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Acute radiation pneumonitis is a rare cause of pneumonitis. The diagnosis is considered in the presence of respiratory symptoms that appear with recent thoracic exposure. We report the case of a 67-year-old patient followed for mediastinal lymphoma who presented an acute pneumonitis when she started her radiotherapy sessions. Two diagnostics were suspected: radiotherapy toxicity or metastatic origin. Acute post-radiation pneumonitis can be very serious if the diagnostic is delayed. The diagnosis of acute post-radiation pneumonitis constitutes a diagnosis of elimination of any pneumonitis with an unfavorable evolution under antibiotic therapy, in the context of semi-recent thoracic radiotherapy.

Acute post-transfusion pneumopathy or TRALI (acronym for ''transfusion-related acute lung injury''), is defined by an acute respiratory distress syndrome occurring within six hours of a transfusion. It is a classic complication of LBP (Labile Blood Products) transfusion. Recent data have contributed to a better understanding of its mechanisms, two of which are well defined: an immunological conflict on the one hand, and activation of neutrophils by lipid factors on the other. The treatment of TRALI is of lesional pulmonary edema: oxygen therapy and respiratory assistance. We report a case of acute post-transfusion pneumonia, which occurred in a 23-year-old young man following the transfusion of a platelet pellet.

Thymoma is an epithelial neoplasm of the thymus, which commonly lies in the anterior mediastinum. Unusually it can be found in other locations as well. Ectopic thymoma rarely presents as an intrathoracic tumor. We report a case of ectopic thymoma presenting as a giant right intrathoracic tumor, the patient was 51-year-old, and who was presented with heaviness in chest and breathlessness. Detailed investigation including chest computed tomography scan revealed a well-defined large solid tumor in the right thoracic cavity, in this case, immunohistochemical analysis demonstrated a thymome AB. The tumor was metastatic to the lung. Patient received a neoadjuvant chemotherapy, with favorable evolution.

Introduction Le tabagisme est l’une des addictions les plus lourdes en termes de morbidite, mortalite et cout dans le monde. Les professionnels de sante n’y echappent pas. Aussi, dans le but de promouvoir la politique de lutte anti-tabac au CHU Hassan II de Fes, il etait judicieux d’evaluer d’abord la prevalence de ce fleau chez le personnel, ainsi que leurs connaissances et attitudes. Methodes Une etude transversale descriptive a ete realisee en administrant un auto questionnaire anonyme a l’ensemble du personnel du CHU. Il regroupait cinq dimensions : informations generales (3 items) ; environnement tabagique (7 items) ; connaissances et attitudes en matiere du tabagisme a l’hopital ainsi que les opinions a l’egard des mesures reglementaires (9 items) ; donnees specifiques aux fumeurs (9 items) et donnees concernant les ex-fumeurs (3 items). Resultats Chez les 990 repondants (taux de reponse de 88 %), la prevalence du tabagisme etait de 8,3 % (IC 95 % 6,6–10 %). Les ex-fumeurs representaient 8,1 % des repondants. Cette prevalence variait de 0,6 % chez les femmes a 15,5 % chez les hommes (p Conclusion Cette etude s’inscrit dans la perspective de la lutte contre le tabagisme a l’echelle nationale passant par l’implication du personnel de la sante. Elle a montre que la prevalence du tabagisme actif dans notre etablissement est relativement faible par rapport a la majorite des etudes anterieure nationales et internationales chez le personnel hospitalier. On note neanmoins une meconnaissance de la reglementation recente. La gene due a l’exposition a la fumee de tabac ressentie par le personnel est reelle meme dans les lieux de travail (salles des malades et blocs operatoires). Il est donc necessaire de veiller a l’application de la loi de lutte anti-tabac, de reserver des lieux pour les fumeurs, d’aider cette categorie dans leur tentative de sevrage tabagique pour qu’ils soient un exemple vis-a-vis des malades et du grand public.

