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The authors are reporting here a documented case of hyperparathyroidism leading to hypercalcemia diagnosed spontaneously. A 75-year old female patient with has been treated since 3-4 years with metformin and ramipiril fortype 2 diabetes and high blood pressure, respectively. She was seen in our endocrinology outpatient visit for tingling in the arms associated with cervical pain with increasing intensity over the last six months. The patient's mother was diabetic and her father had high blood pressure. The diagnostic of primary hyperparathyroidism, resulting from a diffuse hyperplasia of the parathyroid gland, was retained after medical, biological, chirurgical and anatomo-pathological investigations. The blood level of PTH1-84 was 916.60pg/ml Normal value=15-68.3pg/ml.Diffuse poly-arthralgia in the neck and the lower limbs may not always be due to arthrosis in elderlies. Further investigation such as the dosage of blood level of calcium and PTH are required.Les auteurs rapportent un premier cas d'hyperparathyroïdie primaire de découverte fortuite documentée au Mali et responsable d'hypercalcémie. Il s'agissait d'une patiente âgée de 75 ans, diabétique de type 2 depuis trois ans traitée par metformine et hypertendue depuis 4ans traitée par ramipril ; venue en consultation externe en endocrinologie pour fourmillement brachial et douleur cervicale diffuse augmentant progressivement d'intensité depuis 6 mois. Aux antécédents familiaux de diabète chez la mère et hypertension artérielle chez le père. Apres les investigations médicaux, biologiques, chirurgicaux anatomopathologiques le diagnostic retenu fut une hyperparathyroïdie primaire (PTH1-84= 916,60pg/ml (N=15-68, 3pg/ml) causée par hyperplasie diffuse de la glande parathyroïde.La présence de poly arthralgie diffuse cervicale et des membres inférieurs peut ne pas être seulement due à une arthrose chez le sujet âgé. Cela mérite une investigation plus approfondie telle que le dosage de la calcémie et de la PTH.

Oxidative stress represents an imbalance between the endogenous antioxidant defenses and the production of pro-oxidant molecules. The present study describes oxidative stress markers (oxidant and antioxidant) metabolic disturbances in diabetic and non-diabetic patients at the Internal Medicine and Endocrinology ward of hospital of Mali.We conducted a descriptive case / control study involving 30 diabetic and 30 non-diabetic patients. Studied markers were Glutathione erythrocyte peroxidase (GPX), intra erythrocyte Superoxide dismutase (SOD), plasmatic uric acid, direct and total bilirubins, albumin and markers for diagnosis and monitoring of diabetes.Non-diabetic patients (9%) had higher glutathione peroxidase levels compared diabetics (3%) (p = 0.005). An increase in superoxide dismutase was observed in 73.3% of diabetics versus 40% of nondiabetics (p = 0). The albumin, uric acid and bilirubin levels were identical in both populations. Glycated hemoglobin was significantly correlated with microangiopathies (p = 0.0058) and macro angiopathies( p=0,0007) in diabetics.The study showed an increase in antioxidant defenses in diabetics by the elevation of superoxide dismutase and a relative normalization of glutathione peroxidase.Le stress oxydant est un déséquilibre entre les défenses antioxydantes endogènes et la production de molécules pro-oxydantes. L'objectif principal était d'étudier les différents marqueurs du stress oxydatif (oxydant et antioxydant) chez les sujets diabétiques et non diabétiques au niveau du service de médecine interne et d'endocrinologie de l'hôpital du Mali à Bamako.l'étude était transversale avec comparaison entre 30 sujets diabétiques et 30 sujets non diabétiques. Les marqueurs étudiés : Glutathion peroxydase érythrocytaire (GPX), la Superoxyde dismutase (SOD) intra érythrocytaire, l'acide urique plasmatique, Les bilirubines directes et totales, l'albumine ainsi que quelque marqueur de diagnostic et de suivi du diabète.Trois pour cent de nos diabétiques avaient un taux de glutathion peroxydase élevé contre 9% des non diabétiques (p =0,005) ; augmentation de la Superoxyde dismutase des diabétiques 73,3% contre 40% des non diabétiques (p =0). Taux d'albumine, acide urique et la bilirubine identiques dans les deux populations ; hémoglobine glyquée était corrélée significativement aux complications dégénératives micro angiopathies (p=0,0058) et macro angiopathies (p=0,00017) chez les diabétiques.l'étude a montré une augmentation des défenses antioxydantes chez les trente diabétiques par l'élévation de la Superoxyde dismutase et normalisation relative du glutathion peroxydase.

