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▪ RESUMO Introdução: A necessidade de oferecer resultados com maior definição nas abdominoplastias nos compele a evoluir tecnicamente. O objetivo deste trabalho é apresentar a técnica de plicatura em Crossbow com suas três variantes, reforçando o conceito de aproximação vertical e horizontal da aponeurose dos músculos retos e oblíquos abdominais ao mesmo tempo, promovendo dois vetores diferentes de tração, culminando em uma maior definição da parede abdominal, principalmente na região do hipogastro e fossas ilíacas. Métodos: No período entre janeiro de 2016 e fevereiro de 2018, foram realizadas 22 cirurgias exclusivamente com a técnica Crossbow em seus tipos l, ll e lll, tanto em pacientes estéticos como pós-bariátricos. Resultados: Os resultados foram favoráveis tanto do ponto de vista estético, com maior definição do hipogastro, como do ponto de vista clínico, uma vez que nenhum paciente apresentou sinais ou sintomas diferentes de técnicas convencionais. Conclusão: A técnica Crossbow é simples e reprodutível, sendo mais um agregante na armamentária para melhorar a estética abdominal. Apesar de promover o reforço da região hipogástrica, tanto para tratamento primário como secundário desta região, só o aumento da casuística poderá demonstrar as possíveis vantagens do método. ▪ ABSTRACT Introduction: Owing to the need to deliver results with greater definition in abdominoplasties, techniques must evolve. The objective of this study was to introduce the crossbow technique for plication along with its three variants that reinforces the concept of vertical and horizontal alignments of the aponeurosis of the rectus and oblique abdominis muscles at the same time, promotes 2 different traction vectors, and culminates in a greater definition of the abdominal wall, mainly in the hypogastrium and iliac fossa regions. Methods: From January 2016 to February 2018, 22 surgeries were performed exclusively with the types l, ll, or lll crossbow technique, both in esthetic surgery cases and post-bariatric patients. Results: The results were favorable both from the esthetic point of view, with greater definition of the hypogastrium, and from a clinical point of view, as none of the patients showed signs or symptoms different from those of the conventional techniques. Conclusion: The crossbow technique is a simple and reproducible tool in the medical armamentarium to improve abdominal esthetics. Although it promotes the strengthening of the hypogastric region, both for primary and secondary treatments of this region, only a sample size increase can demonstrate the possible advantages of the method.

Objective: To evaluate the effect of abdominal electrical stimulation (EE) on bowel movement frequency and feces consistency and expelled amount in people with constipation due to spinal cord injuries (SCI). Method: This is an experimental, crossover, randomized pilot study with two treatment groups: conventional intestinal rehabilitation and conventional rehabilitation associated with EE via 8- and 20-Hz Functional Electrical Stimulation (FES) of the abdominal muscles. Both groups were followed for two weeks with daily 30-minute EE sessions. Participants were hospitalized in a rehabilitation institute in the municipality of São Paulo. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: This study included 10 people with SCI, of which most were male (70%), with a mean age of 39 years (SD = 16.37). EE, associated with conventional treatment, was more effective in increasing defecation frequency (p = 0.029) and amount of feces expelled (p = 0.031). Conclusion: Abdominal EE, associated with conventional treatment, helped to increase defecation frequency and amount of feces expelled in people with constipation due to SCI. This pilot study will serve as the basis for a future clinical trial with greater sampling and statistical evidence. RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la electroestimulación abdominal (EE) sobre la frecuencia de las evacuaciones, la consistencia y la cantidad de heces en personas con estreñimiento debido a una lesión de la médula espinal (LME). Método: Estudio piloto experimental de tipo crossover-aleatorizado en dos grupos de tratamiento: convencional rehabilitación intestinal y convencional asociado a EE con Functional Electrical Stimulation (FES) de 8 y 20 Hz aplicados a los músculos abdominales. Se realizó un seguimiento de ambos grupos durante dos semanas con 30 minutos de sesión diaria de EE. Los participantes estaban hospitalizados en un instituto de rehabilitación de la ciudad de São Paulo. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Diez personas con LME participaron en el estudio, la mayoría hombres (70%) con una edad media de 39 años (DE = 16,37). La EE asociada al tratamiento convencional demostró ser más eficaz en el aumento de la frecuencia de evacuación (p = 0,029) y la cantidad de heces (p = 0,031). Conclusión: La EE abdominal asociada al tratamiento convencional ayudó a aumentar la frecuencia de evacuación y la cantidad de heces en el contexto de estreñimiento en personas con LME. Este estudio piloto servirá de base para futuros ensayos clínicos con mayor muestreo y evidencia estadística. RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da eletroestimulação (EE) abdominal sobre a frequência de evacuações, a consistência e a quantidade de fezes em pessoas com constipação decorrente da lesão medular (LM). Método: Estudo piloto experimental do tipo crossover-randomizado em dois grupos de tratamento: convencional de reabilitação intestinal e convencional associado à EE com Functional Electrical Stimulation (FES) de 8 e 20 Hz aplicados na musculatura abdominal. Ambos os grupos em seguimento por duas semanas, com 30 minutos de sessão diária de EE. Os participantes estavam internados em um instituto de reabilitação da cidade de São Paulo. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram do estudo 10 pessoas com LM, a maioria do sexo masculino (70%), com média de idade de 39 anos (DP = 16,37). A EE, associada ao tratamento convencional, mostrou-se mais eficaz no aumento da frequência evacuatória (p = 0,029) e na quantidade de fezes (p = 0,031). Conclusão: A EE abdominal associada ao tratamento convencional auxiliou no aumento da frequência evacuatória e na quantidade de fezes no quadro de constipação em pessoas com LM. Este estudo piloto servirá como base para um futuro ensaio clínico com maior amostragem e comprovação estatística.

Introduction: Sports muscle injury is a common phenomenon in sports, and most of it is caused by intense exercise done for a long time. Objective: The effect of high intensity mode (HI) speed endurance training on the muscle injury of athletes. Methods: 14 sprinters were recruited; the muscle injury indexes of the subjects were tested 15 min before and 24 h, 48 h and 72 h after speed endurance training in HV mode and HI mode (high volume mode and high intensity mode, respectively). Results: The results of this study showed that both high amount and HI mode speed endurance training caused a certain degree of injury to the subjects’ muscles, but the injury caused by HI mode speed endurance training to the muscles was more serious than that caused by high amount (P < 0.05). Conclusions: HI mode speed endurance training causes a certain degree of injury to the subjects’ muscle, but it causes more serious injury than high volume mode speed endurance training. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results. RESUMO Introdução: As lesões musculares são fenômenos comuns no esporte e a maioria são causadas por exercícios intensos praticados por um longo período. Objetivo: O efeito do treinamento de resistência de velocidade de alta intensidade (AI) nas lesões musculares de atletas. Métodos: 14 corredores foram recrutados; os índices de lesão muscular dos indivíduos foram testados 15 minutos antes e 24h, 48h e 72h após o treino de resistência de velocidade em AV e AI (modos alto volume e alta intensidade, respectivamente). Resultados: Os resultados deste estudo mostram que tanto os treinamentos de resistência de velocidade nos modos alto volume e AI causaram certo grau de lesão aos músculos dos indivíduos, mas a lesão ao músculo por treino de resistência de velocidade no modo AI foi mais severa do que aquela no modo alto volume (P < 0.05). Conclusões: O treinamento de resistência de velocidade no modo AI causa certo grau de lesão aos músculos dos indivíduos, mas causa danos mais sérios do que o treino de resistência de velocidade no modo alto volume. Nível de evidência II; estudos terapêuticos – investigação de resultados de tratamento. RESUMEN Introducción: Las lesiones musculares son fenómenos comunes en el deporte y la mayoría es causada por ejercicios intensos practicados por un largo periodo. Objetivo: El efecto del entrenamiento de resistencia de velocidad de alta intensidad (AI) en las lesiones musculares de atletas. Métodos: Se reclutaron 14 corredores; se testaron los índices de lesión muscular de los individuos 15 minutos antes y 24h, 48h y 72h después del entrenamiento de resistencia de velocidad en AV y AI (modos alto volumen y alta intensidad, respectivamente). Resultados: Los resultados de este estudio muestran que tanto los entrenamientos de resistencia de velocidad en los modos alto volumen y AI causaron cierto grado de lesión a los músculos de los individuos, pero la lesión al músculo por entrenamiento de resistencia de velocidad en el modo AI fue más severa que aquella en el modo alto volumen (P