Objectif L’ampleur de la somnolence diurne excessive (SDE) reste meconnue au Maroc. Cette etude a comme objectifs d’evaluer la prevalence de la SDE, ses facteurs determinants et repercussions sur le rendement chez les travailleurs d’un centre d’appel de Fes. Methodes Il s’agit d’une etude transversale a visee descriptive et analytique concernant 322 travailleurs d’âge moyen de 27,9 ans et comprenant un auto-questionnaire sur les troubles du sommeil et les conditions de travail avec les echelles Epworth (en arabe marocaine), de fatigue Pichot, d’anxiete depression HAD, et de Berlin. Resultats La prevalence de la SDE selon l’echelle d’Epworth est de 19,3 %. L’analyse bivariee montre que la prevalence de la SDE est plus elevee (entre 24,9 % et 56,2 %) en cas de : debut du travail avant 8 h AM, difficulte a rester attentif, fatigue au travail, le bruit monotone, conditions de travail degradees, rendement insatisfaisant, de vie familiale degradee, un score anxiete eleve, un score de depression eleve, ou un score de Pichot≥22 (34,6 %). On trouve une SDE nettement plus elevee chez les ronfleurs 39,4 % et ceux avec un score de Berlin positif 42,9 %. L’analyse multi variee montre que les principaux facteurs de risque impliques dans la SDE sont les conditions de travail notamment la difficulte a rester attentif OR = 3,39 et la fatigue au travail OR = 9,82. Les travailleurs les moins somnolents ont un rendement superieur aux attentes OR = 0,35. Conclusion Notre etude souligne la prevalence tres elevee de la SDE chez les travailleurs du centre d’appel avec comme facteur determinant principal les conditions de travail.

Cigarette smoking is known to be a risk factor for the development of pulmonary tuberculosis; the management of the disease offers a good opportunity for smoking prevention. The aim of this study was to evaluate attitudes and knowledge of Moroccan respiratory physicians towards smoking in the management of patients with tuberculosis and the feasibility of integrating anti-smoking interventions into the national anti-TB program (PNLAT). A questionnaire was administered using a phone interview to Moroccan respiratory physicians practicing at the Tuberculosis and Respiratory Diagnostic Centre (CDTMR). 75 respiratory physicians answered the questionnaire representing 83.3% of all those approached. The rate of smoking in medical doctors was 10.7%. 66.7% of those interviewed considered that smoking increases the incidence of tuberculosis while 96% believed that smoking would worsen the pathology. More than 84% inquired about the smoking habits of their patients. Only 5.3% believed that they were well trained to help smokers to stop. 78.7% recognized the desirability of integrating a systematic smoking cessation program into the national anti-TB strategy. The rate of smoking among patients with TB is considered high by Moroccan doctors caring for the condition. However, they do not feel that they are sufficiently trained in smoking cessation techniques to help their patients. Therefore, education on smoking cessation needs to be integrated into the national anti-TB strategy.

Objectif Cette etude a comme objectifs d’evaluer la prevalence de la SDE, ses facteurs determinants, evaluer le role du travail poste, et l’impact de la SDE sur le rendement. Methodes Il s’agit d’une etude transversale a visee descriptive et analytique concernant 300 travailleurs d’âge moyen de 28 ans (23–46 ans) et comprenant un auto-questionnaire sur les troubles du sommeil et les conditions de travail avec les echelles Epworth (version arabe marocaine), et de Berlin. Le taux de participation totale de 100 %. Parmi le personnel, 64,7 % sont des travailleurs postes. Resultats La prevalence de la SDE est de 30 %. L’analyse bivariee montre une prevalence de SDE significativement plus elevee en cas de : âge > 30 ans (52,4 %), duree de sommeil 48 h (35,2 %), repetition des actes dans le travail (39,5 %), necessite d’attention (37,5 %), bruit monotone (38,9 %), ronflement (46,4 %), score de Berlin positif (82,6 %) et conditions de travail degradees (43,5 %). La SDE est significativement plus elevee en cas de rendement insatisfaisant (60 %) et de vie affective et familiale degradee (43,5 %). L’analyse multivariee montre que les principales etiologies de la SDE sont le ronflement (OR = 2,63), la forte probabilite du SAOS selon le Berlin (OR = 5,36) et le travail poste (OR = 1,24). Elle a montre aussi que la SDE est un facteur determinant dans le rendement insatisfaisant (OR = 3,16). Conclusion Notre etude souligne la prevalence tres elevee de la SDE chez personnel medical et paramedical de notre CHU et le role determinant du travail poste et des troubles respiratoires du sommeil et les repercussions sur le rendement.