The diabetic foot wound is a real public health problem, 10% of the reasons for hospitalization. The risk of amputation is 10 to 30 times higher in diabetics than the general population.To study the problem of amputations of the diabetic foot.This was a descriptive and cross-sectional study that took place in the Department of Medicine and Endocrinology of the Mali Hospital from July 1st, 2016 to June 30th, 2017.Twenty-five (25) diabetic patients were enrolled in our study. The sex ratio was 0.66. At admission, 100% of our patients had arterial disease, 96% neuropathy, and mixed foot in 80%. Poor glycemic control in 64% of patients; osteitis in 52% of cases; 92% of the patients had a 100% amputation risk according to the University of Texas classification. Nearly half or 46% of patients had amputations in the leg. We recorded 1 death case that is 4%.The problem of amputation of diabetic feet is a function of the poor equilibrium and progressive neurological and vascular complications of diabetes.La plaie du pied diabétique constitue un réel problème de santé publique, 10% des motifs d'hospitalisation. Le risque d'amputation est de 10 à 30 fois plus élevé chez les diabétiques que la population générale.Etudier la problématique des amputations du pied diabétique.II s'agissait d'une étude descriptive et transversale qui s'est déroulée dans le service de médecine et d'endocrinologie de l'hôpital du Mali du 1er Juillet 2016 au 30 Juin 2017.Vingt-cinq (25) patients diabétiques ont été recrutés dans notre étude. Le sex ratio était de 0,66. A l'admission, 100% de nos patients avaient une artériopathie, 96% une neuropathie, et un pied mixte dans 80%. Un mauvais équilibre glycémique chez 64% des patients ; l'ostéite dans 52% des cas; 92% des patients avaient un risque d'amputation à 100% selon la classification de l'université du Texas. Près de la moitié soit 46% des patients ont été amputé au niveau de la jambe. Nous avons enregistré 1 cas de décès soit 4%.La problématique de l'amputation des pieds diabétiques est fonction du mauvais équilibre et des complications évolutives neurologiques et vasculaires du diabète.

International audience; The "Pont de Pierre" of Bordeaux (France), built between 1810 and 1821, was, until 2014, the only link between the two borders of the Garonne River. Today, it is a strategical axis that is used every day by 100 000 passengers (on foot, by bicycle or by tram). Since its construction, the bridge has been affected by significant settlement. In 1992-1994 and 2002-2003, 16 micropiles drilled into the masonry of each pillar reinforced the first six pillars. A detailed monitoring analysis (before and after reinforcement) is undertaken to expose the effects of micropile reinforcement and the load transfer process. In addition, an analysis of tidal effects is also carried out. Then, a soilstructure interaction model and a soil-pile-soil model are developed and fitted to the previous analysis. The results are compared with the reinforcement design obtained by the safety factor approach. The importance of considering the relative stiffness between micropiles and timber piles to improve the design of reinforcements (micropiles) is highlighted. The analysis sheds light on the issue of strengthening the last 11 pillars projected for 2023-2025.

Introduction: Diabetes is a heterogeneous group of metabolic diseases characterized by chronic hyperglycemia resulting from a defect in the secretion and/or action of insulin, diagnosed by the observation of high levels of glucose in the blood, responsible in the long term for vascular and nervous complications. The diabetic foot is the set of pathological manifestations affecting the foot in relation to the diabetic disease. Approximately 5% of diabetics present a chronic lesion of the foot. Objective: To describe the epidemiological and clinical aspects of the diabetic foot in the medicine/endocrinology department of the Mali hospital. Methodology: This was a retrospective descriptive study from November 2011 to December 2015. It focused on diabetic patients hospitalized in the department with a foot wound and aged 14 years and over. Results: The study involved 94 patients out of 828 hospitalized, a prevalence of 11.35%. Our series included 36 (38.3%) men and 58 (61.7%) women, i.e. a sex ratio of 0.61%. The mean age was 42.66 years with extremes of 14 and 81 years. Type 2 diabetes was present in 95% of the patients with a duration of evolution of more than 5 years in 60.6% of the cases. The mechanism of occurrence of the wounds was minor trauma in 54 cases (57.4%). Self-medication was the primary treatment in 70 patients (74.5%). More than 50% of the patients wore unsuitable footwear. Clinical and para-clinical examinations revealed isolated neuropathy in 37 cases (39.4%), necrotic wound in 37 cases (39.19%), poor glycemic control: HbA1c > 7% (98.9%), absence of osteitis (57.4%), normal Doppler ultrasound 45 cases (45.7%), stenosing arteriopathy 11 cases (22.3%), non-stenosing 3 cases (20.2%), germs present 56 cases (59.6%) including 21 cases (22.4%) of Staphylococcus aureus. Conclusion: Diabetes and diabetic foot constitute a real public health problem. They are responsible for dreadful and sometimes disabling complications. Its management is multidisciplinary and requires significant financial resources.

