des dossiers cliniques et radiologiques d’ADEM sur une periode de 11 ans [2007 a 2017], Les criteres d’inclusion etaient tous les patients chez qui le diagnostic d’ADEM a ete confirme sur les donnees cliniques, biologiques et en IRM. Les criteres d’exclusion etaient les cas dont le diagnostic d’ADEM n’a pas ete confirme et/ou les patients qui n’ont pas d’IRM dans leurs dossiers. Nous avons retenu 22 cas dans cette etude. Resultats Caracteristiques cliniques et biologiques : – la population etudiee etait composee de 8 hommes et 14 femmes. L’âge moyen etait de 35 ans avec des extremes de 12 ans et 57 ans. Caracteristiques en imagerie : – tous les patients avaient une IRM encephalique et de controle (critere d’inclusion). Resultats en imagerie : – dans notre serie la TDM cerebrale etait normale dans la majorite des cas et montrait des lesions hypodenses multifocales de la substance blanche dans quatre cas. L’IRM montrait des lesions multifocales en hyper T2 FLAIR de la substance blanche sus et sous tentoriel sans restriction de la diffusion et sans rehaussement, avec atteinte de la moelle cervicale dans la 68 % des cas. Aspects evolutifs et pronostiques : – le delai moyen des controles IRM etait de 62 jours, dans notre serie l’evolution clinique est favorable la totalite des cas, avec disparition des lesions a l’IRM de controle dans la majorite des cas. Conclusion L’encephalomyelite aigue disseminee est une maladie inflammatoire demyelinisante du systeme nerveux central (SNC), elle est plus frequente chez l’enfant que chez l’adulte. Elle est habituellement secondaire a une infection virale, bacterienne ou a une vaccination. Les signes focaux deficitaires et l’atteinte medullaire medullaires predominent le tableau clinique. La ponction lombaire peut montrer des anomalies non specifiques a type de meningite lymphocytaire. La TDM cerebrale ne montre en general aucune anomalie parenchymateuse. L’IRM cerebrale particulierement les sequences FLAIR et eventuellement l’IRM medullaire sont incontournables dans la demarche diagnostique afin d’instaurer le traitement adequat. Le pronostic est generalement favorable sous traitement.

Primary leiomyosarcoma of the thorax is a rare malignant mesenchymatous tumour. Most of those tumours occurring in the mediastinum arise from the oesophagus and great vessels, whereas an appearance in the soft tissue of the mediastinum is extremely rare. The rare incidence of this tumour and its slow growth reflect the difficulties in differential diagnosis according to their histopathology and location. The most common treatment is surgical resection. The authors describe a case of a leiomyosarcoma arising from soft tissue of the mediastinum and present a review of the literature.

Resume La neurofibromatose de type 1 est la plus frequente des phacomatoses. C’est une maladie autosomique dominante polymorphe qui peut toucher la plupart des organes. Les manifestations du systeme nerveux central sont frequentes et dominees par les neoplasies et les lesions hamartomateuses non neoplasiques. L’atteinte vasculaire cerebrale est plus rare, souvent stenosante ou occlusive. La survenue d’anevrismes intracrâniens au cours de la neurofibromatose de type 1 suscite la question de l’aspect fortuit ou non de cette association, d’autant que la quasi-totalite des anevrismes rapportes dans la litterature sont sacciformes et le plus souvent uniques. Nous rapportons une observation originale d’une vasculopathie ectasiante diffuse des arteres cerebrales associee a la neurofibromatose de type 1, chez un patient de 43 ans admis pour epilepsie.

L’elastofibrome dorsal est une pseudotumeur des tissus mous typiquement localisee sous la pointe de l’omoplate. Il est caracterise par la proliferation de tissus fibreux et adipeux et affecte plus frequemment les femmes âgees. Nous presentons quatre cas d’elastofibrome dorsal bilateral. Cette masse est souvent asymptomatique et decouverte fortuitement par les patients. La localisation caracteristique et l’aspect specifique en IRM et en TDM posent souvent le diagnostic, evitant ainsi l’intervention chirurgicale.

Paranasal sinus injuries by foreign bodies have a lower incidence compared with facial injuries. Among them, penetrating maxillofacial injuries to the sphenoid sinus and skull base remain rare. We report the case of a 41-year-old man who presented with, after a missile-related maxillofacial injury, a metallic foreign body enclosed within the sphenoid sinus with carotid-canal fracture. Angiographic evaluation showed a mass in the right internal carotid artery. The foreign object was successfully extracted through a transmaxillary sublabial approach with a good outcome. We discuss the extensive preoperative evaluation and interdisciplinary management of this unusual injury.

Resume Introduction Les tumeurs neurogenes representent environ 30 % des tumeurs primitives du mediastin chez l’enfant. La region thoracique est la localisation la plus frequente des neurofibromes. Nous rapportons un cas de neurofibrome mediastinal volumineux chez une fillette. Observation Il s’agissait d’une fille âgee de 4 ans qui avait une paraplegie depuis 8 mois. Une radiographie du thorax, completee par une TDM thoracique et une IRM medullaire ont montre une grosse masse mediastinale gauche qui se continuait avec un processus intramedullaire, comprimant la moelle. Le diagnostic de neurofibrome a ete confirme par l’histologie, apres intervention chirurgicale. L’evolution clinique a ete bonne avec regression nette de la paraplegie un mois apres l’intervention. Discussion Les neurofibromes peuvent se manifester comme tumeurs solitaires ou etre une manifestation de neurofibromatose. Dans le neurofibrome mediastinal, la radiographie et la tomodensitometrie thoraciques peuvent montrer la tumeur, le scalloping vertebral posterieur et l’elargissement des foramens de conjugaison. L’IRM precise la localisation exacte de la tumeur, la compression et le deplacement des structures adjacentes, fournissant ainsi des renseignements utiles pour la resection tumorale. L’IRM represente aussi un moyen important dans le suivi postoperatoire des patients.