Introduction: Phosphate (CP) its biosynthesis begins with the kidney. Glycocianine was synthesized from glycocianine, then methylated in the liver, and finally formed in each tissue. Objective: To study the effects of phosphatic acid in exercise training. Methods: This paper uses 50 pure male mice, 2 month old, weight at 22 ± 3 g, and mice per day, 5 minutes each time. After exercise training, dry dry with a towel and blow it with a hair dryer, and move it to the end of each other. Results: The average time of motion B mouse to give phosphate creatine is significantly longer than the average time of the non-administration of the A group, and the motion time is prolonged to extend 23.20%. Phosphate has improved motor endurance and promotes improvement in muscle microcirculation during exercise. Conclusions: Motion can be used to improve the maximum aerobic capacity of exercise in motion. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results. RESUMO Introdução: A biossíntese Its do fosfato começa no rim. Glicociamina foi sintetizado de glicocianina, e depois transformado em metilato no fígado; finalmente, desenvolve em cada tecido. Objetivo: Estudar os efeitos do ácido fosfato em treinamento de exercícios. Métodos: Este estudo usa 50 camundongos machos puros de dois meses de idade, pesando ± 3g aos 22 meses, e XXX camundongos por dia por cinco minutos cada vez. Após o treino, estes foram secos com uma toalha e secador de cabelo e colocados um do lado do outro. Resultados: O tempo médio de movimento para o grupo B de camundongos produzir fosfato de creatinina é consideravelmente mais longo do que o tempo médio do grupo A, onde não houve administração. O tempo de movimento se prolonga em 23,20%. O fosfato melhora a resistência motora e promove uma melhora na microcirculação durante o exercício. Conclusões: O movimento pode ser usado para melhorar a capacidade aeróbica máxima do exercício em movimento. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos – investigação de resultados de tratamento. RESUMEN Introducción: El biosíntesis del fosfato empieza en el riñón. La Glicociamina se sintetizó de Glicocianina, y después se transformó en metilato en el hígado; y finalmente, formó cada tejido. Objetivo: Estudiar los efectos del ácido fosfato en entrenamiento de ejercicios. Métodos: Este estudio utiliza 50 ratones machos puros de 2 meses de edad, pesando ± 3g a los 22 meses, y xxx ratones por día por 5 minutos cada vez. Tras el entrenamiento, se los secó con una toalla y secador de pelo y se los puso lado a lado. Resultados: El tiempo medio de movimiento para el grupo B de ratones producir fosfato de creatina es considerablemente más largo que el tiempo medio del grupo A, donde no hubo administración. El tiempo de movimiento se alarga en 23,20%. El fosfato mejora la resistencia motora y promueve una mejoría en la microcirculación durante el ejercicio. Conclusiones: El movimiento puede usarse para mejorar la capacidad aeróbica máxima del ejercicio en movimiento. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos – investigación de resultados de tratamiento.

Orientador: Delaine Rodrigues Bigaton Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O core é um segmento do corpo relacionado com o tronco ou, mais especificamente, com a região lombar-pélvica, e sua estabilidade é fundamental para proporcionar uma base durante movimentos dos membros superior e inferior em atividades da vida diária ou gestos esportivos, bem como suportar cargas, prevenir disfunções como lombalgia, desenvolver força e proteger a medula espinal e suas raízes neurais. Exercícios de estabilização do tronco são frequentemente utilizados em programas de prevenção/reabilitação ou treinamento esportivo e muitos destes consistem na manutenção da posição "neutra" da coluna com aplicação de diferentes tipos de sobrecarga. Assim sendo, esse trabalho composto por três artigos, teve como objetivo: 1) analisar os efeitos na atividade eletromiográfica dos músculos do core com a utilização de diferentes estratégias de sobrecarga progressiva (apoio unilateral com e sem superfícies instáveis e variação de movimentos dos membros, com e sem resistência) durante exercícios de estabilização de prancha ventral e lateral; 2) avaliar a atividade eletromiográfica dos músculos do core nos exercícios de estabilização prancha ventral e lateral com e sem utilização de diferentes superfícies instáveis; 3) analisar os índices de cocontração geral e local dos músculos flexores e extensores do tronco nos exercícios de estabilização de prancha ventral e lateral com e sem superfícies instáveis. A amostra foi composta por 22 voluntários do gênero masculino (23,65 + 4,49 anos), saudáveis e fisicamente ativos. A coleta do sinal eletromiográfico foi realizada com eletrodos de superfície diferenciais simples. O sinal eletromiográfico foi analisado no domínio temporal (RMS e Envoltório Linear) e normalizado pela Contração Isométrica Voluntária Máxima. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística paramétrica, empregando-se teste de análise de variância de medidas repetidas (ANOVA). Os resultados mostraram que a incorporação de movimentos do membro produz maior atividade dos músculos abdominais locais e glúteo médio (GM), enquanto a utilização de superfícies instáveis e movimento do membro intensificam o recrutamento dos músculos abdominais globais e a adição de sobrecarga externa influencia o recrutamento do GM. Observou-se ainda que a utilização isolada da superfície instável não aumenta o recrutamento dos músculos do core na prancha lateral, no entanto, a instabilidade simples no membro superior com bola de ginástica e a instabilidade dupla na prancha ventral intensificam o recrutamento dos músculos abdominais globais. Não foram demonstradas diferenças significativas nos índices de cocontração durante os exercícios de estabilização de prancha ventral e lateral com e sem a utilização de superfície instável. A compreensão dessas respostas é importante para profissionais da área da saúde determinarem a progressão apropriada nos programas de prevenção e reabilitação do core, ou treinamento esportivo Abstract: The core is a segment of the body related to the trunk or more specifically to the lumbopelvic region. The core stability is essential to provide a basis for movements of upper and lower limbs in daily activities or sports, as well as to support loads, prevent disorders as back pain, develop strength and protect the spinal cord and nerve roots. Trunk stabilization exercises are often used in programs of prevention/rehabilitation or sports training and many of these are performed to maintain the "neutral" position of the spine by applying different types of load. For that reason, this work consisted of three articles and, aimed: 1) to analyze the effects of the core muscles on electromyographic (EMG) activity using different strategies of progressive loads (unilateral support with and without unstable surfaces and variation in limb movements, with and without resistance) in prone and side bridges exercises of trunk stabilization; 2) to evaluate the EMG activity of the core muscles in stabilization exercises in prone and side bridges with and without use of different unstable surfaces; 3) to analyze the rates of general and local cocontraction of the trunk flexor and extensor muscles in stabilization exercises in prone and side bridges with and without unstable surfaces. Twenty-two male, healthy and physically active volunteers (age, 23.65 ± 4.49 years), were recruited for this study. EMG data were collected using single differential surface electrodes. The EMG signal was analyzed in the time domain (RMS and linear envelope) and normalized by the maximum voluntary isometric contraction. The data were subjected to parametric statistical analysis, using the analysis of variance (ANOVA) for repeated measures. The results showed that incorporating limb movements produces greater activity of the gluteus medius (GM) and local abdominal muscles, whereas the use of unstable surfaces and limb movements enhances the recruitment of the global abdominal muscles, and the addition of external load influences the GM recruitment. Also, the isolated use of unstable surfaces did not increase the recruitment of the core muscles in the side bridge; however, the upper limb single instability with fitness ball and the double instability in the prone bridge intensified the recruitment of the global abdominal muscles. No significant differences were found in rates of cocontraction during stabilization exercises in prone and side bridges with and without the use of unstable surfaces. Understanding these responses will be important for healthcare professionals to determine the appropriate progression in programs of prevention/ rehabilitation of the core, or sports training Doutorado Anatomia Doutor em Biologia Buco-Dental

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura, analisando os estudos que apontem os efeitos da eletroestimulação na diástase abdominal, flacidez e hipotrofismo da musculatura abdominal. Métodos: Para tanto, foi realizada a busca de artigos experimentais e ensaios clínicos com base nas publicações acessíveis nas bases de dados MEDLINE/PubMED, SciELO, PEDro e Google acadêmico, incluindo no estudo artigos relacionados ao tema proposto e que tinham como objetivo de estudo a influência da eletroterapia no tratamento da Diástase Abdominal (DA) e/ou flacidez da musculatura abdominal, com artigos disponíveis na integra, nos idiomas português e inglês, publicados no período de 2002 a 2017. Foram excluídos do estudo, artigos que não se encaixavam a esses critérios e que utilizassem como terapia técnicas não existentes nas práticas da Fisioterapia; por utilizarem a eletroacupuntura e que fossem revisão de literatura. As buscas foram realizadas utilizando como palavras-chaves “Diástase”, “Eletroterapia”, “Abdominal”, “Pós-parto” e “Flacidez. Resultados: a estimulação elétrica acompanhada ou não de um protocolo de exercícios físicos no uso do fortalecimento da musculatura abdominal e/ou diminuição da diástase abdominal apresentou resultados positivos. Conclusão: a utilização da Estimulação Elétrica Neuromuscular é eficaz para diminuir a diástase abdominal e flacidez e melhora a hipotrofia muscular.