Background: Pulmonary embolism (PE) is a severe form of venous thromboembolic disease. In Africa, prevalence of PE in hospitalized medical patients varies among studies. Objective: Aim of this work was to study the epidemiological, clinical, therapeutic and evolution aspects of PE in the medicine department of Mali’s Hospital Bamako-Mali. Methodology: This was a retrospective cross-sectional study carried out from January 01, 2017 to December 31, 2020 in the medicine department of Mali’s hospital Bamako, including all inpatients admitted for PE during the study period. Results: Of 1814 hospitalized patients, 54 patients had pulmonary embolism. Hospital frequency of pulmonary embolism was 2.97%. Predominance was female and sex-ratio M/F was 0.38. Mean age in our series was 54.24 ±1.19 years. Predisposing factors to pulmonary embolism were dominated by obesity 37%, high blood pressure 35.2% and history of cardiovascular disease 20.4%. Dominant signs were dyspnoea and chest pain in 83.3% and 70.4% of cases respectively. Probability of pulmonary embolism was high in 40.7% according to Wells score. Patients with right heart failure were 22.2%. EKG showed sinus tachycardia70.4% and S1Q3 aspect 7.4%. Heart right chambers were dilated at transthoracic echography 42.6%. Obstruction was bilateral at chest angio CT for 51.9% and proximal for 42.6%. Deep venous thrombosis was associated at EP in 16.6%. Treatment was low weight molecular heparin followed by vitamin K antagonist or direct oral anticoagulant. One patient was successfully treated by thrombolysis. Hospital mortality was 16.7%. Conclusion: PE is a serious disease probably underdiagnosed. It is responsible of important mortality.

Introduction: The term “diabetic foot” refers to all conditions that affect the foot and are directly related to the impact of diabetes. Objective: Screen the foot at risk in diabetic patients at the hospital of Mali. Methods: It was a cross-sectional study from January 1st, 2016 to June 30, 2016, at the Department of Internal Medicine and endocrinology of the Hospital of Mali. It was focused on all hospitalized diabetic patients. Results: Thirty-two (32) patients had a foot at risk among 76 diabetic patients during the study period representing 42.10%. The sex ratio was 0.52. Type 2 diabetes accounted for 82%. A glycemic imbalance (HBA1C > 7%) was observed in 88.15%. Eighteen percent (18%) of patients had a history of ulceration or amputation; 33% were walking barefoot; 78.9% had tingles in the foot; 31.6% had intermittent claudication; 64.5% had foot cleanliness; 8% claw toes; 42% had abolition or reduction of superficial tenderness to monofilament and 21% had mixed foot (neuropathy + arteriopathy). In our study, 58.9% of patients had no risk of podiatry. Conclusion: Screening of foot at risk is essential in the management of diabetes because it determines the podiatric risk enabling to minimize future functional disabilities.

We compare for the first time two conjugate events showing simultaneous very low frequency (VLF) wave observations between the same ground station and spacecraft, at different geomagnetic conditions and on opposite sides of the magnetosphere. Waves were observed at Kannuslehto (MLAT = 64.4°N, L=5.46), Finland, and on board Arase (Exploration of energization and Radiation in Geospace, ERG) in the inner magnetosphere. Case 1 on 28 March 2017 shows quasiperiodic (QP) emissions and chorus simultaneously observed on the postmidnight side during the recovery phase of a storm, with sustained high solar wind speed and AE index. Case 2 on 30 November 2017 shows clear one‐to‐one correspondence of QP elements on the noonside during geomagnetic quiet time (Dst>10 nT and AE

