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Las lesiones del angulo pontocerebeloso (APC) representan del 6 al 10% de las neoplasias intracraneales, siendo los schwannomas vestibulares y meningiomas los mas comunes, sin embargo hasta el 15% pueden ser otras lesiones, entre ellas las derivadas a partir de restos de celulas melanociticas presentes en las leptomeninges. Las caracteristicas radiologicas son fundamentales para orientar nuestro diagnostico en las lesiones del APC. El diagnostico diferencial de las patologias tumorales del APC es extenso, siempre teniendo en cuenta las lesiones mas comunes. Sin embargo, cuando las caracteristicas radiologicas no son las esperadas, el enfoque debe orientarse hacia las lesiones inusuales, poniendo en contexto las diferentes estirpes celulares que pueden dar origen a las neoplasias en esta localizacion, como las neoplasias melanociticas. Se presenta el caso de un masculino de 74 anos con sindrome cerebeloso de torpida evolucion, al cual se le realiza RM de craneo contrastada, identificando tumoracion de base dural en el APC izquierdo, de comportamiento hiperintenso en T1 e hipointenso en T2, atipico para las lesiones mas comunes en esta region, que sugiere su contenido melanocitico.

Objetivos: Establecer la utilidad del índice de presión arterial tobillo-tobillo (ITT) en los pacientes con trauma de extremidades inferiores y signos blandos de lesión vascular en términos de sensibilidad, especificidad y valores predictivos según el mejor punto de corte detectado. Material y método: Se incluyeron 120 pacientes con trauma en extremidades inferiores y signos blandos de lesión vascular que ingresaron al Hospital Universitario de Santander (Bucaramanga, Colombia) durante los años 2012 a 2015, a los cuales se les calculó el índice tobillo-brazo (ITB) e ITT. Resultados: Un total de 21 (17,5%) pacientes tuvieron ITB menor a 0,9 al ingreso, los cuales fueron llevados a intervención quirúrgica inmediata, encontrando lesión vascular; 2 (1,6%) pacientes tuvieron ITB menor a 0,9 en el control realizado a las 6 h, los cuales también fueron llevados a intervención quirúrgica, encontrando lesión vascular. Por tanto, se encontraron 23 pacientes con lesión vascular. Las curvas ROC tanto de ITB como de ITT señalan que ambas tienen un muy buen desempeño para diagnosticar las lesiones vasculares en pacientes con signos blandos cuando se emplean una única vez. En ambos casos, el punto de corte propuesto tradicionalmente de 0,90 tiene una capacidad discriminatoria adecuada, con sensibilidad de 91% (IC 95%: 0,71-0,98), especificidad de 100% (IC 95%: 0,96-1,0), valor predictivo positivo de 100% (IC 95%: 0,83-1,0) y valor predictivo negativo de 97% (IC 95%: 0,92-0,99). Conclusión. El índice tobillo-tobillo (ITT) permite descartar lesión vascular en el paciente con trauma en extremidades inferiores y signos blandos. Objectives: We pretend to establish the utility of the ankle-ankle systolic pressure index (AAI) in patients with trauma in the inferior limbs and soft signs of vascular injury describing its sensitivity, specificity and predictive values according to the best cut-off point. Material and method: The cohort included 120 patients with trauma in the inferior limbs and soft signs of vascular injury who attended the University Hospital of Santander (Bucaramanga, Colombia) over a period of 4 years (2012-2015). Results: 21 (17.5%) patients had an ankle brachial pressure index (ABI) < .9 at the admission and they received immediately surgical management, finding vascular injury in the operating room; 2 (1.6%) patients had an ABI < .9 in the 6 h monitoring control and they also received surgical management finding vascular injury. Therefore, we found 23 patients with vascular injury. The ROC curves for the ABI and AAI show that they both have a good achievement for the diagnosis of vascular injury in patients with soft signs when they were used one time. In both cases, the traditionally point of .90 has a good discriminatory capacity with a sensitivity of 91% (95% CI: .71-.98), specificity of 100% (95% CI: .96-1.0), positive predictive value of 100% (95% CI: .83-1.0) and negative predictive value of 97% (95% CI: .92-.99). Conclusion. The ankle-ankle systolic pressure index (AAI) allows to rule out vascular injury in the patient with trauma in the inferior limbs and soft signs.

