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Introduction Le diabete rend la grossesse en etat a risque de complications. Les effets du jeune intermittent dont le jeune religieux ont peu ete etudies chez les femmes enceintes diabetiques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale menee durant le mois de Ramadan incluant les gestantes ayant un diabete preexistant a l’etat gravidique ou un diabete gestationnel. La collecte des donnees etait realisee lors des consultations ou a travers des teleconsultations imposees par la pandemie COVID-19. Resultats L’etude a porte sur 14 femmes dont l’âge median etait de 30 ans [25–43 ans]. Les moyennes de gestite et de parite etaient respectivement de 3 et 2. Le poids median etait de 77,5 kgs [53–109 kgs]. 71,4 % des femmes etaient suivies pour un diabete preexistant avec une hemoglobine glyquee moyenne de 7,95 % [6,7–11 %]. Le diabete etait insulinotraite dans 78,6 % des grossesses. 78,6 % des patientes avaient pris l’avis de leur medecin gynecologue ou diabetologue, parmi lesquelles 27,3 % avaient recu des conseils d’accompagnement apres leur decision de jeuner. Par ailleurs, un total de 57,1 % des gestantes ont essaye de jeuner, parmi lesquelles 37,5 % qui l’avaient mal tolere. Le nombre moyen de jours de jeune etait de 10 jours [1–27 jours]. La prevalence du jeune par trimestre de grossesse etait respectivement de 0 %, 45,4 % et 100 % au premier, deuxieme et troisieme. Discussion Notre etude a demontre que certaines gestantes avaient choisi d’adherer a la pratique de jeune malgre l’interdiction de leurs medecins. Les gestantes diabetiques devraient beneficier du programme educatif visant le jeune.

Introduction L’evolution demographique dans notre pays suggere une modification de la structure par âge avec un doublement de la population de 65 ans et plus. Face a cette evolution, la Tunisie sera confrontee a la prise en charge de la dependance des personnes âgees. Objectifs et methodes Decrire l’etat de sante de la population âgee vivant a domicile. Il s’agit d’une etude regie par l’OMS et FUNAP Tunisie, entreprise aupres d’un echantillon representatif de la population âgee de 65 ans et plus. Resultats L’etude a concerne 598 personnes d’âge moyen 72,3 ans dont 66,2 % de sexe feminin. Cent sept sont âges de plus de 80 ans, 467 presentent au moins un probleme de sante. Les femmes presentent plus de problemes de sante (82,1 % vs 70,3 %). L’HTA concerne 52 % des sujets, le diabete 27,4 % et l’obesite 49 %. L’incontinence urinaire est rapportee dans 36,3 %. Le gene masticatoire touche 433 patients, 188 parmi eux sont porteurs d’une prothese dentaire. 38 % des sujets ont chute au moins une fois. La dependance atteint 3,7 % des personnes âgees qui sont confinees au lit, 5,8 % presentent une mobilite reduite, 8 % souffrent d’arthrose invalidante et 25 % des sujets sont partiellement autonomes. 60 % consomment au moins trois medicaments. Conclusion Cette etude a mis en evidence la frequence des pathologies chroniques avec un risque indeniable de fragilite. Les femmes declarent plus de problemes de sante que les hommes. Notre travail permet donc d’orienter la prise en charge rationnelle de nos aines. Elle comporte, outre le diagnostic et le traitement, la prevention de la perte d’autonomie.