Objective: To study the lipid profile among the diabetic and non-diabetic obese patients. Methods: It was a descriptive and prospective study carried out over a period of 9 months from March to December 2010. It concerned all the patients who came for consultation in endocrinology at the internal medicine of Point G University Hospital Center and at the National Center for Diabetes Research. All the patients were included without any gender or age difference, voluntary and with a BMI ≥ 30 kg/m2. Results: Out of the 1543 patients received in consultation, we had identified 178 obese people that is to say 11, 53% of the cases. Among these cases 60 abided by our criteria with 30 diabetic patients and 30 non-diabetic ones. The average age was 45.83 ± 14.68 years old; 73.3% were more than 40 years old. The sex ratio was 0.07. Two third (66.7%) of our patients limited their eating diet to the three main meals/day and 61.7% were sedentary. The notion of family obesity was found in 93.4% of the cases, of family diabetes in 58.3% of the cases, of past personal medical history of hypertension in 43.3% of the cases. It was about an android obesity in 91% and Gynoid in 9% of the cases. The BMI was 55% of the cases comprised between 30 - 34.9 kg/m2. The lipid profile noticed was: A hypertriglyceridemia: 33% of diabetic patients and 10% of non-diabetic patients, a high LDL cholesterol: 37% of diabetic patients and 30% of our diabetic patients, a HDL hypocholesterolemia: 40% of the diabetic patients and 20% of the non-diabetic patients, a total hypercholesterolemia: 37% of the diabetic patients and 23% of non-diabetic patients. A hyperglycemia was noticed in 13.3% of non-diabetic patients. Conclusion: The frequency of metabolic troubles was higher in obese diabetic patients compared to non-diabetic obese patients mainly the hypertriglyceridemia.

The authors are reporting here for the first time a documented case of androgen-secreting luteal cyst responsible for primary sterility in Mali. A 26-year married woman with a history of familial hyper androgenia of diabetes and high blood pressure who consulted for hyper androgen syndrome and primary infertility. Hirsutism with the presence of hairs on her chin, upper lips, thorax, forearms, arms, and her legs under waxing which made a Ferriman and Galloway scoreof10. A pelvic ultrasound coupled with a laparoscopy allowed us to retain the diagnosis of luteal cyst.Hyper androgenicity in women is rare and the luteal cystis one of its multiple etiologies.Les auteurs rapportent le premier cas de kyste lutéal androgéno-sécrétant responsable d'une stérilité primaire documenté au Mali. Il s'agissait d'une femme mariée de 26ans, avec des antécédents d'hyper androgénie familiale de diabète et hypertension artérielle qui a consulté pour syndrome d'hyper androgénie et stérilité primaire. Hirsute avec la présence de poils au niveau du menton, des lèvres supérieurs, du thorax, des avant-bras, des bras, des jambes sous épilation ce qui faisait un score de Ferriman et Galloway à 10. Une échographie pelvienne couplée à une coelioscopie nous a permis de retenir le diagnostic de kyste lutéal.L'hyper androgénie chez la femme est rare et d'étiologie multiple parmi lesquelles le kyste lutéal.

Turner syndrome is a chromosomal aberration linked to the complete or partial absence of an X chromosome. Its prevalence is 1/2500 female newborns. We report a case in the department of internal medicine and endocrinology of the hospital of MALI. This was a 14-year old girl who consulted for stunting and puberty. She presented clinically a dysmorphic syndrome, TANNER stage1 secondary sexual characteristics, weight and height at -3 DS and a bone age estimated to 9½ years old on the X-ray of the hand. The hormonal assessment showed an elevation of FSH and LH and the genetic study showed an iso chromosome Xq. This result was part of a Turner syndrome with Xq iso chromosome.Le syndrome de Turner est une aberration chromosomique liée à l'absence complète ou partielle d'un chromosome X. Sa prévalence est de 1/2500 nouveaux nés de sexe féminin. Nous rapportons un cas dans le service de médecine interne et d'endocrinologie de l'hôpital du MALI. Il s'agissait d'une fille de 14 ans, qui a consulté pour retard de croissance et de puberté. Elle présentait cliniquement un syndrome dysmorphique, les caractères sexuels secondaires au stade1 de TANNER, le poids et la taille à −3 DS et un âge osseux estimé à 9 ans et demi à la radiographie de la main. Le bilan hormonal montrait une élévation de la FSH et la LH et l'étude génétique montrait un iso chromosome Xq. Ce résultat entrait dans le cadre d'un syndrome de Turner avec iso chromosome Xq.