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura, analisando os estudos que apontem os efeitos da eletroestimulação na diástase abdominal, flacidez e hipotrofismo da musculatura abdominal. Métodos: Para tanto, foi realizada a busca de artigos experimentais e ensaios clínicos com base nas publicações acessíveis nas bases de dados MEDLINE/PubMED, SciELO, PEDro e Google acadêmico, incluindo no estudo artigos relacionados ao tema proposto e que tinham como objetivo de estudo a influência da eletroterapia no tratamento da Diástase Abdominal (DA) e/ou flacidez da musculatura abdominal, com artigos disponíveis na integra, nos idiomas português e inglês, publicados no período de 2002 a 2017. Foram excluídos do estudo, artigos que não se encaixavam a esses critérios e que utilizassem como terapia técnicas não existentes nas práticas da Fisioterapia; por utilizarem a eletroacupuntura e que fossem revisão de literatura. As buscas foram realizadas utilizando como palavras-chaves “Diástase”, “Eletroterapia”, “Abdominal”, “Pós-parto” e “Flacidez. Resultados: a estimulação elétrica acompanhada ou não de um protocolo de exercícios físicos no uso do fortalecimento da musculatura abdominal e/ou diminuição da diástase abdominal apresentou resultados positivos. Conclusão: a utilização da Estimulação Elétrica Neuromuscular é eficaz para diminuir a diástase abdominal e flacidez e melhora a hipotrofia muscular.

Introducao: Durante a gestacao ocorre um estiramento dos musculos paralelos a linha Alba, com afastamento das fibras, ocasionando diastase do musculo reto abdominal (DMRA). Objetivo: Verificar a associacao entre a DMRA, aspectos fisicos e dor lombar. Metodo: Estudo transversal, de carater observacional, aprovado pelo Comite de Etica da USC (no 1.411.083). Foram incluidas primigestas, de 18 e 40 anos, com acompanhamento obstetrico, de agosto de 2016 a abril de 2017, que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e responderam questionarios sobre dados sociodemograficos e dor lombar. Aferiu-se o indice de massa corporal (IMC), circunferencia abdominal (CA) e DMRA nas regioes umbilical, supraumbilical (4,5 cm acima) e infraumbilical (4,5 cm abaixo). O ponto de corte para categorizacao de diastase com complicacao foi a distância inter-reto abdominal, considerando DMRA a partir dos valores: 1 cm (supraumbilical), 2,7 cm (umbilical) e 0,9 cm (infraumbilical). Avaliou-se a dor lombar pelos questionarios Oswestry , Rolland Morris e Escala Visual Analogica (EVA). Foram realizadas analise estatistica descritiva, frequencias absoluta, relativa e estes de correlacoes de Sperman e Pearson entre DMRA, aspectos fisicos e dor lombar. Resultados: Observou-se prevalencia de DMRA em 63,3% das gestantes, correlacoes positivas entre IMC e DMRA, CA e DMRA, CA e dor lombar e DMRA e dor lombar das gestantes. O IMC influenciou negativamente na DMRA. Conclusao: Este estudo permite inferir que existe associacao entre a triade DMRA, aspectos fisicos e dor lombar em primigestas.

Objectives: described by Dr. Jorge Daes, principles of the enhanced view totally extraperitoneal (eTEP) has been widely used in the armamentarium of ventral hernia repair recently. Robotic assisted eTEP technique feasibility has been proved, however, a complete understanding of retromuscular abdominal wall planes and its landmarks still uncertain in a majority of general surgeons. The aim of this report is to propose a technical standardization and its anatomic concepts in the robotic-assisted eTEP ventral hernia repair. Methods: our group describes 10 key steps in a structured step-by-step approach for a safe and reproducible repair based on well defined anatomic landmarks, identification of zones of dissection and correct restoration of the linea alba. Results: the standardization has been developed 2 years ago and applied to all patients. A robotic-assisted surgery with 3 robotic arms is performed in a lateral docking setup. Feasibility is established and reproducibility is high among general surgeons. Conclusion: we present a standardized side docking robotic assisted eTEP approach for ventral hernia repairs with 10 key steps. We believe understanding the landmarks and a step-by-step guidance based on the concepts of retromuscular abdominal wall anatomy foment a safe learning of minimally invasive restoration of the abdominal wall integrity regarding non-expert surgeons. RESUMO Objetivo: descritos pelo Dr. Jorge Daes, os princípios da visão aprimorada totalmente extraperitoneal (eTEP) têm mais recentemente sido utilizados no arsenal de reparos de hérnias ventrais. A realização da técnica de reparo totalmente extraperitoneal com o uso da robótica mostrou-se viável. No entanto, o verdadeiro conhecimento dos planos da parede abdominal retromuscular e os referenciais ainda são incertos para a maioria dos cirurgiões gerais. O objetivo deste artigo é propor padronização técnica e conceitos anatômicos no reparo de hérnia ventral robótico totalmente extraperitoneal (eTEP VHR). Métodos: nosso artigo descreve 10 etapas essenciais em abordagem estruturada passo a passo para procedimento seguro e reprodutível com base em referenciais anatômicos bem definidos, identificação de zonas de dissecção e restauração correta e completa da linha alba. Resultados: a padronização foi desenvolvida há 2 anos e aplicada a todos os pacientes. A cirurgia robótica é realizada com três braços da plataforma e por docking lateral. Conforme descrita, a reprodutibilidade e segurança são altas entre os cirurgiões gerais. Conclusão: apresentamos abordagem padronizada da técnica robótica de reparo de hérnia ventral totalmente extraperitoneal (eTEP VHR) em docking lateral por meio de 10 etapas essenciais. Acreditamos que a compreensão dos referenciais anatômicos e orientação passo a passo com base nos conceitos da anatomia do espaço retromuscular fomentam o aprendizado seguro, na atuação de cirurgiões não experientes durante a restauração minimamente invasiva da integridade da parede abdominal.

Orientadores: Cássio Luís Zanettini Riccetto, Simone Botelho Pereira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A incontinência urinária de esforço (IUE) caracteriza-se pela perda urinária durante situações que geram aumento da pressão intra-abdominal. Apesar da sua fisiopatologia ainda não ser completamente elucidada, alterações morfológicas e funcionais dos músculos do assoalho pélvico (MAP) apresentam-se como fator predisponente. Adicionalmente, a interação entre os MAP e outros músculos da região abdomino-pélvica (como transverso do abdômen – TrA e obliquo interno - OI) também parece ter influência sobre os mecanismos de continência urinária feminina. Objetivo: Este estudo propôs: 1. Investigar a concordância da ultrassonografia translabial quadridimensional (UST 4D) com a palpação digital e eletromiografia de superfície (EMGs); 2. Verificar as alterações morfológicas e funcionais dos MAP apresentadas por mulheres com IUE; 3. Investigar o efeito da contração dos MAP e músculos abdominais sobre a morfologia dos MAP e espessura dos músculos abdominais, em mulheres continentes e incontinentes; e 4. Comparar a porcentagem de co-contração entre os MAP e TrA/OI entre mulheres continentes e incontinentes. Métodos: Duzentos e setenta e nove mulheres foram inicialmente recrutadas. As voluntárias incluídas foram submetidas à anamnese para análise de dados pessoais, sociodemográficos e obstétricos. O estatus de continência foi determinado pelo questionário International Consultation on Incontinence Questionnaire – Urinary Incontinence Short Form. A avaliação física dos MAP foi realizada por meio da palpação digital (graduada pela escala PERFECT), EMGs e UST 4D. A avaliação dos músculos abdominais foi realizada por meio de EMGs e ultrassonografia transabdominal 2D. Os protocolos de avaliação constaram da aquisição dos sinais elétricos e das imagens ecográficas em quatro situações: repouso, contração dos MAP, contração do abdômen e contração simultânea dos MAP e abdômen. Resultados: Os resultados obtidos foram divididos em quatro manuscritos, relacionado à cada objetivo proposto: 1. O ângulo do platô do levantador foi o parâmetro ultrassonográfico que melhor se associou com a palpação digital (p