Objectif Nous proposons une etude evaluant l’observance a moyenne terme du traitement par l’auto-PPC chez 50 malades suivis pour SAOS en unite de sommeil au service de pneumologie au CHU Hassan II de Fes. Methodes Nous avons evalue les donnees cliniques et les donnees des rapports d’observance enregistrees dans les appareils de PPC durant les differentes consultations de suivi. Resultats La periode de suivi allant de 2 mois a 16 mois depuis janvier 2013. La moyenne d’âge est de 50 ans, le sex-ratio 26H/24F. La valeur moyenne de l’IMC est 32. Le diagnostic de SAOS est confirme par polysomnographie, la valeur moyenne de l’index apnee-hypopnee (IAH) initial est 54. Le mode auto-PPC est utilise chez 94 % des patients. Les moyennes de la pression minimale et maximale utilisees sont respectivement 8 et 14 cmH2. Les rapports d’observance des appareils de PPC montrent que : la moyenne de la duree d’utilisation est de 6 h ± 2 h, la moyenne du pourcentage des jours d’utilisation > 4 h est de 82 %, la moyenne de la pression moyenne de l’appareil Conclusion Nous insistons sur les bons resultats d’observance dans notre etude et nous analysons les facteurs susceptibles de l’ameliorer.

La SDE est un symptome frequent de l’adulte d’âge moyen mais toujours sous diagnostiquee. On a mene une etude transversale descriptive et analytique aupres de 380 malades consultants au CD de CHU Hassan II de Fes. Le but est de depister la SDE, d’en determiner la prevalence et d’en analyser les etiologies. Le materiel d’etude est la version arabe dialectale marocaine validee par notre unite de l’echelle d’Epworth (EE), un auto-questionnaire global des troubles du sommeil et des facteurs de risque de SDE, et le score de Berlin (SB). L’âge moyen est plus de 18 ans. Le taux de participation est 96,5 %. Les hommes 46,3 % (170) et les femmes 53,7 % (197). La prevalence de la (SDE) selon (EE) est de 9,5 %. L’analyse multi variee montre que les principaux facteurs de risque sont : l’âge > 55 ans (OR = 5,62), IMC > 25 (OR = 4,07), une duree de sommeil inferieure a six heures (OR = 2,47), la forte probabilite du syndrome d’apnee obstructif de sommeil (SAOS) selon (SB) (OR = 3,57), les antecedents cardiovasculaires (OR = 10,11), et endocrinologiques (OR = 3,01). Notre etude a recense d’autres troubles de sommeil : insomnie d’endormissement 32,7 %, forte probabilite de SAOS selon (SB) 37,3 %, ronflement 33,5 %, syndrome de jambe sans repos 11,4 %, somniloquie 13 %, bruxisme 6 %, nycturie 33 %, agitation au sommeil 32 % et cauchemars 17,4 %. Cependant, le recours a des somniferes n’est que de 6 %. Nous insistons sur la prevalence assez elevee de la SDE chez nos consultants, et la necessite de la depister chez les patients particulierement suivis pour des problemes cardiaques ou endocrinologiques d’en chercher l’etiologie particulierement le SAOS.

