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Memoria ID-0068. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2017-2018.

Memoria ID-0175. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2014-2015.

Memoria ID12-0304. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2012-2013.

Memoria ID-0176. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2014-2015.

Memoria ID-179. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2013-2014.

Memoria ID12-0122. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2012-2013.

Memoria ID12-0305. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2012-2013.

[ES] Las hipótesis de trabajo de la investigación son: - La RPG, como ejercicio postural global, tiene efectos beneficiosos, iguales o superiores a los que se conocen del STE en la mejora subjetiva y objetiva del dolor, la discapacidad, la movilidad cervical, la mecanosensibilidad local y a distancia, y los factores psicosociales asociados al dolor en mujeres con CNSNP. - La RPG, como ejercicio postural global, tiene efectos beneficiosos, iguales o superiores a los que se conocen del STE en la mejora de la eficiencia neuromuscular de los músculos flexores cervicales y el control postural cervical y global en mujeres con CNSNP. El objetivo general es: - Analizar los efectos inmediatos y a corto plazo de la RPG y el STE sobre el dolor, la discapacidad cervical, la eficiencia neuromuscular y control postural en mujeres con CNSNP Los objetivos específicos son: Analizar y comparar los efectos de un protocolo de RPG y un protocolo de STE sobre la percepción subjetiva del dolor y los factores psicosociales asociados al dolor en mujeres con CNSNP. - Analizar y comparar los efectos de un protocolo de RPG y un protocolo de STE sobre la movilidad y el nivel de discapacidad cervical en mujeres con CNSNP. - Analizar y comparar los efectos de un protocolo de RPG y un protocolo STE sobre la mecanosensibilidad local y a distancia, medida mediante el umbral de dolor a la presión (PPT) en mujeres con CNSNP. - Evaluar y comparar los efectos de un protocolo de RPG y un protocolo STE sobre la eficiencia neuromuscular y el patrón de activación de los músculos flexores superficiales cervicales a través de electromiografía de superficie en mujeres con CNSNP. - Evaluar y comparar los efectos de un protocolo de RPG y un protocolo STE sobre el control postural en mujeres con CNSNP

Introducción: El bruxismo es una actividad parafuncional caracterizada por el apretamiento o rechinamiento de los dientes de forma involuntaria, que afecta a la ATM y/o a los músculos masticatorios. Se presenta en el 20% de la población donde su sintomatología tiene una etiología multifactorial y que por ello debe ser englobado desde un equipo multidisciplinar, entre los que se encuentra la fisioterapia. Objetivos: Identificar las técnicas fisioterapéuticas que pueden abordar el tratamiento del bruxismo y, dentro del mismo, analizar qué beneficios aporta cada una de ellas y qué técnica es más efectiva. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de PubMed, Scopus, PEDro y Science Direct. Fueron incluidos ensayos clínicos aleatorizados, publicados en castellano e inglés en los últimos once años. Resultados: Se seleccionaron catorce artículos para su análisis en profundidad en el que se recopilaron los métodos, evaluaciones y resultados de las variables analizadas. Se encontraron diferentes tipos de intervención: ejercicio terapéutico, terapia manual, kinesiotape y electroterapia. Todas las técnicas aplicadas produjeron mejoras en cuanto al dolor y a la funcionalidad de la mandíbula; sin embargo, los beneficios obtenidos se mantuvieron durante un corto periodo de tiempo. Conclusiones: Las técnicas incluidas en la revisión sistemática resultan eficaces para el tratamiento del bruxismo, aunque no se ha hallado una técnica concreta que aporte beneficios mantenidos en el tiempo. Esto sugiere la necesidad de seguir investigando sobre la eficacia y evidencia de las distintas técnicas.