Introduction Bien qu’indispensables dans le traitement de la majorite des maladies inflammatoires du sujet âge, les effets secondaires des corticoides administres par voie systemique sont frequents. Ils majorent le risque infectieux, particulierement celui des infections opportunistes. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive portant sur des patients traites par corticotherapie, colliges au service de medecine interne sur une periode de 10 ans. Resultats Durant la periode d’etude, 40 patients ont recu une corticotherapie prolongee. Une nette predominance feminine etait notee : 31 femmes et 9 hommes. L’âge moyen etait de 72 ans. Une polypathologie et une polymedication etaient notees chez respectivement 42,5 % et 20 % des patients. Une forme severe de syndrome de Sjogren etait la principale indication (37,5 %). 21 episodes infectieux (52,5 %) necessitant une hospitalisation ont ete recenses. L’infection etait bacterienne dans 18 cas : de localisation pulmonaire chez 7 patients (17,5 %) et urinaire dans 6 cas (15 %). Le germe implique dans celles-ci etait Escherichia Coli dans 5 cas (12,5 %) et Klebsiella chez un patient (2,5 %). Une dermohypodermite etait observee chez 5 patients (12,5 %). Trois infections virales (7,5 %) ont ete notees dont un cas de zona. Un de nos patients avait presente un sepsis a point de depart urinaire. Conclusion L’immunodeppression, liee d’une part, aux maladies systemiques et d’autre part, a leur principal traitement a savoir la corticotherapie, expose le sujet âge a un risque infectieux imminent. La recherche des infections au debut et au cours du traitement de ces maladies ameliore leur pronostic.

Introduction La rigidite des gros troncs arteriels est la consequence majeure du vieillissement et s’exprime sur le plan clinique par une augmentation de la pression arterielle pulsee (PAP). Objectifs et methodes Identifier influence de l’age sur la relation entre la PAP et les facteurs de risque cardiovasculaire. Le present travail est issu de l’exploitation des donnees de l’etude nationale sur la sante et les soins medicaux de la population tunisienne qui a ete entreprise par l’unite de recherche sur le vieillissement de l’institut national de sante publique, aupres d’un echantillon representatif compose de 2400 menages. Il s’agit d’une enquete descriptive effectuee au moyen d’un questionnaire rempli a domicile. Chaque sujet inclut dans l’etude a beneficie d’une prise de la tension arterielle realisee en position assise apres cinq minutes de repos. Pour les besoins de ce travail, nous nous sommes limites a un sous-echantillon de 4498 sujets âges de 30 ans et plus pour lesquels nous disposons de mesures fiables des pressions arterielles. Cela nous a facilite la determination de la PAP. Une mesure du poids et de la taille ont ete effectuee. Resultats Nos donnees montrent que la PAP moyenne = 53,1 ± 15,3 mmHg. Elle est superieure a 65 mmHg dans 36,7 % des cas. Elle augmente regulierement et de facon fortement significative avec l’âge (p Conclusion Nos resultats souligne l’importance du depistage de la rigidite et la mesure de la PAP qui doit s’integrer dans les parametres classiques d’evaluation du statut tensionnel d’un sujet.

Background:Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a rare systemic vasculitis, affecting mainly the superior airways, lungs and kidneys. Neurological impairment is frequent, described in 22 to 54% of cases, and rarely inaugurates the disease.Objectives:The objective of our work was to evaluate its prevalence and its different aspects.Methods:A retrospective study including 11 files of GPA patients followed over a period of 10 years in The Internal Medecine Department at Tahar Sfar Hospital Mahdia TUNISIA.Results:Neurological manifestations were reported in 5 patients: a pyramidal syndrome was noted in 3 patients with a normal cerebral MRI, a disabled headache was described in one patient with a normal cerebral MRI. Peripheral neuropathy in 2 cases, and the Electroneuromyogram objectified a mononeuropathy affecting the ulnar nerve, peroneal nerve, and musculocutaneous nerve in one patient and a distal sensitivomotor poly neuropathy in one patient. Cranial nerves damage was noted in two cases, one VII (1 case) and one V (1 case).Conclusion:Our study results, show the importance of timely diagnosis of these neurological manifestations, as their evolution will depend on the early GPA treatment.References:[1]doi: 10.1016/j.autrev.2017.07.007Disclosure of Interests:None declared

