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There is wanting data regarding young ischemic stroke in developing countries, especially in Tunisia. The purpose of this study was to investigate risk factors and etiologies of young ischemic stroke in Tunisian and make a comparison with previous reports.A total of 102 young ischemic stroke patients (15-45 years old) were admitted, between January 1996 and August 2007, to 11 departments of internal medicine in different Tunisian hospitals. The risk factors for stroke were documented and assessed. Diagnosis workup consisted of anamnesis, complete physical examination and extensive laboratory, radiologic, immunologic, neurologic and cardiologic examination. Stroke etiologies were classified according the Trial of ORG 10172 in acute stroke treatment.There were 42 men (41.2%) and 60 women (58.89%) with a mean age at onset of 35.7 years. As regards stroke subtype, large-artery atherosclerosis was diagnosed in 6.9% of cases, cardioembolism in 11.8%, small-vessel occlusion in 8.8%, other determined etiology in 37.3% and undetermined etiology in 35.3%. Concerning the traditional risk factors, smoking (31.4%), hypertension and diabetes mellitus (12.7% for each one) and a family history of stroke (10.8%) were the most common. The mean follow-up period was 30.5 months.In our study, traditional risk factors were not-so-uncommon in young adults with ischemic stroke suggesting that prevention can go through controlling these factors. Stroke of other determined etiology was the most common among our patients, so that a broad and detailed diagnostic workup is crucial to puzzle out the etiology for more and better stroke prevention.

Resume Propos La fasciite avec eosinophilie, ou syndrome de Shulman, est une maladie rare, de cause inconnue et dont le cadre nosologique n’est pas clairement defini. Methodes Nous rapportons une serie retrospective multicentrique de 11 patients, repartis en sept hommes et quatre femmes, dont une observation pediatrique, et rappelons les principales caracteristiques de cette maladie a travers une revue de la litterature. Resultats L’âge moyen des patients etait de 46 ans. L’induration sous-cutanee representait le motif de consultation chez tous les malades. Elle etait de siege atypique, thoracique, chez deux patients. Aucune atteinte viscerale ni complication hematologique n’a ete observee. L’eosinophilie sanguine etait absente chez cinq patients. Le diagnostic histologique de la fasciite etait confirme dans tous les cas. L’eosinophilie tissulaire etait presente chez sept malades. Avec une corticotherapie, l’evolution etait favorable dans huit cas. Une rechute a ete enregistree chez un seul patient chez qui l’evolution s’est faite vers une sclerodermie systemique. Conclusion La fasciite avec eosinophilie doit etre evoquee devant des myalgies et une induration sous-cutanee touchant les membres, une eosinophilie sanguine, une vitesse de sedimentation elevee et une hypergammaglobulinemie. Le traitement repose essentiellement sur la corticotherapie generale.

Resume Introduction La fievre mediterraneenne familiale (FMF) est une affection hereditaire, transmise selon le mode autosomique recessif caracterisee par la survenue a intervalles irreguliers d’acces paroxystiques faits de fievre, de douleurs abdominales, thoraciques ou articulaires. Parmi les manifestations rares de la maladie, les symptomes musculaires, decrits en 1945, parfois au premier plan de la symptomatologie clinique, meritent d’etre rappeles. Observation Un jeune homme âge de 18 ans, tunisien d’origine arabe aux antecedents de « myopathie inflammatoire » traitee par corticoides a ete admis pour douleurs abdominales. Le diagnostic de FMF a ete evoque sur les antecedents de douleurs abdominales paroxystiques associees a de la fievre depuis l’âge de 5 ans, ayant justifie une intervention chirurgicale a deux reprises et d’une poussee de monoarthrite du genou gauche a l’âge de 14 ans. Le diagnostic de FMF a ete confirme par l’etude genetique, les corticoides ont ete arretes et un traitement par colchicine a ete institue. Deux ans et demi plus tard, il a ete rehospitalise pour des myalgies intenses interessant les membres superieurs et inferieurs avec impotence fonctionnelle, sans fievre ni douleurs abdominales et qui se sont ameliorees par le repos et la colchicine. Les symptomes musculaires ont alors ete definitivement rattaches a la FMF. Conclusion Trois principaux tableaux cliniques des myalgies au cours de la FMF sont actuellement bien individualises : des myalgies spontanees comme le cas de notre patient, les myalgies survenant apres un exercice physique et des myalgies plus intenses et plus prolongees individualisees sous le nom de « protracted febrile myalgia syndrome ». Ces trois types de myalgies different dans l’intensite des douleurs, l’importance de la fievre et la duree de l’episode.