Abdominal surgery for congenital malformation is a common procedure in the neonatal period. Intra and postoperative analgesia usually involves the administration of systemic opioids and/or regional techniques such as surgical wound infiltration or epidural block. However all these techniques have specific problems in the neonatal period. Oblique subcostal transversus abdominis plane block provides analgesia for the upper abdomen and is regarded as a valid alternative to epidural analgesia for supraumbilical abdominal surgery. Although TAP block does not provide visceral analgesia, it plays a valuable role as a component of a multimodal analgesic approach. It has already been shown to reduce the total dose of opioids and to improve pain scores. Oblique subcostal TAP block reports in pediatric patients are scarce, especially in newborns, and for this reason the authors believe this case-report is relevant., A estenose hipertrófica do piloro é a causa cirúrgica mais frequente de vómitos do recém-nascido. Apesar da piloromiotomia ser um procedimento cirúrgico simples, de rápida recuperação e que cursa maioritariamente com dor ligeira a moderada, a analgesia intra e pós-operatória envolve a administração de opióides sistémicos e/ou a realização de técnicas regionais. No entanto, todas têm limitações nesta faixa etária. O bloqueio plano transverso abdominal (TAP) por abordagem oblíqua subcostal permite fornecer analgesia para o abdómen superior, sendo considerada uma alternativa válida à analgesia epidural para cirurgia abdominal supra-umbilical.Apesar de não fornecer analgesia visceral desempenha um papel valioso como componente de uma abordagem analgésica multimodal, tendo já demonstrado reduzir as doses totais de analgésicos opióides e melhorar os scores de dor.Relatos sobre a realização do bloqueio TAP por abordagem oblíqua subcostal em doentes pediátricos são escassos, especialmente em recém-nascidos, razão pela qual os autores consideram pertinente o caso apresentado.

O objetivo do presente trabalho foi explorar o repertório de solo do Método Pilates (MP) do ponto de vista da intensidade. Para tanto, quatro artigos originais foram elaborados em busca de apresentar dados referentes às respostas neuromusculares durante a execução de 43 exercícios do repertório do MP de solo através de eletromiografia de superfície. O quinto artigo original, apresenta as respostas cardiorrespiratórias durante uma aula completa do MP de solo nos três níveis propostos originalmente: básico intermediário e avançado. O gasto energético foi calculado através dos valores de consumo de oxigênio. Os achados do presente estudo demonstraram que quando avaliadas as variações de um mesmo exercício, as respostas EMG nem sempre acompanham de forma progressiva a classificação original quando considerados os exercícios, Hundred, Roll Up, Rolling Like a Ball, Single Leg Stretch, Double Leg Stretch, Single Straight Leg Stretch e Double Straight Leg Stretch nas suas variações de nível básico intermediário e avançado. Ainda, o reto abdominal superior parece ter seu padrão de ativação influenciado pelo posicionamento dos membros superiores, enquanto o oblíquo interno, oblíquo externo e reto abdominal inferior seriam mais influenciados pela modificação da posição de membros inferiores. Ademais, o exercício Hundred, executado com quadril flexionado a 5 graus e joelhos estendidos, parece ser uma opção quando o objetivo for maior recrutamento dos músculos flexores da coluna e quadril ao mesmo tempo. Sob outro ponto de vista, exercícios com característica de rolamento parecem ser de intensidade moderada tanto para o músculo multífido quanto para os músculos oblíquo interno e externo. Em outra análise, os exercícios Swan Dive, Swimming e Leg Pull Back seriam mais indicados para potencializar a ativação muscular de multífido e bíceps femoral. Ainda, exercícios como Kneeling Side Kick, e Side Kick I e II seriam indicados para um maior desafio ao glúteo médio. Além disso, foi observado que o exercício Shoulder Bridge foi capaz de atingir níveis moderados de ativação muscular para multífido, bíceps femoral e glúteo médio simultaneamente. As aulas completas apresentam significativa progressão de intensidade, gasto energético e índice de esforço percebido entre os níveis básico, intermediário e avançado corroborando a classificação original. Os repertórios no nível intermediário e avançado seriam correspondentes à atividade física moderada e podem ser indicados como atividade complementar para o aumento do gasto energético semanal. The objective of this study was to analyze the intensity of Classic Mat Pilates exercises (PE). Therefore, four original manuscripts were written in order to present data related to neuromuscular responses during the execution of 43 PE. The fifth manuscript presents cardiorespiratory responses during a complete Mat Pilates class in three intensity levels originally proposed: basic, intermediate and advanced. The findings showed that when evaluating variations of a same exercise, EMG responses are not always progressive along the original classification for the Hundred, Roll Up, Rolling Like a Ball, Single Leg Stretch, Double Leg Stretch, Single Straight Leg Stretch and Double Straight Leg Stretch exercises in their intermediate and advanced variations. Still, the upper rectus abdominal muscle seems to be more influenced by the positioning of the upper limbs, while the internal oblique, external oblique and lower rectus abdominal would be more influenced by lower limbs position. In addition, the Hundred exercise, performed with a 5-degree flexed hip angle with extended knees, seems to be an option when the goal is a greater recruitment of the spine and hip flexor muscles at the same time. From another point of view, rolling mat PE characteristics seem to be more indicated when the objective of the rehabilitation or training program is to impact in a moderate levek on the multifidus and spine flexor muscles. In another analysis, the Swan Dive, Swimming and Leg Pull Back exercises are indicated when seeking to enhance multifidus and biceps femoris muscle activation. Also, the Kneeling Side Kick, and Side Kick I and II would be a greater challenge to the gluteus medius muscle. In addition, it was observed that the Shoulder Bridge exercise was able to achieve moderate levels of muscle activation for multifidus, biceps femoris and gluteus medius simultaneously. For the cardiorespiratory variables, energy expenditure, oxygen consumption and rate of perceived exertion presented a significant progression according to the basic, intermediate and advanced levels, corroborating the original classification. The intermediate and advanced classes could be realted to moderate physical activity and may be indicated as a complementary activity to increase weekly energy expenditure.

Objetivo: Avaliar os efeitos de adicionar o comando verbal para a contração dos MAP a um programa de Pilates nos sintomas urinários e na força muscular em mulheres com IUE. Metodologia: Foram incluídas mulheres com queixa de perda urinária aos esforços, randomizadas em Grupo G1 (Pilates sem a solicitação da contração voluntária) e Grupo G2 (Pilates com contração voluntária dos MAP). O período de intervenção foi de 6 semanas, 12 sessões ao total, com duração de 50 minutos cada. Foram utilizados os questionários PFDI-20 e ICIQ-SF para avaliar os sintomas urinários e a função dos MAP foi avaliada pela palpação vaginal, utilizando a escala de Oxford modificada e pelo manômetro Peritron®. Resultados: 55 incontinentes iniciaram o tratamento e 46 terminaram o tratamento, 23 em cada grupo. A idade média foi de 49 para o G1 e 51,6 para o G2 e o IMC foi de 26,1 Kgm2 e 26,5 respectivamente. Ambos os grupos melhoraram o impacto da incontinência, evidenciado pelo ICIQ-SF (-5 para G1 e -4 para G2, p = 0,579) e pelo PFDI-20 (-49 para G1 e -56,2 para G2, p = 0,351). Observou-se, ainda, aumento da força dos MAP para ambos os grupos evidenciado pelo Oxford (1 para grupo G1 e 1 para grupo G2, p = 0,366), pela Manometria pressão de pico (3,1 cmH2O para grupo G1 e 5 para grupo G2, p = 0,828) e pela Manometria pressão média (2,4 cmH2O para grupo G1 e 4,5 para grupo G2, p = 0,573). Não houve diferença significativa entre os grupos em nenhum dos desfechos avaliados. Conclusão: Adicionar a contração voluntária dos MAP, não foi superior ao programa de Pilates em relação aos desfechos avaliados (impacto da incontinência e função dos MAP), em mulheres com IUE. Objective: To evaluate the effects of adding the verbal command for MAP contraction to a Pilates program on urinary symptoms and muscle strength in women with SUI. Methodology: We included women complaining of urinary loss to the efforts, randomized in Group G1 (Pilates without request of voluntary contraction) and Group G2 (Pilates with voluntary contraction of the MAP). The intervention period was 6 weeks, 12 sessions in total, lasting 50 minutes each. The PFDI-20 and ICIQ-SF questionnaires were used to evaluate urinary symptoms and MAP function was assessed by vaginal palpation using the modified Oxford scale and the Peritron® manometer. Results: 55 incontinents started treatment and 46 ended treatment, 23 in each group. The mean age was 49 for G1 and 51.6 for G2 and BMI was 26.1 Kgm2 and 26.5 respectively. Both groups improved the impact of incontinence, as evidenced by ICIQ sf (-5 for G1 and -4 for G2, p = 0.579) and for PFDI-20 (-49 for G1 and -56.2 for G2, p = 0.351). It was also observed an increase in the strength of MAP for both groups, as evidenced by Oxford (1 for G1 group and 1 for G2 group, p = 0.366), by Manometry peak pressure (3.1 for G1 group and 5 for group G2, p = 0.828) and by Manometry mean pressure (2.4 for G1 group and 4.5 for G2 group, p = 0.573). There was no significant difference between the groups in any of the outcomes evaluated. Conclusion: Add the voluntary contraction of the MAPs, was not superior to the Pilates program in relation to the evaluated outcomes (impact of incontinence and MAP function), in women with SUI. Dissertação (Mestrado)