Introducción: El mantenimiento de un rango suficiente de dorsiflexión de tobillo es importante tanto para la prevención de lesiones como para una correcta funcionalidad del miembro inferior. Objetivos: El objetivo principal de este estudio es comparar la eficacia inmediata y a corto plazo de los distintos protocolos aplicados: deslizamiento neural del nervio tibial, punción seca sobre puntos gatillo miofasciales de gastrocnemio y movilización del astrágalo. Material y método: 18 muestras conforman este trabajo en el que participaron 9 sujetos varones con una edad media de 21±2,33 años. Se dividieron en 3 grupos experimentales: neurodinamia, punción seca y movilización del astrágalo. Se evaluaron el rango de dorsiflexión en diferentes situaciones y el umbral de dolor a la presión hasta en 3 ocasiones: previa a la intervención, inmediatamente después y a las 48 horas. Resultados: La movilización del astrágalo consiguió mejoras en el rango de dorsiflexión inmediatamente después del tratamiento, la punción seca incrementó el rango de dorsiflexión medido con la rodilla en flexión después del tratamiento y a corto plazo y el deslizamiento neural aumentó la dorsiflexión medida con la rodilla en extensión de manera inmediata después del tratamiento. Conclusiones: Aunque se aprecian cambios favorables en la movilidad y en el umbral del dolor a la presión, la comparación de los 3 grupos no refleja que éstos sean estadísticamente significativos. En próximos estudios debe aumentarse la muestra y contemplar las limitaciones de este estudio piloto.

Existen causas multifactoriales en las disfunciones temporomandibulares, como el estrés mecánico de la articulación, los espasmos musculares y la descoordinación motora, el estrés, la falta de descanso, etc. por lo que, la intervención debe abarcar esta variedad de causas, y para ello desde la intervención fisioterápica se intervendrá mediante terapia manual ortopédica, corrección postural e indicación de actividad física, al margen de que sería necesaria una actuación multidisciplinar. El objetivo de este estudio es comprobar la eficacia de la terapia manual ortopédica, la reeducación postural y la actividad física sobre el dolor y las limitaciones funcionales en la disfunción temporomandibular para mejorar la calidad de vida y reducir el absentismo laboral. A propósito de un caso. Se estudia la evolución de un paciente durante 6 meses en los cuales se procede a realizar una evaluación clínica más exhaustiva en la primera sesión, seguido del tratamiento manual y, en las 5 sesiones posteriores, se realiza terapia manual y se dan pautas para corregir su mala actitud postural frente al ordenador; haciendo siempre una exploración física previa y posterior al tratamiento en cada sesión. Se obtiene como resultado, después de las 6 sesiones, la desaparición de la mayoría de los signos y síntomas, una mejor actitud postural en su trabajo y, la disminución de visitas a profesionales sanitarios.

Introducción: el dolor cervical mecánico es un problema médico, socioeconómico y laboral que generalmente está asociado al Síndrome de Dolor Miofascial(SDM) con presencia de Puntos Gatillo Miofasciales (SDM). Objetivo principal: comparar la efectividad de la combinación de punción seca y terapia manual con la terapia manual de forma aislada sobre Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) en trapecio superior y masetero en pacientes con dolor cervical mecánico. Materiales y métodos: la muestra consta de 12 sujetos que presentan al menos un PGM activo o latente en el trapecio superior y masetero. El estudio se desarrolló en 2 días, con 1 sesión mediante punción seca y/o terapia manual, y 4 evaluaciones: preintervención, post-intervención, a los 30 minutos y a las 48 horas; dónde se evaluaron la intensidad del dolor, movilidad y funcionalidad cervical, umbral de dolor a la presión (UDP) sobre PGM de trapecio superior y masetero, y apertura de boca. Resultados: se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas tanto en las evaluaciones como en los grupos en funcionalidad cervical y en el UDP en el trapecio superior, viéndose un aumento de la 3ª a la 4ª evaluación en el grupo de punción seca y terapia manual. También se obtuvieron diferencias significativas entre las evaluaciones en la intensidad del dolor y funcionalidad cervical, lateroflexión y rotación derecha. Conclusiones: se obtuvieron resultados beneficiosos a medio plazo con ambas intervenciones sobre el dolor y funcionalidad cervical, rotaciones, apertura de boca y UDP en el trapecio superior; además de a corto plazo en la apertura de boca.