Background:Behcet’s disease (BD) is a systemic vasculitis that affects young adults aged between 20 and 30 years old. It is rare in childhood.Objectives:This work aims to analyze the clinical features of this form by comparing it with adult BD.Methods:Through a retrospective study including 192 cases with BD seen in The Internal Medicine Department at Tahar Sfar Hospital Mahdia TUNISA, we report 8 cases of juvenile BD (4.2%) that occurred under the age of 16 years.Results:There were 8 male. The average age of BD onset was 14 years [11, 16 years]. Genital aphthosis was noted in 5 patients. Ophthalmologic damage was observed in 4 patients, dominated by uveitis (75% of cases). No cases of blindness were observed. Joint damage was seen in 5 patients and vascular and neurological damage in 2 patients respectively. All patients received colchicine in addition to a platelet aggregation inhibitors at the moment of BD diagnosis. When comparing juvenile BD group with that of adults, we have noticied, the frequency of cutaneo-mucous and articular manifestations, the rarity of neurological damage and the absence of cardiac and digestive damage in the juvenile BD group.Conclusion:Juvenile BD is a rare form, with a male predominance. The younger age is not a poor prognostic factor. Early diagnosis and treatment can reduce the disease’s complications.References:[1]doi: 10.1007/s00296-018-4208-9Disclosure of Interests:None declared

Background:Pulmonary artery pseudoaneurysms (PAP) is a serious complication of Behcet’s Disease (BD).Objectives:The aim of this work is to analyze, through 4 observations, the clinical, para-clinical and therapeutic aspects of PAP.Methods:Matériels et méthodes:Retrospective study including 4 cases of PAA among 150 patients who satisfied the criteria of the International Study Group on BD, followed in the Internal Medicine and Radiology Departments at Tahar Sfar Hospital Mahdia TUNISIA.Results:Résultats:Four men, with an average age of 27 years (20-34). PAPs were inaugural, and multiple (>3) in 3 cases and associated with pulmonary embolism in 2 cases. Hemoptysis was the main clinical symptom. All patients were treated with high-dose corticosteroid therapy combined with monthly boluses of cyclophosphamide in addition to colchicine. Two patients had undergone arterial embolization. Surgery was indicated for 2 patients, one of whom died after surgery as a result of massive hemoptysis. The others had a favorable outcome.Conclusion:PAP severity justifies the necessity of early diagnosis and management. The thoracic angio-CT is the imaging of choice for diagnosis. The treatment is based on a corticosteroid therapy and immunosuppressive association with possibly a selective embolization.Disclosure of Interests:None declared

L’objectif est de decrire le statut thyroidien des patientes suivies pour diabete decouvert au cours de la grossesse. Methode Etude retrospective concernant 57 femmes enceintes ayant beneficie d’une demande de TSH parmi celles presentant un diabete decouvert au cours de la grossesse et suivies a notre consultation entre 2015 et 2020. Resultats L’âge varie entre 21 et 43 ans. Le terme moyen de la grossesse a la premiere consultation etait de 22SA. 14 femmes etaient au 1er trimestre de grossesse, 20 au 2e et 23 au 3e trimestre. Des antecedents familiaux de dysthyroidie etaient notes dans 5 cas. Il n’y avait dans aucun cas d’antecedents personnels de maladie auto-immune. Des antecedents d’avortement etaient notes dans 10 cas, de grossesse arretee et de mort fœtale in utero dans un cas chacun. La TSH moyenne etait de 2,06 μUI/ml (valeurs normales du laboratoire : 0,3-5,6). On a note une dysthyroidie dans 5 cas : 4 patientes avaient une hypothyroidie et une avait une hyperthyroidie fruste decouverte au deuxieme trimestre. Le dosage de FT4 etait pratique dans 3 cas (le cas d’hyperthyroidie et les deux d’hypothyroidie), son taux etait situe dans les normes. Les anticorps antithyroidiens etaient demandes dans 3 cas et etaient positifs dans 2cas dont le cas d’une patiente avec antecedent de 3avortements precoces. Deux patientes etaient traitees par L-thyroxine dosee a 25 et 50 ug. Conclusion Notre etude a montre une prevalence accrue des dysthyroidies frustes en cas de diabete gestationnel rejoignant ainsi les donnees de la litterature ce qui suggere un controle a plus grande echelle.