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T19:35:21Z No. of bitstreams: 1 Kleber Moreira Anderson Tese completa.pdf: 5630817 bytes, checksum: c4153d8ce9d9e40c330fb397509c81b8 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T19:35:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kleber Moreira Anderson Tese completa.pdf: 5630817 bytes, checksum: c4153d8ce9d9e40c330fb397509c81b8 (MD5) Previous issue date: 2018-06-06 This thesis aims to evaluate the incidence of anatomical anomalies in patients with retractile testicles and to analyze the structure of the cremaster muscle in patients with retractile testis (TR), comparing the distribution of nerves, elastic system and musculature with patients with cryptorchia and hernia inguinal (HI). Twenty patients (28 testicles) were used as materials and methods with truly retractile testicles and compared to 25 human fetuses (50 testicles) with the testicle in a scrotal position. The relationships between testis, epididymis and patency of the vaginal process (PV) were analyzed. To evaluate the relationship between the testis and the epididymis, a specific classification was used. To analyze the PV structure, two situations were considered: (a) obliteration of the PV between the inner inguinal ring and the upper pole of the testis; (b) patency of PV. The chi-square test was used to analyze the populations under study (p

Introdução: Os músculos do assoalho pélvico têm papel sexual, de continência e de sustentação dos órgãos pélvicos. Existe sincronia na ação dos músculos da cavidade abdominal. Compreender as correlações dos músculos de tronco e quadril com os músculos do assoalho pélvico pode auxiliar em abordagens mais eficientes de treinamento dos músculos do assoalho pélvico. Objetivo: Investigar se a espessura dos músculos do tronco e quadril e a mobilidade respiratória se correlacionam com a espessura e pressão dos músculos do assoalho pélvico.Método: Mulheres nuligestas em idade reprodutiva foram selecionadas avaliadas através de anamnese e o questionário ICIQ-SF. A variação no diâmetro costal apical e costal diafragmamatico foi observada durante dez ventilações. A espessura dos músculos reto abdominal, obliquo externo, oblíquo interno, transverso abdominal, iliopsoas, adutor máximo, multifidos, glúteo máximo e dos músculos do assoalho pélvico foi verificada com ecografia. A pressão exercida pelos músculos do assoalho pélvico foi verificada através de perineometria. Correlações foram verificadas com o teste de Spearman. Resultados: Correlação moderada negativa foi encontradas entre a espessura dos músculos do assoalho pélvico e a espessura do músculo oblíquo interno (r = -0,47; p = 0,01); e entre a espessura dos músculos do assoalho pélvico e espessura do músculo transverso abdominal (r = -0,41; p = 0,03). Entre a variação no diâmetro diafragmático costal e a perineometria basal foi encontrada correlação positiva e moderada (r = 0,56, p = 0,008). Conclusão: Esta investigação encontrou correlação negativa entre a espessura dos músculos abdominais profundos e a espessura dos músculos do assoalho pélvico. A perineometria do assoalho pélvico correlacionou-se positivamente com a variação do diâmetro diafragmático costal durante a ventilação em repouso. Background: The pelvic floor muscles have sexual, continente and pelvic organs support roles. Abdominal cavity muscles act in sinergy. The better understanding of trunk, hip and pelvic floor muscles correlations could made pelvic floor training more efficient. Aim: Verify if there is correlation between trunk, hip and pelvic floor thickness and breathing mobility. Method: Nuligest, in reproductive age woman were avaluated. The variation of the upper thoracic and diaphragmatic diameter during normal breathing was measured using a tape measure. Echography was used to verify the thickness of rectus abdominis, external oblique, internal oblique, transverse abdominus, iliopsoas, maximum adductor, multifidus, gluteus and pelvic floor muscles. The pressure exerted by the pelvic floor muscles was verified by perineometry. Correlations were verified with the Spearman test. Results: Negative moderate correlations were found between pelvic floor muscle thickness and internal oblique muscle thickness (r= -0, 47; p= 0, 01); and between pelvic floor muscle thickness and transversus abdominal muscle thickness (r=-0,41; p=0,03). There is positive correlations between variation in costal diaphragmatic diameter during ventilation and basal perineometry (r= 0,56; p=0,008). Conclusão: This investigation found negative association between deep abdominal muscles thickness and pelvic floor muscle thickness. Pelvic floor perineomtry was positive correlated with variation in costal diaphragmatic diameter during ventilation at rest.

As práticas corporais e as atividades físicas têm sido reconhecidas como grandes aliadas do envelhecimento saudável, além de serem temas prioritários da atual Política Nacional de Promoção da Saúde. O método Pilates foi proposto como uma alternativa de atividade física para a população idosa, uma vez que visa o alongamento e o fortalecimento muscular simultaneamente, podendo melhorar parâmetros motores e consequentemente a qualidade de vida na terceira idade. Assim, o objetivo do estudo foi analisar a influência dos exercícios de Pilates no solo sobre a força da musculatura abdominal, a postura e a dor lombar de mulheres idosas. O estudo foi do tipo quantitativo analítico, com coleta de dados primários e amostra por conveniência. Participaram do estudo 43 idosas que foram submetidas a 39 sessões de exercícios de Pilates no solo. O fortalecimento abdominal das idosas foi avaliado pelas repetições no teste de força abdominal com banco, durante dois minutos. As voluntárias do estudo obtiveram aumento significativo da força da musculatura abdominal (p

O objetivo do estudo foi verificar a redução do perímetro abdominal por meio da estimulação elétrica neuromuscular em participante pós-gestacional com diástase de músculo reto abdominal. Compreendeu um relato de caso de paciente do sexo feminino, 34 anos, primípara, parto cesariano, submetida a 10 sessões com eletroestimulação neuromuscular de média frequência, avaliada por perimetria e mensuração de diástase com paquímetro. Verificou-se que houve redução da diástase de reto abdominal com um percentual de 40%, o que demonstra ser a estimulação elétrica neuromuscular um recurso eficaz para correção da diástase pós-gestacional. Obteve-se redução no perímetro abdominal, com diminuição média de 2.5 cm. A estimulação elétrica neuromuscular de média frequência é eficaz na redução da diástase de reto abdominal pós-gestacional e no aumento do tônus e do trofismo musculares. Necessita-se de estudos controlados e com amostra maior para que se possa obter resultados consistentes e uma prática em fisioterapia baseada em evidências.

Pelvic floor muscle (PFM) force and coordination are related to urinary incontinence severity and to sexual satisfaction. Health professionals frequently combine classic PFM exercises with hip adduction/abduction contraction to treat these disorders, but the real benefits of this practice are still unknown. Based on a theoretical anatomy approach whereby the levator ani muscle is inserted into the obturator internus myofascia and in which force generated by hip movements should increase the contraction quality of PFMs, our aim was to investigate the effects of isometric hip adduction and abduction on PFM force generation. Twenty healthy, nulliparous women were evaluated using two strain-gauge dynamometers (one cylinder-like inside the vaginal cavity, and the other measuring hip adduction/abduction forces around both thighs) while performing three different tasks: (a) isolated PFM contraction; (b) PFM contraction combined with hip adduction (30% and 50% maximum hip force); and (c) PFM contraction combined with hip abduction (30% and 50% maximum hip force). Data were sampled at 100Hz and subtracted from the offset if existent. We calculated a gradient between the isolated PFM contraction and each hip condition (Δ Adduction and Δ Abduction) for all variables: Maximum force (N), instant of maximum-force occurrence (s), mean force in an 8-second window (N), and PFM force loss (N.s). We compared both conditions gradients in 30% and 50% by paired t-tests. All variables did not differ between hip conditions both in 30% and 50% of maximum hip force (p>.05). PFM contraction combined with isometric hip abduction did not increase vaginal force in healthy and nulliparous women compared to PFM contraction combined with isometric hip adduction. Therefore, so far, the use of hip adduction or abduction in PFM training and treatments are not justified for improving PFM strength and endurance.