Objectif Etudier les differentes affections endocriniennes dans le service de medecine/endocrinologie de l’hopital du Mali. Patients et methodes Etude transversale, descriptive de 3 ans et 3 mois avec recueil retrospectif des donnees a partir des dossiers de consultation et d’hospitalisation. Test de χ2 utilise avec seuil de significativite p Resultats Prevalence hospitaliere des endocrinopathies : 58,1 %. Âge moyen : 41,32 ans. Predominance feminine sex-ratio : 0,36. Surpoids et obesite (36,4 %) : predominance de l’obesite chez la femme apres 20 ans (p Conclusion Les endocrinopathies sont frequentes a l’hopital de Mali. Cependant, le suivi a long terme reste problematique du fait des ressources limitees.

Introduction L’hyperprolactinemie, secretion supra-physiologique de prolactine est en clinique le desordre hypophysaire anterieur le plus frequemment rencontre. Son incidence et sa prevalence sont peu definies, en Afrique et dans le reste du Monde. Elle demeure une pathologie peu frequente. Objectifs Etudier les aspects cliniques, paracliniques, etiologiques et therapeutiques de l’hyperprolactinemie. Methodologie Etude retro-prospective et descriptive sur 5 ans (juillet 2011 a juillet 2016). Resultats Nous avons collige 37 cas d’hyperprolactinemie. Le sex-ratio etait de 0,85. L’âge moyen etait 37,32 ans avec des extremes allant de 15 a 74 ans. Le tableau clinique etait domine chez les femmes par l’amenorrhee (80 %), galactorrhee (70 %), cephalees (55 %), les troubles de la fertilite (50 %), troubles visuels (25 %) et chez les hommes par la baisse de la libido (64,7 %), gynecomastie (47,1 %), cephalees (47,1 %), troubles visuels (41,2 %) et troubles de l’erection (29,4 %). La prolactinemie basale etait superieure a 100 ng/mL chez 45,9 % des patients. La TDM avait objective : 11 cas de macroadenomes et 5 cas de microadenomes hypophysaires. L’IRM n’etait pas disponible au Mali. Les principales etiologies etaient : l’adenome hypophysaire a prolactine (43,24 %) ; l’hypothyroidie (5,40 %) et prise medicamenteuse (œstroprogestatifs) chez 5,40 % ; 64,9 % etaient mis sous cabergoline ; 27 % sous bromocriptine et 8,10 % sous surveillance clinique et biologique. Conclusion L’hyperprolactinemie est une pathologie qui existe dans nos structures de sante. Son pronostic depend d’un diagnostic precoce et d’une prise en charge efficiente et codifiee.

Introduction Dysthyroidie (hyperthyroidie ou hyperthyroidie) chez l’enfant et l’adolescent est beaucoup plus rare que chez l’adulte. Objectifs Etudier les aspects epidemiologiques, diagnostiques, etiologiques, therapeutiques et evolutives des dysthyroidies. Methodologie Etude descriptive, retrospective et prospective de 5 ans portant sur enfants âges de moins 18 ans presentant une dysthyroidie. Resultats Au total, 90 patients, 77,8 % (hyperthyroidie) et 22,2 % (hypothyroidie). Hyperthyroidie : âge (13,07 ans), sex-ratio 0,16. 24,3 % un antecedent familial de pathologie thyroidienne. La clinique dominee : tachycardie (88,57 %), amaigrissement (87,14 %), pouls vibrant (87,14 %), palpitation (81,42 %), exophtalmie bilaterale (70 %) avec retraction palpebrale dans 51,42 %. 77,1 % des patients un goitre diffus dans 62,9 % et nodulaire dans 12,9 %. L’etiologie : Basedow (84,3 %), GMNT (12,9 %). 97,1 % d’un traitement medical par ATS. Remission clinique chez 64,3 % ; 54,3 % des patients en euthyroidie biologique au bout 6 mois de suivi. Hypothyroidie : l’âge 10,70 ans, sex-ratio a 0,53. Six cas familiaux d’hypothyroidie et trois cas goitre familial. clinique : hypersomnie (95 %) ; anorexie (75 %), peau seche (60 %), retard staturoponderal (65 %), troubles du comportement (55 %), prise ponderale (40 %) et retard pubertaire (10 %), goitre nodulaire 25 % avec presence d’adenopathies cervicales 15 %, etiologie : la thyroidite d’Hashimoto (45 %) ; troubles dus a la carence iodee (15 %) causes iatrogeniques (thyroidectomie : 2 cas), opotherapies substitutives a vie. Cinq patients volumineux GMN ont beneficie en plus du traitement medical une thyroidectomie totale. L’euthyroidie 55 % des patients au bout 6 mois de suivi. Conclusion La prise en charge des dysthyroidies chez les enfants est difficile a cause du plateau technique et financier. La mise en place d’une strategie de depistage pour faciliter le diagnostic et traitement doit etre une priorite.