Introduction Les accidents vasculaires cerebraux (AVC) d’origine atheromateuse, longtemps consideres comme une maladie du sujet âge, sont en augmentation chez le jeune, posant un probleme de sante publique du fait de leur morbi-mortalite. Objectifs Decrire les caracteristiques epidemiologiques et cliniques des patients jeunes chez qui l’etiologie de l’AVC ischemique etait attribuee a l’atherosclerose. Methodes Etude retrospective, multicentrique, incluant 102 patients, âges entre 15 et 45 ans, hospitalises en medecine interne pour bilan etiologique d’un AVC ischemique sur une periode de 11 ans. L’atherome etait retenu comme etiologie de l’AVC chez 7 patients. Resultats Sept patients (6,9 %), 4 hommes et 3 femmes, d’âge moyen de 40,5 ± 5,1 ans ont ete inclus. Six patients (85,7 %) avaient au moins 2 facteurs de risque de l’atherosclerose : le tabac (57 %), l’hypertension arterielle et le diabete (43 % des cas chacun), la dyslipidemie (28 %). Le diagnostic etait pose sur les images typiques d’atherosclerose a l’echodoppler arteriel des troncs supra-aortique apres une enquete etiologique negative, chez un patient n’ayant pas de facteur de risque vasculaire. Discussion L’atherosclerose, bien que rare au sein des etiologies des AVC ischemiques du sujet jeune, est une cause particuliere car accessible a une prevention efficace et a moindre cout. Considerant que Le tabagisme etait le facteur de risque vasculaire le plus important dans notre etude, il devient legitime de se preoccuper de la proportion croissante de jeunes fumeurs dans notre pays. Conclusion L’AVC du a l’atherosclerose n’a pas de specificite clinique chez le jeune. Neanmoins, une meilleure connaissance du sujet permet de prevenir et de depister l’atherosclerose chez le jeune avant l’installation des complications.

Exceptionally, acute pancreatitis and reactive hemophagocytic syndrome (RHS) are observed in the course of systemic lupus erythematosus (SLE). However, the association of the two conditions has never been reported before. A 31-years-old woman with a 7-year history of SLE was admitted for abdominal pain and fever. Elevated serum amylase and pancreatic enlargement on computerized tomography confirmed the diagnosis of pancreatitis. Laboratory examinations revealed pancytopenia, abnormal hepatic tests, and elevation of serum LDH and triglyceride levels. Bone marrow aspiration showed hemophagocytosis. The patient responded well to high dose corticosteroids. About eighty cases of pancreatitis have been reported in patients with SLE. The mechanisms are still unclear: SLE as the primary etiologic factor, drug toxicity, especially steroids which play a controversial role, or infection. About 40 cases of RHS have been reported in patients with SLE, sometimes associated with active infection. Overall mortality is 38.5%. When RHS occurs as an initial manifestation of SLE, or in the course of active SLE, it responds well to immunosuppressive therapy.

National audience

The best diagnostic modalities of Takayasu disease are computed tomography, angiography, magnetic resonance angiography, and ultrasonography when the acoustic window is adequate. Diagnostic activity can be determinate by positron emission tomography–computed tomography scan and with a delayed-enhancement pulsed sequence by magnetic resonance angiography. The therapeutic methods are medical treatment, endovascular treatment, and surgery in the case of failure of both treatments.