Introduction: The training of the pelvic floor muscles is widely used for treating pelvic floor dysfunctions, like urinary incontinence. During the training, abdominal contractions are avoided; however several studies support the use of the synergy between these muscle groups. Objective: Carrying out a systematic review of studies that seek to identify the presence of synergy between the muscles of the abdomen and the pelvic floor and its functionality in women without pelvic floor dysfunction. Methodology: To conduct the review, we have followed the recommendations proposed by the Cochrane Collaboration for systematic reviews. The literature search included the databases SCIELO, PEDro, MEDLINE, Cochrane CENTRAL and EMBASE, and manual research, the starting date of the databases until August 2013. We included cross observational studies with healthy women who were assessed to find the presence of synergy between the abdominal muscles and the pelvic floor. Results: We included 10 articles and they all showed the existence of synergy between the abdominal and pelvic floor muscles in healthy women in the supine, sitting and standing positions. Conclusion: Thus, we can conclude that there is synergy between the muscles of the abdomen and the pelvic floor in healthy women. Better understanding the behavior of these muscles and synergy may favor the development of strategies for the prevention and treatment of disorders of the female pelvic floor muscles. Resumo Introdução: O treinamento dos músculos do assoalho pélvico é amplamente utilizado no tratamento de disfunções do assoalho pélvico, como a incontinência urinária, e durante sua execução evita-se a contração abdominal, entretanto vários estudos defendem a utilização do sinergismo entre estes grupos musculares. Objetivo: Revisar sistematicamente os estudos que buscam identificar a presença de sinergismo entre os músculos do abdômen e do assoalho pélvico e sua funcionalidade em mulheres sem disfunções do assoalho pélvico. Metodologia: Para a realização da revisão, foram seguidas as recomendações propostas pela Colaboração Cochrane para revisões sistemáticas. A busca na literatura incluiu as bases SCIELO, PEDro, MEDLINE, Cochrane CENTRAL e EMBASE, além de busca manual, do início das bases até agosto de 2013. Foram incluídos estudos observacionais transversais com mulheres saudáveis que foram avaliadas quanto à presença de sinergismo entre os músculos abdominais e do assoalho pélvico. Resultados: Foram incluídos 10 artigos e todos demonstraram a existência de sinergismo entre os músculos abdominais e músculos do assoalho pélvico em mulheres saudáveis nas posturas supina, sentada e em ortostase. Conclusão: Dessa forma, pode-se concluir que há sinergismo entre os músculos do abdômen e do assoalho pélvico em mulheres saudáveis. Conhecer melhor o comportamento dessas musculaturas e do sinergismo pode favorecer a elaboração de estratégias de prevenção e tratamento das disfunções dos músculos do assoalho pélvico feminino.

Submitted by LUIS RENATO GARCIA MARTINEZ MARTINS null (luisrenatogarcia@hotmail.com) on 2016-11-05T23:06:09Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado Renato....pdf: 938335 bytes, checksum: 3fca6a12ad5a7e1eca15d3d3eecff4ba (MD5) Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-11-07T16:15:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 martins_lrgm_me_rcla.pdf: 938335 bytes, checksum: 3fca6a12ad5a7e1eca15d3d3eecff4ba (MD5) Made available in DSpace on 2016-11-07T16:15:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 martins_lrgm_me_rcla.pdf: 938335 bytes, checksum: 3fca6a12ad5a7e1eca15d3d3eecff4ba (MD5) Previous issue date: 2016-05-06 O melhor entendimento do recrutamento da musculatura abdominal na realização de exercícios físicos se faz necessário para prevenção, recuperação e tratamento de patologias além de melhor desempenho em atividades físicas, os exercícios mais usados para o treino dessa musculatura são os exercícios abdominais. Durante a realização destes exercícios, podem ser utilizados inúmeros recursos para maior ativação muscular, dentre eles a vibração, que tem se destacado auxiliando no treinamento de capacidades físicas. Estudos recentes mostram aumento de potência, flexibilidade e força dos músculos avaliados sob influência da vibração. O objetivo deste trabalho é investigar a atividade eletromiográfica (EMG) de músculos do tronco em diferentes exercícios abdominais; e analisar o efeito da vibração, promovida pela haste flexível e pela plataforma vibratória, na EMG de músculos do tronco durante exercícios abdominais. A amostra foi composta por 12 homens, 24,2 (±2,8) anos, recrutados em uma população universitária. A EMG dos músculos (Oblíquo Interno (OI), Oblíquo Externo (OE), Reto Abdominal (RA), e Multífidos (MU)), foi coletada durante a realização de quatro diferentes exercícios abdominais, realizados em uma série de quatro repetições, em três condições diferentes: na plataforma vibratória, no solo e com a haste flexível. O principal achado deste estudo foi a maior ativação muscular quando são comparados os protocolos de realização dos exercícios, mostrando que a realização de abdominais sob influência da vibração de corpo inteiro, na plataforma vibratória levou a um maior recrutamento muscular quando comparado aos exercícios executados no solo e também com auxílio da haste flexível e quando se comparam os exercícios o abdominal oblíquo é o que leva a um maior recrutamento dos músculos oblíquo interno e oblíquo externo. Concluímos que a execução de exercícios abdominais sob influência da VCI sobre a plataforma vibratória aumentou a ativação dos músculos reto abdominal, oblíquo interno, oblíquo externo e multífidos. Nesse sentido, este estudo demonstrou que a condição na qual se faz a prática de exercícios abdominais pode alterar o padrão de recrutamento muscular do tronco. Better understanding of recruitment of the abdominal muscles in physical exercises is needed for prevention, recovery and treatment of diseases as well as better performance in physical activities, exercises most used for training these muscles are the abdominal exercises. While performing these exercises, many resources can be used to the best muscle activation, including vibration, which has been highlighted assisting in the training of physical abilities. Recent studies show increased power, flexibility and strength of assessed under the influence of vibration muscles. The objective of the research is to investigate the electromyographic (EMG) activity of trunk muscles in different abdominal exercises; and analyze the effect of vibration, promoted by the flexible shaft and the vibrating platform, EMG trunk muscles during abdominal exercises. The sample consisted of 12 men, 24.2 (± 2.8) years, recruited from a university population. EMG muscle (Internal Oblique (HI), Slanted External (OE), Reto Abdominal (RA), and multifidus (MU)) was collected during the course of four different abdominal exercises, performed in a series of four replications in three different conditions: the vibrating platform, the soil and the flexible stem. The main finding of this study was the increased muscle activation when compared to the years performing protocols, showing that performing abdominal under the influence of whole body vibration, the vibration platform has led to greater muscle recruitment when compared to running exercise in the soil and also with the help of the flexible rod and when comparing the exercises the abdominal oblique is what leads to greater recruitment of internal and external oblique oblique muscles. We concluded that performing abdominal exercises under the influence of VCI on the vibrating platform increased the activation of the rectus abdominis, internal oblique, external oblique and multifidus. In this sense, this study showed that the condition in which it is the practice of abdominal exercises can change the pattern of muscle recruitment trunk.