ResumenObjetivosEstablecer la utilidad del índice de presión arterial tobillo-tobillo (ITT) en los pacientes con trauma de extremidades inferiores y signos blandos de lesión vascular en términos de sensibilidad, especificidad y valores predictivos según el mejor punto de corte detectado.Material y métodoSe incluyeron 120 pacientes con trauma en extremidades inferiores y signos blandos de lesión vascular que ingresaron al Hospital Universitario de Santander (Bucaramanga, Colombia) durante los años 2012 a 2015, a los cuales se les calculó el índice tobillo-brazo (ITB) e ITT.ResultadosUn total de 21 (17,5%) pacientes tuvieron ITB menor a 0,9 al ingreso, los cuales fueron llevados a intervención quirúrgica inmediata, encontrando lesión vascular; 2 (1,6%) pacientes tuvieron ITB menor a 0,9 en el control realizado a las 6h, los cuales también fueron llevados a intervención quirúrgica, encontrando lesión vascular. Por tanto, se encontraron 23 pacientes con lesión vascular. Las curvas ROC tanto de ITB como de ITT señalan que ambas tienen un muy buen desempeño para diagnosticar las lesiones vasculares en pacientes con signos blandos cuando se emplean una única vez. En ambos casos, el punto de corte propuesto tradicionalmente de 0,90 tiene una capacidad discriminatoria adecuada, con sensibilidad de 91% (IC 95%: 0,71-0,98), especificidad de 100% (IC 95%: 0,96-1,0), valor predictivo positivo de 100% (IC 95%: 0,83-1,0) y valor predictivo negativo de 97% (IC 95%: 0,92-0,99).ConclusiónEl índice tobillo-tobillo (ITT) permite descartar lesión vascular en el paciente con trauma en extremidades inferiores y signos blandos.AbstractObjectivesWe pretend to establish the utility of the ankle-ankle systolic pressure index (AAI) in patients with trauma in the inferior limbs and soft signs of vascular injury describing its sensitivity, specificity and predictive values according to the best cut-off point.Material and methodThe cohort included 120 patients with trauma in the inferior limbs and soft signs of vascular injury who attended the University Hospital of Santander (Bucaramanga, Colombia) over a period of 4 years (2012-2015).Results21 (17.5%) patients had an ankle brachial pressure index (ABI)

Presentamos el caso de un paciente portador de una mutación en el gen KCNH2 para el síndrome de QT largo, diagnosticado a raíz de muerte súbita de un familiar. El estudio genético para el síndrome del QT largo y otras canalopatías está siendo cada vez más utilizado en la prevención de la muerte súbita, empezando a aparecer en los últimos años las primeras recomendaciones para el manejo de los pacientes portadores de mutaciones sin expresión fenotípica. We report a carrier of the KCNH2 gene for the long QT syndrome. He was diagnosed after the sudden death of a relative. The long QT syndrome (and other canalopathies) genetic study is being a new weapon for the prevention of sudden death. In last years, clinical guidelines for the management of genetic carriers without phenotypic manifestations are being published. Apresentamos um caso de um paciente portador de uma maturação no gene KHNC2 para a síndrome de QT largo, diagnosticado à raiz de morte súbita de um familiar. O estudo genético para a síndrome do QT largo e outras canalopatias estão sendo cada vez mais utilizados na prevenção da morte súbita, começando a aparecer, nos últimos anos, as primeiras recomendações para o tratamento dos pacientes portadores de mutações sem expressão fenotípica.