Introduction L’obesite est une pathologie qui est de plus en plus frequente au Maroc. Elle est liee a la survenue et a l’aggravation de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Objectif Ce travail a pour objectif d’etudier l’association entre l’indice de masse corporelle et la survenue de BPCO dans un echantillon representatif d’adultes marocains. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale menee au centre hospitalo–universitaire Hassan II de Fes, les donnees sont recueillies a travers un questionnaire. Les donnees recueillies sont : la taille, le poids, le tour de taille et le tour de hanche. Une spirometrie a ete realisee pour tous les patients. La BPCO a ete definie selon le GOLD. Resultats Parmi 964 patients, 56,7 % etaient des hommes et 43,3 % etaient des femmes. L’âge moyen etait de 55,62 ± 10,85 ans. La prevalence de BPCO etait de 14 % avec 5,2 % stade I, 5,1 % stade II, 0,6 % stade III, 0,2 % stade IV, et 68,5 % a risque. Il est a signaler que 29,2 % des sujets ont un poids normal, 38,1 % ont un surpoids, 31,2 % avaient une obesite legere a severe. La prevalence du surpoids et de l’obesite chez les BPCO etait de 34,6 % et 22,1 % versus 39,3 % et 33,2 % respectivement chez les sujets sans BPCO (p Conclusion Nous n’avons pas pu objectiver une relation entre l’IMC et BPCO ce qui concorde avec beaucoup d’etudes. Peut-etre serait-il preferable d’utiliser le tour de taille comme indicateur de l’obesite.

Cigarette smoking is known to be a risk factor for the development of pulmonary tuberculosis; the management of the disease offers a good opportunity for smoking prevention. The aim of this study was to evaluate attitudes and knowledge of Moroccan respiratory physicians towards smoking in the management of patients with tuberculosis and the feasibility of integrating anti-smoking interventions into the national anti-TB program (PNLAT). A questionnaire was administered using a phone interview to Moroccan respiratory physicians practicing at the Tuberculosis and Respiratory Diagnostic Centre (CDTMR). 75 respiratory physicians answered the questionnaire representing 83.3% of all those approached. The rate of smoking in medical doctors was 10.7%. 66.7% of those interviewed considered that smoking increases the incidence of tuberculosis while 96% believed that smoking would worsen the pathology. More than 84% inquired about the smoking habits of their patients. Only 5.3% believed that they were well trained to help smokers to stop. 78.7% recognized the desirability of integrating a systematic smoking cessation program into the national anti-TB strategy. The rate of smoking among patients with TB is considered high by Moroccan doctors caring for the condition. However, they do not feel that they are sufficiently trained in smoking cessation techniques to help their patients. Therefore, education on smoking cessation needs to be integrated into the national anti-TB strategy.

Les pleuresies sero-fibrineuses (PSF) sont des epanchements pleuraux exsudatifs riches en albumine et en fibrine, dont les etiologies sont multiples et variables en fonction des pays. Nous avons mene une etude retrospective de 88 cas de PSF pris en charge au service de pneumologie-CHU Hassan II-Fes, entre janvier 2013 et juillet 2014, afin d’analyser leur profil etiologique dans notre contexte. Le sex-ratio est 1, la moyenne d’âge est 45 ans, le tabagisme actif est retrouve chez 37 cas, l’antecedent de neoplasie dans 26 cas, de tuberculose dans 7 cas, 6 patients suivis pour des maladies systemiques. Les PSF etaient symptomatiques dans 88 % des cas, de decouverte systematique chez 3 cas, et dans le cadre de bilan de suivi dans 8 %. Le maitre symptome est la dyspnee (84 %), suivie de la toux (75 %), l’alteration de l’etat general est notee chez 60 % de cas, et la fievre chez 37 %. Les epanchements unilateraux constituent 90 %, l’imagerie a revelee des anomalies associees chez 22 cas. La biopsie pleurale est realisee chez 87 patients etait concluante dans 84 % des cas. Dans 9 %, le diagnostic a ete retenu sur les donnees de la fibroscopie, et du contexte general. Nous deplorons 8 % des cas, dont le diagnostic n’a pas pu etre etabli. Les etiologies retrouvees sont : les pleuresies metastatiques (54 %), la tuberculose (34 %), les maladies generales (4 %). Le sein est le cancer primitif le plus frequent (25 %), suivi du poumon (23 %), et des lymphomes (16 %). Les etiologies des pleuresies exsudatives restent dominees par l’origine tumorale meme dans notre pays, suivies de la tuberculose. La rentabilite diagnostique de la ponction biopsie pleurale a l’aveugle est bonne permettant d’eviter la thoracoscopie dont le prix est plus onereux.