CENÁRIO: O paquímetro é um instrumento que vem sendo empregado na mensuração da distância inter-retos (DIR) e no diagnóstico da diástase dos músculos retos do abdome (DMRA), tanto na gestação, como no puerpério. Todavia, sua confiabilidade e acurácia precisam ser elucidadas no período gestacional. OBJETIVO: determinar a confiabilidade inter-avaliador do paquímetro na mensuração da Distância Inter-retos do abdome e a sua acurácia no diagnóstico da Diástase dos Músculos Retos do Abdome, no terceiro trimestre gestacional, em comparação com a ultrassonografia abdominal. MÉTODOS: trata-se de um estudo piloto de acurácia, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 30780314.2.0000.5182), realizado em uma maternidade pública na cidade de Campina Grande-PB, no período de junho à outubro de 2014. A amostra foi formada por 54 gestantes de baixo risco entre 28 e 41 semanas, na faixa etária de 18 a 35 anos. Medidas antropométricas foram coletadas e a DIR foi mensurada nos pontos: 3cm supra-umbilical (SU), na cicatriz umbilical (CU) e 2cm infra-umbilical. Com a paciente em decúbito dorsal, foi solicitado uma flexão anterior de tronco durante a expiração, e realizado a mensuração da DIR pelo avaliador 1 com o ultrassom (Philips HD3xe, transdutor linear de 5-9MHz). Em seguida, a DIR foi medida com o paquímetro digital (Starret 799), por dois avaliadores, nos mesmos pontos do avaliador 1. Os 3 avaliadores foram independentes e mascarados e cada um realizou 3 medições em cada ponto. A confiabilidade interavaliador na medição da DIR foi calculada através do coeficiente de correlação intra-classe (ICC) e intervalo de confiança (IC) à 95%, e no diagnóstico da DMRA através do Kappa e valor de p. A concordância de mensuração entre o paquímetro e a ultrassonografia foi apresentada através do gráfico de Bland-Altman. Para avaliação da acurácia, foram apresentados sensibilidade, especificidade, valores preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) e razões de verossimilhança positiva (RVP) e negativa (RVN).Utilizou-se o programa SPSS 20.0 e o Stata. RESULTADOS:. comparando-se os dois avaliadores do paquímetro, o instrumento apresentou ótima confiabilidade interavaliador especialmente no ponto supra-umbilical (ICC 0,86, IC95%= 0,72 - 0,92) e na CU (ICC 0,96, IC95%= 0,92 - 0,98). Porém, ao ser comparado com a USG, o instrumento apresentou reprodutibilidade pobre em todos os pontos, especialmente na CU (ICC -0,14, IC95%: -0,39 a 0,13). Na confiabilidade para o diagnóstico da DRAM, comparando-se os dois avaliadores do paquímetro, obteve-se um kappa de 0,56, p< 0,01 para a região infraumbilical (IU) e de 0,12, p= 0,19 para a região da CU. Ao ser comparado com a USG, o instrumento apresentou kappa de 0,02, p= 0,84 para a região IU e 0,05, p= 0,59 para a CU. Na região da CU, o paquímetro apresentou RVP de 1,05 (0,86 – 1,30), RVN de 0,63 (0,12 – 3,43); na região IU: RVP de 1,16 (0,6 a 1,9), RVN de 0,85 (0,48 a 1,41). Não foi possível calcular a confiabilidade no diagnóstico da DMRA, nem a acurácia do instrumento na região supra-umbilical, pois o paquímetro não detctou nenhum caso de DMRA nesse ponto. CONCLUSÃO: o paquímetro não apresenta boa confiabilidade interavaliador na medição da DIR nem no diagnóstico da DRAM no terceiro trimestre gestacional, especialmente ao ser comparado com o ultrassom. O instrumento apresenta acurácia ruim em todos os pontos investigados. BACKGROUND: The caliper is an instrument that has been used in measuring the inter-recti distance (IRD) and diagnosing the Diastasis of the Recti Abdomini Muscles (DRAM) during pregnancy and puerperium. However, its reliability and accuracy still need to be elucidated during pregnancy. OBJECTIVE: assess caliper’s inter-rater reliability in measuring the inter-recti distance (IRD) and its accuracy in diagnosing the Diastasis of the Recti Abdomini Muscles in the third trimester compared to the ultrassound. METHODS: this was an accuracy and reliability pilot study approved by the Ethics Committee, CAAE 30780314.2.0000.5182, and conducted in a public maternity in the city of Campina Grande-PB, from June to October 2014. The sample consisted of 54 low risk pregnant women, between 28 and 41 weeks of gestation, aging between 18 and 35 years old. Patients underwent anthropometric measurements and the IRD was measured in the points located 3cm supra-umbilical (SU), in the umbilical scar (US) and 2cm infra-umbilical (IU), in supine position with feet flat on the bed, during expiration associated with trunk flexion. The examiner 1 used the ultrasound (Philips HD3xe, linear transducer of 5-9MHz) to measure the IRD, and then the IRD was measured with the digital caliper (Starret 799) by 2 blind and independent examiners. Each examiner measured each point three times. The data were processed and analyzed using SPSS 20.0, Stata and Medcalc software. The inter-rater reliability in measuring the IRD was calculated through de intraclass coefficient correlation (ICC) and confidence interval (CI) at 95%, and in diagnosing the DRAM trhough kappa and p-value. The concordance between caliper and ultrasound was presented by the Bland-Altman plot. For the accuracy evaluation, the variables sensibility, specificity, positive (PPV) and negative predictive value (NPV), positive (PLR) and negative likelihood ratio (NLR). RESULTS: comparing the two calipers’ evaluators, the instrument showed great inter-rater reliability especially in the SU (ICC 0.86; 95%CI: 0.72 to 0.92) and at the US (ICC 0.96; 95%CI: 0.92 to 0.98). However, when compared to the ultrasound (USG), the instrument showed poor reliability in all points, especially in the US (ICC -0.14; 95%CI: -0.39 to 0.13). In diagnosing the DRAM, comparing the two calipers’ evaluators, the instrument obtained a kappa of 0.56, p

INTRODUÇÃO: O câncer de mama é a afecção que mais causa mortes na população feminina. Seu tratamento é principalmente cirúrgico, o que causa grande impacto psicossocial na mulher. Para diminuir esse abalo, a cirurgia reconstrutiva oferece diferentes opções, como o retalho do músculo reto abdominal transverso (TRAM). Essa é uma alternativa de reconstrução que tem sido bastante utilizada nos últimos 30 anos, mundialmente. Embora seja a mais aplicada e a técnica que possibilita melhores resultados estéticos e funcionais, não deixa de apresentar complicações. O objetivo deste estudo é apresentar as principais complicações do TRAM de acordo com suas variantes (ipsilateral, contralateral e bilateral) e com o tempo da reconstrução. MÉTODO: Foram avaliadas 30 pacientes submetidas a mastectomia e reconstrução mamária com TRAM pediculado, sendo 25 reconstruções imediatas e 5 tardias. Foram analisadas as complicações das áreas doadora e receptora. RESULTADOS: Dentre as complicações identificadas, a necrose gordurosa na mama foi a mais incidente, mas também foram verificados casos de infecção, seroma, hérnia abdominal, sofrimento da pele em áreas doadora e receptora, e trombose venosa profunda. As complicações foram mais frequentes nas pacientes que realizaram o TRAM bilateral tardiamente. CONCLUSÕES: Assim como todos os tipos de cirurgia, a reconstrução de mama pelo TRAM, mesmo passados 30 anos desde sua descrição, está sujeita a diversas complicações no pós-operatório. BACKGROUND: Breast cancer is the leading cause of death in the female population. The treatment for breast cancer is primarily surgical, which has a great psychosocial impact on women. To reduce this trauma, reconstructive surgery offers different options including the use of a retail transverse rectus abdominis (TRAM) flap. This is an alternative reconstruction that has been widely used worldwide over the last 30 years. Although reconstruction using the TRAM flap is the most widely used technique that yields the best aesthetic and functional results, it is associated with certain complications. The aim of this study is to present the main complications of reconstruction using the TRAM flap according to its variants (ipsilateral, contralateral, and bilateral) and reconstruction time. METHODS: We evaluated 30 patients who had a mastectomy and breast reconstruction using the TRAM flap, including 25 immediate reconstructions and 5 late reconstructions, and analyzed the complications of the donor and recipient areas. RESULTS: Among the identified complications, fat necrosis in the breast was the most frequent, but we also observed cases of infection, seroma, abdominal hernia, skin injury at the donor and recipient areas, and deep vein thrombosis. Complications were more frequent in patients who underwent late reconstruction with a bilateral TRAM flap. CONCLUSIONS: Thus, similar to other types of surgery, breast reconstruction using the TRAM flap is associated with various postoperative complications, even 30 years after it was first introduced.

Summary Objective To compare the dynamic viscosity (DV) of superficial layer of temporalis fascia (SLTF) with that of other biological tissues traditionally used for vocal fold implants to treat vocal fold rigidity. Study Design Experimental. Method Measurement of DV of samples of SLTF, deep layer of temporalis fascia (DLTF), and abdominal fat of 12 cadavers. Results DV values of the different samples were presented in the following increasing order: SLTF, DLTF, and abdominal fat. There was statistical difference between the samples. Conclusion DV of SLTF is lower than of other tissues tested.