Objectifs Decrire les aspects epidemiologiques, cliniques et la prise en charge de l’hyperparathyroidie secondaire a l’insuffisance renale chronique. Methodes Etude descriptive retrospective de 12 mois chez les patients hospitalises dans le service de nephrologie et d’hemodialyse du centre hospitalier universitaire du Point G. Tous les patients avaient realise un dosage de la parathormone. Resultats Quatre-vingt-treize (93) hyperparathyroidies secondaires sur 237 insuffisants renaux chroniques soit une frequence de 39,24 %. La tranche d’âge de 30–59 ans representait 45,2 % des cas ; l’âge moyen des patients etait de 42,23 ± 17,85 ans avec des extremes 11 et 76 ans, et un sex-ratio de 1,21. Au plan clinique : 81,7 % des patients etaient asymptomatiques, 7,5 % avaient une douleur osseuse, 5,3 % des douleurs musculaires et 2,6 % un prurit. L’etiologie de l’insuffisance renale etait la nephropathie hypertensive (97,8 %) et ischemique (2,1 %). Au plan biologique : la PTH1-84 etait superieure a 300 pg/mL (76,3 %) avec une moyenne a 436,11 ± 200 pg/mL et des extremes allant de 106 a 915 pg/mL, la calcemie etait inferieure a 2,1 mmol/L (77,4 %), la phosphoremie superieure a 1,78 mmol/L (91,4 %), la 1–25(OH)2D3 inferieur a 20 nmol/L (58,1 %), les phosphatases alcalines inferieures a 35 UI/L (72 %). Au plan therapeutique les molecules utilisees etaient : carbonate de calcium (17,2 %), vitamine D (12,9 %), association carbonate de calcium et vitamine D (68,8 %). Chez 69,9 % de nos patients, il n’a pas ete realisee de dialyse. Conclusion L’hyperparathyroidie est presente chez nos patients insuffisants renaux chroniques. Sa prise en charge a necessite une supplementation vitamino-calcique.

Introduction Le syndrome de Klinefelter (SK) regroupe l’ensemble des manifestations cliniques et hormonales liees a un caryotype XXY.C’est une cause genetique majeure d’infertilite assez frequente touchant 11 % des hommes atteints d’azoospermie. Observation Patient de 28 ans, militaire des nations unies, celibataire, sans antecedents personnels particuliers, refere pour gynecomastie bilaterale indolore associe a un trouble de l’erection, une baisse de la libido et une voie effeminee. A l’examen physique gynecomastie bilaterale (Tanner S3) souple indolore a la palpation sans nodule ni de galactorrhee ; presence d’une pilosite au niveau des aisselles et du pubis (P1) ; absence de barbe. Les testicules ont une taille de 2 mL a l’orchidometre de Prader ; aspect eunuchoide : taille : 170 cm – envergure : 181 cm. Le diagnostic du SK fut pose devant un hypogonadisme hypergonadotrope FSH : 44,49 mUI/mL ; LH : 29,37 mUI/mL ; testosterone : 1,86 ng/mL ; estradiol : 0,5 Pg/mL ; hypospermie et une azoospermie au spermocytogramme. L’etude cytogenetique a conclu a un caryotype 47, XXY. L’echographie testiculaire : atrophie testiculaire bilaterale, 3 mL a droite et 2 mL a gauche. Sur le plan therapeutique, le malade a beneficie de la reduction mammaire par chirurgie plastique et fut mis sous Androtardyl® 250 mg en injection intramusculaire tous les mois. Conclusion La majorite des SK sont depistes lors de l’enrolement dans l’armee mais l’installation insidieuse des signes peut en retarder le diagnostic.