[ES] El envejecimiento del ser humano es un proceso biológico, universal y deletéreo. Existe un envejecimiento de la población que habita los países desarrollados, debido en gran medida al aumento de la esperanza de vida y al aumento de la esperanzada de vida sana al nacer, junto con un descenso de los nacimientos. Esto supone un incremento en el gasto socio-sanitario. La Fisioterapia como disciplina de las Ciencias de la Salud, aborda los aspectos promocionadores y preventivos del estado de salud de la población, también en las personas mayores. Así mediante programas de ejercicio físico, que se engloban dentro de la Cinesiterapia, una de las disciplinas fundamentales de la Fisioterapia, se puede influir sobre el proceso de envejecimiento y el estado de morbilidad de este grupo de población, cada vez más numeroso. Los objetivos de este trabajo han sido demostrar como el ejercicio físico en personas mayores que participan en un Programa de Revitalización Geriátrica (PReGe) durante un periodo de cuatro años consecutivos modifica su capacidad funcional, valorada mediante la prueba de los 6 minutos marcha (6MWT), valorando parámetros antropométricos y cardiovasculares, así como la correlación de estos con la distancia recorrida en esta prueba de esfuerzo. En este estudio cuasiexperimental longitudinal prospectivo con línea de base se valoró inicialmente a 371 personas mayores de entre 60 a 92 años, finalizando el estudio 186 después de cuatro años de seguimiento. Los resultados obtenidos muestran que: 1. Las personas mayores que participan en el Programa de Revitalización Geriátrica durante un periodo de cuatro años disminuyen de peso e IMC, aumentando la proporción de los que presentan un peso normal, y en las mujeres disminuye la proporción de obesas. 2. La distancia recorrida en la 6MWT al cabo de cuatro años es significativamente menor. Caminando más distancia los que asisten a más del 75% de las sesiones. En esta pérdida podemos decir que influye el paso del tiempo, es decir, la edad influye en la disminución de la distancia recorrida de forma inversa, caminando de manera significativa menos a medida que nos hacemos mayores. Pero al mismo tiempo, la mayor adherencia a un programa de ejercicio físico, al PReGe, atenúa esta disminución, por lo tanto muestra su efecto beneficioso en el control de la pérdida funcional. 3. La distancia recorrida en la 6MWT también está influenciada por el sexo, caminando más los hombres que las mujeres de forma significativa, y por los parámetros antropométricos. En cuanto al peso, al IMC y a la circunferencia abdominal podemos decir que influyen de forma inversa, es decir, a mayores índices de obesidad menor distancia recorrida. Por el contrario la talla tiene una correlación directa, por lo que a mayor altura, mayor distancia recorrida. 4. Los mayores que participan en el Programa de Revitalización Geriátrica con mejor perfil cardiovascular, es decir, con un IMC normal o sobrepeso, que no tienen obesidad central ni riesgo cardiovascular y que asisten a más del 85% de las sesiones caminan significativamente más distancia. Así, los mayores con unos valores de tensión arterial de prehipertensión y de hipertensión arterial estadio I, que tienen un menor IMC y que no tienen obesidad central ni riesgo cardiovascular caminan significativamente más que aquellos que tienen mayor peso, bien con mayor IMC o con obesidad central y riesgo cardiovascular. 5. Ninguna de las ecuaciones de referencia de la 6 MWT publicadas hasta el momento sirve para un grupo de personas mayores activas no institucionalizadas que realizan el PReGe. 6. La ecuación de referencia propuesta para un grupo de personas mayores activas no institucionalizadas que realizan el PReGe en el municipio de Salamanca y que tiene un poder explicativo del 39%; incluyendo el sexo (2 hombres – 1 mujeres), la edad (años), la talla (en metros) y el peso (en kilos), es: 6MWT = 411,987 + (59,172*sexo) – (2,823*edad) + (261,677*talla) – (1,989*peso) 7. La 6MWT puede determinar la capacidad funcional de los mayores activos no institucionalizados que realizan el PReGe. Por el momento deberemos atender al porcentaje de variación de la distancia caminada sobre el valor teórico, o bien utilizar curvas de referencia estandarizadas ya publicadas, debido a la importancia clínica de los resultados de la prueba. A falta de futuros estudios que incluyan grupo control y puedan validar nuestra fórmula, habrá que utilizar estas formas de determinar la capacidad funcional de la población con características similares a nuestra muestra de estudio.

