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Objective: To correlate students' performance with their professional background and motivation to take part in Advanced Trauma Life Support (ATLS) courses. We base our analysis on the self-determination theory that differentiates intrinsic (ambition to perform by individual itself) from extrinsic motivation (incentive by external stimuli).Design: We present a non-blinded, monocentric, non-randomized descriptive study of 376 students taking part in an ATLS course at one course site in Germany. Part of a two-day ATLS course are two written tests; we correlate test scores with background information provided by the students in a questionnaire of 13 items (age, sex, adress, board certification, specialty, subspecialty, position, hospital level of care, hospital operator and hospital participation in trauma network, motivation, funding source, condition of funding).Setting: The students were recuited at the BG Trauma Center Ludwigshafen (Germany), a large 528-bed trauma center and one of 13 ATLS course sites in Germany.Participants: 449 ATLS course students taking part in ATLS courses at the above-mentioned course site from February 2009 to May 2010 were sent a questionnaire asking for their background. All 449 course students were eligible to participate. 376 (83.7%) questionnaires were returned, pre- and post-test results of all students aquired and included into our calculations. 312 (83%) were male and 64 (17%) female. The majority (59.3%) of recruited students came from trauma surgery, 21.8% from anesthesiology, 8% from general surgery, 4% from abdominal surgery, 0.5% from vascular or thoracic surgery each and 5.9% from other specialties.Results: Neither age, sex, subspecialty, hospital level of care, hospital operator, or hospital participation in trauma network played a role with respect to motivation or test results. The high degree of intrinsic motivation of consultants (92.3%) had no impact on their test results. Anesthesiologists were higher motivated (75.6%, Ziele: Korrelation der Testergebnisse von Teilnehmern an Advanced Trauma Life Support (ATLS)-Kursen mit deren fachlichen Hintergrund und Motivation. Die Auswertung basiert auf der Selbstbestimmungstheorie, die zwischen intrinsischer (Eigenantrieb) und extrinsischer Motivation (externe Anreize) unterscheidet.Material und Methoden: Wir stellen eine unverblindete, monozentrische, nicht-randomisierte, deskriptive Studie mit 376 Teilnehmern vor. Die Teilnehmer wurden an der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik in Ludwigshafen, einem großen Trauma-Zentrum mit 528 Betten und einem von 13 ATLS-Kursorten in Deutschland, rekrutiert.Teil eines jeden Zweitages-ATLS-Kurses sind zwei schriftliche Tests (Eingangs- und Abschlusstest). Wir korrelierten die hier erzielten Testergebnisse mit Hintergrundinformationen eines Fragebogens mit 13 Items (Alter, Geschlecht, Adresse, Facharztstatus, Facharztdisziplin, Zusatzbezeichnung, Position, Versorgungsstufe des Krankenhauses, Krankenhausträger, Partizipationsstatus im Trauma-Netzwerk, Motivation, Geldquelle, Erfolgsabhängkeit der Fremdfinanzierung).Insgesamt 449 Kursteilnehmer zwischen Februar 2009 und Mai 2010 erhielten den o.g. Fragebogen mit der Einladung zum Kurs per Post. Alle 449 Kursteilnehmer waren in unserer Studie teilnahmeberechtigt. 376 (83,7%) der Fragebögen wurden retourniert, die Ergebnisse von Eingangs- und Abschlusstest aller Studienteilnehmer erfasst und in unsere Berechnungen einbezogen. 312 (83%) waren Männer und 64 (17%) Frauen. Die Mehrzahl (59,3%) der rekrutierten Studienteilnehmer waren Unfallchirurgen, 21,8% Anästhesisten, 8% Allgemeinchirurgen, 4% Viszeralchirurgen, 0,5% jeweils Gefäß- und Thoraxchirurgen und 5,9% Ärzte aus anderen Disziplinen.Ergebnisse: Weder Alter, Geschlecht, Zusatzbezeichnung(en), Versorgungsstufe, Krankenhausträger noch Partizipationsstatus in Bezug auf das Trauma Netzwerk spielten eine Rolle in Bezug auf Motivation oder Testergebnisse. Den größten Anteil intrinsisch motivierter Teilneh