Se estudió el dimorfismo sexual de K. scorpioides en Palo Verde, Costa Rica en febrero de 1987. Se midió el largo y el ancho curvos del caparazón y el largo recto del plastrón, además del peso. El promedio del L.e. fue 18.72 ± 1.16 cm (machos) y 18.84 ± 0.79 cm (hembras). El de A.C. fue de 18.83 ± 1.39 cm (machos) y 2 0.90 ± 0.94 cm (hembras). El L.R.P. promedio fue 15.43 ± 1.09 c m ( machos) y 16.20 ± 0.84 cm (hembras). El peso promedio fue 611.4 ± 103.4 g (machos) y 755.8 ± 113.3 g (hembras). Solo fueron significativas las diferencias de A.C., L.R.P. Y peso. Los sexos se diferencian también en el tamaño y grado de pigmentación de la cabeza, longitud de la cola, grado de concavidad del plastrón y desarrollo del pico córneo de la maxila superior. Las diferencias significativas sugieren una p resión selectiva (tal vez alimentación) que actúa sobre cada sexo en forma diferente. Se estudió el dimorfismo sexual de K. scorpioides en Palo Verde, Costa Rica en febrero de 1987. Se midió el largo y el ancho curvos del caparazón y el largo recto del plastrón, además del peso. El promedio del L.e. fue 18.72 ± 1.16 cm (machos) y 18.84 ± 0.79 cm (hembras). El de A.C. fue de 18.83 ± 1.39 cm (machos) y 2 0.90 ± 0.94 cm (hembras). El L.R.P. promedio fue 15.43 ± 1.09 c m ( machos) y 16.20 ± 0.84 cm (hembras). El peso promedio fue 611.4 ± 103.4 g (machos) y 755.8 ± 113.3 g (hembras). Solo fueron significativas las diferencias de A.C., L.R.P. Y peso. Los sexos se diferencian también en el tamaño y grado de pigmentación de la cabeza, longitud de la cola, grado de concavidad del plastrón y desarrollo del pico córneo de la maxila superior. Las diferencias significativas sugieren una presión selectiva (tal vez alimentación) que actúa sobre cada sexo en forma diferente

Presentamos el caso de un lactante de siete días diagnosticado de aplasia cutis congénita en su primera visita de control del recién nacido de Atención Primaria. La aplasia cutis congénita es una entidad poco frecuente (0,5-1/10 000 recién nacidos) que se halla en neonatos generalmente como hallazgo casual. Su localización más frecuente es el cuero cabelludo, a nivel del ápex. Pese a que su etiología es desconocida se ha relacionado con diferentes síndromes y malformaciones, que deben conocerse para realizar una buena exploración física, un uso racional de pruebas diagnósticas y un buen diagnóstico diferencial. We report the case of an infant with aplasia cutis congenita diagnosed on his first visit for control of the newborn in primary care. Aplasia cutis congenita is a rare entity (0.5-1/10,000 newborns) which is found in newborns usually as incidental finding. Its most common site is the scalp, at the level of the apex. Although its etiology is unknown it has been associated with various syndromes and malformations, which must be known for a good physical examination, a rational use of diagnostic tests and differential diagnosis.

La fractura concomitante de clavícula y escápula es una entidad poco frecuente que puede ser una de las causas de afectación del complejo suspensorio del hombro también denominado hombro flotante (floating shoulder). Se relaciona frecuentemente con traumatismos de alta energía. Presentamos un caso de esta patología en un paciente varón de 28 años que consultó por caída en bicicleta con contusión sobre hombro izquierdo. Se describen las diferentes opciones terapéuticas planteadas, las imágenes radiológicas y una revisión de la literatura. The floating shoulder (clavicular and scapular concomitant fracture) is an infrequent condition, mostly related with high energy injuries. We report a 28 year-old man who consulted in our hospital after bicycle fall and contusion over left shoulder. The different therapeutic options and radiological images are described and the literature review is discussed.