Introduction L’acidocetose diabetique est une complication aigue du diabete qui constitue une urgence diagnostique et therapeutique. Objectif Decrire les caracteristiques clinicobiologiques et evolutives des cas d’acidocetose et leurs particularites etiologiques. Patients et methodes Etude transversale retrospective colligeant tous les patients hospitalises pour acidocetose au service d’endocrinologie de l’hopital de Mahdia durant une periode de 3 ans (2017–2019). Resultats Quarante-six patients etaient hospitalises pour acidocetose dont l’âge moyen etait de 30,22 ± 15,55 ans. Le sex-ratio etait de 0,58. La majorite des patients avaient un diabete de type 1 (36 cas soit 78,3 %), neuf patients avaient un diabete de type 2 (19,5 %), dans le cas restant, il s’agissait d’un diabete mitochondrial. L’acidocetose etait revelatrice du diabete dans 13 cas (28,3 %). Les symptomes annonciateurs etaient : des signes digestifs (n = 29, 63 %), syndrome poly-uro-poly-dipsyques (n = 27, 58,7 %), dyspnee (n = 10, 21,7 %), fievre (n = 9, 19,6 %) et obnubilation (n = 3, 6,5 %). Les criteres de gravite biologiques etaient retrouves dans 39 cas (84 %) : pH Les facteurs de decompensation retenus etaient : une infection (n = 20, 43,5 %), une mal observance therapeutique (n = 13, 28,3 %) et un ecart de regime (n = 1, 2,2 %). Aucun facteur n’etait retrouve dans 3 cas (6,5 %). Une antibiotherapie a ete prescrite dans 13 cas (28,5 %). L’evolution etait favorable dans tous les cas. Conclusion Les acidocetoses diabetiques constituent des situations peu frequentes mais graves. Le pronostic est favorable si la prise en charge est precoce. La principale cause retrouvee dans notre serie etait l’infection intercurrente d’ou l’interet des mesures prophylactiques.

Objectif L’insuffisance surrenalienne (IS) est une endocrinopathie rare, sa decompensation aigue constitue une urgence therapeutique. L’objectif de ce travail est de decrire les aspects clinico-biologiques et le profil etiologique de l’IS aigue. Patients et methodes Etude retrospective incluant les patients hospitalises au service d’endocrinologie pour decompensation aigue d’une insuffisance surrenalienne chronique, sur une periode de six ans entre 2014 et 2019. Resultats Au total 23 patients etaient inclus, d’âge moyen de 45,8 ± 19 ans, avec un sex-ratio de 0,27. L’insuffisance surrenalienne chronique etait de type peripherique dans 65 % des cas. L’anciennete moyenne etait de 5,8 ans. Dans deux cas seulement la decompensation etait revelatrice de la maladie. Le facteur de decompensation le plus frequemment retrouve etait une infection (n = 17 ; 74 %), suivi par l’inobservance therapeutique notee dans 4 cas (17,4 %). Aucune etiologie n’a ete retrouvee dans trois cas (13 %). Une fievre associee a un signe d’appel infectieux etait retrouvee dans 15 cas (65 %). Les infections en cause etaient l’infection urinaire dans 4 cas (17,4 %), une gastroenterite aigue, une angine, une pneumopathie dans 3 cas (13 %) chacune, et un abces dentaire dans un cas. L’infection etait presumee bacterienne dans 69 % des cas et virale dans 31 % des cas. L’evolution etait favorable dans tous les cas apres une duree moyenne d’hospitalisation de 9,6 ± 6 jours. Discussion Dans notre serie, l’insuffisance surrenalienne aigue etait souvent due a une decompensation d’une insuffisance surrenalienne chronique par une infection intercurrente. D’ou l’interet d’un renforcement de l’education therapeutique.