El objetivo de este estudio fue examinar los posibles efectos que produce la punción seca sobre los puntos gatillo miofasciales (PGM) en el músculo esplenio de la cabeza. Este ensayo incluyó 10 pacientes de entre 18 y 65 años de edad, que presentaban un dolor de cuello con el punto gatillo activo o latente de dicho músculo. Los pacientes quedaron divididos en dos grupos: un grupo (A) a los que se le realizó terapia manual, y un grupo (B) a los que se le aplicó punción seca, lo cuales recibieron una única sesión de tratamiento con un seguimiento de una semana. Se utilizaron pruebas de evaluación para evaluar las mejorías de la región cervical: la escala numérica de dolor (NRS-11), el Northwick Park Questionnaire (NPQ), la goniometría y la algometría para valorar el umbral de dolor a la presión (UDP). Tras analizar los resultados se observa que, el dolor tiende a disminuir progresivamente en ambos grupos, aunque más en el de punción seca y la funcionalidad se ve claramente que la tendencia es a mejorar. Respecto a la movilidad cervical, la flexión-extensión mejora más en el grupo (B). La lateroflexión a ambos lados, parece tener ningún efecto la punción; mientras que en el grupo de terapia manual, se encuentra mejoría después de la sesión. Y en la rotación, ambos grupos mejoran. Como conclusión podemos decir que el tratamiento mediante Punción Seca parece tener mayor efecto disminuyendo el dolor, sobre todo a largo plazo con respecto al tratamiento de Terapia Manual.

[ES]La evolución en los cuidados sanitarios ha provocado un aumento de la esperanza de vida, y con ello un envejecimiento poblacional. Ésto ha supuesto que aumenten las enfermedades no transmisibles, entre las que destacan las demencias, siendo la más frecuente la Enfermedad de Alzheimer (EA). Durante el envejecimiento se producen una serie de cambios biológicos, siendo especialmente importantes para nuestro trabajo los que se producen en el aparato locomotor y en el sistema nervioso, todos ellos predisponen a un mayor riesgo de fracturas y caídas. La inmovilidad, la osteoporosis y las caídas son tres de los más importantes síndromes geriátricos, y son un claro obstáculo para el envejecimiento satisfactorio. El objetivo principal de nuestro estudio era adaptar un programa de Revitalización Geriátrica para sujetos con EA y valorar el efecto sobre la funcionalidad de la marcha y el equilibrio, sobre el riesgo de caídas, así como sobre la densidad mineral ósea. Para ello se ha llevado a cabo un estudio clínico controlado, longitudinal y prospectivo sobre una linea base de 6 meses. Aprobado por el comité de bioética de la Universidad de Salamanca en 2009. Comenzamos el estudio con una muestra inicial de 72 sujetos, que quedó dividida en dos grupos (Gr. Intervención n=53 y Gr. Control n=19). El Gr. Intervención se sometió durante los 6 meses del estudio a un programa de Revitalización Geriátrica con sesiones de 40-45 minutos, tres veces por semana. Ambos grupos se sometieron a una evaluación inicial, una 2ª evaluación al mes, una 3ª evaluación a los 3 meses y una 4ª evaluación al finalizar el estudio a los 6 meses. Se caracterizó la muestra con el grado de deterioro cognitivo mediante el Test Minimental (17,06 ± 5,34) y Test de deterioro global (4,57 ± 0,85). Se sometieron en todas las evaluaciones a 4 pruebas funcionales Test de Tinetti, Test Up & Go cronometrado, Test de Alcance Funcional y Test de Estancia Unipodal, además de a una densitometría ósea de calcáneo mediante ultrasonidos. Se realizó un análisis multivariante donde se observaron diferencias estadísticamente significativas en el Test de Tinetti y en Test Up & Go cronometrado observándose una importante mejoría en el Gr. Intervención, fundamentalmente durante el primer mes. El Alcance Funcional y la Estancia Unipodal, aun no mostrando diferencias significativas, si evidenciaron una evolución diferente entre grupos, mejorando los valores en los sujetos del Gr. Intervención. En la densitometría ósea no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre grupos, aunque se observaron también diferencias en las tendencias, manteniéndose o incluso aumentando ligeramente los valores en el Gr. Intervención, mientras disminuían los del Gr. Control. No se obtuvieron resultados significativos en cuanto al valor predictivo de las pruebas funcionales utilizadas sobre las caídas. Aunque si se obtuvieron diferencias significativas entre las prevalencias de ambos grupos, siendo superior en el Gr Control (42,1%) respecto al Gr Intervención (15,1%). Podemos concluir que la Revitalización Geriátrica puede adaptarse a enfermos de Alzheimer y que mejora, fundamentalmente en el primer mes, la funcionalidad del equilibrio y la marcha, disminuye la prevalencia de caídas y mantiene o aumenta ligeramente los valores obtenidos en la densitometría ósea de calacaneo mediante ultrasonidos.