Le tabagisme constitue un veritable probleme de sante publique. On a realise une enquete transversale aupres de 587 eleves âges de 8 a 18 ans (primaire, college et lycee). Le but est d’evaluer le comportement ; les attitudes et les connaissances des eleves vis-a-vis de tabac. Nous avons utilise la version arabe du questionnaire GYTS. Le taux de participation est de 97,9 %. La prevalence des fumeurs est de 8,5 % dont 7,3 % consomment (Chicha, Snif). Parmi les eleves 30 % sont des fumeurs actuels, dont 76 % desirent s arreter et 26 % ont deja une dependance. L’âge de debut est avant 10 ans. Parmi les eleves, 15,8 % ont juste tente de fumer, et 2,8 % sont non-fumeurs. La prevalence du tabagisme passif est de 25 % dont 50 % dans les lieux publics. Concernant la sensibilisation, 66, 3 % sont sensibilises contre le tabac a l’ecole et 34,7 % ont vu les messages publicitaires des marques des cigarettes sur les presses ou les magazines. Parmi les eleves, 58,4 % reconnaissent les dangers de tabac. L’analyse multivariable montre que le risque d’etre fumeur est plus important chez le sexe masculin (OR = 5,63), les eleves de tranche d’âge de 12 ans a 14 ans et de 15 ans a 18 ans (OR = 44,5), ceux ayant des amis fumeurs (OR = 16,2), ceux qui pensent que le tabac est un moyen de seduction (OR = 3,47), ceux qui ont observe les messages ou spots en faveur du tabac (OR = 21,7), ceux qui n’ont pas vu les messages et spots luttant contre le tabac (OR = 3,53). Nous etablissons a la lumiere de cette etude qui complete d’autres etudes realisees par notre service des recommandations de lutte antitabac chez les ecoliers basees sur les facteurs de risque du tabagisme mis en evidence dans notre etude.

Les lesions kystiques pulmonaires sont des clartes rondes a paroi fine, et entourees d’un parenchyme pulmonaire normal. La lymphangioliomyomatose, l’hystiocytose X, et les pneumopathies interstitielles lymphoides sont les etiologies les plus frequentes. Outre, plusieurs pathologies interstitielles peuvent etre associees a des images kystiques. Nous rapportons dans cette etude retrospective de 17 patients ayant des lesions kystiques pulmonaires hospitalises au service de pneumologies CHU Hassan II-Fes du janvier 2012 en aout 2014. Il s’agit de 11 femmes, et 6 hommes, la moyenne d’âge de nos patients est 49 ans. Une patiente traitee pour tuberculose, aucun de nos patients n’est tabagique. L’exposition au foin, aux pesticides, et fumees domestiques presente chez 2 patients. La symptomatologie clinique representee par la toux (100 %), la dyspnee (94 %), et les expectorations (70 %), 3 de nos patients hospitalises pour un pneumothorax, bilateral dans 2 cas. Les signes extra-respiratoires presents chez 6 patients, representes par des signes ORL (surdite, sinusite et rhinorrhees posterieures), digestifs (diarrhee chronique) et autres (arthralgies, syndrome sec et renaud). 15 patients avaient des lesions kystiques bilaterales, et 2 unilaterales. Les images kystiques sont de grande taille dans 76 % des cas. Les lesions associees representees par les nodules, les DDB, et les reticulations. Les etiologies retenues chez nos patients sont: DDB kystiques sequellaires (3 cas), post-infectieuses (2 cas), dans le cadre d’une maladie generale (2 cas), secondaire a une exposition (2 cas), la sarcoidose dans sa forme kystique (2 cas), associee a une FPI (1 cas), dyskinesie ciliaire primitive (2 cas), mucoviscidose (1 cas), histiocytose x (1 cas), et Mounier Kuhn (1 cas).