Introduction La grossesse favorise l’AH par l’hyperplasie des cellules lactotropes qu’elle engendre. Patient et methode Nous presentons le cas d’une patiente âgee de 29 ans ayant presente une AH suite a une tocolyse par nicardipine. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 29 ans, sans antecedents, primipare, qui a presente a 30 semaines d’amenorrhee une menace d’accouchement premature, traitee par chlorhydrate de nicardipine a raison de 100 mg/j, avec une cure de maturation pulmonaire. Le lendemain, des cephalees holocrâniennes brutales, intenses sont apparues, accompagnees de cervicalgies et de vomissements. La patiente etait hospitalisee. La grossesse evoluait bien. Il n’y avait pas de contractures uterines, le col etait ferme. La pression arterielle etait a 100/60 mmHg, la glycemie a 0,9 g/L, l’etat d’hydratation correct. Il y avait une raideur meningee, sans fievre ni signes deficitaires, le champ visuel et l’acuite visuelle etaient conserves. Il n’y avait pas de dysmorphie ou de signes d’hypercorticisme. Une legere hyponatremie isolee a 132 mmo/L etait retrouvee. L’imagerie par resonance magnetique cerebrale avait montre l’apoplexie d’un microadenome hypophysaire. Les dosages hormonaux precoces, avaient revele une TSH legerement ascensionnee a 5,74 mUI/L, avec une FT4 situee a la limite inferieure du laboratoire (7,7 pmol/L), la cortisolemie a 8 hs etait a 124 ng/dL. La nicardipine etait arretee, 20 mg d’hydrocortisone et 25 μg de L-thyroxine etaient prescrits. Discussion L’etat gravidique et la chute tensionnelle probable induite la prise d’inhibiteurs calciques chez cette patiente ayant deja une tendance a l’hypotension avaient contribue a une AH revelatrice d’un microadenome.

Objectif La cetose simple est un mode d’entree frequent du diabete. Notre objectif est de decrire les particularites cliniques des patients admis pour cetose inaugurale. Patients et methodes Etude retrospective descriptive portant sur 32 patients hospitalises au service d’endocrinologie CHU Tahar-Sfar Mahdia pour cetose inaugurale, entre 2017 et 2020. Resultats Au total, 32 patients etaient inclus, d’âge moyen 40,4 ± 3 ans, et de sex-ratio 2/1. Des antecedents familiaux de maladies auto-immunes etaient retrouves dans 3 cas. Un syndrome polyuropolydipsique etait rapporte dans 28 cas (87,5 %), evoluant en moyenne depuis 61,2 ± 98 jours. Un amaigrissement etait retrouve dans 28 cas, avec une moyenne de perte du poids corporel de 11,3 ± 6 %. Des signes digestifs etaient presents seulement dans 2 cas. Un surpoids ou une obesite etaient retrouves dans 54 % des patients. La moyenne de la glycemie initiale etait de 19,9 ± 6,5 mmol/L. L’HbA1c moyenne etait de 12,7 ± 2,86 %. La decompensation etait spontanee dans 17 cas, et precipitee par une infection dans 10 cas. Le diabete etait presume de type 2 dans 14 cas, de type 1 dans 6 cas, secondaire dans 2 cas et MODY dans 1 cas. Le traitement a la sortie etait une insulinotherapie dans 30 cas (associe a la metformine dans 13 cas) et une bitherapie orale dans 2 cas. Discussion Notre serie se caracterise par la frequence des decompensations cetosiques inaugurales survenant sans facteur declenchant evident. Une meilleure approche diagnostique aurait mene a une prise en charge precoce.

In warm dense plasmas, the free-electron and ion spatial distribution may strongly affect atomic structure. To account for such effects we have implemented a potential correction based on the uniform electron gas model in the Flexible Atomic Code (FAC). This code has been applied to obtain energies, wave-functions and radiative rates modified by the plasma environment. In hydrogen-like ions, these numerical results have been successfully compared to an analytical calculation based on first-order perturbation theory. In the case of multi-electron ions, we observe level crossings in agreement with another recent model calculation.