Introduction Le syndrome du 46, XX mâle est une forme rare d’inversion du sexe chez les hommes. Observation Patient de 15 ans ; frere Sourd-muet, consulte pour gynecomastie bilaterale depuis 3 ans. Examen physique Augmentation bilaterale du volume des seins, souples, indolores, sans masse ni ecoulement mamelonnaire. Presentant une fente sur la face posterieure du penis mesurant 4 sur 1 cm avec un hypospadias ; les testicules sont atrophies 2 mL a gauche et 3 mL a droite a l’orchidometre de Prader. La pilosite pubienne et axillaire sont bien fournies (P4). Bilan hormonal Hypogonadisme hypergonadotrope : LH a 16,4 UI/L FSH a 22,7 UI/L ; testosterone 0,4 ng/mL, testosterone biodisponible : 0,1 ng/mL, testosterone libre : 5 Pg/mL ; estradiol : 40,55 Pg/mL ; AMH : 1,30 ng/mL ; la prolactine : 11 μg/L. Le caryotype : 46,XX isch Yp 11,3 SRY negative. Echographie testiculaire Hypotrophie testiculaire bilaterale : testicule droit 22 × 15 × 11 mm porteur d’un kyste centro-testiculaire de 0,2 mL et le testicule gauche mesurait 17 × 11 × 10 mm. Echographie abdomino-pelvienne Presence de la prostatique et les deux vesicules seminales ; ailleurs presence d’un lambeau tissulaire dans le detrusor de 19 × 10 mm en faveur probablement d’un reliquat uterin. Traitement Apres prise en charge psychologique le patient a beneficie d’une mastectomie totale, chirurgicale reparatrice de son hypospadias et Androtardyl® 250 mg en intramusculaire tous les mois. Conclusion Le diagnostic du syndrome 46,XX mâle est cytogenetique. Le cout et l’accessibilite de cette technique au Mali rendent le diagnostic difficile et une prise en charge inefficiente.

Objectifs Determiner la prevalence du diabete de type 1 auto-immun chez les diabetiques de moins de 21 ans nouvellement diagnostiques. Methodes Etude prospective, descriptive, transversale de janvier a decembre 2014. Variables recueillies : caracteristiques demographiques, cliniques, statuts des auto-anticorps et du C-peptide. Resultats Quatre-vingt-deux (82) diabetiques âges de moins de 21 ans nouvellement diagnostiques. Sex-ratio = 1,05. La cetoacidose a ete le mode de decouverte dans 58,5 % des cas associee ou non a un coma. Il n’y avait pas d’antecedent familial connu de diabete dans 91 % des cas et chez 96 % des patients aucune pathologie auto-immune n’etait associee. Tous nos patients (100 %) avaient une glycemie a jeun de decouverte > 10 mmol/L, et une HbA1c ≥ 10 % dans 60,9 % des cas. Il y avait au moins un auto-anticorps chez 66 patients (80,48 %). Les anticorps anti-GAD etaient presents seuls chez 61 patients (74,4 %) et les anticorps anti-IA-2 seuls positifs chez 14 patients (17,1 %). Chez 9 patients (10,9 %) etaient retrouves les deux anticorps. Le C-peptide etait indetectable chez 13,4 % des patients a la decouverte du diabete. Conclusion Le diabete de type 1 est le plus frequent chez les enfants et adolescents, les caracteristiques cliniques et la recherche des auto-anticorps permettent le typage du diabete de type 1 auto-immun et sa necessaire prise en charge par l’insuline difficile a realiser dans notre contexte.

In Mali, uninformed self-medication is widespread, much prescribing is faulty, drug prices are often too high, and the distribution of drugs leaves much to be desired. It is expected that, through a new procurement policy, the situation will improve.

The movement of N-isopropyl-p[123I] iodoamphetamine (I-123 IMP) in the lungs was studied. The half time of I-123 IMP release (T 1/2) was delayed in the fibrosis and the sarcoidosis. There was a relation between the prolongation of T 1/2 and the radiographic finding. It was considered that T 1/2 was useful for the objective estimation of the change in the lungs. The adsorption of I-123 IMP to the alveolar cells was much higher than to the circulating leukocytes. It was considered that the accumulation and retention of I-123 IMP in the lungs had relation to the alveolar cells.