Les tumeurs glomiques sont rares. La localisation tympanique est exceptionnelle. Nous rapportons l’observation d’une patiente suivie pour une surdite de transmission et des acouphenes pulsatiles. Le bilan d’imagerie, ainsi que l’histopathologie, ont ete en faveur d’un paragangliome tympanique.

Resume L’appendagite epiploique primitive resulte d’une torsion avec ischemie ou d’une thrombose veineuse spontanee d’un appendice epiploique. Nous rapportons le cas d’un patient âge de 50 ans qui consulte pour douleurs abdominales et nausees mais sans fievre. L’examen physique montre une legere defense du quadrant inferieur gauche. La TDM montre une masse ovalaire de densite graisseuse, cernee d’un fin lisere hyperdense avec une bande centrale hyperdense adjacente a la paroi anterieure du colon gauche. Le diagnostic d’appendagite epiploique primitive est pose et le patient evolue bien sous traitement medical.

Resume L’hemangiome synovial du genou est une malformation vasculaire benigne rare. Nous rapportons deux observations illustrees chez deux jeunes patients, ayant presente une tumefaction chronique non specifique du genou, en insistant sur l’interet de l’IRM dans le diagnostic et le bilan lesionnel de cette affection.

The authors report the case of a 40 year old patient with history of cauda equina syndrome and pyramidal signs due to intramedullary rupture of a congenital dermoid cyst of the conus without associated spinal dysraphism. Diagnosis was suggested at magnetic resonance imaging (MRI) and confirmed by histological examination and percutaneous aspiration of the intramedullary cavity.

Pulmonary sequestration is a rare congenital malformation that receives its blood supply from a systemic artery. We report a case of pulmonary sequestration treated by ligature of the anomalous artery without pulmonary resection. Pulmonary sequestration must be treated surgically before the occurrence of severe complications.

The authors report a case of ruptured renal artery aneurysm in a 78 year old patient presenting with macroscopic hematuria. The rare occurrence of this entity and the value of imaging for diagnosis are discussed.

Objectifs pedagogiques Decrire les aspects tomodensitometriques et IRM des tumeurs neuro-ectodermiques primitives. Methodes Etude retrospective comporte 10 cas de tumeurs neuro-ectodermiques primitives, confirmees histologiquement, s’etalant sur une periode de 12 ans, chez des patients âges entre 2 et 35 ans. Ils ont presente un syndrome d’HTIC ( n = 10) decompense sur le plan visuel ( n = 3), une hemiparesie ( n = 5), des troubles de conscience ( n = 1), des crises epileptiques type grand mal ( n = 1). Ils ont beneficie d’une TDM cerebrale ( n = 10) et d’une IRM encephalique ( n = 8). Resultats Scanner : – volumineux processus parenchymateux, a composante kystique et tissulaire ( n = 10) ; – calcifications ( n = 4) ; – effet de masse sur les structures medianes ( n = 10) ; – œdeme perilesionnel (n = 10) ; – rehaussement de la zone charnue est souvent intense ( n = 9). IRM : – processus heterogene, en signal variable T1 (n = 5), en hypersignal T2 ( n = 8), a limites irregulieres ( n = 6). Conclusion Les PNET sont des tumeurs rares, d’evolutions rapides et tres agressives. Frequemment rencontrees chez l’enfant et l’adulte jeune. Le diagnostic fait appel a l’imagerie notamment l’IRM, qui est la plus performante quant a l’etude de l’extension leptomeningee et la recherche de metastases sous-arachnoidiennes.

Resume Introduction Parmi les localisations extrapulmonaires, la tuberculose isolee du sternum est rare et de diagnostic difficile. Observations Un homme de 30 ans avait une tumefaction sternale depuis 2 mois. Une femme de 52 ans avait une tumefaction douloureuse du sternum depuis 4 mois. Dans les deux cas, l’examen histopathologique d’un prelevement a permis d’affirmer le diagnostic de tuberculose. Le traitement antibacillaire a permis une evolution favorable. Commentaires Il s’agit d’un diagnostic rare. La contamination peut se faire par contiguite, ce qui n’est pas manifeste dans les deux cas. La confirmation est apportee par les prelevements histologiques et/ ou les prelevement bacteriologiques.

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Type 1 neurofibromatosis is the most common of all the phakomatosis. It is a hereditary neurocutaneous syndrome that may involve any organ or system of the body. Central nervous system lesions are frequent and dominated by neoplasms and nonneoplastic hamartomatous lesions. Craniocerebral vascular abnormalities are relatively rare, most often occlusive or stenotic. The occurring of intracranial aneurysms during the neurofibromatosis type 1 gives rise to the question of the fortuitous aspect or not of this association, especially as the quasi-totality of the reported aneurysms in the literature are sacciform and most often unique. We report an original case of ectasic diffuse vasculopathy of the cerebral arteries associated with neurofibromatosis type 1 in a 43-year-old man presented with seizures.

Primary leiomyosarcoma of the thorax is a rare malignant mesenchymatous tumour. Most of those tumours occurring in the mediastinum arise from the oesophagus and great vessels, whereas an appearance in the soft tissue of the mediastinum is extremely rare. The rare incidence of this tumour and its slow growth reflect the difficulties in differential diagnosis according to their histopathology and location. The most common treatment is surgical resection. The authors describe a case of a leiomyosarcoma arising from soft tissue of the mediastinum and present a review of the literature.