Background: Low bone mineral density (BMD) leads to metaphyseal fractures, which are considered of delayed, qualitatively reduced healing resulting in prolonged care phases and increased socioeconomic costs. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) is already approved to support bone healing of pseudarthrosis and delayed unions. With this study, we examined its influence on bone turnover markers (BTM) during fracture healing in patients with low and normal BMD. Methods: Within a period of 2 years, patients with a metaphyseal fracture of the distal radius or the proximal humerus, requiring surgical osteosynthesis were included into the study. Patients were randomized within their fracture groups whether they received ESWT after surgery or not. ESWT was applied once after surgery with an energy flux density (EFD) of 0.55 mJ/mm² à 3000 shockwaves. In addition, serum levels of vitamin D3, parathyroid hormone (iPTH), bone alkaline phosphatase (BAP), c-telopeptide of type-I-collagen (beta-CTX) and serum band 5 tartrate-resistant acid phosphate (TRAP5b) were determined before surgery and post-operatively in week 1, 4, 8, 52. T-score levels as an indicator of the BMD were measured with dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Results: 49 patients (40 females, 9 males; mean age 62 years) with fractures of the metaphyseal distal radius (n=25) or the proximal humerus (n=24) were included in the study. The follow-up time was one year. 24 of them were diagnosed of having low BMD, whereas 25 had a normal BMD. During follow-up time serum levels of bone turnover markers, as well as vitamin D3 and iPTH, showed no significant changes; however, ESWT approaches the decreased serum levels of patients with low BMD to the level of healthy organisms.Conclusions: ESWT as treatment option of fractures in patients with low BMD can lead to an equilibration of levels of bone turnover markers to the levels of patients with normal BMD., Die Osteoporose und die damit verbundenen Folgen nehmen eine immer bedeutendere Rolle ein. Durch reduzierte Knochendichte bedingte Frakturen heilen langsamer und qualitativ minderwertiger. Aus der Pseudarthrosenbehandlung ist bekannt, dass die Anwendung der Extrakorporalen Stoßwellentherapie EWST einen positiven Effekt auf die Knochenbruchheilung hat.Der Einfluss der Stimulation durch ESWT auf die Frakturheilung bei normaler und erniedrigter Knochendichte wird in dieser Studie untersucht. Zwischen 2011 und 2013 wurden insgesamt 49 (40 w, 9 m) Patienten (>45, <70 Jahren) mit frischer, operationspflichtiger metaphysärer Fraktur des distalen Radius oder des proximalen Humerus nach Stolpersturz in die Studie eingeschlossen. Jeweils 12 von ihnen (Studiengruppe) erhielten unmittelbar nach der Osteosynthese standardisiert ESWT (0.55 mJ/mm², 3000 Stoßwellen). Die Zuteilung wurde verblindet randomisiert.Vor Einschluss in die Studie nach Leitlinie, wurde eine umfassende Anamnese erhoben. Zusätzlich fand die Einschätzung der Risikofaktoren für Osteoporose mittels LOS-Bogen (Ludwigshafener Osteoporose Screening Bogen) statt. Lag bereits eine behandelte Osteoporose vor, so galt dies u.a. als Ausschlusskriterium zur Studienteilnahme.Bei jedem Patienten erfolgten Blutentnahmen präoperativ sowie postoperativ in Woche 1, 4, 8 und 52 mit Auswertung folgender Parameter: Vitamin D3, Parathormon intakt, BAP, TRAP5b und CTX. Mittels dual-energy X-ray-absorptiometry (DXA) wurde die Knochendichte (T-Wert) in Woche 1 und 52 bestimmt, zudem erhielten die Patienten einmalig ein Röntgen der Lendenwirbelsäule zum Ausschluss von Sinterungsfrakturen. Hierdurch ließ sich gegebenenfalls die Erstdiagnose "Osteoporose" stellen. Verglichen wurde der Verlauf der Knochenstoffwechselparameter mit und ohne ESWT-Stimulation zwischen den Patienten mit normaler und erniedrigter Knochendichte.Im Verlauf von Vitamin D3 und Parathormon zeigten sich keine signifikanten Unterschiede. Bei BAP konnte kein Einfluss