International audience; Density effects in plasmas are analyzed using a Thomas-Fermi approach for free electrons. First, scaling properties are determined for the free-electron potential and density. For hydrogen-like ions, the first two terms of an analytical expansion of this potential as a function of the plasma coupling parameter are obtained. In such ions, from these properties and numerical calculations, a simple analytical fit is proposed for the plasma potential, which holds for any electron density, temperature, and atomic number, at least assuming that Maxwell-Boltzmann statistics is applicable. This allows one to analyze perturbatively the influence of the plasma potential on energies, wave functions, transition rates, and electron-impact collision rates for single-electron ions. Second, plasmas with an arbitrary charge state are considered, using a modified version of the Flexible Atomic Code (FAC) package with a plasma potential based on a Thomas-Fermi approach. Various methods for the collision cross-section calculations are reviewed. The influence of plasma density on these cross sections is analyzed in detail. Moreover, it is demonstrated that, in a given transition, the radiative and collisional-excitation rates are differently affected by the plasma density. Some analytical expressions are proposed for hydrogen-like ions in the limit where the Born or Lotz approximation applies and are compared to the numerical results from the FAC.

Pistacia lentiscus fatty oil (PLFO) is a well known natural remedy in eastern Algeria folk medicine. It is widely used in the treatment of respiratory disorders and dermal burns. The present study has been carried out to investigate effects of this oil on fasting glucose and some functional parameters of the liver and kidney in white male New Zealand rabbits (Initial mean weight 1.95 Kg). PLFO was applied to tested rabbits (PLFO group) via rectal route, once daily 5-day per week, for six consecutive weeks at the dose of 1ml/Kg body weight. The same number of animals (n=6) was not treated and served as control (CRL group). The results showed that PLFO was tolerated by rectal route. No significant differences were observed in body weights of the two groups. Biochemical analysis showed that aspartate transaminase (AST) and alanine transaminase (ALT) were significantly decreased in blood plasma at (P< 0.05) and (P< 0.01) respectively in PLFO group (Mann-Whitney test). On the other hand, the fasting glucose level (GLU) was significantly increased (Mann-Whitney test, P< 0.05), while the rest of the tested parameters (Albumin, total proteins, creatinine, urea) was not significantly affected. However, these variations have not biologic signification toxicity. The study concludes that PLFO is tolerable via rectal route; it is safe with no adverse effect on liver functions and renal functions with possible anti-glycogenesis activity.

Intravenous clonidine, an alpha-2 adrenoreceptor agonist, at 2 micrograms.kg-1 and 4 micrograms.kg-1, inhibited the activation by oral copper sulphate of the reticular groove reflex in adult sheep. The plasma concentration of xylose after oral dosing was used as an indicator of groove activation. The inhibition was prevented by prior injection of an alpha-2 antagonist, idazoxan. Indirect evidence of prolongation of intestinal transit time was found with the lower dose of clonidine. Idazoxan injected alone appeared to increase the absorption of xylose.

Summary Rumination activity was recorded by three different methods in five sheep which had been fasted for 12 hours. When a balloon on plastic tubing was passed into the reticulum via a rumen cannula there was significantly more rumination recorded during the subsequent three hours than when rumination was recorded by registering jaw movements alone. The greater part of this stimulation occurred in the first half hour of recording. There was a significantly greater effect when the tubing to the reticulum balloon was stiffened with wire. Care is needed in comparing rumination times determined by different procedures.

Rumination activity was recorded in sheep during a period of 3 h. The amount of rumination occurring in 30 min following the intravenous injection of an alpha 1 blocking drug (prazosin, 0.1 mg/kg) and an alpha 2 blocking drug (idazoxan, 0.1 mg/kg) was reduced compared with control days when saline was given. The observation that rumination can be stimulated by a rapid, intravenous dose of adrenalin was confirmed. The induction of rumination by adrenalin was prevented by these alpha-adrenoreceptor antagonists given singly or together at the dose rate mentioned. These findings are discussed in the light of knowledge that normal reticulo-ruminal motility and food intake can be inhibited by stimulation of alpha 2-adrenoreceptors.