Orientadores: Cássio Luís Zanettini Riccetto, Simone Botelho Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O assoalho pélvico (AP) feminino é uma estrutura complexa e vulnerável, suscetível a uma série de alterações funcionais ao longo da vida. Ampliar o conhecimento sobre esta estrutura poderia prevenir ou mesmo tratar tais disfunções. Objetivo: (1) Avaliar e comparar a contratilidade dos músculos do assoalho pélvico (MAP) em diferentes fases do ciclo vital feminino: nuligestas; primigestas; puérperas primíparas; climatéricas e pós-menopausadas. (2) Correlacionar a contratilidade dos MAP e sua coativação a partir da contração dos músculos transverso abdome/oblique interno (TrA/OI) com os fatores: idade; prática de atividade física; gestação; Índice de Massa Corpórea (IMC); paridade; presença e severidade dos sintomas urinários. Métodos: 331 mulheres participaram do estudo e foram avaliadas através dos questionários: International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ UI-SF) e International Consultation on Incontinence Questionnaire Overactive Bladder (ICIQ-OAB) para estudo dos sintomas urinários e eletromiografia (EMG) dos MAP para avaliação da contratilidade. Destas mulheres 92 foram submetidas também à EMG dos músculos TrA/OI e analisadas de acordo com os fatores propostos para estudar a influenciar da contratilidade na coativação. Resultado: Entre os grupos estudados, as nuligestas apresentam maior contratilidade (46.59±16.83?V) dos MAP, seguido do grupo das primigestas (35.31±18.22?V), puérperas de parto cesariana (33.28±13.00?V), puérperas de parto vaginal (31.23±16.12?V), climatéricas (25.81±17.57?V) e pós menopausadas (21.23±15.11?V). Houve correlação negativa entre a contratilidade dos MAP e a idade (p

Mestrado em Exercício e Saúde Tipo de Estudo: Estudo observacional. TEMA: A diástase abdominal (DRA) descrita como o aumento da distância horizontal entre os bordos internos dos músculos retos do abdómen - distância inter-retos (DIR) é uma condição comum em mulheres grávidas e no pós-parto imediato. Existe falta de informação acerca das implicações da DRA e sobre a DIR aumentada na função dos músculos abdominais. OBJETIVOS: Analisar a relação entre a DIR e a função abdominal de estabilidade da bacia durante o exercício double leg-lowering (DLL) em mulheres no período pós-parto. MÉTODOS: 22 mulheres (idade: 31,0 ± 4,3 anos), divididas em grupo pós-parto (N=11) e grupo de controlo foram testadas em quatro condições experimentais, duas condições do exercício DLL (flexão e extensão da coxa a 90º e a 10º), realizadas em duas condições de ativação dos músculos abdominais (contração e relaxamento). Em cada condição, a posição 3D do torax, pélvis e membros inferiores foi medida com recurso a um sistema de análise de imagem em simultaneo com as imagens de ultrassom da parede antero-lateral do abdómen para medir a DIR. RESULTADOS: A DIR mostrou diferenças significativas nos grupos (pós-parto: 17,0 ± 1,6 mm; nulípara: 9,4 ± 1,5 mm) e ativação da musculatura (relaxamento: 14,0 ± 1,2 mm; contração: 12,5 ± 1,1 mm). Em mulheres no período pós-parto foi encontrada uma correlação positiva entre a DIR e os ângulos de báscula da bacia. Não existiram diferenças significativas entre os grupos em relação à posição da pélvis e à ativação da musculatura do abdómen. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Os efeitos da gravidez e do exercício na DIR encontrados neste estudo estão de acordo com a revisão da literatura. Durante o DLL, não foram encontradas diferenças em ângulos de inclinação da pélvis entre as mulheres do grupo pós-parto e mulheres nulíparas. No entanto, em mulheres pós-parto foi encontrada uma correlação positiva entre a DIR e a incapacidade dos músculos abdominais na estabilização pélvica.

Orientadores: Simone Botelho Pereira, Cássio Luís Zanettinni Riccett Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A literatura recente tem investigado o efeito do treinamento abdominopélvico (TAP) como meio de prevenção e tratamento das disfunções do assoalho pélvico. Neste contexto, exercícios que promovam o treinamento muscular de forma global estão sendo explorados na pesquisa clinica. No presente estudo foram utilizados dois protocolos de TAP: um por meio de cinesioterapia e outro por meio de realidade virtual, a fim de investigar a interação dos músculos do compartimento abdominopélvico e, consequentemente, o comportamento dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e Transverso do Abdômen (Tra) associado ao Obliquo Interno (OI), nas situações de contração voluntaria máxima (CVM), e de coativação. Objetivos: Investigar a atividade elétrica dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e dos músculos abdominais (Tra/OI) frente a dois protocolos de treinamento: TAP Cinesioterapia (TAP CAP) e TAP Realidade Virtual (TAP RV); bem como identificar a presença de coativação entre os músculos. Pacientes e Métodos: Participaram desta pesquisa 47 mulheres jovens, nulíparas, continentes com idade média de 25,79 (±3,85) anos, divididas de forma randomizada em dois grupos: (G1) TAP_CAP (n=22) e (G2) TAP_RV (n=25). Os protocolos foram supervisionados por fisioterapeuta treinado, com duração de 30 minutos por sessão, três vezes por semana, totalizando 10 sessões. As mulheres foram avaliadas antes e após a realização dos protocolos, por meio de palpação digital (PD) dos MAP e eletromiografia (EMG) simultânea dos MAP e Tra/OI. Resultados: Os grupos apresentaram-se homogêneos quanto às condições sociodemográficas. Na avaliação por Palpação Digital observou-se aumento significativo na contratilidade dos MAP tanto no TAP_CAP (p=0,001) como no TAP_RV (p=0,0001), sem diferença entre os grupos (p=0,1). Em contrapartida, quando avaliado por EMG, não foi verificado diferença significativa na análise pré e pós- treinamento (p=0,05) em nenhum dos grupos. Ao solicitar a contração voluntária máxima do músculo Transverso do abdômen/ obliquo interno, para observação da coativação, observou-se resultado significativo (p=0,001) no grupo TAP RV após o treinamento. Entretanto, não foram encontrados resultados significativos no grupo TAP_CAP. Conclusão: O treinamento abdominopélvico por meio de realidade virtual proporcionou melhora da coativação dos músculos do assoalho pélvico em resposta à contração do Tra Abstract: Introduction: Recent literature has investigated the abdominopelvic training effect (APT) effect as means of to prevent and treat pelvic floor dysfunction. In this context, globally muscle training exercises are being explored in clinical research. In the present study, two abdominopelvic protocols were used: by kinesiotherapy and by virtual reality, aiming to investigate the interaction of abdominopelvic enclosure muscles, and consequently, the behavior of the pelvic floor muscles (PFM) and transversus abdominis/internal obliquos (Tra/IO) muscle, in some peculiarly situations like maximum voluntary contraction (MVC) and coactivation. Aims: To investigate the pelvic floor and abdominal muscle¿s electrical activity using two training protocols: APT by kinesiotherapy (APT K) and APT by virtual reality (APT VR); as well as to indentify the presence of coactivation between these muscles. Patients and Methods: 47 young, nulliparous and continent women (mean age 25.79±3.85 years) participated in this study. They were randomly divided into two groups: (G1) APT_K (n=22) and (G2) APT_VR (n=25). The protocols were supervised by a physiotherapist, lasting 30 minutes per session, three times per week, during 10 sessions. The women were assessed before and after the completion of the protocols by digital palpation (DP) and electromyography (EMG) of simultaneous MAP and Tra/IO. Results: The groups were homogeneous in demographic conditions. There was a significant increase in PFM contractility in both APT_K (p = 0.001) and APT_VR (p=0.0001) groups when assessed by digital palpation, with no difference in the comparison between groups (p=0.1). In contrast, when measured by EMG, PFM electromyography activity did not showed a significant difference in pre and post training analysis (p=0.05). When requesting the Transverse / internal oblique maximum voluntary contraction, for observation of coactivation, a significant result (p=0.001) was observed in APT_VR group after training. However, no significant results were found in APT_K group. Conclusion: The abdominopelvic training by virtual reality showed an improvement in the coactivation of pelvic floor muscle contraction in response to Tra Mestrado Fisiopatologia Cirúrgica Mestra em Ciências